что делать если сплит дует в спину
Выключи, мне дует: как не простудиться под кондиционером
Кондиционер не виноват — просто многие не умеют им пользоваться. Наши советы помогут подобрать комфортный режим и температуру работы и защитят вас от летней простуды.
Кондиционеры часто обвиняют во вреде для здоровья, но на самом деле это совершенно безопасные и полезные устройства, которые просто надо правильно настроить. Мы расскажем, как подобрать верную температуру, какие режимы использовать и как установить кондиционер, чтобы он точно не стал причиной вашей простуды.
1 Уменьшите мощность вентилятора
Если настроить кондей на максимальные обороты, он создаст в комнате постоянную циркуляцию холодного воздуха. Под таким «ветром» легко простудиться, даже если вы сидите далеко от устройства. Чтобы избавиться от искусственного сквозняка, уменьшите обороты вентилятора. Поверьте, теплее от этого не станет, кондиционер все еще будет охлаждать помещение, но не станет разгонять холодные потоки воздуха.
Мы советуем использовать высокие обороты только при первом включении кондиционера — чтобы в комнате быстро стало прохладно. Когда температура установится на нужном уровне, сбавьте обороты до минимальных.
2 Избегайте резкого перепада температур
Перепад температур — пожалуй, самая частая причина простудных заболеваний. Почему-то мы любим установить кондиционер на 17-18 ºС, когда за окном пекло на уровне 35 ºС. В итоге, резко попав в прохладное помещение, организм переохлаждается, а человек потом мучается с насморком.
Разница между помещением и улицей не должна составлять больше 7 ºС. Например, если за окном 32 ºС, установите кондиционер на 25 ºС — это вполне комфортная температура, которая будет ощущаться куда приятнее, чем холодные 18 ºС.
Столкнуться с перепадом температур можно не только зайдя в помещение с улицы. Например, после ванны или тренировки тоже не стоит садиться под холодный кондиционер — лучше подождать, когда тело охладится, или заранее выключить устройство, чтобы не заходить в слишком холодную комнату.
3 Следите за чистотой кондиционера
Иногда причина простуды может заключаться не в температуре воздуха, а в его качестве. В фильтрах кондиционера может накапливаться пыль и размножаться микроорганизмы, которые потом попадают в комнату вместе с прохладным воздухом. Чтобы защитить себя от опасных бактерий, проводите чистку кондиционера — для этого достаточно раз в 1-2 месяца вынимать фильтры и промывать их чистой водой. Подробнее о том, как почистить кондиционер в домашних условиях, мы рассказывали в этой статье.
Если кондей провисел без чистки уже пару лет, рекомендуем обратиться к специалисту, который проведет полное обслуживание и антибактериальную обработку устройства.
4 Используйте особые режимы работы
Если у вас не самая дешевая модель кондиционера, наверняка, в ней есть специальные режимы работы, при которых жалюзи настенного блока будут двигаться. Таким образом, холодный воздух будет менять направление, и а не дуть точно на вас.
Во многих моделях такой режим называется Air Flow, но используются и другие названия.
Этот совет работает не только в офисах, но и дома — если не получается сделать перестановку и передвинуть любимый диван подальше от кондея, просто включите движение шторок.
5 Не забывайте проветривать помещение
Кондиционер не заменяет проветривание — да, он охлаждает воздух, гоняя его по комнате, но только топовые модели могут собирать свежий и подавать его в помещение. Если у вас установлен самый обычный кондиционер, без ежедневного проветривания не обойтись. Иначе в воздухе увеличится концентрация вредных веществ, пыли и углекислого газа. Проветривание также поможет поддерживать влажность воздуха, избавиться от неприятных запахов и ощущения духоты.
Можно ли заболеть от кондиционера: симптомы простуды, как и чем лечиться, если простыл
Условия использования воздухонагнетателя
Работа в офисе предполагает систему климат-контроля. Но прохладный воздух и комфортные условия работы также чреваты последствиями для здоровья. В статье расскажем, можно ли заболеть от кондиционера в помещении и как не простыть под устройством.
Специалисты дают несколько рекомендаций:
Эти рекомендации помогут вам не заболеть от кондиционера в офисе, но так как иногда бывает трудно их все соблюдать, то мы расскажем, какой вред организму может принести прибор.
Возможные проблемы со здоровьем
Если часто находиться под сплит-системой, можно получить следующие патологии:
Это неполный список недугов, которые возникают из-за сплит-систем. Также многие болезни опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем могут обостриться.
Почему простужаются от кондиционера – внутренний механизм
Рассмотрим причины самого распространенного вида заболеваний – простуда. Ее проявление и этиология схожи в классическими ОРВИ и ОРЗ. Повод для возникновения первых признаков такой же – плохой иммунитет. Человек с хорошей иммунной системой никогда не заболеет от переохлаждения, но если уже есть патология, то риск инфицироваться намного выше. Так в группу риска автоматически попадают:
Чтобы укрепить свой иммунный ответ, следует 2-3 раза в год пить курс иммуностимулятора «Цитовир-3». Он выпускается в разных формах – для взрослых и для детей от 1 года. Его активные вещества способствуют поднятию эндогенного интерферона. Эти белки являются защитниками, они борются с любой инфекцией, которая поступает извне.
