что делать если после удаления желчного пузыря запор
Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря, рекомендации
Желчь вырабатывается в печени, накапливается в специальной физиологической емкости (желчном пузыре, ЖП) и подается при помощи сфинктеров и сжатия стенок органа в необходимом количестве по каналам в область отверстия 12 перстной кишки.
Необходимость резекции желчного пузыря возникает при обнаружении конкрементов в ЖП или протоках, поражения организма инвазивными формами, анатомических отклонений формы или размеров органа. После выполнения хирургического вмешательства, называемого холецистэктомией, организм перестраивается под новые условия работы, вызывая проявление характерной клинической симптоматики.
В это время пациент может столкнуться с проявлениями реакции организма на вмешательство, которые условно можно разделить на нормальные и патологические последствия. Во избежание появления осложнений и минимизации этих реакций, после завершения операции больной должен узнать у терапевта: какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря.
Назначение желчного пузыря
Орган представляет собой резервуар, предназначенный для аккумуляции, вырабатываемого печенью секрета, имеющего зеленоватый или желтоватый оттенок, выделяемого в здоровом организме в количестве 500-1400 мл/сутки. Физический состав желчи представленв видехолевой, дезоксихолевой кислот, холестерина, фосфолипидов, микроэлементов, ферментов, мочевины и витаминов. Среди выполняемых секретом функций, специалисты называют:
После экстирпации ЖП нарушается нормальное течение процесса пищеварения, для компенсации изменений в котором рекомендуетсяупотребление медикаментозных средств.
Показания для экстирпации желчного пузыря
Отличающаяся травматизмом операция, предусматривает выполнение разрезов брюшины в 4 местах. Эта процедура назначается в редких случаях, учитывая не только высокую стоимость ее проведения, болезненность, дискомфорт для пациента, но и остаточные последствия.
Они представлены в виде необходимости продолжительного приема медикаментов и шрамов или рубцов, остающихся на месте проведения операции. Те не менее существует ряд показаний, обнаружение которых свидетельствует о полной или частичной дисфункции ЖП или наличии вероятности потенциальных осложнений. К числу ситуаций, при которых назначается холецистэктомия, специалисты относят:
При наличии болевых ощущений в области ЖП не связанных с приемом пищи, после обследования и обнаружения камней, врач может назначить лапароскопию в качестве альтернативы холецистэктомии. Эта процедура представляет собой малоинвазивное вмешательство, целью которого является удаление конкрементов при сохранении органа.
Работа системы пищеварения, симптомы и последствия удаления пузыря
В норме желчь выделяется и поступает по протокам в 12 перстную кишку после действия раздражителя, в качестве которого может выступать прием пищи. Норма выделяемого секрета зависит от вида и количества употребляемых продуктов. При удалении ЖП, протоки обеспечивают непрерывную доставку секрета в кишечник, не зависящую от действия раздражителя. Постоянное поступление фермента может вызвать ряд следствий, среди которых можно выделить такие симптомы и состояния, как:
В зависимости от индивидуальных особенностей болезни возможно наступление одного или нескольких перечисленных состояний, называемых специалистами постхолцистоэктомическим синдромом.
Оперативное вмешательство и следующий за ним стресс является нормальной реакцией организма на хирургическую процедуру. В течение времени, необходимого для восстановления работы организма, больной может ощущать слабость, повышенное образование газов, привкус горечи во рту и другие признаки.
Рекомендуемые медикаментозные препараты после удаления пузыря
Для минимизации последствий и исключения появления осложнений после холецистэктомии больной должен следовать рекомендациям специалиста в течение восстановительного периода, занимающего по оценкам гастроэнтерологов от 1 до 3 месяцев. На протяжении этого времени и при необходимости в течение последующей жизни, больному рекомендуется прием лекарственных средств, обеспечивающих:
Следует исключить самостоятельное назначение препаратов, поскольку их употребление может не только не привести к желаемому результату, но и спровоцировать появление осложнений.
Болеутоляющие средства
Поскольку среди наиболее распространенных симптомов постхолицистэктомического синдрома специалисты называют болевые ощущения, для купирования подобных проявлений и улучшения работы органов ЖКТ используются спазмолитики.
