что делать если тебя укусил малярийный комар
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Малярия, чем она опасна. Меры профилактики.
Малярия, чем она опасна. Меры профилактики.
В Приморском крае ежегодно регистрируются случаи заболеваний малярией российских граждан среди членов экипажей морских и воздушных судов, которые работали в странах, неблагополучных по малярии (Нигерия, Индонезия, Ангола, Папуа Новая Гвинея, Малайзия, Филиппины, Индия, Вьетнам, Корея, Камерун), а также мигрантов, прибывающих из Азербайджана, Узбекистана, Таджикистана, Армении, КНДР.
Наибольшее количество случаев малярии завезено из Нигерии (25,5 %), Азербайджана (13 %), Индонезии (11 %), Папуа Новой Гвинеи (8,5 %), Таджикистана (8,5 %), КНДР (8,5 %). В 2006 году один из заболевших (житель г. Владивосток), несмотря на проводимое лечение, умер.
В 2012г. в Приморском крае зарегистрирован 1 завозной случай 3-х дневной малярии, заболевший – житель Артемовского городского округа, посещал Индию, Африку.
В 2011 г. зарегистрирован случай завозной тропической малярии у жителя г. Артем, работающего в Конго вертолетчиком. Проживал в п. Гимена.
В Приморском крае ежегодно регистрируется выплод малярийных комаров рода Анофелес (в 2012 году малярийные комары обнаружены в водоемах Пожарского и Яковлевского районов), имеются случаи завоза малярии из тропических стран. Это способствует, при определенных обстоятельствах, возможности возникновения местного очага малярии.
МАЛЯРИЯ – тяжелое паразитарное заболевание, возбудитель которого из семейства плазмодиев передается комарами.
Опасность заражения возникает при поездках в страны Азии, Океании, Африки, Центральной и Южной Америки, неблагополучные по данной инфекции.
Помимо естественного пути заражения – через укусы малярийных комаров, возможны пути передачи при переливании крови от зараженного донора, при использовании нестерильных шприцев, чему способствует наркомания, а также от больной матери плоду (чаще во время родов, реже – при прохождении через плаценту).
После инкубационного периода (момента от укуса комара до проявления симптомов болезни), длящегося около двух недель, иногда до 6 месяцев и более, возникает озноб с последующим резким подъемом температуры тела до 38-40°С, головная и мышечная боли, тошнота. Снижение температуры тела сопровождается резкой слабостью и обильным потоотделением.
Для острого периода болезни характерны герпетические высыпания на губах и крыльях носа, бессонница, учащение пульса, подъем артериального давления. В период малярийного приступа давление резко снижается.
Появление симптомов со стороны разных органов и систем (частичные параличи, судороги, кашель, кровохаркание, рвота, боль в животе, частый жидкий дегтеобразный стул, уменьшение или прекращение выделения мочи) свидетельствует о тяжелом течении болезни.
Промедление с лечением может привести к смертельному исходу.
Тропическая малярия при позднем и/или неадекватном лечении практически всегда ведет к гибели больного. Последствия перенесенного заболевания – серьезные нарушения функции внутренних органов, центральной нервной системы с длительной потерей трудоспособности.
Меры профилактики:
— при выборе страны для туристической поездки получите информацию в туристических фирмах о наличии в ней опасности инфицирования малярией;
— при посещении территории, неблагополучной по заболеванию, за 1-2 недели до прибытия начать принимать профилактический препарат, рекомендуемый врачом, продолжить его прием во время нахождения там и 4-6 недель после выезда из данной местности;
— принимать меры по защите от комаров (засетчивание окон и дверей, использование электрического фумигатора, аэрозолей – инсектицидов;
— носить одежду, максимально прикрывающую тело, на открытые участки наносить репелленты (средства, отпугивающие комаров), а также пропитывать ими одежду;
— всегда иметь при себе препарат на случай оказания срочной медицинской помощи, принять который нужно сразу при появлении первых признаков болезни;
— при любом заболевании с повышением температуры тела в течение 2 лет после возвращения из страны, неблагополучной по малярии, доводить об этом до сведения лечащего врача.
