что делать если ребенок проглотил лего деталь
LEGO: ПАНИКОВАТЬ ИЛИ НЕТ, КОГДА РЕБЕНОК ПРОГЛОТИЛ ИГРУШКУ?
Ученые – мамам: что происходит после проглатывания деталей Lego?
В последнее время в мейнстриме новостей для родителей было немало информации о вредных и опасных игрушках. В частности, о несертифицированных токсичных материалах, из которых детские игрушки изготовлены, а также о крайне опасных «магнитных» конструкторах, которые категорически запрещается давать малышам, чтобы сохранить их здоровье и даже, в некоторых случаях, сберечь жизнь.
А как обстоят дела с классным, интересным, всеми любимым Лего?
Сразу оговоримся, что изложенный ниже материал:
а) не является рекламой производителя именно этих конструкторов;
б) не является поводом для родителей совершенно расслабиться, отключить контроль и сказать своему любимому чаду «Кушай, деточка, пластмассовые детальки, это безопасно»;
в) является информацией к размышлению родителям, склонным немедленно бить тревогу во все колокола, когда с ребенком случился казус.
Итак, маленькие дети очень часто случайно глотают «несъедобные» предметы: монетки (по статистике в топе), косточки и проч. Как правило, результат подобного «питания» посторонними предметами проходит с минимальными побочными действиями. Статистика говорит о том, что мелкие детали конструкторов Lego – стоят на втором месте по частоте проглатывания любознательным и увлеченным малышом. Именно поэтому Лего вызывает повышенный интерес родителей (а зачастую и панику) в случае, если «что-то вдруг пропало из деталей».
Новое англо-австралийское исследование по названием «Все замечательно: не забывайте о Lego», представленное в издании Pediatrics and Child Health за ноябрь 2018 года, проводилось на базе Western Hospital Footscray (Мельбурн, Австралия), Children’s Emergency Department Leicester University (Великобритания), University of New South Wales (Сидней, Австралия), Royal Hospital (Лондон, Великобритания), Lady Cilento Children’s Hospital (Квинсленд, Австралия).
Благодаря мужественным и самоотверженным добровольцам, ученым удалось определить, сколько времени требуется часто глотаемой ребенком головке от игрушки Lego, чтобы выйти из организма человека? Оказывается, родителям не нужно особо беспокоиться, если ребенок случайно проглотил часть игрушки, потому она должна выйти вместе с калом только через несколько дней.
Для изучения ученые пригласили шесть взрослых добровольцев, набрав их в Интернет-группе медиков-педиатров. Из числа добровольцев изначально исключили людей с отягощенным анамнезом по ЖКТ: операции на желудочно-кишечном тракте, проблемы с глотанием, а также крайне «нежных» (испытывающих особое отвращение к поиску предметов в фекалиях). Все 6 добровольцев проглотили головки игрушек Lego, а затем вели дневник, описывая свой стул как до, так и после проглатывания конструктора, в частности фиксировали частоту, плотность стула на основе шкалы твердости и прохождения стула (Stool Hardness and Transit score). После проглатывания детали каждый волонтер должен был тщательно исследовать свои фекалии на предмет «прошла ли игрушка». Определялся также период времени между заглатыванием и обнаружением игрушки в фекалиях.
Выяснилось, что родители, волнующиеся из-за того, что их ребенок проглотил головку игрушки Lego, не должны слишком беспокоиться по этому поводу. Как показал эксперимент, у волонтеров время прохождения игрушки варьировалось от 1,14 до 3,04 дня. В среднем же игрушка выходила через 1,71 дня или через 41 час.
