что делать если папиллома надулась
Лечение папиллом. Вопросы и ответы
Принято считать, что около 93% населения земного шара являются носителями вируса папилломы человека. Однако лишь у небольшой части людей заболевание проявляется появлением папиллом. Сегодня мы поговорим о том, как можно лечить папилломы и что можно сделать если они появились вновь после удаления.
Как на самом деле они выглядят?
Очень часто пациенты, которые приходят ко мне на приём, просят удалить им папиллому или несколько и указывают на пигментный невус, фибропапиллому или бородавку. Один раз в качестве папилломы для удаления мне предложили клеща (не шучу):
Как избавиться от папиллом?
Существует всего два основных метода лечения папиллом
Если папилломы появились вновь после удаления?
Как проходит удаление папиллом?
В нашей клинике удаление папиллом производится методом радиоволновой хирургии.
Просто посмотрите это короткое видео и многие вопросы отпадут сами собой.
Коротко о главном:
Решили расстаться с Вашими папилломами? Это можно сделать по адресам в Санкт-Петербурге (Асафьева 7/1)
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Папиллома
Если остроконечные кондиломы имеются, то специалист (дерматовенеролог, гинеколог, уролог) может назначить один из методов лечения папиллом. Это может быть консервативное или деструктивное лечение.
У многих людей на коже есть доброкачественные мягкие наросты телесного цвета. В большинстве случаев они имеют «ножку». В быту такие кожные образования окрестили бородавками. Но в дерматологии они называются папилломами.
Эти новообразования могут возникать на любом участке тела. Однако самыми распространенными являются зона подмышек, шея и паховая область. Если на них не обращать внимания, то они способны увеличиваться в размерах, травмироваться при соприкосновении с одеждой и кровоточить.
Почему возникают кожные полипы, обязательно ли обращаться к врачу и как от них избавиться навсегда — рассмотрим в нашей статье.
Из-за чего появляются папилломы
Главным виновником этой патологии является ВПЧ или вирус папилломы человека. Он есть в организме почти у каждого человека. Но далеко не у всех возникают внешние проявления в виде наростов. Это связано с тем, что при хорошем здоровье вирус благополучно подавляется иммунными клетками. А через 2-3 года, в большинстве случаев, он самостоятельно исчезает из организма.
Что из себя представляет этот вирус? ВПЧ — это безоболочечный вирус, который встраивается в ДНК клетки кожи и слизистых оболочек. Он располагается на поверхности, не уходя в глубокие слои дермы.
Долгие месяцы, и даже годы он находится в спящем состоянии. При снижении иммунитета по разным причинам, вирус активизируется и начинает разрастаться. Так возникают папилломы.
К факторам, которые негативно влияют на иммунную систему, относят:
В группе риска находятся пожилые люди, так как в связи с возрастными изменениями организм хуже противостоит вирусам. Также часто кожные образования возникают у детей. Несформированный иммунитет ребенка не способен справится с вирусом. И он, спустя 2-3 месяца после заражения, вступает в активную фазу.
Важно! Если человек заражен ВПЧ, то полностью убрать его из организма невозможно. Либо происходит самоизлечение, либо он впадает в «спячку» при усилении иммунитета.
Факторы риска для женщин
В период беременности у женщин происходит естественное угнетение иммунной системы. Это необходимо для того, чтобы организм не воспринимал эмбрион, как чужеродный объект, и дал ему возможность прикрепиться в матке. Если у женщины в организме присутствует вирус папилломы человека, то он обязательно воспользуется этим моментом. Поэтому у беременных возникновение папиллом — частая проблема.
Факторы риска для мужчин
Причины возникновения кожных образований у мужчин кроются в злоупотреблении алкоголем, частой смене половых партнерш, курении. Вредные привычки негативно влияют на состояние общего иммунитета, а постоянное вдыхание табачного дыма угнетает местную защиту ротовой полости и органов дыхания. Это способно вызвать такое тяжелое заболевание, как папилломатоз гортани.
В среднем латентный (скрытый) период продолжается от 3 месяцев до года. При крепком здоровье зараженный человек остается просто носителем, без внешних проявлений. Но опасность заключается в том, что он способен заразить другого человека.
