что делать если появились залысины на голове у женщины
Очаговая алопеция у женщин
Очаговая алопеция у женщин заболевание, которое, к счастью, встречается довольно редко. Подобного рода проблемами с волосяным покровом на голове чаще встречаются представители мужской половины населения, что преимущественно связано с гормональным балансом, а именно увеличением количества тестостерона. Поскольку у женщин этого гормона в организме несколько меньше и он «уравновешен» эстрогенами, облысение встречается у них гораздо реже. В то же время сказать, что женщины застрахованы от такого рода проблем тоже нельзя.
Как правило, очаговая алопеция у женщин встречается в возрасте от пятнадцати до тридцати лет. Также подмечено, что облысение такого типа чаще встречается у женщин с темным цветом волос. Но оба этих фактора всего лишь тенденция. Столкнуться с этой неприятностью может любая девушка или дама и в любом возрасте.
Клиническая картина этого заболевания такова. Волосы начинают выпадать локально, на определенном участке головы, пока там не образуется гладкий участок (проплешина), как правило, округлой формы. Именно поэтому очаговую алопецию у женщин еще называют гнездной алопецией. При этом ни болевых ощущений, ни рубцовых и иных изменений кожных покровов на пораженном участке не наблюдается.
Какие факторы способны спровоцировать возникновение и развитие заболевания?
В случае с очаговой алопецией у женщин гормональный фактор, который чаще всего является ведущим у мужчин, находится все же на втором плане (хотя и его нельзя полностью списывать со счетов). В подавляющем большинстве случаев эта болезнь имеет аутоиммунное происхождение. Что же это может означать?
В первую очередь – изменения в работе иммунной системы, в результате которых организм начинает воспринимать волосяные фолликулы на ранних стадиях формирования волоса, как чужеродные клетки. Иммунная система реагирует на сигнал воспалительным процессом в волосяных луковицах, в результате чего волосы становятся слабыми и со временем начинают выпадать. А новые по понятным причинам уже не вырастают.
Это основная причина очаговой алопеции у женщин, но в любом случае, даже если вы стали замечать у себя ее признаки, ставить себе диагноз нельзя. Сразу нужно обратиться к врачу, который назначит анализы, которые подтвердят или опровергнут данное предположение. Если проблема действительно в иммунной системе, то анализ крови показывает снижение количества иммунных клеток.
А теперь стоит сказать несколько слов относительно того, какие существуют факторы риска, способные спровоцировать очаговую алопецию у женщин.
1) Заболевания эндокринной системы. Дело может быть и в состоянии щитовидной железы, и в надпочечниках или даже в гипоталамусе.
2) Колебания гормонального фона. Они часто появляются на фоне полового созревания или у беременных женщин, а также в результате длительного агрессивного лечения гормоносодержащими препаратами.
3) Сильный (и часто длительный) стресс. Именно это состояние чаще других провоцирует различные реакции иммунной системы, что может стать причиной очаговой алопеции у женщин.
4) Наследственный фактор. Подмечено, что у более чем сорока процентов женщин, страдающих от облысения по гнездному типу, кто-то из близких родственников также сталкивался с подобной проблемой.
5) Присутствие в организме хронического инфекционного процесса. Совершенно необязательно это должно быть связано с кожей головы. Спровоцировать болезнь может и хронический тонзиллит или даже кариес.
6) Недостаточное количество питательных веществ. Особенно актуально для женщин, которые придерживаются нездоровых диет длительный период времени.
Методы лечения очаговой алопеции у женщин
После тщательного обследования и постановки верного диагноза назначается адекватное лечение очаговой алопеции у женщин. И здесь в зависимости от того, что выявило обследование, могут быть разные подходы.
В первую очередь, конечно же, назначается медикаментозное лечение, которое направлено на устранение первопричины, вызвавшей столь агрессивную реакцию организма, коей является выпадение волос. Медикаментозная терапия может иметь разнонаправленное действие. Это и противовоспалительные препараты в том случае, если в организме есть очаг инфекции, и седативные, когда облысение вызвано стрессом, и препараты для усиления питания тканей (вроде «Актовегина»), и поливитаминные комплексы для нормализации баланса необходимых организму веществ, иммуномодуляторы в тех случаях, когда налицо недостаток иммунных клеток в крови.
