что делать если не проходит конъюнктивит у ребенка

Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение

Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.

Причины заболевания

Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:

Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.

Симптомы конъюнктивита у ребенка

Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.

Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.

Возрастные особенности

Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).

Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.

Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.

Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.

Лечение конъюнктивита у детей

Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.

Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.

Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.

Капли и мази для глаз

При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.

Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).

Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.

В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.

Источник

Почему ребенок часто болеет конъюнктивитом?

Многие дети заражаются конъюнктивитом от сверстников в детском саду или школе. В коллективе это заболевание быстро передается от одного ребенка другому. В таких случаях врачи объявляют карантин, ведь заболевший обязательно должен быть изолирован от остального коллектива. Что же делать родителям, если конъюнктивит у ребенка проявился опять?

В этой статье

Почему вылеченный конъюнктивит возвращается?

Конъюнктивит — это офтальмологическое заболевание, которое известно своей высокой контагиозностью. Заразиться им очень легко, особенно находясь в коллективе.

Болезнь очень быстро передается контактным и воздушно-капельным путем. В детских садах и школах конъюнктивит часто становится причиной карантина. Иногда на занятиях может отсутствовать вся параллель в начальной школе или не посещать детский сад несколько групп дошколят одновременно.
Лечение заболевания не представляет собой серьезной проблемы. Его симптомы обычно видны невооруженным глазом и диагностика, как правило, не составляет труда для офтальмолога. Если речь идет о здоровье ребенка, то конъюнктивит родители могут распознать и самостоятельно, в домашних условиях. В любом случае в детском возрасте болезнь обычно диагностируется своевременно, а терапевтические мероприятия оказывают необходимый эффект.

Нередко бывает так, что выздоровевший ребенок начинает жаловаться родителям на симптомы, характерные для вылеченного ранее заболевания, а именно на:

Некоторые взрослые полагают, что болезнь была не излечена до конца, винят окулистов в неправильно назначенном лечении. Почему же происходит рецидив конъюнктивита у ребенка?

Любая рецидивирующая патология — это возобновление симптомов ранее вылеченного заболевания. Развитие этой формы патологии указывает на то, что излечиться будет не так просто. Болезнь может неоднократно напоминать о себе рецидивами, которые будут сменяться периодами ремиссии — ослаблением или исчезновением ее симптомов. Не исключение и конъюнктивит — воспаление конъюнктивы — слизистой оболочки, которая покрывает собой внутреннюю поверхность век и склеру.

Рецидив конъюнктивита часто возникает вследствие прерванного лечения, его несоблюдения пациентом или приема неподходящих лекарственных средств. Получается, что патогенные организмы — возбудители заболевания — исчезают из организма не полностью и активизируются при благоприятных для этого условиях. Из-за этого симптомы конъюнктивита возникают у ребенка вновь.

Причины повторного конъюнктивита у ребенка

Рецидивирующий конъюнктивит обычно проявляется после продолжительной болезни вирусного характера. В группе риска находятся дети с ослабленной иммунной системой. Если организм ребенка восприимчив к инфекциям, то вероятно, что конъюнктивит может легко перейти в хроническую форму. К наиболее распространенным причинам рецидива относятся:

Если у ребенка постоянно слезятся глаза, он жалуется родителям на зуд и жжение в области органов зрения, то взрослым стоит обратить особое внимание на то соблюдает ли их ребенок правила гигиены.

Использование чужих полотенец или носовых платков, что часто бывает в детских садах, других предметов личной гигиены, которые не прошли санитарную обработку, является одной из основных причин рецидива этого заболевания.

Чаще всего у ребенка конъюнктивит повторно возникает на фоне простудного заболевания, ОРВИ, болезней ЛОР-органов. В таких ситуациях болезнь сопровождается кашлем, ринитом, гайморитом, повышением температуры тела. Часто ребенок жалуется на слезоточивость, покраснение склеральной оболочки и конъюнктивы, выделение слизистого или гнойного содержимого из глаз, которое может склеивать веки по утрам.

