Атрофия мышц ног: причины, симптомы, способы лечения
Отсутствие движения не только вредно для организма человека и его самочувствия, но может быть даже опасно для здоровья и жизни. Например, при нехватке двигательной активности нередко развивается атрофия мышц ног, поражающая голени и бёдра. При этой патологии мышечные волокна истончаются, а объём мышцы уменьшается.
Причины мышечной атрофии
Главная причина атрофии мышечной ткани – отсутствие питания. Когда мышцам не хватает питательных веществ, их объём начинает постепенно сокращаться, а тонус падает. В результате мышца теряет свою силу, иссыхает и уменьшается. Нехватка питания зачастую вызвана сидячим образом жизни. Движение стимулирует кровообращение и лимфоотток в организме, благодаря которым работают все обменные процессы, а ткани насыщаются кислородом и питательными веществами.
Если человек не двигается, неправильно питается и к тому же подвержен вредным привычкам, обмен веществ нарушается. Это становится причиной гормональных нарушений, заболеваний сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, патологий опорно-двигательного аппарата и в том числе мышечной атрофии ног.
Особенному риску подвергаются пожилые люди, ведь их обмен веществ естественным образом замедляется с годами. Пассивный образ жизни приводит к тому, что мышцы человека быстро теряют массу и тонус, а нервная система начинает хуже контролировать их сокращения. В итоге возникают проблемы с движением, боли, судороги ног и дискомфорт.
Симптомы мышечной атрофии
При развитии атрофии мышц пациент начинает жаловаться на сильную усталость. Мышцы болят и слабеют после тяжёлых нагрузок, при выполнении физической работы возникают сложности. Главный симптом заключается в том, что поражённые недугом мышцы уменьшаются в объёме. При этом конечность может не меняться в размерах и даже расти, ведь мышечная ткань постепенно заменяется соединительной и жировой.
Все симптомы развиваются постепенно. Нередко проходят месяцы и даже годы, прежде чем человек понимает, что с ним происходит. Впрочем, уменьшение объёма мышечной ткани может наблюдаться уже на ранних стадиях.
В дальнейшем атрофия мышц конечностей приводит к дискомфорту не только при серьёзных физических нагрузках, но и при обычном движении. Человек не может подолгу ходить или подниматься по лестнице без боли, а впоследствии оказывается не способен даже встать с постели.
При прогрессировании заболевания возникают проблемы с суставами, гормональные заболевания, а также патологии дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.
Как лечить мышечную атрофию
Для лечения мышечной атрофии используются различные методы:
Также во время лечения важно диагностировать причину мышечной атрофии. Дело не всегда только в нехватке движения: зачастую к болезни приводят гормональные сбои, генетические патологии или повреждения нервов. В таком случае пассивный образ жизни является отягчающим фактором, но если не лечить первоначальную причину, с атрофией справиться не выйдет.
Лучшим лекарством от мышечной атрофии ног считается движение в сочетании с массажными процедурами. Массаж помогает вернуть мышцам тонус и предотвращает осложнения атрофии – сбои сердечного ритма, застои лимфы в конечностях, варикозное расширение вен и многое другое.
Для лечения пациента с атрофией особенно удобен аппаратный массаж, выполняемый при помощи специальных массажёров. Такую технику можно приобрести на дом – тогда пациента не нужно будет перевозить или вызывать массажиста на дом.
Zam Luxury от корейского производителя WelbuTech – один из самых эффективных массажёров для дома. Он имеет сразу 4 режима работы, каждый из которых по-своему полезен для пациента. Массаж улучшает кровообращение и снимает боли, лимфодренаж запускает лимфоотток и улучшает обмен веществ, прессотерапия возвращает мышцам тонус, а авто-режим чередует предыдущие варианты и позволяет получить самый выраженный эффект. Все камеры аппарата можно отключать и включать по своему усмотрению. Это позволяет выполнять массаж на определённой области: если мышцы атрофированы только в области бедра, прорабатывать всю ногу не нужно.