Находясь в неблагополучных по малярии странах необходимо всегда иметь при себе препараты (мефлохин) на случай, если оказание срочной медицинской помощи невозможно. При появлении первых признаков – сразу принять 1 таблетку, затем обратиться к врачу.
На базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» организовано и проводится гигиеническое обучение о мерах профилактики малярии в виде инструктажей для руководителей туристических групп, работников автотранспортных предприятий, старших помощников капитанов судов, бортпроводников авиатранспорта.
Выезжая в страну, неблагополучную по малярии помните, что заболевание лучше предотвратить, нежели его лечить.
Что делать, если укусил малярийный комар
Укусы комаров весьма неприятны по ощущениям и последующему раздражению. Но с ними сталкиваются многие люди, и обращать внимание на каждого комара невозможно. Но есть среди обычных кровососущих насекомых особый вид, научное название которого Анофелес, более известный как малярийный комар. Его укус может причинить серьезный ущерб здоровью человека или даже стать причиной его смерти.
Причина такой опасности маленького насекомого в том, что он является переносчиком паразитов – малярийных плазмодиев. Попадая в кровь жертвы, они концентрируются и размножаются в печени и селезенке человека, разрушают их изнутри, снижают иммунитет организма, тем самым провоцируя развитие многих опасных заболеваний.
Признаки укуса малярийного комара
Если укусит малярийный комар, человек не заметит разницы и воспримет это как атаку обычного кровососа. Небольшое пощипывание и покраснение кожи сопутствует первые часы после нападения опасного переносчика малярии. Затем появляется легкий зуд, волдырь и отек. Фото укуса малярийного комара представлено ниже.
Отличить малярийного комара от обычного можно по внешним едва заметным признакам. Анофелес во время укуса приподнимает брюшко вверх, а простой комар держит его параллельно поверхности. Усики у малярийного кровососа длиннее, чем у обычного. По размеру оба вида насекомых почти не отличаются.
У людей с повышенной чувствительностью и склонных к аллергии после укуса обычного или малярийного комара могут возникнуть сильный отек, кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов. Если насекомые атаковали в лицо, может опухнуть глаз.
Место укуса может не давать о себе знать уже через пару дней, и пострадавший ни о чем не будет подозревать. Инкубационный период малярии может длиться от 7 до 45 дней с момента укуса. До проявления явных признаков болезни у человека в первую неделю после того, как укусил малярийный комар, могут наблюдаться следующие недомогания:
Жертва малярийного кровососа редко обращает внимание на эти признаки, находя им другое объяснение. В это время болезнь уже развивается в организме и наносит разрушительное воздействие на внутренние органы.
Чтобы облегчить самочувствие, необходимо сразу обработать укус комара спиртовым раствором и приложить лед. Больному рекомендуется пить много жидкости: крепкий чай и кофе. Для предупреждения аллергической реакции на укусы комаров следует принять антигистаминный препарат – Супрастин, Тавегил, Димедрол.
Укус малярийного комара
Заражение малярией
Через несколько дней после укуса малярийного кровососа у человека внезапно возрастает температура. Такой резкий скачок провоцирует сильную головную и суставную боли, шумы в ушах, судороги, головокружение, повышенное потоотделение. Повышение температуры тела часто сменяется ознобом. Такие приступы лихорадки сопровождают больного на протяжении 4-8 часов. Затем наступает временное улучшение самочувствия, которое сменяется повторным приступом.
Известно несколько видов малярии:
Течение любого вида этой болезни зависит от состояния иммунитета человека. Самыми уязвимыми жертвами малярии являются дети до 5 лет и беременные женщины. Их иммунная система не способна противостоять паразитам. Именно маленькие дети и будущие мамы находятся в группе риска со смертельным исходом.
