что делать если на заднем проходе папиллома

Признаки наличия папиллом и средства борьбы с ними

Что такое папилломы прямой кишки?

Папилломы в прямой кишке – это образования, появляющиеся на слизистой прямой кишки и анального отверстия в результате поражения вирусом папилломы человека. Инкубационный период может длиться от недели до полугода. Заболевание очень распространено, но проявляется у всех по-разному только в период ослабления иммунной системы. Именно тогда эти образования получают толчок для своего роста, приносят массу неприятных ощущений и в перспективе могут стать причиной рака.

Классификация папиллом

Патологические образования в перианальной области подразделяются на 3 категории:

Визуально они похожи на бородавку с испещренной поверхностью на тоненькой ножке, но иногда их размеры превосходят 2 см в диаметре. Цветовой диапазон папиллом варьируется от светлых до темно-коричневых оттенков.

Причины заболевания и симптомы наличия папиллом

За возникновение образований в перианальной области отвечает вирус, подхватить который можно в процессе половой связи с зараженным партнером. Современные методы контрацепции не дают полноценной защиты, кроме того, коварный вирус может передаваться через слизистые и кожные покровы.

Симптомы появления папиллом в заднем проходе указаны ниже:

Важно понимать, что многие проктологические проблемы имеют схожие симптомы, и чтобы понять, какому именно заболеванию вы подверглись, надо обратиться к врачу. И чем скорее, тем точнее будет поставлен диагноз, и проще будет проходить этап лечения.

Постановка диагноза и выбор метода лечения папиллом

Помимо обязательного посещения проктолога, для окончательного утверждения диагноза необходимо сдать контрольные анализы крови и мочи, проконсультироваться у смежных специалистов и пройти процедуру ректороманоскопии. Это исследование позволяет тщательно осмотреть слизистую прямой кишки, получить достоверную информацию о состоянии кишечника, и, соответственно, назначить подходящее лечение.

Никакая методика борьбы с папилломами не дает абсолютной гарантии полного выздоровления. Такие вирусные заболевания опасны своими рецидивами, кроме того, наросты могут перерасти в злокачественные образования. Поэтому чаще всего предлагается их удалить.

Иссечение папиллом можно осуществить несколькими способами:

Для достижения наилучшего результата вырезать необходимо все образования, имеющиеся на теле пациента. Способ иссечения следует согласовывать с лечащим врачом после сдачи всех анализов.

Различие между кондиломами и папилломами

Кондиломы и папилломы, возникающие на теле человека, имеют общую природу – возбудителя вирусного типа. Кроме того, признаки наличия этих патологий в прямой кишке также схожи. Но между ними есть и отличия:

Профилактика возникновения папиллом

От вируса, вызывающего появления образований на теле человека, избавиться непросто. Но есть небольшой комплекс мер, помогающий обезопасить себя от заражения или исключить возможность рецидива:

Заключение

Быть здоровым – это не роскошь, а базовая потребность каждого человека. Даже если у вас появились папилломы в перианальной области — отчаиваться не стоит: своевременное лечение и выполнение рекомендаций врача помогут вам их победить.

Источник

Причины появления анальных кондилом, папиллом и бородавок

Вирус способен передаваться бытовым путем (через раны, трещины, порезы), половым путем, а также от матери к ребенку. Попадая в организм, инфекция распространяется по кожным и слизистым покровам, провоцируя появление наростов – папиллом, кондилом и бородавок.

Какие бывают виды кондилом, папиллом и бородавок?

По клиническому виду и местоположению различают следующие виды бородавок:

От чего появляются анальные кондиломы, папилломы и бородавки?

Анальные папилломы (остроконечные кондиломы) – это разрастания в виде бородавок на коже вокруг и внутри ануса. Причиной появления анальных папиллом является вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ – это инфекция, которая передается от человека к человеку половым путем (ИППП), при прямом контакте со слизистыми оболочками и кожей инфицированного ВПЧ.

