что делать если пришло молоко а ребенок в реанимации
Как правильно разработать грудное молоко, если ребёнок в реанимации
В женской груди вырабатывается определённое количество молока, необходимое для насыщения новорождённого малыша. Но иногда лактация задерживается, и тогда требуется искусственная помощь. Сайт supermams.ru расскажет, как разработать и стимулировать постоянный приход молока без ребёнка – например, если он в реанимации, а лактацию сохранить хочется.
Когда приходит молоко после естественных родов и кесарева
На появление молока после родов влияет изменение гормонального фона женского организма, точнее – выработка пролактина. Процесс индивидуальный, и срок прихода молока также различается. У одних – на 2-й день, у других – только на 3-й или даже на 5-й. Повторнородящие мамы ощущают приход молока раньше – на 2-3 сутки.
Сначала малыша прикладывают для кормления густым молозивом желтоватого цвета, которого выделяется 1-2 чайных ложечки за одно кормление.Выделение молозива продолжается в течение 3-4-х дней, затем сменяется переходным молоком, которого становится больше. В составе уменьшается белок, но добавляется вода, поэтому малыш ест больше. Грудь женщины набухает и увеличивается. Не съеденное новорождённым молоко рекомендуется сцеживать, чтобы не провоцировать застой. Через 7-10 дней вырабатывается зрелое молоко, которым ребёнок питается до полугода.
После кесарева сечения молоко приходит на 2-4 дня позже, но малыша всё равно рекомендуется прикладывать к маминой груди, чтобы вырабатывалось молозиво.
Как разработать грудь без ребенка
Иногда после родов кормить ребёнка грудью нет возможности, да и молоко приходит медленно, тогда встаёт вопрос: как раздоить, разработать грудное молоко после родов без ребенка. Правильное решение – регулярное сцеживание. В этом случае малыш получает мамино молоко, а у женщины сохраняется лактация. Сцеживается молоко руками или молокоотсосом.
Молозиво, переходное молоко и зрелое молоко
Ещё одна причина, когда грудничка не прикладывают, а грудь разрабатывать для грудного вскармливания нужно – травмирование сосков.Когда ребёнок сосёт, маме больно, поэтому молоко сцеживают.
Чтобы освободить молочные железы от молока, руку накладывают мизинцем под грудь, другие пальцы поддерживают железу. Большим и указательным пальцем обхватывают около сосковый кружок, располагая их в виде буквы «С», и начинают надавливать, задерживая нажим, но, не сводя пальцы. Затем кисть смещают по часовой стрелке, если это левая грудь, и против стрелки – на правой груди, и продолжают надавливания.
Сразу молоко идёт редко, поэтому требуется потерпеть. Если раздоиться не получается, стоит обратиться за помощью к консультанту по ГВ.
Как разработать грудь с ребенком
Если у роженицы нет проблем, то соски разработает ребёнок. Малыша прикладывают к груди регулярно через 1,5-2 часа, но разрешается и по первому требованию новорождённого. Также рекомендуется приложить, если женщина ощущает приход молока. Иногда прилив такой сильный, что вызывает боль. Молочные железы вместе с соском отекают и твердеют, поэтому ребёнку становится сложно сосать.
Отёк снимают 2-минутным прохладным компрессом, массажем и аккуратным разминанием сосков. Затем прикладывают младенца, он сосательными движениями заканчивает разминание, и молоко выходит легко.
С такой проблемой, как отёк, мама прикладывает ребёнка, когда это ей потребуется, даже если малыш спит. Ещё рекомендуют разминать грудь перед кормлениями, чтобы расцедиться и наладить правильную лактацию.
Методы сцеживания грудного молока руками
Массаж от застоя
Серьёзная неприятность для мамы, которая кормит грудью – если молоко застаивается, иногда повышается температура, сопровождаемая ознобом. При правильной организациикормления застой (лактостаз) случается редко. Если это случилось, стоит знать, как разработать грудное молоко после родов и научиться массажу от застоя. Перед этим к груди прикладывают нагретую пелёнку или 5-7 мин. лежат в ванне. Моясь в ванной, для массирования разрешается применять струю воды.
Делая 5-минутный массаж, двигаются мягко и плавно, слегка надавливая на железу, от ареол в сторону подмышечных впадин и ключиц.
Полезно размять воротниковую зону и плечи, согреть растиранием подключичные области и подмышками, советует supermamsru.
