что делать если ребенок весь день плачет
Почему ребенок капризничает: ошибки воспитания или болезнь
Автор: Марфа Гончарова, журнал «Мой Кроха и Я»; консультант: Юлия Андронникова, врач-педиатр высшей категории, заведующая педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства и семейной медицины.
Безутешный плач, крики, упрямство и раздражение на ровном месте – то, что так расстраивает родителей и возмущает посторонних людей, ставших невольными свидетелями неприятной сцены, принято называть капризами. На самом деле, если у взрослого человека капризом можно назвать совершенно необоснованную прихоть, то детские капризы, как правило, имеют под собой серьезное основание.
Юлия Андронникова: «Детям до года капризы в их бытовом понимании не свойственны. Если ребенок внезапно начинает вести себя необычным для него образом – это всегда сигнал для мамы, сообщение о дискомфорте. Ни один врач не сможет точно сказать: если ребенок плачет минут десять – это нормально, а если дольше, то это является признаком заболевания. Здесь должна работать мамина интуиция. Ведь уже за первые 2–3 месяца жизни, находясь в тесном контакте с малышом, мама изучает его настолько хорошо, что прекрасно знает, что типично для ее ребенка, а что выходит за рамки обычного поведения.
Если ребенок плачет, мама успокаивает его привычными методами, которые ему подходят. Дети любят, когда их берут на руки, сохраняя контакт «кожа к коже», укачивают, разговаривают негромким, спокойным голосом, прикладывают к груди. Кто-то перестает беспокоиться в теплой ванне, а кого-то лучше ненадолго раздеть. Набор приемов может быть различным, но если малыш продолжает плакать несмотря на обычные ритуалы снятия напряжения, маме стоит понаблюдать за ним внимательнее».
Инфекционные заболевания
Необычно продолжительный для ребенка плач или, наоборот, вялость, отказ от еды у детей любого возраста часто являются первым признаком развития инфекционного заболевания. Так это или нет, становится очевидно буквально через несколько часов: может начать подниматься температура, появятся кашель или насморк. Для малышей, которые еще не могут ни сказать, ни показать, что у них болит, громкий плач может являться признаком начавшегося отита. Если болят уши, может не быть ни повышенной температуры, ни других признаков простуды, подозрение вызовет именно резко изменившееся поведение: ребенок неадекватно капризничает, трясет головой, иногда резко вскрикивает, начинает плакать при перемене положения головы, отказывается есть, поскольку это провоцирует боль. В такой ситуации следует обязательно вызвать врача.
Метеочувствительность
Особенность реагирования вегетативной нервной системы на изменение окружающих условий называется метеочувствительностью. Cправиться с метеочувствительностью поможет тренировка нервной системы и сосудов малыша. Благодаря закаливанию адаптивные возможности организма будут расти, и реакция на смену погоды станет менее бурной или вообще исчезнет.
Для малышей лучшим закаливанием являются прогулки на свежем воздухе в любую погоду. Воздействовать на организм может не только перемена давления, дождь, гроза, но и просто пасмурная погода или долгое отсутствие солнца на небе. У новорожденных детей резкая смена погоды часто вызывает беспокойство. Через несколько месяцев у большинства такая метеозависимость проходит, но у детей с ослабленной вегетативной нервной системой она может продолжать проявляться и даже усиливаться на фоне стрессовых состояний.
Хронические заболевания
Но что делать, если малыш не просто внезапно поменял свое поведение, а постоянно находится в угнетенном состоянии – он вялый, все время хнычет и практически не улыбается? Юлия Андронникова: «Общее самочувствие ребенка – важный показатель его здоровья. Здоровый малыш может начать капризничать к вечеру, когда устал, но вот просыпаться он должен в хорошем настроении – это сигнал маме о том, что с ним все в порядке.
Если же ребенок каждый день капризничает и все время находится в плохом настроении, и вы при этом исключили наличие каких-либо инфекций, стоит обратить на это внимание вашего педиатра. Постоянные капризы, бледность, вялость, отсутствие улыбки с самого рождения, низкая прибавка в весе и росте – комплекс симптомов, характерных для гормональных нарушений. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше, поскольку при своевременном начале лечения заболевание можно скомпенсировать и сохранить жизнь, здоровье и интеллект ребенка. При подозрении на подобные заболевания педиатр направит ребенка к эндокринологу.