Инфекция долгий период может протекать скрыто. Вирус активно проявляется в период ослабленного иммунитета. Анальные кондиломы проявляются небольшими наростами и в большинстве случаев не вызывают боли и дискомфорта. Провоцируют разрастание и распространение анальных бородавок на разные части гениталий ряд причин:

Симптомы анальных кондилом, папиллом и бородавок

Анальные кондиломы обычно безболезненны, начинаются с маленьких шишек, которые трудно заметить. Иногда анальные кондиломы сопровождаются следующими симптомами:

Способы лечения кондилом

Кондиломы обладают способностью к быстрому росту, поэтому их удаление обязательно. Кроме того, кондилома способна к перерождению в злокачественную опухоль. Существует несколько способов лечения кондилом:

Лечение кондилом с помощью лекарственных препаратов местного применения возможно в том случае, если кондиломы малого размера и расположены только на коже. В некоторых случаях (при больших размерах кондилом) может потребоваться хирургическое иссечение кондилом.

Часто остроконечные кондиломы появляются у женщин во время беременности, хотя до этого не было никаких симптом наличия ВПЧ. Усиленный рост кондилом происходит из-за изменений гормонального фона и иммунной системы. Остроконечные кондиломы не представляют большого риска для женщины и будущего ребенка. Тем не менее, требуется консультация гинеколога. Удаление кондилом при беременности требуется в крайнем случае и не проводится ранее, чем на 28-ой неделе, потому что к этому сроку все системы органов ребенка сформированы и нет угрозы негативного воздействия на него лекарственными средствами.

Лечение генитальных бородавок и других видов папиллом осуществляет медицинский центр «ОН Клиник». Малоинвазивное безболезненное удаление бородавок, папиллом, кондилом проводится под местной анестезией, при обширной локализации наростов процедура может проводиться поэтапно. Вместе с операцией по иссечению бородавок, папиллом, кондилом проводится терапия, направленная на укрепление защитной функции организма.

Профилактика появления кондилом, папиллом и бородавок

Предупредить появление папиллом, кондилом и бородавок можно при соблюдении следующих профилактических мер:

Профилактика появления кондилом заключается в личной гигиене и профилактике зппп. Эффективной профилактической мерой является вакцинация против ВПЧ. Вакцинация рекомендуется для предотвращения инфекций ВПЧ и заболеваний, связанных с ВПЧ, включая некоторые виды рака. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вакцинацию против ВПЧ в возрасте полового созревания до начала половой жизни.

Популярные вопросы

Кондиломы могут расти, темнеть, усыхать. Причинами почернения кондилом могут быть следующие:

В любом случае при изменении в размерах кондилом, при потемнении или травмировании следует обратиться к специалисту: дерматологу, гинекологу, урологу, проктологу.

Диагностику и лечение папиллом, кондилом и бородавок нужно проводить своевременно. Существует более 100 штаммов вируса ВПЧ, некоторые из них могут быть опасны развитием онкологических заболеваний. Поэтому ни в коем случае не стоит использовать самостоятельно народные средства лечения папиллом, кондилом и бородавок.

Лечить кондиломы в домашних условиях не рекомендуется, это неэффективно и опасно. Лечащий врач может назначить препараты для лечения кондилом дома. Лечащим врачом может быть уролог, проктолог и гинеколог в зависимости от локализации кондилом.

Кондиломы, как и любые другие бородавки, нельзя чесать, потому что можно вызвать воспаление и кровотечение. Зуд аногенитальной бородавки может указывать на стремительный рост, изменение ее структуры, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу (гинекологу, проктологу, урологу).

Источник

Удаление папиллом ануса

Папилломами называются доброкачественные новообразования, возникающие на кожных покровах, дислоцирующиеся на каком-то одном конкретном участке, или же поражающие все тело пациента.

Чаще всего они выглядят как небольшие бугорки или наросты, выступающие над поверхностью кожи и имеющие цветовую гамму от насыщенного розового до темно-коричневого оттенков.

Некоторые врачи называют такие образования «сосочковые полипы». Они обладают небольшими размерами: от одного-двух миллиметров до нескольких сантиметров.

Наиболее частой причиной их возникновения является ВПЧ – вирус папилломы человека, который способствует аномальному разрастанию тканей, провоцируя развитие патологических процессов на клеточном уровне.

