что делать если пропилили ногтевую пластину аппаратом
Что делать с пропилами на ногтях
Пропил ногтевой пластины – одна из самых неприятных ситуаций, случающихся при маникюре. Перепиленные пластины не только выглядят некрасиво, но и болят, могут стать причиной проникновения инфекции, развития воспаления и других осложнений. Конечно, обращение к профессиональному мастеру ногтевого сервиса существенно снижает риск получения пропила, но полностью оградить себя от подобной ситуации невозможно.
К чему приводят пропилы? Если повреждение было сильным, в дальнейшем ногтевая пластина может вырастать уже поврежденной, ноготь в точке роста трескается. При несильных пропилах появляются неровности, кровоподтеки, которые с отрастанием ногтя выводятся все выше по ногтевой пластине. После полного отрастания ногтя поврежденная часть будет срезана, а эстетика – восстановлена. Но на это потребуется немало времени.
Как избежать пропилов на ногтях
Значительно снизить риски появления пропилов помогут следующие действия:
Выбирайте керамическую фрезу формы «кукуруза» – этот вариант насадки идеально подойдет для безопасного снятия покрытия и обработки ногтя. Не совершайте резких движений при работе с фрезой, избегайте сильных нажимов на поверхность ногтя во время обработки, снимайте лак легкими штрихами.
Что делать, если сильно спилили ногтевую пластину
Если спилила ногтевую пластину – что делать в первую очередь? Самая тяжелая степень пропила – с повреждением матрикса. В этом случае обязательно обратитесь к врачу. Если матрикс поврежден не был, но пропил все равно глубокий, ноготь выравнивают биогелем или акрилом. Далеко не во всех случаях ногтевое ложе восстанавливается полностью – в этой зоне могут остаться бугорки и бороздки.
Пропилы на ногтях – как лечить проблему?
Небольшие по глубине пропилы выравнивают полировочным бафом. Лак на такую поверхность ляжет идеально и последствий пропила не должно возникнуть. Пропилы у зоны роста ногтя, которые имеют большую глубину, обязательно выровняйте биогелем, каучуком, базой. Если этого не сделать – ногти будут болеть, станут чувствительными к температурным изменениям, да и внешний вид маникюра, украшенного бугорками, вряд ли вас порадует.
Как не допустить пропилы
Обращайтесь к профессиональным нейл мастерам, работающим качественным инструментом и имеющим опыт и навыки обработки ногтей. Если процедуру маникюра вы проводите самостоятельно – уделите внимание подбору инструментов. Оптимальным выбором станут алмазные или карбидо-силиконовые фрезы. Маркер жесткости желтый или белый.
Перед тем, как срезать и зачищать остатки птеригия используйте ремувер для кутикулы для размягчения кутикулы. Старайтесь не совершать лишних движений фрезой, работайте четко и выверено. Один участок не обрабатывайте инструментом более 2–3 раз.
Насадка должна находиться по отношению к ногтевой пластине в правильном положении. Оно зависит от формы фрезы – подбирайте положение таким образом, чтобы инструмент полностью прилегал к ногтю.
Если обработка фрезой проведена и остался лак в труднодоступных местах – снимите его с помощью обычной пилки. Такое решение позволит избежать пропилов и защитить ноготки от повреждений.
9 советов, которые помогут восстановить ногти после гель-лака
Маникюр гель-лаком сегодня на пике популярности.
Представительницы прекрасного пола любят его за глубокие насыщенные тона и яркие краски, стойкость и прочность.
Но длительная носка такого покрытия может вызвать повреждение ногтей. Что делать, если это случилось? Рассказывает MedAboutMe.
Обратная сторона гель-лака
«В целом, любое покрытие, оставленное на ногтях на длительный период времени, не является хорошей идеей, потому что вы не видите, что происходит под ним, — говорит Крис Адигун, доктор медицины, врач-дерматолог. — Когда речь заходит о гель-лаке, умеренность является ключевым фактором его безопасной носки. Если вы делаете маникюр с его помощью регулярно, вы должны знать о возможных последствиях и незамедлительно обратиться к специалисту, если появились проблемы с ногтями».