Примерно те же симптомы могут быть при анемии или проблемах с почками. Обычные анализы крови и мочи помогут прояснить ситуацию, подтвердив или рассеяв подобные опасения».
Переутомление
Если ребенок к вечеру капризничает, мамы обычно объясняют это так: «Плохо спал днем» или «Сходили на занятия, он там слишком перевозбудился, общаясь с другими детьми». Возможно, здесь будет достаточно привести в порядок режим дня, дать малышу больше возможностей для отдыха, сна и прогулок. Если же ребенок сам по себе возбудимый, не может усидеть на месте, контролировать свои эмоции и при этом сильно устает, педагогические проблемы накладываются на физические, поскольку родители буквально не успевают за малышом. Грамотный невролог поможет нормализовать режим и укрепить нервную систему, например, при помощи приемов массажа и закаливания. А психолог проконсультирует родителей по поводу особенностей правильного общения с ребенком.
Каприз как послание родителям
Каприз – это всегда сообщение ребенка о дискомфорте, которое он не умеет выразить в приемлемой форме. Если ребенок капризничает постоянно, а физические причины (недомогания, усталость) вы исключили, стоит задуматься, в каком душевном состоянии он пребывает. Психологи отмечают, что зачастую неадекватное поведение ребенка является реакцией на внутрисемейную дисгармонию. Бабушка недовольна тем, как молодая мама воспитывает малыша, постоянно возмущается и дает непрошенные советы. Или родители начинают ссориться каждый раз, как только малыша нужно укладывать спать. Явные или невысказанные претензии и конфликты, напряженная обстановка в семье в наибольшей степени сказываются именно на ребенке. В этом случае его «капризы» – это материализация окружающего его недовольства и раздражения. И исправить ситуацию можно, лишь наладив отношения в семье.
Определенные педагогические нарушения в семье тоже легко могут стать источником капризов. Если родители разрешают ребенку абсолютно все, и он просто-напросто не понимает слова «нет», любая попытка запрета приводит его чуть ли не к истерике. Как правило, родители пугаются подобной реакции и готовы на все, лишь бы избежать ее повторения, а значит, продолжают потакать малышу. А это неминуемо углубляет разлад в семье и делает ее членов еще более раздражительными. Обратная ситуация также может вовлечь всю семью в порочный круг: с ребенком ведут себя излишне строго и пресекают буквально все попытки к самостоятельным действиям и принятию решений. Малыш протестует, родители становятся с ним еще строже. Тот же эффект возникает, если разные члены семьи придерживаются диаметрально противоположных стилей воспитания – например, мама очень строга с малышом, а папа разрешает абсолютно все. Все эти ситуации лучше всего разбирать с семейным психологом.
Борьба за самостоятельность
Часто за капризы родители принимают стремление ребенка к самостоятельности. С 8–9 месяцев малыш уже начинает «проверять на прочность» окружающих взрослых. Ему дают игрушку, он кидает ее на пол и тут же требует назад. Так может повторяться много раз подряд. Ребенок выясняет границы дозволенного, причем, при общениис мамой, папой или бабушкой границы могут быть различными. При этом отличить плач реальной потребности от «проверочного» можно довольно легко: «проверяя», малыш иногда перестает реветь, оглядывается и прислушивается, чтобы оценить произведенный эффект. Такие остановки – признак требования внимания к себе. Это не значит, что в этом случае его нужно игнорировать, лучше мягко разговаривать с ребенком, приводить разумные доводы, объяснять свои действия, в том числе необходимые отказы или запреты. Такой словесный контакт, если он установлен в самого рождения, позволяет проще отличить, чем именно вызвано необычное поведение, и справиться с ситуацией.
В возрасте 2–3 лет наступает пора, когда ребенок буквально на все отвечает: «Я сам!». Причем, если попытки сделать что-то самостоятельно и не очень успешны (разлил, рабил, сломал, упал), лучшей стратегией будет не ругать малыша, а отметить его достижения и предложить вместе довести дело до конца. Часто одного факта признания самостоятельных попыток ребенка что-то сделать уже достаточно, чтобы жить в ладу и свести «капризы» к минимуму.
Упрямые факты
Как успокоить грудничка, когда он плачет
У вас родился малыш — спешим поздравить! С каждым новым днем вам требуется все меньше времени на распознание и правильную интерпретацию его плача. Давайте разберемся, как определить, почему именно малыш плачет, и помочь ему.