Способы заражения ВПЧ
Возбудитель некоторое время способен выживать вне организма человека. Заражение чаще всего происходит путем передачи вируса через контактно-бытовой путь. Это может быть рукопожатие, прикосновение, а также пользование общими предметами быта, игрушками. Часты случаи заражения в местах общественного отдыха. Это бани, бассейн, аквапарки.
Но для проникновения в дермальный слой кожи необходимо одно условие — повреждение кожного покрова. Для инфицирования будет достаточно микротрещины или небольшой ссадины.
У новорожденного ребенка заражение происходит по вертикальному пути, то есть от матери-носителя в процессе родов или при грудном вскармливании.
Генитальные остроконечные папилломы или кондиломы передаются только через незащищенный половой акт. Также возможно самозаражение, то есть перенос вируса с одной части тела на другую. Это происходит при расчесывании или травмировании нароста, например, во время бритья.
Основные типы и виды папиллом
Штаммов ВПЧ существует множество. Медицине пока известно только о 200 видов вируса. Некоторые из них поражают только участки тела, другие — слизистые оболочки половых органов, а третьи возникают в ротовой полости и гортани.
Среди известных видов существуют типы, которые имеют высокий онкогенный риск. Например, самыми опасными для женщины являются вирусы 16, 18 и 31 типов. Они часто выявляются при эрозии шейки матки, а также становятся причиной ее перерождения в раковую опухоль. Наличие в организме высокоонкогенных типов вируса не означает, что у человека обязательно возникнет онкология. Но это требует более внимательного отношения к здоровью и наблюдения у специалиста.
По размеру и форме различают следующие виды папиллом:
Некоторые формы ВПЧ приводят к возникновению опасного заболевания папилломатоз гортани. Белый налет и наросты препятствуют нормальном дыханию, поражают голосовые связки. Это состояние способно привести к удушью. Нередко этот диагноз диагностируют у детей. При осложненном течении вирус спускается вниз, и поражает бронхи, легкие и трахею.
Опасность кожных наростов
Большая их часть не представляет угрозу жизни и здоровью. Они лишь являются эстетическим дефектом и причиняют психологический дискомфорт.
Но, если папиллома вызвана вирусом с высоким уровнем онкогенности, то при неблагоприятных обстоятельствах она способна привести к онкологическому диагнозу. Злокачественное образование приводит к сильной интоксикации, а также к метастазам.
Факторы, которые способны спровоцировать озлокачествление образования:
Также наросты нередко разрастаются, их количество увеличивается. Они склонны сливаться в группы, в результате образуется большая пораженная площадь. Натирание одеждой способно привести к травмированию и кровотечению нароста.
Когда нужно обращаться к врачу
Обязательно необходимо обратиться к дерматологу на осмотр, если заметили следующие изменения:
Любое кожное образование подлежит осмотру и наблюдению при генетической предрасположенности к онкологии. Если папилломы приносят в быту дискомфорт и мешают, то они подлежат механическому удалению.
Диагностика и лечение папиллом
В зависимости от места локализации следует обращаться к дерматологу, гинекологу или урологу. Для оценки нароста проводятся обязательно следующие исследования:
При вагинальных образованиях врач берет мазки из уретры или шейки матки. Проводится сдача анализа на наличие ИППП. Диагностика при наличии кондилом осуществляется обоими партнерам.
При множественных высыпаниях возможно проведение анализа на проверку иммунного статуса.
Терапия заболевания направлена на подавление вируса и повышение иммунитета. Для этого обязательно предварительное удаление всех наростов, как источников вируса. Затем проводится противовирусная терапия и прием иммуномодуляторов.
Методы удаления образований
В зависимости от размера и места расположения врач может предложить следующие методы оперативного удаления.
Недостатком этого метода является то, что специалист не может точно контролировать глубину воздействия. Из-за этого возможны ожоги либо неполное удаление образования.
Это современный метод, который позволяет за один сеанс избавиться от нескольких образований. Не оставляет шрамов или рубцов. Не приводит к кровотечению, так как происходит процесс запаивания сосудов. Имеет ряд противопоказаний.
Этот метод предполагает воздействие на нарост при помощи электрода. Эффективен при выступающих папилломах, которые имеют ножку. Применяется в интимной зоне. Преимущество: удаленный нарост можно отправить на дальнейшее лабораторное исследование.