Когда ребёнок сосёт, продолжать делать массажные движения и поглаживания мест, где молоко застоялось. Оставшееся молоко сцеживают, а застой продолжают лечить прохладным 10-минутным компрессом.
Как правильно пользоваться молокоотсосом
С помощью современных моделей улучшается лактация, предотвращается застой и не появляется мастит.Особенно стоит задуматься, как расцедить, разработать грудное молоко молокоотсосом после кесарева, если ребенок в реанимации. Главное для малыша, чтобы он мог вернуться к полноценному грудному вскармливанию. А какой аппарат выбрать, механический или электрический, решать маме.
Ручным молокоотсосом пользуются, работая резиновой «грушей» или поршнем. Для включения электрической модели требуется розетка, батарейка или аккумулятор. Такой аппарат, вибрируя, сначала подготавливает грудь, затем начинается сцеживание в выбранном режиме. Подходит для ежедневных процедур. Единственный минус ручных и электрических моделей – не полное опорожнение груди, поэтому потребуется заканчивать руками.
Специально готовиться к сцеживанию необязательно, но необходимо использовать приёмы для увеличения лактации: согреться, затем начать опорожнение молочных желёз. Аппарат использовать только сухим и простерилизованным. Используя молокоотсос впервые, сначала стоит познакомиться с инструкцией, правильно его собрать и настроить.
Начинать работу разрешается с расположения соска по центру воронки и на низкой тяге, чтобы привыкнуть. Продолжать, пока не наступит облегчение.
Молокоотсос поможет сцедить грудное молоко перед кормлением
Что делать, если молока слишком много
На 3-5-й день отмечается обильная прибавка молока. Грудь переполняется, увеличиваясь в размерах, твердеет, ребёнку сложно приспособиться к ставшему большим соску. С сохранённым режимом в кормлении это чаще проходит спокойно, но иногда женщине сложно справиться с тяжестью и распиранием в молочных железах. Поможет частое опорожнение груди. То, что не высасывает малыш, рекомендуется сцеживать. Делать это придётся даже между кормлениями, чтобы почувствовать облегчение, а грудь стала мягкой.
Сцеживая, стоит помнить, что, сколько молока выйдет, столько и прибудет, но с избытком. Поэтому, чтобы уменьшить лактацию, нельзя полностью опорожнять грудь. Лучшим вариантом считается увеличение частоты и длительности кормления ребёнка. Перед тем, как приложить малыша, рекомендуется сцеживание, чтобы грудь стала мягче.
Количество выпитой жидкости никак не повлияет на объём молока. Через 2-4 недели норма установится, и проблема сцеживания отпадёт. Иногда хватает суток, чтобы проблема исчезла, если сцеживаться правильно.
Большую роль в выработке молока играет питание, и женщине с гиперлактацией стоит пересмотреть список употребляемых продуктов и трав, а также обратиться за помощью к народным средствам.
Что делать, если молока слишком мало
Для усиления лактации мама раздаивает грудь или придерживается правил: кормит малыша часто, в дневное и ночное время, по 20 мин. Иногда ребёнок устаёт сосать, и чтобы он не заснул, ему рекомендуется массировать ладошки, ноги,хлопать спинку. Чем больше он высосет, тем больше молока прибавится. Но пить специальные таблетки нежелательно.
Способы увеличения лактации:
Если собственные методы не помогают, рекомендуется попросить помощи у консультанта по ГВ.
Действия при лактостазе
Советы от лактостаза
Первая помощь – не поддаваться панике, потому что из-за этого молоко отходит хуже. Поможет покой и расслабление с помощью отдыха, теплого питья и согревания воротниковой зоны перед кормлением. Но главное – частые прикладывания ребёнка к груди, применяя разные положения. Также помогает холодный компресс на 8-15 мин. после того, как ребёнок наестся — он снимает отёк и температуру.
Некоторые женщины, чтобы раздоиться, пользуются прикладыванием капустного листа, отбитого так, чтобы появился сок. Делают массаж и смазывают больное место мазью Траумель — с при появлении красноты и температуры.
Чтобы не усложнить ситуацию, запрещается:
Если уплотнения и болезненного ощущения сохраняются 3 дня и больше, требуется помощь врачей, иначе разовьётся мастит и абсцесс.
