что делать если ребенка укусил клещ комаровский
Укусил клещ: что делать
В последнее время резко возросла активность клещей, естественно, участились их атаки на людей и домашних животных. Как следствие — увеличилось количество обращений к врачам, поэтому давайте вспомним, что такое болезнь Лайма, как себя обезопасить от заражения и что делать, если уже случился укус клеща.
Для начала надо знать, что «кусачими» (а значит, и потенциально заразными) являются и личинки клещей (для насыщения требуется около 5 суток), и нимфы (до 8 суток) и, естественно, взрослый клещ (до 12 суток). В процессе насыщения масса личинок увеличивается до 20 раз, масса нимф — до 100 раз, а масса самок — до 120 раз.
На фото можно сравнить размер голодного и насосавшегося клеща. Эти размеры могут быть ориентиром времени присасывания, что важно для принятия решений о профилактике.
Болезнь Лайма — достаточно распространённое трансмиссивное заболевание, представляющее собой спирохетоз со склонностью к полиорганному поражению, многообразием клинических форм, с возможностью персистирования возбудителя и формированием хронического течения болезни. Обычный сезон заболевания — с поздней весны до ранней осени, что связано с активностью клещей. Участившиеся в последнее время укусы клещей и являются причиной беспокойства людей, что, впрочем обоснованно. Однако не все так просто.
Что необходимо помнить докторам:
Что необходимо помнить пациентам и потенциальным пациентам, т.е. нам с вами:
Что делать, если клещ уже присосался:
Какова профилактика заболевания?
Для профилактики заболевания в настоящее время используют антибиотики. Надо отметить, что в целом минимизация воздействия клещей и их быстрое удаление признаны гораздо более эффективной стратегией профилактики, чем прием антибиотиков. Связано это как с особенностью возбудителя, так и с особенностями инфекционного процесса в случае попадания боррелий в организм человека. Также необходимо помнить, что даже в эндемичных районах (как у нас) риск передачи возбудителя от укуса всех клещей оценивается только на 1–2%.
Для экстренной профилактики у взрослых и детей старше 8 лет используют разово доксициклин в дозе 200 мг (у детей — от 4 мг/кг до 200 мг), только это должно быть врачебное назначение, ибо имеются определённые противопоказания, например, доксициклин не рекомендован беременным женщинам, но не только. Назначают такую профилактику в течение первых 72 часов от события, если времени прошло больше, то она не рекомендуется. Заменять описанную профилактику амоксициллином также не рекомендуется по ряду причин, тем более не стоит проводить ее целыми курсами, сочетая с другими антибиотиками.
Имеющаяся от болезни Лайма вакцина оказалась не очень эффективной и снята с производства в 2002 году. Вакцинированные ею люди сейчас не защищены, так что все меры профилактики и лечения будут оправданны и для них.
Хорошего всем отдыха! Все будет хорошо!
Что делать, если укусил клещ
Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03.
Для удаления клеща скорее всего вас направят в районную СЭС или районный травмпункт.
Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.
Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом и другими инфекциями передаваемыми клещами, зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.
Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.
Для удаления клещей существуют специальные приспособления.
У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями.
Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки.
Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.
Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу.
Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.
Чем грозит укус клеща?
Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.
Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице, на нашем сайте для ряда городов есть адреса лабораторий.
Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.
Однако нужно понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности в случае положительного.
Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин.
Иммуноглобулин – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.
Через две недели можно слать анализ крови на антитела к вирусу клещевого энцефалита. Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.
Клещевой боррелиоз – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят, если есть возможность сдать кровь на антитела к клещевому боррелиозу (IgM). Анализ лучше сдавать через 3 недели после укуса клеща. Если результат положительный – нужно обратиться к инфекционисту.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка – в РФ заболевание встречается в южных областях. Для экстренной профилактики можно использовать противовирусные препараты (йодантипирин и др.).
Комаровский Е.О.
опубликовано 29/10/2009 16:28
обновлено 09/05/2017
— Неотложная помощь
Укусы клещей: неотложная помощь
Укусы клещей грозят целым рядом опасных инфекционных заболеваний, особенно в случае неправильного удаления — раздавливать клеща нельзя ни в коем случае. Но это не отменяет того факта, что его необходимо сразу же удалить, как только вы его заметили на коже. Просто делать это необходимо аккуратно, стараясь не повредить кровососа, а если не удалось, то максимально избегая попадания частичек тела клеща в ранку.
Детский врач, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и телеведущий
Запомните, что в специальной лаборатории могут определить, является ли клещ переносчиком опасной болезни. Но для этого понадобится не фрагмент клеща, а он весь, целиком.
