что делать если одно ухо больше другого
Аномалии развития ушной раковины
Аномалии развития ушной раковины – это группа врожденных патологий, которые характеризуются деформацией, недоразвитием либо отсутствием всей раковины или ее частей. Клинически может проявляться анотией, микротией, гипоплазией средней или верхней трети хряща наружного уха, в том числе свернутым или сросшимся ухом, лопоухостью, расщеплением мочки и специфическими аномалиями: «ухо сатира», «ухо макаки», «ухо Вильдермута». Диагностика основывается на данных анамнеза, объективного осмотра, оценки восприятия звука, аудиометрии, импедансометрии или ABR-теста, компьютерной томографии. Лечение хирургическое.
МКБ-10
Общие сведения
Аномалии развития ушной раковины – относительно редкая группа патологий. Согласно статистическим данным, их частота в различных частях планеты находится в пределах от 0,5 до 5,4 на 10 000 новорожденных. Среди лиц европеоидной расы показатель распространенности составляет 1 на 7 000 – 15 000 младенцев. Более чем в 80% случаев нарушения имеют спорадический характер. У 75-93% пациентов поражено только 1 ухо, из них в 2/3 случаев – правое. Примерно у трети больных пороки развития ушной раковины сочетаются с костными дефектами лицевого скелета. У мальчиков подобные аномалии встречаются в 1,3-2,6 раз чаще, чем у девочек.
Причины
Дефекты наружного уха – результат нарушений внутриутробного развития плода. Наследственные пороки встречаются относительно редко и входят в состав генетически обусловленных синдромов: Нагера, Тричера-Коллинза, Конигсмарка, Голденхара. Значительная часть аномалий формирования раковины уха обусловлена влиянием тератогенных факторов. Заболевание провоцируют:
Патогенез
В основе формирования аномалий раковины уха лежит нарушение нормального эмбрионального развития мезенхимальной ткани, расположенной вокруг эктодермального кармана – I и II жаберной дуги. В нормальных условиях ткани-предшественники наружного уха образуются к концу 7 недели внутриутробного развития. На 28 акушерской неделе внешний вид наружного уха соответствует таковому у новорожденного ребенка.
Влияние тератогенных факторов в этот временной промежуток является причиной врожденных дефектов хряща ушной раковины. Чем раньше было оказано негативное воздействие – тем тяжелее его последствия. Более поздние повреждения не влияют на эмбриогенез слуховой системы. Воздействие тератогенов на сроке до 6 недель сопровождается тяжелыми пороками или полным отсутствием раковины и наружной части слухового прохода.
Классификация
В клинической отоларингологии применяют классификации, основывающиеся на клинических, морфологических изменениях ушной раковины и прилегающих к ней структур. Основные цели деления патологии на группы – упрощение оценки функциональных возможностей пациента, выбора тактики лечения, решения вопроса о необходимости и целесообразности слухопротезирования. Широко используется классификация Р. Танзера, которая включает в себя 5 степеней выраженности аномалий ушной раковины:
В классификацию не включены локальные дефекты определенных участков раковины – завитка и мочки уха. К ним относятся бугорок Дарвина, «ухо сатира», раздвоение или увеличение мочки. Также в нее не входит непропорциональное увеличение уха за счет хрящевой ткани – макротия. Отсутствие перечисленных вариантов в классификации связано с низкой распространенностью этих пороков по сравнению с вышеупомянутыми аномалиями.
Симптомы
Патологические изменения можно выявить уже в момент рождения ребенка в родовом зале. В зависимости от клинической формы симптомы имеют характерные отличия. Анотия проявляется агенезией раковины и отверстия слухового прохода – на их месте располагается бесформенный хрящевой бугорок. Эта форма часто комбинируется с пороками развития костей лицевого черепа, чаще всего – нижней челюсти. При микротии раковина представлена смещенным вперед и вверх вертикальным валиком, на нижнем конце которого имеется мочка. При различных подтипах слуховой проход может сохраняться или быть заращенным.