Кормление ребёнка грудью полезно для поддержания здоровья женщины, а кроме того, так мама и ребёнок поддерживаюттесный телесный контакт, что важно для нормального психического развития малыша.
Медицина
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет грудное вскармливание самым лучшим способом получения новорожденными питательных веществ, необходимых для их развития. Особую ценность представляет молозиво – оно рекомендуется ВОЗ в качестве совершенного продукта питания для только что родившихся детей.
Но можно ли обеспечить грудным молоком недоношенных и маловесных детей, которые выхаживаются в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН)?
Состав грудного молока уникален, причем его основные биологические компоненты расшифрованы лишь в последние десятилетия. В частности, оно содержит лактоферин, обладающий противогрибковой и антибактериальной активностью, пептиды, способные уничтожать раковые клетки, жиры, витамины, ферменты, защищающие кишечник от патогенных микроорганизмов.
Более того – есть данные, что дети, находившиеся в первые месяцы жизни на грудном вскармливании, опережают своих сверстников, питавшихся специально разработанными смесями, в физическом и когнитивном развитии. В дальнейшем они имеют сниженный риск заболеть аллергией, раком, диабетом и ожирением.
Грудное молоко рекомендуется всеми педиатрами в качестве единственной пищи новорожденных, в том числе и недоношенных, а также детей, имеющих те или иные патологии.
Можно утверждать, что именно маленьким пациентам ОРИТН очень важно получать материнское молоко. И ни в коем случае нельзя потерять первые капли молозива! Доказано: состав молозива меняется в зависимости от срока, на котором родился ребенок. Полезные вещества в нем содержатся в наиболее подходящих формах, доступных организму малыша с его недоразвитой ферментной системой. Включается удивительный природный механизм, направленный на сохранение жизни младенца. При сильной недоношенности молозиво становится более питательным, в нем растет содержание защитных компонентов.
Кормление грудным молоком детей, появившихся на свет значительно раньше срока, предотвращает развитие у них сепсиса, значительно снижает частоту энтероколита, является профилактикой ретинопатии и бронхолегочной дисплазии. Таким образом, грудное вскармливание недоношенных в условиях ОРИТН способно положительно повлиять на выживаемость таких новорожденных.
Не стоит забывать и об экономическом эффекте. Кормление грудным молоком существенно снижает расход смесей, адаптированных под потребности новорожденных. Сокращаются сроки пребывания детей в стационаре, что также ведет к уменьшению затрат на выхаживание.
Однако существует ряд сложностей, препятствующих организации грудного вскармливания в условиях стационара. Об этом, в частности, говорили участники секции «Грудное молоко в ОРИТН. От слов к делу», прошедшей в рамках III Всероссийской мультимедийной научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной перинатологии. Сложный случай».
Порой медицинский персонал не уделяет достаточного внимания информированию женщин о преимуществах грудного молока перед смесью, не обсуждает с ними ценность даже небольших объемов материнского молока. В штатном расписании ОРИТН нет ставки специалиста по налаживанию лактации, а врачи и медсестры не считают своей задачей обеспечение грудного вскармливания маленьких пациентов.
Сами матери не всегда готовы к длительному сцеживанию молока: неизвестно, когда именно, ввиду тяжелого состояния недоношенного ребенка, его можно будет приложить к груди. У многих женщин наблюдается задержка лактации, снижение объема молока, что связано с сильным стрессом, вызванным родами и появлением на свет младенца, имеющего те или иные патологии.
Часть стационаров сталкивается и с объективными трудностями. Не в каждом ОРИТН есть условия для сцеживания: в боксе, где содержится новорожденный, слишком мало места, а выделить специальное помещения не представляется возможным. Из-за отсутствия холодильников для хранения сцеженное молоко приходится подвергать пастеризации, что снижает его питательную ценность.
Специалисты, участвующие в конференции, обращают внимание на необходимость гуманизации помощи как матери, так и ребенку. В рамках этого направления следует обеспечить хороший контакт врача, всего медицинского персонала с родителями новорожденного, индивидуальный подход к каждой конкретной семье и каждой конкретной ситуации.
Важно также информировать беременных женщин о пользе грудного вскармливания, о ценности даже небольших доз молозива и молока, которые обязательно нужно сохранить для ребенка.
