что делать если пожилой человек остался один без помощи
Как протекает последняя стадия сенильной деменции
Сенильная деменция (старческое слабоумие) развивается на фоне некоторых заболеваний или под действием наследственного фактора. Современная медицина не располагает методами для полной остановки процесса умственных способностей.
Сенильная деменция – синдром, который развивается после 65 лет и постепенно прогрессирует. У человека ослабевают умственные способности, развивается расстройство памяти, уменьшается запас знаний, утрачиваются навыки и активность, нарушаются суждения, происходит эмоциональное обеднение. На конечном этапе болезни происходит деградация личности.
Причины сенильной деменции
Учёные до сих пор не установили точной причины развития сенильной деменции. Процессы в головном мозге, которые вызывают слабоумие, не являются результатом естественного старения организма. Неврологи выделяют следующие причины старческой деменции:
К заболеваниям, которые могут вызвать деменцию, относят болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, синдром приобретенного иммунодефицита, болезнь Крейтцфельдта-Якоба (дистрофическое заболевание базальных ганглиев и коры головного мозга, спинного мозга), синдром Гайе-Вернике-Корсакова (поражение гипоталамуса и среднего мозга вследствие дефицита витамина В1).
Средний возраст жизни увеличивается, и, соответственно, все больше людей страдают от деменции различной природы. Болезнь диагностирована почти у 50 миллионов человек во всем мире. По данным ВОЗ, через 40 лет число людей с деменцией вырастет втрое!
Деменция — это полиэтиологичное заболевание. Наиболее частая причина — болезнь Альцгеймера. Официально регистрируется менее 1% случаев болезни Альцгеймера, а лечение получают из них всего 5%, причем это лечение не за счет государства (финансируется только 10-15% расходов).
Стадии сенильной деменции
Прогрессирование мыслительных нарушений происходит постепенно. Существует несколько периодов (стадий), которыми сопровождается деменция. Выделяют следующие стадии сенильной деменции:
Последняя стадия сенильной деменции
На последней стадии деменции повседневная деятельность значительно ухудшается. Пациенту требуется постоянный присмотр. Постепенное нарушение психического состояния достигает такого уровня, что пациенты перестают понимать даже самые элементарные явления окружающей жизни:
Характерным для последней стадии деменции является нахождение в позе эмбриона: ноги максимально согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки скрещены на груди. Больные могут занимать такое положение сутками. При попытке изменения позы оказывают сопротивление (насколько это возможно), издают возгласы, похожие на стоны или вопли. Все испражнения, совершаются «под себя». В таком состоянии больные деменцией не узнают близких и не реагируют на внешние раздражители.
Лечение сенильной деменции на последней стадии
Больные деменцией на последней стадии требуют постоянного присмотра. Современные методы медикаментозной терапии позволяют облегчить состояние больного. Для правильного ухода за пациентом можно воспользоваться помощью профессионалов или делать это самостоятельно. В этом случае близкие получают подробный инструктаж о способах ухода.
При необходимости пациента помещают в комфортный стационар Юсуповской больницы, где он будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного персонала. В случае пребывания больного деменцией дома его близкие регулярно получают консультацию от лечащего врача. Также они могут воспользоваться поддержкой психолога, который поможет пережить этот нелегкий этап жизни.
Сенильная деменция: прогноз
При развитии сенильной деменции прогноз будет неутешительным. Процесс постоянно прогрессирует и сказать точно когда пациент достигнет последней стадии нельзя. Все очень индивидуально и может занимать годы или месяцы. К полному угасанию пациент может прийти через 5-10 лет от начала болезни.
Погибают больные сенильной деменцией обычно от заболеваний, протекающих параллельно, на фоне полного физического и психического истощения. Поэтому для продления жизни пациентов и облегчения их состояния врачи Юсуповской больницы также выполняют лечение сопутствующих заболеваний.
Инвалидность при сенильной деменции
Нередко к врачу обращаются пациенты трудоспособной группы и спрашивают: «Дают ли инвалидность при деменции? Как получить группу? Зависит ли группа от вида деменции? Инвалидность какой группы будет?». Для оформления инвалидности следует знать определенные правила:
Оформление группы инвалидности
В большинстве случаев очень быстро при сосудистой деменции наступает инвалидность. Сосудистая деменция часто развивается после инсульта или инфаркта, становится последствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, пороков сердца.
