что делать если коленная чашечка двигается и болит
Болтающийся сустав ( Разболтанный сустав )
Болтающийся сустав – это патологическое состояние, которое характеризуется увеличением объема пассивных и значительным уменьшением объема активных движений. Может быть врожденным, развиваться на фоне травм, полиомиелита, после резекции или артропластики сустава. Сопровождается ограничением функции, укорочением или удлинением конечности, атрофией мышц. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, данных внешнего осмотра и неврологического обследования, результатов рентгенографии, КТ, МРТ и электрофизиологических исследований. Лечение – ортопедические аппараты, оперативное ограничение подвижности, артродез, эндопротезирование.
МКБ-10
Общие сведения
Болтающийся сустав (разболтанный сустав) – полиэтиологическое состояние, возникающее при нарушении одного или нескольких механизмов, обеспечивающих сохранение физиологического объема движений. Может выявляться у людей любого возраста, мужчины страдают несколько чаще женщин. Из-за уменьшения объема движений, зачастую полного или практически полного, патология становится причиной утраты трудоспособности и ограничений самообслуживания.
Причины
Причиной развития данного состояния является грубое нарушение формы суставных поверхностей, повреждение либо слабость мышц и связочного аппарата, удлинение суставной сумки. Патология может быть врожденной или приобретенной. Основными этиофакторами возникновения приобретенного разболтанного сустава считаются:
Врожденный болтающийся сустав образуется при недоразвитии суставного конца кости, обусловленном негативными влияниями в период беременности. Тератогенное влияние оказывают некоторые химические вещества, радиационное облучение, внутриутробные инфекции. Аномалия также может быть обусловлена недостаточным питанием или хроническими болезнями матери.
Патогенез
Сустав – подвижное соединение костей, которые в определенном диапазоне беспрепятственно двигаются друг относительно друга благодаря конгруэнтности суставных поверхностей. Диапазон движений в норме ограничивается за счет капсулы, связок и мышц, а также особенностей формы суставных концов костей.
При изменении конфигурации суставных поверхностей, слабости или повреждении мягкотканных структур ограничительные механизмы перестают действовать, сустав не удерживается в физиологических положениях и начинает болтаться. По той же причине активные движения становятся невозможными или их объем ограничивается.
Симптомы болтающегося сустава
Чаще страдают коленный, голеностопный и плечевой суставы. При поражении бедренного и седалищного нерва возможна односторонняя разболтанность двух или трех суставов – тазобедренного, коленного и голеностопного. Пациент предъявляет жалобы на нарушения функциональности. При болтающемся локтевом и плечевом суставах практически полностью утрачивается возможность пользоваться больной рукой, поскольку отсутствие движений в верхних отделах не позволяет продуктивно использовать нижние сегменты конечности.
В болтающемся коленном суставе в легких случаях выявляется подгибание при ходьбе, особенно – при подъеме в гору или по лестнице. В тяжелых случаях способность к опоре и ходьбе полностью утрачивается, поскольку нога не выдерживает нагрузки, изгибается в различных направлениях. Поражение голеностопного сустава проявляется отвисанием стопы при подъеме конечности, подворачиванием кнаружи, реже – кнутри в момент опоры на поверхность.
При объективном обследовании обнаруживается избыточность пассивных движений. Активные движения отсутствуют либо их объем существенно уменьшен по сравнению с нормой. Мышцы больной ноги или руки атрофированы. Отмечается рекурвация сустава, вальгусное или варусное искривление, иногда – укорочение конечности. В анамнезе выявляются привычные вывихи или подвывихи.
Осложнения
Функциональная неполноценность сустава становится причиной частичной или полной утраты трудоспособности. Возникает косметический дефект. В пораженном суставе быстро развиваются дегенеративные изменения, формируется артроз, происходит фиброзное перерождение мягкотканных компонентов, в том числе – не затронутых первичным патологическим процессом, который привел к образованию болтающегося сустава.