Однако, экспериментальная группа волонтеров в этой работе – относительно небольшая. Плюс ко всему – эксперимент ставился только на взрослых. Кроме того, дети у нас талантливые во всех смыслах, в том числе и в своих способностях «впихнуть в себя невпихуемое», поэтому нельзя исключать и тот факт, что ребенок проглотит не только круглую головку от фигурки доктора или водителя Lego, но может заглотить деталь иной формы, в том числе с острыми краями. В зависимости от формы проглоченного случайным образом предмета, время его «прохождения и выхода» может существенно отличаться. Ну и наконец, 6й доброволец в исследовании (авторы не упоминают это был англичанин или австралиец) так и не смог обнаружить съеденный им ранее предмет…
Есть и другая, много менее позитивная информация к размышлению. Случайно проглоченная игрушка может «добраться» не много, ни мало – а в легкие человека и стать для него огромной проблемой. Один из британских пациентов (мистер Paul Baxter, Lancashire, England) готовился к страшному, проклинал себя за курение и проходил дополнительные обследования по поводу онкологической опухоли в легких, предварительно пациент страдал от удушающего кашля более года. И был крайне удивлен (сложно сказать, был ли обрадован) тем, что бронхоскопия рак не подтвердила, а опухоль оказалась — оранжевой конусообразной игрушкой (дорожная деталь конструктора Lego), проглоченной им еще в детстве (в возрасте 7 лет). История безусловно веселила врачей и медсестер, а также общественность, а извлеченный оперативным путем конус стал «трофеем» господина Бакстера, который он завещал своим внукам.
Этот уникальный случай был подробно описан в 2017 году в журнале BMJ Case Reports, в котором объяснялось, почему игрушка попала в легкие. Примечательно, что игрушка находилась внутри человека в течение 40 лет! Объект не был обнаружен, когда пациент проходил рентген и флюорографию в возрасте 18 лет при болезни пневмонией, а также не был обнаружен МРТ, которое было выполнено в 2004 году из-за абсцесса мозга. После удаления Лего из легких, у пациента полностью прошел хронический кашель.
TechTimes / A Cancer Tumor Turned Out To Be A Tiny Traffic Plastic Cone: Why Was The Toy Inside A Man’s Lungs?
Что делать, если ребёнок проглотил Лего или выпил ваши таблетки
Проглотить деталь конструктора, вставить стержень от ручки в нос или выпить средство для розжига на пикнике — так дети познают мир (да-да, именно так и есть). Врач скорой помощи и детский токсиколог рассказывают, что чаще всего проглатывают дети и как помочь, если это всё-таки случилось.
Есть два типа ситуаций с детским проглатыванием. Ребёнок проглатывает или какой-то предмет, или отравляющее вещество (жидкости, таблетки). Для каждой ситуации свой алгоритм действий. «Предметы дети глотают значительно чаще, чем жидкости, потому что для отравления опасной жидкостью нужно стечение обстоятельств, а засунуть инородное тело в нос много труда не составит: подойдет всё, что угодно», — отмечает врач скорой помощи с десятилетним стажем, клинический тренер Игорь Полубоярцев.
Что чаще всего проглатывают дети и в каком возрасте?
Чаще всего дети глотают детали конструктора, потом с большим отрывом идут канцелярские предметы, пуговицы, монеты, магниты, гайки, винты, гвозди.
Самый опасный возраст, когда родители должны особенно внимательно следить за ребёнком — от полутора до трёх лет. На этот возраст приходится 95-98% случаев попадания инородных тел в дыхательные пути.
Как понять, что ребёнок проглотил предмет или засунул что-то в нос?
Это важно, если вы не видели самого процесса и предмет не видно снаружи. Есть тревожные сигналы — ребёнок плачет, задыхается, у него начался внезапный кашель, синеет кожа.
Даже если ребёнок откашлялся и успокоился, это не значит, что всё обошлось. Если инородное тело проскочило дальше и попало в бронхи, дыхание может стать свободным — останется только лёгкое покашливание. При этом предмет всё равно будет оставаться внутри. Если его не извлечь, у ребёнка могут начаться тяжёлые хронические заболевания.
Особую опасность представляют магниты. Если ребёнок проглотит несколько штук, они могут сгруппироваться и повредить кишечник. Ждать, что проглоченный магнит (да и любой другой предмет) самостоятельно выйдет через кишечник, не стоит. Всегда нужно обращаться к врачу.
И что происходит дальше?
Всего есть три варианта развития событий с инородными телами.
1. Если предмет попал в дыхательные пути — это самый плохой вариант. «Ребёнок может перестать дышать мгновенно, может продержаться пять минут, может — два часа. Всё зависит от размера предмета, обстоятельств и того, насколько правильно родители оказали первую помощь. Ну и, естественно, от времени приезда скорой», — объясняет Игорь Полубоярцев.