Повторно заболеть конъюнктивитом рискуют дети, которые имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом. Нередко рецидиву заболевания предшествуют такие болезни, как гастрит, холецистит, энтероколит и другие. Риск повторного конъюнктивита значительно возрастает у детей, больных гельминтозом.

Симптомы рецидивирующего конъюнктивита

Повторные случаи конъюнктивита характеризуются резким началом и стремительным развитием. Часто бывает так, что ребенок засыпает здоровым, а просыпается уже с симптомами заболевания, которые сохраняются длительное время. Наиболее характерными из них считаются:

Симптомы рецидивирующего конъюнктивита обычно проявляются более интенсивно в сравнении с признаками острой формы заболевания.

Обычно они усиливаются ближе к вечеру и при долгом использовании искусственного освещения. Воспалительный процесс часто сопровождается осложнениями в виде повышенной температуры тела, общей слабости организма, кашля, насморка и т. д.

При «возвращении» бактериальной формы конъюнктивита происходит поражение обоих глаз одновременно. Родители замечают, что из глаз ребенка выделяется слизистый экссудат. Спустя всего несколько дней он может стать гнойным. При вирусном конъюнктивите ребенок жалуется на неприятные ощущения только в одном глазу. Клиническое течение заболевания сопровождается обильным отделением слизи. Обе этих формы болезни высококонтагиозны, почему и легко распространяются в коллективах.

Аллергический конъюнктивит проявляется гиперемией век, зудом и жжением. Гнойные выделения отсутствуют. Характерным симптомом является повышенное выделение слезы. Аллергическая форма заболевания чаще остальных склонна к повторному проявлению. Она может сочетаться с «сенной лихорадкой», атопическим дерматитом, в более редких случаях — с бронхиальной астмой. Главным отличием аллергического конъюнктивита является его сезонная зависимость.

Диагностика повторного конъюнктивита

Основным отличием рецидивирующего конъюнктивита от острой формы заболевания является несоответствие выраженности проявленных симптомов объективным изменениям, которые происходят в глазном яблоке. Установить, что конъюнктивит вновь «вернулся» к ребенку можно только в кабинете окулиста. Во время консультации врач должен внимательно ознакомиться с историей болезни пациента, а также провести визуальный осмотр.
С целью диагностики врачом применяются несколько лабораторных процедур. Одной из них является визометрия — проверка остроты зрения. При подозрении на повторный случай конъюнктивита ребенку могут сделать биомикроскопию. Эта процедура позволяет выявить изменения конъюнктивы и переходных складок век, гиперемию — переполнение кровью сосудов век и конъюнктивы.

Если во время обследования было обнаружено, что повторному конъюнктиву сопутствуют и другие заболевания, то врач порекомендует дополнительно посетить аллерголога, отоларинголога, гастроэнтеролога, дерматолога, эндокринолога. Может потребоваться и проведение других процедур, например:

Бывает и так, что конъюнктивит рецидивирующий связан с нарушениями рефракции, например, близорукостью или дальнозоркостью. При резком снижении зрения ребенок часто трет глаза руками, из-за чего и может развиваться повторный конъюнктивит. В таких случаях окулист проводит рефрактометрию и скиаскопию — теневую пробу.

Как лечить рецидивирующий конъюнктивит у ребенка?

Конъюнктивит — это инфекция, которая нуждается в адекватном лечении. Повышенной опасности подвержены дети, которые посещают детский сад или школу, так как в коллективе инфекция быстро распространяется. Грудные младенцы и малыши с пониженным иммунитетом также находятся в группе риска.