Обратной стороной носки гель-лака является ломкость, хрупкость и истончение ногтей, их расслоение и растрескивание, появление бороздок на пластинах, воспаление кожи вокруг ногтя, шелушение. Кроме этого под покрытием может развиваться инфекция.
Екатерина Филатова, мастер маникюра, преподаватель, технолог:
— Что представляет собой гель-лак? На самом деле любое покрытие для ногтей, будь то обычный лак, гель или акрил, представляет собой полимер. То есть химическое вещество, имеющее структуру полимерной решетки. Основным компонентом всех гель-лаков является метакриловая кислота или ее производные. От качества и количества ее в составе зависит качество гель-лака. Как, не являясь мастером, определить качество лака?
Все очень просто: метакриловая кислота имеет характерный резкий запах и не почувствовать его во время создания покрытия просто невозможно. Чем больше содержание кислоты и вредных примесей, тем более резкий запах. Чем больше в составе кислоты, тем агрессивнее воздействие на ногти. Поэтому лучше выбирать проверенных мастеров маникюра, работающих с хорошими материалами.
При соблюдении мастером правильной технологии работы с гель-лаками и носке покрытия клиентом не более 3 недель, повреждение ногтей маловероятно. Но если состояние ногтей все же ухудшилось, что-то явно пошло не так. Рассмотрим возможные причины.
1. Некачественный гель-лак. Слишком большое количество метакрилата в составе сушит ногтевую пластину, делает ее очень хрупкой и ломкой. При этом покрытие обычно неплохо держится, но со временем ногти начинают просто крошиться.
2. Несоблюдение мастером технологии нанесения. Например, неопытный мастер может «перепилить» ногти, и они станут тонкими и ломкими.
3. Ошибки при выполнении маникюра. При обработке кутикулы также возможно повреждение и истончение ногтей, особенно это касается аппаратного маникюра. Очень опасно повреждение матрикса, ведь оно может привести к необратимым повреждениям ногтя.
4. Снятие гель-лакового покрытия при помощи жидкости. Все жидкости для снятия гель-лака содержат ацетон. И даже если на пузырьке написано, что средство не содержит его, это значит, что там не ацетон, а какие-то его производные. Всем ведь очевидно, что мицеллярная или фиалковая вода не растворит полимер. А ацетон сушит и ногти, и кожу, поэтому снимать покрытие лучше при помощи аппарата для маникюра. Но важно, чтобы делал это грамотный мастер.
5. «Перенашивание» покрытия. Часто клиентки хвастаются профессионализмом своих мастеров маникюра, демонстрируя друг другу отросшее покрытие: «Смотри, как долго держится, вон как уже отросло». Рекомендуемый срок носки гель-лака 2-3 недели. Производители рекомендуют обычно 2 недели, т.к. после происходит старение материала, и покрытие начинает отслаиваться. Так называемые отслойки опасны тем, что являются благоприятной средой для размножения грибка и бактерий, что может привести к серьезным заболеваниям ногтей. Еще появлению отслоек способствуют частые продолжительные контакты с водой, поэтому рекомендуется домашнюю работу делать в перчатках. Регулярное посещение сауны, бассейна, поездка на море и т.д. — все это поводы менять покрытие чаще, чем раз в неделю во избежание отслоек.
Как спасти поврежденные ногти?
Если ногти повреждены, лучше всего будет срезать длину, оставив свободный край ногтя не больше 1 миллиметра. Это позволит избежать возникновения трещин и сколов, а также ускорит процесс восстановления ногтевых пластин.
Обрезать ногти следует прямой линией. Уголки ногтей при этом должны образовывать прямой угол, который можно немного закруглить при помощи стеклянной пилочки для ногтей. Это позволит избежать врастания ногтевых пластин.
