что делать если много родинок на лице
5 ответов на важные вопросы о родинках на нашем теле
Константин Титов,
доктор медицинских наук, профессор, завкафедрой хирургии и онкологии Медицинского института РУДН; заведующий онкохирургическим отделением опухолей кожи и мягких тканей МКНЦ им. А.С. Логинова; зампредседателя Национальной академии дерматологов и онкологов
Родинка (невус) — пигментированные пятна или узелки, состоящие из скоплений меланоцитов (клеток, содержащих пигмент меланин). Родинки, или, как их правильно называть, невусы, есть у всех: у кого-то больше, у кого-то меньше. Они могут быть гладкие или бугристые, разной формы и цвета. Родинки, как созвездия, бывают рассыпаны на теле группами по несколько штук или встречаются поодиночке. Они меняются, появляются и исчезают с возрастом. В некоторых случаях родинки могут трансформироваться в меланому — неэпителиальную злокачественную опухоль.
Самые опасные родинки — большие, выпуклые, темного цвета?
Размер, выпуклость и интенсивность пигментации родинки не всегда указывают на риск развития меланомы. Опасность могут представлять и небольшие плоские родинки с неровными расплывающимися границами или неоднородные по цвету (например, одна сторона светлая, а другая — почти черная). Поэтому при обнаружении крупных невусов или каких-либо изменений родинки лучше показать врачу-дерматологу. Меланома может возникать и в темных, и в светлых родинках, поэтому обследовать у дерматолога нужно и пигментированные, и беспигментные образования.
Константин Титов: «Существуют опасные родинки, предшественники меланомы: гигантские врожденные невусы, диспластические невусы или пограничные невусы. Люди с ними должны периодически обращаться к дерматологу, проходить дерматоскопию, исследование с помощью фотофайндера. Это означает, что врач фотографирует все тело и составляет карту родинок или «паспорт кожи». Раз в полгода или год человек должен проходить это обследование повторно, в случае если какие-то невусы будут увеличиваться, расти или меняться. Такой подход позволит вовремя обнаружить проблему и провести более детальное ее исследование».
Большое количество родинок на теле может привести к раку кожи?
Единого мнения о том, какое количество родинок следует считать безопасным, нет. До недавнего времени порогом, при котором возникала вероятность развития меланомы, считалось 50 и более родинок. Сегодня речь идет уже о 100 и более. Это так называемые родинки без счета, и человек с таким количеством невусов входит в группу риска. Однако таких людей немного.
В 75-80% случаев меланома возникает спонтанно. Так что большое количество невусов само по себе не считается проявлением меланомы и не говорит об обязательной предрасположенности кожи к раку. Но людям, имеющим много родинок, следует наиболее внимательно относиться к ним.
Константин Титов: «Большие серьезные исследования показали, что меланома в 75-80% возникает не на фоне родинок. А в 20-25% она может трансформироваться на фоне определенных невусов. То есть связь с родинками не такая прямая и абсолютная. 80% действительно возникает спонтанно, на неизмененной коже, но на том участке, который ранее подвергался ожогам. А 20% меланом трансформируются на фоне так называемых меланомоопасных невусов».
Можно ли удалять родинки?
Самостоятельно удалять родинки нельзя, как и обращаться за консультацией в салон красоты. Какие родинки и каким способом можно убрать, определяет только врач-дерматолог. Почему? Любое непрофессиональное удаление невусов может привести к осложнениям. На сегодняшний день существует несколько методов удаления. Для одних родинок вполне подойдет моментальное срезание при помощи тока высокой частоты, а для удаления других потребуется скальпель. В особых случаях специалисты применяют лазер или жидкий азот.
Новые родинки на теле — это тревожный сигнал?
Появление родинок на теле — это естественный процесс для многих людей. У одних они возникают спонтанно за короткое время, у других — в течение всей жизни. Также существуют врожденные родинки, которые проявляются в первые месяцы после рождения.