Если родители вновь замечают симптомы конъюнктивита у своего ребенка, что делать и как лечить заболевание, большинство из них знает. Многие сохраняют рекомендации окулиста, к которому они обращались в прошлый раз. План лечения должен подбирать только офтальмолог, иначе заболевание может стать постоянным «спутником» человека. При этом в большинстве случаев конъюнктивит хорошо поддается лечению в домашних условиях. Но существует определенный риск осложнений, а потому все лекарственные препараты должны назначаться только врачом.

Если ребенок жалуется на дискомфорт в области глаз, родители обязательно должны учесть это и отвести его на прием к окулисту.

Обращаться за помощью к врачу необходимо в следующих ситуациях:

Для лечения рецидивирующего конъюнктивита часто назначаются компрессы и промывания. Проводить их требуется несколько раз в день. Для промывания многие люди используют травяные сборы, например, ромашку или календулу, а также растворы лекарственных препаратов: перманганата калия, «Фурацилина».
Медикаментозная терапия осуществляется с применением капелей и мазей. При повторном конъюнктивите ребенку офтальмологи назначают следующие глазные капли:

Что касается лечебных мазей, то хорошо зарекомендовали себя следующие:

Если такое лечение не доказывает своей эффективности, то рекомендуется начинать введение внутримышечных инъекций.

Профилактика повторного конъюнктивита

Для того, чтобы избежать повторного заражения ребенка конъюнктивитом, следует соблюдать ряд простых правил, а именно:

Для того, чтобы своевременно врач мог диагностировать повторный случай конъюнктивита, ребенка необходимо регулярно приводить на прием к окулисту. Особенно это важно в первый год после того, как он перенес болезнь. Это поможет офтальмологу обнаружить заболевание при его первых симптомах и назначить комплекс лечебных мероприятий. Очень важно объяснять ребенку о необходимости регулярно мыть руки, приучать его к соблюдению правил гигиены.

витамины и минералы. Помимо витаминных комплексов, которые продаются в аптеках, можно принимать и живые продукты. Ретинол, он же витамин А, содержится в моркови, молочных продуктах, печени, зелени, шиповнике. Витамин С — аскорбиновая кислота укрепляет стенки сосудов, предупреждая точечные кровоизлияния. Содержится он в цитрусовых, облепихе, черной смородине, киви.

Источник

Конъюнктивит у детей: симптомы, лечение у ребенка 2–3, 4–5 лет

Конъюнктивит или воспалительное заболевание конъюнктивы считается одним из самых распространенных заболеваний глаз у детей первых четырех лет жизни. Они составляют примерно 25–30% от всех глазных патологий. Конъюнктива — слизистая тоненькая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность век и плотно прилегающая к глазному яблоку. Она выделяет естественную смазку и распределяет ее по поверхности глаза. Таким образом она предотвращает высыхание роговицы, способствует удалению мелкого сора из глаза. Большая группа воспалительных процессов, развивающихся в конъюнктиве, получила собирательное название «конъюнктивит».

Причины развития конъюнктивита в детском возрасте

Дети (особенно в возрасте до 7 лет) в силу своих возрастных особенностей болеют конъюнктивитом чаще остальных групп населения. Особенно они страдают от бактериальных и вирусных форм. Это объясняется тем, что маленькие малыши очень любопытны, они везде стараются влезть руками и все посмотреть. Но еще не знакомы с правилами гигиены и не знают, что органы зрения нужно беречь.

Часто в глаза попадают посторонние предметы (пылинки, сор, шерсть животных, ресницы). И ребенок инстинктивно начинает тереть их руками, часто грязными, что способствует проникновению глазные структуры бактерий и развитию воспалительных процессов.

Другой причиной является быстрое распространение конъюнктивита в детских коллективах. Инфекция передается от больного ребенка к здоровым через предметы общего пользования (игрушки, постельные принадлежности, полотенца) и воздушно-капельным путем. У малышей иммунитет еще далеко не совершенен, поэтому при появлении одного заболевшего конъюнктивитом заразной формы через некоторое время в детском коллективе наблюдается вспышка этого глазного заболевания.

Конъюнктивиты новорожденных называются паратрахомой и гонобленнореей. Ими малыши заражаются от материей страдающих венерическими заболеваниями при прохождении через родовые пути. Причем в таком случае конъюнктивит вызывается особенно опасными для органов зрения урогенитальными инфекционными возбудителями. Поэтому будущая мама обязательно должна сдавать мазки и анализы в период беременности, особенно непосредственно перед родами.

Наиболее часто в детском возрасте обнаруживают несколько видов конъюнктивита. Все они сопровождаются общими признаками, но и отличаются своеобразной симптоматикой, в зависимости от причины развития.

К общим признакам относятся:

Болезненность может быть терпимой или мучительной. Но для родителей любой из этих признаков у ребенка должны вызывать тревогу. У младенцев появление конъюнктивита можно заподозрить еще до появления видимых признаков. Они чаще обычно плачут, кричат, трут кулачками глаза.

Специфические признаки появляются в зависимости от причины заболевания:

Его вызывают стафилококки, пневмококки, стрептококки. Развивается из-за увеличения патогенности собственной глазной микрофлоры или при сопутствующих заболеваниях (тонзиллите, отите, синусите), из-за механического повреждения глаза, снижения общего иммунитета. Конъюнктивит бактериальной этиологии развивается постепенно. Сначала он появляется на одном глазу, а через сутки или трое все признаки можно заметить и на втором. Отличительной особенностью бактериального конъюнктивита является вязкое гнойно-слизистое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета.

В детском возрасте появляется на фоне герпесной, аденовирусной инфекции, при заболевании корью, гриппом, ветрянкой. В таких случаях к конъюнктивиту добавляются клиническая симптоматика фарингита, ринита, острых респираторных заболеваний. Его отличительными признаками являются температура, кашель, жидкий водянистый экссудат из глаз, очень похожий на слезы.

У детей аллергический конъюнктивит сопровождает 90% всех аллергических реакций. Он сочетается с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, полинозом. Связан аллергический конъюнктивит с воздействие пищевых, растительных, животных, химических аллергенов. Проявляется покраснением кожи, зудом, особенно при близком расположении аллергена.

Если заболевание вызвано гонореей матери, то он проявляется на 2 сутки после рождения ребенка. У малыша из-за отека сильно уплотняются веки, конъюнктива становится красной. Наблюдается серозно-гемморагическое, потом гнойное отделяемое. Заболевание опасное, оно приводит к язве роговицы, гнойной инфильтрации, формированию бельма, резкому снижению зрения и слепоте.

Если конъюнктивит у новорожденных вызван хламидиями, его признаки развиваются на 4–10 сутки после рождения малыша. В конъюнктивальном мешочке скапливается гнойный жидкий экссудат, наблюдается птоз век, гиперемия конъюнктивы. Помимо этого наблюдаются пневмонии, фарингиты, отиты и другие «неглазные» проявления.

Диагностика и терапия

При обнаружении у малыша общих или специфических признаков воспаления конъюнктивы необходимо незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу за консультацией. Ведь конъюнктивит далеко не безобиден и может привести к серьезным заболеваниям глаз.

Диагностические мероприятия включают:

При аллергической форме определяют уровень эозинофилов, IgE и эозинофилов, делают кожные аллергопробы. Обследуют ребенка на дисбактериоз, паразитарные инфекции.

При обнаружении конъюнктивита (особенно бактериального) ребенка срочно изолируют из коллектива. Разрабатывать схему лечения может только педиатр-офтальмолог. Самостоятельно лечить такое опасное заболевание категорически нельзя. Можно упустить время и у ребенка начнут развиваться осложнения, такие как флегмона слезного мешочка, кератит, нарушения четкости зрения, дакриоцистит.

Основа лечения всех видов конъюнктивита составляют глазные капли и мази. Они подбираются врачом по типу конъюнктивита:

При своевременном обнаружении конъюнктивита у детей, ранней диагностике и правильно подобранной терапевтической схеме заболевание полностью излечивается без каких-либо последствий для зрения. Одни формы лечатся быстро, другие требуют упорного труда врачей и родителей. В дальнейшем детей следует обучать правилам личной гигиены, укреплять их иммунитете, чтобы не случалось рецидивов заболевания. С возрастом процент заболевания конъюнктивитом у детей снижается, так как они приобретают правильные гигиенические навыки, их иммунитет крепнет и уже способен противостоять многочисленным вирусам и бактериям.

Источник

Конъюнктивиты у детей

Евгения Васильевна Голубева,
зам.главного врача ОПТИК СИТИ,
детский офтальмолог

Конъюнктива – это наружная соединительная оболочка глазного яблока, которая выполняет защитную, барьерную, увлажняющую, питательную функции. Конъюнктива покрывает видимую белочную оболочку и выстилает внутреннюю поверхность век. Детская конъюнктива очень тонка и нежна. Чувствительность ее еще не высока, поэтому маленькие дети часто не жалуются на боль в глазах и есть опасность «пропустить» развитие инфекции, не заметить ее ранних признаков, а значит, не начать своевременное лечение.

Конъюнктивиты – это большая группа воспалительных заболеваний глазного яблока, имеющая инфекционное или аллергическое происхождение.

Начало заболевания бывает острым, появляется покраснение глаз, отек, боль в глазах. Дети старшего возраста жалуются на чувство инородного тела, «песка» в глазах. После сна слипаются веки, появляется отделяемое из глаза, на ресницах засыхают корочки. Утром ребенку трудно открыть глаза, что часто пугает и детей и их родителей. Ребенок младшего возраста становится раздражительным, плохо спит, трет глаза, отказывается от еды. В некоторых случаях может подняться температура.

По виду возбудителя, который вызывает конъюнктивит, можно выделить группы, объединенные общими характерными признаками:

Вирусные коньюнктивиты

Причиной являются вирусы, поэтому заразиться ребенок может воздушно-капельным путем. Распространяется такой конъюнктивит очень быстро, особенно в детских коллективах. Да и дома, вирусной инфекцией может переболеть вся семья. Начало острое, часто заболевает сначала один глаз, затем присоединяется второй. Появляется жидкое водянистое отделяемое (глаза «текут», говорят пациенты). Глаз становится красным, отекает, болит. У ребенка поднимается температура, что бывает на фоне катаральных (простудных) явлений.

Конъюнктивит на фоне детских инфекций:

Бактериальные конъюнктивиты

При попадании в глаз микроорганизмов возникают бактериальные конъюнктивиты. Ребенок может заразиться через грязные руки, игрушки, предметы обихода. Даже мелкие соринки, пыль, песок проникшие в конъюнктивальную полость, могут вызвать микроскопические травмы конъюнктивы. В них-то и попадают бактерии, вызывающие заболевание.

Начало бывает как острым, в случае травмы глаза, так и постепенным, Покрасневшим может быть один глаз или сразу оба, иногда второй глаз вовлекается в инфекционный процесс при несоблюдении правил гигиены. Появляется чувство «песка» в глазах, отек, вязкое желто-зеленое отделяемое, по утрам веки склеены и на ресничках засыхают желтоватые корочки.

Нередко воспалительные заболевания уха (отиты), носа (риниты) и придаточных пазух (гайморит, этмоидит) могут приводить к распространению инфекции на глаза. У детей младшего возраста, испытывающих трудности с освобождением носовых ходов от скапливающегося отделяемого, возникает заброс содержимого носа в глаз через носослезный канал. Поэтому педиатры рекомендуют освобождать носовые ходы ребенку без «сморкательных» действий и обязательно проводить ежедневный туалет глаз заболевшему ребенку для профилактики распространения инфекции.

Грибковые коньюнктивиты

Грибковые коньюнктивиты развиваются реже других форм, часто как осложнение при грибковой инфекции век и кожи вокруг глаз, при иммунодефицитных состояниях. Характеризуется тяжелым течением с вовлечением глубоких сред глаза и плохо поддается лечению.

Аллергические коньюнктивиты

Причиной является действие всевозможных аллергенов, все больше и больше окружающих нас и наших детей. К аллергенам можно отнести домашнюю пыль и шерсть животных, сигаретный дым, бытовую химию и лекарственные препараты, продукты питания, пыльцу растений в весеннее-летний период. Отдельный вид аллергической реакции развивается при инфекционных заболеваниях, когда организм отвечает аллергией на проникновение инфекционного агента.

Заболевание имеет двусторонний характер, развивается остро или постепенно, часто встречаются хронические формы, текущие длительное время и плохо поддающиеся лечению. Основным проявлением является отек, сильный зуд, жжение. Отек часто распространяется и на кожу век.

Острый лекарственный конъюнктивит развивается в среднем в течение 6 часов после введения лекарственного средства, проявляется резким нарастанием отека слизистой, сильным зудом, жжением. При длительном использовании лекарств также может развиваться аллергический процесс, но он имеет подострое течение, часто с развитием сухости слизистой, чувством «засоренности» глаз, непостоянным зудом.

При весеннем аллергическом конъюнктивите, так называемом весеннем катаре, выходя на яркое солнышко, дети жалуются на светобоязнь и слезотечение. Это связано с повышенной чувствительностью организма к УФ лучам.

Конъюнктивиты новорожденных

Отдельно нужно обратить внимание на гонококковые и хламидийные коньюнктивиты, развивающиеся у новорожденных детей. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матерей, страдающих гонореей или хламидиозом.

Хламидийный конъюнктивит (паратрахома) развивается на 5-12 сутки жизни ребенка, проявляется острым началом, слизистым или гнойным отделяемым, возникает часто на фоне врожденных пневмоний.

В настоящее время все женщины должны проходить обязательное обследование в женской консультации и при выявлении инфицирования активно лечить заболевание. Всем новорожденным детям проводят профилактический туалет глаз с использованием раствора борной кислоты и закапывают 1% раствор нитрата серебра.

Такие коньюнктивиты новорожденных, как гоннобленнорея и паратрахома лечатся сначала в родильных домах, а в тяжелых случаях, ребенка могут перевести в специализированное отделение для проведения дальнейшего лечения.

Диагностика

Распознать конъюнктивит у ребенка может каждый родитель, воспитатель или учитель. Важно своевременно принять меры по уточнению диагноза для правильного выбора лекарственной терапии. Быстрое распространение конъюнктивита в коллективе диктует необходимость изоляции заболевшего ребенка и проведения мер по обработке предметов обихода, которыми пользовался ребенок.

Поставить диагноз конъюнктивита может только квалифицированный врач-офтальмолог на основании жалоб, клинической картины, инструментального обследования и лабораторных методов диагностики. Для выделения возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам проводят посев отделяемого из глаза. Анализ крови позволит определить наличие аллергической предрасположенности у ребенка. Кожные пробы и иммунологическое исследование позволяет выявить аллергены, к которым у ребенка есть аллергия.

Но еще до обращения к врачу родители должны знать, как помочь ребенку, как облегчить его состояние. Важно уметь оказать первую помощь ребенку при попадании в глаз песка, грязи, пыли. Эти мероприятия могут предотвратить развитие бактериального конъюнктивита у ребенка. Важно знать меры профилактики и ухода за глазами ребенка во время вирусных инфекционных заболеваний.

