что делать если на носу вскочил фурункул
Фурункул носа
Фурункул носа – это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы и прилегающих тканей носовой полости. Ведущие симптомы – постепенное образование пустулы с гнойно-некротическим содержимым, которая вскрывается спустя 3-5 дней, региональная боль, отечность, гиперемия, интоксикационный синдром. Диагностика заключается в сборе анамнеза и жалоб пациента, физикальном обследовании, передней риноскопии, лабораторных анализах, редко – лучевых методах исследования. Лечение предусматривает использование антибактериальных и симптоматических средств, при необходимости – хирургическое вмешательство.
Общие сведения
Фурункул носа – одних из самых распространенных вариантов гнойно-воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек. В общей сложности составляет до 45% от всех пиодермий. Является причиной от 4 до 21% числа госпитализаций в отоларингологический стационар на протяжении года. Фурункулы носовой области встречаются среди всех возрастных групп, но более всего данной патологии подвержены лица в возрасте 15-45 лет. У мужчин заболевание диагностируется в 1,5-1,7 раз чаще, чем у женщин. В зависимости от клинического течения утрата трудоспособности происходит на срок от 1 до 3 недель. Частота развития осложнений определяется наличием сопутствующих нарушений и колеблется в пределах 0,5-25%.
Причины фурункула носа
Ведущее значение в развитии заболевания имеет локальное снижение резистентности слизистых оболочек и кожных покровов. В роли возбудителя обычно выступают патогенные стафилококки и стрептококки – St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus, b-гемолитический стрептококк группы А. Выделяют заболевания и состояния, повышающие риск развития фурункула:
Патогенез
Механизм образования фурункула носа определяется патогенностью и вирулентностью возбудителя в сочетании наличием способствующих факторов. Внешние повреждения носовых ходов или кожи наружного носа становятся местом проникновения инфекционных агентов внутрь тканей. При эндогенных нарушениях снижаются бактерицидные свойства пота и кожного сала, ухудшается местная и общая резистентность организма. По отдельности или в совокупности эти изменения приводят к образованию пустулы в устье волосяного фолликула, содержащей большое количество нейтрофилов, нитей фибрина и патогенной микрофлоры.
Дальнейшее развитие фурункула обусловлено распространением инфекционного агента по корню волоса вглубь фолликула. Этот процесс сопровождается местным воспалением, образованием инфильтрата и некрозом – происходит формирование некротического стержня. Окружающие ткани подвергаются расплавлению и трансформируются в гнойные массы. Имеющийся экссудат начинает скапливаться под слоем эпидермиса, окружающего устье фолликула, после чего прорывается наружу вместе с погибшим волосом и некротическим стержнем. Сформировавшийся дефект постепенно заполняется грануляционной тканью, на месте которой формируется соединительнотканный рубец.
Симптомы фурункула носа
Типичная локализация патологического процесса – крылья и кончик наружного носа, вестибулярная часть носовой полости, передняя треть носовой перегородки. Развитие заболевания происходит в две последовательные стадии – инфильтрации и абсцедирования. Первый этап характеризуется постепенным (в течение 24-48 часов) формированием остиофолликулита – воспалительных изменений в верхних отделах фолликула. Клинически сопровождается образованием небольшого конусовидного уплотнения, местной болезненностью, чувством распирания, отечностью, покраснением. В центре пустулы определяется темная точка – участок некротизированных тканей. Болевой синдром усиливается при жевании, разговоре, улыбке, прикосновениях. Параллельно возникает интоксикационный синдром – ноющая головная боль, общая слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39,0° C.
Стадия абсцедирования наступает на 3-7 сутки от начала заболевания. Ее основные признаки – размягчение в центральной части образования и общее уменьшение плотности тканей в области поражения. На верхушке формируется своеобразная желто-белая покрышка – стержень фурункула. Последний быстро прорывается, из сформировавшегося дефекта выделяется небольшое количество экссудата. Одновременно исчезают болевые ощущения, нормализуется температура тела. Полость фурункула опорожняется, заполняется грануляционными тканями и заживает, оставляя после себя белесоватый, несколько втянутый по сравнению с окружающими тканями рубец.