Для получения инвалидности существует критерий – нуждаемость больного в государственной защите. Не является обязательным критерием недееспособность больного. Пациент или родственники обращаются к администрации лечебного учреждения для получения направления в МСЭ, если будет отказано, проходят экспертизу самостоятельно, предъявив справку, которую обязаны выдать при отказе в медицинском учреждении по месту жительства или временного проживания. Для оформления опеки над недееспособным больным требуется обращение в суд. С правовой помощью в суде помогут органы опеки.
Мнение эксперта
Автор: Полина Юрьевна Вахромеева
Деменцию часто называют «старческим слабоумием», но это не всегда справедливо. Хотя как раз в случае с сенильной деменцией главный фактор — возраст. Развивается заболевание очень медленно, поэтому на первых этапах только сам больной может заметить изменения. Стоит обращать внимание на такие нарушения, как снижение памяти, тремор, изменение походки, атрофия мышц, изменение характера.
Средний возраст жизни увеличивается, и, соответственно, все больше людей страдают от деменции различной природы. Болезнь диагностирована почти у 50 миллионов человек во всем мире. По данным ВОЗ, через 40 лет число людей с деменцией вырастет втрое!
Деменция — это полиэтиологичное заболевание. Наиболее частая причина — болезнь Альцгеймера. Официально регистрируется менее 1% случаев болезни Альцгеймера, а лечение получают из них всего 5%, причем это лечение не за счет государства (финансируется только 10-15% расходов).
В нашей стране система помощи таким больным только начинает развиваться. В настоящее время есть множество препаратов, которые могут значительно улучшить состояние больных и качество их жизни. Важно помнить: чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем выше вероятность замедления течения болезни.
Группа инвалидности
В приложении к правилам о признании лица инвалидом включен пункт №5, где деменция (выраженная, умственная отсталость глубокая и тяжелая) – это заболевание, при котором дается пожизненная инвалидность не позднее двух лет после первичного определения инвалидности. Первая группа инвалидности оформляется при определенных условиях:
Деменция, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и другие патологические состояния становятся причиной инвалидности. МСЭ может проводиться не только в присутствии пациента, но и заочно по решению бюро. Экспертиза может проводиться в стационарном отделении больницы или на дому, если не позволяет состояние здоровья пациента и имеется справка медицинского учреждения. В некоторых случаях назначается дополнительное обследование. Когда экспертами получены все данные, комиссия принимает решение о признании инвалидности или отказывает в признании инвалидности. Когда человек признан инвалидом, ему выдаются следующие документы:
Для оформления льгот требуется выписка, которая оформляется из акта освидетельствования больного. На основании выписки проводят начисление пенсии для инвалида.
Одинокие пожилые люди: как им помочь
Вопросы, рассмотренные в материале:
Старость наступает неизбежно, и остаться в одиночестве в преклонном возрасте – это очень тяжело. Но, к сожалению, одинокие пожилые люди – привычное явление для нашего общества. Почему пенсионеры так часто остаются наедине со своими проблемами? Как и чем можно помочь пожилому человеку? Попробуем разобраться и найти ответы на эти вопросы.
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в квартале Терехово
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в Левобережном
Забронировать 10 дней 
Дом престарелых в Химках
Одинокие пожилые люди ХХI века
С раннего детства мы приобщаемся к социуму – заводим друзей на детских площадках, в школе. Во взрослой жизни мы создаем семьи, знакомимся с людьми на работе – делаем все, чтобы вокруг нас были родные и близкие. Однако с возрастом теряется связь с друзьями, вырастают дети и внуки. А после выхода на пенсию одиноко проживающие пожилые люди и вовсе остаются один на один со своими проблемами и большим количеством свободного времени.
Одиночество является социально-психологическим состоянием, которому присуще сокращение или полное отсутствие контактов – эмоциональных, профессиональных, социальных и иных. Одиночество может быть частичным (одиночество двух стариков) или полным.