Диагностика
Диагноз устанавливается врачом-ортопедом на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. При неврологических нарушениях показан осмотр невролога. Определение характера патологии обычно не вызывает затруднений. Инструментальные методики назначаются для определения причины заболевания, оценки состояния костей, сустава и близлежащих тканей. Применяются:
Лечение болтающегося сустава
Консервативная терапия
Большинство консервативных мероприятий (физиотерапевтические процедуры, массаж) при данной патологии малоэффективны. Основным консервативным методом лечения является изготовление ортопедических приспособлений:
Хирургические вмешательства
Тактика лечения определяется локализацией болтающегося сустава, причиной его появления, тяжестью и распространенностью сопутствующих дегенеративных процессов, возрастом больного. Обычно операцией выбора является артродез в функционально выгодном положении, обеспечивающий возможность самообслуживания при поражении верхней конечности, функции опоры и ходьбы – при вовлечении нижней.
При болтающемся плечевом суставе вследствие паралича дельтовидной мышцы для восстановления функций конечности осуществляют пересадку соседних мышц. При разболтанном тазобедренном суставе артродез применяют редко. Ведущими методиками являются ауто- или гомопересадка суставных концов, восстановление связок и эндопротезирование.
При патологии коленного сустава используют несколько хирургических методов лечения. Возможно ограничение движений путем остеотомии и формирования костного выступа на суставном конце бедренной кости, препятствующего переразгибанию. Избыточную боковую подвижность и рекурвацию устраняют путем пересадки головок полосухожильной и двуглавой мышц бедра с их одновременным удлинением аллотрансплантатами. В ряде случаев выполняют гомопластику, компрессионный артродез, удлиняющий артродез или эндопротезирование.
Прогноз
В зависимости от причин развития, тяжести основной патологии и вторичных изменений сустава прогноз сомнительный или относительно благоприятный. В большинстве случаев после хирургического лечения наблюдается расширение функций, достаточное для самообслуживания или самостоятельной ходьбы. Полное восстановление функциональности конечности отмечается редко.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают правильный выбор тактики лечения внутрисуставных переломов и вялых параличей различного генеза, своевременное проведение процедур, направленных на предотвращение перерастяжения парализованных мышц при неврологических заболеваниях. При лечении огнестрельных переломов необходимо избегать обширных резекций костной ткани, при удалении внутри- и околосуставных опухолей – использовать трансплантаты для восстановления суставных поверхностей.
7 основных причин боли в колене
Колено – самый крупный сустав человеческого организма, который ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. Неудивительно, что боль в колене может возникать у людей любого возраста и причин этому множество. Только поняв природу боли и устранив причину, можно говорить о полноценном лечении и, конечно, выздоровлении.
Коленный сустав
Колено – сустав, позволяющий ноге сгибаться, обеспечивает устойчивость тела и выдерживает весь его вес. Благодаря колену возможны такие действия, как ходьба, бег, повороты, прыжки и приседания.
Эту работу обеспечивает несколько составляющих:
При повреждении или изменении в любой из этих областей может формироваться боль. Среди возможных причин сильной боли в колене можно выделить топ-7 часто встречающихся.
№1. Травмы
Острая или хроническая травма – частая причина боли в коленях. По данным некоторых исследований, колено – сустав, чаще других подвергающихся травмам. Само анатомическое строение колена, его функции предрасполагают к развитию травм, что может нарушить его функционирование и, соответственно, вызвать боль.
Появление таких симптомов указывает на повреждение одной из трех связок:
Такие травмы формируются у спортсменов, особенно легкоатлетов. Но это не говорит о том, что непрофессиональные спортсмены вне зоны риска. Неправильная техника бега – одна из причин повреждений связок и боли в суставе, что характерно как раз для непрофессиональных спортсменов.
Футбол и другие контактные виды спорта с мячом могут стать причиной травм – прямого удара по колену. Некоторые травмы могут быть настолько серьезными, что потребуют хирургического вмешательства.
