что делать если новорожденный пугается
Опасен ли испуг у грудничка – симптомы и способы устранения?
Автор: Анна Кулёмина
Рубрика: Заботливая мама
Приветствую, дорогие родители! На днях на детской площадке наблюдала смешную и одновременно печальную картину, как трехлетний малыш пытался вскарабкаться по телу бабушки, как обезьянка по баобабу, чтобы избежать контакта с маленькой собачкой.
В дальнейшем разговоре выяснилось, что ребенка в младенчестве сильно напугала большая животина, и с тех пор он боится всех – и больших, и маленьких. Это происшествие натолкнуло меня на мысль поговорить про испуг у грудничка симптомы и способы восстановления эмоционального состояния младенцев.
На поиски первопричины
По традиции перед устранением проблемы выясняем причину. Крохи примерно лет до трех не способны управлять психологическими реакциями, поэтому испугать их может то, что у взрослого не вызывает абсолютно никаких эмоций.
Последствия испуга у младенцев
В то время как у детей старшего возраста сильный испуг способен спровоцировать энурез (недержание мочи) и заикание, то в младенчестве подобные симптомы не проявятся, хотя последствия испуга легко могут аукнуться со временем.
Если симптомы проявились разово, то беспокоиться не стоит, ведь они могут быть вызваны возрастными кризисами. Но если подобные проявления наблюдаются несколько недель, это означает, что малыш пережил испуг.
Игнорировать происшествие нельзя, и о том, как действовать, мы поговорим чуть ниже. Одновременно нельзя создавать тепличные условия и оберегать малыша от любых стрессов, ведь его психика не пройдет крещение боем, не закалиться, и при каждой повышенной интонации малыш будет впадать в истерику.
Неслучайно в группу риска входят:
В последнем случае без помощи врача не обойтись, а вот во всех других вполне можно справиться и собственными силами.
Что делать при испуге?
Конечно, родители стараются оградить малыша от сильных стрессов, но не всегда это возможно, ведь резкий звук упавшей с полки стеклянной бутылки в супермаркете или сильный раскат грома, от неожиданного звука которого аж приседаешь, предотвратить невозможно.
Давать ли успокоительное?
Медикаментозное лечение используется только после консультации у педиатра и невропатолога. Например, при нарушениях сна могут выписать гомеопатические капли «Баю-Бай» или микстуру, в составе которой есть цитраль. Это вещество содержится в лимоне, эвкалипте и мелиссе, поэтому микстура оказывает, кроме успокаивающего, еще и противомикробный и противовоспалительный эффект.
Если пичкать ребенка лекарствами нет желания, то можно попробовать расслабляющие ванны с добавлением настоя валерианы, ромашки, мяты. Готовьте каждый раз перед купанием новый отвар, тем более что заварить пакетик или пару столовых ложек купленных в аптеке травяных сборов стаканом кипятка несложно.
Оптимальная температура воды 37 градусов, а если у младенца не зажил пупок, то купайте его только в кипяченой воде. Травяные ванны отлично подходят и для профилактики – расслабляя и успокаивая, они приводят нервы в норму.
Как не напугать при купании?
Кстати, испуг во время неудачного купания очень распространен, поэтому можно купить нарукавники или специальные вкладыши в ванночку, чтобы показать, что они держат малыша на воде и без ваших рук. Даже если ребенку несколько месяцев, он способен понять, что купаться безопасно, если рядом мама или папа.
Если ребенок все-таки испугался, погрузившись под воду или захлебнувшись неудачно окаченной водой, то несколько дней можно обойтись и без водных процедур. Память у младенцев, скажем прямо, девичья, и вполне вероятно, что о происшествии они скоро забудут.
Если нет, то стоит попробовать несколько раз искупаться вместе. Многие мамочки говорят, что такой способ помог избавиться от испуга, при этом в процессе надо успокаивать малыша ласковыми разговорами или песенками.
Незнакомцы и животные
Если ребенок начинает истошно орать при виде кошки на другой стороне улице, рассказывайте, что домашние животные не представляют угрозы, если их не обижать. Рассматривайте книжки и читайте веселые истории с участием щенков и котят. Найдите в сети забавные ролики, в которых большие собаки играют с малышами. Демонстрируйте на собственном примере, что вы не боитесь бабушкиной Мурки или Полкана на даче, но не будете гладить бродячую собаку.
Незнакомцы тоже не должны вызывать у ребенка страха, однако, и доверительные отношения с первых секунд знакомства – не слишком хороший знак. Тут важно показать свою реакцию – если вы сами улыбаетесь человеку, жмете руку, обнимаетесь во время приветствия, то и крохе опасаться нечего.