Одинокие пожилые люди находятся в «группе риска» – если резко ухудшится состояние их здоровья или наступит инвалидность, им не на кого будет рассчитывать. Некому будет помочь элементарно купить продукты и лекарства, убрать квартиру и постирать белье.
Рекомендуем
Проблемы одиноких пожилых людей
Одинокие пожилые люди, нуждающиеся в помощи, обычно приходят к этому состоянию постепенно. В чем же причина их одиночества?
Пока человек молод и полон сил, он коммуникабелен, легко находит новых друзей, проявляет интерес к различным экспериментам и не имеет предрассудков. С возрастом старики сами сужают круг своих интересов, практически не заводят новых знакомых. У них слабеет тяга к новым знаниями, пропадает интерес к каким-либо занятиям.
Одинокие пенсионеры нередко имеют сложный характер. Действительно, с возрастом начинают проявляться их отрицательные качества, человек становится навязчивым, заносчивым, сварливым, мнительным, излишне нервным. Такие личностные черты приводят к сокращению круга общения.
Пенсионеры теряют связь не только с друзьями, но и с родными людьми. Бывают крайние ситуации, когда старики вдруг начинают испытывать неприязнь к одному из членов семьи, а другого, наоборот, начинают превозносить.
Люди в преклонном возрасте сталкиваются с ситуациями, когда их друзья и знакомые умирают. В старости сложно заводить новых друзей, поэтому, потеряв близких, пенсионер остается одиноким.
Взрослые люди проводят большую часть времени на работе. Именно общение в коллективе поддерживает человека – на работе мы делимся с коллегами новостями, впечатлениями о пережитых событиях, планами, отмечаем вместе праздники. Выход на пенсию для многих пожилых людей становится причиной одиночества – резко сокращается круг общения, из-за чего пенсионер чувствует себя ненужным обществу.
Люди пожилого возраста, общаясь между собой, склонны обсуждать негативные аспекты жизни – социальные и политические проблемы, собственные болезни и т.п. Старики постоянно жалуются, что также не способствуют росту числа собеседников.
Старея, человек начинает сталкиваться с различными заболеваниями. Возникают проблемы с вниманием, памятью, скоростью реакции. Нередко развиваются такие болезни, как старческая деменция, болезни Пика, Альцгеймера и т. д. Окружающим нелегко оставаться постоянными собеседниками человека, у которого нарушена психика. К тому же, у стариков на склоне лет немало хронических заболеваний, и справляться с ними им нередко приходится самим.
Рекомендуем
Что делать одинокому пожилому человеку: 6 шагов к полноценной жизни
Работа с одинокими пожилыми людьми базируется на соблюдении ряда принципов, помогающих старикам сохранять интерес к жизни и быть социально активными. Ведь каждый может самостоятельно помочь себе справиться с одиночеством. Что необходимо сделать для этого?
Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!
Дом престарелых в мкр Левобережный
Подробнее
Дом престарелых в квартале Терехово
Подробнее
Дом престарелых в Химках
1. Оставаться активным.
Справиться с одиночеством поможет активность. Одинокий пожилой человек в нашей стране находится целыми днями дома, максимум – выходит в аптеку или в магазин. Такое поведение приводит к тому, что пенсионер становится инертным, пассивным, ему ничего не интересно. Вот почему необходимо сохранять интерес к жизни, быть активным, проявлять инициативу в общении. Например, ходить на занятия, в клубы, где собираются одинокие пожилые люди и общаются между собой, занимательно проводят время.
2. Заниматься творчеством.
Речь идет о любом занятии, которое вызовет у пожилого человека интерес, поможет ему самореализоваться в преклонном возрасте, подарит положительные эмоции, избавит от скуки.
Конечно, можно вышивать, вязать, рисовать или лепить из глины у себя дома, но гораздо продуктивнее и интереснее делать это в коллективе таких же пенсионеров.
Выбирая занятие по душе, в первую очередь, постарайтесь вспомнить – чем вы хотели заниматься в молодости, но все не хватало времени? Нереализованные желания есть у большинства из нас. Кто-то мечтал заниматься ландшафтным дизайном, кто-то – фотографировать мир вокруг. Выход на пенсию – отличный повод вспомнить юность и найти себе увлечение.