2. Делайте масляные ванночки
Для здорового роста и красивого внешнего вида ногти и кожу рук нужно увлажнять и питать. Идеально справится с этой задачей касторовое масло. Хотя в качестве альтернативы можно использовать также масло сладкого миндаля, оливковое или аргановое. Чем больше внимания к ногтевым пластинам, тем они более крепкие и устойчивы к внешним повреждениям.
«Если ногти нужно быстро реанимировать, я советую наносить на них 1-3 раза в день касторовое масло. После нанесения нужно мягко помассировать кожу вокруг ногтя, после чего дать рукам отдохнуть», — говорит Офелия, бьюти-блогер, специалист по нейл-арту.
3. Попробуйте средства для восстановления
В продаже они представлены в разном формате (крем, укрепляющая основа для ногтей, лаковое покрытие) и с разной периодичностью нанесения. Некоторые из них наносят ежедневно, другие — раз в три дня. Следует выбирать ту форму, которая будет использоваться «без прогулов».
Ногтям с бороздочками и ребристой структурой подойдут укрепляющие основы для сглаживания рельефа, изменившим свой цвет (без признаков инфицирования) — отбеливающие составы, сухим и тонким — насыщенные питательные составы.
4. Используйте отвердители для ногтей
Если ногти очень тонкие и ломкие, слоятся, им требуется более интенсивный уход. А именно — использование отвердителей. Их можно встретить в профессиональных магазинах или же приобрести в маникюрном салоне.
Такие средства хорошо подкармливают ногти и восстанавливают их, даже если они сильно повреждены. Лучшие варианты могут заменить собой сразу несколько средств: основу, прозрачный лак и восстанавливающее средство. Использовать их просто: нанести на ногти, дождаться высыхания, после чего можно использовать обычный лак для ногтей в 1-2 слоя.
5. Ухаживайте за кутикулой
Здоровье ногтей во многом зависит от ухода за руками. При этом важный момент — забота о кутикуле. Сегодня специалисты не рекомендуют прибегать к обрезному маникюру, так как он повышает вероятность возникновения инфекции.
Кожу у основания ногтя лучше всего отодвигать назад апельсиновой палочкой после расслабляющих ванночек для рук или приема ванны или душа. После этого нужно побаловать кожу кремом.
6. Берегите ногти от воды
«Никогда нельзя оставлять ногти без основы — то есть базового защитного покрытия, — говорит Офелия, бьюти-блогер — И помните, что вода — это враг для ногтей, в особенности, если они имеют большую длину. Всю «мокрую» работу по дому с применением моющих и химических средств выполняйте только в печатках».
7. Делайте парафиновые процедуры
Теплые расслабляющие маски для рук на основе парафина особенно полезны в холодное время года, когда кожа рук обезвожена и шелушится. Они замедляют процессы старения, положительно воздействуют на состояние кожи рук, способствуют укреплению ногтевых пластин.
Косметический парафин можно приобрести в аптеке. Его подогревают на водяной бане до комфортной температуры, после чего наносят на кожу рук в несколько слоев, поверху надевают перчатки для продления теплового эффекта. Одна процедура длится в среднем 15-30 минут. Оптимальный курс — 10 процедур с периодичностью 2-3 раза в неделю.
8. Используйте правильные инструменты
Инструменты для полировки ногтей — мягкая пилка или брусочек (баф) действуют бережно по отношению к пластинам. Их можно использовать даже тогда, когда ногти очень тонкие и расслаиваются. При грамотном использовании они могут сгладить этот процесс.
Если во время восстановления ногтей нужно сделать цветное покрытие, поступить можно следующим образом: нанести на ногти 1-3 слоя основы, затем 1-2 слоя обычного лака для ногтей и еще 1 слой финишного покрытия. Ногти будут надежно защищены, и их внешний вид не подведет.
9. Пересмотрите свой рацион
Красота и здоровье ногтей находятся в прямой зависимости от качества питания. В рационе человека должна преобладать здоровая, полезная пища. Выбирайте продукты с высоким содержанием белка (постное мясо, жирная рыба, бобовые культуры), кальция (молочные продукты, орехи), цинка (печень, морепродукты), а также витаминов группы В (миндаль, зеленые листовые овощи).
