что делать если при беременности появились глисты

Что такое энтеробиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Энтеробиоз — это антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в тонком кишечнике червей Enterobius vermicularis. Клинически характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, токсико-аллергическими и астеноневротическими явлениями (преимущественно у детей).

Заболевание известно ещё с древних времён: имеются упоминания о нём в трудах Аристотеля, Гиппократа и Авиценны.

Этиология

Тип — Nemathelmintes (круглые или первичнополостные черви)

Класс — Nematoda (собственно круглые черви или нематоды)

Вид — Enterobius vermicularis (острица)

Обитают паразиты в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки (слепая кишка, начало ободочной кишки, подвздошная кишка). Срок жизни остиц — чуть более одного месяца.

Червь имеет небольшое тонкое круглое в сечении остроконечное тело белого цвета с тенденцией к веретенообразному закруглению. Размеры самок достигают 9-13 мм, самцов — 2-5 мм (т.е. они видны невооружённым глазом). У самки хвостовой конец прямой и заострённый пиловидно, у самца — спирально загнут на брюшную сторону. На голове паразитов расположены симметричные кутикулярные небольшие образования — везикулы.

Остицы имеют ротовое отверстие, продолжительный пищевод и его грушевидное расширение — бульбус (разграничивает пищевод и кишечник). Совокупность бульбуса и везикул играет роль в прикреплении особи к стенке кишечника человека. Кишечник паразитов представлен в виде прямой трубки и оканчивается анальным отверстием в конце тела. Вульва червей открывается в передней четверти тела в виде поперечной щели.

Выделяемые яйца (в матке самки может быть до 17 тысяч яиц) выглядят как полупрозрачные неправильные овалы с двухконтурной оболочкой, их размеры — 50-60*20-30 мкм. Созревая, они растягивают матку, которая начинает сдавливать бульбус, что нарушает фиксацию паразита к стенке кишечника и вызывает перемещение червей под действием перистальтики кишечника до прямой кишки и затем самостоятельное выползание червя.

Попадая в окружающую среду (для развития личинок нужен кислород и температура 22-39°C) яйца дозревают до инвазионной стадии за пять часов. Они обладают достаточной устойчивостью к факторам внешней среды, способны выживать и сохранять инвазионность до месяца и дольше (чем личинка более зрелая, тем выше её выживаемость в результате утолщения стенки яйца).

Эпидемиология

Энтеробиоз является вторым по распространённости гельминтозом в мире (после аскаридоза). Приблизительная оценочная распространённость — около 400 млн. человек.

Преимущественно болеют дети младшего возраста (из-за более низких навыков соблюдения гигиены), а также лица из организованных коллективов (детских садов, школ, интернатов).

Климатические условия не влияют на распространение остриц, так как весь цикл развития паразитов происходит на человеке.

Источником заражения являются только люди, животные могут быть лишь механическими переносчиками (сами не болеют).

Факторами передачи преимущественно выступают грязные руки (особенно с длинными ногтями), на которые попали инвазионные яйца остриц (например, при почёсывании зудящей перианальной области), загрязнённая пища, вода, игрушки, одежда, пол и пыль с прилипшими к ней яйцами. Заражение через воду рек, озёр и бассейнов маловероятно.

Возможные механические переносчики: животные (шерсть), мухи и тараканы (конечности).

Существует несколько вариантов заражения:

Симптомы энтеробиоза

Инкубационный период в среднем составляет около 3-4 недель.

Наличие клинических проявлений заболевания и их интенсивность зависит прежде всего от массивности инвазирования и свойств организма. Дети наиболее сильно испытывают на себе весь комплекс симптомов паразитирования остриц.

Начальные симптомы чаще всего включают в себя перианальный зуд, преимущественно в вечернее и ночное время (когда самки остриц выползают для того, чтобы отложить яйца), однако при массивной инвазии может быть круглосуточным.

Зуд имеет периодическое время появления, длится 3-5 дней и нередко повторяется с интервалами в 2-3 недели (реинвазия). В это время в результате механического раздражения ползающими острицами и расчёсами в перианальной области образуются трещины, эрозии, дерматит, присоединение вторичной бактериальной флоры.

Частый зуд и раздражение приводит к нарушению сна (особенно у маленьких детей), они становятся нервными, плаксивыми, снижается аппетит, ухудшается познавательная активность, возможно развитие энуреза (недержания мочи).