Такие образования могут быть различного характера. Чаще всего классифицируются папилломы не онкогенной природы, онкогенные новообразования, характеризующиеся низким порогом развития раковых клеток, а также папилломы онкогенной природы, с высоким риском развития онкологических заболеваний.

Виды анальных папиллом

Анальные папилломы имеют свою классификацию по внешнему виду. Различаются остроконечные, папуловидные, кератотические и опухолевидные папилломы.

Остроконечные выглядят как отростки, обладающие тонким основанием и напоминающие по форме гребни.

Папуловидные папилломы обычно имеют темно-розовый окрас и бугристую поверхность, по внешнему виду очень напоминающие обычные бородавки. Встречаются в большинстве случаев на кожных покровах половых органов. Для них характерно разрастание и объединение в небольшие бугорки.

Кератотические новообразования представляют собой наросты на коже, отличающиеся от других видов характерной твердой и сухой поверхностью.

Опухолевидные папилломы напоминают внешним видом выросты с характерным вздутием, как при опухолях. В области анального отверстия новообразования данного вида практически не встречаются.

Причины возникновения папиллом ануса

Основной причиной проникновения вируса папилломы человека в организм является резкое снижение иммунитета. Причем, человек, заразившийся таким заболеванием может являться просто его носителем, даже не подозревая о его существовании. По статистическим данным носителями вируса папилломы человека являются практически шестьдесят-восемьдесят процентов населения.

Ослабление функций иммунной системы, в результате которой возникает и активируется ВПЧ, может быть вызвано следующими факторами:

Обычно возникновению и развитию ВПЧ способствует не какая-то определенная причина, а наличие совокупности одновременно действующих на организм негативных факторов. В таком случае иммунная система терпит значительные нарушения и не может сопротивляться проникновению чужеродных вирусов в организм человека.

Признаки и симптомы заболевания

Небольшие анальные новообразования обычно протекают, не проявляя никакой симптоматики. При разрастании папиллом появляются первые признаки физического дискомфорта, проявляющегося в следующих симптомах:

Обычно при частом травмировании наростов в область поражения попадает инфекция, что является причиной возникновения воспалительных процессов и образованием гнойных выделений.

Новообразования вызывают сильную боль, отечность и покраснение кожных покровов. Часто при этом у пациента поднимается высокая температура и значительно ухудшается общее самочувствие.

Иногда подобные наросты возникают непосредственно в самой прямой кишке. В таких случаях, помимо вышеперечисленных симптомов, возникает чувство появления инородного тела именно внутри кишки.

Диагностика и лечение заболевания

Для диагностики и лечения такого заболевания, как папилломы ануса необходимо обратиться за консультацией к врачу-проктологу, который использует для этого следующие методы обследования пациентов:

При возникновении любых симптомов необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью, так как такие доброкачественные новообразования очень часто переходят в онкологические заболевания.

Лечения такой патологии консервативным путем не существует. Чтобы полностью избавиться от папиллом ануса необходимо их полное удаление. Методов, с помощью которых происходит иссечение или деструкция кондилом в анальном отверстии существует достаточно много. Какой именно подходит тому или иному пациенту определяется несколькими квалифицированными специалистами – иммунологом, хирургом, проктологом и дерматологом, на основании полученной в результате диагностики клинической картины заболевания, степени его тяжести, а также индивидуальных особенностей пациента.

Удалить папилломы ануса можно следующими методами:

Независимо от того, какой метод лечения был выбран, после операции необходимо будет произвести обязательное морфологическое исследование ткани, для чего необходимо отправить ее на биопсию. При любом виде оперативного вмешательства хирург, проводящий операцию, старается минимально травмировать здоровые участки ануса.

Очень часто удаление кондилом сопровождается кровотечением, поэтому многие специалисты настаивают на обязательном прижигании каждого основания папилломы.

Возможные последствия и превентивные меры

Так как данное заболевание возникает на почве активизации вируса, то простое удаление папиллом не поможет полностью избавиться от болезни. Ощущение внутреннего физического и эстетического дискомфорта может пройти после оперативного вмешательства, однако вирус живет в организме очень долгое время и чаще всего абсолютно никак себя не проявляет.