Гипоплазия середины ушной раковины сопровождается дефектами или недоразвитием ножки завитка, козелка, нижней ножки противозавитка, чаши. Аномалии развития верхней трети характеризуются «загибанием» верхнего края хряща кнаружи, его сращением с расположенными позади тканями теменной области. Реже верхняя часть раковины полностью отсутствует. Слуховой канал при этих формах обычно сохранен. При лопоухости наружное ухо практически полностью сформировано, однако контуры раковины и противозавитка сглажены, а угол между костями черепа и хрящом составляет более 30 градусов, из-за чего последняя несколько «оттопыривается» кнаружи.
Морфологические варианты дефектов мочки уха включают аномальное увеличение по сравнению со всей раковиной, ее полное отсутствие. При раздвоении образуется два или более лоскута, между которыми имеется небольшая борозда, заканчивающаяся на уровне нижнего края хряща. Также мочка может прирастать к расположенным сзади кожным покровам.
Аномалия развития завитка в виде бугорка Дарвина клинически проявляется небольшим образованием в верхнем углу раковины. При «ухе сатира» наблюдается заострение верхнего полюса в сочетании со сглаживанием завитка. При «ухе макаки» наружный край несколько увеличен, средняя часть завитка сглажена или полностью отсутствует. «Ухо Вильдермута» характеризуется ярко выраженным выступанием противозавитка над уровнем завитка.
Осложнения
Осложнения аномалий развития ушной раковины связаны с несвоевременно проведенной коррекцией деформаций слухового канала. Имеющаяся в таких случаях выраженная кондуктивная тугоухость в детском возрасте приводит к глухонемоте или выраженным приобретенным нарушениям артикуляционного аппарата. Косметические дефекты негативно влияют на социальную адаптацию ребенка, что в некоторых случаях становится причиной депрессий или других психических расстройств.
Стенозы просвета наружного уха ухудшают выведение отмерших клеток эпителия и ушной серы, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Как результат формируются рецидивирующие и хронические наружные и средние отиты, мирингиты, мастоидиты, другие бактериальные или грибковые поражения региональных структур.
Диагностика
Постановка диагноза любой патологии этой группы основывается на внешнем осмотре области уха. Вне зависимости от варианта аномалии ребенка направляют на консультацию к отоларингологу для исключения или подтверждения нарушений со стороны звукопроводящего или звуковоспринимающего аппарата. Диагностическая программа состоит из следующих исследований:
Лечение аномалий развития ушной раковины
Основной метод лечения – оперативный. Его цели – устранение косметических недостатков, компенсация кондуктивной тугоухости и предотвращение осложнений. Подбор техники и объема операции основывается на характере и выраженности дефекта, наличии сопутствующих патологий. Рекомендуемый возраст проведения вмешательства – 5-6 лет. К этому времени заканчивается формирование ушной раковины, а социальная интеграция еще не играет столь важной роли. В детской отоларингологии используются следующие хирургические методики:
Прогноз и профилактика
Прогноз для здоровья и косметический результат зависят от степени выраженности дефекта и своевременности проведенного оперативного лечения. В большинстве случаев удается достичь удовлетворительного косметического эффекта, частично или полностью устранить кондуктивную тугоухость. Профилактика аномалий развития ушной раковины состоит из планирования беременности, консультации врача-генетика, рационального приема медикаментов, отказа от вредных привычек, предотвращения воздействия ионизирующего излучения во время беременности, своевременной диагностики и лечения заболеваний из группы TORCH-инфекций, эндокринопатий.
Лопоухость и торчащие ушки
Лопоухость и торчащие ушки. Почему возникает и как с этим бороться
Это может быть очень милым — торчащие ушки. Особенно у ребенка. И в то же время с такой вполне безобидной особенностью внешности можно обрести комплексы. Детские клички в школе отличаются точностью и могут ранить.