Нередко наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:

Нарушается рост и качество ногтей и волос. Возможно развитие аллергических реакций на привычные раздражители и появление немотивированных высыпаний на теле.

Снижается иммунная защита, поэтому чаще, чем обычно, развиваются ОРЗ, обостряются хронические заболевания, иногда болезнь протекает лишь незначительным повышением температуры тела.

У взрослых течение болезни обычно более мягкое, часто протекает совершенно бессимптомно.

Энтеробиоз у беременных может приводить к повышению риска аллергизации ребёнка и появлению у него авитаминоза и гипотрофии (в результате конкурентного поглощения питательных веществ). У самой беременной чаще возникает токсикоз, усиливается спектр неприятных симптомов общего состояния (тошнота, утомляемость, повышенная раздражительность, нервозность). При заползании червей в половые пути и развитии воспалительных процессов в них может образоваться абсцессы, флегмоны, восходящая инфекция и закончиться сепсисом и гибелью ребёнка (а иногда и самой беременной). [1] [4] [6] [7] [10]

Патогенез энтеробиоза

Входные ворота — ротовая полость (или при ретроивазии — анус).

Проглоченные инвазионные яйца остриц попадают в кишечник. После в двенадцатиперстной кишке личинки освобождаются от оболочки и опускаются в тощую и подвздошную кишки, где прикрепляются к слизистой и активно питаются кишечным содержимым, развиваются, линяют и через 13-15 дней превращаются в половозрелых особей.

Находясь в просвете кишечника острицы механически повреждают слизистую оболочку, выделяют токсичный для неё слизисто-белковый секрет. Всё это сопровождается развитием воспалительного процесса, микроэрозированием и язвообразованием.

При некоторых условиях (например, неверном лечении) острицы способны внедряться в слизистый и подслизистый слой кишечника, вызывая образование лимфоцитарно-эозинофильных гранулём и лимфоцитарную гиперплазию (увеличение) ткани. Это способствует снижению иммунитета кишечника, повышению вероятности активизации условно-патогенной флоры (дисбиоз кишечника) и колонизации патогенной флоры. Иногда остицы приводят к развитию гнойного воспаления, что выражается в расстройствах пищеварения, болевых ощущениях, частых развитиях кишечных инфекций и нарушении моторики ЖКТ.

Самцы после копуляции («оплодотворения») погибают, а самки доживают до одного месяца и начинают продуцировать яйца. Для этих целей они мигрируют по кишечнику (в основном пассивно, потеряв возможность фиксации) до прямой кишки, где активно выползают наружу (преимущественно в ночное время, так как происходит расслабление сфинктеров) и откладывают яйца в перианальных складках, после этого погибают. Иногда паразиты могут некоторое время ползать по телу человека в поисках влажной тёплой зоны и ошибочно заползать в женские половые органы, что приводит к развитию воспалительных явлений и присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Длительное паразитирование остриц (в результате аутореинвазии – иногда годами) приводит к снижению общего иммунитета, повышая восприимчивость организма к различным острым инфекционным заболеваниям, длительному течению хронической патологии, не поддающемуся стандартной терапии, аллергизации (больше выраженной у детей) и снижению темпов выработки постпрививочного иммунитета.

После перенесённого заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражаться и болеть можно многократно. [3] [7] [10]

Классификация и стадии развития энтеробиоза

Выделяют три степени тяжести заболевания:

По наличию осложнений энтеробиоз бывает:

Осложнения энтеробиоза

Диагностика энтеробиоза

Лабораторная диагностика:

Копрологический метод (исследование кала) и ПЦР-диагностика малоинформативны в диагностике энтеробиоза. К неинформативными методам, как правило, относят биохимические исследования. [1] [3] [6]

Дифференциальная диагностика:

Лечение энтеробиоза

На борьбу с кишечными паразитами направлена медикаментозная терапия. Ввиду повышенного риска и лёгкости заражения, а также часто бессимптомного течения лечение проходят не только пациенты, но и все, кто тесно контактирует с ним (т. е. всей семье).

Приём препаратов проводится двукратно с интервалом в две недели (это обусловлено циклом развития паразита). Детям рекомендовано проведение лечебных очистительных клизм, направленных на механическое удаление остриц, скопившихся в ампуле прямой кишки.