Общие принципы лечения конъюнктивитов у детей:

Туалет глаз необходимо проводить ватными тампонами с использованием настоя ромашки, крепкого чая, фурациллина или раствора борной кислоты. Каждый глаз обрабатывается отдельно в направлении от наружного угла глаз к внутреннему. Необходимо следить за тем, чтобы отделяемое из одного глаза не попало в другой. Целью обработки является удаление выделений из глаза и предотвращение распространения инфекции. Засохшие корочки нужно удалять очень аккуратно, сначала наложив примочку на несколько минут, чтобы корочки стали мягче и не травмировали края век. Проводить очистку следует несколько раз в день в зависимости от интенсивности выделений и тяжести состояния глаз. В среднем рекомендуемая частота процедур от 6-8 раз в день в начале заболевания до 3-4 раза в день при стихании процесса

При бактериальных конъюнктивитах начинают лечение с закапывания антибактериальных капель. До получения результатов посева с чувствительностью к различным препаратам обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. Пока возбудитель неизвестен используют 0,01% раствор Мирамистина, 20% раствор Сульфацил-натрия, 0,25% раствор Левомицетина.

При подозрении на вирусный конъюнктивит рекомендуется использовать противовирусные препараты. Издавна применяют раствор Интерферона лейкоцитарного человеческого по 4000Ед/мл или Полудана каждые 2 часа. В виде мазей рекомендуется использовать, например, 0,25% Оксолиновую мазь. В этом случае антибиотики не только не дают эффекта, но и могут ухудшить состояние глаз, вызвав аллергическую реакцию. Их назначают только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

После уточнения причины и получения результатов посева врач может изменить лечение, назначив те лекарственные средства, к которым чувствителен данный возбудитель. Арсенал таких средств в настоящее время достаточно велик.

Выявление аллергии требует всестороннего обследования ребенка, включающего общие анализы крови, иммунологические исследования, выявление дисбактериоза, хронических очагов инфекции, паразитарных инвазий. В случае появления у ребенка аллергического конъюнктивита следует провести кожные аллергические пробы, которые позволят определить, какой аллерген вызывает у ребенка реакцию. Лучший способ лечения аллергий – исключение контакта пациента с аллергеном.

Детям с повышенной чувствительностью к УФ лучам следует использовать солнцезащитные очки, сократить время пребывания на ярком солнце, ограничить время воздействия прямыми солнечными лучами. В весеннее-летнее время применяют десенсибилизирующие препараты 2% раствор Лекролин, 0,1% раствор Аломид. На ночь можно закладывать мазь, например, Гидрокортизон 0,5%. Препараты, содержащие гормональные компоненты применяют с большой осторожностью, так как они снижают сопротивляемость к инфекции, вызывают привыкание и могут привести к ухудшению состояния в случае резкой отмены лечения. Для снижения риска присоединения вторичной инфекции желательно использовать комбинированные препараты, например, Максидекс. Учитывая высокий риск побочных эффектов, лечение глюкокортикоидными средствами проводится строго по назначению врача.

Наиболее эффективным способом лечения поллинозов является проведение специфической гипосенсибилизации. В период полного отсутствия проявлений заболевания пациенту предлагается провести введение пыльцевых аллергенов в низких дозах. Это позволяет «подготовить» организм к следующей «встрече» с аллергеном. В период обострения используют антигистаминные средства местного и общего действия. Начинать терапию необходимо не менее чем за 2 недели до начала цветения предполагаемого аллергена, продолжать весь период цветения и еще, как минимум 2 недели после окончания цветения.

В случае развития острой лекарственной аллергии следует немедленно отменить лекарственный препарат, вызвавший реакцию. Назначаются противоотечные и десенсибилизирующие средства (тавегил, кларитин) В тяжелых случаях в глаза закапываются кортикостероидные растворы.

Если все же с малышом случилась беда, и он заболел конъюнктивитом, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Выполняйте назначения и обратитесь за повторной консультацией для того, чтобы быть уверенным, что заболевание прошло бесследно!

Источник