что делать если не лопается доминантный фолликул
Фолликул не лопается: Причины, Симптомы, Лечение
Многие женщины мечтают зачать ребенка и испытать радость материнства. Для этого необходимо, чтобы каждый менструальный цикл происходила овуляция. Далеко не каждый фолликул, из объема заложенных при рождении, будет участвовать в этом процессе. Большинство из них погибнут. Другие становятся участниками цепочки зарождения новой жизни.
Очень часто женщины сталкиваются с ситуацией, когда не происходит желанной овуляции. Казалось бы все в порядке. Фолликулы начинают созревать во время. Вырастает доминантный мешочек, в котором ждет своего часа созревшая яйцеклетка.
И вот она уже готова отправиться в путь, навстречу сперматозоиду, но разрыва капсулы не происходит. Почему же возникает такая патология?
Фолликул — пузырек внутри женского яичника. В начале менструального цикла начинается процесс созревания нескольких фолликулов (до 25 штук). На начальном этапе их размеры от 2-4 мм. И только один, пройдя все этапы созревания, становится доминантным. Он вырастает до 22-25 мм. Этому способствует фолликулостимулирующий гормон. Теперь он готов к овуляции.
Теперь необходимо выполнение следующего условия: пузырек должен лопнуть и выпустить созревший ооцит. Для этого в женском организме происходит увеличение синтеза эстрогена. Вследствие чего, начинается быстрый рост лютеинизирующего гормона (ЛГ). Под действием ЛГ оболочка фолликула размягчается, становится тоньше.
В определенный момент она лопается и выпускает яйцеклетку, которая направляется к маточной трубе. Если в течении двух суток она встретится со сперматозоидом, может произойти зачатие, при условии слияния мужской и женской половых клеток.
В середине менструального цикла происходит овуляция. Этот процесс состоит из двух фаз:
На месте, где лопнул пузырек, образуется желтое тело. Оно какое-то время будет синтезировать прогестерон. После оплодотворения яйцеклетки этот гормон, при наступлении беременности, позволяет организму женщины перестроиться.
Если зачатия не произошло прогестерон все равно будет продуцироваться, так как желтое тело прекратит существовать только через 12 дней.
Затем уровень гормона начинает падать и наступает новый менструальный цикл.
Разрыв фолликула и выход зрелого ооцита — естественный, запрограммированный природой процесс. Для этого необходим сбалансированный синтез различных гормонов. При наличии патологии (не происходит разрыва мешочка), невозможно зачатие. Без выяснения причин такого состояния и без своевременного лечения это может привести к бесплодию.
Для того, чтобы ускорить процесс овуляции, помочь фолликулу лопнуть, необходимо применение гормональной терапии. Основное условие — все назначения делает специалист.
Причины
К основным причинам данной патологии, можно отнести наличие очень толстой и прочной оболочки пузырька, и гормональный дисбаланс.
Отсутствие овуляции может быть спровоцировано:
В норме, после того, как фолликул лопнул, яйцеклетка направляется к маточной трубе. При патологии этого не происходит. Большой пузырек остается целым. Яйцеклетка в нем перезревает и погибает, а сам фолликул перерождается в кисту. В основном, со временем, он самостоятельно рассасывается (если размер пузырька Симптомы
Признаками крупного, не лопнувшего пузырька являются:
Лечение
Если фолликул не способен лопаться из-за гормонального нарушения и его размер не очень большой — врач назначает гормональные препараты (прогестерон). Но когда на УЗИ обнаруживается фолликулярная киста применяется различные физиопроцедуры, нацеленные на рассасывание образовавшейся кисты, улучшая кровообращение.
Также женщине необходимо:
После прохождения терапии и улучшения состояния вероятность зачатия возрастает.
Отклонения в развитии фолликулов
Если вы спросите у квалифицированного медика о том, как происходит образование фолликулов, он ответит вам, что фазово.
Это говорит об этапной природе образования фолликулов в яичниках.
В ранней фазе рост всех фолликулов происходит на одном уровне, они развиваются одновременно. Немного позже один из них становится доминантным, значительно опережая в развитии остальные.
Доминирующий фолликул имеет диаметр около 15 мм, тогда как рост остальных фолликулов замедляется из-за процесса обратного развития, атрезии. К моменту овуляции размеры доминирующего фолликула доходят до 18-24 мм. Так происходит образование доминантных фолликулов и их развитие.
После этого обычно расти фолликулы перестают, поскольку при овуляции происходит его разрыв. Обязательно нужно, чтобы произошел разрыв созревшего фолликула, поскольку именно после него яйцеклетка может выйти наружу.