Каким бывает плач новорожденного
Как и все дети, ваш ребенок уникален. Он по-своему ест, спит, реагирует на раздражители — и успокаиваться будет тоже по-своему. При всем многообразии индивидуальных проявлений характер у плача новорожденных одинаковый.
Причины плача новорожденных: находим и решаем проблему
Причин для детского плача не так много: малыш может быть голоден, у него что-то болит, или же его что-то беспокоит. Итак, какие сигналы подает своим криком малыш?
Причина № 1. Я голоден
Обычно мама кормит малыша 8 – 10 раз в сутки, но число кормлений может доходить и до 15 – 20, включая ночные прикладывания к груди (от 2 до 4 раз за ночь). В этот период ребенка нужно кормить по требованию, а не по расписанию. К месяцу ребенок сам устанавливает свой режим.
Голод является самой частой причиной плача новорожденного. Чтобы убедиться в том, что малыш плачет от голода, достаточно согнутым мизинцем коснуться уголка его рта: если новорожденный сразу поворачивает голову и открывает рот — значит он голоден.
Как правильно кормить малыша, мы рассказываем здесь.
Причина № 2. Мне неудобно
Часто дети плачут из-за того, что испытывают чувство неудобства. Такой плач непрерывный (или почти непрерывный), более монотонный по сравнению с плачем от голода и сопровождается беспокойством ребенка.Что может вызвать дискомфорт у новорожденного
Тугое пеленание (с выпрямленными ножками и плотно прижатыми к туловищу выпрямленными ручками), которое было весьма распространено раньше, нарушает естественное положение новорожденного, нормальное дыхание и кровообращение, что «не нравится» ребенку.
Причина № 3. Мне жарко (холодно)
Температура очень важна для хорошего самочувствия и настроения крохи. В комнате, в которой находится ребенок, нужно поддерживать постоянную температуру (22 – 24 °С — для новорожденных, 20 – 22 °С — для более старших детей).Как создать комфортную температуру
Подсказка! Проверено поколениями: одеваем малыша как себя плюс еще один слой.
Причина № 4. Мне больно
Что означают резкие, пронзительные, встревоженные крики, которые не прекращаются, даже когда вы берете малыша на руки? Они говорят о боли, которую он испытывает. Чаще всего это боль в животике или колики. Мало кому удается их избежать, но вы можете помочь малышу и снизить неприятные ощущения.
Читайте о том, как с ними справиться, здесь.
Как снизить болевые ощущения малыша
Большинство новорожденных естественным образом погружается в сон в конце кормления благодаря успокоительному действию «заднего» молока. Когда малыш подрастет и будет сосать более эффективно, оно станет попадать к нему через меньший промежуток времени после начала кормления.
Причина № 5. Недомогание
Бывает, что плач связан с определенным недомоганием малыша (внутричерепное давление, расстройства нервной системы, повышенная возбудимость, гипертонус, гипотонус, патология развития, физиологические явления адаптационного периода, начало инфекционного или простудного заболевания, кожные заболевания или опрелости, реакция на геомагнитные, атмосферные явления и проч.). Если вы не можете выявить причину плача крохи, не стесняйтесь посоветоваться с врачом-перинатологом: доктор обязательно поможет исключить плач, связанный с болезнью.
Мамина любовь и забота — лучшие средства от плача
Конечно, не существует одного универсального рецепта, который позволил бы всем мамам мгновенно успокаивать малышей, ведь каждый ребенок индивидуален. Поэтому важно наблюдать за ребенком: смотреть на реакцию крохи и стараться понять, что он хочет вам сообщить. Поверьте, очень скоро методом проб и ошибок вы научитесь понимать малыша и успокаивать его.
Иногда родители боятся, что, реагируя на каждый писк младенца и удовлетворяя все его потребности, они его избалуют. Не стоит этого опасаться!
Откликаясь на призыв ребенка, вы не только дарите ему свою безусловную материнскую любовь, но и удовлетворяете его потребность в чувстве защищенности и надежности, давая ему понять, что вы здесь, готовы утешить его и помочь. И если младенец понимает, что рядом есть кто-то, кому можно доверять, он вырастет спокойным и уверенным в себе.
Счастливого и радостного вам материнства!
Список использованной литературы:
Почему новорожденный ребенок плачет?
О детском плаче
С появлением младенца уклад семьи меняется кардинально, теперь вся жизнь принадлежит ему. Все мамы переживают, что после рождения малыша не удастся выспаться, ведь новорожденный будет мешать полноценному сну ночным плачем. На самом деле совсем не легче, когда ребенок плачет днем. Разберемся сначала, почему дети плачут в таком возрасте?