Не забывайте также про пользу свежих фруктов и овощей, которые способны восполнить запасы всех витаминов и минеральных веществ, которые требуются организму.
Что делать если пропилили ногтевую пластину аппаратом
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь, 220013
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь
Повреждения ногтей, индуцированные процедурами ногтевого сервиса
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4): 135-141
Крумкачев В. В., Калешук Н. С., Шикалов Р. Ю. Повреждения ногтей, индуцированные процедурами ногтевого сервиса. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4):135-141.
Krumkachev V V, Kaleshuk N S, Shikalov R Yu. Nail injuries induced by nail service procedures. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(4):135-141.
https://doi.org/10.17116/klinderma201817041135
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь, 220013
К настоящему времени в литературе описаны различные случаи повреждения ногтей, связанные с гель-маникюром, включающие контактно-аллергические реакции, околоногтевой экзематозный дерматит, острую ониходистрофию с псориазиформными изменениями ногтевых пластин, онихолизисом и подногтевым гиперкератозом. В статье представлены медицинские аспекты применения материалов, содержащих акрилат и метакрилаты, а также механических воздействий в ходе выполнения процедур ногтевого сервиса. Обоснована важность дифференциальной диагностики поражений ногтей, индуцированных метакрилатами, схожесть клинической симптоматики данных состояний с ониходистрофиями, возникшими в результате иных причин и общих заболеваний. Описаны пять клинических случаев повреждения ногтей в результате проведения маникюра с использованием гель-лака; использованы данные, полученные при осмотре, дерматоскопии и микроскопическом исследовании соскоба с ногтевых пластин пациентов. Приведенные клинические примеры должны способствовать повышению настороженности во время тщательного сбора анамнеза в аспекте использования гель-лака у пациентов с ониходистрофиями и особенно в случаях псориаза ногтей. С целью снижения риска поражений ногтей при проведении маникюра или педикюра с использованием гель-лака даны рекомендации пациентам о необходимых профилактических мероприятиях до и после обработки ногтей.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь, 220013
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь
Искусственные ногти помогают скрыть любые дефекты ногтевой пластины, в связи с чем их использование с 1970 г., когда в мировой индустрии красоты появилась первая методика удлинения ногтей с помощью акрила, пришедшая из стоматологии, завоевывает все большую популярность. В настоящее время существуют четыре основные технологии наращивания ногтей: акриловая, гелевая, комбинация гелевой и акриловой, а также использование гель-лаков, принцип отверждения которых основан на способности УФ-лучей инициировать реакцию полимеризации олигомерных материалов определенной структуры.
К настоящему времени все доступные технологии создания искусственных ногтей предусматривают использование активных разбавителей мономеров, эфиров акриловой кислоты, чаще всего метакрилатов. Данные компоненты используются для поддержания нужной консистенции гель-лаков, необходимой вязкости и прочной фиксации на поверхности ногтя, что обеспечивает стойкость декоративного покрытия. Чаще всего с этой целью применяют трипропиленгликольдиакрилат (ТПГДА), гександиолдиакрилат (ГДДА), дипропиленгликольдиакрилат (ДПГДА) или триметилолпропантриакрилат (ТМПТА) [1—3]. Акрилаты и метакрилаты представляют собой соли и сложные эфиры акриловой кислоты, которые полимеризуются как спонтанно, так и при воздействии ультрафиолета. Акриловые мономеры считаются мощными сенсибилизаторами, в то же время это свойство теряется или значительно снижается после полимеризации; тем не менее, они могут вызывать дерматит, который чаще встречается у сотрудников ногтевого сервиса, непосредственно работающих с данными материалами, чем у клиентов [4—6].