Однако на деле стационары не имеют достаточного количества молокоотсосов, помогающих наладить лактацию женщинам, родивших детей с теми или иными патологиями, препятствующими прикладыванию ребенка к груди. Кроме того, важно правильно использовать молокоотсос, а для матери должны быть созданы условия для сцеживания, а также для отдыха и питания, всячески поощряющие контакт «кожа к коже» с новорожденным.
Оптимальным для последующего налаживания грудного вскармливания ребенка является ручное сцеживание через несколько часов после родов, далее – использование молокоотсоса до 7-8 раз в сутки. Предпочтительнее удалять молоко сразу из двух молочных желез, тогда его выработка будет нарастать. При этом первые две недели являются очень важными в плане становления и сохранения лактации. Считается, что к 14-му дню объем сцеженного молока должен достигать 500-600 мл в сутки. Если молока меньше, можно сделать вывод, что женщина находится в группе риска по отказу от грудного вскармливания.
Каждой матери, ребенок которой находится на выхаживании в ОРИТН, предлагается вести журнал учета сцеженного молока. Такой своеобразный дневник, как выяснилось, является мощным мотивирующим инструментом. Так, по данным китайских врачей, при использовании журнала учета в отделении детской реанимации количество матерей, поддерживающих лактацию, выросло с 28 процентов до 53.
Идеальный вариант, к которому следует стремиться, это кормление недоношенных детей свежесцеженным молоком при условии круглосуточного пребывания матери в ОРИТН рядом со своим ребенком. Но такое не всегда возможно: даже при наличии необходимых условий для отдыха и питания женщин многие из них не готовы проводить в стационаре все время из-за тех или иных семейных обстоятельств. Зато могут каждый день приезжать и привозить сцеженное молоко. В этом случае нужно провести с матерями особый инструктаж: рассказать о правилах сбора грудного молока, обеспечить специальными контейнерами для перевозки.
Во всех ОРИТН предлагается внедрить единый протокол хранения и транспортировки грудного молока. При этом стоит учитывать так называемое «правило трех»: сцеженное молоко может храниться 3 часа при комнатной температуре, 3 дня – в холодильнике, 3 месяца – в морозильной камере.
Участники конференции отметили, что часть сложностей, препятствующих организации процесса грудного вскармливания в условиях стационара, связаны с необходимостью внесения поправок в существующую нормативную базу. В настоящее время продолжается разработка проекта изменений в положения Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, за основу которого взяты исследования специалистов ряда стран Европы и США.
Грудное вскармливание недоношенных детей
Недоношенные дети особенно нуждаются в грудном молоке, но кормить их непосредственно грудью бывает затруднительно. Советы нашего эксперта помогут Вам обеспечить Вашего недоношенного малыша полезным грудным молоком.
Недоношенными считаются дети, родившиеся ранее 37-й недели беременности. 1 Причины преждевременных родов не всегда очевидны, но некоторые факторы повышают вероятность такого события. В их числе: беременность двойней или многоплодная беременность, некоторые заболевания матери или плода, а также преждевременные роды в анамнезе.
Поскольку недоношенные младенцы меньше времени провели в материнской утробе, они еще не доросли и могут быть более подвержены инфекциям и заболеваниям. Часто им требуется госпитализация в отделение реанимации новорожденных.
Почему грудное молоко так важно для недоношенных детей?
Грудное молоко необходимо для оптимального роста и развития детей, родившихся в срок, но для недоношенных младенцев оно имеет еще большее значение.
Во время беременности плод через плаценту получает от матери важные вещества, такие как DHA (жирная кислота, необходимая для развития мозга и глаз) и иммуноглобулин G (антитело). 2,3 Младенец, родившийся раньше срока, не получил эти вещества в полном объеме. Однако молоко, которое вырабатывается у преждевременно родившей матери, содержит больше жиров и секреторного иммуноглобулина, чем у мам доношенных младенцев. 4
Грудное молоко настолько важно для недоношенных младенцев, что, если у мамы малыша по какой-либо причине поначалу вырабатывается недостаточно грудного молока, рекомендуется восполнять нехватку донорским молоком, а не смесью.
Улучшает ли грудное молоко состояние недоношенных детей?