Для выполнения такого массажа не нужен специально обученный человек. Аппарат Seven Liner Luxury простой и интуитивно понятный, все кнопки русифицированы, также присутствует голосовой информатор. Он особенно пригодится пожилым людям с плохим зрением – если детали на панели управления не видны, голосовой информатор вслух озвучит, какой выбран режим и какая работает камера.
Домашний массажёр намного выгоднее процедур в салоне. Здесь не нужно платить за каждый сеанс: лимфодренажный аппарат покупается на долгие годы, и пользоваться им может не один человек, а вся семья.
Статья носит ознакомительный характер. Перед использованием массажёров проконсулитируйтесь со специалистом.
Гипотрофия мышц представляет собой вид мышечной дистрофии, которая наступает в результате нарушения обмена веществ, снижения поступления к мышечным тканям жизненно важных питательных элементов. Это опасное заболевание, которое приводит к потере мышечной массы и инвалидности. Для лечения пациентов, у которых есть гипотрофия мышц верхних и нижних конечностей, созданы все необходимые условия:
Сложные случаи гипотрофии ног, рук, туловища и других частей тела обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области неврологии анализируют результаты исследований, коллегиально устанавливают диагноз и определяют причину мышечной гипотрофии. Неврологи индивидуально подходят к выбору метода лечения гипотрофий, все усилия направляют на устранение причины заболевания. Специалисты клиники реабилитации составляют индивидуальный план восстановительной терапии, который ускоряет восстановление функции мышц.
Причины и виды
От чего бывает гипотрофия мышц? Главной причиной мышечной гипотрофии является недостаточное поступление питательных веществ. Уменьшение мышечной массы может наступить вследствие инфекционных заболеваний, воздействия токсинов при ожогах, обморожениях, отравлении химическими веществами, интоксикации при синдроме длительного сдавливании. Гипотрофия мышц ноги у взрослого развивается при повреждении периферических нервов или сухожилий. Гипотрофия мышц наблюдается при параличе.
Различают несколько разновидностей мышечной гипотрофии. Врождённая гипотрофия мышц ноги возникает при патологии беременности (нарушении кровоснабжения плода, инфекционных заболеваниях матери, неправильном питании и вредных привычках беременной женщины). Приобретенная форма заболевания развивается после родовой травмы, при несбалансированном питании ребёнка, нарушении обмена веществ, работы эндокринных органов. Гипотрофия мышц нижних конечностей в пожилом возрасте возникает при недостаточной активности человека.
Наиболее распространенным видом является гипотрофия мышц бедра у взрослых. Она развивается при нарушении функции тазобедренного сустава, развитии коксартроза. Гипотрофия голени чаще всего проявляется у маленьких детей, которые не получают сбалансированного питания и часто травмируются. К группе риска развития мышечной гипотрофии относят спортсменов, которые прекратили заниматься физическими упражнениями. Гипотрофия ног развивается у офисных работников, кассиров, лиц, которые большую часть дня проводят за компьютером. Гипотрофия мышц характерна для поражения периферической нервной системы.
Гипотрофия мышц сопутствует вялым параличам, которые возникают при паралитической форме полиомиелита. Мышечная атрофия развивается постепенно при: следующей патологии:
Локальная мышечная гипотрофия формируется при длительной обездвиженности, связанной с нарушением целостности сухожилий, нервов или мышц, заболеваниями суставов.
Признаки
Различают несколько стадий мышечной гипотрофии:
К общим симптомам мышечной гипотрофии относят следующие признаки:
Если участки гипотрофии мышц располагаются симметрично, это вызывает подозрение на миопатию или спинальную амиотрофию. При прогрессирующей мышечной дистрофии наблюдается относительно изолированная гипотрофия четырехглавой мышцы бедра или двуглавой мышцы плеча. Если гипотрофии располагаются в дистальных отделах конечностей, речь идёт о полинейропатии (с нарушением чувствительности и утратой рефлексов в дистальных отделах конечностей) или миотонической дистрофии Штейнерта.
