что делать если повышен иммуноглобулин е у взрослого
Антитела IgE : роль иммуноглобулина в организме
Иммуноглобулины типа E (IgE) — это белки, которые вырабатывает организм при контакте с антигенами. Тесты проводят при подозрении на паразитов или аллергические реакции. Какие в целом существуют нормы этого иммуноглобулина и как их измерять – тема этой статьи.
Что такое антитела IgE и когда они измеряются
Антитела IgE — это один из иммуноглобулинов, который производит наш организм, и его уровень влияет на крепость иммунитета. Антитела IgE активируются часто при попадании паразитов. Иммунная система в ответ запускает реакцию мобилизации этих веществ, по аналогии с тем, как в государстве мобилизуют армию при нападении врага. Точно так же повышается уровень контр-антител IgE, когда в организме человека развивается аллергия. Иначе говоря, тест на уровень IgE проводится, когда врач подозревает у своего пациента аллергию или паразитарную инфекцию.
Если пациент жалуется на повторяющиеся боли в животе или имеет симптомы аллергии, целесообразно провести тестирование на общий IgE. Особенно, если это касается детей до 7 лет.
Отличие общего IgE от специфического
Уровень как общего, так и специфического IgE проверяется из пробы венозной крови. Специальной подготовки при этом не требуется. Тест на общий IgE — это уровень иммуноглобулина, выделенного организмом для борьбы с инфекцией. Специфический IgE — это антитела, выделенные в результате контакта со специфическими аллергенами в ходе аллергической реакции.
Общий IgE — нормы у детей и взрослых
Норма иммуноглобулина зависит:
Чем грозит высокий общий IgE
При повышении уровня IgE есть риск начала аллергической реакции. Поэтому часто этот показатель повышен у людей с аллергическим ринитом или бронхиальной астмой. Повышенный уровень IgE также характерен для людей с атопическим дерматитом или пищевой аллергией.
Также важно помнить, что высокий уровень общего IgE повышается при различных типах паразитарных инфекций, и даже на поздних стадиях ВИЧ-инфицирования. Иногда причинами повышенного общего IgE могут быть бронхолегочный аспергиллез или ослабленный иммунитет на фоне расстройства, называемого гипергаммаглобилинемией IgE. Стоит обратить внимание на редкие заболевания как болезнь Ходжкина или миелома, уровень иммуноглобулина IgE указывает и на них в том числе.
Бывает, что уровень общего IgE повышен и у людей, страдающих нефротическим синдромом или лекарственно-индуцированным интерстициальным нефритом. Как видно, причин повышения общего уровня IgE может быть много, поэтому важно не просто его диагностировать, но дать медикам определить причину отклонений, дабы избежать неправильного лечения.
Применение теста на иммуноглобулин Е в диагностике аллергии
Очевидно, что, проверка уровня общего IgE может быть полезна пациентам, у которых врач подозревает аллергию. Поэтому в ситуации, когда возникает заложенность носа или насморк, зуд в глазах, непрекращающийся кашель или высыпания неизвестного происхождения, врач может решить проверить общий IgE. Однако, если общий уровень низкий, то показатель не решает проблему полностью.
Врач в этом случае еще будет проводить дополнительные обследования для установки окончательного диагноза. Как такое случается?
Бывают случаи, когда при развитии обычных симптомов аллергии уровень IgE в норме. Таким пациентам требуется более полная диагностика, особенно специфический уровень IgE, а также тесты на кожную аллергию.
Общий IgE – цена анализов
Многие люди часто решают самостоятельно провести тест на общий уровень IgE. Сколько может стоить такое исследование и доступно ли оно простым людям? Цена вполне приемлемая, и обычно колеблется от 400 до 1000 рублей, все зависит от города, в котором будет проводиться анализ, а также от конкретной лаборатории.