Там же, где был фолликул, начинает развиваться желтое тело, функция которого заключается в выработке определенных гормонов, готовящих организм к беременности.
Почему он не лопается?
Случается и так, что женщинам приходится задаваться вопросом о том, почему же не лопается фолликул. Причин тому несколько. Ответом на этот вопрос могут стать слишком толстые стенки капсулы или же те или иные проблемы гормонального характера.
Следующей стадией развития является персистенция. При персистенции, также определяется доминантный фолликул, который затем нормально развивается до нужного размера, но разрыва не происходит. При этом такой персистирующий фолликул продолжает свое существование во время всего цикла. Стоит отметить его некоторую особенность, а именно: персистирующий неовулирующий фолликул способен сохраниться и после менструации.
Персистенция неразорвавшегося фолликула имеет характерные признаки, среди которых отсутствие желтого тела, повышенный уровень эстрогенов, пониженный уровень прогестерона (как на первой фазе) и отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве.
Отсутствие фолликулов
Кроме того, если женщина испытывает сложности с овуляцией, это можно определить по длине ее менструального цикла. Если он больше 35 дней, или меньше 21-го дня, то риск незрелой или нежизнеспособной яйцеклетки повышается.
Почему он не созревает?
Женщины по всему миру вынуждены сталкиваться с одним и тем же вопросом: почему же не созревает фолликул? Ответы все те же: ранний климакс, нарушение работы яичников, проблемы с овуляцией, — вот почему они не созревают, или образуется так называемый пустой фолликул.
Для молодых женщин это — это повод для тревоги, тогда как для женщины «в летах» — это практически норма. Опытный врач расскажет вам об ановуляторных циклах.
Чем старше вы становитесь, тем чаще происходит ановуляторный цикл. Страдают от отсутствия не только овуляции, но и менструации излишне худощавые девушки и женщины, а в особенности те, которые регулярно изнуряют организм диетами. Количество вырабатываемого эстрогена у них резко падает, поэтому исчезает и овуляция, а порой и менструация.
Неправильное развитие
Для диагностики бесплодия в связи с неразвитыми фолликулами, можно использовать УЗД-диагностику. Обычно ее проводят на 8-10 день после начала цикла и после менструации. После результата исследования врач может сказать о следующих его характеристиках:
Как видите, при помощи обычного ультразвукового исследования можно определись сразу несколько причин бесплодия. В зависимости от того, какие проблемы найдет в вашей репродуктивной системе врач, будет назначено соответствующее лечение.
Фолликул созревает, но не лопается: почему это происходит и как побороть?
Фолликулом называют яйцеклетку, окруженную тремя слоями, один из которых — эпителиальный, а два других состоят из соединительных тканей.
Фолликул является одним из структурных элементов яичника, именно в нем и происходит его созревание.
Фолликулы у женщин закладываются еще до ее рождения. Далеко не каждый из них участвует в процессе овуляции, большинство гибнет в процессе развития. Менопауза наступает, когда запас фолликулов истощается.
Без процесса овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула) процесс ее оплодотворения и последующее развитие зародыша невозможно.
Довольно часто встречается патология, при которой фолликул созревает, но не лопается. Если это повторяется регулярно, женщине грозит бесплодие. Но в большинстве случаев патология поддается коррекции.
Почему созревший фолликул не лопается?
Точного ответа на вопрос, почему фолликул созрел, но не лопается у врачей пока нет.
Называют несколько причин, которые могут способствовать такой патологии:
В состоянии, когда не лопается фолликул, виноваты сразу все причины, но пока механизм этого явления изучен недостаточно. Но самой распространенной из них является гормональный дисбаланс.
Схема созревания фолликула
Гормоны «дирижируют» всем менструальным циклом женщины, и любое отклонение их содержания в организме от нормы превращает нормальный процесс в патологический.
ЦНС подает команды гипоталамусу, а тот, в свою очередь, контролирует выработку гормонов в гипофизе. Вносят свой вклад в этот процесс и яичники, являясь частью гормональной системы женщины.
Распространенные причины проблемы
Любой сбой в работе каждого из органов или патологический процесс в нем может создать ситуацию, когда фолликул созрел, но не лопается. Чаще всего причиной этого явления является нарушение баланса эстрогены-прогестерон.
Если избыток первого не всегда может привести к образованию кистозного фолликула, то нехватка прогестерона провоцирует его обязательно.