Инструкция по удалению клеща
захватите клеща как можно ближе к месту присасывания одним из приспособлений:
специальным устройством из аптеки (такие инструменты часто также идут в комплекте с лупой, чтобы внимательнее рассмотреть место укуса и самого клеща);
чем-то с липкой поверхностью;
ниткой (для этого необходимо обхват.
Оформите подписку, чтобы посмотреть полную версию
Подписывайтесь на наш телеграм
и получайте наши новости и полезные материалы
Вы не авторизованы!
Чтобы оставить комментарий, пожалуйста авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Автонагова Екатерина Олеговна
Доктор Комаровский рассказал, как защититься от укусов клещей
Врач и телеведущий Евгений Комаровский опубликовал новое видео на своем YouTube-канале. В ролике медик объяснил, чем опасны укусы клещей и как защитить себя от них.
Фото: скриншот видео
– Конечно, факт укуса сам по себе неприятен. Клещи являются переносчиками таких инфекций, как клещевой энцефалит, болезнь Лайма (или боррелиоз), – пояснил он.
Врач указал на то, что пик активности у насекомых приходится на весну. Это объясняется тем, что всю зиму они были голодными. Комаровский также добавил: чем длиннее зима, тем активнее насекомые с приходом весны.
Евгений Комаровский отметил, что идеальная температура для них – около 20 градусов. Клещи любят влажную и нежаркую погоду. При таких погодных условиях, как обозначил врач, следует быть особенно внимательными.
– Клещ отличается от комара тем, что он может заползти под одежду. Поэтому важно лишить его такой возможности. Резинки должны быть на рукавах, брюки лучше всего заправлять в носки, а их – в ботинки. Важная вещь, способная защитить вас, это капюшон. Все репелленты и защитные средства стоит наносить не на кожу, а на одежду, – дал советы специалист.
Комаровский обратился к родителям и порекомендовал проследить, чтобы летом в домашней аптечке обязательно были средства против укусов. Он упомянул безрецептурные гели и спреи, аптечные антигистаминные средства местного действия. Врач также напомнил, что потливость очень усиливает зуд.
Как обезопасить ребенка от клещей
Многие с нетерпением ждут теплых весенних дней, чтобы отправиться на природу, прогуляться по лесу и отдохнуть на дачных участках. Но благоприятные погодные условия способствуют активизации клещей, которые, просыпаясь, активно размножаются и становятся агрессивными. По статистике, в Московском регионе наибольшая обращаемость пациентов с жалобами на присасывание клещей приходится на майские праздники, хотя первые случаи отмечаются раньше.
Иксодовые клещи могут нанести серьезный вред здоровью, ведь являются переносчиками тяжелых заболеваний. Ежегодно в медицинских учреждениях Москвы регистрируется более 2-3 тысяч обращений по поводу присасывания клещей к детям. При этом большинство случаев укусов клещами происходит на территории Московской области и других регионов России. Как уберечь ребенка от присасывания клеща и снизить риск передачи инфекции, если укус произошел, рассказал Алексей Ртищев — врач-инфекционист Морозовской детской больницы, к. м. н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Чем опасны клещи?
На территории России встречается несколько инфекционных заболеваний, которые могут переносить иксодовые клещи. Наиболее распространенные — клещевой боррелиоз, который также называют болезнью Лайма, и клещевой вирусный энцефалит.
Ведущее место занимает боррелиоз. Ежегодно в нашей стране регистрируется порядка 6-8 тысяч случаев этой болезни. Клещи, инфицированные возбудителем, распространены во всех регионах страны. В прошлом году диагноз клещевого боррелиоза в Москве был поставлен 127 детям. В основном заражение произошло в Московской области и других регионах России. Ранним проявлением заболевания является мигрирующая (кольцевидная) эритема на коже. При своевременной диагностике болезнь успешно поддается лечению антибактериальными препаратами. В ином случае возбудитель разносится по организму и развивается системное поражение с вовлечением суставов, сердца, иногда центральной нервной системы.
Клещевой вирусный энцефалит — острое заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. В тяжелых случаях приводит к инвалидности или смерти. К счастью, возбудитель вирусного энцефалита встречается лишь в определенных регионах нашей страны. Перечень территорий, эндемичных по клещевому энцефалиту, ежегодно публикуется Роспотребнадзором. Москва в этот перечень не входит, а в Московской области эндемичными территориями являются Талдомский и Дмитровский районы.
Как защититься от этих заболеваний?