Грудное молоко содержит защитные вещества, способные предотвращать серьезные заболевания, которым подвержены недоношенные младенцы, 8 например, тяжелые инфекции, 9 ретинопатию недоношенных (которая может вызвать потерю зрения) 10 и бронхопульмональную дисплазию (хроническое заболевание легких). 11
Чем больше молока получает малыш, тем ниже риск развития заболеваний. 12 Каждые дополнительные 10 мл молока на килограмм веса в день сокращают риск развития сепсиса на 19 %. 9 Риск развития некротического энтероколита (потенциально смертельного заболевания кишечника) у недоношенных младенцев, питающихся грудным молоком, в десять раз ниже по сравнению с теми, кого кормят смесью. 13 Поэтому важна каждая капля!
А самое главное, недоношенных младенцев, питающихся грудным молоком, обычно выписывают в среднем на две недели раньше, чем тех, кого кормят смесью. 14 Кроме того, у них на 6 % ниже риск повторной госпитализации в первый год жизни. 15
Доказано, что в долгосрочной перспективе грудное молоко оказывает благотворное влияние на умственное и физическое развитие. Исследования свидетельствуют о том, что у младенцев с низким весом при рождении, получавших грудное молоко в отделении реанимации новорожденных, IQ в среднем до пяти баллов выше, чем у тех, кого не кормили грудным молоком. 15 Кроме того, в течение жизни их сердечно-сосудистая система работает лучше. 17
Будет ли вырабатываться молоко, если ребенок родился раньше срока?
Да, материнский организм готов к выработке молока уже к середине беременности. После появления малыша на свет и рождения плаценты уровень прогестерона, гормона беременности, падает, и в груди запускается выработка молозива — первого молока. Обычно это происходит после того, как новорожденного прикладывают к груди и он начинает ритмично сосать, но если малыш родился раньше срока, поначалу он, скорее всего, не сможет захватить грудь.
Для воспроизведения ощущений, которые запускают выработку молока, можно вручную стимулировать грудь и соски или воспользоваться молокоотсосом, чтобы сцедить богатое питательными веществами молозиво для малыша. 18 Подробнее о том, что делать, если недоношенный малыш еще не может сосать грудь, читайте ниже.
«Приход» грудного молока обычно происходит через два-четыре дня после родов, но если они были преждевременными, поступление молока может задержаться. Однако недавнее исследование показывает, что у мам, которые начинали сцеживание в течение одного часа после родов, молоко прибывало в ожидаемый срок. 19 Именно поэтому важно как можно раньше начать сцеживать грудное молоко.
Как подготовиться, если ребенок ожидается раньше срока?
Посетите отделение реанимации новорожденных, чтобы посмотреть, как оно устроено, и как там ухаживают за недоношенными младенцами. Кроме того, будет полезным узнать, как вырабатывается и выделяется грудное молоко и почему оно является не только полезной пищей, но и важным лекарством для недоношенных малышей. Подробнее об этом читайте в нашей бесплатной электронной книге «Удивительные факты о грудном молоке».
Что делать, если недоношенный малыш не может сосать грудь?
Многие малыши, родившиеся раньше 34 недель, испытывают трудности с координацией сосания, глотания и дыхания. Пока малыш не освоит эти навыки, медсестры будут кормить его через трубочку, которая вставляется в нос или рот и обеспечивает поступление пищи прямо в желудок. Таким способом ребенка можно кормить постоянно, пока он не будет готов к грудному вскармливанию.
Молоко необходимо сцеживать с той же частотой, с какой обычно кормят доношенных новорожденных — каждые два-три часа, то есть 8–12 раз в сутки.
Можно попробовать влить небольшое количество сцеженного грудного молока в рот ребенка с помощью шприца или положить ребенку в рот пропитанные молоком ватные палочки. 22 Так малыш узнает вкус Вашего молока, что в дальнейшем облегчит переход к грудному вскармливанию. Кроме того, входящие в состав грудного молока защитные вещества помогут укрепить местный иммунитет полости рта малыша. Вы можете принимать участие в уходе за своим недоношенным малышом самыми разными способами — подробнее уточните у лечащего врача.
Малышам с очень низким весом при рождении — менее 1,5 кг — обычно необходимы дополнительные белки, кальций и фосфор, поэтому им дают материнское молоко с обогатителем. В некоторых странах такие добавки делают на женском молоке, а, например, в Японии — на коровьем.