Плач для младенца является единственной возможностью позвать на помощь и убедиться, что мама рядом. Наличие рядом взрослого, который утешит и защитит, — базовая потребность ребенка, утверждают психологи. Это не капризы, не желание манипулировать, чтобы «взяли на ручки». Связка «поплакал — мама пришла» — это гарантия выживания*.
При этом у взрослого человека (или ребенка постарше) есть другие способы заявить, что ему плохо. Обычно плач становится крайней мерой, свидетельствующей об остроте ситуации. У твоего малыша только один способ — позвать тебя громким криком.
Не нужно паниковать, будто произошло что-то ужасное. Возможно, крохе просто неудобно лежать, но он не может пока внятно сказать: «Мама, поправь, пожалуйста, пеленку, кажется, там складка».
Согласитесь, природа очень мудро все устроила: сложно оставаться безучастным, если рядом кричит грудной ребенок.
Итак, почему же он плачет?
Причины плача малыша
Хочет есть
Это самая частая причина плача у новорожденного. В первые месяцы о режиме кормлений говорить не приходится: малыш ест бессистемно, порции молока маленькие и перевариваются быстро.
«Голодный» плач распознать легко: он довольно резкий, ребенок ищет грудь, пытается присосаться.
Все просто: покормить ребенка. Даже если ты делала это 20–30 минут назад (при грудном вскармливании). Со временем наладится режим кормления, удобный для мамы и младенца, но сначала следует кормить ребенка по первому требованию, то есть плачу.
Дискомфорт в животике
Младенцы часто испытывают дискомфорт при переваривании пищи. Ребенок морщится, пытается притянуть ножки к животу. Плач может иметь приступообразный характер как отклик на приступы боли, начинаться с хныканья**.
Нужно помочь ребенку отрыгнуть лишний воздух:
Детские травяные чаи и медицинские препараты можно давать ребенку только после консультации с врачом.
Чтобы облегчить страдания малыша, до кормления выложи его на живот, чтобы стимулировать моторику кишечника. Следи за захватом при грудном вскармливании или выбирай бутылки с антиколиковыми сосками при искусственном. Если со здоровьем ребенка на искусственном вскармливании все в порядке, а плач не является реакцией на пищевую аллергию, обсуди с врачом возможность перехода на смесь Similac Комфорт 1: от коликов и запоров она помогает за счет содержания в составе пре- и пробиотиков, а также за счет того, что белок в ней частично расщеплен.
Режутся зубки
Такую причину плача можно рассматривать начиная с 4 месяцев. Режущиеся зубы доставляют детям дискомфорт, процесс может сопровождаться болью, воспалением десен, повышением температуры**.
Способов помочь несколько:
Полный подгузник
Некоторые дети прекрасно спят с переполненным памперсом (что крайне неполезно для кожи), но большинству это причиняет дискомфорт и вызывает плач.
Конечно же, сменить подгузник! Впрочем, лучше каждые 30–40 минут старайся его проверять и не допускать переполнения. Слишком долгое ношение грязного подгузника вызывает раздражение кожи.
Не может сходить в туалет
Ты заметишь, что ребенок начинает хмуриться во сне, морщить лоб и хныкать. Это всего лишь реакция на незначительный дискомфорт, если процесс проходит безболезненно. В таком случае малыши быстро успокаиваются. А вот длительный плач может свидетельствовать о воспалении наружных половых органов или запоре.
Если у тебя есть подозрение на воспалительный процесс или проблемы со стулом, нужно обратиться к врачу.
Перевозбуждение
Когда малыш бодрствует больше положенного или получил массу новых впечатлений (прогулка, встреча с новыми людьми и пр.), он может плакать от усталости. Обрати внимание: ребенок зевает, но не закрывает глазки, ноет, капризничает, его невозможно ничем отвлечь.
Если ты поняла, что малыш устал, значит, нужно убрать внешние раздражители: унести от гостей, закончить активную прогулку. Попробуй обнять ребенка, обеспечить контакт «кожа к коже», чтобы он слышал твое сердце. Расслабиться и уснуть помогут привычные манипуляции: поглаживания, тихая песенка, «белый шум», свободное пеленание, затемнение помещения. Если ты знаешь, что малыш лучше спит на свежем воздухе, можно проветрить комнату.