Несмотря на то, что эта травма серьезная, встречается она, к сожалению, нередко. Боль может возникнуть не только в острый период, но и сохраняться в дальнейшем.
Перелом может затронуть несколько костей, в том числе, и коленную чашечку. В группе риска пациенты в возрасте, а также страдающие от дегенеративных заболеваний. В таком случае, перелом может формироваться даже при незначительных травмах и повседневных действиях.
Серьезные переломы могут потребовать хирургического вмешательства, физиотерапии и занятий лечебной физкультурой.
№2. Бурсит
Это воспаление суставной сумки сустава. Анатомически они предназначены для смягчения работы сустава и позволяют связками легко скользить по составным частям сустава.
Внезапные удары, хронические травмы и раздражения могут привести к повреждению этой суставной сумки, что и приводит к воспалению.
Характерными симптомами воспаления будет: отек, боль, скованность движений, а на ощупь колено становится горячим.
Лечение назначается индивидуально, но чаще сводится к приему лекарственных препаратов с противовоспалительной направленностью, также необходим покой для колена и отсутствие травмирующего агента.
При сложном течении бурсита могут потребоваться более радикальные меры лечения — инъекции, оперативные вмешательства.
№3. Вывихи
Вывихи коленной чашечки также встречаются нередко, что сопровождается сильной и острой болью. При обращении за медицинской помощью, врач с легкостью может вернуть на свое место надколенник, однако, в обязательном порядке назначаются визуальные методы обследования.
Рентгенография позволяет выявить возможные переломы и, исходя из этого, разработать тактику лечения. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, эта мера позволит предотвратить дальнейшие вывихи.
№4. Дегенеративные изменения в тканях
Остеоартрит – распространенная проблема и дегенеративные тканевые нарушения. Уменьшение объема хряща и окружающих тканей – причина боли, скованности движений и нарушений функции сустава.
Такие изменения в большей степени связаны с процессами старения: встречается у 10% мужчин и 13% женщин в возрасте 55-65 лет.
Несмотря на то, что обратить вспять дегенеративные изменения невозможно, лечение поможет справиться с симптомами и вернуть качество жизни. Однако, серьезные изменения и потеря большого объема хрящевой ткани могут стать показаниями для замены сустава и других методов хирургического лечения.
№5. Ревматоидные заболевания
Это воспалительные аутоиммунные заболевания, при которых органом-мишенью являются суставы. Собственная иммунная система воспринимает их как врагов и атакует.
К числу характерных симптомов заболевания относится: отек, выраженная боль в суставах, при отсутствии лечения может происходить эрозия костей и деформация суставов.
Специфического лечения ревматоидного артрита нет, но, в зависимости от клинической картины, врач может назначить ряд лекарственных препаратов:
№6. Подагра
Это весьма болезненная форма артрита. К числу характерных симптомов относят: выраженный отек, скованность движений, сильная боль и др. Их появление связано с накоплением мочевой кислоты в суставе, прием противовоспалительных препаратов или иных методов лечения помогает расщепить эти химические вещества.
Еще одна возможная причина появления таких симптомов – накопление в суставной жидкости кристаллов кальция. Они как песок повреждают внутренние структуры сустава, что вызывает соответствующие симптомы.
№7. Инфекции
Даже после царапины в области колена, инфекция может распространяться на нижележащие структуры, в том числе, и на сустав. Распространение инфекции может происходить и с током крови, лимфы. У ослабленных пациентов с иммунодефицитом такое состояние может быть опасным и представлять угрозу для здоровья пациента.
Поэтому нужно обратить внимание на царапины, повреждения и гематомы, которые длительно не заживают, симптомы только прогрессируют, а состояние ухудшается.
Боль в коленях, нарушения подвижности, повышение температуры в области пораженного сустава – тревожные симптомы, появление которых требует медицинской помощи. Чем быстрее пройти обследование и начать лечение, тем легче оно пройдет, а прогноз будет благоприятным.