Следует также отметить, что чаще всего лечение очаговой алопеции у женщин комплексное. Это значит, что одним только приемом лекарств дело не ограничивается. Хорошо зарекомендовал себя метод подкожного введения в пораженную зону кортикостероидных препаратов. Для активизации работы волосяных фолликулов и возвращения их к жизни широко применяются кремы, гели, настойки с лечебным действием на растительных экстрактах.
Задействованы и аппаратные методы лечения очаговой алопеции у женщин. Это и лазерное воздействие, и токовое (Дерсонваль), и озонотерапия, и криомассаж, и парафинотерапия, и мезотерапия.
Какие меры могут стать эффективной профилактикой очаговой алопеции у женщин?
Поскольку это заболевание редкое, большинству дам особенно беспокоиться не стоит. Но, если в вашей семье есть подобные прецеденты, стоит обратить на свою шевелюру особое внимание. Рекомендации здесь будут довольно простые. В первую очередь следует вести здоровый образ жизни и следить за тем, чтобы рацион был сбалансирован. Избегайте сильных стрессов, старайтесь смотреть на происходящее позитивно, философски. Тщательно подбирайте средства по уходу за волосами. Не экономьте на шампунях и других ухаживающих препаратах. Это может обернуться не самыми приятными последствиями. Старайтесь не допускать длительного механического давления на волосы, которое возникает, если долго носить тяжелые шапки или шлемы, а также прибегать к агрессивному расчесыванию.
Если же профилактика очаговой алопеции у женщин не дала должных результатов, а консервативное лечение не увенчалось успехом. Есть и еще одна возможность восстановить волосы на пораженном участке. В этом у вас есть преимущество по сравнению с больными с тотальной алопецией, когда волосы выпадают полностью на всей поверхности головы. И эта возможность называется методика HFE.
Она представляет собой пересадку графтов из здоровой зоны на проплешину. В отличие от обычной трансплантации, метод HFE не только дает высокоэффективные результаты, но и считается щадящим. Каждый фрагмент подсаживается отдельно, вручную специалистом, а использование миниатюрных инструментов позволяет избежать излишней травматизации кожи головы. Если при иных способах пересадки волос впоследствии назначается курс антибиотиков, то использование технологии HFE позволяет в большинстве случаев обойтись без этого.
Квалификация
Член Международного общества трансплантации и восстановления волос ISHRS, США, член Российского общества трихологов и действительный член Общества врачей Европы, член FUE EUrope. Более чем 17ти летний опыт по трансплантации волос по новейшим методикам в России и зарубежных клиниках.
Выпускница ДонМИ, 1992 год. Интернатура дерматовенерология. С 1998 года работает по пересадке волос в клиниках Греции, Италии, Франции, Португалии, Сербии. В 2004 году осваивает новый полностью безоперационный способ пересадки волос FUE/FUI и начинает сотрудничать с компанией DHI. С 2008 года работает в Ирландии и Англии, используя более совершенный способ безоперационной трансплантации волос Н+. После обучения в России на курсах повышения квалификации, Шнайдер становится членом Российского общества трихологов. С 2009-2010 года внедряет в России усовершенствованную методику безоперационной пересадки волос на основе Н+, которая получает название HFE (в международной аббревиатуре: изъятие способом FUE manually панчем 0,6-0,8мм и постановка способом FUI с имплантером choi 0,6-0,8мм).
Регулярно проводит трансплантацию волос за рубежом.
Гнездовая (очаговая) алопеция
Поделиться:
Причин выпадения волос очень много — от отравлений до местных или системных инфекций. Однако, к сожалению, иногда мы точно не знаем, почему на самом деле выпадают волосы. Одним из таких заболеваний является гнездовая, или очаговая алопеция.
Что это такое?
Это хроническое заболевание, поражающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Проявляется в виде округлых участков нерубцового выпадения волос на голове, иногда на лице (брови, усы, борода), а также и других участках кожи.
В чем причина?
Причина до сих пор неизвестна. Имеются теории аутоиммунного поражения волосяных фолликулов, генетической детерминированности заболевания и много других, однако на самом деле мы не знаем, отчего это появляется и почему проходит.
Как это выглядит?