Специалист может индивидуально подобрать длину и силу радиоволны, учитывая глубину нароста. Осуществляется при помощи аппарата «Сургитрон». Здоровые клетки не повреждаются, происходит точечное воздействие на нарост тонким электродом. Реабилитация не требуется.
В редких случаях используется хирургическое иссечение образования. Он применяется при больших образованиях или при наличии признаков озлокачествления. Это наиболее радикальный, но действенный метод. Требуется последующее восстановление. Нередко остается небольшой рубец. Риск рецидива минимален, так как хирург полностью удаляет нарост, затрагивая здоровую область. Проводится операция под местным обезболиванием.
Единичные обыкновенные папилломы можно вывести с помощью специальных химических составов. Они в составе содержат щелочь или кислоту. Но при таком способе велик риск получения ожога. Кроме того, при неполном удалении нароста часто возникают новые образования. Самостоятельное выведение образований может привести к серьезным негативным последствиям.
Профилактические меры
Полностью обезопасить себя от заражения ВПЧ возможно только с помощью вакцинации. Но ее целесообразно проводить только до начала половой жизни. Она защищает только от самых опасных типов вируса, которые способны привести к онкологии.
Чтобы снизить риск возникновения папиллом необходимо соблюдать элементарные правила.
Особое внимание следует уделить здоровью, если планируется беременность. Для этого предварительно сдайте тест на обнаружение ВПЧ.
Чтобы избежать рецидива патологии после удаления, нужно точно соблюдать все рекомендации врача. Следует заботиться об иммунитете, поддерживая его на оптимальном уровне. Для этого необходимо правильно и полноценно питаться, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
Само наличие ВПЧ в организме — это не повод бить тревогу и начинать усиленное лечение. Но при обнаружении на коже наростов лучше проконсультироваться с врачом.
Травмированная папиллома и её последствия
Оно случайно поцарапалось и теперь не понятно, что с ним будет дальше.
Миллионы людей по всему миру сталкиваются с такой проблемой, и лишь немногие знают, как с ней разобраться.
Что будет, если травмировать папиллому?
Этот вопрос мы подробно рассмотрим чуть позже. А пока сосредоточимся на самих новообразованиях, причинах их появления и возможных осложнениях.
Папилломы — доброкачественные наросты, которые формируются на коже. Они имеют разные формы и размеры. Многие похожи на сосочки.
Такие новообразования появляются не случайно — они вылезают на разных частях тела после заражения вирусом папилломы человека или ВПЧ.
Сначала вирус попадает в кожу, потом проникает внутрь клеток и заставляет их размножаться. Вскоре из зараженной кожи образуются наросты. Причём через папилломы ВПЧ может заражать других людей или распространяться на остальные части тела.
Итак, выросли новообразования. Насколько они опасны?
Для диагностики наростов необходима помощь врача — просто так, в домашних условиях, их не опознаешь.
В основном папилломы безвредны. Да, они могут вырасти на неудобных местах и порой цепляются за одежду. Но неприятные ощущения не возникают.
Однако вирус папилломы человека состоит более чем из 130 типов. Так что отдельные разновидности ВПЧ выращивают на теле злокачественные опухоли. Такие случаи редкость, но забывать о них нельзя. Поэтому новые наросты желательно проверять у дерматолога.
Впрочем, можете не спешить. Учёные определили — папилломы обычно перерождаются в раковые новообразования за 10-30 лет. И даже предраковые наросты не всегда проходят через такое зловещее превращение.
Несколько слов о методе заражения.
В основном вирус проникает в организм во время прямого контакта, то есть при касании кожных покровов. Например, при рукопожатии. Или во время секса.
Риск заражения ВПЧ повышается из-за факторов:
Чем больше у вас партнёров, тем выше риск, что хотя бы один из них болен вирусом папилломы человека. Также опасно заниматься сексом с людьми, у которых множество любовников или любовниц.
Разные виды наростов характерны для определенных возрастов. Например, обычные папилломы часто появляются у детей. А вот новообразования на половых органах по большей части характерны для подростков и взрослых.