Неприятно и мешает жить само осознание, что теперь всю жизнь надо выбирать прически, закрывающие уши, и нельзя позволить себе любые стрижки.
Спокойно социализироваться в обществе, чувствовать себя уверенным в себе человеком, нравиться себе на фотографиях и в видеороликах – все это достигается значительно быстрее, если внешность попадает в рамки нормы канонов красоты.
Как бороться с лопоухостью и вообще от нее избавиться?
Почему возникает лопоухость
Лопоухостью называют совершенно безвредную для физического здоровья человека анатомическую особенность. У лопоухости есть лишь один значительный «минус». Она вызывает немало комплексов и портит качество жизни. Как ребенка, так и взрослого.
«Почему торчат уши?» — это вопрос, чаще всего, адресуется к наследственности.
Особенности беременности и родов также могут повлиять на возникновение лопоухости. Узкий таз матери, нестандартное положение плода, кесарево сечение могут вызвать лопоухость у детей.
Методы борьбы с лопоухостью
Вы, наверно, уже задумывались над вопросом, как сделать, чтобы уши не торчали? От нее можно избавиться без операций. А у детей возрастом до 9 лет — даже в домашних условиях, пока хрящик еще мягкий и не сформировался окончательно.
Бессмысленно мучить себя терзаниями на тему, почему торчат уши. Как исправить этот дефект — об этом стоит задуматься:
Детям до 9 лет надевать специальный силиконовый корректор или повязку, которая прижимает уши к голове, и у них может сформироваться нормальный угол отклонения от головы;
хирургическое вмешательство происходит под общим или местном наркозом и представляет собой срезание лишней части хряща, после остается малозаметный шрам;
лазерная коррекция считается менее травмоопасной, чем хирургическое вмешательство;
отопластика поможет справиться с задачей «устранить торчащие ушки»;
прически, закрывающие уши;
корректоры ушей и эстетическая коррекция угла отклонения ушных раковин.
Как быстро убрать лопоухость у детей
Сложно себе представить, как положить под общий наркоз десятилетнего ребенка ради устранения косметического дефекта. Известно, что оперативное вмешательство в организм может быть оправдано только в экстренной ситуации.
Реальность такова, что без оперативного вмешательства лопоухость можно убрать только у детей до 9 лет. Хотя и здесь нет стопроцентной гарантии желаемого результата.
Чтобы не прибегать к помощи хирурга, можно использовать корректоры для ушей. Это абсолютно незаметные силиконовые диски, они соединены между собой и дают возможность настроить желаемое положение уха.
Легкие, гипоаллергенные, невидимые, устойчивые к воде, они сохранят комфорт привычной жизни и добавят уверенности в своей внешности для того, кто их носит.
Ушные корректоры для детских ушек →
Возможно ли избавиться от торчащих ушей у взрослых
Самое приятное то, что ушные корректоры могут использоваться взрослым человеком. Вас давно мучает лопоухость, и вы как-то свыклись с ее наличием в вашей жизни? Заставили себя забыть о многих стрижках и носите прически для торчащих ушей? Выбираете головные уборы, которые скроют от мира ваши оттопыренные ушки? Постоянно вынуждены придерживаться «правильного» ракурса на фото? Это несправедливо, согласитесь?
Здесь помогут ушные корректоры. Купить их и в одно мгновение забыть о прежних ограничениях – это почти мечта. С ушными корректорами больше не надо судорожно искать ответ на вопрос «Что делать, если торчат уши?». Можно просто начать жить с радостью и удовольствием.
Вы нигде не встречали такой товар, как ушные корректоры, и теперь задумались над вопросом, где купить корректоры для ушей?
Посмотрите их в салонах нашей сети или у нас сайте здесь.
Отзывы покупателей об ушных корректорах
1. «Добрый день! Арилис мы пользуемся 1,5 месяца и очень довольны! Моей дочке 1.6 и у нас к сожалению тоже проблема торчащихся ушек. Когда я в интернете увидела корректоры я сразу заказала! Все делала по указанной инструкции, главное хорошо обезжирить и тогда корректор приклеется идеально. У нас он по 10 дней держится и еще бы держался, просто я сама убираю, чтобы заменить на новый! Доче очень удобно и я очень благодарна Арилис, что они производят такие чудо-корректоры!»