Смещение надколенника
Смещение надколенника
Надколенник, или более знакомое для многих название – коленная чашечка, один из основных элементов сустава, расположенный на самом его пике. Представлен надколенник сесамовидной костью, что означает расположение костной ткани внутри волокон сухожилия. Функция коленной чашечки – держать в натяжении мышцы коленного сустава, увеличивать их силу и выносливость.
Анатомические особенности
Находится надколенник внутри сухожилия, отвечающего за сгибающее движение нижней конечности. Само сухожилие является составляющим элементом квадрицепса – четырехглавой бедренной мышцы. Название объясняет ее строение – бедренная мышца образована сплетением 4 отдельных мышц.
Из коленной чашечки (нижней ее стороны) выходит связка, одним концом прикрепляющаяся к надколеннику, а другим соединяющаяся с большеберцовой костью. Эту связку называют собственной. Когда нога прямая, надколенник расположен чуть выше середины щели коленного сустава. При сгибании ноги коленная чашечка срабатывает как блокировка, располагаясь в борозде, расположенной между бедренными мыщелками.
Внутри надколенник покрыт хрящевой тканью, скользкой и гладкой, за счет чего мыщелки костных элементов коленного сустава могут свободно двигаться. Хрящевой слой надколенника является самым плотным и составляет 5 мм. Такая толщина хряща, аналога которому нет в человеческом организме, объясняется тем, что в этом месте коленный сустав испытывает наибольшую степень физической нагрузки.
Слаженная работа коленного сустава при сгибании и разгибании нижней конечности достигается за счет того, что коленная чашечка ложится точно в центре борозды мыщелков. Если этот процесс нарушается, и надколенник смещается, говорят о его наклоне.
При любых видах нарушений состояния и функционирования связки бедра и надколенника коленная чашечка смещается к наружной стороне. Крайне редко возникают ситуации, когда смещение коленной чашечки происходит внутрь.
При небольшом отклонении надколенника от центра ставится диагноз – латеральная гиперпрессия. Гиперпрессия – состояние, при котором смещенная коленная чашечка давит на бедренный мыщелок. Если смещение коленной чашечки произошло во внутрь, диагностируется медиальная (внутренняя) гиперпрессия.
Почему возникает смещение?
Смещение коленного сустава, сопровождаемое наклоном надколенника в сторону, может быть спровоцировано следующими факторами:
Смещение коленной чашечки может быть спровоцировано врожденной или приобретенной ротацией кости голени, когда при ходьбе стопы у человека повернуты внутрь, либо если есть плоскостопие.
Функционирование коленной чашечки поддерживается двумя связками. Одна расположена сбоку снаружи, другая с внутренней стороны. Эти связки выполняют функцию удерживателей. Связка, расположенная снаружи, сдерживает коленную чашечку от смещения внутрь.
Вторая связка, наоборот, отвечает за то, чтобы надколенник не сместился на наружную сторону. Если поддерживающая связка, расположенная с наружной стороны, оказывается под чрезмерным напряжением или внутренняя связка становится слабой, это приведет к тому, что надколенник не сможет лечь между бедренными мыщелками точно по центру, возникнет смещение коленного сустава.
За стабильное положение коленной чашечки отвечают и несколько мышц. Наибольшую нагрузку берет на себя широкая бедренная мышца, которая является одним из составляющих элементов квадрицепса. При ее ослаблении коленная чашечка теряет свое статичное положение, и при сгибании колена она не может занять правильную центральную позицию.
Х-образное положение костей нижних конечностей, когда надколенники смотрят вовнутрь – частая причина смещения. Рассматривая переднюю проекцию скелета человека видно, что кости бедра и голени соединены под определенным углом, называемым Q угом.
У каждого человека градус этого угла разный и зависит от ширины тазовой кости. У женщин угол Q больше, так как таз у них шире. Увеличение градуса угла возникает и по причине Х-образной формы ног. Чем больше градус угла, тем больше вероятность, что произойдет смещение надколенника.