Если малыш не готов распахнуть объятия перед собакой или соседом, и при их виде начинает кукситься, не настаивайте. Пройдет время и, вполне вероятно, ребенок сменить гнев на милость.
Следи за собой! Будь осторожен!
Недопустимо укладывать малыша спать при помощи крика. О том, как уложить грудного ребенка спать правильно и быстро, я рассказывала в одной из предыдущих статей. Очень рекомендую почитать.
Постарайтесь не реагировать чересчур эмоционально на происходящее: резкие вскрикивания, всплески руками, хлопки в ладоши – всё это может напугать малыша.
Что ж, теперь вы знаете все методы избавления от испуга. Делитесь своими советами в комментариях – чрезвычайно интересно узнать ваше мнение. За репост моего обзора в социальные сети огромная благодарность. Этим вы поддержите мои старания.
Посмотрите коротенькое видео, в котором старший брат совершенно правильно реагирует на испуг младенца:
Понять, что происходит при испуге на уровне физиологии, поможет это видео. Смотрим!
Родительский контроль! Испуг у грудничка: признаки появившегося страха
Медики считают, что испуг у грудничка, признаки которого проявляются по разному, например новорожденный пугается и вздрагивает, не требует лечения или предупреждения. Наоборот, некоторые специалисты сходятся во мнении, что предотвращать всяческие страхи малышу в столь раннем возрасте полностью нецелесообразно, так как у крохи не будет вырабатываться инстинкт самосохранения. Другое дело — последствия эмоционального потрясения: здесь важно знать симптомы и меры по их устранению.
А как вы определяете испуг у своего ребенка?
Обычно молодые родители, столкнувшись с нервозным состоянием у грудничка, часто списывают подобное поведение на испуг, однако следует знать несколько важных признаков, которые помогут определить следствие негативных эмоций у ребенка. Если грудничок родился доношенным, симптомы будут проявляться периодически:
Все эти симптомы обязательно требуют вмешательства, чтобы исключить возможные осложнения в психическом и эмоциональном состоянии.
Важно! Если вовремя определить причину испуга и обратиться за помощью к невропатологу или детскому психиатру, приступы страха можно купировать за короткие сроки. Чаще всего причиной частых испугов у грудничков считают чрезмерную родительскую заботу и контроль.
Несколько слов об испуге у грудничка от Е. Комаровского. Возможные причины
Частые проявления страха, как выясняет педиатр Евгений Комаровский, проявляются у деток до года, которые окружены постоянным родительским вниманием или, наоборот, страдают от его дефицита. На фоне этого у грудничков возникает боязнь воды, узкого или широкого пространства, темноты, некоторых домашних животных.
Детский юмор! — Бабуся, ты с чем пирожки делаешь?
— С картошкой.
— А мама делает с творожком и пакустой.
Обычно провоцируют испуг у ребенка до года следующие факторы:
Испуг у грудничка, вызванный различными причинами, требует специального обследования на предмет наличия нервозных отклонений. В это же время родители должны обеспечить ребенку полный покой и чувство защищенности.
Лечение или самостоятельная борьба с приступами страха у грудничков?
Большинство родителей из-за нанесенного стресса грудничку немедля обращаются к народным знахарям, которые якобы помогают устранить и саму причину, и ее следствия. Но медики уверены, что без полноценного обследования ребенка у невролога народная медицина не поможет. Испуг у грудничка нужно купировать обязательно, так как есть риски его перехода в хроническую форму, тогда у малыша могут возникать беспричинные панические атаки.
Посмотрите виде ролик о том, как вылечить испуг у грудничка.
После диагностики и подтверждения симптомов испуга рекомендуется консультация детского психолога и психиатра, который объяснит родителям, как в дальнейшем вести себя с грудничком, чтобы не провоцировать эмоциональное потрясение. Специалисты обязательно должны сами предпринимать меры психологического характера для устранения испуга у ребенка и дать рекомендации на дом.
Говорят дети! Спрашиваю сына (4 года):
— Алёшенька, ты не видел пульт от телевизора?
— Я сам его искал, как собака за бандитами.
В большинстве случаев все зависит от матери, она должна теперь как можно чаще общаться с грудничком, играть с ним, разговаривать, показывать игрушки. Лечебным и успокаивающим действием обладают и регулярные прогулки на свежем воздухе, легкий поглаживающий массаж и ненавязчивая гимнастика.
При желании можно воспользоваться народными заговорами и средствами.
