что делать если после ковида болят суставы ног
Боль в суставах после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Перенесенное заболевание COVID-19 дает осложнения на функции всех органов. Помимо обращений с болезнями сердца, легочными и сосудистыми нарушениями, медики отметили учащение жалоб на боль в суставах после коронавируса. Симптоматика сохраняется непрерывно или протекает по типу рецидивирующей стадии, с периодами спадов и обострений. Для определения состояния стали использовать термин «постковидный суставной синдром».
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 28 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Распространенные осложнения после коронавируса
Исследования показали, что даже легкая форма болезни вызывает последствия разной степени тяжести – воспаляются плечевые, локтевые. голеностопные или тазобедренные суставы, болят колени после коронавируса. Наиболее распространенные осложнения после коронавируса на суставы у женщин и мужчин проявляются следующей симптоматикой
Постковидный ревматоидный артрит поражает мелкие симметрично расположенные суставы кистей, ступней, локтевые или коленные. Проявляется болевым синдромом различной интенсивности, отечностью и покраснением. Отсутствие лечения приводит к полному разрушению пораженной суставной ткани.
Миозит — воспаление тканей мышц, приводящее к разрушению волокон и попаданию белка в кровоток. Чаще затрагивает мышцы икр, ягодиц или бедер. Отсутствие лечения приводит к блокировке работы почек и почечной недостаточности впоследствии.
Обострение полиартрита — последовательное воспаление суставов, чаще плечевых или бедренных. Сопровождается отеком, болью, деформацией суставов.
Причины болей в мышцах и суставах после коронавируса
По какой причине после коронавируса болят суставы, возникает артрит и мышечные боли. Ученые выяснили, что новая коронавирусная инфекция запускает механизм, схожий с процессом развития ревматоидного артрита — иммунная система вырабатывает антитела, атакующие здоровые клетки собственного организма.
Ухудшению состояния способствует:
В группу риска входят люди:
По статистике ВОЗ, постковидному суставному синдрому более подвержены женщины, чем мужчины.
Лечение суставов после Ковид-19
При появлении в суставах болевого синдрома после перенесенной коронавирусной инфекции необходима консультация врача-ревматолога. Состояние требует расширенного обследования, в которое входят лабораторные анализы, инструментальные методики – КТ, МРТ и УЗИ. По результатам проведенных исследований проводит назначение лекарственных препаратов и физиотерапевтического лечения.
В каких случаях требуется обратиться в больницу
Когда болят суставы после ковида, следует обратить внимание на следующие тревожные признаки:
На интенсивное воспаление также указывает увеличение лимфатических узлов.
Что нужно знать о лечении суставов при коронавирусе
Чем лечить осложнения и каким рекомендациям следовать при возникшей боли в суставах после коронавируса? Главный совет – не заниматься самолечением. Категорически запрещено самоназначение и прием лекарственных препаратов.
Влияние коронавирусной инфекции на организм до конца не изучено, поэтому назначение курса лечения осуществляется врачом исключительно после обследования пациента.
Какие осложнения могут возникнуть без своевременного лечения
Часто возникающие осложнения после covid — артриты и артрозы, воспалительные заболевания, характеризующиеся постепенным разрушением хрящевой ткани и переходом процесса на головку кости. При отсутствии лечения происходит полная утрата двигательных функций и инвалидизация.
Постковидный суставной синдром отражается на физическом и психологическом состоянии. Постоянные боли, потеря объема движений — трудности с подъемом или спуском по лестнице, постоянная усталость и слабость влекут чувство раздражения, ухудшение качества жизни, а затем депрессию.
При обнаружении первых тревожных симптомов, необходимо сразу обратиться за врачебной помощью.
Реабилитация после ковида в центре «Лаборатория движения»
Реабилитационный центр «Лаборатория движения» на базе клиник ЦМРТ успешно применяет комплексные методики восстановления после коронавируса у пациентов разного возраста и степени активности.
Предусмотрены три программы в зависимости от тяжести перенесенного заболевания, которые корректируются индивидуально, исходя из результатов обследования пациента. Запись на прием к врачу-реабилитологу ведется по телефону и через онлайн-заявку на сайте.
Постковидный синдром: как справиться с болью в мышцах и суставах
При COVID-19 боли в костно-мышечной системе появляются в 10-30% случаев. В постковидный период также повышается риск обострения и развития ревматических заболеваний.
Почему болят мышцы и суставы
У людей, перенесших COVID-19, часто болят и опухают суставы – так начинается развитие артрита. Появляются боли в мышцах, связках или костях, развивается артралгия (боли в суставах, не сопровождающиеся воспалением или изменением подвижности), обостряется скрытно протекающий остеоартрит.
– Причем чаще всего костно-мышечные проблемы возникают именно в постковидный период – по истечении 3 или 6 месяцев после заболевания, – отмечает профессор кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, кандидат медицинских наук, председатель ОО «Белорусское общество ревматологов», главный внештатный ревматолог Минздрава Наталья Мартусевич. –Пациентам становится трудно ходить и даже переворачиваться в постели. Человек начинает себя чувствовать, попросту говоря, развалиной.
Согласно классификации NICE, выделяют длительное течение COVID-19 (от 4 и более недель), постострое (от 1 до 3 месяцев) и хроническое (более 3 месяцев). Часто длительность течения заболевания ошибочно считают постковидным синдромом, который продолжается от 12 недель и более.
Постковидный синдром – совокупность имеющихся или развивающихся симптомов у пациентов, которые проявляются через несколько недель или месяцев после заражения SARS-CoV-2 независимо от вирусного статуса.
К примеру, признаками воспалительного синдрома мышц, связок и суставов является боль в покое, которая усиливается ночью и под утро. Человек паникует и думает, что он повторно заболел COVID-19 и нажил себе аутоиммунное заболевание.
– В 80% случаев пациенты обращаются к врачу-ревматологу именно с постковидными болями в мышечно-связочном аппарате. Причем в 99% случаев люди не знают, что перенесли COVID-19, а это обстоятельство важно учитывать при назначении лечения, – акцентирует внимание профессор.
Как поддержать костно-мышечную систему
Главное правило – здоровый образ жизни. Главный внештатный ревматолог Минздрава рекомендует делать упражнения на растяжку связочного аппарата, например, заняться пилатесом или начать посещать бассейн. Плавать желательно в теплой воде (+26°C).
Полезна скандинавская ходьба, которая будет фиксировать работу плечевых суставов в правильном положении. Учитывайте, что физическая нагрузка должна быть комфортной. Важно помнить и о соблюдении теплового режима: ноги и поясницу надо держать в сухом тепле.
Желательно в постковидный период принимать препараты магния и селена. Эти микроэлементы поддерживают костно-мышечную систему и помогают нормально функционировать связочному аппарату.
Магний содержится в листовых овощах, авокадо, ягодах (малине, ежевике, клубнике), бананах, лимонах, грейпфруте, яблоках, кураге, кунжуте и зародышах пшеницы. Также магнием богаты молочные продукты, орехи, семечки подсолнуха, желатин, морской окунь, селедка, треска, скумбрия, карп, камбала и креветки.
Кроме вышеперечисленных продуктов, в которых тоже присутствует селен, источником этого микроэлемента являются бразильские орехи, кешью, черный грецкий и макадамия, мидии, мясо омара, моллюски, цельнозерновой хлеб из пшеничной муки, свинина, говядина, курятина, индюшатина, творог, яйца, шампиньоны, из круп: коричневый рис, перловка, овсяные хлопья, киноа.
В рацион также нужно включать продукты, богатые витамином С. Запасы этого микроэлемента можно восполнить, употребляя в пищу красный перец, киви, а из ягод предпочтение отдать смородине, клюкве и бруснике.
Кстати, помогут поддержать иммунную систему в период пандемии витамин D, цинк, а также омега-3-ненасыщенные кислоты. Когда, кому и как их надо принимать, читайте здесь.
Как помочь суставам после перенесенного ковида
Непривычно сильная боль в мышцах или суставах является одним из симптомов коронавирусной инфекции. Но вот получен отрицательный тест, а боль во всем теле не проходит. Что это такое?
COVID-19 опасен не только тяжелейшим течением заболевания, но и постковидным синдромом (его еще называют Long COVID – долгий ковид). По данным ВОЗ каждый десятый человек, перенесший COVID-19, столкнулся и с симптомами постковида, длящимися до 12 недель и более.
Притча во языцех – потеря обоняния или изменение вкусовых ощущений. Неприятно, но можно пережить. А вот слабость, не дающая встать с постели, одышка, тяжесть за грудиной, головная боль – симптомы куда серьезнее. В пятерку самых болезненных проявлений постковидного синдрома входят боли в мышцах и суставные боли.
Дадим ответы на наиболее часто повторяющиеся вопросы пациентов о постковидном синдроме.
Какие основные нарушения опорно-двигательной системы отслеживаются при постковиде?
По истечение трех или шести месяцев после заболевания пациентов начинают беспокоить боли в мышечно-связочном аппарате и в суставах, становится трудно ходить и даже переворачиваться в постели. Человек начинает чувствовать себя «развалиной».
Слабость сопровождается снижением работоспособности, а постоянная боль значительно ухудшает общее состояние людей, которые перенесли COVID-19.
Это происходит из-за того, что при коронавирусе страдают легкие, мышцы не получают нужное количество кислорода. В результате при движении появляется боль. Болезненность в мышцах и связках появляется и при поражении сердца, почек, эндокринных нарушениях.
У пациентов, перенесших COVID-19, часто болят и опухают суставы – так начинается развитие артрита.Появляются боли в мышцах, связках или костях, развивается артралгия (боли в суставах, не сопровождающиеся воспалением или изменением подвижности), обостряется скрытно протекающий остеоартрит.
Признаками воспалительного синдрома мышц, связок и суставов является боль в покое, которая усиливается ночью и под утро.Если ощущения связаны с развитием реактивного воспаления, врач может выписать препараты для снятия симптомов.
Облегчить свое состояние можно с помощью специальных минерально-витаминных комплексов и очень осторожных упражнений на растяжку: медленная нагрузка на мышцы и связки поможет восстановить прежнее состояние опорно-двигательного аппарата.
Существуют ли результативные исследования постковида?
Сегодня научное мировое сообщество пришло к пониманию того, что коронавирус вызывает повреждение эндотелия, клеток, которые выстилают сосуды изнутри, и таким образом оказывает системное воздействие сразу на многие органы.
Есть вероятность, что COVID-19 провоцирует появление наследственных заболеваний, о которых человек раньше не знал.
Поэтому совершенно непонятно, где COVID-19 может «выстрелить» даже у того, кто переболел легко, и какой болезнью обернется уже после того, как сам коронавирус отступит. Больший риск получить постковид имеют те, у кого в течение первой недели было более пяти симптомов болезни.
Также большие шансы остаться с неприятными симптомами надолго — у женщин и людей старшего возраста.
На многие вопросы, касающиеся постковидного синдрома, еще придется искать ответы из-за отсутствия достаточного количества достоверных научно-статистических данных.
Как понять, что проблема с суставами – это постковидный синдром, а не какое-то новое заболевание?
Мышечно-скелетные боли в период пандемии – очень сложный вопрос, в котором ни один пациент не сможет разобраться самостоятельно. Скажем, все, что выкручивает, режет, стреляет, печет и жжет – проявление не воспалительной, а невропатической боли, которая не поддается лечению нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикоидами.
Их ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно – целесообразность, эффективность и возможные риски терапии способен оценить только врач.
Вы можете достаточно легко перенести коронавирус (или даже бессимптомно), но при этом у вас будут проявления постковидного синдрома с сильнейшей болью в суставах или мышцах.Необходимо учитывать, что если человек не был заражен вирусом, то появление болей свидетельствует о развитии ревматического заболевания, при котором тактика лечения совершенно иная. Поэтому при появлении боли в мышцах, связках, суставах необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду. На основании анализов специалист определит, переболели ли вы COVID-19, и подберет соответствующее лечение.
Какие бывают серьезные постковидные последствия опорно-двигательной системы?
Иногда после бессимптомного течения коронавируса человек оказывается будто закованным в панцирь – болят плечевые и тазобедренные суставы, уменьшается эластичность связок. Высокая температура и гипервентиляция при COVID-19 могут вызвать нарушение баланса электролитов, например, калия, магния и других микроэлементов.
Недостаток калия наблюдался у 41% пациентов, лечившихся в стационаре. Такое состояние увеличивает риск развития аритмии, которая в некоторых случаях может привести к смерти.
Недостаток магния в крови ослабляет антиоксидантную защиту, что повышает риск повреждения ткани легких при «цитокиновом шторме» (воспалительной реакции организма, во время которой иммунитет атакует собственные клетки).
Есть какие-то рекомендации по витаминам, которые поддержат суставы и мышцы?
При любых нарушениях функций организма, заболеваниях потребность в витаминах и микроэлементах возрастает. Даже условно здоровым людям рекомендовано принимать ежедневно витамин D и магний, потому что эти вещества люди не могут получить в достаточном количестве. Ну, а уж при болезнях, стрессе и травмах требуется полный спектр витаминов и микроэлементов, так как часто либо повышается потребность, либо возникает недостаточное поступление.
Независимо от повреждения органов и систем желательно принимать препараты магния – именно этот микроэлемент является очень важной составляющей для нормального функционирования связочного аппарата и включения всей системы детоксикации организма. Магний входит в структуру порядка трехсот ферментов, которые участвуют в очищении организма.
Хорошо поддерживает костно-мышечную систему селен. Можно каждый день съедать по два бразильских ореха, но без одновременного употребления с углеводами.
Рекомендуем включать в рацион продукты, богатые витамином С. Это один из главных антиоксидантов, важен для противовирусного и противобактериального иммунитета, необходим для синтеза коллагена, нейромедиаторов.
Витамин Е – токоферол – отвечает за ту часть иммунитета, что препятствует возникновению аутоиммунных реакций, защищает мембраны клеток, является мощным антиоксидантов, стимулирует деятельность мышц.
При постковидном синдроме возникает нехватка витаминов группы В, которые помогают бороться с инфекциями, противостоять анемии, участвуют в росте красных телец крови. Витамин В12 – цианокобаламин – абсолютно необходим для кроветворении, роста и регенерации клеток, восстановления костно-мышечного каркаса.
В постковидный период принимать очень важно поддержать организм, но собрать разнообразные микроэлементы и витамины в виде препаратов или создать себе безупречное меню весьма проблематично.
Можно принимать сбалансированные и проверенные витаминно-минеральные комплексы направленного действия, которые доказали свою эффективность. Например, Orthomol Tendo (Ортомол Тендо) – немецкий витаминно-минеральный комплекс для лечения и реабилитации сухожилий и связок после болезней и воспалительных процессов. Сбалансированный состав поддерживает и укрепляет связки и сухожилия и служит профилактикой атрофических процессов.
Когда можно возвращаться в спортзал, на йогу или на пробежку?
Возвращаться к полноценной жизни нужно постепенно, обязательно с поправкой на самочувствие.
Физическая нагрузка должна быть комфортной, ни в коем случае не через силу и желательно первое время под контролем инструктора ЛФК или реабилитолога. Особенно хороши упражнения на растяжку связочного аппарата, например, пилатес, йога.
С разрешения врача, через несколько недель-месяцев рекомендованы плавание (подойдут и бассейн, и море), но обязательно в теплой воде с температурой от 26 градусов.
Не стоит забывать и о соблюдении теплового режима – ноги, щиколотки, бедра и поясница должны находиться в сухом тепле.
Полезна скандинавская ходьба, которая будет фиксировать работу плечевых суставов в правильном положении. Помните всегда что физическая нагрузка первые 3-6 месяцев должна быть комфортной. Минимизируйте стрессовую нагрузку и не забывайте о массажах и специальных физиотерапевтических процедурах.
Постковидный ревматоидный артрит
Коронавирус представляет смертельную угрозу для человеческого организма. Но даже в случае выздоровления сохраняется опасность поражения различных органов и систем. Многие из тех, кто перенес коронавирусную инфекцию, выздоравливают, но у некоторых заболевших симптомы сохраняются надолго, влияя на качество жизни. Ученые нашли объяснение болям в суставах и мышцах, на которые жалуются некоторые пациенты с коронавирусом – инфекция вызывает аутоиммунную реакцию, которая запускает развитие ревматоидного артрита.
Как уже выяснили американские медики, новый вирус может привести к ревматологическим проблемам, требующим длительного лечения. Врачи обследовали пациентов с коронавирусом, которые с марта по декабрь 2020 года были вынуждены обращаться к ревматологам. Выяснилось, что постковидные скелетно-мышечные симптомы зачастую связаны с аутоиммунной реакцией организма. По их мнению, ревматологические проблемы, характеризующиеся болями в суставах, возникают от того, что коронавирусная инфекция зачастую вынуждает организм атаковать самого себя. Эксперты отметили, что полученные после заражения СOVID-19 серьезные осложнения, в число которых входит ревматоидный артрит, который является результатом именно этой «атаки организма».
Ревматологам известно, что вирус (паротита, кори, гепатита В, герпеса, а теперь еще и COVID-19) может послужить пусковым фактором развития заболевания. В норме иммунная система человека продуцирует антитела (белки), которые помогают бороться организму, разрушать вирусы, бактерии и другие чужеродные вещества. При ревматоидном артрите иммунная система вырабатывает антитела против здоровых клеток и тканей собственного организма.
Симптомы
Поражения мышечно-скелетной системы при заражении COVID-19 полиморфны по клинической симптоматике. Это:
Ревматоидный артрит поражает мелкие суставы, чаще кистей и стоп. Однако могут поражаться также и крупные суставы. Главный признак артрита ревматоидной природы – симметричность. Сначала возникает воспаление внутри сустава, в результате утолщается синовиальная оболочка, затем повреждается суставной хрящ, происходит ослабление мышц, связок и сухожилий. На фоне сохраняющегося воспаления происходит разрушение костей, формирующих сустав. При тяжелом течении болезни суставы начинают терять свою функцию, могут возникать и развиваться стойкие деформации, в результате чего снижается функциональная способность пациента и качество его жизни.
Осложнения:
Диагностика
Диагноз ставится врачом-ревматологом на основании данных:
Лечение
В лечении ревматоидного артрита важна своевременность. Задержка лечения на год снижает вероятность благоприятного прогноза.
В качестве терапии первого выбора назначаются базисные противоревматологические препараты: метотрексат, лефлуномид (арава), сульфасалазин, гидроксихлорохин. Их прием замедляет течение болезни, предотвращает костные деформации, улучшает качество жизни пациентов и прогноз заболевания. Эти препараты назначаются на неопределенный срок, иногда пожизненно. Если речь идет об агрессивном и активном течении болезни или непереносимости высоких доз базисных препаратов, назначаются глюкокортикостероидные препараты, которые очень быстро и эффективно снимают воспаление. Последняя группа препаратов – «тяжелая артиллерия», генно-инженерные биологические препараты. Эффективность и длительность терапии оценивает врач-ревматолог, в его задачи входит также динамическое наблюдение за пациентом.
Помимо приема препаратов, рекомендованы немедикаментозные методы терапии:
На поздних стадиях заболевания при неадекватной либо поздней терапии, при агрессивном течении болезни иногда необходимы хирургические методы лечения:
Как «ставят на ноги» после COVID-19?
Постковидный синдром или «долгий ковид» затрагивает порядка 20% людей, перенесших коронавирусную инфекцию. Многим требуется серьезная реабилитационная программа в стационарах. Рассказываем, почему важно восстановление и как это уже делают.