Именно поэтому отсутствие надлежащей терапии или невыполнение рекомендаций лечащего врача очень часто приводят к рецидиву заболевания. Наличие ВПЧ подразумевает постоянные и регулярные обследования у врача, чтобы исключить возвращение вируса.

Больному в целях профилактики и во избежание рецидива данного заболевания назначают курсы противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, способствующих восстановлению иммунитета и естественной защиты организма.

Помимо этого необходимо также нормализовать сон и питание. Часто при ВПЧ пациентам показана диетическая программа, включающая в свой рацион все необходимые витамины и питательные элементы. Также следует отказаться от алкоголя и курения, вести здоровый образ жизни. Обязательным при профилактике папиллом ануса является соблюдение личной гигиены в области анального отверстия, подразумевающая ежедневную тщательную очистку кожных покровов вокруг заднего прохода.

Представительницам прекрасного пола рекомендован регулярный осмотр у гинеколога, чтобы исключить и предупредить возникновение и развитие кондилом на слизистых оболочках шейки матки и влагалища. А мужчины должны регулярно сдавать мазки из уретры для проведения анализов.

Подводя итоги

Анальные папилломы – это доброкачественные новообразования, располагающиеся в области заднего прохода, вызванные вирусом папилломы человека. Данное заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, не вызывая никакого дискомфорта у пациента, однако при запущенных стадиях такие образования могут перерастать в злокачественные. Поэтому крайне важно, при наличии даже малейших первичных признаков, указывающих на появление такого вируса, необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к проктологу.

Для избавления от папиллом необходимо полностью удалить их, однако это не избавит человека от ВПЧ. Данное заболевание необходимо лечить различными противовирусными и иммунновосстанавливающими препаратами, а также регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста.

Источник

Что такое кондиломы остроконечные? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданов Д. В., проктолога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Остроконечные кондиломы — образования на коже, вызванные наличием в тканях вируса папилломы человека (ВПЧ). Активизация вирусов приводит к появлению разрастаний на поверхности кожи в области заднего прохода, наружных половых органов и анальном канале.

Другой распространённый синоним данной патологии — аногенитальные бородавки. Это заболевание описано ещё Гиппократом как «половая бородавка». Оно передаётся половым путём и склонно к рецидивам.

Аногенитальные бородавки представляют собой выступающие над поверхностью кожи объёмные мягкие выросты бледно-розового цвета с неоднородной поверхностью. Размеры и количество бородавок варьируются от единичных кондилом 1-2 мм в диаметре до множественных, часто сливных образований размером до 9-10 см и даже более.

Кондиломы могут появляться и вырастать до значительных размеров буквально за несколько дней.

Причиной появления кондилом является присутствие вируса папилломы человека в крови. В организм вирус попадает при половом контакте через дефекты в слизистой или коже. Возможен перинатальный путь передачи — ребёнок заражается во время родов от больной матери при прохождении по родовым путям. Также имеет место контактно-бытовой путь передачи, но данные об этом варианте передачи немногочисленны.

Длительное время после заражения человек может не подозревать о своём носительстве ВПЧ. Период инкубации зависит от особенностей иммунитета индивида и может длиться от двух месяцев до трёх лет. В дальнейшем, при снижении активности иммунных механизмов, в характерных локациях появляются бородавки (кондиломы). [7] [8] [16]

ВПЧ относится к одной из наиболее частых инфекций, передающихся половым путём (ИППП) — до 55-65% от общего числа заболеваний. [1] [4] [6] Опасность его состоит также в том, что носитель может не подозревать о своём заболевании и не иметь внешних признаков инфекции (выростов, бородавок).

Наиболее часто ВПЧ диагностируют у молодых людей в возрасте 18-25 лет. При половых контактах, даже с использованием барьерных контрацептивов (презервативов), вероятно заражение партнёров.