Настойка из травы валерианы
Лучше приобрести специально приготовленный раствор в аптеке, которым потом пропаивать грудничку при испуге в течение десяти дней. Благодаря применению препарата симптомы страха должны исчезнуть к истечению курса лечения.
Использование святой воды
Ежедневно перед каждым сном умывайте грудничка при испуге и читайте молитву («Отче Наш»). Благодаря такой процедуре успокоится не только ребенок, но и родители.
Отпаивание ребенка молоком
Давайте грудничку каждый вечер молоко с медом. Если кроха еще самостоятельно не может пить, добавьте смесь в соску, также можно долить в молоко настойку из мелисы. Такое средство хорошо успокаивает и дает ребенку заснуть без капризов.
Обратите внимание! Перед применением различных средств для лечения испуга у грудничка, проконсультируйтесь с педиатром и проведите сбор анализов на предмет проявления аллергической реакции. Не рекомендуется давать ребенку до 7 месяцев молоко с медом, так как коровий белок и мед нередко вызывает пищевую аллергию.
Возможные последствия испуга у ребенка до года
К страхам у детей нужно относится внимательно и поддерживать их в случае негативных последствий. Осложнения проявляются как:
Вылечить хронические приступы испуга у ребенка до года намного сложнее, чем преодолеть первые симптомы эмоционального потрясения.
Рекомендуем посмотреть видео Комаровского об испуге у новорожденного.
Что делать если новорожденный пугается
Есть 10 тревожных знаков младенцев, при которых нужно немедленно обратиться к врачу, об этом важно помнить!
Любое недомогание младенца — повод показать его врачу. Во всем, что касается здоровья грудничка, лучше перестраховаться. Рассмотрим наиболее опасные симптомы
Температура. В рекламных роликах встревоженным родителям обычно рекомендуется дать малышу жаропонижающее лекарство, и улыбающееся дитя тут же заснет! Однако простуда или грипп за пару часов не проходят, а недолеченные — грозят осложнениями. Пострадать могут сердце, почки, головной мозг… Рисковать здоровьем грудничка не стоит! Если поднялась температура, необходима консультация педиатра или вызов бригады «скорой медицинской помощи»!
Озноб у детей старше 3 лет — признак быстрого повышения температуры до 39−40°, а у младенцев — это еще и предупреждение о приближающихся судорогах, которые так называют фебрильными, то есть возникающими на фоне лихорадки. Необходимо вызывать скорую, а до ее приезда дать ребенку два детских средства в возрастной дозе, указанной на упаковке: во первых, жаропонижающее, а во-вторых, десенсибилизирующее (против аллергии).
Закатились глазки. В любом возрасте это симптом эпилепсии, но только не в период новорожденности: в первый месяц закатывание глаз — нормальное явление, если в остальном ребенок здоров. В начале сна у него немного повышается тонус мышц, приподнимающих веки, поэтому они не смыкаются до конца — сквозь них может проглядывать узкая полоска белка, а сами глазные яблоки при этом поворачиваются вверх и внутрь.Если заметили в поведении малыша что-то необычное, сообщите врачу!
Полоска над радужкой. Если над радужкой крохи периодически появляется белая полоска, как будто он широко открывает глазки от удивления, покажите ребенка детскому неврологу. Возможно, у малыша синдром гипервозбудимости или повышено внутричерепное давление (гипертензионный синдром). Чем раньше это выяснится, тем проще будет помочь крохе!
Замирание. Пусть даже длящееся считанные секунды, — это тоже повод для обращения к неврологу. Возможно, признак малых эпилептических припадков — абсансов. Сознание малыша отключается, что видно по застывшему, отсутствующему выражению его лица. Заподозрить неладное можно по косвенным признакам: ребенок не реагирует на голос, настойчиво обращенный к нему, у него из рук выпадает игрушка, которую он держал, а у некоторых деток абсансы сопровождаются непроизвольными, часто стереотипными движениями мышц лица, шеи, а также ручек и ножек.
Косоглазие и нистагм (подергивание глаз). Новорожденный пока не умеет фокусировать взгляд на предметах — этот навык появится только к месячному возрасту. А когда он делает такую попытку, то один, то другой глаз уезжает в сторону — на первом месяце физиологическое косоглазие вполне естественно, а вот со второго его не должно уже быть. Другое следствие неумения удерживать предметы в поле зрения — нистагм, при котором глазки крохи совершают непроизвольные скачки. В первые недели это в порядке вещей, если длится дольше, то необходимо проконсультироваться у врача.