Односторонние приобретенные изолированные гипотрофии мышц всегда являются следствием поражения корешка, сплетения или периферического нерва. Решающим для топического диагноза служит характерное распределение процесса гипотрофии и нарушений чувствительности или же длительного бездействия мышцы. Гипотрофия четырехглавой мышцы возникает при артрозе коленного сустава и при саркоме бедра. Фокальные гипотрофии отдельных мышц или групп мышц, изолированные, а иногда и симметричные могут медленно прогрессировать в течение многих лет. Это является признаком очагового поражения ганглионарных клеток передних рогов или ишемии в зоне кровоснабжения артерии.
Часто возникает гипотрофия икроножных мышц. При прогрессирующей мышечной дистрофии иногда в значительно гипотрофированных мышцах определяются участки с сохранными мышечными волокнами, которые выглядят как узелки. Их врачи Юсуповской больницы отличают от мышечного валика, который образуется при разрыве короткой головки двуглавой мышцы плеча и заметен на сгибательной поверхности плеча.
Гипотрофия мышц руки
Гипотрофия мышц кисти, предплечья и плеча развивается как вторичное заболевание на фоне нарушения иннервации или кровообращения на определённом участке мышечной ткани и как первичная патология, (при миопатии), когда двигательная функция не нарушается. Выделяют следующие причины гипотрофии мышц кисти и других фрагментов верхней конечности:
Основным типичным признаком заболевания является симметричность поражения (кроме миастении) и медленное развитие болезни (за исключением миозита), гипотрофия поражённых мышц и ослабление сухожильных рефлексов при сохранённой чувствительности.
Гипотрофия мышц руки начинается с наиболее удалённых (дистальных) отделов верхних конечностей – кистей. Рука за счёт поражения мышц пальцев приобретает вид «обезьяньей кисти». Полностью утрачиваются сухожильные рефлексы. Наблюдается, но сохраняется чувствительность в пораженной конечности. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются мышцы туловища и шеи.
Постановка диагноза не вызывает у врачей Юсуповской больницы особых сложностей в связи с наличием современной аппаратуры, позволяющей выполнить электромиографию и биопсию поражённых мышц. Пациенту назначают биохимический и общий анализы крови, анализ мочи. В сыворотки крови определяют активность мышечных ферментов (в основном креатинфосфокиназы). В моче подсчитывают количество креатина и креатинина. По показаниям пациенту выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейно-грудного отдела позвоночника и головного мозга, определяют уровень гормонов в крови.
Лечение
Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим дистрофией мышц, комплексное лечение, направленное на устранение причины заболевания, оказывающее влияние на механизмы развития патологического процесса, уменьшающее проявления болезни. Для улучшения кровотока в периферических сосудах применяют ангиопротекторы (трентал, пентоксифиллин, курантил), низкомолекулярный декстран, препараты простагландина Е (вазапростан). После расширения сосудов но-шпой и папаверином улучшается снабжение мышечных волокон кислородом и питательными веществами.
Нормализуют обменные процессы и проведение нервных импульсов витамины группы В (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидротартрат, цианокобаламин). Стимулируют регенерацию мышечных волокон и восстанавливают объём мышц биологические стимуляторы: алоэ, актовегин, плазмол. Для восстановления мышечной проводимости применяют прозерин, галантамин, армин.
Физиотерапия и ЛФК
Для лечения мышечной гипотрофии специалисты клиники реабилитации применяют иглорефлексотерапию и стимуляцию мышц с помощью электрического тока или магнитных полей. Эти методы оказывают следующее действие:
Посыл импульсов к спинному мозгу от области денервации ускоряет восстановление поврежденного участка нерва. На нервную и мышечную ткань оказывают благотворное действие магнитные поля низкой интенсивности. Помимо улучшения кровоснабжения и обезболивания они обладают успокаивающим эффектом, уменьшают психоэмоциональное и физическое перенапряжение, нормализуют психическую деятельность. Физиотерапевты активно применяют в качестве мощного биостимулятора лазеротерапию, проводят сеансы ионофореза прозерина, галантамина.