В один не прекрасный день (или ночь) на голове (очень редко первично на других участках оволосенной кожи) обнаруживается очаг с выпавшими волосами. Как правило, он не болит, не чешется, иногда может быть ощущение легкого жжения, которому многие пациенты сначала (до обнаружения дефекта) не придают значения. Также (если «поймали» на начальной стадии) у некоторых пациентов может быть незначительное покраснение кожи. Кожа на длительно существующих очагах не отличается от обычной.
Очаги выпадения волос, как правило, округлые, по их краям могут быть легко (при малейшем подергивании) выпадающие волосы и обломки волос. При тяжелой форме заболевания могут поражаться ногти: тусклый цвет, наперстковидные вдавливания, продольная исчерченность, свободный край в виде волнистых зазубрин.
Как различается по степени тяжести?
Выделяют локальную, субтотальную, офиазис, тотальную и универсальную клинические формы.
Увы, все формы заболевания могут переходить одна в другую.
У кого лечить?
Лучше у дерматовенеролога, имеющего специализацию в области трихологии. Самолечиться нельзя, большинство методов лечения имеют значимые побочные эффекты, а то и просто опасны для общего здоровья.
Как диагностировать?
Возможно, для определения тактики лечения может понадобится трихограмма — исследование корней волос по краям очага.
Насколько это опасно? В настоящее время нет убедительных данных о связи очаговой алопеции с какими-то другими определенными заболеваниями и/или патологиями. Настороженность следует проявлять в отношении аутоиммунных болезней.
Чем лечат?
Как и все заболевания, этиология которых неизвестна, а лечение не всегда успешно, спектр проводимых мероприятий достаточно широк, однако, увы, доказательная база для многих традиционно применяемых средств отсутствует либо доказательства их действенности довольно слабые.
Применяют глюкокортикоидные гормоны системно и местно (в виде сильнодействующих мазей и внутрикожных инъекций непосредственно в кожу очага), миноксидил, цитостатитики, фотохимиотерапию (назначают фотосенсибилизаторы + облучение), местную иммуносупрессивную терапию, препараты дегтя, различные «народные» средства (сок лука, настойка стручкового перца) и многие другие.
К сожалению, аналитики из Cochrane Collaboration, сравнивая отчеты о применении тех или иных средств, не нашли доказательств, что хоть что-то дает стойкий положительный эффект при гнездовой алопеции.
Каков прогноз?
К счастью, примерно у 80 % процентов пациентов локальными формами гнездовой алопеции через 12 месяцев от начала заболевания удается добиться ремиссии. К сожалению, даже у этих людей возможен рецидив заболевания.
Для более распространенных форм прогноз существенно хуже. Примерно у 15–20 % не удается добиться зарастания очагов, а 1–2 % заболевших ждет полная потеря волос. Такие пациенты должны свыкнуться с мыслью о парике 🙁 либо найти мотивацию гордиться своим новым обликом.
Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания (до становления полового созревания); при формировании облысения на голове по границам роста волос (область висков, за ушами, нижняя треть затылочной области); при выраженных изменениях ногтевых пластинок; наличии у пациентов сопутствующих аутоиммунных и атопических болезней.
Поскольку мы не знаем, от чего случается очаговая алопеция, никаких специальных мер для профилактики заболевания/рецидивов нет.
Поскольку проблема носит косметический характер и связана с социальной адаптацией, большинству пациентом на той или иной стадии заболевания нужна помощь психолога или психотерапевта.
Товары по теме: [product strict=»Алерана»](Алерана), [product strict=»генеролон»](генеролон)
Лечение облысения у женщин
Алопецию или ускоренное выпадение волос обычно связывают с мужчинами. Но от нее страдают и женщины. Мужчины часто не придают количеству волос особое значение, а некоторые даже гордятся лысиной – в народе говорят, что быстро лысеют самые сексуальные мужчины. Для женщин же поредение шевелюры – настоящая беда. Шикарные локоны тускнеют, становятся ломкими, похожими на пух, а проглядывающая сквозь пушок кожа головы выглядит ужасно. Проблема становится психологической, вызывает стресс, а он провоцирует еще большее выпадение волос. Получается замкнутый круг. Если мужчине можно замаскировать проблему короткой стрижкой или побрившись налысо, то женщина лишена такой возможности. Но не стоит впадать в панику: разработано много способов лечения облысения у женщин, приносящих хорошие результаты. Положительный эффект врачи-трихологи связывают с тем, что дамы часто обращаются за помощью при первых признаках болезни.