Проблемы с разрывом фолликула из-за переутомления
Среди других факторов, приводящих к тому, что не лопается фолликул, можно выделить:
В норме в яичнике лопается фолликул, находящийся на яйценосном бугорке, и яйцеклетка перемещается в фаллопиеву трубу. Если при каких-либо нарушениях не лопается фолликул, он становится кистозным, то есть образуется фолликулярная киста.
Она может исчезнуть самопроизвольно, но иногда, при больших размерах, лопается, что требует немедленного оперативного вмешательства. Небольшие кисты могут и не давать о себе знать, но способствовать задержке месячных.
Симптомы при неразорвавшемся фолликуле
Наступающую нормальную овуляцию чувствуют почти все женщины:
У некоторых женщин ощущения, когда лопается фолликул, связаны с кратковременными тянущими болями внизу живота, плохим самочувствием.
Боль внизу живота как один из признаков не лопнувшего фолликула
Если овуляция не происходит, могут задержаться месячные, грудь станет чувствительной, появятся перепады настроения.
Самым информативным исследованием в этом случае является УЗИ. Оно точно покажет, произошел ли выход яйцеклетки из фолликула, или образовалась фолликулярная киста.
У кого возможно нарушение овуляции
Причин для этого достаточно много. Основные — нарушение гормонального баланса, заболевания эндокринных и женских половых органов.
Нарушение овуляции при резком снижении веса
Но даже при полном порядке в этой сфере отсутствие овуляции может наблюдаться в следующих случаях:
Способствует такой патологии и резкая перемена климата, сильные физические и психоэмоциональные нагрузки.
Лечение синдрома неразорвавшегося фолликула
Его должен назначать только врач, после проведенного обследования. Никакие народные средства в этом случае не помогут.
Инъекции гормона ХГЧ для устранения синдрома неразорвавшегося фолликула
Поскольку иногда фолликулярные кисты существуют бессимптомно, что не дает повода обратиться к врачу, при любом подозрении на неполадки в этой сфере нужно применить тест на овуляцию. Он похож на тест для определения беременности и продается в аптеках.
Отрицательный результат – повод посетить гинеколога, а часто и эндокринолога. После анализа на гормоны, врач может назначить соответствующее лечение.
Обычно применяют инъекции ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Необходимо также вылечить заболевания эндокринных органов и женской половой сферы, если таковые будут диагностированы.
Фолликулярная киста не безобидна – она требует постоянного наблюдения, поскольку может перерождаться в опухоль. Необходимо проходить регулярные обследования, проверять онкомаркеры и проводить УЗИ. Нельзя пускать фолликулярную кисту на самотек – самопроизвольно рассасывается она лишь в редких случаях.
Меры профилактики для предотвращения появления фолликулярной кисты
Нужно помнить о том, что:
Не следует забывать о профилактике:
Только от внимательного отношения женщины к своему здоровью зависит, сможет ли она справиться с такой проблемой, как отсутствие овуляции.
Заключение
Большинство женщин делает все, чтобы зачать и родить ребенка. Отсутствие овуляции – серьезная проблема к осуществлению этого желания.
Если такое случилось, приступать к обследованию и лечению нужно как можно скорее.
В запущенных случаях положительный результат не гарантирован, и придется прибегать к процедуре ЭКО, что не безболезненно и не всегда результативно.
Вполне возможно решить проблему отсутствия овуляции консервативно — с помощью гормональной терапии после проведенного обследования или удалить кисту хирургическим путем.
Видео: Что такое персистенция фолликула?
Фолликулярная киста яичника
Что такое фолликулярная киста яичника, как она появляется и нужно ли ее удалять. На эти актуальные вопросы отвечает в своей статье к.м.,н., заместитель генерального директора по медицинским вопросам ООО МЦРМ «Меркурий», врач акушер-гинеколог Елена Попенко.
Фолликулярная киста яичника
Фолликулярная киста развивается из зрелых преовуляторных фолликулов или антральных фолликулов. Фолликулярная киста представляет собой однокамерное тонкостенное образование, наполненное прозрачным и светлым содержимым. Чаще всего бывает односторонней. Размеры варьируют от 2 до 20 см. Среди всех кистозных образований яичников фолликулярная киста встречается в 80% случаев. Возникает в любом возрасте.
История первого описания фолликулярной кисты яичника относится к 1827 году. Именно тогда была описана впервые «водяная болезнь» у женщины 40 лет не имевшей детей. На тот момент это заболевание считалось неизлечимым. С тех пор ученые всего мира пытались разобраться в этиологии и патогенезе образования фолликулярных кист. В 1972 году появилось понятие апаптоза (спрограммированная гибель клеток). Многие ученые вплотную занялись изучению взаимосвязи апаптоза, стероидогенеза, функционирования яичников. На этом изучении возникла одна из теорий возникновения фолликулярных кист яичников – гормоно-гинетический фактор.
