что делать если лицо в прыщах и черных точках
Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.
Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой «пробки», которая заполняет сально-волосяной проток.
Факторы риска
Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:
В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.
Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:
Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.
Симптомы комедонов
Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.
Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:
Патогенез комедонов
В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.
Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.
Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:
Наследственность, гормональные нарушения и питание
Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:
Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.
Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.
Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.
Неправильный уход за кожей
Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.
Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.
Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.
Стресс
Классификация и стадии развития комедонов
Комедоны бывают закрытыми и открытыми.
Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут «прорваться» на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.
Осложнения комедонов
Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.
Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.
Осложнения самолечения
Пациенты часто пытаются самостоятельно «выдавить» комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.
Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.
Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.
Диагностика комедонов
Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.
После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.
Дифференциальная диагностика
Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.
Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.
Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.
Лечение комедонов
Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.
Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:
Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.
Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.
Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.
Особенности домашнего ухода :
Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.
Прогноз. Профилактика
При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.
Меры профилактики появления комедонов:
Как избавиться от угрей на лице
Этот вопрос волнует добрую половину человечества, ведь угревая сыпь, или акне, — наиболее распространенное кожное заболевание в мире. Оно не угрожает жизни, но может ее изрядно испортить. Попробуем решить проблему вместе.
Александр Прокофьев Дерматолог
Что такое угри
Угри всегда появляются на фоне гиперактивности сальных желез, но есть еще несколько факторов, от которых зависит статус этого дефекта кожи — будет ли это всего лишь малоэстетичная, но в целом безобидная «черная точка» или налитый гноем полноценный прыщ.
Ищите причину образования угрей. © iStock
Основные причины появления угрей
Всякое явление объясняется не одной, а несколькими причинами. Угри не являются исключением из правил.
Гормональный дисбаланс
Это первая и главная причина. Когда в коже вырабатывается слишком много себума, это может говорить о двух вещах:
о высоком уровне мужских половых гормонов в крови;
о том, что сальные железы обладают особой восприимчивостью к андрогенам.
«Именно поэтому угри и прыщи чаще всего появляются на молодой коже в период, когда организм переживает гормональную перестройку, — говорит Александр Прокофьев, эксперт бренда La Roche-Posay. — Впрочем, акне может появиться не только в подростковом возрасте, а значительно позже, когда гормональные бури, казалось бы, должны были миновать».
В этом случае есть вероятность изменения в крови количества стероидных гормонов, которые могут усилить гиперактивность сальных желез.
В сальной пробке размножаются бактерии. © iStock
Утолщение рогового слоя кожи
«Второе название этого явления — гиперкератоз. Он всегда идет рука об руку с повышенной сальностью кожи и высыпаниями, – говорит Александр Прокофьев. — Неспособность кожи вовремя избавиться от мертвых клеток, которые забивают поры и являются составной частью сальной пробки, связано с чувствительностью сальных желез к гормонам и часто характеризует кожу подростков».
Курс кислотных пилингов, направленный на устранение гиперкератоза и обновление кожи, нередко включают в программу лечения угревой болезни.
Воспалительные процессы
«Угревая сыпь — это болезнь. Однако тяжесть течения угревой болезни бывает разной. У кого-то она ограничивается появлением незначительных высыпаний на лице, а у кого-то поражает и лицо, и туловище».
Виновники образования воспалительных элементов при угревой сыпи — бактерии Propionibacterium acnes, которые тихо живут в устье фолликулов сальных желез и никому не мешают, пока не начинают получать пищу. Для подавления их активности врачи прописывают препараты для наружного и внутреннего применения.
Неправильное питание
Пища — «правильная» или «неправильная» — не является первопричиной угревой сыпи. Главные виновники, как мы уже говорили, — гормоны. Но некоторые группы продуктов способны спровоцировать обострение и дать толчок к воспалению в сальной железе. К таким продуктам относятся:
углеводы с высоким гликемическим индексом;
Проблемы с ЖКТ
Несмотря на то что правильная диета может стать хорошим подспорьем в борьбе с угрями и прыщами, между заболеваниями пищеварительной системы и образованием комедонов прямой причинно-следственной связи нет.
Разновидности угрей
Комедоны делятся на две большие группы:
Степень тяжести угревой болезни определяется по количеству воспалительных элементов и их глубине. Если гнойничков больше 10, но глубоких узлов еще нет, — налицо средняя степень тяжести. При наличии множественных прыщиков с белыми головками и глубоких воспалительных высыпаний можно говорить о тяжелой форме заболевания.