Почему возникает женское облысение?
Ежедневная потеря волос – норма для человека любого пола. Как же отличить нормальное состояние от патологии?
Первый признак: количество выпавших волос. При норме ежедневно теряется до 100 волос. Патология характеризуется резким увеличением этого числа – до 1000 за сутки.
Второй признак: волосы должны выпадать равномерно по всей голове. Если же выпадение происходит в одном месте, речь идет о проявлении очагов.
Алопеция у женщин – это не возрастная болезнь. Известно, что при замедлении всех процессов в организме к почтенному возрасту рост волос тоже прекращается. Они не получают достаточного питания, истончаются, выпадают. Никого не удивляет отсутствие шикарной шевелюры у пожилых дам. Но патологическое состояние может проявиться в любом возрасте – даже у детей.
Особенность женского проявления болезни – его зависимость от сезона: ближе к концу лета рост волос замедляется, зимой они выпадают интенсивнее, весной растут быстрее. Кроме того, рост локонов зависит от особого состояния: беременности. Когда женщина ждет ребенка, ее волосы быстро растут, становятся крепкими, блестящими. После родов состояние приходит к норме, а при грудном вскармливании наблюдается усиленное выпадение волос, но оно все ровно находится в пределах нормы. Если же выпадение значительное и волосы не восстановились после родов и кормления грудью, значит, есть серьёзный повод обратиться к трихологу.
Женщине свойственно обращать внимание на количество остающихся на щетке волос после каждого причесывания. При их увеличении она бьет тревогу – пытается справиться с проблемой сама, обращается к косметологам. Но лучший вариант – визит к врачу-трихологу. Специализация этого доктора – болезни волос, кожи головы. Он проведет диагностику, определит причины и лечение женского облысения. При своевременном обращении терапия дает хорошие результаты.
Виды женского облысения
Первое действие врача при обращении женщины с проблемой избыточного выпадения волос – определение типа алопеции. От конкретной симптоматики зависит диагноз и лечение волос от облысения у женщин. Выделяют несколько типов женской алопеции:
Тип болезни определяется при осмотре, с помощью лабораторных исследований (анализов крови, иммунограммы, трихограммы). Важную роль играет опрос пациентки для выяснения причины заболевания.
Кроме типа болезни врач при осмотре определяет ее форму:
Наиболее часто у женщин встречается диффузная алопеция.
Стадии алопеции у женщин
При назначении лечения женского облысения врач-трихолог учитывает не только тип, форму, но и сложность проблемы. Выбор терапии зависит от стадии заболевания. Определяется она по шкале Людвига, впервые описавшего течение болезни и выделившего три ее ступени:
Чем более ранняя стадия диагностируется, тем короче длительность, выше успешность терапии. Врачи-трихологи отмечают, что у основной доли обратившихся за лечением пациенток встречается уже вторая стадия. Первую не замечают или не бьют тревогу, считая, что проблема вызвана неправильным уходом за волосами или сезонным фактором. Лишь когда поредение локонов становится заметным, идут к доктору.
Лечение женской алопеции
При своевременном обращении лечение женского облысения проходит очень успешно. Главное – правильно определить причины, тип, форму, провести нужные лабораторные исследования. Все эти данные становятся основой для определения схемы терапии. Обычно врач не назначает какое-то одно средство. Терапия проводится комплексно, состоит из сочетания разных подходов. Важный момент: не стоит ожидать мгновенного избавления от болезни. Терапия любыми средствами занимает много времени. Чем более высокая стадия болезни диагностируется, тем больший срок требуется для ее лечения.
Лекарственные препараты, используемые для терапии выпадения волос, делятся на наружные и внутренние. Наружные – мази, кремы, лосьоны, бальзамы. Это могут быть раздражающие средства на основе горчичного порошка, перца, со спиртовыми ингредиентами. Назначать такие препараты может только врач. Основное действие – усиление процесса кровообращения, поступление большего количества крови к фолликулам. Побочный эффект – увеличение глазного, внутричерепного, артериального давления. Поэтому раздражающие препараты противопоказаны при гипертонии, глаукоме, частых головных болях мигренеобразного характера. Еще один минус таких средств: истончение кожи головы. Применять их надо строго по указанию врача, не чаще одного раза в 5-7 дней. Увеличение количества процедур может привести к обратному эффекту – усилению потери волос.