Большинство лекарственных средств этой группы выпускаются в форме таблеток для перорального употребления. Однако при наличии ярко выраженной болевой симптоматики допускается выполнение уколов. С целью достижения максимального терапевтического эффекта можно выполнять инъекции на основе 2 ампул анальгетика (Анальгина) и 1 капсулы болеутоляющего препарата (Спазмалгон). Популярные препараты этой группы представлены в виде таблицы:
Купирование болевой симптоматики в области правого подреберья
Почечная и печеночная недостаточность, непереносимость лактозы или дротаверина
3-6 табл/сут (не больше 240 мг/сут)
Расслабление гладких мышц, болеутоляющий эффект, почечные и печеночные колики
Аллергические реакции, стенокардия, беременность, дисфункции работы печени и почек
По 1-2 табл после приема не больше 6 табл/день.
Болевые ощущения в области ЖВП, печеночные, почечные колики, спазмы гладкой мускулатуры
Гипотензия, сердечная, почечная или печеночная недостаточность, возраст до 1 года
По 1-2 табл/2-3 раза в течение суток. Макс норма препарата 240мг/сут
Купирование болевой симптоматики мускулатуры ЖП, кишечных колик, дискинезии ЖВП
Повышенная чувствительность к действующим компонентам, глаукома
По 1-2 табл трижды в течение суток
При наличии сильных болевых ощущений, длящихся в течение продолжительного времени врач назначает употребление противовоспалительных медикаментов.
Желчегонные
Синтетические и растительные препараты этой группы назначаются для очистки организма от остатков секрета, регулировки консистенции, нормализации процесса производства, попадания желчи в 12 перстную кишку и желудок и ее оттока.
Отсутствие этих лекарственных средств в составе терапии, проводимой в первые 30 дней после экстирпации ЖП увеличивает риск формирования конкрементов и вероятность необходимости повторного проведения операции.
Увеличение количества секрета и скорости его отвода, очистка организма от токсинов, ЖКБ, дискинезия ЖВП
Язва желудка, острые формы гепатита, энтерколита, панкреатита
По 1 табл 2-3 раза/день на протяжении 30 дней
Регулировка тонуса сфинктера Одди и ЖВП, нормализация моторной функции протоков
Наличие острых воспалительных процессов в области ЖВП и печени, индивидуальная чувствительность
1 капсула/3 раза в течение дня
Растворение конкрементов, предупреждение их образования, дискинезия ЖВП
Недостаточность почек и печени, закупорка каналов для отвода желчи или их поражение патогенной микрофлорой
1 капсула/день, принимаемая вечером
Хронические формы холецистита, гепатита, панкреатита, симптомы нарушения работы органов ЖКТ
Повышенная чувствительность к активному веществу, обострения панкреатита
По 1 табл/1-3 раза в течение суток
Медикаментозные препараты этой группы назначаются не всем пациентам, пережившим экстирпацию ЖП. Следует исключить самостоятельный прием средств этого вида, поскольку одни из них обеспечивают стимуляцию выработки секрета печеночными клетками, а другие направлены на нормализацию процесса перемещения желчи по протокам.
Гепатопротекторы
Лекарственные средства этой группы включают в курс комплексной терапии для предупреждения образования камней в желчных протоках, стимуляции метаболизма, улучшения общего состояния больного и ускорения процесса выздоровления.
Нормализация липидного обмена, защита гепатоцитов, антитоксическое лечение
Возраст до 12 лет, острая фаза интоксикации, гиперчувствительность
По 1-2 драже/3 раза в течение дня
Липидная дистрофия, цирроз, некроз печени, гепатиты, дисфункции печени, обусловленные соматическими расстройствами
Возраст до 12 лет, индивидуальная чувствительность к компонентам состава
1 капсула/3 раза в течение дня на протяжении 90 дней курса
Многие из препаратов этого типа помимо перечисленных характеристик устраняют расстройства и дискомфорт в области кишечника, обладают желчегонными и спазмолитическими свойствами.
Ферменты
Лекарственные средства этой группы имеют в составе вещества, аналогичные составу секрета поджелудочной железы, в результате чего их употребление облегчает процесс усвоения углеводов, белковых и жировых соединений. Помимо обеспечения лучшего усвоения полезных веществ пищи, многие из этих средств обладают обезболивающим эффектом.
ПХЭС: к чему быть готовым после удаления желчного пузыря?
Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – явление не самое распространённое в гастроэнтерологии. Принято считать, что ПХЭС относится к группе заболеваний желчного пузыря. В действительности это даже не болезнь, а собирательное название комплекса симптомов, которые проявляются сразу или вскоре после операций на желчные протоки или удаления (резекции) желчного пузыря.