2. «Здравствуйте, хотела бы оставить свой отзыв о ушных корректорах Арилис. У моего годовалого племянника вот такая особенность: он лопоухий. Узнали, что с помощью ушных корректоров Арилис можно исправить эту проблему, и чем меньше ребенок, тем быстрее и легче исправить форму ушек. Набора 4 пары хватает на месяц беспрерывного использования. Сами корректоры сделаны из прозрачного силикона, легко крепятся на ушках. Первые две пары относили 10 дней. Корректоры нам понравились, очень удобные, ребенку они не мешают, пользуемся только первый месяц. Будем заказывать еще, чтобы добиться результата, Спасибо компании Арилис, что они изобрели такие корректоры, которые помогают решить эстетическую проблему внешности без операции)))»
3. «Ушки сразу эстетичные стали, на ушах корректоры вообьще не чувствуются, думала с начало, что не удержат мои уши и отпадут, но приклеились намертво, главное к их закреплению к ушам, сразу захотелось такие навсегда)) С начало думала ерунда, наверное как корректор для косточки на ноге, но результатом довольна, спасибо людям которые придумали эту маленькую мелочь, но приятную для многих.»
Отзывы с официального портала otzovik.com
Мнение врача об ушных корректорах «Арилис»
«Самое главное — это то, что ушные корректоры «Арилис» просты в использовании. Они никак не напомнят вам о себе в течение всего дня. И в то же время помогут вам добиться желаемого — устранить внешние признаки лопоухости.
Для комфортного ношения корректоров я рекомендую обязательно протирать область за ушными раковинами очищающим средством. Возьмите цинк-спрей. Он обладает антибактериальным действием. Обязательно просушите кожу после — для надежного крепления корректора и его комфортного ношения. И ваши ушки будут самыми красивыми».
Как вы поняли, лопоухость возникает, чаще всего, по причинам наследственности.
Избавиться от торчащих ушек со стопроцентной гарантией можно только с помощью операции. Но она невозможно без наркоза и оставляет шрамики. Можно воспользоваться ушными корректорами: эти изделия сразу меняют положение ушных раковин, незаметны на теле и могут использоваться на регулярной основе. Ortix рекомендует ушные корректоры «Арилис» — это качественный, гипоаллергенный продукт, созданный специально для устранения дефекта торчащих ушей.
#коррекция асимметрии
Здравствуйте. Планирую делать отопластику. Врач рекомендует сделать одно ухо, но я боюсь, что не получится его подогнать под другое и не будет желанной симметрии. Может стоит настоять на двухсторонней отопластике или проконсультироваться у другого специалиста?
Доброе утро! Меня интересует отопластика. Родилась я с хорошими одинаковыми ушами, но, к сожалению, непонятно почему, в детстве я спала на свернутом левом ухе, по-другому просто не засыпала. В следствие чего ушная раковина, естественно, развернулась, поэтому появилась лопоухость на одну сторону. Читать полностью
Здравствуйте, у меня левое ухо в длину 7 см, а правое 6 см, можно ли их уменьшить до 5 см и сколько это будет стоить?
У меня разные по размеру уши, правое ухо меньше по размеру, чем левое и при том больше топорщится. Хотелось бы, чтобы уши были одинаковы по высоте и более прижаты к голове. Что здесь можно сделать? И какова цена. Спасибо.
Здравствуйте! У меня торчит правое ухо, другое нормальное. Не могу делать нормальные прически, а так хочется. Всегда хожу с распущенными волосами, т. к. очень стесняюсь своего уха. Сколько будет стоить такая операция на одно ухо, и можно это сделать в обычной хирургии?