Можно ли простудиться от кондиционера – внешние причины, и как не допустить болезни под сплит-системой
Если иммунитет снижен, то начинает действовать фактор переохлаждения. Если вы попадаете с уличной жары в прохладу помещения, то это можно сравнить с погружением в холодную речку после бани. Усугубляет положение желание пить ледяную воду или напитки со льдом. Чтобы этого избежать, устанавливайте температуру на 24-25 градусов. Это комфортные условия для работы, которые не определят ваш больничный.
Также опасная причина болезни – сквозняк. Он может быть естественным, но в замкнутых помещениях обычно создается искусственно. Поток воздуха наиболее опасен, если он проходит по вашим ногам или дует прямо на вас в спину. Кроме простуды, также можно заработать недуги опорно-двигательного аппарата. Лучший выход – направить ветер вверх, так он будет остужать комнату и не причинит никому вред.
Частые случаи болезни случаются не в офисе или дома, а в автомобиле с климат-контролем. Это объясняется мощной работой системой и, одновременно, высоким перепадом температур. Также опасно маленькое замкнутое пространство – в машине в любом случае вы попадаете под сквозняк. Включите минимальный обдув, направьте его от себя. Вы не так быстро охладитесь, но останетесь здоровы.
Еще одна причина, которая очень опасна и может привести к атипичной пневмонии, это засоренный прибор. Если установка не обслуживалась больше года, то на ее створках и внутри скапливается большое количество бактерий. При обдуве они попадают вместе с пылью на людей, так все офисные сотрудники могут заболеть одной «эпидемией». Если начальство не планирует вызывать мастера, то нужно на время отказаться от проветривания таким способом совсем, так как это может привести к очень плохим осложнениям.
Важно то, что у обычного человека есть свои условно-патогенные бактерии. Они называются так, потому что постоянно пребывают в организме, но не всегда приводят к заболеванию. Они начинают атаковать только тогда, когда иммунная система становится слабой, это следующие микроорганизмы:
Именно они являются основными возбудителями недуга.
Еще одна частая причина, если вы заболеваете от кондиционера насморком – это сухость воздуха. Такое неестественное состояние происходит не только летом из-за сплит-системы, но и зимой из-за системы отопления. Самый рациональный выход из ситуации – это покупка увлажнителя. Прибор будет распылять влагу, что положительно скажется на вашей слизистой оболочке носоглотки. Проявляется такой ринит так – начинает сушить и драть горло, а вместе с тем и закладывает нос. Слизь фактически не появляется, поэтому пациент начинает чихать. Результат – волоски в носовой полости не справляются со своей функцией и не задерживают бактерии.
Симптомы простуды от кондиционера
Так как причин, а вместе с тем и болезней множество, рассмотрим различные варианты.
Она развивается из-за перепада температур и провоцируется условно-патогенными микроорганизмами человека или передается от одного коллеги к другому, если дело происходит в офисе. Симптоматика классическая: покраснение гланд, появление бактериальных очагов на миндалинах, выделение белого гноя, высокая температура – до 40 градусов. Вместе с тем появляются все проявления интоксикации – слабость, ломота в суставах, бессонница, плохой аппетит. Могут также воспалиться лимфоузлы.
Это нарушение функции связок, поражение гортани. Может быть самостоятельным заболеванием, а может – второстепенным. Начинается также из-за сквозняка или переохлаждения. Симптомы следующие: полная или частичная потеря голоса, навязчивый кашель, сухость во рту, небольшая боль в горле.
Развивается из-за вдыхания холодного воздуха. Также воспаляются слизистые оболочки носоглотки, на органах дыхания может возникать сыпь. Пациенты жалуются на температуру тела – не выше 38 градусов.
Запущенная стадия простуды, когда инфекция проникает в бронхи. Воспаленные ткани отекают, краснеют. Кашель становится заметно мягче, появляется густая мокрота. Слизь может быть желтая, зеленоватая или темная – последнее свидетельствует о запущенной стадии. Если простыл под кондиционером и не начал лечение от недуга своевременно, то незаметно может начаться хроническая стадия.
При воспалении легких значительно поднимается температура тела, появляется кашель. В легочной ткани идет воспалительный процесс, который сопровождается выделением экссудата. Жидкость постепенно заполняет обе доли, сильно затрудняя процесс дыхания.
Часто считается нетипичной реакцией на переохлаждение. Бронхи из-за перепада температур начинают спазмировать, появляется сухой дерущий кашель, по сути – без причины. Организм начинает выделять гистамин. Это вещество провоцирует реакцию на отсутствующий аллерген, но симптоматика схожая – першение в горле, появление ринита – из носа начинает выделяться жидкая бесцветная слизь. Сопровождается это слезотечением, крапивницей и зудом.