Симптомы постхолецистэктомического синдрома
По своей сути ПХЭС является следствием операции по резекции (удалению) желчного пузыря. Это значит, что после резекции у пациента могут проявиться неприятные симптомы, такие, как:
При ПХЭС возможны и другие симптомы, обусловленные обострившимися болезнями:
Причины развития постхолецистэктомического синдрома
Диагностика постхолицистэктомического синдрома
Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к появлению ПХЭС.
Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:
Лечение постхолицистэктомического синдрома
Так как ПХЭС – это не самостоятельное заболевание, лечение синдрома всегда определяется его причинами. Не зная, как правильно лечить постхолицистэктомический синдром, можно лишь усугубить состояние и усилить неприятную симптоматику.
Принципы лечения ПХЭС включают два ключевых момента:
Лечение в основном строится на:
Применение ферментных препаратов при постхолицистэктомическом синдроме
В некоторых случаях ПХЭС может сопровождаться нарушениями со стороны пищеварительной системы. Это связано с тем, что сигналом для выработки желчи и панкреатических ферментов становится приём пищи. Если сигнал не поступает или поступает с перебоями, последующие события также нарушаются. В результате пища не обрабатывает должным образом, и организм недополучает полезные вещества. Это может сказываться на общем состоянии организма и проявляться тяжестью после еды, дискомфортом, вздутием или диареей.
Желчный запор
zapor-zhelchnyi-banner.jpg
Количество просмотров: 42 511
Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.
Среднее время прочтения: 8 минут
Содержание
Нарушение двигательной функции кишечника является одной из самых частых проблем, возникающих на фоне заболеваний билиарной системы (желчного пузыря и протоков). Недостаточное поступление желчи в просвет кишечника обусловливает появление запора, сопровождающегося рядом других негативных симптомов и способствующего развитию интоксикации организма. Поэтому задержка стула при расстройствах функции билиарного аппарата требует коррекции питания и проведения ряда лечебных мероприятий.
Роль желчного пузыря в организме
Желчный пузырь – орган пищеварительной системы, в норме не превышающий 6–12 см в длину и 4–5 см в ширину. Он является своеобразным резервуаром для концентрированной желчи, регулярно вырабатываемой клетками печени – гепатоцитами.
Помимо сбора и временного хранения вырабатываемого секрета желчный пузырь выполняет абсорбционную, концентрационную и сократительную функции. Другими словами, в нем происходит:
В последнем случае происходит сокращение гладкой мускулатуры органа и хранящаяся в нем пузырная желчь дозированными порциями направляется в двенадцатиперстную кишку. Попадая в кишечник, она выполняет ряд функций:
Однако при этом следует учитывать, что для хорошего пищеварения необходимо 2 обязательных условия: нормальная сократительная функция желчного пузыря и стабильность количественного и качественного соотношения компонентов желчи.
При каких заболеваниях желчного пузыря возможна задержка стула
Основная причина развития так называемого желчного запора – недостаточное поступление желчи в кишечник. Оно обусловливается нарушением моторной функции желчного пузыря и, как следствие, изменением биохимических свойств желчи.
Существует несколько заболеваний билиарной системы, способных спровоцировать задержку стула:
Особенности запора при различных заболеваниях желчного пузыря
Задержка стула, возникающая вследствие нарушения двигательной функции кишечника, при различных заболеваниях желчного пузыря может сопровождаться не совсем однородной клинической симптоматикой.
Запоры при дискинезии желчевыводящих путей
При снижении тонуса желчного пузыря и уменьшении сократительной активности сфинктеров может развиваться спастический запор. Для него характерно затрудненное выделение твердого фрагментированного (так называемого овечьего) кала. Пациенты могут жаловаться на вздутие, метеоризм, периодические спастические боли в животе, вызываемые спазмом мускулатуры внутренних органов. Из-за длительной задержки каловых масс в кишечнике усиливаются процессы гниения, развивается интоксикация организма. Она проявляется слабостью, повышенной утомляемостью и общим снижением работоспособности.
При повышенной сократительной функции желчного пузыря и ускоренном выведении желчи может развиваться атонический запор, возникать ощущение неполного опорожнения кишечника. В данной ситуации плотные каловые массы большого диаметра вызывают боли при дефекации, могут травмировать слизистую оболочку и привести к образованию трещин анального отверстия.