Анализ на иммуноглобулин Е
Иммуноглобулин типа Е или IgE — специфический класс иммуноглобулинов, который в организме здорового человека почти не синтезируется. Повышение его уровня в крови выступает маркером воспалений, в том числе аллергического происхождения. Сдать кровь на иммуноглобулин Е предлагают пациентам с повторяющимися аллергическими реакциями. Благодаря сложному составу и большому разнообразию тип IgE и связанные с ним антитела дадут врачу понимание того, что конкретно вызвало нетипичную реакцию иммунитета.
Что такое иммуноглобулин Е
IgE впервые был выделен в отдельный класс в конце 60-х годов прошлого века. Уже тогда его рассматривали как основной маркер атопических и злокачественных процессов, связанных с аномальной реакцией иммунитета человека на раздражители. По своей структуре это биоактивное соединение представляет собой пятикомпонентный (состоящий из пяти доменов) полипептид, каждый домен которого состоит из 110 аминокислот.
Среди всех иммуноглобулинов IgE обладает наименее продолжительным сроком «жизни». Период его полного выведения из крови составляет всего 2-3 суток, поэтому для его обнаружения выбирают периоды обострения воспалений и аллергических реакций. В противном случае результат может оказаться ложноотрицательным. В то же время иммуноглобулин Е синтезируется медленнее других иммуноглобулинов.
Единица измерения концентрации иммуноглобулинов Е в крови — МЕ (международная единица) на 1 мл крови или сыворотки. Также в результатах анализов количественный показатель IgE может указываться в килоединицах (кЕ) на 1 литр крови или сыворотки крови.
Участие IgE в аллергической реакции состоит в том, что они концентрируются вокруг тучных и базофильных клеток организма. Они прикрепляются к ним посредством специфических рецепторов. Когда иммуноглобулин Е улавливает антиген раздражителя и соединяется с ним, запускается реакция, которая приводит к резкому выбросу медиаторов воспаления. Результатом этого сложного биохимического процесса становится аллергическая реакция. Именно эта особенность и позволяет выявлять природу аллергической реакции, а также устанавливать ее интенсивность.
Показания к исследованию
Показаниями к проведению анализа крови на иммуноглобулин группы Е являются ассоциированные с этим веществом заболевания и состояния. К ним относятся:
Также в число показаний для проведения исследования входят:
Также анализ на иммуноглобулин Е проводят для уточнения диагноза, когда необходимо установить специфичность аллергена и степень чувствительности организма к нему. Эти данные необходимы для создания эффективного плана терапии.
Полезно знать: Обследование не проводят, когда для постановки точного диагноза достаточно кожных проб.
Подготовка
Несмотря на высокую специфичность и чувствительность тестов на иммуноглобулин Е, для получения достоверного результата требуется специфичная подготовка. Для дифференцирования аллергии с другими видами воспалений предварительно проводят исследования крови на эозинофилы. Эти специфические клетки также синтезируются в организме на фоне глистных инвазий, аллергических реакций, астмы.
За 2-3 суток до проведения анализа необходимо начать вести дневник, где будут указываться:
Информация из дневника послужит источником ценной информации для выбора панели аллергенов. Это позволит сэкономить средства на диагностике.
Также для получения достоверного результата анализ крови на IgE рекомендовано дождаться обострения реакции: появления сыпи, крапивницы, насморка, ринита, бронхиальной астмы, конъюнктивита и других проявлений. При отсутствии симптомов результаты могут показать неверную картину.
Что означают результаты
Уровень иммуноглобулинов в крови зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, генетических особенностей и этнической принадлежности, наличии хронических заболеваний и других. При интерпретации результатов на это в обязательном порядке делают поправку.
Также при проведении анализов нужно учитывать диагностические ограничения IgE:
Интерпретация результатов исследования проводится на основании сравнения полученных результатов с показателями нормы для здоровых людей с градацией по возрастам. Таковыми считаются:
На отклонения в функционировании иммунной системы могут указывать любые изменения показателей иммуноглобулина Е в крови, включая его повышение или понижение. Повышенный уровень IgE свидетельствует о наличии следующих заболеваний:
Понижение уровня иммуноглобулинов Е может указывать на атаксию. Для постановки окончательного диагноза сравнивают полученные результаты с клинической картиной, учитывают анамнез больного и данные дополнительных исследований.