Известно до 600 видов ВПЧ (HPV), некоторые из которых проявляются бородавками кожи на груди, лице, подмышечных впадинах. Другие выбирают своей локализацией слизистые оболочки рта, половых органов или анального канала. При аногенитальных кондиломах чаще выявляют 6 и 11 типы HPV (папилломавируса). [4]

Симптомы остроконечных кондилом

Вне обострения наличие ВПЧ в крови никак не проявляется. При активации вирусной инфекции симптомы болезни могут появиться буквально за несколько часов:

– на коже вокруг ануса, в промежности, на уздечке, головке полового члена, губках наружного отверстия мочеиспускательного канала у мужчин;

– на слизистой половых губ у женщин, в уретре у мужчин;

Другим вариантом проявления ВПЧ может стать наличие в области промежности папул с бархатистой поверхностью или пятен серовато-бурого, розового или красновато-коричневого цвета. [2] Такие морфологические формы встречаются намного реже и часто вызывают затруднение при постановке первичного диагноза.

Патогенез остроконечных кондилом

Ключевым моментом в патогенезе заболевания становится проникновение HPV в организм хозяина. При однократном половом контакте вероятность заражения составляет 80%, затем при хорошем состоянии иммунной системы инфекционные агенты подвергаются элиминации (уничтожаются).

Вирусы различных типов адаптированы к определённому хозяину. Существуют сотни типов вирусов, многие из них не опасны для человека, так как тропны к тканям млекопитающих, рептилий и птиц и вызывают у них доброкачественные опухоли (образование папиллом). [3]

При изучении ВПЧ выделили три рода вирусов — альфа, бета, гамма. Из них аногенитальные поражения вызывают папилломавирусы первой группы (α). Инфекционные агенты, относящиеся к родам Бета и Гамма, чаще встречаются при папилломах ороговевающего эпителия [3] — появляются подошвенные, ладонные бородавки.

В родах при классификации вирусов выделили типы (генотипы). Они обозначаются арабскими цифрами. Из сотни генотипов вирионов выделяют частицы с высоким канцерогенным риском – это α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Их выявляют в 90-95% случаев при злокачественных процессах шейки матки, влагалища и вульвы. Особенно значимы 16 и 18 типы. Такие онкогенные типы ВПЧ, содержащие в своём ДНК белки Е6 и Е7, способны подавлять активность белков-супрессоров опухолей р53 и рRb, приводя к быстрому злокачественному перерождению папиллом в карциномы.

Порядка 90% случаев аногенитальных кондилом вызываются ВПЧ α 6 и 11. Это возбудители низкого канцерогенного риска. [5] К этой же группе низкого риска относят ВПЧ 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Проникновение

Вирионы через микроскопические повреждения проникают в базальный слой эпителия, затем прикрепляются к белкам мембраны клетки. Далее они задействуют механизм рецепторного эндоцитоза (при участии интегрина и белка L1 из вирусного капсида) и попадают в цитоплазму. Белок L2 из капсида вируса способствует высвобождению ДНК вируса и попаданию его в ядро. [5]

Размножение

Белки Е1 и Е2 из ДНК вируса участвуют в репликации чужеродного генома в ядре поражённой клетки. При этом способность к делению и воспроизводству собственной ДНК клетка сохраняет. Размножая свою ДНК, вирус обеспечивает её присутствие в виде эписом в цитоплазме (около 100 на клетку). Такая совместная «работа» вируса и клетки хозяина приводит к сбою в процессах пролиферации (размножения клеток) и дифференцировки в базальном слое, приводя к визуальным проявлениям.

Проявления

Появляются аномальные эндофитные или экзофитные выросты эпителия — папилломы, пятна или кондиломы. Рыхлая слизистая или атипичный эпителий выростов склонен к быстрой травматизации и мацерации (размягчению). На таком фоне быстрее присоединяется вторичная инфекция, появляются болезненность, дискомфорт, обильное отделяемое, воспаление, отёк, неприятный запах, изъязвление кондилом. [2] [3]

В клетках базального слоя происходит активная репликация вируса, по мере дифференцировки клеток кондилом их кровоснабжение резко обедняется, редуцируют центральные сосуды. Но, оставаясь в верхних слоях эпителия в неактивной форме, именно здесь вирус опасен в плане контактного инфицирования.