Основные техники и повреждающие факторы маникюра
В литературе описаны различные случаи повреждения ногтей, связанные с гель-маникюром: контактно-аллергические реакции, околоногтевой экзематозный дерматит, острая ониходистрофия с псориазиформными изменениями ногтевых пластин, включая онихолизис и подногтевой гиперкератоз. К общим заболеваниям ногтей, спровоцированным маникюром, относятся инфекционные поражения (бактериальные, грибковые, вирусные), изменение цвета ногтевой пластины, травматический онихолизис, кератиновая дегрануляция, периферическая нейропатия, излишне спиленные ногти, ослабление, хрупкость ногтевой пластины, онихошизис.
Наращивание ногтей — один из самых популярных видов услуг, предоставляемых салонами красоты. В последние годы на смену классическому наращиванию с использованием акриловой, гелевой технологии, а также их комбинации пришло использование гель-лаков, что обусловлено стойкостью покрытия (до 4 нед), широкой палитрой оттенков и текстур (желе, крем, металлик, голографик и т. д.). К другим преимуществам использования гель-лаков относятся:
— минимальное травмирование ногтевой пластины при подготовке к нанесению гель-лака (устраняется только поверхностный слой ногтя);
— более глянцевое и ровное покрытие;
— повышение твердости ногтей — гель-лак более упругий и прочный, чем классический лак для ногтей; кроме того, если классический лак образует микротрещины, которые способствуют ломкости ногтей, уже на 2-е сутки после нанесения, то с гель-лаком это происходит только через 10—15 дней.
При покрытии гель-лаком сначала выполняют маникюр, в ходе которого ногтю придают форму. Затем с ногтя снимают верхний кератиновый слой, и ногтевую пластину обезжиривают праймером. Далее наносят базовое покрытие, 1—2 слоя цветного лака и топовое покрытие. Каждый слой полимеризуют в течение определенного времени. В конце процедуры с топового покрытия специальной жидкостью удаляют дисперсионный слой.
Первопроходцем в полимеризующемся покрытии для ногтей стала компания CND, представив в 2010 г. Shellac, впоследствии ставший товарным знаком. Компания вложила в классические флаконы все самое лучшее от гелевого покрытия и лака: стойкость, яркую палитру оттенков, легкость применения и относительную безвредность для ногтей. Компания OPI Inc. последовала их примеру и в 2011 г. выпустила гель-лак GelColor. В настоящее время появилось много новых продуктов на рынке, в том числе непрофессиональных марок.
Поражения ногтей, провоцируемые маникюром
Инфекционные поражения. К известным рискам после маникюра относят инфекционные поражения: бактериальные, грибковые и вирусные (вирус папилломы человека и вирус простого герпеса) [7, 8]. Плохо простерилизованные инструменты (ножницы, лезвия, абразивные насадки, электродрели, ванночки для ног), микро- и макротравмы в результате чистки, опиливание ногтя, обрезка кутикулы могут способствовать инфицированию. Микробное инфицирование клинически проявляется эритематозными пятнами и папулами, которые появляются спустя около 2 нед после маникюра или педикюра. Поражения могут прогрессировать в течение нескольких недель вплоть до абсцессов с исходом в депигментацию и рубцевание [9—11].
Контактно-аллергические реакции. Риск аллергического контактного дерматита обоснован, так как с увеличением использования акриловых гелей возрастает частота случаев акрил-ассоциированных контактных дерматитов. Лак для ногтей и укрепители содержат химические вещества (акрилаты, формальдегид и толуолсульфонамидформальдегидные смолы), которые могут стать контактными сенсибилизаторами, спровоцировать контактный дерматит и хроническую паронихию [12—15].
Проявления представлены, как правило, околоногтевым экзематозным дерматитом (рис. 1), 
Рис. 1. Контактный дерматит. но есть сообщения об экзематозном поражении проксимальных частей рук и даже лица, предположительно вызванном аэрогенным распространением ногтевой пыли. Реже сообщают о паронихии, дистрофии ногтей, онихолизисе [16—19].
Базовые и очищающие средства на основе растворителей могут обусловить высушивание ногтя и его повышенную хрупкость.