2. Предмет также может попасть в желудочно-кишечный тракт — это не так опасно, как в дыхательные пути, потому что нет риска мгновенно задохнуться. Предмет может застрять, травмировать стенки пищевода, желудка. Помимо механической угрозы, есть ещё инфекционная.
3. Ребёнок не проглотил предмет, а засунул себе в нос. Стержень от ручки — не единственный вариант. В носу могут оказаться и мелкие магниты, детали игрушек в виде горошин, что угодно. Вероятность, что предмет из носа попадёт в дыхательные пути, не очень большая, но травмироваться всё равно можно.
Как помочь ребёнку до приезда врача?
Для всех случаев с проглатыванием предметов правила действий общие. Сначала обязательно нужно вызвать скорую помощь.
В это же время нужно проверить, есть ли что-то во рту у ребёнка. Не нужно запрокидывать голову назад — так предметы могут оказаться ещё глубже. Ребёнка наклоняют только вперёд, чтобы проглоченное выпало на ладонь родителя. Можно слегка похлопать его по спине.
Если ничего не выпало или есть подозрения, что выпало не всё, ни в коем случае не пытайтесь достать предметы самостоятельно.
«Есть золотое правило: никогда не трогай пострадавшего до прибытия профессиональной помощи. Даже приехавшая бригада скорой помощи не будет извлекать инородное тело — это запрещено федеральными стандартами оказания помощи. Только ЛОР-врач со специальным оборудованием сможет оценить степень повреждения».
Игорь Полубоярцев, врач скорой помощи
Первая помощь, которую могут и должны оказать родители, это приём Геймлиха из рекомендаций ВОЗ — подробнее посмотреть, что это такое можно вот здесь (схема 3). Кроме этого — никакой самодеятельности. Если в вашей конкретной ситуации нужно сделать что-то ещё, об этом обязательно скажут врачи, которые будут принимать вызов скорой.
Не стоит пытаться вытащить и то, что торчит из носа. «Если ребёнок плачет, а инородный предмет не выпадает из носа сам, то однозначно он вставлен уже достаточно глубоко, его нельзя извлекать самостоятельно», — предупреждает Игорь Полубоярцев.
А если мой ребёнок проглотил таблетки или выпил жидкость для мытья посуды?
1. Вызвать скорую, а до её приезда давать воду и сорбенты (активированный уголь, энтеросгель). Такая схема сработает почти во всех случаях. Исключение — проглатывание разъедающих жидкостей (это уксус и щёлочи — растворитель, жидкость для снятия лака).
2. Не вызывать рвоту. В случае с разъедающими жидкостями есть главная опасность — они серьёзно повреждают слизистые оболочки. Ожог пищевода может привести к его сужению и последующей инвалидности. Если ребёнок проглотил разъедающую жидкость (уксус, щелочи), рвота приведёт к повторному ожогу пищевода.
«20 лет назад около 80% отравлений детей составляли лекарственные отравления, 10% — алкоголь, 5% — бытовая химия, 5% — пары ядовитых газов. Сегодня картина другая: 60% детских отравлений приходится на бытовую химию. Ещё одна категория детских отравлений — непреднамеренное отравление со стороны родителей. Например, родители бесконтрольно закапывают в нос малышу сосудосуживающие препараты для взрослых для промывания — такое не редкость. За последний год ко мне попало 50-60 детей с отравлением „Нафтизином“ или другими сосудосуживающими».
Олег Кольцов, токсиколог, кандидат медицинских наук, руководитель Новосибирского областного детского токсикологического центра
3. Не пользоваться советами из форумов. Там, например, часто советуют выпить молока, если ребёнок хлебнул уксуса. Так делать нелья — молоко, как и вода, может вызвать рвоту, а в случае с уксусом это противопоказано.
Ещё опаснее давать соду — это недопустимо, так как может спровоцировать разрыв желудка. Туда же относится совет промыть желудок слабым раствором марганцовки. Это помогает только в случае с растительным ядом, в остальных — марганцовка не поможет. Или, например, если ребёнок выпил шампунь, советуют дать кусочек сливочного масла. Масло действительно гасит пену, но лучше воспользоваться не сливочным, а вазелиновым (конечно у вас его нет по рукой). Так что во всех случаях — сразу вызывайте врача.