Наиболее часто для лечения облысения у женщин назначают:
Медикаментозная терапия может включать применение мазей с высоким содержанием гормонов: Фторокорт, Локакортен, Локоид, Флуцинар. Гормональные препараты можно применять только по назначению врача, строго следуя разработанной им схеме приема. Самолечение может только ухудшить состояние.
Физиотерапия, как способ лечения женского облысения
Физиопроцедуры назначаются для усиления и поддержания действия медикаментов. Проводятся в косметологических или физиокабинетах. Самые действенные способы лечения облысения у женщин:
Еще один назначаемый при комплексном лечении способ косметологической терапии – массаж. Он проводится в салоне с помощью специальных техник и оборудования (лазерной расчески, щеток). Массаж можно делать дома, каждый вечер мягко массируя кончиками пальцев зону поражения.
Хорошо дополняют терапию популярные народные средства. Важный момент: большинство народных рецептов содержит растительные компоненты, вызывающие аллергию. Поэтому перед применением любого рецепта стоит провести тест на аллергическую реакцию, смазав составом небольшой участок кожи (лучше на внутренней части руки в месте локтевого сгиба – там кожа наиболее чувствительна, при наличии аллергии реакция появится сразу). Состав надо выдержать полчаса. Если никакого покраснения нет, средство можно применять.
Самые распространенные компоненты народных рецептов: крапива, мать-и-мачеха, ромашка, лопух, чистотел. Терапия народными методами не дает быстрого результата – эффекта заметен минимум через 2 месяца.
Если комплексная терапия не дает результатов, ситуация продолжает ухудшатся, прибегают к трансплантации волос. Пересадку волос уже можно делать при первой стадии потери. Существует два способа вмешательства:
FUE machine: со здоровой части донорской зоны извлекаются фолликулы роторным механизмом (пробойником). Постановка осуществляется с помощью скальпеля и пинцета.
HFE: извлечение волосяных фолликул и их постановка осуществляется строго доктором вручную микроинструментами-иголочками.
Дополнительная мера при лечении облысения у женщин – обращение за помощью к диетологу. Часто выпадение волос провоцирует несбалансированное питание, нехватка HFE витаминов, микроэлементов.
Еще одно важное условие: забота о чистоте кожи головы, волос. Не стоит опасаться навредить шевелюре частым мытьем. Кожное сало оказывает более пагубное влияние. Шампунь со щадящим составом можно использовать ежедневно. Ухоженные волосы всегда выглядят красиво. Также необходимо бережное отношение к коже головы. Слишком частое окрашивание, химическая завивка повреждает фолликулы.
При комплексном лечении алопеции важно соблюдать все рекомендации врача.
Квалификация
Член Международного общества трансплантации и восстановления волос ISHRS, США, член Российского общества трихологов и действительный член Общества врачей Европы, член FUE EUrope. Более чем 17ти летний опыт по трансплантации волос по новейшим методикам в России и зарубежных клиниках.
Выпускница ДонМИ, 1992 год. Интернатура дерматовенерология. С 1998 года работает по пересадке волос в клиниках Греции, Италии, Франции, Португалии, Сербии. В 2004 году осваивает новый полностью безоперационный способ пересадки волос FUE/FUI и начинает сотрудничать с компанией DHI. С 2008 года работает в Ирландии и Англии, используя более совершенный способ безоперационной трансплантации волос Н+. После обучения в России на курсах повышения квалификации, Шнайдер становится членом Российского общества трихологов. С 2009-2010 года внедряет в России усовершенствованную методику безоперационной пересадки волос на основе Н+, которая получает название HFE (в международной аббревиатуре: изъятие способом FUE manually панчем 0,6-0,8мм и постановка способом FUI с имплантером choi 0,6-0,8мм).
Регулярно проводит трансплантацию волос за рубежом.
Гнездная алопеция
Гнездная алопеция — заболевание кожи, при котором быстро, часто внезапно, появляются очаги выпадения волос на голове или на любых других участках кожи.
При гнездной алопеции по неизвестным причинам иммунная система организма атакует волосяные фолликулы.