Изменение цвета ногтевой пластины. Одним из наиболее распространенных последствий использования лака для ногтей является изменение цвета ногтевой пластины, вызванное прокрашиванием кератина. Прокрашивание может быть любого цвета, но чаще встречается красное и желтое. Это явление часто встречается, если лак находится на ногте неделю и более, и исчезает приблизительно через 2 нед после очищения ногтей от лака [10].
Травматический онихолизис является распространенным явлением, которое возникает из-за травматического отделения ногтевой пластинки от ногтевого ложа.
Пациенты часто отрицают самостоятельное повреждение ногтей, поэтому большое значение для истории болезни имеют сведения о техниках очистки ногтя и гигиенических привычках (внедрение острых предметов между дистальным краем ногтевой пластинки и ногтевым ложем при чистке под свободным краем ногтевой пластины).
При использовании в качестве покрытия для ногтей гель-лаков травматический онихолизис является очень распространенным явлением, особенно при большой длине ногтей и в случае, когда адгезия к ногтевой пластине сильнее, чем адгезия ногтевой пластины к ногтевому ложу.
Кератиновая дегрануляция. Процесс шлифовки ногтей и очищения ногтевой пластины может привести к кератиновым дегрануляциям. Клинически это проявляется белыми бороздками, пятнами, включениями на ногтевой пластине. Онихоскопия показывает, что белые области соответствуют зонам расслоения ногтевой пластины. Кератиновая дегрануляция представляет собой псевдолейконихию и появляется после взаимодействия лака с кератином ногтя.
Периферическая нейропатия — редкое осложнение маникюра. Описано несколько случаев у пациенток с положительной тест-пробой на метакрилат. Патогенез неизвестен, предполагают связь с локальной нейропатией, индуцированной токсичностью метилметакрилата [20, 21].
Изношенные (излишне спиленные) ногти представляют собой результат механической травмы пациенткой или мастером маникюра. Ногти спиливаются по касательной, чтобы устранить остатки гель-лака, уменьшить поверхностные неровности, улучшить текстуру и внешний вид. Клинически наблюдается дистальное истончение ногтя с расширением от середины пластины в форме треугольника или полумесяца, формируется зеркальное отображение ногтевой луночки. Излишне спиленная часть ногтя чаще красного цвета, поскольку истонченная пластина позволяет видеть ногтевое ложе под ней. Линейные борозды ногтей иногда видны при осмотре, но легче выявляются при онихоскопии (рис. 2). 
Рис. 2. Онихоскопия при излишне спиленных ногтях. К другим дерматоскопическим признакам относятся расширенные капилляры и точечные кровоизлияния [22].
Псевдопсориатические ногти. Описаны случаи псориазиформного поражения ногтей у пациенток, носящих искусственные ногти. Клинические проявления, в том числе онихолизис и выраженный подногтевой гиперкератоз, напоминают псориаз ногтей. Фактически могут иметь место диагностические ошибки и связанное с этим применение местных или системных кортикостероидов и даже иммунодепрессантов, если выявлялись боли в суставах. Вероятно, повышенная чувствительность к акрилатам может вызвать клинику псевдопсориатических ногтей.
Другие побочные эффекты. Поскольку гель-лак имеет сильную адгезию к пластине, процесс его удаления может привести к истончению, ослаблению, хрупкости ногтя, псевдолейконихии и онихошизису [22].
С целью снижения риска поражений ногтей Р. Чанг и соавт. [7] дают следующие рекомендации.
1. Избегать использования педикюрных ванн для ног, если они не имеют регулярной очистки системы фильтрации с циркуляцией хлорсодержащих средств.
2. Приносить свои собственные инструменты или контролировать, чтобы инструменты были стерилизованы в автоклаве.
3. Избегать бритья ног/депиляции за сутки до педикюра.
4. Не позволять мастерам обрезать или манипулировать кутикулой.
5. Не позволять мастерам чистить подногтевое ложе острыми инструментами.