Нормальное значение угла Q у женщин составляет 20°, у мужчин этот показатель ниже и составляет 15°. То, что показатель Q угла отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, не говорит о том, что у человека обязательно произойдет вывих. Данный фактор увеличивает риски возникновения травмы при наличии других сопутствующих факторов. Случиться травма может в тот момент, когда резко сокращается квадрицепс бедра.
Дисплазия бедренных мыщелков (врожденная или приобретенная) – патологическое состояние, при котором щель между ними уменьшается, и надколенник не может в нее нормально лечь при сгибании коленного сустава. Дисплазия имеет несколько форм:
У пациентов с подтвержденной дисплазией мыщелков глубина борозды, в которую ложиться коленная чашечка, меньше от показателей нормы до 7 мм. Для диагностики дисплазии применяются инструментальные методы исследования – рентген и МРТ.
Высокое расположение коленной чашечки и перезагибание коленного сустава – становятся причиной того, что надколенник постоянно выскакивает из борозды, происходит смещение коленного сустава кнаружи. Объясняется постоянное выскальзывание надколенника тем, что перезагибание или особенности расположения элементов сустава приводят к сглаживанию мыщелков, отчего борозда между ними постепенно теряет в своей глубине.
Есть и такая анатомическая особенность, как расположение бугра бедренной кости снаружи, хотя в норме она располагается внутри. Из-за этого смещение коленной чашечки происходит на наружную сторону. Такая же патология развивается при голенной ротации – состоянии, когда кость голени закручена во внутреннюю сторону. Когда смещение коленного сустава вызвано ротацией кости голени, надколенник ложиться в борозду не по центру, а со смещением к наружной стороне.
В большинстве случаев смещение развивается на фоне травмы конечности, из-за которой происходит повреждение структур сухожилий и мышц, отвечающих за статичное положение надколенника. Бывает и так, что смещение возникает после перенесенных оперативных вмешательств на колене.
Клиническая картина
Первые симптомы смещения коленной чашечки – приступ боли и нестабильность. Болевой симптом локализуется непосредственно в области коленного сустава. Нестабильность проявляется в том, что человек не может управлять своей нижней конечностью, при каждом шаге нога подворачивается.
Характер боли зависит от степени тяжести клинического случая. Если смещение сопровождается сопутствующими заболеваниями коленного сустава и повреждением соседних с надколенником мышц и сухожилий, боль будет распространяться от колена до бедра.
При смещении сгибание и разгибание ноги сопровождается характерным звуком – хрустом или щелчком. Возникновение хруста сопровождается усилением боли. Смещение сопровождается также таким симптомом, как чувство «провала» в ноге при ее расправлении.
Когда надколенник смещается на сторону, его неправильное скольжение между мыщелками приводит к их постоянному повреждению. Из-за чрезмерного давления на хрящевую ткань она быстро изнашивается, становится мягкой и рыхлой. Если симптомы смещения коленной чашечки слабо выражены, и человека особо не беспокоит боль, он не спешит обращаться к врачу.
Постоянный вывих или подвывих надколенника с повреждением хрящевой ткани приводит к тому, что в суставной сумке начинает скапливаться большое количество синовиальной жидкости, развивается заболевание – синовит. Признак данного патологического состояния – формирование обширного отека, который появляется немного выше места расположения коленного сустава. Без своевременного лечения смещение надколенника может спровоцировать развитие артроза.
Осмотр у ортопеда и постановка диагноза
Человек обращается к врачу по причине наличия боли, возникающей каждый раз при сгибании нижней конечности. На осмотре врач расспрашивает пациента о том, что он делал в тот момент, когда возникла боль. Зная о механизме травмы, врачу легче поставить диагноз. Для определения возможных причин смещения надколенника ортопед проводит осмотр конечности, обращает внимание на такие факторы, как анатомическое строение ног, их форму, осанку человека.