Важно. Лучше всего — оградить ребёнка от рисков. Не оставляйте в доступности опасные жидкости и тем более не храните их в бутылках из-под воды или газировки. Храните таблетки в недоступном месте и ведите их учёт (если блистер пустой, а вы таблетки не пили — значит, их выпил ребёнок). Не покупайте игрушки с мелкими деталями, пуговицами, магнитами и не оставляйте их без присмотра.
Иллюстрация: Shutterstock (vector illustration). Фото: Shutterstock (Ole_CNX, Igumnova Irina, Dmitry Kalinovsky, luckyraccoon, Andy Shell)
Инородные предметы в детском организме
Поговорим с вами о поведенческих особенностях детей младшей возрастной группы. Это действительно особенные дети, они познают мир, и часто в своих играх используют различные предметы. Это могут быть и различные мелкие предметы, которые в дальнейшем могут оказываться у детей в ушах, в носу, в желудочно-кишечном тракте или в дыхательных путях.
Первая группа заболеваний это так называемые инородные тела желудочно-кишечного тракта. Если ребенок проглотил во время такой игры какой-либо инородный предмет, вам необходимо обратиться в клинику для того, чтобы провести диагностику в отношении того факта, есть ли у ребенка инородное тело желудочно-кишечного тракта или нет. Для этого выполняется обзорная рентгенография брюшной полости. Обращаем внимание, что инородные предметы рентгеноконтрастные, то есть те, которые можно увидеть на снимке, и есть инородные тела, которые нельзя увидеть на рентгенограмме, то есть так называемые, рентгенонеконтрастные. Поэтому, в идеале, лучше взять с собой тот предмет, который ребенок проглотил, если есть в наличии, или подробно описать что это за предмет.
К рентгеноконтрастным предметам относятся, как правило, металлические предметы, это различные монеты, батарейки, иголки, магниты. К рентгенонеконтрастным предметам относятся предметы, которые выполнены из пластика, стекла.
Наибольшую опасность представляют батарейки, потому что они окисляются в желудочно-кишечном тракте, и из-за химического процесса оказывают неблагоприятное влияние на слизистую.
Наиболее опасными инородными предметами являются магниты, так называемые магнитные шарики, особенно если они проглатываются ребенком не одновременно несколько шариков в виде конгломерата, а через какое-то время. Потому что если они проглочены поочередно, они продвигаются в кишечнике не одновременно, а как бы один магнит опережает другой. Таким образом, они могут склеиться между собой через стенку кишки, что в дальнейшем может вызвать перфорацию кишки, и что потребует в обязательном порядке оперативного лечения.
При инородном теле пищевода у ребенка будут так называемые исфагические проявления, к которым относятся повышенное слюноотделение и позывы на рвоту. В отличие от инородных тел желудочно-кишечного тракта, при инородных телах в дыхательных путях, будет иметь место клиническая картина, и она достаточно яркая. Как правило, родители пугаются, когда такая ситуация случается. На фоне полного спокойствия ребенок может внезапно поперхнуться и закашляться, что будет сопровождаться выраженным беспокойством ребенка. По прошествии некоторого времени, непродолжительного, как правило, данная клиническая картина может исчезнуть и не возобновиться, а в некоторых ситуациях может появиться шумное дыхание или одышка. Даже наличие фактора поперхивания и резкого кашля является показанием для того, чтобы обратиться к хирургу для исключения инородного тела дыхательных путей. Наличие инородного тела в дыхательных путях хирург оценивает при осмотре непосредственно, и при необходимости выполняет рентгенографию, на которой мы можем увидеть те или иные патологические изменения. Если и этого недостаточно, то хирург принимает решение о необходимости выполнения бронхоскопии, которая будет носить как диагностический характер, так и лечебный, если это необходимо.
Таким образом, нужно стараться максимально избегать контакта детей с различными мелкими предметами. Если вам все-таки не удалось избежать этого, то вам следует незамедлительно обратиться к врачу.
Записаться на прием к доктору вы можете по телефону или через онлайн запись.