Часто причиной гипотонии мышц нижних и верхних конечностей является острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический или геморрагический инсульт. При ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы начинают физиотерапевтическое лечение в раннем восстановительном периоде. Оно направлено на улучшение питания и нормализацию тонуса мышечной ткани, устранение сосудистого спазма, восстановление кожной чувствительности и двигательной активности. Пациентам назначают следующие процедуры:
Через 1-1,5 месяца от начала заболевания назначают электрофорез сосудорасширяющих препаратов, миорелаксантов, электромагнитные поля высокой частоты, лазеротерапию в красном диапазоне. Помимо физиотерапии лечебный процесс при гипотонии мышц обязательно дополняется специальной физкультурой.
При геморрагическом инсульте физиотерапевтические мероприятия начинают проводить в более поздние сроки после оценки неврологами общего состояния пациента, наличия противопоказаний и возможных рисков. Проводят массаж конечностей, электростимуляцию, применяют фототерапию в видимом диапазоне.
Если мышечная гипотония у взрослых является неврологическим проявлением дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, физиотерапевты назначают электрофорез прозерина или галантамина на участок поражённых мышц, низкочастотную магнитотерапию, чрескожную электростимуляцию, УВЧ-терапию в импульсном режиме.
При туннельных синдромах у пациента возникают жалобы, связанные со сдавливанием нервных волокон в анатомических каналах, которые образованы связками, мышечными, костными и фиброзными структурами. В остром периоде заболевания проводят электрофорез и ультрафонофорез анестетиков, противовоспалительных препаратов, магнитотерапию. При регрессе болевого синдрома назначают теплолечение, чрескожную электростимуляцию мышц, криотерапию. Мышечная гипотония может быть одним из симптомов алкогольной или диабетической полинейропатии. В этом случае реабилитологи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, направленное на улучшение кровообращения и питания тканей, обезболивание расширение просвета сосудов. Для повышения тонуса мышц используют следующие методики физиотерапевтического воздействия:
Для того чтобы достичь максимально полного восстановления тонуса мышц в кратчайшие сроки, реабилитологи вводят комплекс лечебных мероприятий специальную физкультуру, которая включает в себя кинезотерапию, механотерапию, ортезотерапию, эрготерапию. При наличии показаний используют дополнительные вспомогательные средства реабилитации и лечение положением, а в определённых случаях мануальную терапию. Выясните причину и пройдите комплексное лечение гипотонии мышц, записавшись на приём к неврологу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.
Мышечная ткань является наиболее объемной тканью организма с высокой метаболической активностью, во многом определяющей здоровье. Лица с развитой мускулатурой быстрее восстанавливаются после операций, тяжелых травм и стрессов. Достоверно установлено, что снижение мышечной массы коррелирует с общей продолжительностью жизни и сокращением продолжительности активного периода.
Атрофия мышц представляет собой процесс прогрессирующего снижения общего объема мышечной массы, обусловленное истончением мышечных волокон с последующим перерождением их в соединительную ткань, который сопровождает множество нервно-мышечных заболеваний. Практически всем известен процесс постепенной атрофии мышц туловища, рук, ног у лиц пожилого/старческого возраста, особенно у ведущих пассивный образ жизни, относительное снижение веса скелетной мускулатуры у которых может достигать 30%, а при длительном обездвиживании пораженной части тела и ниже. Согласно данным WebMD, «физически неактивный человек после 30 лет может терять каждые десять лет от 3 до 5% мышечной массы». Процесс потери усиливается после 40 лет и продолжает постепенно ускоряться по мере старения. Установлено, что к 80 годам потери мышечной массы могут достигать 35–40% и мышечной силы 20–40%. Умеренная атрофия мышц/потеря мышечной массы в возрасте старше 65 лет характерна для 70,2% мужчин и 51,9% женщин. Этому способствует и потеря аппетита/неправильное питание. На фоне мышечной атрофии снижается мышечный тонус/мышечная сила, что приводит постепенно к ограничению двигательной активности или даже полной её потере.