Как правило, родинки сами по себе вполне безопасны. Поэтому если они не доставляют дискомфорта, их цвет, размер или форма не меняются, то трогать их не стоит.
Константин Титов: «У 90% населения планеты есть родинки. У большинства они проявляются в пубертатном периоде, в детстве, в течение жизни, однако это не повод сразу бежать к врачу. Только если вы заметили, что какая-то из них начинает более активно себя расти, меняет цвет, форму, края и есть изменения, отличные от других, стоит показаться врачу».
Как определить опасные родинки?
Существует специальный ABCDE-метод. Он был разработан для самостоятельного осмотра тела на предмет выявления странных родинок или новообразований. Латинские буквы в аббревиатуре обозначают пошаговый осмотр родинок по пяти параметрам:
Проверка родинок по ABCDE-методу:
Наличие двух и более параметров из этого списка должно насторожить, и в таком случае лучше обратиться к врачу. Норма — когда цвет, размер и форма родинки не меняются.
В отличие от внутренних органов, кожа всегда на виду, это самый крупный орган нашего тела. Поэтому любые изменения можно заметить самостоятельно. Врачебный осмотр тем, кто находится в зоне риска (имеет бесчисленное количество родинок), рекомендуется проходить регулярно: раз в полгода-год.
Константин Титов: «Чтобы снизить риск развития меланомы, важно избегать солнечных ожогов, пользоваться защитными средствами, избегать долгого пребывания на солнце летом в обеденные часы».
Узнать больше о родинках и здоровье кожи можно с помощью игры-теста.
Много родинок на теле – это сколько
В своих практических рекомендациях от 2017 года NCCN в качестве факторов риска возникновения меланомы указывает наличие большого количества невусов на коже. Однако точное количество не называет. Результаты исследований этого вопроса достаточно противоречивы, и единого мнения среди ученых нет. В этой статье я попробую обобщить имеющиеся данные и ответить на вопрос: «Какое же количество родинок будет поводом регулярно наблюдаться у дерматоонколога?»
Зависимость между числом родинок и риском возникновения меланомы
Исследований этого вопроса – немало. Если начать обозревать все, получится длинная и скучная статья, которую вам будет не интересно читать, а мне – писать.
Я отобрал несколько наиболее крупных исследований, которые помогут нам составить собственное мнение по этому вопросу.
Однако прежде чем рассматривать данные исследований, перейдем от народного понятия «родинка» к медицинскому – «невус».
Что такое родинка и какие родинки имеют значение?
Уже на этом этапе выясняются интересные вещи. Далеко не каждое коричневое образование на коже подойдет под определение «родинка» и будет посчитано.
В 1990 году Международное агентство по изучению рака (МАИР, англ. IARC) четко определило понятие «родинки» (пигментного невуса) для эпидемиологических исследований такого типа.
Коричневые или черные пигментные пятна или узелки (папулы), которые достаточно хорошо выделяются более темным цветом на фоне окружающей кожи. Подлежащие подсчету образования не должны иметь признаков веснушек, солнечного лентиго, себорейного кератоза, пятен цвета кофе с молоком или других немеланоцитарных поражений.
Выводы из этого определения и приятны, и не очень:
1) То, что вы раньше считали родинкой, может ею не оказаться, и риск меланомы у вас будет ниже, чем думалось.
2) Вы не сможете самостоятельно посчитать количество невусов на коже. Это сделает только врач – дерматолог или дерматоонколог. Скажу больше, в некоторых случаях без дерматоскопа даже опытный специалист не всегда сможет отличить солнечное лентиго от пигментного невуса.
Атипичные (диспластические) невусы
Согласно тому же определению IARC от 1990 года, отдельному подсчету подлежат атипичные невусы:
Перевод. Хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому хотя бы 3 из ниже перечисленных критериев должны присутствовать:
(а) нечеткая граница;
(б) размер 5 мм и более;
(ц) разные цвета в окраске;
(е) покраснение кожи.