3. Развивать интеллект.
Когда ум человека теряет остроту, становится сложнее общаться с людьми. Действительно, беседу интересно вести с человеком, способным излагать свои мысли и делиться чем-то интересным. Поэтому так важно в пожилом возрасте сохранять интеллект.
4. Работать над характером.
Очень сложно находиться рядом с пенсионером, который постоянно ворчит и выражает недовольство. Поэтому пожилым необходимо контролировать свой характер и перестать быть:
5. Сохранять оптимизм.
Позитивный настрой помогает в любой ситуации. Стать пессимистом очень просто, однако такое поведение отталкивает окружающих. Нужно учиться видеть хорошее в любой ситуации.
6. Полюбить себя.
Человек так устроен, что его притягивают веселые и уверенные в себе люди. Они любят себя, и в этом весь их секрет. В преклонном возрасте пенсионеры нередко забывают, что они личности, имеющие свое мировоззрение, свое настроение и потребности. Старики не должны приносить себя в жертву детям или внукам. Важно баловать себя, уделять себе время. Ведь, по сути, молодость – это не возраст, а состояние души. Будучи активным человеком с мягким характером, вы сможете быстро окружить себя интересными собеседниками и избавиться от одиночества.
Рекомендуем
Какая нужна помощь одиноким пожилым людям
Социальное обслуживание одиноких пожилых людей является острой необходимостью. К сожалению, помощь старикам не относится к популярной сфере благотворительности. Мы и сами нередко забываем о своих пожилых родственниках, вспоминая о них накануне праздников, а затем снова погружаясь в повседневную рутину, где для них нет места.
На самом деле, несмотря на небольшую пенсию и связанные с этим материальные трудности, пожилым людям от нас нужны не столько подарки, сколько внимание. Особенно это важно для стариков, которые не могут сами себя обслужить, – инвалидов или лежачих больных.
Уход за одинокими пожилыми людьми начинается с определения их нужд – для кого-то достаточно сходить в магазин за продуктами, а кто-то нуждается в уборке квартиры. Для нас это элементарные задачи, а для одинокого пожилого человека – непосильный труд. Особенно важно оказывать старикам своевременную медицинскую помощь. Некоторым старикам не обойтись без сопровождающих на прогулке – это огромная поддержка для них.
Еще одним важным видом помощи для одиноких пенсионеров становится их развлечение. Старикам нечем заполнить свое свободное время, им необходимы собеседники, хобби, элементарное внимание – оно способно вернуть им интерес к жизни.
Виды социального обслуживания одиноких людей пожилого возраста
Пожилые люди относятся к категории социально уязвимых граждан. Чем человек старше, тем больше внимания ему требуется, тем острее он нуждается в заботе близких, поскольку сам себя обслуживать он зачастую просто не может. Вот почему так важна грамотная организация социальной работы с одинокими пожилыми людьми.
На сегодняшний день существует несколько форм социальной помощи одиноким старикам:
Бывает, что в окружении есть одинокий пожилой человек. Куда обращаться в таком случае? За социальное обслуживание этой категории населения отвечают территориальные центры, выявляющие одиноких людей преклонного возраста, нуждающихся в социально-бытовой и медицинской помощи. Они выясняют, в каких именно услугах нуждается подопечный, и обеспечивают его всем необходимым.
Рекомендуем
Пансионаты для одиноких пожилых людей
Ни для кого не секрет, что государственные дома престарелых и интернаты предлагают одиноким старикам не самые лучшие условия для проживания. Особенно плачевна ситуация с такими домами в регионах, где здания требуют ремонта, а средств на него просто нет. Интерьер таких пансионатов нельзя назвать комфортным и уютным – нередко это казенные выкрашенные стены, старые холодные санузлы, заросшие дворы для прогулок и большое количество соседей в комнате.
Однако нельзя не отметить, что в последнее время в нашей стране начали появляться частные пансионаты, специализирующиеся на уходе за одинокими стариками. Такой дом для пожилых людей разительно отличается от государственного пансионата. Ярким примером подобных заведений являются дома престарелых «Счастливая жизнь». Территориально они расположены в Московской области. Проживающие на их территории старики сбалансировано питаются, общаются друг с другом, выходят на прогулки и получают необходимую медицинскую помощь.