Вирус способен просочиться и через целые кожные покровы, а царапины или раны облегчают эту задачу. Они как дыры в защитной стене. Поэтому наросты нередко вырастают рядом с повреждениями на коже.
Некоторые болезни и препараты атакуют иммунную систему, отчего она хуже борется с вторжением ВПЧ. Вирус дольше остаётся в теле.
Вам может показаться, что проблема травмированной папилломы мало связана с причинами появления новообразования. Но важно понимать, как действует ВПЧ. Только так вы сможете защититься от распространения наростов.
Раненая папиллома — явление не редкое.
Довольно часто новообразования выскакивают на шее, под мышками и на талии. То есть там, где их постоянно задевает одежда. С большой вероятностью выпуклые наросты однажды оторвутся из-за сильного трения.
К сожалению, с негативными последствиями.
Повреждённые бородавки атакуют. Почему нельзя травмировать папиллому
Целые новообразования редко доставляют проблемы — просто расселись на коже и портят ваш внешний вид. Лишь немногие превращаются в рак.
Поврежденные наросты не так безобидны.
Папилломы травмируются по разным причинам — иногда люди сильно расчёсывают их, а порой случайно срывают одеждой. В результате на коже остаются небольшие ранки.
Первая проблема — возможная инфекция. Без своевременной обработки рана не затянется и может загноиться, что опасно для организма. Вот почему нельзя травмировать папиллому, даже при самостоятельном устранении опухолей.
А если сорвать её и сразу обеззаразить рану?
К сожалению, это тоже не поможет. Видимая часть нароста находится на поверхности кожи, тогда как его корни могут быть достаточно глубоко. Срежете или оторвёте новообразование — результат всегда одинаков. Часть папилломы сохранится. Так что потом она отрастёт.
При столкновении с проявлениями ВПЧ самолечение не поможет — нужно сходить к врачу, пройти диагностику и выбрать эффективную терапию.
Повреждённая папиллома быстро растёт.
Представьте себе — до травмы новообразование не превышало пары миллиметров в диаметре, а затем оно увеличилось в пять раз. Такие случаи не редкость.
Кроме того, вы знаете — трогать вирусные наросты не безопасно. Вполне возможно, что в своих попытках убрать одну папиллому вы приобретёте парочку новых. Просто на другом месте.
Но даже если вы избежите этой участи, у повреждения новообразований будут последствия. Речь идёт о рубцах. Предположим — вам повезло, и оторванный нарост не восстановился. Но ведь на этом месте всё равно осталась ранка, и немногие знают, как за ней ухаживать. Поэтому с большой вероятностью вместо молодой кожи образуется рубцовая ткань, которая порой выглядит очень заметно.
Что же, с предупреждениями покончено. Теперь поговорим о случаях, когда наросты повреждаются случайно.
Первая помощь для раненых новообразований. Что делать, если зацепил папиллому?
Мы уже коротко описали основные ситуации, в которых травмируются наросты. Например, из-за трения об одежду.
Для начала обеззаразьте ранку и заклейте пластырем. Так вы предотвратите воспаление и уменьшите риск распространения вируса.
Потом дождитесь заживления ранки. Да, пока что не нужно мчаться к врачу со скоростью олимпийского бегуна. Повреждения восстановятся, и новообразование перестанет доставлять вам проблемы, а вы просто будете осторожнее с ним в будущем.
Это самый легкий вариант.
Как быть, если зацепил папиллому и она болит?
К сожалению, в такой ситуации без помощи врача уже не обойтись. В домашних условиях вы не сможете выяснить причину болезненных ощущений, а их обязательно нужно узнать.
Идите на осмотр к дерматологу.
Этот доктор специализируется на заболеваниях кожи и быстро определит, связана ли боль с новообразованием.
Он проведёт диагностику. То есть определит природу нароста. Это может быть вовсе не папиллома, а совсем другая опухоль и она может быть гораздо опаснее. Злокачественные новообразования необходимо обязательно удалять. Чем раньше, тем лучше.
Целую папиллому редко нужно убирать, особенно когда она повреждается случайно. Болезненные наросты проще удалить. Они болят не просто так.
Если цепляешь папилломы постоянно, то такие неудобные новообразования также можно устранить. Да, терапия не спасёт от вируса. Но зато опухоль больше не будет мучить бесконечными травмами.