Кроме малярии комары-анофелесы являются переносчиками других опасных болезней:
Распространение малярийного комара
Переносчики малярии обитают в теплых странах с влажным климатом. Наибольшее количество насекомых приходится на страны третьего мира: южная часть Африки, Латинской Америки, Азии. Всего насчитывают более 400 видов малярийных комаров. В России встречается около 10 разновидностей этого кровососа. Основными регионами распространения комара являются:
Комары живут и размножаются в заболоченных местах, стоячих водоемах. Самым северным регионом страны, где встречаются малярийные комары, является Карелия. Регионы с более суровым климатом непригодны для жизни кровососов. Чтобы снизить популяцию этих опасных насекомых во многих странах, в том числе и в нашей, проводятся мероприятия по осушению болот, контроль за санитарной обстановкой в регионах, использование специальных средств для отпугивания комаров.
Профилактика и лечение заболевания
Самым простым способом обезопасить себя от заражения болезнью является защита от укусов. Перед поездкой в лес или обычной прогулкой по парку нужно одеться соответствующе: максимально закрыть все части тела, одежду, руки и лицо обработать репеллентами. Для выезда на природу существуют специальные модели защитных костюмов.
На сегодняшний день вакцина от малярии до сих пор не изобретена. На протяжении нескольких лет ведутся работы над ее созданием в разных странах.
Если предстоит посещение местности с высоким процентом заражения малярией, необходимо принять следующие препараты:
Прием лекарственного средства в профилактических целях начинают за 7-14 дней до поездки в опасную зону и продолжают принимать после покидания местности еще в течение 2-4 недель. Лечение болезни осуществляется теми же препаратами, в основе которых содержится хинин.
Лекарства для профилактики малярии
Комар долгоножка и малярийный комар
Очень часто при виде большого комара с длинными конечностями у людей начинается паника. Так выглядит комар-долгоножка. По необъяснимым критериям многие его называют «малярийным» и стараются тут же его уничтожить. На самом деле долгоножка не представляет никакой угрозы человеку.
Эти большие комары могут достигать до 6-8 см в длину. Они питаются нектаром и не имеют никакого отношения к кровососам. Но они также размножаются вблизи водоемов и предпочитают влажную местность. Вероятно, что их устрашающий вид вводит в заблуждение людей, которые считают его смертельно опасным. Он медленно летает, что делает его заметным для естественных врагов и человека.
Комар-долгоножка, спасаясь от врага, может остаться без конечностей, но все равно продолжить свое существование. Такое полезное свойство помогает ему выжить, несмотря на его нерасторопные движения во время полета.
В отличие от длинноногого представителя рода двукрылых, малярийный комар имеет скромные размеры и неприметный внешний вид. В этом он и опасен. Отличить его от обычного безобидного кровососа очень сложно.
Укус малярийного комара
Малярийные комары распространены по всему земному шару, но наибольший риск и опасность они представляют в тропических и субтропических странах. В России максимальное количество случаев заражения регистрируют в южных регионах, которые граничат со странами, входящими в мировой ареал обитания малярийных комаров. Редкие случаи передачи возбудителя инфекционного заболевания случаются и в других регионах страны.
В первую очередь, необходимо указать, чем отличается малярийный комар от обычного. Многие путают его с долгоножкой – крупным насекомым с большими крыльями и длинными конечностями. Но малярийный комар внешне похож на обычного. Распознать его можно по следующим признакам:
Отличие от обычных комаров
Укус малярийного комара может привести к различным последствиям. Степень осложнения зависит от вида насекомого, места его обитания, восприимчивости организма к инфекции. Двукрылые переносчики заболевания становятся причиной развития трехдневной, четырехдневной и тропической лихорадки. Именно последняя форма течения заболевания ежегодно уносит множество жизней. В России встречаются только завозные случаи тропической лихорадки.