Чтобы крохе легче дышалось, нужно ежедневно чистить носик. Влажными пальцами скрутите небольшие ватные жгутики и вращательными движениями осторожно продвигаться внутрь носовых ходов на 1,5−2 см.
Главный способ коммуникации младенца — плач!
Еще одним тревожным для мамы «звоночком» могут явиться бледность и синюшность носогубного треугольника у малыша, когда ребенок синеет при кормлении, плаче. Все это может быть вызвано низким гемоглобином, и в таком случае бывает достаточно назначить лечение кормящей маме. Однако важно не пропустить и кардиологическую патологию. Опять же, на последних сроках беременности при УЗИ-обследовании определяют грубые пороки сердца, но могут быть и малые аномалии, которые выявляются только после рождения малыша. Часто к трем годам малые аномалии нивелируются сами собой, но вполне возможно, что потребуется вмешательство. Поэтому если мама заметила, что ребенок регулярно синеет, у него одышка, он потлив (в норме грудные дети не потеют!), имеют место бледность и посинение ногтевых фаланг — это может говорить о скрытом пороке сердца. Нужно заострить на этом внимание педиатра, сделать кардиограмму, УЗИ сердца и записаться на прием к кардиологу.
В заключение хотелось бы обратиться ко всем мамам: будьте внимательны к своим малышам и не стесняйтесь задавать вопросы врачу, рассказывайте обо всех своих подозрениях.
Вовремя забитая тревога — залог своевременного и успешного лечения, а значит, и здоровья вашего крохи!
Испуг у малыша: лечение и профилактика
Еще статьи по вашему вопросу
Киста головного мозга у новорожденного: диагностика, причины образования и лечение
Лишай у младенца: как победить?
Кишечная инфекция у новорожденного: как распознать и чем лечить?
Такие эмоции как испуг или страх явление нормальное, особенно если это касается взрослого. Но если этому подвергается грудничок? Ведь эмоциональный фон у него крайне нестабилен и в таком состоянии он будет почти до трех лет. Поэтому любое нетипичное событие в его жизни может вызвать маленького истерику. Как же этого не допустить и лечить, если случится испуг у грудничка.
Симптомы испуга
Наверное, сразу стоит оговориться, что в официальной медицине нет такого заболевания как испуг. Поэтому часть педиатров не признает его в качестве болезни, а раз недуга нет, то и симптомов тоже. Поэтому в медицинской среде принято говорить не о симптоматике, а о признаках испуга.
Вообще стоит сказать, что испуг у грудничка — это народное название. А педиатры называют это состояние нервной возбудимостью, которое возникает у ребенка как результат после нервного потрясения. Стоит заметить, что детская психика вещь довольно пластичная, поэтому ребенок может через мгновение забыть о том, что его что-то напугало. Но не всегда. В некоторых случаях испуг имеет довольно негативные последствия в виде:
И если своевременно не заняться этими, на первый взгляд мелкими, проблемами, то в будущем они могут вырасти до психологических травм уже во взрослом состоянии. А их лечить намного сложнее. К счастью в наше время всегда можно взять консультацию у профессиональных психологов. Например, сообщество от членов профессионального сообщества «Все психологи» all-psy.com сможет предоставить вам лучшую профессиональную помощь.
Что может вызвать испуг у малыша?
Прежде чем начинать лечить малыша от испуга, необходимо понять, что же стало причиной. Иначе можно лечить совсем от другого.
Наиболее склонны к появлению страхов дети, которым не хватает родительского внимания. Они чувствуют себя одинокими.
Но и чрезмерная опека вредна. Растя его в тепличных условиях, родители не дают нервной системе своего малютки «закалиться» испытывая мелкие повседневные стрессы. И чуть ли не первый сильный испуг может привести к негативным последствиям.
Иногда причиной страхов могут стать и заболевания нервной системы. Под их воздействием малыш не может справиться со своими эмоциями.
Некоторых детей пугает страх остаться одним, а если еще к этому приплюсовать боязнь темноты, то бессонные ночи родителям обеспечены.
Еще детские врачи не рекомендуют постоянно предупреждать своего ребенка об опасности окружающего мира. К примеру, многие родители вольно или невольно прививают своему ребенку боязнь собак, говоря ему, что они больно кусаются. При этом могут его ущипнуть в доказательство своих слов. И поэтому, увидев возле себя любую собаку, ребенок закатит истерику. И чем сильнее он будет орать, тем сильнее он будет бояться.
Методики лечения
Большинство родителей, даже относящих себя к образованным людям, в лечении данного состояния ребенка предпочитают народные методы. По их мнению, знахари лучше знают, как справиться с этим недугом. Они могут «заговорить», «вычитать», «выкатить» и «вылить» испуг у младенца.