Много родинок – это сколько? И каких?
Приведу 2 наиболее крупных и наиболее свежих исследования, которые мне удалось найти. Обе работы представляют собой метаанализ, т. е. обобщение данных нескольких клинических исследований. На мой взгляд, этот тип исследований часто заслуживает большего доверия, чем единичное исследование.
1. Исследование итальянских авторов от 2005 г.
Обобщены результаты 46 отдельных исследований.
Все то же самое, но словами: риск заболевания меланомой растет прямо пропорционально количеству невусов, как обычных, так и атипичных. Минимальный риск заболеть меланомой – у человека с 15 и менее невусами на коже, отсутствием невусов на руках и отсутствием атипических невусов.
Максимальный риск – у человека с более 100 обычными невусами, 15 невусами на руках и 5 атипичными невусами.
2. Американское исследование от 2010 г.
Catherine M. Olsen, Heidi J. Carroll and David C. Whiteman
Estimating the Attributable Fraction for Cancer: A Meta-analysis of Nevi and Melanoma
Обобщены результаты 49 исследований.
Результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.
Риск меланомы увеличивается вместе с количеством обычных и/или атипичных невусов на коже.
В отличие от предыдущего исследования отмечается, что 42 % пациентов с меланомой имели 25 и более обычных невусов и/или 1 атипичный невус и более.
Именно этих пациентов авторы относят к группе высокого риска и рекомендуют им более тщательное наблюдение и обучение методам самодиагностики.
К сожалению, ни в первом, ни во втором исследованиях авторы не дают конкретных рекомендаций по частоте и формату наблюдения пациентов из группы риска. Мы попытаемся сформулировать ответы на эти вопросы чуть позже.
Если много родинок плохо, значит, их нужно удалять?
К счастью, нет.
В большом проценте случаев меланома может развиваться на фоне неизмененной кожи. С этой точки зрения удаление обычных пигментных невусов с целью профилактики меланомы бессмысленно. С другой стороны, здесь важно отметить, что если тот или иной невус вызывает подозрение у онколога, то его удаление (с диагностической целью) вполне показано.
Повышает ли большое количество родинок риск базалиомы и плоскоклеточного рака?
Нет. Базальноклеточный, плоскоклеточный рак кожи и меланома происходят из различных клеток кожи. Большое количество родинок (пигментных невусов) не увеличивает риск заболеть базалиомой или плоскоклеточной карциномой.
Что делать, если много родинок на теле?
Из первого исследования мы выяснили, что вероятность заболеть меланомой возрастает прямо пропорционально числу обычных и/или диспластических (атипичных) невусов.
Во втором метаанализе говорится, что люди с 25 и более обычными невусами и/или 1 и более атипичным невусом находятся в группе риска по развитию меланомы.
Думаю, что после прочтения предыдущего абзаца все читатели, скорее всего, поделились на 3 группы:
Мне кажется, что не нужно делить все на черное и белое. К сожалению, заболеть меланомой могут все. И те, у кого больше 25 родинок, и те, у кого меньше, и даже те, у кого всего одна или две родинки. На 100 % не застрахован никто, просто вероятность у всех разная. Важно понимать, что количество родинок – всего лишь один из 17 факторов риска меланомы. Думаю, что делать какие-то фатальные выводы и впадать в панику только потому, что у вас много родинок – не стоит.
Как наблюдаться, если у вас много родинок?
В своей практике, если у человека нет факторов риска развития меланомы, я рекомендую показываться онкологу для осмотра с дерматоскопом ежегодно в мае на Дне диагностики меланомы. В добавление к этому – проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода, рассмотреть родинку в труднодоступном месте можно с помощью двух зеркал.