Медикаментозное лечение должно назначаться только после осмотра врача и изучения индивидуальных особенностей пациента и его окружения. Особенно это актуально для беременных. Ежедневно на сайтах консультаций встречаются вопросы от беременных по поводу того, «какое лекарство принять» при подозрении на энтеробиоз (и не только) и «полезные» советы врачей «выпить тот или иной препарат», однако это недопустимо: любые противопаразитаные препараты небезопасны и могут применяться лишь после врачебной оценки потенциального риска и получаемой пользы.

Неотделимо от медикаментозного лечения проводится комплекс санитарно-эпидемиологических процедур. Они направлены на разрыв пути распространения инфекции и реинвазии (борьба с яйцами паразита во внешней среде). К числу таких мероприятий относят:

После комплексного лечения через 14, 25 и 30 дней проводится трёхкратное исследование перианальных складок на яйца остриц методом соскоба (липкой лентой) для контроля излеченности и регрессии клинической симптоматики.

Как правило, лечение проводится амбулаторно. В стационарном режиме нуждаются лишь пациенты с осложнённой формой заболевания.

Лечение осложненных форм включает в себя хирургическое пособие в пределах объёма поражения, избавление от паразита и комплекс необходимых патогенетических и симптоматических мероприятий, перечисленных выше. [1] [4] [5]

Прогноз. Профилактика

При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный. При появлении осложнений, особенно запущенных и длительно нелеченных, возможно стойкое нарушение функции поражённых органов, а также изменения психического статуса. Летальных исходов при неосложнённом энтеробиозе не наблюдается.

Профилактика и противоэпидемические мероприятия:

Источник

Что делать если при беременности появились глисты

Острицы

Выражение «от глистов не умирают» отнсится именно к острицам: от них, действительно, не умирают. Эти паразиты, живя в толстом кишечнике человека около 3 месяцев, почти не обнаруживают себя. Очень часто единственным симптомом является зуд заднего прохода, который вызывается самками остриц, выползающими для яйцекладки. Удивительно изобретательна природа! Одна острица «при родах» откладывает на складках ануса около 10000 яиц. При этом выделяется едкое вещество, вызывающее сильный зуд. Человек расчесывает зудящее место – и на его руки попадает огромное количество яиц.

Самый частый симптом при паразитировании остриц – зуд

Заражение происходит при контакте с больным или через предметы обихода

Кстати, рекомендация народной медицины – делать ребенку, который беспокойно спит, перед сном клизмы – касается тоже остриц. Обычно яйцекладка происходит ночью, когда сфинктер прямой кишки расслаблен. Клизма удаляет из прямой кишки остриц – и сон бывает спокойным.

Итак, заразиться энтеробиозом можно легко, т.к. больных людей в окружении много. А самые главные правила профилактики энтеробиоза всем знакомы – держите руки в чистоте, чаще мойтесь, чаще меняйте нательное и постельное белье, содержите в чистоте свое жилище и с самого раннего детства прививайте навыки личной гигиены детям. В странах, где поддерживается культ чистого тела, энтеробиоза мало! Кстати, острицы – глисты, живущие только у человека, так что это мы, люди, повинны в том, что, несмотря на эффективные лекарственные средства, энтеробиоз до сих пор не изжит.

Основным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является метод соскоба. Если лаборант при микроскопии материала находит яйца остриц, то нужно не только пролечить ребенка, но и провести оздоровление обстановки: сменить или прогладить нательное или постельное белье, ошпарить кипятком моющиеся игрушки, а мягкие игрушки несколько дней подержать зимой на балконе, где от низких температур яйца остриц погибнут. Холодом можно такжэе обеззаразить паласы и ковры, теплые вещи.

Из положительных моментов:

За 10 лет пораженность энтеробиозом в Республике Алтай снизилась в 3,2 раза. Это – результат усиления эпидемиологического контроля в детских и подростковых учреждениях и улучшения санитарно-гигиенических условий. В последние годы во многих детских учреждениях оборудованы прачечные, приобретены комплекты постельного белья, кварцевые лампы. Почти во всех (даже сельских) школах появились дозаторы с жидким мылом, электрополотенца, установлены дополнительные раковины для мытья рук.

Из отрицательных моментов:

Энтеробиоз по-прежнему регистрируется, поэтому профилактические мероприятия касаются всех!

ПРОФИЛАКТИКА

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Эл. почта:

Источник

Заражение глистами при беременности, опасность для плода и женщины

Беременность – это прекрасное состояние. Когда возникают какие-то патологические сопровождающие состояния, это омрачает настроение будущей мамы. Важно своевременно диагностировать заболевания и качественно их лечить. Беременная женщина должна прислушиваться к своему состоянию и обращаться к доктору. Особенно опасны глисты при беременности.