6. Ограничить частоту и время воздействия УФ-излучения при гелевом маникюре. Использовать УФ-защитные очки и перчатки без пальцев при частом проведении таких процедур. При возможности предпочесть использование светодиодных ламп.
Клинический случай 1
Пациентка С., 54 года, обратилась с жалобами на поражение ногтевых пластин первого, второго и третьего пальцев обеих кистей, выявленное после снятия долговременного УФ-отверждаемого покрытия. При осмотре обнаружена деформация ногтевых пластин первого, второго и третьего пальцев обеих кистей с незначительной болезненностью, легким зудом и паронихией (рис. 3). 
Рис. 3. Общий вид и дерматоскопическая картина поражения ногтей у пациентки С., 54 года. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования неоднократно отрицательные.
Клинический случай 2
Пациентка Т., 38 лет. Жалобы на поражение ногтевой пластины I пальца правой кисти, выявленное около 1 мес назад после снятия долговременного покрытия гель-лаком. УФ-отверждаемый гель-лак использует регулярно. Жалобы отсутствуют. При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования неоднократно отрицательные. При дерматоскопии ногтя (онихоскопии) определяется дистальный онихолизис, ногтевые кровоизлияния (рис. 4). 
Рис. 4. Ониходистрофия у пациентки Т., 38 лет.
Клинический случай 3
Пациентка Б., 37 лет. Жалобы на поражение ногтевых пластин первых пальцев стоп, беспокоят в течение 1 мес. После использования долговременного УФ-отверждаемого лака появились темные пятна под ногтем. Аллергоанамнез не отягощен. Лекарственных средств в течение последнего месяца не принимала. Травму ногтей отрицает. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.
При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса, ногтевые кровоизлияния.
При онихоскопии выявляется помутнение ногтевых пластин, изменение цвета, наличие подногтевых кровоизлияний (рис. 5). 
Рис. 5. Ониходистрофия у пациентки Б., 37 лет.
Клинический случай 4
Пациентка Н., 31 год. Жалобы на поражение ногтевых пластин III и IV пальцев левой кисти, обнаруженное после снятия долговременного покрытия ногтей гель-лаком. УФ-отверждаемый гель-лак использует регулярно. Жалобы отсутствуют. При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса (рис. 6). 
Рис. 6. Травматический онихолизис у пациентки Н., 31 год. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.
Клинический случай 5
Пациентка К., 42 года, обратилась с жалобами на изменение ногтевой пластины I пальца правой кисти. Впервые изменения обнаружила год назад в дистальной части ногтя после снятия УФ-отверждаемого лака. Травму категорически отрицает. В течение года наблюдалось прогрессирующее поражение ногтевой пластины в проксимальном направлении.
При осмотре выявлено поражение ногтевой пластины в виде помутнения и изменения цвета на светло-коричневый. Симптом наперстка отрицательный. Остальные ногтевые пластины интактны. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.
При онихоскопии выявлено изменение цвета ногтевой пластины, дистальный онихолизис. В центральной части под ногтевой пластиной на всем ее протяжении определяется продолговатое изогнутое инородное тело (предположительно, волос или нить).
Проведено аппаратное удаление центральной измененной части пластины, из-под которой было извлечено два фрагмента инородного тела, при изучении под микроскопом идентифицированных как нить (рис. 7). 
Рис. 7. Инородное тело ногтевого ложа у пациентки К., 42 года.
Выводы
1. Регулярное использование гель-лака может привести к контактным дерматитам, а также хрупкости и истончению ногтей. Учитывая широкое использование маникюра и гель-лаков, дерматологи должны владеть информацией о методах и материалах, используемых в ногтевой индустрии, с целью адекватной диагностики и предотвращения косметически индуцированного поражения ногтей. Изучение клинических примеров позволяет дифференцировать эти расстройства и определять необходимую тактику ведения пациентов.
2. Соблюдая соответствующие меры предосторожности, пациентки могут продолжать пользоваться услугами современного ногтевого сервиса.