Если у человека есть один или несколько факторов риска, посещать дерматоонколога для проведения дерматоскопии нужно 1 раз в 6 месяцев и проводить самоосмотр 1 раз в 3 месяца.
Для тех, у кого много родинок (25, 50 или 100 – не важно) и наблюдать за ними представляется сложным, существует такой вид динамического наблюдения, как цифровое картирование невусов.
Вот пример того, как это происходит в Германии:
Именно такой вид наблюдения, по данным Европейского общества клинической онкологии (ESMO), считается наиболее адекватным для пациентов с большим количеством невусов:
По данным на октябрь 2017 года, такие аппараты есть в России, в Москве и Екатеринбурге, цена на обследование может достигать 10 тысяч рублей.
Обновление от декабря 2017. С гордостью сообщаю, что теперь в Санкт-Петербурге я провожу аналогичное обследование.
Резюме, или Коротко о главном
Большое количество родинок – 25, 50 или 100 – не повод для паники, а всего лишь один из 17 факторов риска развития меланомы. В такой ситуации наблюдаться у онколога с дерматоскопией стоит как минимум 1 раз в полгода либо чаще, если так считает ваш врач. Самоосмотр всей кожи с использованием двух зеркал проводить 1 раз в месяц.
По данным исследований, оптимальный способ наблюдать за большим количеством родинок – цифровое картирование невусов.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Много родинок на теле
Многих людей всерьез беспокоит количество родинок на их коже. Даже если коричневые пигментные пятна скрыты под одеждой, всё равно их наличие отнюдь не радует человека. Рано или поздно ему придется снять одежду на пляже, в бане, в спальне, в примерочной, и это будет очередной раз, когда он обнажит свои родинки. На самом-то деле у очень многих людей есть заметные непривлекательные родинки, но такая массовость не может заставить их носителя меньше комплексовать. Выход из ситуации очевиден: удаление родимых пятен. А в процессе подготовки к операции у пациента наверняка возникнет вопрос: откуда их столько взялось-то, этих нелепых коричневых точек?
Почему на теле много родинок
Причин несколько, и каждая из них выражена в особенностях человеческого организма. Совершенно ни при чем такие факторы, как астрология, эзотерика, совершенно ни при чем характер человека. Просто организм. Итак, чаще всего много родинок у людей, которые имеют светлую кожу. В ней немного меланина, и он не распространяется по всему кожному покрову, а концентрируется в определенных точках. Они-то и являют собой пигментные пятна. Вторая причина массовости родинок – это заболевание печени. При этом не обязательно, чтобы печень болела: она может разрушаться совершенно незаметно. Третья же весомая причина – неправильное распределение энергии человека. Если он слишком много сердится или, наоборот, слишком мало грустит, будучи постоянно веселым и радушным – нарушаются его энергетические меридианы, заставляя родинки впервые появляться на коже уже в сознательном возрасте человека. Вот, собственно, и все возможные причины массового появления родимых пятен.
Много родинок – хорошо это или плохо
На самом деле, ничего хорошего в избытке родинок нет. Бытует множество легенд, состоящих в том, что:
Вариантов масса, но всё это – лишь попытки выдать желаемое за действительное. На самом деле ничего хорошего в большом количестве родинок нет. Наоборот, британские ученые недавно доказали, что изобилие пигментных пятен удваивает для их носителя риск заболеть раком кожи. Одна и та же пара генов в человеческом организме отвечает и за образование родинок, и за риск развития рака. У людей, которые не имеют большого количества родимых пятен, ни одного из этих генов нету и в помине. Таким образом, с обилием родинок нужно бороться, так сказать, изнутри.
Впрочем, есть у них один плюс. Вполне сомнительный, надо сказать, плюс, но ученые его вроде бы доказали. Дело в том, что огромное количество родимых пятен благотворно сказывается на биологическом возрасте человека, уменьшая его на 5-7 лет. Как следствие – люди с невусами более активны и внутренне молоды. Даже если эта теория имеет научное основание, вряд ли ее результаты стоит принимать как аксиому. Вряд ли они распространяются на всех.
Что делать, если появилось много родинок на теле
Стоит сказать, что само по себе большое количество родинок – еще не повод для паники. Особенно если они находятся на теле человека с детства. Есть смысл забеспокоиться, если постепенно их становится всё больше и больше, ведь это – первый признак возможной меланомы. Чтобы доброкачественные образования не стали злокачественными, их нужно «законсервировать». Совершенно не обязательно удалять родинки, достаточно лишь прекратить их постоянное появление. К счастью, в наше время это можно сделать многими способами:
А если родинки начали неприятно давать о себе знать – нужно срочно бежать к эндокринологу. Набухание, деформация и зуд – вот основные факторы, на которые нужно обращать внимание. Если сбывается хотя бы один из них – медлить нельзя. Ведь меланома возникает именно из таких симптомов, а это значит, что их нужно старательно избегать. Но самостоятельно стараться устранить мешающие родимые пятна – худший из возможных вариантов. Почти наверняка произойдет кровотечение, а поверх этого, вполне возможно, еще и заражение крови. Потом будет очень трудно расправиться с нахлынувшими проблемами, особенно понимая, что ты сам во всем виноват. Так что за лечением распухших или зудящих родинок нужно обращаться исключительно к профессиональному врачу-эндокринологу.
Удаление родимых пятен лазером
Даже если пигментные пятнышки не мешают человеку, не вызывают у него неприятных ощущений и не видны посторонним людям – он всё равно наверняка хотел бы их удалить. Современная медицина предлагает сразу несколько типов соответствующих операций, но, пожалуй, единственной, которая оправдывает себя и не приносит человеку вред, является лазерное удаление. Остальные процедуры, во-первых, болезненны, а во-вторых – имеют не самые приятные последствия. Да и их эффективность существенно проигрывает лазерам. В общем, как ни крути, но именно лазерная операция по удалению родинок – единственная полезная и безопасная.
Происходит она довольно быстро и предельно легко. Луч специального косметического лазера просто берет и удаляет микрослой кожи в тех местах, где скопился меланин. Здоровые участки тела не задеваются, поэтому никаких плохих последствий такая операция в себе не несет. Разве что после нее придется смазать «отремонтированное» тело увлажняющим кремом, повторив эту процедуру несколько раз. Но так как эта процедура вполне естественна, а для многих людей даже приятна, то можно с легкостью констатировать: лазерное удаление родимых пятен практически не имеет побочных эффектов, будучи идеальным способом решения неприятной проблемы.
Родинки на лице: причины появления, виды, методы удаления
Содержание статьи:
Причины возникновения родинок на лице
Классификация родинок
Специалисты делят невусы, в зависимости от причины их возникновения, размеров, схемы расположения, рельефа и цвета. Существуют следующие виды родинок:
Висячие родинки чаще всего подвергаются травмированию, что может быть чревато опасными последствиями, поэтому их врачи рекомендуют к удалению.
Какие родинки на лице следует удалять
Родинки на лице человека могут стать изюминкой внешнего вида, а могут, наоборот, источником комплексов. Все зависит от их размера, формы и цвета. Действительно некрасивые крупные невусы можно попробовать вывести, однако врачи рекомендуют подвергать их механическому воздействию только в том случае, если они могут быть нечаянно травмированы. Например, у мужчин в зоне риска родинки, расположенные в местах, где их легко сбрить: подбородке, щеках, шее.
Волосы на родинке выглядят не слишком привлекательно, но не обозначают ничего страшного. Тем не менее выдергивать их с корнем не рекомендуется, чтобы не травмировать невус.