Чем опасны глисты в случае беременности?

Заражение гельминтами грозит серьезным ухудшением состояния здоровья женщины. Иммунная система является главным защитным механизмом у человека. Именно она становится первой целью при проникновении в организм. Когда в организме появляется паразитическое существо, иммунитет начинает реагировать на него. При этом паразиты начинают подавлять секрецию защитных белков – иммуноглобулинов, а также пожирают белые кровяные тельца (лейкоциты).

Гельминты также опасны тем, что они поглощают полезные вещества из организма хозяина. Паразиты всасывают витамины и глюкозы. Питание у глистов осуществляется всей поверхностью тела. Также происходит всасывание важных микроэлементов – кремния, йода, марганца. В результате этого возникает значительный дефицит необходимых для организма веществ.

Некоторые паразиты питаются эритроцитами и сывороткой крови. Среди таких глистов аскариды. Как следствие – сильная анемия. Она проявляется общей вялостью, слабостью, хронической усталостью. Также возникают бледность кожи и слизистых, небольшая заторможенность нервной системы.

Когда паразиты опадают в пищеварительный тракт, они выделяют специальные вещества – антиэнзимы. Они необходимы для того, чтобы содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки не переварило, как пищу. Такие спасение от гибели сказывается на здоровье женщины – нарушается пищеварение, появляются аллергические реакции в виде дерматита и крапивницы. Также в некоторых случаях возникают явления бронхиальной астмы.

Паразитируя в кишечнике, глисты угнетают жизнедеятельность полезной микрофлоры. Это провоцирует усиление развития гнилостных бактерий. В результате этого проявляется дисбактериоз.

Из-за того, что гельминты фиксируются на стенках кишечника с помощью присосок и крючков, возникают механические повреждения. Это провоцирует раздражение нервных окончаний и болевой синдром. Также может развиться некротическое поражение тканей и кровотечение.

Важно! Личинки аскарид делают небольшие отверстия в тканях и органах.

Таким способом они передвигаются по всему организму. Они пробираются в капилляры, иногда разрывая их. Поэтому по пути личинки может оставаться кровавый след. Из ЖКТ паразиты попадают в желчные тракты и печень. При этом может развиться скопление гноя в паренхиме печени или поджелудочной железы. Если аскариды попадают в мозг, могут возникать эпилептические приступы, мигрень, частая головная голь.

Особенная опасность при беременности – проникновение аскарид в организм еще не рождённого ребенка. При этом у малыша с рождения возможны бронхо-легочные патологии, которые невозможно вылечить антибиотическими препаратами. Также гельминты повышают риск задержки внутриутробного развития малыша. Поэтому лечение гельминтов у беременной девушки должно быть своевременным и быстрым.

Симптомы заражения у будущей матери

Специфических признаков инвазии гельминтами нет. К тому же во время беременности женщина списывает патологические признаки на токсикоз, снижение активности иммунитета на фоне вынашивания ребенка. Но женщина должна прислушиваться к своему организму и в случае подозрения на заражения обращаться к доктору, чтобы проконсультироваться.

Основными проявлениями инфицирования можно назвать:

Кроме того, при значительной инвазии наблюдается потеря веса. Также девушка должна заподозрить патологию, если ощущает зуд в зоне анального прохода или влагалища, особенно в ночное время.

Что можно принимать от глистов беременной?

Терапия девушек, которые вынашивают малыша, должна быть адекватной и безопасной. Если обнаруживаются глисты у беременных женщин, лечение подбирается в зависимости от вида паразита и самочувствия пациентки. Поэтому нужна правильная диагностика. Установить вид червя можно с использованием лабораторных методов.

Многие спрашивают, что можно беременным для лечения. Но это вопрос сложный. Даже опытные доктора не уверенны, какие препараты подходят таким пациенткам, поэтому некоторым советуют воздержаться от лечения до момента родов.

В некоторых случаях лечение глистов необходимо незамедлительно. Особенно это касается инвазии аскаридами. Их личинки способны проникать к плоду и нарушать его развитие. Локализация глистов в любом из органов не пройдет бесследно.

Также у некоторых докторов другой выход из ситуации. Они полагаются на то, что лучше переждать и начинать терапию до окончания беременности. Это обусловлено тем, что лекарства для устранения паразита достаточно токсичны и могут вызвать негативное влияние на малыша.