В начале прошлого века была выдвинута еще две теории возникновения кист яичников основанных на нарушениях функционирования гормональной ситемы и воспалительных процессах инфекционного характера в придатках.
На сегодняшний день этиология образования фолликулярной кисты доподлинно не известна. Основная причина – это отсутствие овуляции. В свою очередь, отсутствие овуляции, чаще всего, связано с гормональными нарушениями. Дисбаланс гормонов проявляется в виде гиперэстрогении, повышения уровня фолликулстимулирующего и недостатке лютеинезирующего гормона.
При разработке терапевтического и профилактического направления врачи, в настоящее время, стараются учитывать все три теории возникновения фолликулярных кист яичников. Обощются наиболее изученные причины возникновения: естестенные нарушения гормонального фона связанные с периодом пубертата и менопаузы, нарушения регуляции нейроэндоринной ситемы провоцирующие выробатку избыточного количества эстрогенов (гиперэстрогению), воспалительные заболевания придатков, дисфункция яичников связанная с абортом, заболевания передающиеся половым путем, психоэмоциональный стресс, курение, лечение бесплодия с применением стимулирующих препаратов (гиперстимуляция овуляции).
Патогенез образования фолликулярной кисты.
У каждой женщины овариальный запас яичников заложен генетически. При рождении каждая девочка имеет около 1 миллиона яйцеклеток. На момент полового созревания их остается около 300 тысяч. С началом менструации ежемесячно начинает расти несколько фолликулов с яйцеклетками и только один доходит до овуляторного состояния. Это обеспечивается атрезией остальных фолликулов начавших свой рост в данном менструальном цикле. Если разрыв фолликула во время овуляции не происходит и он не атрезируется, то при наполнении жидкостью в результате выпота из кровяносного русла и секреции фолликулярных клеток, образуется киста.
Симптомы заболевания.
При формировании гормонально неактивной кисте яичника симптомы, как правило, отсутствуют. Такие кисты определяются только при проведении ультразвукового исследования и самостоятельно исчезают в последующих менструальных циклах. При формировании гормонально активных фолликулярных кист женщину могут беспокоить нарушения менструального цикла с задержкой менструации или кровянистыми выделениями в межменструальный период, тяжесть внизу живота, боли со стороны расположения кисты яичника.
Опасность наличия фолликулярной кисты яичника заключается в риске перекута ножки кисты и рарывом кисты (апоплекия яичника). Перекрут ножки кисты проявляется резкой болью внизу живота со стороны нахождения кисты, учащенным сердцебиением, слабостью, тошнотой, рвотой, падением артериального давления вплоть до потери сознания, синюшностью кожных покровов. Разрыв кисты проявляется кинжальной болью со стороны локализации, обморочным состоянием, тошнотой и рвотой, температура тела при этом остается в норме. Если разрыв кисты сопровождается кровотечением в брюшную полость, то развивается учащенное сердцебиение (тахикардия), падение артериального давления, кожные покровы становятся бледно-синюшными, появляется слабость, сонливыость, равивается шоковое состояние.
Перекрут ножки кисты и апоплексия яичника являются острыми состояниями, требующими экстренной оперативной помощи.
Диагностика определения фолликулярных кист яичников заключается прежде всего в сборе анамнеза, двуручном обследовании (бимануальном), ультразвуковом исследовании органов малого таза. Кроме ультразвука используются методы компьютнроной томографии и магниторезонанасной томографии органов малого таза и лапароскопи при которой возможна одновременно и диагностика и лечение.
При выявлении кисты яичника в обязательном порядке в сыворотке крови исследуется уровень СА 125. В план обследования входит исследования гормонов крови: ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, прогестерон; общий анализ крови и мочи, биохимия крови, мазок на флору и онкоцитологию, Узи молочных желез, кольпоскопия. Обусловлен данный перечень обследования необходимостью применения гормональной терапии во время наличия кисты, реабилитации и профилактики рецидивов после лечения.
Лечение фолликулярной кисты яичника.
Выбор тактики лечения зависит от размеров и динамики роста фолликулярной кисты яичника, возраста пациентки и необходимости реализации репродуктивной функции.