Осложнения
Развитие осложнений обусловлено контактным и гематогенным распространением инфекции, тромбозом венул в образовавшемся инфильтрате вокруг волосяной сумки. Сформировавшийся тромб, бактерии и их токсины могут распространяться по венозным путям через глазничную, угловую, переднюю лицевую вену в орбиту и венозные пазухи. Это становится причиной флегмоны орбиты, тромбофлебита пещеристого синуса и других интракраниальных осложнений – менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга. Реже наблюдается генерализации инфекции – сепсис. Из местных осложнений чаще всего встречаются гаймориты, фронтиты и абсцессы носовой перегородки.
Диагностика
Диагностика заболевания не представляет трудностей. Для постановки диагноза отоларингологу зачастую достаточно осмотра участка поражения и анамнестических сведений. Полная схема обследования больного включает следующие методики:
Лечение фурункула носа
Лечение проводится в условиях отоларингологического стационара. При своевременном обращении больного терапевтическая программа состоит из консервативных мероприятий. Оперативное вмешательство осуществляется при формировании на месте пораженного фолликула абсцесса с риском возникновения других осложнений.
Прогноз и профилактика
Прогноз при ранней диагностике и своевременно начатом лечении благоприятный. При развитии внутричерепных осложнений, наличии тяжелых, декомпенсированных сопутствующих патологий исход заболевания напрямую зависит от общего состояния больного и эффективности проводимых терапевтических мероприятий. К общим профилактическим мерам относится предотвращение травм носовой области, соблюдение санитарно-гигиенических норм на производстве и в быту, ранняя диагностика и лечение сопутствующих гнойных заболеваний, санация имеющихся очагов инфекции, коррекция иммунодефицита и эндокринных патологий.
Что делать если на носу вскочил фурункул
а) Клиническая картина. Нарастающая боль, резко выраженная болезненность при надавливании и ощущение натяжения на верхушке носа, вслед за которыми появляются покраснение и отек верхушки и крыльев носа и верхней губы. Область носа и губы отекает, возможно повышение температуры тела. Перед абсцедированием отек может уменьшиться, в противном случае формируется типичный фурункул, содержащий гной и центральный некротический стержень.
б) Диагностика. Следует исключить распространение восходящей инфекции по лицевой вене (болезненность в области внутреннего угла глаза при пальпации).
в) Причины и патогенез. Пиодермия, обычно обусловленная стафилококковой инфекцией, развивается в волосяных фолликулах преддверия носа или кожи верхней губы, часто вблизи верхушки носа. Заболевание всегда ограничено кожей и никогда не поражает слизистую оболочку.
г) Лечение. При фолликулите с четко очерченными границами преддверие носа смазывают кремами, содержащими антибиотики, например 2% мупироцином (Бактробаном), или кремом Назептин, содержащим 0,1% хлоргексидина и 0,5% неомицина, либо раствором этакридина лактата. Манипуляции в носу противопоказаны. При подозрении на формирование фурункула назначают большие дозы антибиотиков внутрь или парентерально, при необходимости сочетая их с местным лечением антибиотиками.
Препаратами выбора при системной антибактериальной терапии являются цефадроксил, флуклоксациллин (флоксациллин) или доксициклин; в тяжелых случаях назначают цефазолин или аминопенициллин с ингибитором бета-лактамазы. Лечение антибиотиками следует продолжить еще в течение нескольких дней после исчезновения симптомов; их не следует отменять слишком рано или назначать в недостаточно высоких дозах. Если инфекция протекает тяжело, больного следует госпитализировать и начать внутривенное введение антибиотиков и инфузионную терапию.
Если отмечается болезненность в области внутреннего угла глаза, показана перевязка лицевой вены и артерии.