Что делать если ребенок проглотил лего деталь
Малыши очень любознательны и стремятся все, что попадает им в руки, попробовать и на вкус. Иногда дети могут проглотить посторонний предмет во время еды или игры. Если ситуацию предупредить не получилось, родителям крайне важно не растеряться, здраво оценить обстановку и оказать ребёнку первую помощь.
Что может проглотить ребёнок
Предметы, которые могут попасть в ЖКТ малыша, можно условно разделить на две большие группы:
— батарейка, магнит, монета, булавка, стекло, гвоздь, фольга, железные шарики, шурупы, гвоздики, зубочистка, скрепка, косточка от рыбы, деревянная палочка;
— вещества, обладающие ядовитыми и токсичными свойствами.
— косточка от сливы, черешни, персика, жвачка
— пластмассовые и резиновые предметы (пластиковые пуговицы, бусинки, лего, вакуумные резинки от наушников, целлофан);
— стройматериалы (монтажная пена, силикагель);
— части тела (выпавший молочный зуб, волосы);
— другие изделия (камень, пластилин, резинка для волос, нитка, вата и т. д.).
Признаки и симптомы, указывающие на то, что ребёнок проглотил мелкий предмет
Если вы не увидели, что ребёнок проглотил инородное тело и не предприняли никаких действий, со временем у него могут появиться следующие симптомы:
Не нужно забывать о том, что в редких случаях наблюдается и бессимптомное течение этой патологии. У данной группы больных диагноз ставится уже при появлении различных осложнений.
Если вы видите, что ребёнок резко начал кашлять, задыхаться, побледнел, следует безотлагательно доставить его в больницу. Главное для родителей в подобной ситуации — не паниковать.
Ни в коем случае нельзя:
— ставить клизмы или давать юному исследователю слабительные препараты.
Искусственное ускорение работы пищеварительной системы может привести к ряду нежелательных последствий. Посторонний предмет может травмировать краями стенки внутренних органов, застрять в кишечнике, тем самым спровоцировав его непроходимость;
— заставлять малыша съесть кусок твёрдой пищи, например, корочку чёрствого хлеба;
— пытаться достать инородное тело с помощью пинцета, магнита.
Что сделают в больнице
Жалобы и анамнез заболевания не являются критериями, позволяющими достоверно установить наличие или отсутствие инородных тел в пищеводе.
Основным методом диагностики в таких случаях является эзофагоскопия, которая из диагностической манипуляции превращается в лечебную. Оправдана тактика выполнения эзофагоскопии всем больным с инородными телами пищевода или с обоснованным на то подозрением.
Возможные последствия
Ожидание момента, когда опасное инородное тело само выйдет из организма, может стоить жизни ребёнку. Так, батарейка, попадая в желудочный сок, начинает окисляться и выделять токсичные, вредные для здоровья вещества.
Ребенок что-то проглотил: что делать?
Гвозди, иголки, зубочистки, батарейки, монеты — дети умудряются глотать самые разные предметы. По каким симптомам можно понять, что ребенок съел что-то «не то»? И как действовать в случае ЧП?
Сначала о том, что делать нельзя. Нельзя вызывать рвоту, делать клизму, «заедать» и «запивать» инородное тело. Можно и нужно вызвать скорую. Или самим везти ребенка в больницу. Без хирурга в большинстве случаев не обойтись.
Ребенок что-то проглотил: реальные примеры
Три дня назад мой ребенок (1 год 8 месяцев) проглотил рублевую монету. К врачу не обращались. Решили, что монета небольшая, сама выйдет. Но она не выходит! Сегодня поехали в больницу. Там нас отругали – мол, надо было сразу обращаться, тогда достали бы ее из желудка. А сейчас дали малышу слабительное и сказали следить за горшком…
Если ребенок проглотил маленький круглый предмет с ровными краями – монету, бусину, круглый камушек — спустя несколько дней он обычно выходит естественным путем. Однако иногда необходимо обратиться к врачу. Дело в том, что пищевод имеет физиологические сужения, где инородное тело может застрять. При этом появляются такие симптомы, как першение в горле, позывы на рвоту, обильное выделение слюны (пища может проходить свободно). Нужно как можно быстрее извлечь инородный предмет. Иначе может возникнуть пролежень и перфорация пищевода.