Испуг от вскидывания ручек
У младенцев есть так называемый «рефлекс Моро»: при ощущении опасности ручки резко вскидываются вверх. Очень часто ребенок пугается собственных рефлекторных движений и начинает плакать.
Помогает свободное пеленание, которое слегка фиксирует ручки. Оно нужно не всем младенцам: некоторые совершенно не боятся собственных движений. Наблюдай за своим крохой, чтобы лучше узнать причины его беспокойства.
Скука
Да, такое тоже бывает. Младенец время от времени может звать маму просто потому, что соскучился. Такой плач вначале похож на «голодный»: резкие громкие звуки и пауза. Если никто не приходит, то малыш повторяет зов. Особо нетерпеливые уже со второго раза переходят на непрерывный крик. Но как только мама приходит и берет ребенка, он моментально успокаивается, легко отвлекается на птичек/собачек.
Дать крохе свое внимание, взять на руки, обнять, пообщаться с ним. Иногда тебе достаточно просто войти в комнату, чтобы ребенок увидел маму и успокоился. Дети отлично реагируют на спокойные мелодии: можно негромко включить фоновые детские песенки или даже классическую музыку. Скорее всего, плач сразу прекратится.
Аллергия, кожные высыпания
Кожа грудничка очень нежная, она остро реагирует на неподходящее питание или косметику. Помимо аллергии может появиться потница — высыпания от подгузников, слишком теплой или синтетической одежды. Если у ребенка аллергия или другие кожные проблемы, при этом ты чаще обычного слышишь его плач — вероятно, он связан с зудом или другими неприятными ощущениями. В отличие от взрослого человека, кроха даже не может почесать зудящее место, поэтому зовет маму (хотя расчесывать эту зону нельзя, так как проблема усугубится).
Показать кроху педиатру и следовать его рекомендациям. Существует детская косметика и медикаменты, направленные на нейтрализацию зуда и заживление кожи. Немного помогает купание в слабом травяном отваре ромашки или череды — этот метод можно использовать в том числе и для профилактики потницы.
Если кожные проблемы малыша на грудном вскармливании связаны с аллергией, нужно обратиться ко врачу и исключить из рациона мамы «проблемные» продукты, а если ребенок на искусственном вскармливание, то врач назначит лечебную смесь.
Чтобы уберечь своего ребенка от подобного дискомфорта, прочитай, как предотвратить развитие пищевой аллергии у малыша.
Неподходящая одежда
Если ребенку слишком жарко или холодно, он испытывает сильный дискомфорт и плачет. Еще причинить неудобство и натереть нежную кожу грудничка могут колючие бирки, грубые швы, декор — пуговицы, молнии. Обычно на детской одежде нет таких элементов, но бывают исключения.
Не нужно чрезмерно кутать ребенка: если ты ходишь дома в тонкой футболке, надень на малыша хлопковый бодик, а не теплый комбинезон. Следи, чтобы в комнате не было сквозняков. Перед использованием новой одежды срежь бирки и убедись в отсутствии грубых швов, твердых декоративных элементов. Лучше выбирать вещи из полностью натуральных материалов — например, 100% хлопка.
Резкая смена погоды
Новорожденные очень чувствительны к перепадам атмосферного давления. При резкой смене погоды малыш может нервничать, беспокоиться и плакать. Также его могут напугать порывы ветра, звук бьющих по стеклу капель дождя и тем более всполохи молнии с громом.
Достаточно успокоить ребенка и отвлечь его играми, песенками, потешками, показать, что не происходит ничего страшного и родители совершенно спокойны. В объятиях мамы карапуз быстро забудет о своих печалях. Детское внимание быстро переключается на другие интересные объекты.
Помни, младенцы до года никогда не плачут без причины: голод, боль, дискомфорт, потом чувство холода или жары, у малышей чуть постарше — страх (услышал громкий звук, увидел чужого человека). Плач — это сигнал. На первых порах действуй методом исключения, убирая явные причины. Если непрерывный плач не прекращается длительное время (более 2 часов), при этом ничего из предпринятых тобой действий не работает, нужно обратиться к врачу. Долгий резкий плач может говорить о сильной боли, которую испытывает ребенок.
Сверток, который ты только-только принесла из роддома, немного пугает. Поначалу непонятно, чем недоволен новорожденный. Но это беспокойство обязательно пройдет: ты научишься понимать младенца с полувзгляда и даже предупреждать требовательные крики.
Данный материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 30-34 Е.С. Кешишян, профессор, Обособленное структурное подразделение «Научноисследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, г. Москва, д. м. н.