Мы готовы предложить:
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:
Что делать пожилому человеку, у которого нет родственников?
Что делать одинокому пожилому человеку без родственников? Кто-то ответит на такой вопрос: жить, пока на то есть силы и возможности. Но ведь это не выход! Да, некоторые люди едва не до последнего вздоха сохраняют физическую активность и ясный ум, но даже таковым может стать скучно от ежедневной однообразной жизни! А что уж говорить о тех, которые не могут полноценно себя обслужить…
Еще несколько десятилетий назад участь таких людей была предрешена: государство делало вид, что заботится о них, помещая в дома престарелых, а взамен получало в свое пользование жилье пенсионеров. Выгоден ли такой обмен был самим людям – история умалчивает, но иного выхода в подавляющем большинстве случаев все же не было. Правда, некоторые пытались пользоваться частными услугами: искали человека, который бы о них заботился до последнего дня, а взамен получал все то же жилье.
Одинокие пенсионеры: реалии современной жизни
Сегодня в частном пансионате «Добро» все чаще можно встретить пожилых людей, которых никто не навещает, не дарит подарки по поводу или без, не справляется у врача об их здоровье. Это – абсолютно одинокие люди, у которых в силу различных обстоятельств не осталось никого из близких или не очень родственников, или же таковые не пожелали отягощать себя уходом за пенсионером.
Как же такие подопечные попадают в платный дом престарелых? Ответ прост: в свое время они сделали правильный выбор! Ведь, оказавшись на пенсии, можно просто жить на пособие от государства, теряя счет однообразным дням, не несущим ничего нового. А можно использовать жилье, находящееся в собственности, чтобы жить полноценной жизнью, полной новых впечатлений и общения в пансионате для престарелых «Добро», где каждый находит для себя занятие по сердцу.
Не вникая в юридическую сторону вопроса (ее лучше обсудить с квалифицированным специалистом, знающим все нюансы), просто заметим, что существует несколько способов, как, имея в собственности жилье, обеспечить себе достойную старость. Остановимся только на тех моментах, которые свидетельствуют о преимуществах пребывания в нашем частном пансионате для пожилых людей.
Как видите, пребывание в пансионате «Добро» мало чем похоже на стандартное времяпрепровождение рядового российского одинокого пенсионера. У вас больше не возникнет вопросов, кто сходит за лекарствами, если вы заболеете, или развлечет вас разговорами, если вы не сможете самостоятельно выйти на привычную лавочку под подъездом. Только положительные эмоции, которые, как известно каждому, продлевают жизнь и молодость. Пребывание в нашем заведении – это гарантия счастливой старости, вне зависимости от наличия у вас родственников, готовых заботиться о вас и обеспечивать вам нескучный досуг. Для того, чтобы убедиться во всем описанном, достаточно прийти в любой из наших пансионатов и посмотреть на все собственными глазами.
«Смерть близкого – это опыт, который важно правильно пройти»
Находясь рядом с умирающим человеком, люди могут быть в растерянности, не понимая, как ему можно помочь. Психолог Оксана Орлова, психотерапевт фонда «Живи сейчас», рассказала порталу «Про паллиатив» о том, как можно поддержать умирающего человека.
– Что важно для человека, который находится при смерти?
– Прежде всего, умирающим людям страшно, им не хочется уходить из жизни в одиночестве. Важно, чтобы рядом с ними был кто-то, кому они доверяют. Может быть, кто-то из близких держал за руку. Кому-то необходимо, чтобы близкие не просто присутствовали в комнате, а разговаривали с ним. Но есть и те, кто в последние часы жизни хотят побыть в одиночестве.
– Как определить, чего человек хочет: чтобы с ним поговорили, или молчали? Есть ли какие-то признаки?
– Человек может нуждаться во внимании близких, но не уметь напрямую сказать об этом. Он может попросить о помощи – поднять голову, повернуть одеяло, поправить ногу. Это тоже может быть признаком того, что он хочет поговорить. Невербальный человек может взглядом, звуком пригласить близких к разговору или для того, чтобы они подошли к нему поближе.
– Расскажите, пожалуйста, о страхах, которые могут сопровождать умирающего человека.