Что будет, если укусит малярийный комар
Потребность в питании кровью испытывает только самка малярийного комара. Ей необходим белок и другие питательные вещества для успешного размножения и созревания яиц. Самцы не нападают на людей и животных. Их главный источник энергии – углеводы из растительного сока.
Что будет с человеком, если его укусит малярийный комар? Последствия и степень осложнений зависят, в первую очередь, от видовой принадлежности насекомого и индивидуальных особенностей иммунной системы жертвы. Симптоматика может проявляться в виде местных аллергических реакций и общем ухудшении самочувствия, нарушении работы различных органов и систем организма.
Во время укуса малярийный комар вместе со слюной выбрасывает в кровь и лимфу человека споры, которые становятся причиной развития опасного инфекционного заболевания. При этом для заражения достаточно дозы спорозоитов, которая поступает в организм после одного укуса насекомого. Кровь жертвы становится потенциальным источником распространения инфекции. Если здоровый комар нападет на такого человека или животного, он заразит малярией своих следующих прокормителей. Кровь с опасными спорами нельзя использовать для переливания. Во время беременности инфекция может перейти от матери к плоду.
Как выглядит укус малярийного комара
Если посмотреть, как выглядит укус обычного и малярийного комара, становится очевидным, что нет существенных различий в местной аллергической реакции. Это значительно осложняет и мешает начать оперативное лечение. На месте поражения образуется небольшая припухлость, краснота, маленький узелок. Аналогичные признаки характерны для укуса немалярийного комара. Дополнительно осложняет идентификацию тот факт, что организм каждого человека индивидуально реагирует на атаки кровососущих паразитов, и невозможно четко определить без лабораторных анализов, с чем связаны осложнения.
Признаки лихорадки могут проявиться только через несколько дней в виде озноба, сильной слабости, тошноты и рвоты, повышения температуры тела. В этом случае следует немедленно обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью. Не стоит надеяться, что организм самостоятельно справиться с инфекцией, если через 2-3 дня пациенту стало лучше. Это связано лишь с циклическим течением заболевания.
Симптомы укуса малярийного комара
Укус малярийного комара менее ощутим, чем атака обыкновенных представителей семейства. Он сопровождается легкими болезненными ощущениями, которые человек иногда может и не заметить. Реакция кожных покровов и организма на укус насекомого обусловлена механическим повреждением эпидермиса и токсичным воздействием слюны, содержащей препятствующие свертыванию компоненты.
Обычно симптомы укуса малярийного комара – это небольшое красное пятно на коже и маленький узелок. После нападения других видов данного семейства у человека может появиться жжение, зуд и волдырь величиной до 1-1,2 см. Симптоматика во многом зависит от индивидуальных особенностей жертвы, видового состава и количества атакующих насекомых.
Последствия укуса малярийного комара
Среди инфекционных заболеваний малярия занимает первое место в мире по числу смертельных исходов. Причина развития инфекции в организме человека – малярийный плазмодий, которые передается от комара во время укуса. Кровь и лимфа разносят источник заражения по разным системам, органам и тканям. Реакция организма на малярийный плазмодий проявляется в виде изменения иммунного статуса и повышения температуры тела в результате разрушения эритроцитов. Для малярии характерно циклическое течение, когда приступы лихорадки сменяются периодами мнимого улучшения самочувствия. Отсутствие оперативной профессиональной медицинской помощи в несколько раз повышает риск летального исхода.
Последствия нападения малярийного комара, как и других кровососущих насекомых, могут проявляться в разной форме:
Последствия укуса малярийного и обычного комара во многом определяются генетическими особенностями. Ученые в ходе проведения исследований и анализов установили, что женщины представляют для двукрылых кровососущих переносчиков опасной инфекции более желаемую добычу, чем мужчины. Кроме того, слабый пол более склонен к проявлению острых аллергических реакций.
Интересное
Наименее опасна трехдневная малярия. Инкубационный период заболевания составляет от 8 до 16 суток. Каждые 48 часов у жертвы регистрируют приступы лихорадки. Другие симптомы заражения: общая слабость и вялость, озноб, сонливость, увеличение селезенки и печени.