Но сторонники традиционной медицины уверены, что в большинстве случаев обращение к знахарям – это не вера родителей в его помощь, а дань моде. Мол, соседи обратились, а мы чем хуже. Нужно оно не столько ребенку, сколько самим родителям.
Так что лучше всего обратиться к детскому неврологу. Он назначает лечение, обычно оно комплексное – одновременно купируются симптомы и устраняются причина страха.
Выглядит это примерно так:
Иногда причиной испуга становятся бытовые происшествия: ребенок обжегся об утюг, горячую посуду. Порезался обо что-то, либо захлебнулся во время купания в ванной.
К примеру, испуг воды можно несколько нивелировать при помощи специальных приспособлений типа нарукавников для купания. Их необходимо надуть и положить на воду, показав малышу, что они не тонут. И также они не дадут утонуть ему. Для начала даже в душ его стоит пускать с ними.
С посудой то же самое. Для начала можно ему поменять привычную посуду на новую, дабы не было ассоциаций с испугом.
Если же эти нехитрые приемы не помогут, то необходимо обратиться к детскому неврологу. Он назначит медикаментозное лечение. Только, дорогие родители, назначенные лекарства необходимо принимать, а то многие взрослые, наслушавшись сплетен и слухов, не дают выписанные неврологом препараты своим детям. Говоря, что их детки нормальные.
Профилактические меры
Если у вашего малыша нервная система легко возбуждается, то стоит при принятии ванны добавлять в воду отвары таких трав как ромашка, мята, лаванда, валерьяна или пустырник. Их легко можно приобрести в аптеке. Сухие травы в мешочках можно положить в детскую кроватку.
Отправляясь с малышом в незнакомое ему место, возьмите с собой его любимую игрушку. Конечно, не стоит таскать с собой двухметрового мишку.
Все мы люди и в жизни случается многое, в том числе и ссоры между родителями. Но постарайтесь это делать не при малыше. Для него это может стать сильным стрессом.
Даже если у родителей самих есть какие-то фобии, не нужно прививать их своему ребенку. Ведь если вас когда-то кусала соседская собака, не факт, что она же укусит и вашего ребенка. Поэтому не стоит его пугать всем и вся. Конечно, не надо давать ему излишнюю волю.
Интервью с неврологом
Невролог – один из основных специалистов для детей с рождения. Впервые ваш малыш встречается с детским неврологом еще в роддоме, потом плановые осмотры этого врача проводятся в месяц, в три, в полгода, в 9 месяцев (при наличии показаний), в год. Мы поговорили с детским неврологом «ЕвроМед клиники» Натальей Петровной Исаенко о том, зачем ребенка так часто показывают специалисту, какие самые распространенные заболевания неврологического профиля встречаются у малышей и что нужно делать для того, чтобы ваш ребенок рос здоровым и спокойным.
— Наталья Петровна, на что обращает внимание врач-невролог при плановых осмотрах малышей?
— В первую очередь, невролог выявляет грубые врожденные аномалии. Далее смотрим, как идет предречевое, моторное, эмоциональное развитие ребенка.
В каждом возрастном периоде у ребенка должны быть определенные навыки. Родители, в отличие от врача-невролога, чаще всего, не могут объективно оценить, насколько развитие их ребенка укладывается в возрастные нормы.
— Но ведь все дети разные, и их развитие может не соответствовать таблицам и установленным рамкам?
— Да, такое бывает. Здесь надо подходить очень индивидуально. Действительно, несмотря на то, что мы ориентируемся на существующие нормы, у нас есть определенные таблицы, расписанные схемы, что ребенок должен делать в каком возрасте, существует возможность отклонений от них, и это не страшно. Какой-то ребенок может чуть раньше начать выполнять определенные действия, какой-то — чуть позже. Многое зависит и от того, в каких условиях живет ребенок, что делают родители по отношению к ребенку и пр.
Но именно поэтому и важна консультация врача-невролога, чтобы профессионально оценить, развивается ребенок нормально или есть пугающие моменты, которые могут говорить об определенных проблемах со здоровьем.
— Нормально ли, когда маленький ребенок часто плачет?
— В последнее время считается, что здоровый ребенок, когда он сыт, которому хватает дневного и ночного сна, плакать не должен. Если ребенок часто и беспричинно плачет, значит, есть проблема. Это могут быть головные боли, проблемы с шеей (подвывихи, ущемление), неврологические проблемы. В первые месяцы жизни – проблемы с желудочно-кишечным трактом: колики, повышенное газообразование и пр. В связи с этим же может быть плач вовремя еды, отказ от груди, от бутылочки. Во время еды усиливается перистальтика кишечника, в связи с чем ребенок испытывает дискомфорт.