Чтобы оценить амплитуду движений ногой, врач проводит простой тест. Пациенту медленно разгибают ногу и оценивают движения коленной чашечки. При нормальном положении, когда нога разгибается, надколенник движется точно посередине, если произошло смещение, при медленном сгибании и разгибании конечности будет видна смещенная траектория движения коленной чашечки.
Чтобы поставить диагноз, применяется следующий тест: врач аккуратно и медленно начинает давить на коленную чашечку, как бы пытаясь расшатать ее в стороны. Если при данной манипуляции возникает боль или она усиливается, это указывает на смещение. Проводится пальпация боковых, наружных и внутренних связок, удерживающих коленную чашечку в статичном положении.
Для определения степени и вида смещения применяется специальная проба. Нога пациента должна быть в пассивно сложенном состоянии и полностью расслабленной. Верхний край коленной чашечки приподнимается, нижний край фиксируется. Между ними измеряется угол, который должен в состоянии нормы составлять не более 15°. Если угол имеет меньше градусов, это указывает на то, что фиксирующая связка оказывается под чрезмерным давлением. Определение степени смещения надколенника позволяет дать оценку соседним поддерживающим структурам – мышцам и связкам.
Когда проводятся нагрузочные тесты, пациент должен лежать на спине. Чтобы получить более точную картину о состоянии мышечных структур, пациент ложиться на живот. Неподвижное состояние бедренной кости и невозможность согнуть ногу способствуют выявлению таких патологий, как ротация голени и антеверсия кости бедра.
Если отмечается снижение ротационных движений, это может быть первым признаком развития артроза. Чтобы подтвердить первичный диагноз, проводятся инструментальные методики обследования:
Рентген проводится в двух проекциях, нижней и передней, в стоячем положении. Для получения дополнительных данных о состоянии и расположении надколенника, делается снимок в боковой проекции.
Боковой снимок коленной чашечки делается для того, чтобы определить, какова глубина борозды между мыщелками, и есть ли нарушения ее рельефности. На снимке в боковой проекции видно соотношение длины собственной связки коленной чашечки и ее диагонали.
При нормальном состоянии коленного сустава соотношение длин находится в диапазоне от 0.8 до единицы. Если цифры завышены от показателей нормы, это говорит о том, что надколенник находится выше, нежели так должно быть. Заниженные показатели соотношений длин свидетельствуют о низком расположении коленной чашечки.
Чтобы получить развернутую картину положения коленной чашечки, делается снимок при согнутом до 20° коленном суставе. Для уменьшения степени облучения человека снимок проводится один раз в любой проекции. Чтобы выявить, насколько сильно надколенник отошел от центральной позиции, снимок проводится в осевой плоскости. На снимке будет виден угол между бедренной костью и коленной чашечкой и угол, под которым проходит конгруэнтность.
Угол между бедренной костью и надмыщелком образуется прямыми линиями, проходящими через бедренный мыщелок, и линией, расположенной вдоль наружной коленной фасетки. Если на снимке будет видно, что эти линии располагаются параллельно друг другу либо, наоборот, слишком разошлись, это является признаком того, что надколенник смещен в сторону.
Определение, под каким углом проходит конгруэнтность, помогает поставить диагноз подвывиха коленной чашечки. Чтобы определить этот угол, на снимке рисуется биссектриса через скаты мыщелков на бедренной кости. В нормальном состоянии угол должен составлять от 6 до 11°.
Метод компьютерной томографии применяется для определения угла наклона смещенной коленной чашечки. Преимущество данного метода в том, что исследование можно проводить при согнутом коленном суставе. Необходимо это в том случае, когда коленный сустав нестабилен по причине повреждения мыщелка, расположенного с наружной стороны.
КТ способствует определению такой причины вывиха, как неправильное расположение бугра на большеберцовой кости. Один из анатомических факторов, который может стать причиной смещения коленной чашечки – особенность расположения бугра на большеберцовой кости. Чтобы оценить месторасположение бугра, соотношение к нему надколенника и борозды между мыщелками, назначается прохождение компьютерной томографии.