При гистоанализе биопсийных материалов эпителий утолщён, выявляются участки акантоза, папилломатоза. Обнаруживаются койлоциты (изменённые в размерах клетки со светлой цитоплазмой, множеством вакуолей, перинуклеарным светлым ободком). Их ядра гиперхроматичны. Часто встречаются клетки с двумя ядрами и более. [8]

Из вышеперечисленного можно сделать вывод: вирусы, вызывающие образование аногенитальных бородавок, в 90% случаев относятся к типам α 6 и 11 HPV. [6] [7] Они с низкой степенью вероятности могут вызвать малигнизацию (раковое перерождение). Однако часты случаи совместной персистенции (пребывания) вирусов различных типов у одного носителя. Это обязывает пациента и доктора особенно внимательно относится к профилактическим осмотрам, их качеству и регулярности для предотвращения аноректального рака.

Классификация и стадии развития остроконечных кондилом

Остроконечные кондилломы являются наиболее частыми, классическими проявлениями папилломавирусной инфекции кожи и слизистых в аногенитальной области — до 65% от числа заболеваний, передающихся половым путёv. [1]

Другими диагностическими находками могут быть:

Хотя болезнь (гигантская папиллома) ассоциируется с типами вирусов 6 и 11, с низким риском канцерогенеза, именно в случаях гигантских папиллом происходит подавление белка-супрессора опухолей р53, и образование трансформируется в плоскоклеточный рак. Причиной такой частой малигнизации (озлокачествления) может быть наличие иммунодефицитных состояний, ассоциированных инфекций, хронических дистрофических состояний кожи (склероатрофический лихен, красный плоский лишай). Даже после радикального хирургического лечения [9] папиллома Бушке — Левенштейна склонна к частому рецидивированию. [10]

Осложнения остроконечных кондилом

Эстетические проблемы. Быстро разрастающаяся ткань кондилом, помимо физического дискомфорта, приносит массу неудобств пациенту. Выросты в области наружных половых органов, заднего прохода значительно снижают самооценку и мешают полноценной половой жизни и правильной гигиене.

Нагноение, воспаление. Аногенитальные бородавки имеют свойство быстро травмироваться при незначительных механических воздействиях или трении. Эти микротравмы, ранки становятся воротами для вторичного инфицирования. Появляются эрозии, перифокальное воспаление. Раны начинают мацерироваться (мокнуть), нагнаиваться. При развитии осложнения присоединяются неприятный запах и боль. Проводить тщательную гигиеническую обработку перианальной области из-за разрастаний становится невозможным, что ещё больше усугубляет воспалительный процесс.

Малигнизация. Типы вирусов с высокой канцерогенной активностью, персистируя (долго находясь) в коже и слизистых, приводят к трансформации клеток и их перерождению в атипичные (раковые) клетки. Как уже упоминалось, аногенитальные бородавки обычно не так опасны в плане раковой трансформации, как вирусное поражение шейки матки (ВПЧ 16, 18 типов и т. д). Но проблема может появиться, если у пациента присутствует два и более типов вируса с различными индексами канцерогенности и имеется иммунодефицитное состояние.

Важно изменение образа жизни в целом для постоянного поддержания здоровья и предупреждения активизации дремлющих вирионов.

Диагностика остроконечных кондилом

При выявлении остроконечных кондилом в перианальной зоне целью дополнительных диагностических исследований является уточнение генотипа ВПЧ, а также исключение внешне схожих с ними образований:

Быстрым способом установления ВПЧ в образованиях (кондилломах) во время приёма является проба с 5% раствором уксусной кислоты. Под воздействием этого вещества папилломы, вызванные HPV, бледнеют, приобретая сероватый, бледный оттенок, в них визуализируется характерный капиллярный рисунок. Исследование носит предварительных характер.

Минимальные лабораторные исследования:

При частых рецидивах болезни, крупных размерах опухолей, быстром их росте или сомнительном диагнозе прибегают к дополнительным методам исследования.

При частых обострениях проводится исследование имунного статуса.

При подозрении на злокачественное перерождение кондилом, папилломах на широком основании, нетипичных выделениях из влагалища или прямой кишки проводят:

Часто пациенты направляются на консультацию к гинекологу, урологу, онкологу и дерматовенерологу.