Лицо из-за застуженного нерва может стать асимметричным. Легче всего это проверить, если попросить пациента широко улыбнуться. Улыбка получится неровная. Это опасно, так как лечение простуды от кондиционера такого типа требует гормональных средств. Невроз можно получить, если сидеть к сплит-системе лицом.
Мы выделяем этот недуг из ряда тех грибков и вирусов, которые могут поселиться и размножаться в неочищенном приборе климат-контроля. Это очень опасная болезнь, которая развивается как ОРЗ или грипп, затем прибавляются проблемы с желудком – может начаться диарея или запор. Пациент сильно скидывает в весе, затем появляется одышка, боль в грудине. Явный симптом – это кашель с появлением крови. Необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Но чаще всего болезни офисных работников ограничиваются общей симптоматикой простуды или аллергической реакцией:
Реже появляется температура. Тогда уже нужно обратиться к специалисту за точной постановкой диагноза.
Чем и как лечиться, если простыл под кондиционером
Первое средство, которое нужно приобрести – это иммуностимулятор «Цитовир-3». Он поднимает уровень эндогенного интерферона, а белки-защитники, в свою очередь, сражаются с недугом. Также аскорбиновая кислота в составе снимает воспалительный процесс, все вместе ингредиенты помогают справиться с первыми симптомами гриппа, ОРВИ, простудных заболеваний. Курс составляет всего 4 дня – этого должно хватить для полного излечения организма.
Также в первую очередь можно принять порошки для разведения горячего раствора на основе парацетамола и витамина С – «Фервекс», «Колдрекс» и их аналоги. Их рекомендуется разводить в воде не более 90 градусов и пить теплыми, желательно на ночь. Аккуратнее с ними, если у вас нет температуры, так как они ее понижают – отметка может опуститься ниже 36,6, тогда ваше самочувствие станет плохим, появится слабость.
Если вы не заработали ангину или иную болезнь бактериальной этиологии, то можно ограничиться симптоматическими средствами:
В остальных случаях требуется консультация врача.
В статье мы рассказали, что делать, если вы заболеваете от кондиционера. Пользуйтесь сплит-системой по правилам и принимайте «Цитовир-3» для профилактики.
Что делать если сплит дует в спину
В обиходе «кондиционерами» называют сплит-системы, хорошо знакомые каждому приборы: снаружи внешний блок, в квартире где-то под потолком — внутренний.
Работа сплит-системы с обычным компрессором (on/off) строится на основе циклов включения и выключения. Задали температуру — датчики прибора замерили температуру в комнате. Чтобы быстро охладить помещение, прибор дует потоками около 9–11 °C. Как только нужная температура достигнута, система отключается. Поднялась больше, чем на 3 °C от запрограммированной? — Прибор включается и снова начинает обдавать вас холодом. Именно эти постоянные температурные скачки становятся причиной насморка и больного горла.
На фото: инверторная сплит-система Ururu Sarara, Daikin, никогда не дует в режиме охлаждения чересчур холодным воздухом.
Инверторный кондиционер
Это тоже бытовой кондиционер, но его компрессор работает иначе. Температурный датчик делает замеры — и компрессор начинает вращаться с большой скоростью, постепенно охлаждая помещение. Как только нужная температура достигнута, прибор не выключается, а переходит в режим замедленной работы. Если температура воздуха повышается на 1 °C, компрессор просто плавно ускоряется, чтобы снова охладить воздух. Таким образом в помещении поддерживается стабильная температура.
Дует в сторону
Большинство кондиционеров направляют воздух вниз либо горизонтально. И только некоторые умеют переводить поток воздуха в сторону от людей. Например, у Daikin стоит трехзонный интеллектуальный инфракрасный датчик «умный глаз», который реагирует на движение в комнате. Заметил движение — перенаправил потоки холодного воздуха в сторону от пользователя. А если движения нет больше 20 минут, кондиционер автоматически переключается в энергосберегающий режим.
А что с качеством воздуха?
В непроветриваемом помещении мы рискуем заболеть не только от кондиционера, но и от вируса или инфекции. А из-за пыли и пыльцы может начаться аллергия или приступ астмы. Логично, что одна из обязательных функций кондиционера сегодня — это фильтр очистки воздуха. Так, технология Flash Streamer прежде чем впустить воздух в комнату, очищает его через фильтры от пыли, пыльцы, бактерий, вирусов, плесени и неприятных запахов. А сам воздушный фильтр очищается автоматически (вся пыль собирается в удобном контейнере, который легко очистить).
Это не только помогает поддерживать стабильный и чистый поток воздуха, но и снижает энергопотребление на 25%: ведь когда фильтры загрязнены, кондиционер использует больше энергии.
БОЛИ В СПИНЕ: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами
Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны
Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.
Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.
Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.
Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).
На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.
При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.
Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.
Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.
Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.
Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.
Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.
Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30–50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.
При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.
При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.
Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома [2].
Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.
В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.
Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.
Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей [3]. Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.
Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [4]. В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.
Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.
Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.
Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность [1].
При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.
Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [5]. В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.
Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.
Литература.
В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы