что делать если перепутал инсулин длительный и короткий

Что делать если перепутал инсулин длительный и короткий

Ситуация распространенная, не так ли?

Для тех, кто ни разу не сталкивался с этой проблемой – рекомендуем ознакомиться, на всякий случай )

Бывалым можно поделиться своей историей и решением проблемы в разделе ДИАлог, welcome!

Если введен не тот инсулин перед сном

Ошибочное введение болюсного инсулина (инсулина короткого или ультракороткого действия) перед сном вместо базального (инсулина продленного действия, НПХ) – совсем нередкое явление. Это может произойти, если шприц-ручки с разными инсулинами похожи, или вы делаете инъекции шприцами, набирая инсулин из флаконов/картриджей.

Главная опасность в данной ситуации – низкие сахара в течение ближайших нескольких часов.

Поэтому приготовьтесь к довольно бессонной ночи, так как придется часто измерять уровень глюкозы крови (ГК).

Лучше всего этой ночью не оставаться одному, посторонняя помощь может понадобиться, чтобы разбудить для очередной проверки сахара крови или оказать помощь при гипогликемии.

Запаситесь едой, богатой углеводами и глюкозой, расположив это рядом с собой.

Начните проверять уровень глюкозы крови как минимум 1 раз в час или чаще, если показатель упадет ниже 6 ммоль/л.

В течение ночи ешьте богатую углеводами еду с минимальным содержанием жиров (жиры замедляют всасывание глюкозы).

Опасна ситуация, когда вы по ошибке ввели болюсный инсулин перед сном вместо длинного и НЕ заметили этого.

Если организм «привык» к низким значениям глюкозы крови, симптомы –предвестники гипогликемии могут отсутствовать!

Поэтому нужно все-таки ввести дозу инсулина продленного действия или НПХ, но уменьшив примерно на половину от привычной и через несколько часов после ошибочной инъекции болюсного.

Утром можете уколоть болюсный инсулин перед едой как обычно, рассчитав дозу на коррекцию ГК и ХЕ.

Если вы делаете длинный инсулин 2 раза в день, введите обычную утреннюю дозу (возможно пропустив предыдущую, вечернюю). Корректируйте высокие показатели глюкозы крови болюсным инсулином.

Если введен не тот инсулин в течение дня

Если вы ввели инсулин НПХ вместо короткого или ультракороткого инсулина в течение дня, он не даст достаточного эффекта по снижению уровня глюкозы крови после еды. Его действие наступит через несколько часов.

В такой ситуации введите половину дозы инсулина ультракороткого действия для «покрытия» еды.

Перед следующим приемом пищи обязательно измерьте ГК и введите половину обычной дозы при ее высоком значении (выше 10 ммоль/л).

Источник

7 распространённых ошибок инсулинотерапии

Сегодня расскажем о главных ошибках при использовании инсулиновых шприц-ручек, которые не стоит допускать.

По неопытности или невнимательности можно перепутать шприц-ручку с инсулином (ультра)короткого действия со шприц-ручкой с инсулином длительного действия. Во избежание подобного, старайтесь держать щприц-ручки разного назначения отдельно друг от друга и/или маркировать цветом (маркером или наклейкой).

Передача своей шприц-ручки для использования другому лицу. Шприц-ручка – средство для индивидуального использования. Даже если поменять иголку, риск передачи инфекционных заболеваний сохраняется.

Нарушение правил хранения инсулина. Запасы инсулина следует держать в холодильнике при температуре 2- 6°С. Шприц-ручку, которую используете, можно хранить при комнатной температуре не больше 1 месяца, вдали от источников тепла и солнечных лучей.

Избегайте нагревания и замораживания инсулина.

Нарушение техники инъекции инсулина: не забывайте менять места инъекций, каждый раз надевать новую иглу и заполнять ее инсулином (на 2ЕД) до появления капли, удерживать иглу под кожей не менее 6 секунд после введения инсулина.

Увеличение дозы инсулина длительного действия по причине высокого сахара крови перед сном. Базальный инсулин не предназначен для снижения сахара крови, он необходим для предотвращения повышения глюкозы крови натощак. Если у вас перед сном высокий сахар, сделайте подколку небольшой дозы инсулина ультракороткого действия и пересмотрите, правильно ли вы рассчитываете дозу инсулина на ужин.

При подсчете очередной дозы инсулина (ультра)короткого действия перед едой или «на снижение» гликемии забывают учитывать время, которое прошло с предыдущей инъекции инсулина. Если прошло менее 4 часов, в крови еще есть активный инсулин. Помните об этом при расчете очередной дозы инсулина (ультра)короткого действия — это позволит избежать гипогликемии.

Источник

Что делать, если неправильно сделал инъекцию инсулина?

Пропущена инъекция инсулина длительного действия

Выход из ситуации зависит от частоты введения инсулина в сутки.
Если вы дважды вводите инсулин длительного действия, то при пропуске инъекции сахара компенсируют инсулином короткого действия. Ориентироваться при этом необходимо на показатели глюкометра и подбирать доз в соответствии.
Важно подбирать дозу с учетом физических нагрузок. Главное, не пропустите последующую инъекцию длинного инсулина!
Если введение базиса производится 1 раз в сутки (действие в течение 24 часов), то контроль гликемии можно осуществить введением 1/2 от обычной дозы спустя 12 часов после пропуска. В дальнейшем выполняем все по обычному режиму.

Пропущен болюс на еду

Если случилась такая ситуация, то ввести инсулин нужно сразу после еды. Хорошо также дополнительно увеличить физическую нагрузку. Если случилось сильное повышение уровня глюкозы (выше 13 ммоль/л ), рекомендуется ввести 1-2 Ед короткого инсулина, чтобы нормализовать гликемию до следующего приема пищи.

Ввели большую дозу инсулина

Тут есть два варианта: компенсируем употреблением быстрых углеводов или делаем инъекцию глюкагона.
Внимание! Глюкагон хоть и является гормоном-антагонистом инсулину, т.е. повышает уровень глюкозы в крови, но, если у вас нет запаса гликогена в печени (например, при постоянной низкоуглеводной диете), то инъекция не сработает.

Перепутали: базис вместо болюса
Все равно введите короткий инсулин, поскольку еду компенсировать нужно в быстрые сроки. И после этого отслеживайте уровень сахара. Измерение нужно проводить не реже, чем каждые 2 часа, чтобы предотвратить возможную постгипогликемию. При вас должно быть средство для купирования: сок, сладка вода, сахар, карамель, декстроза и т.п.

Вместо базиса ввели болюс инсулин
В обязательном порядке вводим длинный. Функции они все-таки разные выполняют и поддерживать гликемию в течение длительного времени будет именно он. А введенный болюс компенсируем едой соответствующей пику действия вашего инсулина (к примеру, у ультракороткого в среднем пик через 30 минут, а у короткого через 2 часа).
Хороших вам сахаров, Друзья!

Источник

Что делать если перепутал инсулин длительный и короткий

Не та доза, не тот инсулин
​

Существует 4 основных типа инсулина: инсулины короткого и ультракороткого действия (болюсные) вводятся перед едой и на коррекцию высокого уровня глюкозы крови; инсулины средней продолжительности действия и длительного действия контролируют уровень глюкозы крови в период времени, когда болюсные инсулины не «работают». При использовании базис-болюсной схемы (короткие + длинные инсулины) может возникнуть путаница. Например, перед сном введен болюсный инсулин вместо базального. Ситуация опасна резким снижением уровня глюкозы.

Что делать: Съешьте достаточное количество углеводов, чтобы покрыть дополнительный инсулин. Контролируйте глюкометром уровень глюкозы – 1 раз в час, а при низких или быстро снижающихся показателях – раз в 30 минут). Следите за признаками гипогликемии. Обратитесь к врачу, если вам нужна помощь. Чтобы избежать повторной ситуации в будущем, разложите инсулины по разным местам (например, базальный – у постели; болюсный – на кухне). Сделайте шприц-ручки непохожими друг на друга – наклейки, пластырь или фломастер вам в помощь.

Обмен инсулиновой шприц-ручкой

Современные шприц-ручки могут быть одноразовыми (предзаполненными, используемыми, пока не закончится инсулин в картридже) или многоразовыми (со сменным картриджем). Даже если вы накрутили новую иглу, чужая шприц-ручка может быть переносчиком инфекционных заболеваний.

Что делать: если вы и член вашей семьи используете инсулин, у каждого должны быть свои шприц-ручки.

Пропуск или недостаточное количество инсулина во время болезни

Если вы заболели, у вас плохой аппетит или была рвота или диарея, можно подумать, что вам не нужно делать подколки инсулина. Но это не так! Уровень глюкозы крови может повышаться выше обычного во время болезни за счет действия контринсулярных гормонов.

Что делать: заранее разработайте план действий в дни болезни со своим врачом. Не забывайте почаще контролировать уровень глюкозы крови. Обязательно позвоните врачу, если рвота или диарея продолжаются более шести часов, показатели глюкозы остаются выше 14 ммоль/л, несмотря на введение дополнительного инсулина, если есть симптомы обезвоживания или кетоацидоза или вы не знаете, что делать.

Неправильное хранение инсулина

Способность инсулина снижать уровень глюкозы крови ухудшается при неправильном хранении препарата. Чем дольше экспозиция, тем менее эффективен инсулин.

Что делать: Запасы инсулина должны хранится в холодильнике, при температуре 2- 6°С. Открытый флакон можно хранить при комнатной температуре до 28 дней, вдали от солнечных лучей и источников тепла. Подробнее о правилах хранения инсулина читайте тут. Во время путешествий используйте термочехлы для транспортировки и хранения препарата. Не вводите инсулин, который был заморожен, препарат с истекшим сроком годности или в случае, когда он оставался открытым дольше, чем это рекомендовано. Убедитесь, что инсулин выглядит «нормально» перед каждым использованием. В инсулине не должно быть никаких скоплений, частиц или глазури на внутренней стороне флакона.

Физическая нагрузка на пике действия инсулина

Тренировка в зале или прогулка на свежем воздухе на пике действия инсулина может привести к гипогликемии.

Что делать: проверьте уровень глюкозы крови до, во время и после тренировки. Если он низкий, съешьте дополнительные углеводы. Таблетки, гель с декстрозой или богатые углеводами закуски всегда должны быть всегда с собой. Если у вас частые гипогликемии после физических нагрузок, поговорите со своим врачом и разработайте план действий по коррекции доз инсулина и приему дополнительных углеводов в дни тренировок и физической активности.

Источник

Диа-арифметика сахарного диабета 1 типа (часть 1)

0.2 кг * Х кг веса = доза Лантуса (или Левемира) в сутки, вводимого вечером в 23.00.

Не надо создавать передозировку продлённого инсулина!

Углеводный коэффициент (УК). Сколько надо инсулина, чтобы усвоить 1 ХЕ еды. Считается по формуле: 12: (500 : СДИ) =Х (углеводный коэффициент)

ХЕ (хлебная единица). Надо бы было поставить этот показатель самым первым. Считается только для углеводов!
1 ХЕ = 12 гр. углеводов, все продукты можно измерить в этом показателе!
Таблицы с ХЕ людям с СД1 надо знать наизусть, как таблицу умножения. Тогда не придётся ограничивать себя в еде, вы сможете правильно ввести короткий инсулин на пищевую нагрузку.

Овощи тоже считаются, всеобщее заблуждение, что овощи можно не переводить в ХЕ. Потребность ХЕ в сутки: 1-3 года – 10-11 ХЕ\сутки, 4-11 лет – 16-17 ХЕ, 12-18 лет и взрослые – 19-21 ХЕ (макс 25 ХЕ).

ЦГ – целевая гликемия. Это индивидуальный показатель для каждого, то есть идеальные показатели сахара крови натощак и еду.

Обычно, натощак 5.0-7.0 ммоль/л – через 2 часа после еды – 5.0-7.8 ммоль/л.

АГ – актуальная гликемия. Это то, что СЕЙЧАС показал ваш глюкометр. Позже нам эти данные понадобятся.

СК – сахар крови. СК надо измерять натощак, после сна, перед чисткой зубов, перед основными приёмами пищи, перед сном, при ощущениях гипогликемии и гипергликемии.

СК утром 5.0-6.5 ммоль/л – значит дозы продленного и короткого инсулинов были вечером введены правильно, коррекция не нужна.

Если СК менее 5.0 ммоль/л более 3-5 дней подряд – это риск гипогликемии, надо снизить базу (Лантус или Левемир) накануне.

СК выше перед обедом – надо увеличить дозу короткого инсулина утром, СК выше перед ужином – увеличить дозу короткого инсулина перед обедом, выше перед сном – увеличить дозу короткого инсулина перед ужином.

Эти инсулины работают ещё 5 часов, это надо учитывать, считая инсулин на следующую еду!

Коррекция инсулина на ЕДУ. Формула такова:

(УК*ХЕ) +(АГ-ЦГ) : ФЧИ –АИ = Х единиц короткого инсулина на данную ЕДУ.

Коррекция высокого сахара.

(АГ-ЦГ): ФЧИ = Х единиц короткого инсулина для нормализации СК. В предыдущей формуле на еду – это всё учитывается!

Время экспозиции инулина. Время от начала введения инсулина до приёма пищи.

СК менее 5.0 ммоль/л – инсулин водится с едой, ниже 4.0 ммоль/л

(3.8 ммоль/л) – купирование гипогликемии, инсулин не вводить.

НЕ ленитесь рассчитать эти индексы для себя, в будущем будет проще!Всё будете делать уже автоматически. Каждый человек индивидуален. Эти расчеты – индивидуальный подход.

Во второй части мы продолжим считать ХЕ и инсулин на ЕДУ, физическую нагрузку разного типа, ОРВИ и т.д.

Источник