Если проглоченный предмет свободно прошел пищевод и попал в желудок, то лучше предпринять попытку его удаления с помощью гастрофиброскопии. Если рентгенограмма показывает, что инородное тело уже в кишечнике, мы, как правило, даем ребенку бариевую смесь, которая обволакивает этот предмет и способствует скорейшему продвижению по ЖКТ. А также – слабительное. Ребенок должен оставаться под наблюдением врача-педиатра, потому что есть узкие места в ЖКТ – выход из желудка (привратник), бургиниевая заслонка (место, разделяющая тонкую и толстую кишку), где инородное тело может задержаться.
А вообще, чтобы подобных ситуаций не возникало, детям до 3 лет нельзя давать мелкие предметы – малыши все тянут в рот.
Наша 2-летняя дочь съела три магнитных шарика. О том, что с дочкой беда, мы поняли лишь когда у нее началась неукротимая рвота. Ребенку сделали сложнейшую операцию. Не знаю, что нас теперь ждет…
Проблема в том, ребенок часто глотает не один шарик, а несколько. Причем в разное время. В результате один из них уходит вперед, а другой оказывается сзади. А эти шарики – очень сильные магниты. Оказавшись в разных петлях кишечника, они притягиваются друг к другу. Это чревато появлением внутренних свищей и перфораций. Симптомы могут долгое время не возникать, но они обязательно проявятся либо болью, либо кишечной непроходимостью. В таких случаях требуется срочная операция.
Если ребенок проглотил магнитный шарик у вас на глазах, нужно немедленно ехать в больницу – у хирурга будет возможность удалить его эндоскопически.
Такие игрушки категорически противопоказаны маленьким детям. А если купили старшему ребенку, следите, чтобы к малышу они не попали.
12-летний племянник взял иголку в рот и случайно ее проглотил. Врачи хотели извлечь ее из желудка, но не успели – она прошла дальше. Мальчик родился в рубашке: спустя пару дней иголка вышла сама, не причинив ему вреда!
Дети часто глотают острые предметы – иголки, зубочистки, булавки, но чаще всего они выходят самостоятельно. Бывает даже, что иголку ребенок проглотил острым концом вперед, а вышла она — тупым. Однако острое инородное тело может проколоть пищевод, желудок, кишку – любой отдел ЖКТ. Лучше удалить его незамедлительно.
Годовая малышка съела несколько гидрогелевых шариков. Московские врачи несколько дней боролись за ее жизнь: маленькие разноцветные шарики разбухли, вызвав кишечную непроходимость.
Считается, что гидрогелевые шарики способствуют развитию сенсорных способностей, поэтому родители охотно дают их детям. Но лучше этого не делать: малыши часто тянут яркие шарики в рот. И тогда игрушка становится смертельно опасной, ведь попав внутрь, шарик в несколько раз увеличивается в объеме. Это приводит к обтурации – закупориванию просвета кишки. Поэтому, если ребенок проглотил гидрогелевый шарик, нужно немедленно ехать в больницу, чтобы попытаться удалить его эндоскопически. Извлечь целиком его сложно, но можно раскрошить специальными щипцами — тогда вероятность разбухания уменьшится.
Если шарик окажется в кишечнике, обнаружить его будет непросто: на рентгенограмме гидрогель не виден. Остается ориентироваться на данные УЗИ и косвенные симптомы, например, развивающуюся кишечную непроходимость.
Дочь (1,5 года) проглотила батарейку от напольных весов. Мы не видели, как это произошло. Спустя несколько дней ребенку стало плохо. Выяснилось, что батарейка прожгла стенку пищевода.
Недавно мы удалили пальчиковую батарейку, которая пролежала в желудке ребенка 4 года! Она почти полностью расплавилась, но, что удивительно, не сожгла слизистую желудка. Однако подобные случаи – редкость. Проглоченная батарейка – это всегда серьезная угроза. Под действием пищеварительных соков батарейка быстро разрушается. Ядовитое содержимое из нее выходит наружу и прожигает стенку желудка. Образуется язва. Если батарейка застревает в пищеводе, она может прожечь стенку пищевода. Эта проблема с трудом поддается лечению. Поэтому необходимо следить, чтобы батарейки не попадали в руки маленьким детям. Если игрушка на батарейках, они должны быть плотно закрыты крышкой, а ее винты туго закручены.