Атрофия мышц — это основной симптом гетерогенной группы нервно-мышечных заболеваний мышц/нервной ткани, обусловленные поражением расположенных на различных уровнях ЦНС моторных (нейроны ядер ствола мозга, двигательной коры, передних рогов спинного мозга) и периферических нервных волокон, а также мышечной ткани. Наиболее часто атрофия мышц развивается на фоне различного рода травм (атрофия мышц ног/рук при переломах, вывихах в суставах, разрывах связочного аппарата конечностей, при которых требуется длительная иммобилизация конечностей). Мышечная атрофия сопровождает многие патологические процессы и заболевания (паралич спинного мозга/периферических нервов, злокачественные опухоли, авитаминоз, болезнь Паркинсона, различного рода интоксикации, заболевания суставов, сахарный диабет, болезнь Аддисона, акромегалия, гипер- и гипотиреоз, полиомиелит, аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз) и др.).
Атрофия мышц приводит к постепенно развивающейся утрате мышцами своих функций (способности к сокращению), что обуславливает появление мышечной слабости и ограничение двигательной активности.
Выделяют первичную и вторичную формы заболевания:
Значительно чаще встречаются первичные формы миопатии. Из вторичных миопатий наиболее часто встречается дисфункциональная атрофия, обусловленная снижением функции конечности (гиподинамия, старение организма, вынужденный постельный режим, двигательная бездеятельность).
Патогенез
С учетом того, что мышечные атрофии представлены клинически/патогенетически гетерогенной группой заболеваний механизм развития атрофии мышечной ткани существенно различается и осветить его в пределах статьи не представляется возможным. Кратко опишем лишь патогенез спинальных мышечных атрофий 0-4 типов.
В его основе лежит мутация на длинном плече 5-ой хромосомы (в гене SMN1), кодирующий белок SMN, который обеспечивает сборку ядерных рибонуклеопротеиновых частиц и «выживаемость двигательных нейронов». Этот белок находится преимущественно в головном/спинном мозге, печени, почках. Его отсутствие (неполноценность) приводит к апоптозу клеток и нарушению процесса аксоногенеза (аксональным дефектам двигательных нейронов), нарушениям в нервно-мышечных синапсах. При несостоятельности SMN1 начинается процесс синтеза неполноценного белка с SMN2. При этом отмечается прямая зависимость тяжести течения заболевания от количества копий этого гена. Такие изменения в генотипе имеют место в 95% зарегистрированных случаев СМА.
На фоне потери мотонейронов развивается вялый паралич, симметричная атрофия проксимальных мышц конечностей.
Классификация
Классификация мышечных атрофий достаточна сложна. Укажем лишь основные группы заболевания.
По типу распределения мышечной атрофии и слабости выделяют:
Причины
Основными причинами развития атрофии мышечной ткани у детей являются:
Причины заболевания у взрослых
Мышечная атрофия у взрослых развивается чаще всего под воздействием различных внешних повреждающих факторов. Наследственные нервно-мышечные заболевания в своем большинстве переходят из детского/юношеского возраста и только редкие формы впервые манифестируют у лиц в среднего/пожилого возраста. Основными причинами мышечной атрофии у взрослых являются:
Симптомы
Клиника мышечных атрофий чрезвычайно разнообразна, что обусловлено множеством форм первичной и вторичной атрофии. По сути, каждая из форм заболевания представляет самостоятельное заболевание, для которого характерны свои симптомы атрофии мышц, вариабельность сочетания признаков, наследственная предрасположенность, возраст дебюта, течение, темп прогрессирования, лечение и прогноз. При некоторых формах инвалидизация может наступить на протяжении нескольких месяцев, при других пациенты сохраняют двигательные функции на протяжении длительного периода.