Маленькие дети обычно очень метеозависимы и реагируют на погоду – это тоже может быть причиной плача.
Мне кажется, многие дети плачут потому, что им скучно, они так требуют родительского внимания. Сейчас наблюдается у детей психологическая акселерация и, соответственно, им требуется больше внимания. Это обычно хорошо видно. Многие родители сами провоцируют это закрепление: ребенок заплакал, мама взяла его на ручки, покачала, приложила к груди. Конечно, малышу у мамы на ручках и, тем более, у груди – хорошо, и он будет повторять плакать, требуя повторения. Не надо каждый раз, когда ребенок заплакал, прикладывать его к груди. Лучше попытаться переключить: отвлечь, погреметь погремушкой, погладить…
Еще одна причина плача — переутомление. Родители зачастую не верят, что грудничок может переутомляться, не понимают, с чего. У малышей незрелая нервная система, плюс они ежедневно получают огромную массу новой информации и впечатлений – для них же всё в мире ново и незнакомо! Поэтому так важен полноценный сон, когда ребенок может отдохнуть от впечатлений.
Если ребенок кричит перед сном, спит мало, нервно, часто просыпается, надо двигать режим, налаживать сон, отслеживать качество сна.
— Когда мы говорим о полноценном сне, что имеется ввиду, как должен спать ребенок?
— Для совсем маленьких деток норма – спать минимум по часу–полтора на дневном сне, шесть часов подряд – ночью. В период адаптации, в первые месяцы жизни, малыш может просыпаться ночью чаще, но все равно – промежутки должны быть не менее 3 часов. Сны по 30–40 минут – это мало, ребенку не хватает этого времени для того, чтобы отдохнуть. Тут важен такой момент: фаза сна у ребенка как раз эти 30-40 минут. Но ребенок должен уметь переходить от фазы к фазе самостоятельно. А что происходит на практике? Ребенок завозился, открыл глаза, мама сразу берет его на руки, начинает кормить. Он привыкает и уже не засыпает самостоятельно. Поэтому важно учить ребенка переходить из фазы в фазу, не просыпаясь: не трогать его, если он просыпается, не беспокоить; если заплакал, закапризничал — подкачать его, погладить, но стараться, чтобы ребенок продолжил спать без перерыва на еду.
У детей постарше, которые спят один раз в день, продолжительность дневного сна должна составлять 2–3 часа. Если спит больше – это хорошо.
Чтобы наладить сон, важен режим. Я рекомендую прям записывать в тетрадочку (или в приложение на смартфоне), сколько ребенок спит, время, когда заснул и проснулся, когда кричит перед сном, какое у него настроение после сна… Так мы можем отследить количество и качество сна. Смотрите – в какие дни ребенок спал хорошо, засыпал легко – и ориентируетесь на распорядок этого дня.
— Один из распространенных диагнозов, который многим детям ставят в роддоме, — «нейрогенная кривошея». Насколько это серьезная проблема?
— Нейрогенная кривошея – асимметрия мышечного тонуса. Ребенок нередко рождается с асимметрией мышечного тонуса. У маленького ребенка еще нет произвольных движений, они хаотичны. И в момент расслабления, сна ребенка тянет туда, где повышен тонус. То есть ребенок лежит с определенным поворотом головы. Если не заниматься этой проблемой, не корректировать, идет деформация шеи и черепа. Ребенок постоянно смотрит в одну сторону, лежит на одном боку, в результате уплощается голова, меняется ее форма.
С этим можно работать, главное – заниматься. Что делают для того, чтобы скорректировать кривошею и последствия от нее? Меняем положение, перекладываем ребенка, чтобы он лежал на разных боках попеременно, а не на одном, на спине. На живот выкладываем. Также для коррекции кривошеи рекомендованы лечебная гимнастика, массаж, бассейн.
Кривошея приходит в норму в период от 3 до 6 месяцев жизни ребенка. В этот период ребенок становится более активным, крутит головой, руками, начинает переворачиваться, пытается ползти, садиться.
Важно не путать нейрогенную кривошею, которой занимаются неврологи, с врожденной мышечной кривошеей — грубой патологией, которую лечат врачи-ортопеды.
— Головные боли у детей – это повод для обращения к неврологу?