– Страх, что сделают плохо, причинят вред, не поймут потребности, и человек никак не сможет это обозначить. Страх того, что никак не получится влиять на ситуацию и ухаживать за собой. Человек боится, что тело станет медицинским объектом, и медперсонал будет относиться к нему как к предмету, который нужно иногда переворачивать, мыть и кормить. Умирающий человек как будто находится в полной власти других людей, не может защитить себя, сохранить чувство собственного достоинства. Очень силен страх быть униженным.
Есть некоторые способы увеличить жизнь человеку с БАС. Например, установить трахеостому: к организму подключается дыхательная труба, через которую организм дышит. Я думаю, что у человека есть право выбора, устанавливать ее или нет, поэтому желательно заранее поговорить об этом с близкими, которые помогают в уходе. Это сложная тема, в ней очень много споров о том, у кого есть право принимать решение об отказе в реанимации – сам пациент, родственники, врач или юрист. Чтобы в сложный момент не было истерик, вызывать реанимацию или не вызывать, близкие должны выяснить, как больной хочет уйти.
Я встречала ситуации, когда людям с БАС хочется жить несмотря ни на что, потому что, например, у них маленький ребенок, и им важно наблюдать, как он растет. А бывает, что люди настолько измучены болезнью, что хотят поскорее умереть, и поэтому отказываются от помощи, от медикаментов, от питания. Некоторые пациенты могут быть против установки гастростомы, но наши врачи все равно всячески пытаются…
– Переубедить?
– Договориться, да, чтобы все-таки поставить гастростому. Врачи считают, что если в наше время человек умирает от голода, то это никуда не годится. Но хорошо бы с человеком поговорить, насколько ему нужна эта помощь, хочет ли он жить обездвиженным, встречать посетителей. С течением болезни у человека может измениться ценность его жизни.
И это его жизнь, не в нашей власти принимать решения за него и делать то, что мы хотим. На деле иногда близкие люди все равно из эгоизма начинают спасать человека, который умирает, переходить к активным действиям, и даже трясти человека с криками: «Живи! Ради нас ты не должен умирать».
– Если говорить о страхах близких людей умирающего, чего они еще боятся?
– Присутствовать при факте смерти. Им кажется, что они этого не вынесут. И конечно же, они очень боятся быть виноватыми, за то, что случайно причинят боль, что-то сделают не так, и не смогут этого исправить. Или что человек умрет у них на руках. Если говорить про сиделок, они боятся, что их обвинят в смерти больного.
И еще важный момент – ухаживающие люди боятся встретиться с чувствами другого человека и со своими собственными, боятся не справиться, испытывать вину, терять своего близкого и расставаться с ним.
– Почему родственникам так хочется накормить умирающего человека? Почему они боятся, что человек умрет голодным, даже если знают, что биологически ему уже не требуется питание?
– Мне кажется, это история про то, что символизирует пища – это метафора тепла и жизни. Когда люди пытаются покормить своего близкого, они хотят наполнить его теплом или, может быть, дать то, что они человеку не додали. Они могут думать, если человек не поест, он как будто не получит необходимого. Когда близкий человек болеет – это невыносимо. Когда ты находишься рядом, ты как бы становишься свидетелем, и от этого бывает очень много отчаяния и бессилия.
Когда я вела группы поддержки для родственников по переживаниям утраты, люди, у которых умерли уже близкие, часто подробно рассказывали, у каких врачей они были, какие они выбили субсидии, какие усилия применили. Им было важно еще раз проговорить, что они сделали все возможное, и объяснить себе, что человек ушел из жизни хорошо и без боли.
– Расскажите, пожалуйста, про действия, которые можно было бы сделать близким тяжелобольного, чтобы потом у них не было чувства вины.
– Самое важное – это контакт. Во-первых, нужно поговорить с умирающим о том, что происходит. Понимает ли он, что с ним, как он к этому относится и что чувствует, страшно ли ему. Можно спросить, что он думает о людях, которые рядом с ним, какого ему с ними расставаться. Может быть важным разговор о том, все ли человек успел в жизни сделать, как ему кажется.