Последний момент — зацепил папиллому и она потемнела.
Такое происходит нередко, ведь не все наросты полностью заживают после травмы и возвращаются к прежнему виду.
Не спишите бежать в клинику.
Иногда новообразования темнеют лишь на некоторое время.
Или когда отмирают. Сначала меняется их цвет, потом наросты твердеют и вскоре отваливаются.
Помощь врача нужна в других случаях — когда потемневшая папиллома сильно болит и когда она остаётся черной несколько недель, но при этом не высыхает. Самостоятельно разобраться с проблемными опухолями невозможно.
Запишитесь к дерматологу на ближайшее время. После диагностики он определит, нужно ли что-то делать с вашим беспокойным новообразованием.
Порой необходима операция.
Не бойтесь — сейчас пациенты могут устранить папилломы эффективными способами:
Врач убирает наросты высокочастотным током. После операции остаётся ранка.
Доктор вырезает новообразование, а также тонкий слой здоровой кожи вокруг него. Это снижает риск рецидива. Порой появляются шрамы, которые сложно устранить.
Врач выжигает папиллому мощным лучом света, но не задевает соседние ткани. Такой метод позволяет устранить наросты без боли и шрамов, хотя за ранкой нужно правильно ухаживать, а период восстановление длится примерно три недели.
Для обработки новообразований используется жидкий азот. Доктор замораживает опухоли. Заражённые ткани медленно отмирают, а потом отваливаются.
Эти операции оставляют заметные следы, так что не все пациенты сразу на них соглашаются. Многие сначала используют местные средства.
Некоторые препараты в форме кремов постепенно разрушают папилломы, но такое лечение продолжается очень долго. Обычно хоть какие-то результаты видны только после многократного применения лекарств.
У всех методов свои плюсы и минуты. Гарантий полного безвозвратного удаления папиллом не даёт ни один — всегда есть риск рецидива.
Мы рекомендуем записаться на лазерную терапию. Процедура проходит очень быстро — не больше двух минут на маленькую опухоль, а множество таких наростов можно устранить за один сеанс. Безболезненно. Можете смело приводить на лечение даже дошкольников.
Папилломы убирают лазером в клинике «Лазерсвит».
Здесь трудятся дерматологи первой и высшей категории, которые лечат болезни кожи более 15-ти лет. Они обучались за рубежом. За свою практику наши доктора осмотрели свыше 50 000 пациентов. Так что они отлично разбираются в особенностях разных новообразований.
При осмотре врачи используют дерматоскоп Delta 20 T, который помогает выявить признаки перерождения в подозрительных наростах.
Запишитесь на приём в клинику «Лазерсвит». Здесь вам поставят диагноз за 30 минут, а папиллому могут убрать всего за 60 секунд.
Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 34 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]
ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]
Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.
Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.
К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:
Симптомы папилломавирусной инфекции
Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.
И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:
Наиболее тревожными признаками заболевания являются:
Патогенез папилломавирусной инфекции
Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.
Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.
При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).
В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]
Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.
Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции
По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]
Максимально опасными считаются 16-й и 18-й типы: на их долю приходится до 70% случаев рака шейки матки. [7] [8]
Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]
Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.
Клинические проявления папилломавирусной инфекции:
Разновидности поражений:
Осложнения папилломавирусной инфекции
Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:
Диагностика папилломавирусной инфекции
Основные цели диагностических мероприятий: [3]
Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:
Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.
Лечение папилломавирусной инфекции
Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]
Деструктивные методы делятся на две основные группы:
Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.
Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.
Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.
Прогноз. Профилактика
В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.
В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.
От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]
Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.
Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.
Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.
Целесообразно вакцинировать детей (девочек, а для сдерживания распространения инфекции и мальчиков) с 9-10 до 17 лет, а также молодых женщин (18-25 лет) до вступления в половую жизнь, так как вакцина предотвращает заражение, но не является средством лечения уже развившейся инфекции. Если пациентка уже живёт половой жизнью, то перед вакцинацией ей необходимо пройти исследование на наличие папилломавирусной инфекции. Однако даже при выявлении одного из штаммов, входящих в состав вакцины, проводить вакцинирование всё равно можно, так как это не является противопоказанием.