Да, безусловно. У детей до 5-6 лет головных болей быть не должно – они еще не созрели для этого. У маленьких детей головные боли могут быть вызваны соматическими причинами: паразитозом, анемией, аллергией, какими-то проблемами со стороны ЖКТ…
У детей постарше головные боли могут провоцироваться проблемами со стороны позвоночника шеи. В пубертатном периоде нередко встречаются различные вегетативные дисфункции. Это распространенная проблема у подростков.
В любом случае, надо обязательно обследоваться. Велик шанс, что мы ничего не найдем, а головные боли со временем пройдут сами. Но это может быть симптом и некоторых серьезных заболеваний, которые нельзя пускать на самотек.
— Часто ли встречается ночной энурез (недержание мочи)? Когда мы говорим об этом диагнозе?
— Да, это тоже распространенное заболевание. Как диагноз энурез выставляется после 3-4 лет.
Если говорить о нормах в развитии, к полутора годам ребенок должен научиться не мочиться ночью. Современный ребенок какой-то промежуток времени находиться в одноразовых подгузниках. Потом их снимают. Первое время ночи будут «мокрые». Но к двум годам уже должны сформироваться «сухие ночи».
После этого проходит какое-то время – и ребенок начинает опять мочиться ночью, скажем, в 4 года. Это вторичный энурез.
Если же подгузник сняли, а ребенок как мочился ночью, так и продолжает, – это первичный энурез.
Причин энуреза существует немало: это и инфекционные заболевания, и пороки развития, и нарушения функции мочеполовой системы, и незрелость нервной системы, стрессы, неврозы и пр. В любом случае, нельзя игнорировать эту проблему, а нужно как можно раньше обратиться к неврологу для коррекции этого заболевания.
— У маленьких детей бывают судороги при повышении температуры. Насколько это опасно?
Фебрильные судороги (то есть судороги при повышении температуры тела) – это парадоксальная реакция нервной системы, коры головного мозга на такой раздражитель, как высокая температура. На этом фоне идет выплеск. Фебрильные судороги могут случиться всего раз, а могут повторяться при каждом эпизоде повышения температуры. Чаще всего, они бывают у эмоциональных и активных детей. Специального лечения не требуется, главное — не допускать повышения температуры тела выше 37,5 °С, сбивать ее сразу жаропонижающими препаратами, чтобы не повторялись эпизоды судорог. При необходимости — невролог порекомендует седативные препараты. Такие дети наблюдаются у невролога, рекомендуется показываться врачу раз в полгода.
— А не могут фебрильные судороги быть признаком начинающейся эпилепсии?
Выхода в эпилепсию, как правило, фебрильные судороги не имеют. Бывают единичные случаи, когда судороги могут действительно оказаться дебютом эпилепсии. Поэтому в любом случае необходимо показать ребенка неврологу, чтобы врач посмотрел, в каком направлении это развивается.
— Эпилепсия вообще часто встречается?
— Да, эпилепсия — это распространенное заболевание. У нас, в Новосибирске, даже есть специальный центр, где работают специалисты-эпилептологи — это очень узкая специализация в неврологии. Когда мы подтверждаем эпилепсию у ребенка, я обычно направляю пациента наблюдаться в специализированный центр. Так там смогут максимально качественно помочь малышу, грамотно подобрать препараты и назначить корректное лечение.
— На какие симптомы важно обращать внимание родителям, чтобы не пропустить начало эпилепсии у ребенка?
— Как правило, когда случается приступ, это хорошо видно. У ребенка наблюдаются конвульсивные подергивания, дергается угол рта, может тянуть мышцы, течет слюна, может пойти пена изо рта, он может обмочиться. Но бывает, что ребенок при приступе просто замирает, и, например, потирает руки или совершает жующие движения в течение какого-то времени. А потом все проходит. После приступа могут наблюдаться головная боль, тошнота, нарушение координации и речи.
Иногда первые признаки эпилепсии появляются еще до приступа. Например, ребенок подергивается во сне. Или просто меняет свое обычное поведение, становится навязчивым, плаксивым, задает по кругу одни и те же вопросы и т.п. Это обусловлено неврологическими изменениями, которые происходят при эпилепсии.
Таким образом, если вы заметили изменения в поведении ребенка, он ведет себя необычно, странно, обязательно покажите ребенка неврологу!
Если есть возможность – рекомендую снять приступ на видео – так врачу намного проще будет понять, что происходит с ребенком.
— Существуют ли успокоительные препараты, которые можно давать детям?
— Практически нет. Имеющиеся лекарственные препараты могут назначить и дать только в стационарах. В амбулаторном лечении в неврологической педиатрии это не практикуется.