Добрый день. В 5 лет мне сделали отопластику. Ушки не торчат, но мне их поломали и в итоге у меня два разных ушка. Возможно ли это исправить? Возможно ли вернуть естественный рельеф ушей?
Здравствуйте, Александр Викторович! В начале апреля я сделала отопластику, ушки красивые, всё хорошо, но со временем, когда сошёл отёк, я увидела оттопыренный кончик одного уха. Получилась очень видимая асимметрия, т. к. второе идеально приложено, но без фанатизма. Читать полностью
Здравствуйте, хотела спросить, можно ли уменьшить ухо всего лишь на 1-1,5 см? Так как у меня одно ухо 6 см, а другое 7 см. Очень заметно. Уже не знаю, что делать. И безопасно ли это?
Мне 25 лет. У меня проблемы с ушами. С рождения размеры и на вид уши разные, одно ухо нормальное, а второе большое. Читать вопрос полностью
Добрый день. У меня уши разной формы, точнее одно ухо более оттопырено чем другое, что вызывает серьезный дискомфорт. Подскажите, пожалуйста, сколько будет стоить решение такой проблемы и как долго будет идти восстановление? Заранее благодарна.
ТЕГИ: вопросы о пластике ушей
13.12.2021
Добрый день.
Интересует блефаропластика верхних век.
13.12.2021
Здравствуйте!
Интересует риносептопластика. Хотела бы записаться на консультацию с доктором.
09.12.2021
Вы не представляете, как я довольна результатом 😃. Передайте доктору, что я очень благодарна ему и что он самый лучший!
2 месяца после блефаропластики верхних век.
Сами с ушами: недостаток или изюминка
Ли Александр Геннадьевич
Пластический хирург. Заведующий отделением пластической хирургии
В каждом из нас заложена потребность в красоте. Желание быть красивым так же естественно, как желание быть здоровым, любимым, значимым. А как быть, если у тебя торчащие в сторону уши? Бежать к пластическому хирургу за коррекцией лопоухости, пытаться не реагировать на насмешки или искать какой-то другой выход? Давайте попытаемся найти ответы на эти вопросы вместе.
Несколько слов о дефекте
Лопоухость — врожденный эстетический дефект. Выражается в нарушении прикрепления хряща к голове или чрезмерном разрастании самой хрящевой ткани.
С точки зрения современной пластической хирургии, уши считаются нормально расположенными, если:
Несоответствие этим критериям — признак лопоухости. По данным медицинской статистики, аномалия выявляется почти у каждого двадцатого человека, т. е. распространенность достигает 5%.
Примерно в 60% случаев причина дефекта — наследственный фактор. В остальных ситуациях лопоухость, скорее всего, обусловлена нарушениями в период внутриутробного развития. По этому вопросу до сих пор ведутся споры.
Закладка ушного хряща происходит на третьем месяце развития плода, и наличие проблемы уже имеется на момент рождения ребенка. К 6-7 годам происходит окончательное формирование уха, и дефект может стать лишь более или менее выраженным.
Медики различают 3 степени патологии:
Что такое синдром Конигсмарка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сасиной Е. В., ЛОРа со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром Конигсмарка — это генетическое заболевание, которое характеризуется односторонним заращением наружного слухового прохода и маленькой, недоразвитой ушной раковиной в сочетании со снижением слуха.
Нарушения генетического материала передаются детям от родителей. Каждый ребёнок получает гены отца и матери, иногда при этом получается сочетание, вызывающее болезни. Хромосомы условно делят на два типа: половые хромосомы, которые отвечают за формирование пола, и все остальные хромосомы (аутосомы). У человека только одна пара половых хромосом и 22 пары аутосом.
Большее количество аутосом по сравнению с половыми хромосомами обуславливает большую распространённость связанных с ними генетических нарушений. Минимальная «единица наследственности» — это ген. Существуют доминантные гены (более сильные) и рецессивные (слабые). Д оминантный ген подавляет проявление рецессивного и таким образом определяет фенотипическое проявление наследуемого признака.