Можно ли пить таблетки?

Таблетки от глистной инвазии для беременных противопоказаны. Оны отказывают сильное токсическое действие на плод, а также могут вызвать преждевременные роды или выкидыш.

Внимание! Особенно опасно пить противогельминтные лекарства во время первого триместра.

Если речь идет о второй трети периода вынашивания, то это наиболее подходящее время для лечения гельминтоза. Третий триместр также является опасным временем для приема медикаментов.

Минимальное воздействие на плод будет при приеме Пиперазина. Этот препарат обычно без опаски назначают беременным при заражении аскаридами и острицами. Также препарат разрешен во время лактации. Если у пациентки аскаридоз, назначают по 1,5-2 г на прием за час до завтрака и ужина на протяжении двух дней.

Заражение острицами вызывает энтеробиоз. В этом случае терапия длится дольше – 5 дней. После недели перерыва проводится повторная процедура дегельминтизации. Активные компоненты препарата вызывают паралич глистов и помогают их вывести. После курса приема лекарства рекомендуют проведение очистной клизмы.

Какие свечи разрешены?

В некоторых случаях советуют использовать местное лечение. Для этого применяют свечи. Благодаря локальному воздействию негативный эффект на малыша не проявляется. Также положительной стороной такого лечения считается отсутствие раздражения кишечника и токсического поражения печени.

Суппозитории Витол и Нигелла Сатива имеют в составе масло черного тмина и специальное жировое вещество. Такие свечи показаны для течения всех гельминтозов. Прием показан дважды в день на протяжении месяца. После этого следует сделать перерыв и повторить использование.

Свечи Гирудотекс содержат больше компонентов. Среди них:

Полезными эти суппозитории являются при заражении аскаридами, острицами, широким лентецом, цепнями (свиным и бычьим), лямблиями. Свечи не рекомендовано применять беременным на первых месяцах, так как пижма может вызвать выкидыш.

Средство Конфетан противопоказан только при аллергии на компоненты медикамента. Свечи содержат масло из чайного дерева, пихты, какао, облепихи. Также в невысоких дозировках содержатся эссенции туи, тысячелетника и зверобоя.

Разрешенные народные лекарства

Чтобы избежать патологического влияния на плод, можно приготовить сечи самостоятельно. Для этого применяют измельченный чеснок и кокосовое масло. С этой смеси формируется небольшой продолговатый стержень в диаметре 5 мм. Затем это нарезается на небольшие свечи (до 2,5 см в длину). Такие домашние свечи нужно хранить в холодильнике. Применение рекомендовано до 2 раз в день на протяжении 2-3 недель.

Также не навредит организму мамы и ребенка глистогонное средство из семян тыквы. Их можно просто кушать или готовить смесь с воды и меда. Также антигельминтным эффектом обладают такие продукты:

Можно их просто принимать в пищу или готовить целебные снадобья. Отвары с ромашки или лаванды также способствуют устранению паразитов.

Профилактика глистов у беременных

Чтобы не думать о том, как можно избавиться от гельминтов, нужно уметь предотвращать поражение ими. Главное – соблюдать принципы гигиены. Женщина должна тщательно мыть руки после контакта с животными, посещения общественных мест и перед каждым приемом пищи.

Кроме того, важно соблюдать интимную гигиену с использованием мыла или специального геля. После этого также нужно мыть руки.

Свежие овощи и фрукты важно кушать помытыми под проточной водой. Также, если это не испортит их вкусовых качеств, прежде чем употреблять, можно ошпарить их кипятком.

Кроме того, приготовление рыбных и мясных блюд требует значительной термической обработки. Недостаточная прожарка говядины может стать причиной заражения бычьим цепнем, свиной вид паразита поражает, если было употреблено недостаточно готовую свинину. Также каждая хозяйка, особенно если она ждет ребенка, не должна пробовать фарш на соль сырым. Такое неосторожное поведение также часто провоцирует заболевание.

Нельзя пренебрежительно относиться к здоровью, особенно при беременности. Женщина в ожидании ребенка должна прислушиваться к изменениям своего состояния и по возможности консультироваться с доктором и регулярно проходить профилактические осмотры. Для получения полезной информации просмотрите видеоролик:

Источник

• ← что делать если при беременности появилась молочница
• что делать если при беременности появились отеки →