Другой серьезной причиной для удаления доброкачественных родинок считается риск превращения их в злокачественные. Невусы у женщин и мужчин в большинстве случаев безопасны для здоровья, однако в результате сбоя в организме клетки могут мутировать, образуя раковую опухоль – меланому. Опасность для здоровья представляют родинки, которые больше 10 см в диаметре, начали расти, чесаться, воспаляться, поменяли цвет со светлого на более темный, даже почти черный, имеют рваные края и/или ассиметричную форму сторон. Серьезное значение врачи также всегда придают опухлым родинкам, которые болят, в том числе при нажатии, а ведь тереть их специалисты запрещают.
Сделать операцию по удалению родинки на лице и теле не проблема, да и стоит это недорого. Но важно отметить, что самостоятельно принимать решение об этом нельзя. Так же как и доверять это обычному косметологу. По мнению врачей, воздействие на невус может спровоцировать мутацию пигментированных клеток. Особенно рискованно неправильно подобрать метод удаления, не учитывая вид родинки. Вот почему сводить их нужно только после консультации с онкологом, особенно если невус выглядит нездоровым.
Гарантировать выжигание абсолютно всех пигментированных клеток не сможет никто, при том что пропущенные меланоциты в результате определенных факторов способны спровоцировать развитие меланомы.
Методы удаления родинок на лице:
Любой из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, но для удаления родинок на лице навсегда с косметической целью отдают преимущества лазерной процедуре в виду отсутствия шрамов после нее. Если же имеет место быть подозрение на онкологию, специалисты рекомендует хирургическое вмешательство для взятие пробы ткани.
Уход за кожей после удаления родинки
Уход за подвергшимся операции участком кожи и лечение в результате удаления невуса зависит от способа ликвидации пятна. Препараты и подробную инструкцию должен давать только специалист, проводивший операцию. В любом случае, в первые сутки рекомендуется воздержаться от умывания и использования любых косметических средств. После хирургического удаления мочить ранку нельзя до заживления. Корочку, образующуюся в результате использования некоторых методов, сдирать ни в коем случае нельзя. Также до полного выздоровления важно исключить загар, интенсивный тепловой эффект на кожу и организм в целом, косметические процедуры. Все это возможно только после консультации со специалистом. Не рекомендуется делать тату и татуаж.
Если на теле много родинок, за ними нужно наблюдать! Разбираемся как
По каким причинам люди удаляют родинки, и на что обращать внимание, если на теле их много? Рассказывает врач-дерматовенеролог Юлия Колос.
Врач объясняет: видов новообразований на коже может быть много. Пигментные невусы, папилломы, мягкие фибромы, кератомы, дерматофибромы и множество других. В каждом случае показания к удалению и методика процедуры будут своими.
Вот почему вначале доктор рекомендует разобраться в природе образования на коже, а потом думать об удалении.
— В целом, новообразования можно разделить на те, которые следует удалять по медицинским показаниям, и те, от которых человек хочет избавиться по эстетическим соображениям.
В первом случае речь идет о том, чтобы удалить образования, обладающие признаками перерождения в злокачественную опухоль или имеющие высокие риски такой трансформации (предраковые заболевания).
Пациенты с подозрением на нехороший диагноз направляются к врачу-онкологу. Также они в обязательном порядке проходят дерматоскопию. Только после этого определяется, доктор какой специальности и с помощью какого метода будет удалять новообразование.
По медицинским показаниям рекомендуется удалять и новообразования, которые постоянно натираются одеждой, воспаляются. Ведь хроническое воспаление — один из факторов риска злокачественного перерождения.
— Часто удаления новообразований проводятся по эстетическим показаниям. После необходимых обследований доктор определяет оптимальный метод удаления.
— При наличии пигментных невусов (родинок) на теле нужно обращать внимание на некоторые признаки. Однако если вы заметили какой-либо из них, это не означает, что все плохо. Это лишь говорит о том, что нужно показаться врачу. Только доктор может дать рекомендации и поставить диагноз.
Признаки, на которые стоит обратить внимание при наличии родинок (пигментных невусов):