Лечение остроконечных кондилом

В случае с остроконечными кондиломами наиболее результативен комплексный подход к лечению. Следует обязательно информировать пациента о необходимости лечения половых партнёров, их возможном носительстве ВПЧ.

Даются общие рекомендации о необходимости модификации образа жизни для поддержания адекватного состояния иммунитета, предупреждения дополнительного инфицирования другими ИППП:

Консервативное лечение

Применяются препараты, стимулирующие местный и гуморальный иммунный ответ. Это необходимо, так как у всех больных с папилломатозным поражением выявлялись нарушения интерферонового статуса (системы врождённого иммунитета). [1] Противопоказаниями к терапии иммуномодуляторами являются папилломы на широком основании.

Редуцирование симптомов возможно в трёх из четырёх случаев (до 84%) при единичных кондиломах небольших размеров. [1] [17]

При упорном, рецидивирующем течении болезни, а также если больного беспокоят эстетические моменты, для профилактики раковой трансформации прибегают к хирургическим методам.

Хирургическое лечение

В зависимости от размеров, формы, расположения кондиломы и предпочтений хирурга возможно применение химических, физических, цитотоксических методов удаления.

Физические методы применяются при любых размерах и расположении аногенитальных бородавок. По выбору используется скальпель, лазерная вапоризация, криодеструкция (разрушение ткани бородавки экстремально низкими температурами под воздействием жидкого азота) или радиоволновой способ (radioSURG).

Ткани иссекаются включительно с собственной пластиной дермы. Если удаляется кондилома анального канала, дно раны образует внутренний сфинктер. В перианальной зоне дно раны должна составлять подкожная клетчатка.

Удаление образований не проводится без консультации онколога, если есть малейшие подозрения на малигнизацию (изъязвление, некроз, инфильтративный рост).

Обычно при иссечении кондиломы достаточно местной или спинальной анальгезии (снижения чувствительности к боли). Госпитализация может проводиться в случаях некоторых сопутствующих заболеваний (патология свертывания и другие), а также при невозможности амбулаторного лечения.

Цитотоксические методы предполагают использование препаратов «Подофиллин» и «Подофиллотоксин». Есть ограничения к применению метода: таким обазом лечат только единичные небольшие кондиломы, расположенные вне анального канала и влагалища. Применение препаратов в каждом пятом случае может вызвать местную реакцию в виде раздражения, зуда, воспаления и т. д. Частота рецидивов колеблется в диапазоне от 31 до 70% случаев. [1] [16]

Химические методы подразумевают применение 80-90% раствора трихлоруксусной кислоты, «Солкодерма» (комбинация концентрированных кислот) или «Ферезола» (комбинация трикрезола и фенола). Действие препаратов основано на локальной деструкции папиллом: образуется некротизированный участок коагулированной ткани, кондилома мумифицируется и отпадает. Метод эффективен при небольших единичных бородавках. Частота рецидивов меньше, чем у предыдущего метода.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном и адекватном лечении остроконечных кондилом благоприятный. Обязательно проведение гистологического исследования удалённых образований для исключения диагноза злокачественной опухоли. В сомнительных случаях необходимы дополнительные консультации гинеколога, дерматовенеролога, онколога, радиолога, лабораторные и инструментальные исследования.

При комплексном лечении обычно все симптомы исчезают. Однако не исключены рецидивы, частота которых колеблется от 10 до 50% и более. На увеличение риска рецидивов влияет общее состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и иммунодефицитных состояний.

Профилактика включает в себя:

До начала половой жизни можно по схеме пройти вакцинацию поливалентной вакциной от ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов (самые частые причины остроконечных кондилом — HPV 6 и 11) и рака шейки матки (HPV 16 и 18). Рекомендуемый возраст для введения вакцины — 9-17 лет (к примеру, в календаре США от 2015 года рекомендуемы возраст вакцинации — 9-11 лет). В ряде стран (США, Австрия, Германия, Франция и др.) вакцинация включена в календарь обязательных прививок. В России в настоящее время это добровольная процедура. [18]

Источник