Чем опасен повышенный уровень иммуноглобулина
Иммуноглобулин IgE является структурной частью естественной иммунной защиты организма. Его первоначальная роль — нейтрализовать патогенные организмы (бактерии, вирусы и гельминты) на поверхностях слизистых оболочек. Они привлекают к области внедрения патогенов иммуноглобулины G, эозинофилы, нейтрофилы и другие биологически активные вещества, избавляясь от угрозы. Поэтому говорить о вреде IgE при нормальном функционировании иммунной системы было бы неверно.
Совсем иная картина разворачивается при атипичном повышении IgE в ответ на их реакцию с аллергенами. В этом случае иммуноглобулин «поднимает войска» на несуществующего врага, и призванные защищать организм клетки атакуют его собственные ткани. Однако даже при его повышении нельзя говорить о том, что именно IgE угрожает здоровью человека. Прежде всего, это маркер, указывающий на имеющиеся нарушения, которые можно исправить под руководством грамотного врача.
IgE, тучные клетки, базофилы и эозинофилы
IgE, тучные клетки, базофилы и эозинофилы являются важными элементами аллергического воспаления. Аллерген-специфический IgE, синтезируемый в ответ на аллергены в окружающей среде и у восприимчивых людей, становится фиксированным к высокоаффинным рецепторам на клеточных мембранах, особенно тучных клеток и базофилов. Если эти связанные с рецептором молекулы IgE агрегируются при повторном воздействии специфического аллергена, эти тучные клетки и базофилы продуцируют медиаторы, которые приводят к аллергическому ответу. Основным среди клеток, привлеченных к сайтам высвобождения медиатора, является эозинофилы.
Реагиновое антитело IgE (иммуноглобулин Е) имеет приблизительную молекулярную массу 190 кДа, не обладает трансплацентарным переносом и, в отличие от других иммуноглобулинов, не активирует комплемент по классическому пути. IgE является термолабильным и не будет сенсибилизироваться после того, как его нагревают до 56 ° C в течение нескольких часов. IgE в основном известен своей способностью связываться с высокой аффинностью с его специфическим рецептором (R) FcϵRI, обнаруженным в его полной форме (α 2 ) на мембранах тучных клеток и базофилов. Концентрация IgE в сыворотке крови является самой низкой из пяти изотипов человеческого иммуноглобулина (0-0,0001 г / л, что составляет 0,004% от общего сывороточного иммуноглобулина) и сильно зависит от возраста. Концентрация IgE в сыворотке является низкой в сыворотке пуповины (
Вся правда об анализах на выявление аллергии
Почему по анализам нельзя увидеть наличие аллергии в организме? А если симптомы, указывающие на ее наличие, все же есть? Как правило, сыпь, зуд, насморк указывают на наличие определённого аллергена в организме. Какие анализы требуется сдать? Как подготовится к посещению врача-аллерголога? Врачи старой закалки относились к аллергии скептически: ребенок ее перерастет. В наше время она всё чаще встречается у взрослых людей.
Как на самом деле
Первый анализ, который нужно провести, это показатель наличия иммуноглобулина в крови.
Почему он? Иммуноглобулины – это специфические белки в человеческом организме. Их задача – борьба с чужеродными агентами. Иммуноглобулины разных классов вырабатываются для борьбы либо с вирусами, либо с бактериями. Так, иммуноглобулин Е важен при противостоянии паразитам (гельминты и простейшие), а также в развитии бронхиальной астмы, аллергическом насморке, нейродермите и крапивнице. Анализ на его наличие может дать точный и информативный ответ. На основе чего врач подбирает и проводит АСИТ (аллергоспецифическую иммуннотерапию) и помогает излечить человека.