Метод магнитно-резонансной томографии применяется с целью уточнения данных, полученных в ходе компьютерной томографии и рентгенографии. В большинстве случаев необходимость в МРТ возникает при подозрении на повреждение сухожилий и мышц коленного сустава. Магнитно-резонансная томография – наиболее информативный метод исследования для определения причин возникновения вывиха. Помогает методика выявить наличие сопутствующих травм.
Терапия
В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины методы лечения смещенного надколенника подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести клинического случая. Если смещение незначительное и отсутствуют сопутствующие травмы, подбираются консервативные методики лечения.
Если травма свежая, смещение надколенника небольшое, врач аккуратно его вправляет. Терапия направлена на временное ограничение подвижности коленного сустава. Для этого накладывается специальная фиксирующая повязка – ортез. Особенно важно носить повязки людям с искривленной анатомией нижних конечностей.
Обязательным условием восстановления первоначального положения ноги является выполнение упражнений лечебной физкультуры, направленных на тренировку квадрицепса бедра. Правильно составленная реабилитационная программа позволяет получить хороший результат и вернуть смещенную коленную чашечку на место без хирургического вмешательства.
Для уменьшения интенсивности симптоматической картины, купирования боли и отека, прикладываются компрессы изо льда. При выраженном болевом симптоме применяются препараты местного спектра действия – мази и гели. Способствуют быстрейшему заживлению коленной чашечки физиотерапевтические методы. Наибольшую эффективность показывает УВЧ-терапия. По окончанию консервативной терапии в обязательном порядке делается контрольный рентгеновский снимок.
Если смещение коленной чашечки сопровождается повреждением мягких структур, сухожилий и мышц, либо не отмечается положительная динамика от консервативного лечения, единственным методом лечения является операция. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины хирургическое вмешательство на коленном суставе при вывихе надколенника проводится методом артроскопии.
Данный малоинвазивный способ операции не требует полостных разрезов кожи, благодаря чему восстановление проходит значительно быстрее. Операция проводится следующим образом: в коже делается несколько небольших проколов, через которые вводятся специальные инструменты и прибор артроскоп. Артроскоп – трубка с миниатюрной камерой на конце, передающей изображение на экран. В ходе операции проводится мобилизация коленной чашечки. Для этого врач рассекает связку, расположенную снаружи надколенника.
После операции, с целью быстрейшего восстановления, назначаются физиотерапевтические процедуры. УВЧ и метод магнитотерапии способствуют стимуляции мышечной ткани и нормализации процесса кровообращения в мягких структурах коленного сустава. В случае выраженного болевого симптома после хирургического вмешательства проводится электрофорез. В обязательном порядке готовится программа физических тренировок для разработки коленного сустава и поддержания мышц в нужном тонусе. Чтобы восстановить прежнюю амплитуду движений и скорректировать баланс мышечных структур, назначается курс лечебного массажа.
Успешность результата зависит от того, насколько правильно и тщательно человек выполняет все предписания врача во время восстановительного периода коленного сустава. Через 3-5 месяцев рекомендовано санаторно-курортное лечение. Постепенное возвращение к физической нагрузке – залог того, что коленная чашечка восстановится быстро, реабилитационный период пройдет без осложнений.
Чего ожидать в дальнейшем?
Смещение надколенника коленного сустава, если человек вовремя обратился за врачебной помощью, не является серьезной травмой. После консервативного или хирургического лечения коленного сустава полная амплитуда движений возвращается. Через 6-9 месяца пациент может вернуться в спорт. Но многое зависит от тяжести травмы и метода лечения.
Если смещение коленной чашечки сопровождался сопутствующими травмами, реабилитация и полное восстановление двигательной активности коленного сустава может занять от 9 до 12 месяцев. Интенсивность физических нагрузок должна увеличиваться постепенно. В течение всего реабилитационного периода важно ограничивать нагрузку на ногу.