Четырехдневная малярия может стать причиной летального исхода, если пациенту вовремя не оказать профессиональную медицинскую помощь. Инкубационный период заболевания составляет 20-35 суток. Каждые 72 часа у жертвы регистрируют приступы лихорадки. Также отмечается поражение почек.
Самая опасная форма малярии – тропическая. Для характерен наиболее высокий риск летального исхода. Заболевание проявляется через 7-12 дней после укуса малярийного комара. Нерегулярные приступы лихорадки и непроходимость капилляров часто становятся причиной смерти человека.
Малярийный комар: укус и лечение
Опасен ли малярийный комар в России? Какие формы проявления лихорадки встречаются в нашей стране? Что делать, если напал малярийный комар, как отличить его укус, и стоит ли начинать самостоятельное лечение? Попробуем найти ответы на обозначенные вопросы.
В России и соседних государствах СНГ большая часть регистрируемых случаев заболевания – это завозная тропическая малярия. Но на территории нашей страны, особенно в ее южной части, имеются условия для возникновения местных очагов. Редкие случаи трехдневной лихорадки фиксируют также в Москве, Подмосковье и других регионах России.
О вакцине
Что делать, если вы уверены, что вас укусил малярийный комар? Следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Чем быстрее будет организовано грамотное лечение, тем легче будет побороть болезнь и ниже вероятность развития осложнений. Основной препарат для борьбы с малярийным плазмодием – хинин. Другие медикаменты врач подбирает с учетом состояния пациента и степени проявления аллергических реакций. Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, болезнь может перейти в хроническую форму, а ЦНС и другие системы организма начнут работать с нарушениями.
Если вы хотите защитить участок от комаров и другого гнуса, обратитесь за помощью к специалистам СЭС «Дез Групп». Они оперативно обработают объект от кровососущих насекомых – переносчиков инфекции. Связаться и уточнить стоимость услуги можно по телефону.
Малярия: симптомы, возбудители, лечение, советы врача
Статью прокомментировала и проверила Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor
Что такое малярия
Малярия — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Его вызывают паразиты-плазмодии, которых разносят малярийные комары. Инкубационный период заболевания может длиться от 11 дней до нескольких месяцев. Главный симптом — регулярные приступы тяжелой лихорадки, которые происходят раз в два-три дня. В тяжелых формах болезнь может приводить к опасным поражениям органов.
По данным ВОЗ, ежегодно малярией заболевают около 228 млн человек, из которых 400 тыс. умирают. 94% случаев малярии регистрируются в Африке, их них половина — в шести странах: Нигерии, Конго, Танзании, Буркине-Фасо, Мозамбике и Нигере. Больше всего от малярии страдают дети от полугода до пяти лет, у которых полностью отсутствует иммунитет к болезни. На них приходится две трети смертей от малярии.
Нередко малярией заражаются туристы и путешественники. По данным ВОЗ, ежегодно около 10 тыс. человек привозят болезнь из зарубежных поездок.
Возбудители малярии
Болезнь переносят комары рода Anopheles, зараженные малярийными плазмодиями — простейшими паразитами, которые и выступают непосредственными возбудителями болезни. Малярийные комары обитают в основном на болотах и в мелких стоячих водоемах, в том числе в лужах. Многие страны избавились от малярии благодаря масштабным кампаниям по осушению болот.
Две сотни видов малярийных комаров можно встретить по всей планете, за исключением пустынь и территорий Крайнего Севера. В России распространен вид Anopheles Messeae. Однако он перестал переносить болезнь более 50 лет назад. Сегодня малярией можно заразиться лишь от азиатских и африканских видов малярийных комаров.