Черные угри
Еще их называют черными точками (англ. blackheads). Черные угри появляются, когда сальная масса скопилась ближе к поверхности поры и приобрела темный цвет в результате окисления и проявления меланина. Такие угри относятся к невоспалительным элементам. Они легко удаляются во время косметической чистки или регулярного домашнего ухода и не оставляют следов.
Белые угри
Также относятся к невоспалительной группе, но у белых угрей сальный затор не имеет выхода наружу. Выглядят такие образования, как маленькие белые шарики под кожей. Чтобы избавиться от них, сходите к косметологу. Не пытайтесь удалить их самостоятельно — неумелое обращение может повредить сосуды и спровоцировать воспалительный процесс.
Папулы
Это красные бугорки, возвышающиеся над поверхностью кожи, они же — прыщики без гнойной «шапочки». Папулы являются следствием воспалительного процесса в сальной железе.
Пустулы
Так называются прыщи, увенчанные гнойным пузырьком (головкой). Как и папулы, это воспалительные элементы угревой болезни. На их месте может позже образоваться застойное красное пятно, поствоспалительная пигментация.
Степень угревой болезни определяет количество воспаленных элементов. © iStock
Внутренние угри
Их еще называют подкожными прыщами. Дерматологи определяют их как «узелки» и относят к глубоким воспалительным элементам. Наличие внутренних угрей на лице говорит о выраженности воспалительного процесса и характеризует угревую болезнь средней или высокой степени тяжести. В этом случае показана системная медикаментозная терапия для купирования процесса и профилактики рубцов.
Розовые или красные угри
Розовые угри никак не связаны с повышенной сальностью кожи и являются признаком вовсе не угревой болезни, а розацеа — кожного заболевания, для которого характерны изменения сосудистой стенки и воспалительные процессы в коже.
Розацеа локализуется на выпуклых частях лица (нос, щеки, лоб, подбородок), встречается чаще всего у взрослых людей со светлой кожей, сопровождается покраснениями и видимой сосудистой сеткой.
Угри и типы кожи
У обладателей нормальной кожи угревой болезни не бывает. Максимум, что им грозит, — единичные высыпания. Например, перед началом месячного цикла у женщин.
У девушек с кожей смешанного типа больше шансов увидеть перед критическими днями прыщики на лбу, носу или подбородке, то есть в зонах высокой активности сальных желез. Очевидно, что жирная кожа, которая отличается обилием кожного себума, – кандидат номер один на появление устойчивых угревых высыпаний, особенно в период полового созревания.
Прыщик может вскочить у кого угодно, но всерьез опасаться угревой болезни могут лишь обладатели жирной кожи. Причины высыпаний могут быть разными, равно как и методы лечения. Главное — не заниматься самолечением и не ждать, когда угри пройдут сами.
Жирная кожа
Первая задача жирной кожи — не превратиться в проблемную, то есть избежать появления множественных сальных пробок и комедонов. Правильный уход, основанный на грамотном ежедневном очищении, регулярном отшелушивании и косметических чистках поможет держать ситуацию под контролем. При наличии большого количества воспалительных элементов нужна помощь дерматолога, который составит индивидуальную схему лечения.
Правила ухода за проблемной кожей
Каждый, кто сталкивался с проблемой угрей, скорее всего делал то, чего делать категорически нельзя. И поплатился за свою ошибку. Чтобы история не повторялась, объясним еще раз, чего делать категорически не следует и почему.
Давить нельзя! © iStock
Очищать кожу «до скрипа»
Когда лицо постоянно блестит от избытка сала и досаждают черные точки, возникает желание очистить кожу так, чтобы она скрипела от чистоты. Обычно мы так и поступаем, используя щелочные средства и лосьоны с высоким содержанием спирта. Зря: и спирт, и щелочь действительно обезжиривают кожу, но заодно лишают ее защитной гидролипидной пленки. Оставшись без природной защиты, кожа начинает компенсировать потери и вырабатывать сало с тройным усердием.
Агрессивное очищение усугубляет проблемы кожи с угревой сыпью: нарушение природного липидного барьера вызывает защитную реакцию, которая выражается в усиленной выработке себума. Используйте мягкие очищающие средства, не содержащие щелочь, с нормальным или кислым pH.