Все-таки, люди к смерти подходят по-разному. Бывает, с обидой, злостью, они думают: «Почему я? Вы все счастливые, здоровые, а я на койке лежу». Бывает так, что человеку важно выговориться и услышать от людей то, что он давно хотел услышать. Может быть человеку хочется попросить прощения или он ждет, что кто-то попросит прощения у него. Бывает, что люди сожалеют об упущенных возможностях и о том, что они больше никогда не успеют сделать.
Возникает вопрос, можно ли что-то сделать, чтобы довершить действия больного человека? По опыту общения с людьми с БАС, они очень часто молчат, поэтому идет большая социальная работа, чтобы понять их желания.
– Какие желания вы имеете в виду?
– Допустим, человек никогда не был в каком-то городе или никогда не был на каком-то концерте, не слышал вживую любимую группу. Или ему хочется посмотреть на город с высоты. Важно понять это до того, как человек окажется при смерти. Например, для басовцев фонд «Живи сейчас» устраивал вечер в Москва-сити. У некоторых была мечта подняться на небоскреб. И они поднялись вместе со своими семьями. Это было очень здорово. Возможности ограничены, но мечты остаются, и замечательно, когда они реализуются. Еще наши стилисты и косметологи приезжают к человеку, чтобы сделать ему прическу, макияж. Для самоуважения это крайне важно, это дает силы и энергию жить.
И еще очень важно обозначить след человека в вашей жизни, сказать, что его вклад важен для вас, что он для вас дорог и вам тяжело расставаться с ним. Сложнее всего, мне кажется, умирать людям, которым по 30-40 лет. Еще недавно они находились на взлете, у них планов громадье, и вдруг надо уходить. Если полет рано прерывается, важно, чтобы человек успел оглядеть свою жизнь, независимо от того, сколько ему лет, почувст вовал, что он в чем-то реализовался.
– Можно ли близким что-то сделать для того, чтобы человек «созрел» для смерти. Чтобы он не умер в отрицании, а был готов к этому?
– Вы, наверное, знаете про динамику переживания по Кюблер-Росс? Человек переживает стадии отрицания, гнева, торга, депрессии и принятия. На каждом этапе есть своя задача, которую человеку нужно решить. И для начала важно понять, что это происходит с ним, что это лично его опыт и история, которую он не в силах изменить. Человек может злиться, впадать в апатию, но внутренняя работа по этим стадиям все равно будет происходить. Важно, чтобы человек двигался от этапа к этапу, не застревал на каком-то моменте, и для этого родственники должны говорить с человеком о том, что происходит, чтобы позволить человеку переживать. Самая сложная, последняя задача – встретиться с фигурой смерти.
Молчание, уход от разговоров о смерти, фразы «нет-нет, ты будешь жить вечно» могут блокировать эти переживания. Это такое игнорирование и неуважение к чувствам другого человека, которое может привести к тому, что человек не будет двигаться по этим стадиям, не будет динамики. Умирающему человеку важно, чтобы близкие люди видели его чувства, распознавали и понимали их.
– Иногда сами болеющие люди говорят, что они чувствуют приближение смерти. Как объяснить, что это за чувство?
– Сложно отвечать на этот вопрос, потому что истории бывают разные. Бывает так, что человек длительное время это чувствует, при каждом проявлении ухудшения или без особого повода это чувствует. Болезнь тянется и тянется, все вокруг собираются, прощаются, но ничего не происходит.
Есть, конечно, физические симптомы, признаки того, что человек медленно ухудшается, а потом наступает быстрая динамика. Я знаю достаточно много случаев, когда болезнь тянулась-тянулась и, казалось, что она еще будет долго тянуться, но потом резко произошел обрыв.
– Это, наверное, проблема для семьи, когда все попрощались, а ничего не произошло?
– Люди привыкают, понимают, что для болеющего человека важно вокруг себя собирать семью. Вот только в какой-то момент, когда человек несколько раз за короткий период времени всех собирает, люди перестают обращать внимание на просьбу попрощаться. Как в сказке: «Волки! Волки!», – и ничего не происходит. Человек по-прежнему хочет быть в центре, и поэтому собирает всех вокруг себя. Отзываться на просьбы о внимании важно, но в тоже время нужно обозначить, что у родственников есть свои тяготы, заботы и потребности.