Рекомендации по сцеживанию молока
Если малыш будет находиться в отделении реанимации новорожденных в течение длительного времени, неонатологи рекомендуют использовать для сцеживания двойной молокоотсос. Я всегда советую Medela Symphony*. Двойное сцеживание не только ускоряет процесс, но и дает в среднем на 18 % больше молока, чем сцеживание из каждой груди по очереди. 23
Кроме того, я советую создать для сцеживания наиболее комфортные условия. Общепризнанно, что лучше всего сцеживать молоко во время или после длительного контакта с малышом кожа к коже (подробнее об этом «методе кенгуру» ниже). Другой неплохой вариант — сидеть рядом с кроваткой и смотреть на малыша во время сцеживания. Окситоцин (гормон, стимулирующий прилив молока) выделяется, когда Вы смотрите на своего ребенка, прикасаетесь к нему, слышите его запах и думаете о нем, 24 поэтому в отделении реанимации новорожденных должны быть созданы для этого комфортные и спокойные условия.
Что такое уход за недоношенными детьми методом кенгуру?
Так называемый метод кенгуру предполагает длительный контакт кожа к коже между родителями и младенцем. Это чрезвычайно полезно и для Вас, и для малыша, а также для выработки молока. Контакт кожа к коже нормализует дыхание и сердцебиение ребенка, согревает его и дает ему возможность быть как можно ближе к родителю. Считается, что уход по методу кенгуру оказывает благоприятное влияние на здоровье недоношенных детей, 25 а мамам это помогает сцеживать больше молока 26 и дольше кормить грудью. 27 Контакт кожа к коже за 30–60 минут до кормления дает малышу время проснуться и проголодаться, чтобы он мог поесть без принуждения.
Что делать, если в отделении реанимации новорожденных предлагают кормление смесью?
Не стесняйтесь заявить, что хотите кормить своего ребенка грудным молоком, а не смесью. Если у Вас недостаточно грудного молока для кормления ребенка, попросите специалистов отделения о помощи для увеличения выработки молока.
Для мам, чьи дети находятся в отделении реанимации новорожденных, естественно испытывать беспокойство и стресс. Иногда эти переживания влияют на выработку молока, поэтому важно просить о любой помощи, которая может Вам потребоваться. Помните, что Вы имеете право обращаться за поддержкой. Лечащий врач может рекомендовать Вам подходящего специалиста, оказывающего помощь по вопросам кормления грудью, — например, консультанта по грудному вскармливанию.
Как перейти от сцеживания к грудному вскармливанию?
На каком бы сроке беременности ни родился ребенок, если его состояние достаточно стабильно для контакта кожей к коже, он может сам искать грудь для успокоительного сосания. Для малыша это идеальный способ освоить навыки сосания, прежде чем он научится координировать сосание, глотание и дыхание.
Прикладывать малыша к груди для успокоительного сосания можно сразу же, как только Вы будете готовы к уходу методом кенгуру, если Ваш малыш не страдает брадикардией (медленным сердцебиением) или пониженным содержанием кислорода в крови. К грудному вскармливанию можно переходить, как только малыш будет к этому готов. Постепенно он наберется достаточно сил для того, чтобы дольше сосать грудь и высасывать больше молока.
1 World Health Organization. Geneva, Switzerland; 2018. Media Centre: Preterm birth fact sheet; November 2017 [26.03.2018]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/ — Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, Швейцария; 2018. «Медиа-центр: информационная сводка о недоношенности»; ноябрь 2017 г. [26.03.2018]. Статья по ссылке: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/
7 Taylor SN et al. Intestinal permeability in preterm infants by feeding type: mother’s milk versus formula. Breastfeed Med. 2009;4(1):11-15.- Тейлон С.Н. и соавторы, «Кишечная проницаемость у недоношенных младенцев и ее связь с типом вскармливания: грудное молоко или смесь». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2009;4(1):11-15.
9 Patel AL et al. Impact of early human milk on sepsis and health-care costs in very low birth weight infants. J Perinatol. 2013;33(7):514-519.- Пател А.Л. и соавторы, «Воздействие раннего грудного молока на сепсис и затраты на медицинское обслуживание младенцев с крайне низким весом при рождении». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2013;33(7):514-519.
27 Nyqvist KH et al. Towards universal kangaroo mother care: recommendations and report from the first European conference and seventh international workshop on kangaroo mother care. Acta Paediatr. 2010;99(6):820-826.- Нуквист К.Х. и соавторы, «Об универсальности метода кенгуру: рекомендации и отчет с первой европейской конференции и седьмого международного воркшопа, посвященного методу кенгуру». Акта Педиатр. 2010;99(6):820-826.