При повышенной возбудимости и эмоциональности ребенка я обычно предлагаю начинать издалека – налаживать режим дня, дать ребенку возможность активно двигаться и полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе и пр.
Все лекарственные препараты (сосудистые, ноотропы и пр.) назначаются строго по показаниям и принимать их без рекомендации врача нельзя. Последствиями неконтролируемого приема лекарств могут быть неврологические и поведенческие проблемы в дальнейшем: гиперактивность, расторможенность, неусидчивость, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
— Насколько часто встречается у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?
— Сейчас этот диагноз ставят очень часто. Хотя, мне кажется, нередко мы списывает на СДВГ то, что им не является: особенности темперамента и характера ребенка, его активность или даже педагогическую запущенность…
Патологической гиперактивности много, но больше все же историй с проблемами в семье и в взаимодействии родителей с ребенком.
— Еще одно распространенное заболевание — нервные тики. Как их лечат?
— Да, тики встречаются очень часто. Лечим и медикаментозно, и – самое главное – нормализацией режима. Для «тикающего» ребенка очень важен полноценный сон, отдых, минимизирование телевизора, телефона, компьютера. Очень полезно таких детей отдавать в спортивные секции. Как правило дети, страдающие от нервного тика, очень эмоциональные, темпераментные, много читают и сидят за компьютером. У них идет эмоциональная и информационная перегрузка. И нервная система сбрасывает напряжение, проявляясь тиками.
— Кстати о информационных перегрузках, как вы относитесь к так популярному сейчас раннему развитию?
— Плохо. Любой невролог, я думаю, со мной согласится. Если ребенку давать неадекватную его возрасту и развитию нагрузку, это мот вылиться в достаточно серьезные проблемы в будущем, вплоть до психиатрических расстройств. Не надо ребенку всего этого раннего чтения с двух лет, английского языка с трех и математики с пяти. Ребенок должен в спокойном режиме познавать мир, важно стимулировать его познавательную активность, но не надо пичкать его огромным количеством знаний не по возрасту.
— Какие существуют обследования для диагностики неврологических заболеваний?
— Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Придумана и создана чтобы записать эпи-активность — подтвердить или исключить эпилепсию, это основное направление этого обследования.
Также я направляю на ЭЭГ детей с речевыми и с психическими нарушениями, чтобы посмотреть насколько сформированы все корковые ритмы – по возрасту или нет. Это корректируется возрастом, со временем. Также помогают занятия с нейропсихологами, дефектологами, метод «Томатис» (программа для нейро-сенсорной стимуляции).
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одно из наиболее информативных обследований.
Обязательно направляем на МРТ, чтобы понять причину головных болей, особенно, если ребенок жалуется на головную боль при движении, когда он начинает прыгать, бегать, активно двигаться.
Также МРТ информативен при эпилепсии, приступы которой не поддаются лечению. Тогда мы смотрит на МРТ, нет ли сосудистой мальформации (отклонении от нормального развития) или другого сосудистого дефекта. Это может быть причиной приступов, и проблема решается хирургическим путем. Как правило, после операции приступы у ребенка прекращаются.
МРТ позволяет увидеть структуру мозга и сосудов, оценить состояние структуры, наличие кист и пр.
Компьютерная томография (КТ). Как правило, КТ назначается после травмы, для того, чтобы посмотреть наличие крови в поврежденной области.
УЗИ сосудов шеи. Головные боли, расторможенность, дефицит внимания, речевые задержки могут быть вызваны нарушением кровотока по сосудам. УЗИ позволяет это диагностировать, а также увидеть анатомические дефекты (С-образный, S-образный ход сосудов), анатомически неправильно сформированные сосуды, неправильное отхождениесосудов в позвоночный столб, сужение сосудов.
Нейросонография (НСГ) – УЗИ мозга. В обязательном порядке рекомендовано как скрининг (профилактическое обследование) всем новорожденным. НСГ показывает структуры головного мозга, как сформированы все сферы, полостную систему, желудочки, борозды, наличие жидкости. Параллельно с НСГ выполняется допплерометрия – смотрим кровоток сосудов.
НСГ выполняют в роддоме детям после осложненных родов, в месяц НСГ назначается абсолютно всем. НСГ может показать грубые нарушения, которые необходимо начать корректировать как можно раньше, чтобы минимизировать их влияние на развитие малыша. В первые месяцы жизни многие аномалии развития не проявляются, примерно до 3-4 месяцев они хорошо компенсируются, а потом ребенок начинает отставать в моторном и психическом развитии. Именно поэтому НСГ надо выполнять в обязательном порядке, даже если внешне ребенок выглядит абсолютно нормально.