Возвращение двигательной активности
Тяжелые больные с COVID-19 подолгу лежат. Бездействие ослабляет мышечный тонус и может вызывать боли в шее и плечах. Также отсутствие нагрузки снижает подвижность суставов — в них замедляется выработка синовиальной жидкости. Как это работает, мы рассказывали в статье о проблемах с суставами. Некоторым пациентам даже сложно удерживать равновесие и ходить. Поэтому врачи озадачились вопросом скорейшего восстановления.
«Во время почти годовой работы с пациентами после коронавирусной инфекции, мы разработали программы в зависимости от тяжести течения заболевания», — рассказывает профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета д.м.н. Елизавета Конева.
Восстановить подвижность можно с помощью лечебной физкультуры, которую назначают в реабилитационных центрах. Специальной программы ЛФК для постковидного синдрома нет, но нюансы зависят от тяжести течения болезни и осложнений.
«У двигательной реабилитации после COVID-19 нет никаких особенностей, — подтверждает невролог и мануальный терапевт GMS Clinic Григорий Башкирцев. — У всех людей болезнь протекает индивидуально, а значит и подход к реабилитации должен быть тоже максимально индивидуальный, с учетом имеющихся патологий».
В качестве двигательной реабилитации, например, используют гимнастику для тренировки баланса и простые аэробные упражнения, в которых человек задействует легкие и легочную мускулатуру.
«В основном применяются гимнастические упражнения и аппаратный массаж, — говорит Конева. В процессе восстановления мы учитываем жалобы пациента, следим за сатурацией и КТ и, исходя из полученных данных, корректируем терапию».
С виду все эти тренировки могут показаться очень простыми в исполнении, но после длительного лечения может быть сложно даже пройтись. Поэтому весь процесс проходит под наблюдением реабилитологов, которые непрерывно следят за пациентом и корректируют интенсивность ЛФК.
Респираторная реабилитация
Частое осложнение после коронавирусной инфекции — вирусная пневмония. Из-за фиброза, то есть рубцевания, легких после нее некоторые заболевшие испытывают проблемы с дыханием: появляется одышка, тяжелее ходить и подниматься по лестницам, не хватает воздуха. Даже заниматься простыми домашними делами становится сложно.
Понять, насколько серьезны осложнения, можно по нескольким признакам: количеству отделяемой мокроты, переносимости физических нагрузок, а также измерению объема выдыхаемого воздуха в динамике.
Респираторные реабилитационные мероприятия должны подбираться индивидуально, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями и пожилых.
«Пациентам после пневмонии нужно восстановить акт дыхания с помощью дыхательных гимнастик. Вернуть подвижность ребер, грудного отдела и диафрагмы, скорректировать подвижность шеи», — уточняет Григорий Башкирцев.
Помимо аэробных упражнений, требующих ритмичного дыхания, при реабилитации применяют дыхательные тренировки. Они также помогают регулировать ритм дыхания и мобилизуют дыхательные мышцы, ослабленные после отсутствия нагрузки.
Восстановление обоняния
Кроме нарушений дыхания и двигательной активности при заболевании коронавирусной инфекцией, пациенты жалуются на потерю обоняния.
Считается, что вирус, попадая в организм через дыхательные пути, вступает в реакцию с особым белком АПФ-2. После этого вирус перемещается к обонятельным рецепторам, попадает в нервную систему и вызывает множество неврологических нарушений: нарушения сна, тревожность, панические атаки.
Обычно аносмия проходит после полного выздоровления, но в некоторых случаях встречается фантосмия, то есть люди чувствую запахи, которых нет, или паросмия — чувствуют искаженные запахи. Иногда чувствительность рецепторов не восстанавливается гораздо дольше.
Но пока заниматься реабилитацией пациентов с потерей запахов сложно, потому что все существующие методы восстановления обоняния — промывание солевым раствором, ароматерапия с эфирными маслами, применение спреев с гормонами — имеют слабую доказательную базу. Наука пока еще ищет действенное решение.