При размерах кисты яичника менее 5 см, развивающейся бессимптомно и не вызывающей функциональных нарушений наиболее распространена выжидательная тактика. В течение 3-х менструальных циклов без применения препаратов проводится ультразвуковое наблюдение за кистой. При использовании медикаментозных средств, для лечения фолликулярных кист яичников, возможно применение оральных кнтрацептивов. Для этих целей назначаются однофазные низкодозированные оральные контрацептивы. Они своим действием блокируют работу яичников, тем самым предотвращая образование новых фолликулярных кист. Действие оральных контрацептивов способно снизить рост фолликулярной кисты, вплоть до полного рассасывания. Происходит нормализация менструального цикла в целом, снижается риск возникновения рака яичника.
Вопрос об оперативном лечении возникает при экстренных ситуациях угрожаемых жизни пациентки: перекрут ножки кисты яичника, апоплексия яичника. Так же удаление фолликулярной кисты яичника показано при персистирующей форме кисты, быстром росте образовния, больших размерах. Чаще всего удаление фолликулярной кисты яичника проводится лапароскопическим доступом с вылущиванием кисты, иногда с резекцией яичника. При этом оперативное лечение с применением резекции части яичников резко снижают фолликулярный резерв, что приводит к необходимости использования донорских ооцитов в программе ЭКО даже у молодых пациенток. Учитывая тот факт, что наиболее часто встречаются фолликулярные ретенционные кисты (по данным гистологического исследования) наиболее актуальным является для сохранения фолликулярного резерва недопущение проведения резекции яичников. В настоящее время для лечения кист яичников широко применяется метод тонкоигольной аспирации с последующим цитологическим исследованием аспирата. Данный метод позволяет полностью сохранить существующий фолликулярный резерв, удалить кисту яичника, исследовать ее содержимое без опрации, без наркоза, без потери трудоспособности.
Методика проведения процедуры.
Удаление кисты яичника методом тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового исследования проводилась в условиях операционной. Под местной аппликационнай анестезией 10% раствором Лидокаина – спрей 6 доз. Аппарат для УЗИ использовался Алока 1000 с влагалищным датчиком, на который надевался презерватив и стерильный пункционный адаптер. Ультразвуковым датчиком в боковой свод влагалища выводился яичник с кистой на пункционную линию, и через влагалище иголкой 16G проводилась пункция кисты. (Для предствления проведеного процесса за неимением фотографий пункций кист яичников, предлагаю схему и фото получения ооцитов при пункции фолликулов в программе ЭКО). После введения иглы в полость кисты яичника шприцом проводилась аспирация ее содержимого. Проводился визуальный осмотр полученного аспирата, измерялось количество. Во всех случаях аспират был желтоватого цвета без каких-либо примесей. Аспират в 100% случаев посылался на цитологическое исследование в областной онкологический диспансер.
Прогноз фолликулярных кист яичников благоприятный. Данная патология хорошо поддается лечению. Но, нужно помнить о том, что возможен рецидив кисты. По этой причине необходимо динамическое наблюдение за пациенткой с использованием ультразвукового исследования.
Профилактика образования фолликулярной кисты яичника заключается в недопущении абортов, беспорядочной половой связи; своевременном лечении воспалительных заболеваний женских половых органов и нарушений менструальной функции; исключении стрессовых ситуаций; ведении здорового образа жизни; регулярном посещении гинеколога.
Почему не лопается фолликул
Доминантный фолликул созревает, но не лопается, перерастает в фолликулярную кисту. И так на протяжении нескольких лет, кисты с месячными не проходят.цикл стабильный 28-30 дней. Делала лапароскопию, думали, что плотная оболочка на яичнике, но там всё хорошо, сделали на всякий случай насечки на яичнике. Труба и яичник только слева, справа удалили из-за перекрыта кисты.подскажите пожалуйста, В чем может быть причина ановуляции? Уколы хгч не помогают, каждый месяц отслеживаю по узи?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Анна, после лапароскопии можно попробовать в течение 3-4 циклов ещё стимуляцию (если только кломифен цитратом стимулировали, попробовать гонадоторопины).
Но вообще планирование уже очень долгое, ЭКО не предлагали Вам?
В течение цикла узи несколько раз делаете?
Ставят точно кисту ( на месте доминантного фолликула) и при этом регулярный цикл, месячные в срок?
Стандартно 3 курса стимулируют, если нет эффекта, то лапароскопия ( насечки на яичнике делают, спайки по необходимости рассекают) и далее ещё 3 месяца можно пробовать стимулировать,
Потом обсуждают вспомогательные репродуктивные методы.
Первая попытка Эко далеко не всегда и не у Всех заканчивается наступлением беременности, к сожалению.
Эко только одна попытка была?
Анна, здравствуйте! Какое время планируете беременность?
ХГЧ в каких дозах кололи и на каких размерах фолликула? После ХГЧ тоже не происходит овуляция?