Прижигать «не созревшие» прыщики спиртом
Попытки снять воспаление и извести прыщик, пока он не вылез наружу, с помощью спирта приводят лишь к тому, что мы дополнительно травмируем поверхность кожи. При этом спирт не проникает глубоко и не достигает источника воспаления.
Погасить воспалительный процесс и справиться с прыщиком на начальной стадии способны специальные аптечные препараты, а также SOS-средства для локального нанесения, но не спирт.
Давить прыщи
Да, удержаться от соблазна выше человеческих сил. Если уж вы твердо решили избавиться от гнойничка, используйте противовоспалительные средства локального действия. Не стоит травмировать кожу в области высыпаний, ведь после повреждения воспаление может усилиться или останется поствоспалительная пигментация.
Не пытайтесь избавиться от глубоких узлов самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию и не допустить образования рубцов.
Следы от угрей: как от них избавиться
Застойные красные пятна и рубцы постакне — недобрая память, которую оставляет после себя угревая сыпь. Борьба с ними требует времени и специальных процедур.
Криомассаж
Массаж жидким азотом был и остается наиболее эффективным методом против пятен. Постепенно они бледнеют, а затем и вовсе исчезают за счет улучшения местного кровообращения.
Кислотные пилинги
Помогают визуально сгладить рубчики и уменьшить их глубину.
Массаж холодом решает проблему постакне. © iStock
Фракционный лазер
Аппаратная альтернатива химическому пилингу, направленная на обновление кожи и уменьшение видимости рубцов.
Косметика и профилактика
Вылечить угревую сыпь с помощью косметики невозможно, но это не значит, что за проблемной кожей не нужно ухаживать. Тем более, что ей посвящаются отдельные косметические линии, способные обеспечивать ее всем необходимым для улучшения внешнего вида и состояния.
Средства для очищения и тонизирования
Очищающий пенящийся гель для жирной кожи, склонной к акне Effaclar H Gel, La Roche-Posay
Бережное очищает, обладает антибактериальным эффектом, содержит мягкие очистители, пидолат цинка, термальную воду.
Ежедневный скраб «Pure Zone Абсолютная чистота 7-в-1», L’Oréal Paris
Обеспечивает глубокое очищение за счет салициловой кислоты и отшелушивающих микрочастичек.
«Чистая кожа 3-в-1», Garnier
Обладает свойствами геля для умывания, скраба и маски, включает в состав цинк, частички пемзы, белую глину и экстракт эвкалипта.
Средства дневного и ночного ухода
Крем-гель Effaclar Duo (+), La Roche-Posay
Увлажняет, корректирует пятна постакне за счет мягких очистителей, пидолата цинка и термальной воды.
Сыворотка для коррекции акне и возрастных изменений кожи Blemish+Age Defense, SkinCeuticals
Уменьшает сальность, выравнивает рельеф, предупреждает высыпания и проявления постакне, содержит кислоты: диоевую, каприл-салициловую, салициловую, гликолевую, лимонную.
Бесплатная видеоконсультация с экспертом Lancôme
Угревая сыпь: как лечить болезнь и за какое время от нее можно избавиться?
О чем могут говорить угри, которые появляются в разных зонах лица? Как связаны между собой появление черных точек и любовь к езде на мотоцикле? Почему людям с жирной кожей не рекомендуется есть много острой и копченой пищи? На эти и другие вопросы отвечает заместитель директора центра лазерной дерматологии HappyDerm Наталья Марченко.
Угревая сыпь во взрослом возрасте не зависит от пола
— Причины появления угрей всегда разные, проявления — одинаковые. Основной повод — бактериальная инфекция, которая вызывает воспаление сальных желез.
Болезнь в большинстве своем характерна для молодежи (лет до 25). Затем количество пациентов (30 лет и старше) уменьшается. Их не более 20%.
Фоновыми заболеваниями, которые провоцируют развитие угрей, могут быть эндокринные нарушения (снижение функций щитовидной железы), сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Имеет значение также стиль и образ жизни, род деятельности человека.
— От пола развитие болезни не зависит. Приблизительно в одинаковой степени от этого дефекта кожи страдают и мужчины, и женщины. Угри, например, могут возникать из-за гормональных сбоев. У женщин в возрасте 30+ при повышенном уровне мужских половых гормонов (тестостерона).