Сперва малярийный комар пьет кровь человека, зараженного малярией. В его кишечник попадают плазмодии. Затем он кусает другого человека и передает ему личинки паразитов. Те сначала попадают в печень, где растут и развиваются. Когда плазмодии становятся взрослыми, они проникают из печени в кровоток, после чего у человека проявляются первые симптомы малярии. Некоторые разновидности плазмодиев могут дремать в печени долгое время.
Также малярия может передаваться от человека к человеку без участия комаров: от матери к ребенку (очень редко), через переливание крови и при совместном использовании игл для инъекций.
Виды малярии
Из нескольких сотен малярийных плазмодий для человека опасны лишь пять. Каждый из них вызывает особый вид болезни.
Трехдневная малярия
Plasmodium vivax вызывает трехдневную малярию (vivax-малярию) — сравнительно легкую форму с длительным течением. Она характеризуется тем, что малярийные приступы лихорадки наступают каждые двое суток, нередко в одно и то же время дня, с 11 до 16 часов. Еще одна разновидность патогена — P. ovale — вызывает ovale-малярию, которая похожа на трехдневную.
P. Vivax распространен в Таджикистане, Афганистане, Пакистане и Непале, а также в Центральной Америке и северной части Южной Америки. Раньше именно этот вид плазмоидов был распространен в Европе и России. P. Ovale встречается в основном в Африке, там же, где и плазмодии, вызывающие тропическую лихорадку.
Четырехдневная малярия
P. malariae вызывает четырехдневную малярию, при которой приступы происходят каждые 70-72 часа. Эта форма не такая тяжелая, однако в редких случаях может вызывать серьезное повреждение почек — нефрологический синдром. Плазмодии этого типа могут скрыто жить в организме человека десятилетия даже после выздоровления. Они вызывают довольно редкий вид малярии, который встречается в Индии, Индонезии, Камбодже и Лаосе.
Тропическая малярия
P. falciparum вызывает тропическую малярию. Это наиболее опасная разновидность болезни, и при этом самая распространенная — на нее приходится более 90% заражений. Приступы происходят нерегулярно, а болезнь поражает сосуды, что может приводить сначала к гипоксии, а затем и к отказу органов. Этот вид болезни доминирует во всей Африке, а в таких странах, как Индия, Вьетнам и Таиланд он встречается примерно так же часто, как трехдневная малярия.
Малярия Knowlesi
Возможность заражения человека P. knowlesi была открыта лишь в 2004 году — раньше считалось, что он заражает только макак. Этот вид малярии развивается быстрее всего, а поэтому очень опасен, если лечение запаздывает [2]. Особенности течения малярии такого типа пока плохо изучены, однако исследователи называют эту форму не менее тяжелой, чем тропическая [3]. Эта разновидность малярии распространена в Юго-Восточной Азии, в первую очередь — в Малайзии, на Филиппинах и в Индонезии.
Симптомы малярии
Чаще всего первые симптомы малярии проявляются через 11-30 дней после заражения, хотя оба вида плазмодий, вызывающих трехдневную форму, могут спать в печени до 15 месяцев.
На первом этапе болезни патогены размножаются и накапливаются в крови, и симптоматика напоминает общее отравление — человека знобит, тошнит, он испытывает слабость, ломоту в теле и боли в суставах и конечностях. Отличить малярию от других инфекционных болезней на этом этапе очень непросто.
Когда плазмодиев в крови становится много, наступает разгар болезни, который состоит из повторяющихся малярийных приступов, или пароксизмов. В зависимости от вида заболевания, приступы происходят через день или раз в два-три дня.
Приступ длится от 15 минут до двух часов. Симптомы напоминают грипп: температура резко повышается до 39-41°, давление падает, дыхание учащается. Человека тошнит или рвет, он может бредить. Затем температура резко падает, больной чувствует сильную слабость и быстро засыпает. На губах могут появляться высыпания, похожие на герпес. Проснувшись, человек ощущает себя здоровым, однако через некоторое время приступ повторяется. Когда пациент начинает выздоравливать, приступы становятся менее тяжелыми и со временем совсем исчезают.