Общими признаками атрофии мышечной ткани является выраженное уменьшение объема и снижение тонуса пораженных мышц, нарушения двигательной функции, боли при пальпации. Реже отмечаются подергивания в мышцах, снижение/исчезновение сухожильных рефлексов, нарушения чувствительности. При некоторых формах болезни атрофия мышц начинается с более отдаленных от туловища (дистальных) групп мышц — кисти рук, голень, стопа, при других — с более приближенных туловищу (проксимальных) групп — плечевого пояса, бедра. Больные могут жаловаться слабость в мышцах при физической нагрузке, быстро наступающую усталость, онемение, затруднения при выполнении физической работы (сложно выполнять мелкую работу).
Кроме общих характерных признаков каждая форма атрофии (наследственных, врожденных, метаболических и др.) имеет свою специфическую симптоматику, которая в пределах статьи не рассматривается. В качестве примера, укажем лишь на специфические симптомы миодистрофии Дюшенна/Беккера, для которой характерны: различной степени выраженности проксимальная симметричная мышечная слабость на фоне постепенно развивающейся атрофии мышц.
Анализы и диагностика
Диагностика мышечных атрофий включает клинический осмотр с оценкой неврологического статуса пациента. Дополнительно проводятся электрофизиологические методы обследования: электромиография/электронейрография, позволяющие исключить поражение двигательного периферического нейрона и изменения мышечных потенциалов.
Лечение
Как восстановить мышцы после атрофии? Лечение атрофии мышц представляет собой крайне сложный и длительный процесс, включающий медикаментозную терапию с учетом конкретной формы заболевания, стадии/степени тяжести заболевания, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру (специальные упражнения), электроакупунктуру, щадящий массаж группы функционально сохранных мышц.
Медикаментозное лечение атрофии мышц ног и рук включает назначение препаратов «метаболического» действия, направленных на нормализацию/поддержание обменных процессов неповрежденных миоцитов — Цитофлавин, АТФ-лонг, Элькар, Метионин, Магнерот, Милдронат, витамин Е, Фолиевую кислоту, Пиридоксина гидрохлорид, Тиамина гидрохлорид, Цианокобаламин, Глютаминовую кислоту, препараты кальция (Кальция фосфат), Коэнзим Q10 и др. курсами 2-3 раза в год по 1-2 препарата. При наличии боли в мышцах ног, чувства «стягивания» мышц назначается аминокислота Цитруллина малат, которая наряду с метаболическими свойствами способствует «утилизации» молочной кислоты. По показаниям — анаболические стероиды (Сафинор, Ретаболил, Метионин, Оксандролон, Агапурин и др.). Для нормализации иннервации (проведения нервных импульсов) назначаются антагонисты холинэстеразы (Прозерин).
В основе лечения различных приобретенных форм атрофии мышц лежит терапия основного заболевания: дезинтоксикация организма, коррекция эндокринных нарушений, купирование инфекционного процесса, перевод хронической формы заболевания в стадию устойчивой ремиссии и др.
Восстановить атрофированные мышцы кроме медикаментозного лечения позволяют физиотерапевтические процедуры, ЛФК и легкий (щадящий) массаж. Оптимальным вариантом проведения ЛФК является бассейн, что позволяет избежать чрезмерной нагрузку на ослабленную мускулатуру. Упражнения должны подбираться специалистом по лечебной физкультуре и лишь при их усвоении могут выполняться самостоятельно. Существуют специально подобранные пассивные/активные упражнения при атрофии мышц голени, бедра, верхних конечностей, которые вначале выполняются в щадящем режиме без утомления мышц.