Ключевые слова: кишечные колики, степовая терапия, Саб Симплекс
Keywords: «intestinal gripes», step-by-step therapy, Sab Simplex
Нет такой семьи, которая в первые 3 месяца жизни малыша не переживала мучительных моментов крика и беспокойства ребенка. Крики ребенка в первые месяцы жизни являются самой частой причиной обращения к медицинским работникам во всем мире.
В результате анализа поведения ребенка и многочисленных дискуссий сделан основной вывод, что детский плач можно считать попыткой ребенка привлечь внимание и обеспечить заботу со стороны окружающих (родителей), и тогда он является отражением его темперамента. Но плач может быть сигналом реального дискомфорта, боли, болезни. Дифференциальная диагностика строится на понимании и выявлении клинических нюансов, и правильность постановки диагноза определяет качество оказания помощи.
Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин:
Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. В ряде случаев приступу предшествуют характерные движения и мимика: ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, отмечается покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Нередко заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления. Время наступления колик определяется ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.
Кроме того, на фоне кишечной колики при повышенном беспокойстве может нарушаться сон: наблюдается уменьшение продолжительности сна и увеличение периода бодрствования. По мере нарастания метеоризма усиливаются срыгивания створоженным молоком (из-за повышения давления в брюшной полости); эти явления более выражены во второй половине дня, варьируя по объему и частоте.
В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех» (Wessel M.A. et al., 1954):
Дисбактериоз может играть роль в патогенезе болевого синдрома у детей первых месяцев. В этом возрасте происходит физиологическое становление микробиоценоза, но с различными темпами в зависимости от вида вскармливания, предшествующих заболеваний ребенка в неонатальном периоде, наличия транзиторной ферментопатии. Все эти состояния замедляют синтез бифидо- и лактофлоры и могут поддерживать клинические проявления дисфункций ЖКТ.
Роль грудного молока в становлении полноценного микробиоценоза желудочно-кишечного тракта многогранна и уникальна. Высокие уровни секреторного иммуноглобулина класса A грудного молока компенсируют транзиторный физиологический дефицит системы секреторных иммуноглобулинов новорожденного и защищают слизистые ЖКТ от возбудителей кишечных инфекций. Поступающие с молоком матери в пищеварительную систему ребенка такие «защитные» компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги и лимфоциты, выполняют протективную роль и опосредованно способствуют формированию нормального микробиоценоза кишечника ребенка.
АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА И ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА»
Таким образом, при решении вопроса о причине крика и беспокойства ребенка в первые месяцы жизни необходимо следующее.
При строгом следовании алгоритму оценки состояния ребенка и исключении патологических состояний можно с убежденностью считать, что у малыша имеет место функциональное состояние кишечной колики, и начинать коррекционные мероприятия на основе степовой (пошаговой) терапии.
В идеологию степовой (пошаговой) коррекции функциональных кишечных колик у детей первых месяцев жизни заложен путь от более простых мероприятий к более сложным, что позволяет или купировать функциональные кишечные колики, или выявить наличие патологического процесса у ребенка. В степовой терапии используются мероприятия для снятия острого болевого приступа и фоновая коррекция.
Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие:
Необходимо подчеркнуть, что проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться, помогает снятию психологического напряжения, создает ауру уверенности, помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все назначения.
Учитывая, что в основе приступа колик лежат спазм кишечника и повышенное газонаполнение в различных комбинациях превалирования указанных компонентов, симптоматическую терапию следует направить на устранение основных причин болевого синдрома. Существует определенная этапность действий при купировании колик.
Таким образом, если врач после анализа анамнеза, осмотра ребенка и оценки клинических проявлений приступа убежден в том, что это функциональные кишечные колики, он не должен идти на поводу у родственников и родителей в поиске какой-либо патологии у ребенка с направлением к множеству специалистов (невролог, гастроэнтеролог, хирург), которые реально не могут помочь в данной ситуации, так как это проблема сугубо педиатрическая. Главной задачей врача становится правильное консультирование семьи с демонстрацией уверенности в поставленном диагнозе и благополучном исходе. Необходимо убедить родителей в том, что ребенок вовсе не болен, что аналогичную ситуацию переживают все дети в первые месяцы их жизни, что колики скоро закончатся и они, родители, в силах помочь малышу. Коррекция состояния должна сопровождаться минимальным количеством обследований и лекарственных препаратов.