У всех пациентов с малярией к пятому-седьмому дню болезни увеличивается печень и селезенка, а кроме того, развивается анемия (малокровие).
По клинической картине малярия делится на неосложненную и тяжелую, при которой болезнь вызывает не только приступы, но и поражение органов.
К основным осложнениям малярии относятся:
Нефротический синдром
Это опасное, почти не поддающееся лечению поражение почек, которое может возникать при четырехдневной малярии.
Церебральная малярия
Поражение мозга, которое чаще всего развивается из-за неадекватного лечения. Начинается с головной боли и легких нарушений сознания, а при отсутствии лечения может приводить к коме и смерти.
Алгидная форма малярии
Токсический шок, который происходит из-за огромного содержания паразитов в крови. Начинается с симптомов сильной интоксикации, может приводить к коме и смерти.
Гемоглобинурийная (черноводная) лихорадка
Крайне тяжелое осложнение тропической лихорадки, которое чаще всего возникает при позднем начале лечения. После приема препаратов в крови человека одновременно оказывается слишком много погибших плазмодиев и мертвых эритроцитов, которые гибнут из-за лекарств. Самые характерные проявления — рвота черной желчью и черная моча. Некоторые исследования ассоциируют это осложнение с приемом хинина — препарата, которым лечат тяжелые формы малярии.
Разрывы и недостаточность органов
Малярия может сильно повредить почки, печень или селезенку, последнюю — вплоть до разрыва.
Диагностика малярии
В подавляющем большинстве случаев малярию у европейцев диагностируют после посещения тропических стран, где присутствует болезнь.
На ранних этапах малярия развивается так же, как и многие другие инфекционные заболевания. Главный метод точной диагностики — микроскопия мазка крови, которая позволяет обнаружить паразитов. Только после их выявления врач может поставить окончательный диагноз.
Реже используются менее точные методы иммунологической диагностики, при которых в крови ищут специфические антитела или антигены плазмодиев.
Также существуют экспресс-тесты на антигены паразитов, однако они не слишком точны.
Лечение малярии
В России и других неэндемичных для малярии странах ее лечат только стационарно.
В лечении неосложненной малярии сегодня чаще всего используют комбинированную терапию. Чаще всего в ней присутствует артемизинин или его производные — это противопаразитарный препарат, который делают из полыни (артемизии). Он эффективен против всех видов малярийных плазмодиев, однако лечение только им часто приводит к рецидиву. Поэтому артемизинин дополняют другими, более специфическими противомалярийными препаратами. Кроме того, если массово лечить малярию только артемизинином, у плазмодиев со временем неизбежно разовьется резистентность к нему, и человечество окажется почти безоружным перед болезнью. В России препараты на основе артемизинина не зарегистрированы. Малярию ovale лечат комбинацией примахина и хлорохина.
Основные препараты, которые используются при лечении малярии:
Выбор лекарства зависит от формы малярии, а также от того, в каком регионе произошло заражение [4]. К примеру, у малярийных плазмодий Афганистана и Пакистана выработалась резистентность к хлорохину, а у тайских и мьянманских — еще и к мефлохину [5].
При лечении малярии с осложнениями противомалярийные препараты дополняют специфическими лекарствами для пораженных органов.
Прививка от малярии и иммунитет от малярии
Единственная работающая вакцина от малярии — RTS,S — была создана еще в конце 1980-х, однако получила одобрение к применению в ЕС только в 2015 году. У нее довольно низкая эффективность — RTS,S дает 27% защиты от всех форм малярии и 58% от тяжелых [6]. Сегодня ей прививают детей в странах, где малярия распространена сильнее всего, а для путешественников и жителей развитых стран она недоступна.