Синдром Конигсмарка относится к заболеваниям с аутосомно-рецессивным типом наследования. Из названия видно, что болезнь передаётся аутосомой, то есть болеть могут как девочки, так и мальчики с равной степенью вероятности. Проявляется заболевание только в том случае, если в организме ребёнка встречаются два «подавляемых» гена, которые получены и от отца, и от матери.
Симптомы синдрома Конигсмарка
Главные признаки cиндрома Конигсмарка — это маленькая, недоразвитая ушная раковина (микротия), снижение слуха (кондуктивная тугоухость) и отсутствие (атрезия) наружного слухового прохода. Кондуктивная тугоухость — это снижение слуха, при котором звук не может достигнуть внутреннего уха обычным путём, то есть через наружное и среднее ухо.
Различают четыре степени микротии:
Патогенез синдрома Конигсмарка
Патогенез синдрома Конигсмарка малоизучен. Поскольку заболевание является хромосомным, нарушение механизма развития наружного и среднего уха происходит в пренатальном (внутриутробном) периоде на этапе формирования структур среднего уха.
Ухо развивается из двух зародышевых листков:
Классификация и стадии развития синдрома Конигсмарка
Классификация атрезий наружного слухового прохода по Г. Ф. Шукнехту ( Harold F. Schuknecht, американский оториноларинголог) [7] :
Осложнения синдрома Конигсмарка
Осложнения синдрома Конигсмарка в основном связаны с психологическими аспектами. Ребёнок осознаёт, что он отличается от других в возрасте 3-3,5 лет, когда начинает активно общаться со сверстниками. Родители могут застать ребёнка у зеркала за рассматриванием своих ушей. В этом случае следует объяснить ребёнку, что он родился с одним большим ухом и одним маленьким, но когда он подрастёт, это можно будет исправить. Не нужно акцентировать внимание ребёнка на деформации. До 6-7 лет дети будут переживать по поводу микротии лишь в том случае, если родители вслух высказывают свои опасения по этому поводу.
Впервые ребёнок испытывает значительное потрясение, когда попадает в большую группу сверстников (например, в первый класс школы). В этот период у детей повышается уровень самосознания и они начинают сравнивать себя друг с другом, формируя представление о себе и своём теле. Пациент с микротией может быть подвержен издёвкам и насмешкам со стороны, тогда он начнёт осознавать, что отличается от остальных.
Если заболевание не лечить, при условии сохранности слуха на противоположной стороне никаких осложнений со здоровьем не будет. Но если слух на здоровой стороне снижается (например, из-за травмы, хронических отитов и др.) качество жизни пациента может значительно пострадать. Если эти процессы происходят в период формирования речи у ребёнка, возможно нарушение речевого развития.
Диагностика синдрома Конигсмарка
Диагностика синдрома Конигсмарка основывается на типичной клинической картине, исследовании слуха, данных медико-генетического консультирования с учётом уровня интеллекта и возраста ребёнка, а также данных компьютерной томографии.
У детей раннего возраста в качестве методов диагностики нарушений слуха используют определение порогов слышимости (минимального уровня звука, который человек может воспринять) с помощью вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ) и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП)
Отоакустическая эмиссия исследуется путём регистрации сигнала, который посылают неповреждённые рецепторы слуховой системы (волосковые клетки улитки) в ответ на акустический импульс определённой амплитуды (громкости). Исследование безболезненно для ребёнка и занимает нескольких минут. В оба уха по очереди вводится зонд с микрофоном. Результаты исследования отображаются на мониторе компьютера.
Если результат положительный, значит ребёнок слышит. Если эмиссия не возникает, то, возможно, есть нарушения в среднем или внутреннем ухе. В этом случае рекомендуется провести исследование КСВП.