Запоры при перегибе желчного пузыря
При деформации желчного пузыря из-за недостаточного поступления желчи или его полного прекращения происходит нарушение переваривания и всасывания жиров. Как следствие, каловые массы приобретают вид твердых сухих комков. Из-за проблем с дефекацией в кале нередко обнаруживаются кровяные прожилки. Также для данного состояния характерны жалобы пациентов на тошноту, привкус горечи во рту и различные по интенсивности боли в животе.
Запоры при холецистите
При инфекционном воспалении желчного пузыря стул может отсутствовать до 3–4 дней. Патологическое состояние нередко сопровождается газообразованием и клиническими симптомами, аналогичными проявлениям запора при перегибе органа.
Запоры при желчнокаменной болезни
Задержка стула при ЖКБ, возникающая вследствие уменьшения сократительной активности кишечника, носит рефлекторный характер. В данной ситуации могут развиваться спастические запоры.
Запоры после холецистэктомии
Проблемы с дефекаций являются одним из основных последствий удаления желчного пузыря. Развиваясь из-за нарушения оттока желчи в кишечник, снижения активности пищеварительных ферментов и недостаточного переваривания жиров, запоры после холецистэктомии протекают по атоническому типу. В испражнениях могут присутствовать непереваренные кусочки пищи, слизь и прожилки крови.
Диагностика
Для выяснения истинной причины запора пациенту назначается диагностическое обследование. Оно может включать в себя:
Особенности лечения запора при заболеваниях желчного пузыря
Лечение запоров, развивающихся на фоне вышеупомянутых заболеваний, предполагает индивидуальный комплексный подход, который может включать в себя следующие мероприятия:
МИКРОЛАКС ® при желчном запоре
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Запор после удаления желчного пузыря
Желчный пузырь — это своеобразный резервуар, который находится в правой подвздошной области. Орган нужен для накопления вырабатываемой печенью желчи. Пузырь накапливает ее, сгущает, выводит в просвет двенадцатиперстной кишки при поступлении пищи. Желчь не только растворяет жиры, но и выступает в качестве очищающей среды, где утилизируются гормоны, нейтрализуются токсины и яды, снижается действие патогенных микроорганизмов.
Участие в процессах пищеварения определяет важную роль этого органа. Поэтому запоры после удаления желчного пузыря — частое явление. Они могут быть частью целого комплекса симптомов, так называемого постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС).
Пищеварительная система человека может работать и без желчного пузыря, поскольку в небольших количествах желчь присутствует в протоках, а также поступает напрямую в двенадцатиперстную кишку по мере выработки печенью. Однако при отсутствии «резервуара» процессы могут быть рассогласованными. Существует несколько механизмов развития запора после холецистэктомии, подробнее об этом мы расскажем дальше.
Причины запоров после операции
Исследователи рассматривают запоры в составе целого симптомокомплекса после удаления. Так, врачи Лаптев В. В., Цкаев А. Ю., Гивировская Н. Е. и другие в научном труде определяют ПХЭС следующим образом: «это синдром функциональной перестройки работы желчевыделительной системы после оперативного вмешательства. Он включает нарушения моторики сфинктера Одди и нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки» (Лаптев В. В., Цкаев А. Ю., Гивировская Н. Е., Овчинников С. В., Мортазави М. К., 2009, с. 357).
Любое оперативное вмешательство в брюшной полости само по себе является серьезным фактором риска нарушений работы кишечника. Это связано с местной воспалительной реакцией, а также изменением рациона, предоперационной подготовкой, постельным режимом. Выделяют несколько механизмов задержки стула после вмешательства:
Когда желчь не справляется с одной из своих функций — нейтрализацией токсинов и условно-патогенной флоры, — может возникать дисбактериоз. Ситуацию усугубляет антибактериальная терапия, необходимая для профилактики инфекционных осложнений после вмешательства. Это еще один фактор риска развития запоров.
Одним из немаловажных механизмов развития нарушений является то, что к удалению желчного пузыря обычно приводят определенные заболевания. То есть, во многих случаях запоры наблюдались еще до операции в силу некоторых причин: воспаления желчного пузыря, слизистой оболочки желудка, образования желчных камней и пр. Вмешательство вынуждает органы пищеварения адаптироваться к новым условиям работы, но причины запоров отчасти сохраняются.