У жителей стран, где присутствует малярия, может быть врожденный иммунитет к ней. У популяций Западной Африки и афроамериканцев встречается ген Duffy, который делает их невосприимчивыми к заражению трехдневной малярией. Другие генетические показатели могут сделать их более резистентными и к тропической малярии. Также риск заболеть малярией ниже у людей, страдающих от серповидно-клеточной анемии, — редкого генетического заболевания, которое также встречается в основном у представителей негроидной расы [7].
После перенесенной болезни у человека вырабатывается нестабильный приобретенный иммунитет, который крепнет с каждым повторным заражением. У пациента с приобретенным иммунитетом малярия может протекать почти незаметно, с очень низким уровнем паразитов в крови. В обществах, где люди постоянно контактируют с малярией и заражаются ей по нескольку раз в год, у многих вырабатывается стойкий иммунитет к болезни уже к возрасту полового созревания [8].
Профилактика малярии
Профилактика малярии в основном сводится к защите от укусов москитов. ВОЗ рекомендует носить одежду, полностью закрывающую тело, а также пользоваться средствами, отгоняющими насекомых от кожи и жилых помещений. Из репеллентов лучше всего использовать средства, в составе которых есть DEET, IR3535 или икаридин. Международные организации распространяют в странах с малярией антимоскитные сетки, пропитанные средствами от комаров, — они считаются одним из самых удобных, простых и эффективных способов защититься от болезни [9].
Также существует группа антималярийных препаратов, эффективных для профилактики заболевания. Врачи советуют принимать противомалярийные препараты перед поездкой в малярийную страну, а также во время путешествия и некоторое время после него. В России чаще всего назначают мефлохин и хлорохин. Правильно подобрать препарат может лишь врач.
Роспотребнадзор рекомендует туристам, вернувшимся из стран с малярией, следить за своей температурой на протяжении трех лет после поездки.
Малярия в России
С доисторических времен и до середины XX века малярия была распространена по всему миру (за исключением Крайнего Севера), в том числе и на большей части территории России.
На Руси болезнь называли «трясухой», «бледнухой» или «мертвячкой». В середине 1930-х по Советскому Союзу прокатилась масштабная эпидемия малярии, которая затронула Поволжье, Урал и Украину. Однако индустриализация, осушение болот и развитие медицины постепенно помогли справиться с малярией. В 1962 году власти объявили, что болезнь полностью побеждена.
После развала Советского Союза болезнь вернулась в Среднюю Азию. В 2000-х годах большинство случаев завоза инфекции в Россию были связаны с мигрантами из Таджикистана, Азербайджана и Узбекистана. Однако ситуация там быстро исправилась — сегодня единственным постсоветским государством, где присутствует эндемичная малярия, остается Таджикистан, но и он близок к тому, чтобы полностью победить болезнь [10].
Последнее десятилетие в России регистрируется 80-120 случаев малярии в год. Все они завозные — чаще всего из Африки, а также из Индии, Таиланда, Латинской Америки и стран Ближнего Востока [11].
В 2020 году основным поставщиком малярии в Россию стала Танзания, одна из немногих стран, не закрывших границы для туристов. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, оттуда было завезено 11 случаев малярии. Известно, что двое заболевших умерли.
Комментарии эксперта
Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor
Насколько токсичны препараты от малярии? Какие у них могут быть побочные эффекты?
Могут ли осложнения малярии фатально нарушить функции органов, привести к нетрудоспособности или инвалидности?
Если вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение, то малярия проходит полностью.Тяжелые формы болезни индивидуальны, в части случаев они приводят к летальному исходу. Специфическое осложнение имеет четырехдневная малярия. Она может не вызывать острых симптомов, но паразитемия (присутствие плазмодиев в крови) низкого уровня может сохраняться в течение многих десятилетий и привести к иммунокомплексно-опосредованному нефриту с развитием нефротического синдрома. Это тяжелое состояние, которое может сделать человека инвалидом: через почки происходит потеря белка, формируются выраженные отеки, нарушается липидный обмен, повышается риск развития инфекционных заболеваний. Такое состояние встречается у детей на эндемичных территориях в Африке.