– Процесс ухода можно назвать стрессовой ситуацией для умирающего человека?
– Я думаю, да. Это сильно зависит от того, что с телом в этот момент происходит и что он чувствует физически. Бывает так, что человек уходит во сне, не мучаясь. Или уходит ровно и спокойно, будто переходит в жизнь вечную. А бывает, что что-то невыносимое происходит с телом, и человек испытывает от этого страдания.
И разумеется, стресс, если человек не хотел, чтобы к нему приехала реанимация, но родственники все равно ее вызывают и ищут последние попытки зацепиться за человека.
– Когда к вам обращаются родственники умирающих, какие вопросы они задают? О чем они говорят?
– Говорят о бессмысленности своих усилий. Говорят, что им сложно жить своей жизнью, об усталости. Иногда они могут злиться на умирающего человека. Они не имеют морального права злиться при нем, и получается, что должны свои потребности задвигать на задний план. А психологу они могут рассказать, что они измотаны, выдохлись и им обидно, что они чувствуют себя обслуживающим персоналом. То есть, бывают не очень красивые чувства, скажем так.
– Как помочь с этим справиться?
– Легализовать это. Говорить, что злиться нормально, что никто не виноват в том, что произошло. Я сочувствую людям, которые попали в эту ситуацию. Мы говорим об умирании близкого не только как об опыте потери, но и как об опыте приобретений. Ухаживающим людям после смерти близкого очень сложно встать, отряхнуться и пойти дальше – так практически не бывает. Их новый опыт сильно влияет на восприятие жизни и на ее ценность. Когда человек болеет, ухаживающие посвящают ему все свое время и забывают о своей жизни. Когда объект заботы уходит, наступает момент, когда человек думает, как ему жить дальше, и здесь тоже иногда нужна помощь психолога.
– А в каких ситуациях умирающий человек обращается к психологу?
– Все-таки психолог не священник, которого зовут верующие люди, когда чувствуют, что они на грани. Бывает, что умирающему человеку достаточно разговора с близкими людьми, и никто другой не нужен. Но часто психолог действительно необходим. В отличие от священника, психолог не выносит суждения, что в жизни человека было правильно, что неправильно. Психолог может дать только понимание.
Когда человек понимает, что он умирает, у него наступает время мемуаров, когда он подводит итоги своей жизни и смотрит на нее в историческом разрезе. Думает, что успел, что не успел, что удалось, а где оказался бессилен. Чтобы сожалеть о том, что не произошло, чтобы выговориться, нужен другой человек, не близкий.
Близких берегут, потому что и так много на них ложится. Или во время болезни в семье могла возникнуть большая трещина, потому что все и так извели друг друга, и больше на разговоры не остается сил. «Давай поговорим о чем угодно, только не о смерти», – говорят больному. Человек боится нервировать родных, все время делает вид, что бодрится. Из-за невозможности поговорить возникает чувство одиночества. С этим чувством может справиться психолог, с которым можно обо всем поговорить.
– Если умирает взрослый человек, бабушка и дедушка, могут ли в комнате в последние часы находится дети?
– Можно ли вас попросить еще раз проговорить, что входит в понятие хорошей смерти для человека?
– Ужасная ситуация, если человек умирает один в реанимации. Все-таки важно, чтобы человек либо умирал дома, либо в месте, где рядом находятся близкие люди. Находясь рядом, люди фактически провожают человека на край жизни. Все, что можно было сделать, уже сделано, остается только быть рядом и показать человеку, что он значим для близких и они будут помнить о нем.
Важно, чтобы умирающему не было страшно, чтобы рядом был близкий, который мог бы своим присутствием обеспечить защиту. Чтобы человека избавили от боли, спазмов и одышки, уменьшили мучительные симптомы. Иногда умирающему человеку хочется смотреть в окно, видеть природу вместо мирской суеты. Солнце встает и заходит, а деревья, ветер – это признаки вечной жизни.
Ну и наконец, принятие смерти. Чтобы человек как будто со стороны посмотрел на жизнь и подумал: «Как хорошо, что я ее прожил». И как бы был готов закончить эту жизнь.