Как лечить запоры после холецистэктомии
У пациентов, которые испытывали неприятные симптомы еще на этапе планирования удаления желчного пузыря, улучшение наступает уже через несколько недель после вмешательства. Об этом говорит ряд исследований, например, врач Кучерявый Ю. А. отмечает в своей научной работе: «контроль за этими пациентами через 6, 12 недель и 2 года после удаления желчного пузыря показал, что оперативное лечение улучшает качество жизни пациентов — средний балл увеличился значительно через 6 недель после операции, картина сохранялась и через 3 месяца» (Кучерявый Ю. А., №6, стр. 42).
Запоры при удалении желчного пузыря часто наблюдаются в ближайшем послеоперационном периоде. Затем наступает улучшение самочувствия и функции ЖКТ. А если речь идет о проявлении признаков ПХЭС, то они могут проявить себя только через два года после вмешательства. Стоит отметить, что наличие симптомов синдрома раздраженного кишечника до операции является фактором риска усугубления расстройства после нее.
Важно понимать, что единого рецепта избавления от последствий нет. Это связано с тем, что удаление желчного приводит к сочетанию большого количества функциональных расстройств ЖКТ. Важно выяснить природу нарушений, оценить общее состояние пищеварительной системы. Так, при замедлении моторики не рекомендованы спазмолитики, а купирование болей проводится с помощью другой группы средств. А при обнаружении дисбактериоза к курсу лечения подключают пробиотические бактерии.
Первоочередное значение имеет диета. После операции врач даст подробные рекомендации, как правильно питаться для профилактики нарушений. Также по мере восстановления могут быть показаны физические упражнения, но следует согласовывать все виды активности с врачом. Нужно выяснить, когда можно вернуться к прежнему объему движений, каких упражнений придется избегать, а каким отдать предпочтение.
Что делать при запоре сразу после удаления желчного пузыря, расскажет специалист. Пребывание под его наблюдением в первое время позволяет оценить функцию кишечника — врач обязательно задаст вопросы о том, был ли стул, не нарушен ли процесс отхождения газов. И если в стационаре с этой проблемой предложат бороться с помощью очистительной клизмы, то в позднем послеоперационном периоде могут быть рекомендованы слабительные препараты.
Обычно специалисты предпочитают назначать лекарственные средства без стимулирующего эффекта, не вызывающие привыкания. Мягкая стимуляция моторики кишечника возможна с помощью слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого и размягчающих каловые массы. Таким препаратом является «Фитомуцил Норм». Он содержит пищевые волокна — оболочку семян подорожника и мякоть плодов сливы домашней. Волокна стимулируют кишечную перистальтику, впитывают воду, размягчая каловые массы и превращаясь в слизистый гель, что способствует естественному опорожнению. Средство нормализует стул и действует предсказуемо, не вызывает спазмов и болей, обильной диареи и других последствий.
В лечении запоров после удаления желчного важно не прибегать к очистительным клизмам часто, поскольку это может усугубить проблему дисбактериоза из-за вымывания бактерий со слизистых оболочек. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы подобрать подходящее безопасное средство.
Избавьтесь от проблем с кишечником
Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу
Особенности диеты
Восстановление нормальных процессов выработки желчи возможно с помощью строгой диеты. Сбалансированный рацион и распорядок дня помогут избежать возможных осложнений. В первые сутки после операции рекомендуется полное голодание. Со второго дня врач разрешит употреблять легкие напитки, отвар шиповника. Затем вводится кисломолочная пища, бульоны и др. Обычно новое блюдо добавляют в рацион раз в два дня.
Существует несколько основных правил питания в восстановительном периоде:
За основу может быть взят стол №5 по Певзнеру. Даже строгое соблюдение режима питания может не справиться с проблемой полностью, однако следовать рекомендациям врача очень важно. Именно нарушения режима питания становятся частой причиной осложнений.
Разрешенные продукты
Лечение запора после удаления желчного пузыря начинается с диеты. В список разрешенных продуктов входят:
Лучше отказаться от большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также пряных овощей (редиса, хрена, чеснока, сельдерея и пр.).
Для профилактики запоров после удаления желчного важно придерживаться предписанной врачом физической активности. Как только будут разрешены физические упражнения, необходимо осторожно приступать к ним, а также больше ходить. Пешие прогулки оказывают общеукрепляющее действие, помогают восстановить нормальное кровоснабжение тканей и кислородный обмен, улучшают функцию печени и протоков. Важно постепенно увеличивать нагрузку, не перегружать мышцы брюшного пресса. Завершать зарядку могут такие упражнения, как подтягивание коленей к груди в положении лежа, подъем коленей стоя.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу запоров после удаления желчного пузыря. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.