Этот метод основан на регистрации коротколатентных вызванных потенциалов. Слуховые вызванные потенциалы (СВП) — это колебания электрического напряжения (потенциала), которые возникают в слуховых восходящих путях в ответ на акустическое стимулирование. СВП регистрируют с поверхности кожи с помощью трёх электродов. Два из них закрепляются на лбу, а один на мочке уха. Чтобы подавать звуковые стимулирующие сигналы, в наружные слуховые проходы вводят мягкие поролоновые аудиометрические вкладыши. В ухо ребёнка посылаются щелчки и звуки определённой частоты. Аппарат регистрирует полученные короткие ответные сигналы и выдаёт результаты в виде графиков. Обследование длится около двух часов.
На рентгенологическом исследовании при синдроме Конигсмарка наблюдается: отсутствие наружного слухового прохода, сосцевидный отросток спонгиозного (губчатого) типа, щелевидная барабанная полость, как правило, отсутствие слуховых косточек или их недоразвитие с тугоподвижностью. Внутренний слуховой проход не изменён.
Рентгенологическое обследование детей с синдромом Конигсмарка важно не только для диагностики заболевания: на его основе врач принимает решение о хирургической реконструкции наружного слухового прохода и операции по улучшению слуха.
Таблица 1 — Протокол оценки КТ-данных при врождённых пороках развития височных костей.
Прогрессирование тугоухости при синдроме Конигсмарка не характерно.
Лечение синдрома Конигсмарка
Основным методом лечения синдрома Конигсмарка является оперативное. Оно заключается в проведении пластики ушной раковины и формировании наружного слухового прохода.
Возраст начала проведения первого этапа пластики ушной раковины определяется многими факторами, в основном психологическими и физиологическими. В идеале хирургическое вмешательство следует начать прежде, чем ребёнок попадёт в большой коллектив сверстников (детский сад, школу), чтобы избежать психологических травм.
Хирургическое вмешательство допустимо начинать в 6-7 лет в том случае, если восстановление ушной раковины проводят с использованием силиконового имплантата. Если используется рёберный хрящ пациента, операцию следует отложить до того момента, пока хрящевая часть рёбер не достигнет достаточных размеров для изготовления каркаса ушной раковины. Как правило, это происходит в 9-10 лет. Согласно исследованиям, ушные раковины продолжают активно расти примерно до 10 лет, что говорит о целесообразности проведения оперативного вмешательства в этот период. Тогда созданное искусственно наружное ухо дольше сохранит симметрию со здоровым.
Отмечается, что рёберный хрящ сохраняет рост и при пластике наружного уха. Таким образом восстановленные из рёберного хряща ушные раковины растут вместе с окружающими мягкими тканями в течение жизни пациента.
Отопластика — один из наиболее сложных разделов в пластической хирургии. Это объясняется следующим:
Главная цель каждой реконструкции — воссоздание анатомических структур таким образом, чтобы они максимально соответствовали здоровым. То же самое касается пластики уха. При отсутствии большей части наружного уха достичь этой цели сложнее, чем при менее значительных дефектах.
Отопластика включает в себя три главных этапа:
Операция с применением медпора менее травматична, так как нет необходимости выполнять надрезы на коже черепа. Это обеспечивает минимальное количество шрамов после восстановления слуха. Протез из медпора делается для каждого пациента индивидуально с учётом формы противоположного уха и небольшим «запасом», чтобы в процессе роста ухо соответствовало «взрослым» размерам. Затем рамка-имплант покрывается аутокожей.
Новым веянием в лечении атрезии и микротии стало также одновременное оперативное лечение обоих пороков развития.
Прогноз. Профилактика
Как и для большинства редких заболеваний, которые наследуются по аутосомно-рецессивному типу, никаких мер для профилактики синдрома Конигсмарка не разработано. Консультация генетика возможна, но не в качестве рутинного обследования, а скорее для выявления родителя-носителя дефектного гена при свершившемся факте рождения ребёнка с синдромом Конигсмарка. И в этом случае пара может иметь здорового второго ребёнка, так как вероятность повторного случая синдрома в семье составляет 25 %.