Выпадение волос не сопровождается гибелью волосяных фолликулов. Это означает, что процесс выпадения обратимый, и рост волос у большинства пациентов может восстановиться. Почти в половине случаев рост волос восстанавливается в течение года, однако, как правило, течение заболевание не ограничивается только одним эпизодом.
Начало заболевания возможно в любом возрасте, но первый эпизод чаще всего возникает в возрасте до 30 лет.
Формы и осложнения гнездной алопеции
По распространенности процесса гнездная алопеция делится на следующие формы:
Выделяют формы с выпадением по типу ленты в затылочной (офиазис) или лобной зоне (сисафо), а также многоочаговую форму. Особой формой является диффузная — очаги выпадения волос, видимые глазом, не формируются.
Причины возникновения гнездной алопеции
Возникновение гнездной алопеции связано с тем, что иммунная система организма ошибочно вырабатывает антитела и атакует собственные волосяные фолликулы. Почему это происходит, неизвестно.
Симптомы
Заболевание проявляется очагами потери волос в любой зоне, не только на голове. Это могут быть брови, ресницы и другие области. Возможна полная потеря волос. Выпадение волос не сопровождается субъективными ощущениями (боль, зуд и т. д.). Возможны изменения ногтей в виде исчерченности, расщепления, расслоения, изменения по типу наперстка. Они могут предшествовать эпизоду выпадения волос, возникать одновременно или после.
Стадии протекания в типичных случаях
Прогрессирование — появление новых очагов. Волосы по периферии очагов легко отделяются при потягивании. Кожа в очагах может слегка покраснеть и в типичных случаях субъективно никак не беспокоить. Но иногда кожа в области очага может чесаться, пациент может чувствовать жжение или боль.
Стабилизация (стационарная) — новые очаги не появляются, расшатанность волос вокруг очагов и покраснение кожи не выявляются.
Регресс — возобновляется рост волос.
Лечение гнездной алопеции
Лечение гнездной алопеции — непростая задача. На сегодняшний день методов с доказанной эффективностью не существует. При этом у внушительного числа пациентов (до 50%) гнездная алопеция может перейти в ремиссию спонтанно, без лечения. Сами пациенты не всегда выбирают лечение, предпочитая дождаться спонтанной ремиссии или провести эстетическую заместительную коррекцию с помощью парика или системы волос.
Терапия гнездной алопеции включает:
Гнездная алопеция не может быть полностью вылечена. Даже после достижения хорошего эффекта и полной ремиссии возможны повторные эпизоды выпадения волос.
Внутриочаговые инъекции кортикостероидов
Процедура внутриочаговых иньекций кортикостероидов рекомендована для взрослых пациентов (в некоторых случаях для подростков) с ограниченной площадью выпадения волос. Проводится врачом под местной анестезией кремом с лидокаином (Эмла). Кратность процедуры — 1 раз в 4-6 недель (назначается врачом).
Преимущество внутриочагового введения кортикостероидов — возможность создать высокую концентрацию лекарства в очаге.
Недостаток — боль, связанная с парентеральным введением (инъекцией) препарата.
Системная терапия
При тяжелых формах с быстрым формированием обширных очагов выпадения волос возможен начальный курс системными кортикостероидами. Он ограничен по времени в связи с быстрым развитием побочных эффектов. В качестве самостоятельной терапии или для поддержания эффекта, полученного на фоне приема системных кортикостероидов, возможно назначение препаратов с иммуносупрессивным действием (Циклоспорин, Метотрексат). Все эти препараты показывают умеренную эффективность, назначаются без зарегистрированных показаний и обладают значительным числом побочных эффектов. Их назначение требует постоянного контроля врача. Курс лечения — до года и дольше.
Преимущество системной терапии — глобальное воздействие на процесс аутоиммунного воспаления (не только локально в имеющихся очагах). Назначение такой терапии важно при непрерывном появлении новых очагов на фоне зарастания старых.
Недостаток — побочные эффекты, отсутствие средств со стопроцентной эффективностью.
Как происходит лечение гнездной алопеции в клинике Рассвет?
Дерматолог попросит рассказать о течении заболевания и лечении, которое проводилось ранее. Диагноз гнездной алопеции в большинстве случаев устанавливается на основании данных клинического осмотра. Для уточнения диагноза врач может провести трихоскопию (осмотр волосистой части головы с увеличением). В сложных случаях может потребоваться биопсия кожи.