Врач объясняет, особенно внимательными к себе следует быть женщинам в третью фазу цикла. Именно в это время у представительниц прекрасного пола всегда усиливается выделение кожного сала. Рекомендуется более тщательно следить за кожей и питанием, и все будет хорошо.
Когда с угрями надо идти к врачу
— Повод для обращения к врачу — любое нательное высыпание. Градация степени тяжести зависит от количества воспалительных элементов. До 10 — легкая, от 10 до 40 — средняя, свыше 40 — тяжелая. Все зависит от характера высыпаний. Это могут быть открытые или закрытые комедоны, гнойничковые высыпания. Если есть вопросы и дискомфорт, отправляйтесь на прием к специалисту.
Доктор предупреждает, нельзя самостоятельно удалять угри: ни закрытые, ни открытые. Их отличия в том, что открытые (черные) имеют выход, а белые (закрытые) — нет. Секрет скопился, а выхода нет. В данном случае белые угри более неприятны. Только врач-косметолог может перевести закрытый комедон в открытый. Лишь затем в случае необходимости его удалить.
— О чем говорят угри, расположенные в разных зонах лица?
— Миф, что в зависимости от зоны расположения угрей можно понять что-то о наличии того или иного заболевания. Местонахождение черных или белых точек на лице объясняется по-другому. В Т-зоне анатомически сальных желез больше, чем на других частях лица. Поэтому здесь недостатки видны наиболее сильно.
Доктор объясняет, что информация не доказана научно. Однако, исходя из личных наблюдений, она может сказать, что высыпания в нижней части лица, скорее всего, говорят об эндокринных нарушениях. Если угри активно проявляют себя в Т-зоне, вероятно, есть проблемы с пищеварительной системой.
— Угри могут возникать на коже лица и по нестандартным причинам. Например, из-за повышенной потливости или вследствие долгого ношения шлема для мотоцикла.
В любом случае угревая сыпь — патология, которая иногда обостряется, а потом уходит в ремиссию. Проблема больше характерна для молодежи. Вот почему пациенты после 30 лет приходят за профессиональной помощью не всегда. Тем временем, грамотное лечение приводит к долгой ремиссии, а нередко — к полному выздоровлению.
В лечении угрей главное — комплексный подход
Если на коже есть высыпания и присутствует угревая болезнь, значит, имеютя проблемы со здоровьем. При наличии нарушений в работе организма провоцировать обострение болезни может любая раздражающая пища: острое, перченое, копченое, жареное, сладкое. Не пойдет на пользу также гиперкалорийная и жирная пища.
Специалист говорит, что учеными не доказана связь между появлением угрей и современным ритмом жизни и постоянными стрессами.
— Профилактикой заболевания может быть правильное питание и здоровый образ жизни. Важен еще и правильный уход за кожей.
Угревая сыпь лечится комплексно и никак по-другому. Болезнь имеет бактериальную природу и «побеждается» в том числе при помощи антибиотиков.
— Кожа — достаточно крупный орган. В случае проблем лучше обратиться к специалисту. Он поможет определить ее тип и даст нужные рекомендации. Неправда, что кожу легко отнести к тому или иному типу. Кроме просто сухой и жирной, она может быть обезвоженной или гидратированной. Четких границ нет, лучше подбирать уход индивидуально и предварительно проходить нужные обследования.
— Что включает в себя обследование?
— Кроме диалога с пациентом (сбора анамнеза), назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови и определение уровня сахара в ней. Доктор может назначить посев из гнойничка, что поможет определить возбудитель и его чувствительность к антибиотику. Проводятся также гормональные исследования. По результатам анализов назначается наружное и внутреннее лечение. Доктор также может порекомендовать ту или иную косметику.
Ее предпочтительно приобретать в аптеках. Если проблем с кожей нет, достаточно консультации специалиста в аптеке. Если есть — лучше решить их с доктором и только потом выбирать средства по уходу.
— Как долго, в среднем, лечится болезнь?
— Угревая сыпь у взрослых людей лечится от месяца до трех. Осложнениями недуга могут быть рубчики и пятна (постакне). Эти последствия минимизирует врач-косметолог. Главное — помнить, что все возможно, если пациент будет сотрудничать с врачом.