Общий иммуноглобулин Е
Уровень общего иммуноглобулина Е (Ig E) складывается из общей суммы всех иммуноглобулинов Е. Кровь здорового человека содержит очень низкую его концентрацию. Повышаться показатель может при аллергическом воспалении. Первый контакт с аллергеном еще не запускает его выработку в организме. В дальнейшем при повторных контактах с аллергеном иммунитет запускает процесс образования Ig E. Срок жизни защитных белков короткий. Потому Ig E после повышения содержания в крови незамедлительно поступают в ткани. При отсутствии аллергена белки исчезают.
Что может показать анализ
Уровень общего Ig E варьируется в зависимости от возраста человека. Однако даже нормальный его уровень согласно референсным значениям полностью не исключает аллергию. Такое возможно при реакции на небольшое количество веществ.
К примеру, известны случаи наличия аллергии всего лишь на пыльцу березы. Для борьбы с пыльцой Ig E повышается, а сумма всех иммуноглобулинов группы Е значительно не изменяется. В итоге анализ свидетельствует о наличии Ig E в пределах референсных значений.
Специфические иммуноглобулины Е
При повышенном уровне общего Ig E необходимо выяснить, чем это спровоцировано. Для этого выбирается специфический Ig E, направленный на противостояние определенному веществу. В том числе для экономии времени на поиск аллергена созданы готовые панели: пищевая панель, ингаляционная панель, педиатрическая панель. Они содержат в себе комплекс специфических иммуноглобулинов для борьбы с наиболее часто встречающимися аллергенами.
Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу дерматологу. Полный комплекс диагностики и лечения дерматологических заболеваний в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.
О чем говорит результат
Анализ показал высокий уровень общего Ig E, присутствует аллергия с симптомами. А найти причинно-значимый аллерген не получается. Это связано с тем, что большинство страдающих аллергией людей имеют реакции на сразу несколько групп аллергенов. Они реагируют на определенной пищевой продукт при наличии в анамнезе реакции на пыльцу цветущих растений.
К примеру, пациент с аллергией на пыльцу березы проявит симптомы также на растительную пищу с подобной структурой белка. Реакция проявит себя на яблоки, персики, киви, арахис и лесной орех. В тоже время, сдав пищевую панель, результат не покажет аллергию на указанные пищевые продукты, хотя симптомы очевидны. А причина заключается в самой сути аллергии – ее перекрестной реакции при выработке особых Ig E к белкам березовой пыльцы.
Что делать?
Чтобы получить достоверные результаты анализа на иммуноглобулин Е, стоит подготовиться к сдаче крови правильно.
Функции иммуноглобулина Е
Иммуноглобулины Е – это антитела, которые специфически взаимодействуют с тучными клетками и базофильными лейкоцитами, содержащими многочисленные гранулы с биологически активными веществами. При их выделении из клетки резко расширяются вены, увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Подобную картину врачи наблюдают при аллергических реакциях. Лаборанты Юсуповской больницы исследуют уровень иммуноглобулинов Е у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, крапивницей.
Защитные свойства иммуноглобулинов E направлены преимущественно против гельминтов. Высокий иммуноглобулин Е у взрослых бывает при IgE-моноклональной миеломе, паразитарных инвазиях, а также первичных иммунодефицитах (атаксии-телеангиэктазии, синдромах Вискотта-Олдрича, Ди Джорджи Незелофа. Если иммуноглобулин Е понижен у взрослого, врачи Юсуповской больницы проводят комплексное исследование, позволяющее выявить нарушения иммунной системы, иммунодефицитные состояния.