Предупредить развитие клещевого энцефалита можно с помощью вакцины. Препараты, которые используются и у нас, и в мире, — безопасны, это инактивированные или т. н. «убитые» вакцины. Вакцинация рекомендуется всем детям старше 1 года, проживающим в эндемичных территориях, или выезжающим туда на летний отдых. Для создания первоначального иммунитета вводится две дозы с интервалом 1-3 месяца. Возможна ускоренная схема, при которой вторая доза вводится через 14 дней. Перед следующим сезоном вводится третья доза, а в дальнейшем ревакцинация проводится 1 раз в 3 года.
Для того чтобы успел сформироваться иммунитет при первичной вакцинации, должно пройти не менее двух недель после введения второй дозы, поэтому тем, кто планирует такой визит в конце весны, вакцинацию необходимо начинать уже сейчас. Вакцинация против клещевого энцефалита доступна практически во всех поликлиниках Москвы, Консультативно-диагностическом центре Морозовской детской больницы и других медучреждениях. Благодаря созданию искусственного иммунитета заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в России сокращается.
Специфической профилактики от болезни Лайма не существует. Но соблюдение правил профилактики клещевых инфекций в эпидемиологический сезон (с весны по осень) поможет защититься от присасывания клещей.
Как обезопасить себя и ребенка от клещей?
Главное правило — постараться не допускать присасывания клещей. Планируя посещение потенциально опасных мест в эпидсезон, важно снизить все риски.
Существует заблуждение, что клещи обитают на деревьях. На самом деле они живут в высокой траве и низкорослых кустарниках, и с них перебираются на человека.
Прежде всего, следует правильно одеваться, не давая возможности проползти клещу под одежду: например, брюки заправить в высокие носки или ботинки, воротник плотно застегнуть или надеть капюшон, подобрать рукава с тугими манжетами. Открытые участки кожи рекомендуется обрабатывать репеллентами для отпугивания и защиты от кровососущих насекомых. Наиболее оптимальные те, в состав которых входит вещество диэтилтолуамид (ДЭТА). Детям младше 8-10 лет не желательно распылять репеллент самостоятельно. Репеллент следует сначала наносить себе на руки, а затем втирать ребенку. Область рта, нос, уши и кисти рук у ребенка, одежда — не обрабатываются.
После прогулок нужно внимательно осмотреть себя, и осмотреть ребенка.
Что делать, если клещ укусил?
Если клещ обнаружился на теле, главное не пугаться. Необходимо его аккуратно извлечь, не надавливая. Самый простой способ — при помощи нитки, в походе и в лесу ее можно вытащить из одежды. Ниткой нужно обвязать вокруг того места, где клещ присосался к коже, и выкрутить по часовой стрелке. Чем раньше его вытащить — тем меньше шансов, что инфекция попадет в кровь. Если невозможно вытащить самостоятельно — необходимо как можно быстрее обратиться в ближайший стационар или амбулаторное медицинское учреждение, имеющее в своем составе хирургическую службу.
Что делать с извлеченным клещом?
Если клеща удалось извлечь, рекомендуется оперативно доставить его в лабораторию Роспотребнадзора или любую другую лабораторию. В течение 1-2 суток будет проведено исследование на наличие возбудителя четырех инфекций (клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит, эрлихиоз, анаплазмоз). При обнаружении возбудителей будет назначена экстренная профилактика. При боррелиозе назначается курс антибактериальной терапии. При клещевом энцефалите, если ребенок не был привит, в первые 96 часов в травмпункте детского центра по профилактике клещевых инфекций вводится специфический иммуноглобулин. Введение препарата после 96 часов от момента присасывания запрещено.
Нужно ли обращаться к врачу, если ребенка укусил клещ?
Инкубационный период для основных инфекций, которые передаются клещами, составляет около месяца. В течение этого периода необходимо вести наблюдение за ребенком. Если в течение этого времени у ребенка появятся какие-либо жалобы (например, лихорадка, сыпь на теле), следует обратить к педиатру, указав на факт присасывания.
Есть еще один важный момент, о котором следует помнить родителям. Если факт присасывания клеща не установлен, нельзя гарантировать, что его не было. После укуса клещ может самостоятельно отвалиться, а возбудитель может проникнуть в кровь. Поэтому, если в эпидсезон ребенок посещал лес или эндемичные районы и у него возникли симптомы инфекционного заболевания (лихорадка любой степени, появление высыпаний, которые носят кольцевидный характер), необходимо обратиться к врачу и сообщить о данных фактах для исключения инфекций, передающихся клещами.