P.S. Фурункул носа и верхней губы никогда не следует выдавливать в связи с риском распространения инфекции и развития таких осложнений, как тромбофлебит и тромбоз пещеристого синуса. Вены носа и верхней губы дренируются в венозную систему шеи через лицевую вену, а также через угловую и глазную вены, которые проходят через глазницу и впадают в пещеристый синус. На рисунке ниже показана анатомия сосудов области носа и точка, в которой можно перевязать угловую вену при подозрении на начинающийся тромбофлебит.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Фурункул носа
Фурункул носа является одним из проявлений стафилококковых пиодермитов, к которым относятся остиофолликулит, сикоз, глубокий фолликулит, гидраденит, множественные абсцессы детей, пузырчатка новорождённых.
Причины фурункула в носу
— Занос инфекции через грязные руки, предметы гигиены и средства ухода, грязную воду
— Наличие хронических очагов инфекции, которые сопровождаются периодическим выделением из носа слизи, гноя в преддверии носа (ринит, синусит, аденоидит). Это создает условия для проникновения инфекции в волосяной мешочек преддверия носа.
— Снижение иммунитета
— Повышение уровня сахара в крови (сахарный диабет)
Симптомы фурункула носа
Фурункул чаще всего располагается на кончике и крыльях носа, в преддверии полости носа, на кожной части перегородки носа. В большинстве случаев наблюдается постепенное развитие воспалительного процесса, который вначале локализуется в устье волосяного фолликула распространяясь затем вглубь. В течение 1-2 сут здесь формируется уплотнение, гиперемия, отёчность кожи, появляется болезненность, усиливающаяся при напряжении мимических мышц, жевании, осмотре носа (при передней риноскопии). Перечисленные изменения сопровождаются головной болью, слабостью, повышением температуры тела. Со стороны периферической крови, как правило, наблюдаются сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
Лечение
Назначается постельный режим, антибиотики парентерально (внутримышечно или внутривенно), антигистаминные препараты, витамины, аутогемотерапия. Проводится обработка кожи борным или салициловым спиртом, применяются также повязки с антибактериальными мазями – 10% синтомициновая эмульсия, 2% фурациллиновая мазь, мазь Вишневского, ихтиоловая мазь. Применяются также физиотерапевтические процедуры – кварц и УВЧ-терапия.
Разрезы фурункулов можно делать тогда, когда сформировался гнойник, а также после их самостоятельного прорыва. Под местным обезболиванием производится вскрытие фурункула. Для обеспечения оттока гноя в рану вводится небольшая резиночка. Накладывается повязка гипертоническим раствором натрия хлорида, антисептиком. При фурункуле в носу в лечение обязательно включены антибиотикотерапия и препараты, разжижающие кровь.
Фурункулы
Общие сведения
Фурункулы – это болезненные, воспаленные, заполненные гноем полости в коже. Размер фурункула может быть от горошинки до грецкого ореха. Хотя фурункулы могут возникать на любом участке тела, чаще всего они возникают в тех областях, где есть волосяной покров и где происходит трение, например: шея, подмышки, пах, лицо, грудь, ягодицы и т.д.
Карбункулы – это особенно крупные фурункулы или несколько рядом расположенных фурункулов, которые обычно более глубокие и болезненные. При подозрении на карбункул обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. воспаление может проникнуть в кровоток, и тогда вам могут понадобиться антибиотики.
Причины возникновения фурункула
Фурункулы возникают, когда бактерии проникают в волосяной фолликул. Кожная ткань вздувается и появляется красная, наполненная гноем, болезненная припухлость. Пока фурункул не вскроется и не опорожнится (содержащийся в нем гной не выйдет), фурункул будет болеть, и к нему будет неприятно прикасаться.
Cимптомы
При впервые появившемся фурункуле небольшого размера, сопровождающимся болезненностью, краснотой, припухлостью и зудом можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.
Если у фурункула не формируется головка или не наблюдается улучшения в течение трех дней, или если фурункул очень болезненный, с большим количеством гноя, если возникающая боль мешает движению, или если фурункул возник в области лица, позвоночника или в ректальной зоне, если при этом повышается температура или видны красные полоски, расходящиеся от фурункула (лимфангит), а также при частом появлении (фурункулез) даже небольших фурункулов следует обязательно обратиться к врачу
Осложнения
Что можете сделать Вы
Мойте руки с антибактериальным мылом, прежде чем прикасаться к фурункулу и после контакта с фурункулом (неважно, с ранкой или гнойной головкой).
Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи, т.к. бактерии из фурункула могут вызвать заражение пищи. Диабетикам при возникновении фурункула следует немедленно обратиться к врачу.
Что может сделать врач для лечения фурункула
Профилактические меры
Принимайте ванну или душ хотя бы раз в день. Не царапайте зудящее место на коже, т.к. это может спровоцировать попадание инфекции в поврежденное место.
Наносите антисептический лосьон, чтобы не допустить попадания инфекции.
Фурункул в носу: причины и лечение
3.67 (Проголосовало: 3)
Фурункул – это острое воспаление волосяного фолликула (луковицы) вместе с сальной железой, прилегающими участками кожи и подкожно-жировой клетчатки. Начальные отделы носа, носящие название преддверие носа, имеют большое количество волосяных фолликулов, в связи с чем именно там чаще всего развиваются фурункулы. Реже они встречаются в области кончика носа, крыльев и ската носа, носогубной складки.
Причины развития заболевания
Ведущее значение в развитии заболевания имеет локальное снижение защитных свойств слизистой оболочки и кожных покровов носа. Возникновению фурункула носа способствует общее переохлаждение, авитаминозы, хроническое переутомление, наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, онкологии и прочих заболеваний, снижающие местный и общий иммунитет организма.
Этапы развития
Первым этапом развития заболевания является травматическое повреждение кожи и слизистой носа (такое как ссадина, царапина или порез), через которое инфекция попадает вглубь ткани. В роли возбудителя заболевания обычно выступают патогенные стафилококки и стрептококки. Затем инфекционный агент распространяется по корню волоса внутрь фолликула. Этот процесс сопровождается местным воспалением и образованием болезненного инфильтрата. Эта стадия фурункула называется стадией инфильтрации. После этого развивается некроз и формируется некротический стержень. Окружающие ткани подвергаются расплавлению и трансформируются в гнойные массы, после чего начинают скапливаться под слоем эпидермиса, окружающего устье фолликула, из-за чего развивается подкожный абсцесс. Эта стадия фурункула называется стадией абсцедирования.
Симптомы фурункула носа
Возможные осложнения фурункула носа
Фурункул носа является вовсе не таким безобидным заболеванием, как фурункулы других локализаций. Дело в том, что он находится в носогубном треугольнике (иначе его называют «треугольником смерти»). Его особенность и опасность как очага воспаления заключается в чрезвычайно развитом кровоснабжении: здесь расположено множество сосудов венозной и артериальной сети. К тому же, эти вены не имеют клапанов, присущих венам других областей, в связи с чем сформировавшиеся тромбы, бактерии и их токсины могут распространяться по венозным путям в орбиту и венозные синусы головного мозга. Это может стать причиной флегмоны носогубной, щечной области и орбиты, тромбофлебита пещеристого синуса и других грозных осложнений – менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга. Реже наблюдается генерализации инфекции – сепсис. Из местных осложнений чаще всего встречаются гаймориты, фронтиты и абсцессы носовой перегородки.
Лечение фурункула носа
Прежде всего, категорически запрещается пытаться самостоятельно лечить фурункул носа и тем более выдавливать его. В связи с высокой опасностью развития осложнений при данном заболевании, при первых же симптомах необходимо обратиться к оториноларингологу.
При небольшой локализации фурункула, нахождении его в стадии инфильтрации и невыраженных симптомах возможно амбулаторное лечение. При своевременном обращении больного терапевтическая программа состоит из консервативных мероприятий: местная и общая антибактериальная терапия, обработка фурункула антисептическими мазями и растворами, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия и т.д.
Если же фурункул носа на момент осмотра находится в абсцедирующей форме, местные и общие воспалительные признаки резко выражены, есть риск осложнений, то необходимо проводить хирургическое лечение фурункула носа (вскрытие фурункула), причем только в стационаре под круглосуточным наблюдением врача.