Причины повышенного иммуноглобулина в крови у взрослых
В норме у взрослого человека содержится от 20 до 100 кЕ/л иммуноглобулина Е в крови. Причиной того, что иммуноглобулин Е общий у взрослого повышен, является гиперчувствительность к большинству существующих аллергенов. Повышенный общий иммуноглобулин Е может определяться при различных наследственных заболеваниях (бронхиальной астме, дерматите). Причинами повышения концентрации иммуноглобулина Е у взрослых являются:
Анализ крови на содержание иммуноглобулина Е аллергологи-иммунологи назначают пациентам, у которых предполагают наличие экземы, атопической бронхиальной астмы, атопического дерматита, поллиноза. Повышаться уровень иммуноглобулина Е может при лекарственной или пищевой аллергии. Исследование проводят постоянно при синдроме гипер-IgE, необходимы постоянные исследования на IgE, проявляющемся повышением иммуноглобулина Е до 3000-60 000 кЕ/л, крапивнице и реакции на аллергены.
Определения уровня иммуноглобулинов Е недостаточно для составления схемы терапии. Иммунологи-аллергологи Юсуповской больницы при наличии повышенного иммуноглобулина Е у взрослого пациента делают общий анализ крови и пробы со следующими аллергенами: пылью, пыльцой цветущих растений, дикорастущих трав, злаков и цветов, микроскопическими клещами, шерстью животных, грибковой плесенью, продуктами питания. После комплексного обследования проводят терапию, направленную на уменьшение содержания иммуноглобулинов Е.
Иммуноглобулин Е понижен
По разным причинам может быть понижен иммуноглобулин Е у взрослого. Одним из заболеваний, при которых определяется понижение уровня иммуноглобулина Е, является наследственная гипогаммаглобулинемия. Заболевание может быть врождённым или приобретенным. Характерной особенностью гипогаммаглобулинемии является не только уменьшение концентрации IgE ниже референсных (нормальных) значений, но и значительное уменьшение содержания всех остальных подклассов иммуноглобулинов с развитием сопутствующих отклонений.
Атаксия-телеангиэктазия – тяжёлое наследственное заболевание. Оно характеризуется поражением мозжечка, нарушениями двигательных функций и понижением концентрации иммуноглобулина Е в крови. Со временем развивается нарушение речи, слабость мышц, в редких случаях – умственная отсталость. Среди последствий этой патологии отмечаются пневмония, бронхит и воспаление придаточных пазух носа, нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, малый размер яичек, бесплодие). Повышается риск развития онкологических заболеваний.
При первичных или вторичных иммунодефицитах также понижен иммуноглобулин Е. Первичные иммунодефициты представляют собой врождённые заболевания, проявляющиеся до рождения ребёнка. Вторичные иммунодефициты относятся к приобретенным заболеваниям, проявляющимся после рождения. Иммунодефициты сопровождаются очень большим количеством сопряженных заболеваний и характеризуются широким спектром симптомов.
Онкологическими заболеваниями могут болеть как взрослые, так и дети. Симптомы болезни зависят от локализации патологического процесса, стадии заболевания. У пациентов с онкологической патологией понижается уровень иммуноглобулинов Е.
Лечение пациентов с изменённым уровнем иммуноглобулинов Е
При повышенном уровне иммуноглобулинов врачи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам ограничить контакт с выявленным аллергеном. Взрослым назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак, Кетотифен, Эриус), ферменты и сорбенты. При выраженной аллергии проводят терапию кортикостероидными гормонами. Пациентам с атопическим дерматитом проводят ежедневный уход за кожей с помощью специальных гигиенических средств по уходу за телом. Хорошо восстанавливают структуру кожи смягчающие препараты. После комплексной терапии уровень иммуноглобулинов в крови снижается.
При низкой концентрации иммуноглобулинов в крови терапевты Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Все сложные случаи обсуждают на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Пациенты имеют возможность пройти наиболее сложное обследование и лечение в клиниках-партнёрах.
Получить консультацию аллерголога-иммунолога можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы. После определения уровня иммуноглобулинов и комплексного обследования врач назначит необходимую терапию. Для лечения пациентов с повышенным или пониженным иммуноглобулином терапевты Юсуповской больницы используют только эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов.