что делать если кажется что хочется в туалет по маленькому
Ложные позывы мочеиспускания: необходимо обследование
Как происходит мочеиспускание
Функция регулирования позывов к мочеиспусканию лежит на мочевом пузыре, который представляет собой полый мешочек со стенками из мышечных волокон. В нем собирается моча из почек, и когда он наполняется полностью, стенки сокращаются и происходит его опустошение. При этом в головной мозг поступают соответствующие сигналы, которые и вызывают ощущение позыва мочеиспускания. Присутствие веществ, обладающих раздражающим действием на мочевыводящие пути, может сбивать нормальную реакцию мочевого пузыря и вызывать ложные позывы к мочеиспусканию. К таким веществам можно отнести алкоголь, кофе, чай, заменитель сахара ньютрасвит.
Причины расстройств работы мочевого пузыря и ложных позывов к мочеиспусканию
Самая распространенная причина появления ложных позывов мочеиспускания это различные инфекционные заболевания, причем возникновение позывов не зависит от локализации места инфекции. Такие симптомы бывают при воспалении почек, уретры, мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища. Инфекция раздражает мочеполовую систему и нарушает ее правильную работу.
Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала) может быть одинаково часто и у мужчин, и у женщин, но в силу анатомических причин у мужчин проявляется более быстро и более остро, потому что уретра у них более узкая и длинная. У женщин симптоматика может быть менее выраженной или вообще остаться незамеченной. Уретрит может быть инфекционным или неинфекционным. Возбудителями могут быть гонококки, вирусы, бактерии, хламидии, трихомонады и прочие.
Причины возникновения уретрита у женщин
Предрасполагающих факторов очень много, и среди них можно отметить:
Причины уретрита у мужчин
Причины абсолютно те же, что и у женщин. Проявления – белесые или слизистые выделения половых органов, боль, зуд, рези и часто ложные позывы мочеиспускания.
При уретрите воспалительный процесс может легко перекинуться на мочевой пузырь и тогда разовьется цистит, а если на почки, то пиелонефрит, поэтому ждать, что само пройдет, никак нельзя.
Ложные позывы мочеиспускания при беременности
При протекании беременности в первом и третьем триместре могут быть частые ложные позывы мочеиспускания. Это объясняется тем, что в женском организме увеличивается количество жидкости, и почки быстрее избавляются от вредных продуктов, ну и усиливается давление матки на мочевой пузырь. Если количество выпитой и выделенной жидкости совпадает, то беспокоиться не следует, потому что это вполне нормальное явление. Если выделяется жидкости меньше и в моче появился белок, следует сразу же принимать меры под наблюдением специалиста.
Заболевания простаты у мужчин
Узелковая гиперплазия клеток предстательной железы сначала сопровождается образованием мелких узелков, состоящих из клеток, которые способны очень быстро размножаться. Из-за увеличения в размерах узелков сжимается мочеиспускательный канал и нарушается нормальное функционирование мочеполовой системы, поэтому ложные позывы мочеиспускания не должны оставаться без внимания.
Ложные позывы к мочеиспусканию: Симптомы, Причины, Диагностика, Лечение
Акт мочеиспускания, по-научному микции — это физиологический процесс рефлекторного освобождения мочевого пузыря от скопившейся мочи. У взрослого, условно здорового, человека этот акт запускается при полной наполненности органа и растяжении его стенок.
Тяжесть накопившейся жидкости раздражает нервные рецепторы, сигнал от которых поступает в головной мозг. У грудных детей и части взрослых, у которых присутствуют заболевания неврологического и/или психического характера, мочеиспускание происходит, как неконтролируемый безусловный рефлекс.
В течение суток мочевой пузырь наполняется и опорожняется до 6-8 раз. Такая очерёдность мочеиспускания присуща взрослым здоровым людям, вне зависимости от половой принадлежности.
Дети до года жизни мочатся чаще, до 25 раз в сутки. Взрослея детский организм постепенно достигает норм взрослых людей. После года частота мочеиспускания приближается к 10, а по достижении 9-10 летнего возраста – 5-8 раз в сутки.
Нередко у людей всех возрастов возникает внезапное, непреодолимое желание посетить туалет. Однако во время мочеиспускания выделяется мало мочи, буквально несколько капель, а затем – снова хочется в туалет. Такие позывы обязательно сопровождаются ощущением, что моча вот-вот потечёт и сдержаться, просто не получится.
В медицине, этот признак получил название императивных или ложных позывов к мочеиспусканию. Появление подобного симптома сигнализирует о начавшемся воспалительном процессе в органах мочевыделения.
Симптомы
Нужно уметь отличить ложные позывы от состояния переполнения мочевого пузыря, который буквально «кричит» о необходимости посещения туалета. Для ложных позывов характерны следующие признаки:
Если эта типичная картина отсутствует, то речь идёт о переполненности мочевого пузыря. Такая ситуация может возникнуть при злоупотреблении алкоголем, сладкими газированными напитками, чёрным чаем или крепким кофе. Кроме того, период лечения травяными сборами или настоями, некоторыми медикаментами, также может сопровождаться развитием ложных позывов.
В перечисленных напитках содержатся вещества, способные оказывать выраженное раздражающее действие на нервные окончания, скрытые в стенках мочевого пузыря. Из-за этого ложный импульс, наполненности мочевого пузыря, посылается в головной мозг, а в ответ возникает непреодолимое желание помочиться. Такая симптоматика длится несколько часов, а затем бесследно исчезает.
У женщин в период беременности, под воздействием хорионического гормона человека, прогестерона, также могут возникать частые позывы к мочеиспусканию. Однако, они не сопровождаются болезненными или неприятными ощущениями.
Если же частота позывов возрастает, а постепенно присоединяется дополнительная симптоматика — это симптом, развивающейся патологии мочеполовой системы.
Причины
Подобная симптоматика способна развиться при возникновении заболевания или патологии на любом участке мочеполовой системы. Перечень заболеваний у мужчин и женщин немного разнится, поэтому рассмотреть причины ложных позывов нужно по отдельности.
У женщин
Анатомическое строение женщин (более короткая уретра, близость анального отверстия) становится виновником более частых, по сравнению с мужчинами, воспалительных заболеваний мочевыделительных органов. А непреодолимое желание вновь и вновь бежать в туалет, является типичным признаком таких процессов:
У мужчин
Такие заболевания как уретрит, цистит у представителей мужественной части человечества встречаются гораздо реже. Проявляются эти заболевания подобно вышеперечисленной симптоматике, то есть резями и жжением, непреодолимым желанием посетить туалет.
Гораздо чаще причинами ложных позывов становятся следующие проблемы:
У детей
Наиболее частыми причинами возникновения ложных позывов к мочеиспусканию у детей являются развитие цистита и уретрита. К типичным признакам заболевания можно отнести жалобы ребёнка на боль или рези во время посещения туалета, повышение температуры тела, капризность, вялость. При осмотре можно выявить раздражение промежности. У девочек отмечаются явления вульвита.
Редкие подмывания ребёнка, тесное бельё или синтетические трусики способны вызвать раздражение половых органов. А такая ситуация будет вызывать учащение количества посещений туалета у ребёнка.
Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) у детей способны провоцировать повторное желание посетить туалет после недавнего мочеиспускания.
Младенцы и дети до года жизни ещё не способны контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Поэтому частое, до 25 раз в сутки мочеиспускание, является нормой и проходит с течением времени.
Диагностика
Чтобы справиться с ложными позывами, необходимо выяснить причину такого явления. Если кроме частого желания «сходить по-маленькому» не наблюдается других симптомов, то необходимо оценить питьевой режим. Возможно, присутствует злоупотребление алкоголем или крепким кофе. Исключив данные напитки вполне можно восстановить нормальный процесс мочеиспускания.
Во всех остальных случаях нужно посетить специалиста (терапевта, уролога, андролога, педиатра) и пройти необходимый спектр обследований.
По результатам обследования, наблюдающий специалист примет решение о назначении дополнительных методик изучения функциональности организма.
Лечение
По данным результатов врач назначает лечение. Чаще всего в комплекс лечебных мероприятий входит: применение антибиотиков, курса физиолечения, выбор диеты или корректировка типа питания, восстановление иммунитета.
Заключение
Причина ложных позывов может быть самой разной. Самостоятельная попытка лечения и выяснения причин может привести к затягиванию воспалительного процесса, перехода острой фазы заболевания в хроническую.
Отдалёнными последствиями станут тяжёлые патологии мочеполовой сферы. Поэтому при первых симптомах расстройства мочеиспускания нужно безотлагательно обращаться в медицинское учреждение.
Видео: Частые мочеиспускания
Никтурия: 13 причин ночных визитов в туалет
Если вы замечаете, что стали просыпаться по ночам из-за позывов к мочеиспусканию, у вас закономерно возникает вопрос: а почему, собственно, так происходит? Что изменилось или, может быть, нарушилось в функционировании выделительной системы?
Устойчивая тенденция к ночным пробуждениям, связанным с императивной потребностью сходить в туалет, носит название никтурия (это написание и произношение является традиционным для отечественной медицины; на Западе обычно употребляется термин «ноктурия» – Прим. Лахта Клиники). И конечно, никтурия не бывает беспричинной, поэтому игнорировать эту тенденцию, мягко говоря, не рекомендуется.
Плохая новость заключается в том, что существует множество потенциальных причин и факторов, способных привести к никтурии, – в диапазоне от укоренившихся привычек до подспудно развивающихся серьезных заболеваний, требующих обследования и лечения. Хорошая новость: мы сейчас попробуем разобраться, – с помощью экспертов, – в основных и наиболее распространенных причинах, вынуждающих прервать ночной сон ради срочного визита в туалет.
Что приводит к никтурии?
Согласно Американской урологической ассоциации (AUA), в основе никтурии могут лежать весьма разные (в плане этиопатогенеза) состояния, процессы и заболевания. Однако прежде всего следует отметить, что сама по себе никтурия – не болезнь. Это всегда лишь симптом, признак какой-то более общей патологии. Кроме того, важно подчеркнуть отличие никтурии от другого урологического симптома с похожим звучанием – полиурии. Полиурия означает, что в организме образуется аномально большое количество урины, тогда как никтурия подразумевает нормальные объемы мочеиспускания, но при этом урина либо не выводится полностью, либо возникают ложные позывы при пустом мочевом пузыре.
Ниже рассматриваются некоторые патологические состояния и другие причины, чаще всего обусловливающие никтурию.
Увеличение простаты
У многих мужчин предстательная железа с возрастом начинает увеличиваться в размерах. При этом частично пережимаются или блокируются пути оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. По данным Клиники Мэйо, симптомы т.н. доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) замечает у себя примерно каждый третий мужчина, достигший 60-летнего возраста. При этом никтурия – один из наиболее распространенных и известных симптомов увеличенной простаты, который встречается практически во всех случаях. Именно невозможность полного опорожнения пузыря заставляет человека ощущать позывы к мочеиспусканию чаще и острее, – в том числе во время ночного сна.
Дисфункция мочевого пузыря
Проблемы с функционированием мочевого пузыря могут возникать как у мужчин, так и у женщин, хотя причины обычно разные. В контексте никтурии это может оказаться феноменом «учащенного мочеиспускания из-за сниженного критического объема пузыря», – говорит доктор медицины Марк Эллеркманн, директор Урогинекологического центра в Mercy Medical Center (Балтимор). Такое состояние может развиться, в частности, из-за возрастного растяжения стенок мочевого пузыря, которые уже не могут удерживать обычное количество урины, из-за упомянутой выше гиперплазии простаты, а также из-за особого синдрома, известного как гиперактивный мочевой пузырь.
Диабет
Как никтурия, так и полиурия часто присутствуют в клинической картине сахарного диабета, и важно понимать различия между двумя этими состояниями.
Полиурия – классический симптом диабета. При неконтролируемом течении этого тяжелого заболевания (т.е. в организме пациентов, остающихся без наблюдения и адекватного терапевтического сопровождения) вырабатывается аномально большое количество урины, прежде всего, из-за высокой концентрации глюкозы в крови. Но в случаях никтурии объем вырабатываемой мочи не увеличен; просто очень некстати, – то есть ночью во время сна, – возникают позывы к мочеиспусканию.
У пациентов с диабетом никтурия, как правило, обусловлена сочетанием двух факторов, а именно отеком и диабетической нейропатией. В 2020 году в специальном периодическом издании Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing была опубликована статья, где достоверное учащение ночных мочеиспусканий у пожилых женщин с диабетом (по сравнению с более молодыми категориями) рассматривается как следствие указанных двух причин, действующих одновременно.
См. на сайте Лахта Клиники материалы:
Эдема (отечность)
По словам доктора М.Эллеркманна, причиной никтурии также может быть отечность, которая часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и/или хронической сердечной недостаточностью. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, – что и становится причиной учащенного мочеиспускания.
«Когда такие пациенты принимают положение лежа, организм пытается вернуть избыток жидкости обратно в систему кровообращения, тогда как функцией почек является выведение этого избытка, – объясняет М.Эллеркманн, уточняя, что цикл транспорта лишней жидкости через почки может приводить к учащению мочеиспускания, в том числе ночью.
Интерстициальный цистит
Согласно разъяснениям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), интерстициальный цистит представляет собой хроническое неинфекционное воспаление мочевого пузыря, – состояние весьма дискомфортное, в связи с чем его часто называют «синдромом болезненного пузыря». Нередко интерстициальный цистит выявляется в ходе обследования, первичным основанием для которого служат именно жалобы пациента на никтурию.
Беременность
В связи с быстрым увеличением матки и, как следствие, растущим давлением на окружающие органы беременные женщины часто жалуются на то, что в туалет хочется практически постоянно. Таким образом, основная (но не единственная возможная) причина никтурии в период вынашивания беременности – механическое сдавление мочевого пузыря, не позволяющее ему удерживать обычные объемы урины.
Нейробиологические расстройства
Физические повреждения спинного мозга и других структур центральной нервной системы также могут становиться причиной никтурии, говорит доктор медицины С.Адам Рамин, медицинский директор Центра онкоурологии в Лос-Анжелесе. Таких состояний известно множество: спинальные травмы, болезнь Паркинсона, инсульты и т.д. В частности, исследованиями 2012-19 гг подтверждено, что недержание мочи и дисфункции нижних мочевых путей являются одним из типичных симптомов в первые 3-6 месяцев после перенесенного инсульта.
Инфекции
Широко распространенные инфекции органов мочевыводящей системы зачастую становятся причиной внезапных сильных позывов к мочеиспусканию, сообщают специалисты Клиники Мэйо. При наличии подобной инфекции такие позывы, вероятней всего, будут возникать и в дневное время, но даже если это для кого-то остается сугубо ночной проблемой, на нее следует обратить внимание, – особенно если никтурия сочетается с прочими симптомами урогенитальной инфекции, такими как ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадка, тазовые боли, болезненность в нижней части живота.
Возрастной и этнический факторы
Существуют некоторые факторы риска никтурии, которые являются стопроцентно неконтролируемыми. В частности, возраст: по словам доктора М.Эллеркманна, аномально большой объем мочеиспускания в ночное время может быть обусловлен снижением уровня антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина (АВП). «В норме плазма крови ночью содержит повышенный уровень АВП, что, соответственно, сдерживает выработку мочи, – говорит эксперт. – Однако у пожилых пациентов уровень ночной секреции АВП может быть недостаточным, что и приводит к возрастной никтурии».
Согласно статистическим данным Национальной ассоциации борьбы с инконтиненцией (недержанием мочи – Прим. Лахта Клиники), большинство страдающих никтурией людей пребывает в возрасте старше 60 лет.
Этническая принадлежность. Никтурия чаще встречается у чернокожих людей и лиц латиноамериканского происхождения, особенно мужского пола. Однако доктор С.А.Рамин сомневается в том, что причина здесь кроется в какой-либо генетической или наследственной предрасположенности; скорее, во многих подобных случаях сказываются социоэкономические и даже культуральные факторы. «Чернокожие и латиноамериканские мужчины, как правило, имеют меньше возможностей получить высококвалифицированную медицинскую помощь, да и менее склонны обращаться к врачу с подобными жалобами, – поясняет специалист. – Таким образом, первичные проблемы прогрессируют, и симптоматика становится более отчетливой».
Медикаменты
Существует ряд лекарственных средств, способных вызывать никтурию. Наиболее очевидным «виновником» здесь выступают диуретики (мочегонные), однако AUA сообщает, что некоторые кардиологические препараты и стабилизаторы настроения также могут увеличивать объемы ночного наполнения мочевого пузыря. Весьма вероятно, что отменить прием таких препаратов в вашем индивидуальном случае невозможно или крайне нежелательно по медицинским показаниям, однако во многих случаях можно по согласованию с врачом скорректировать время приема таким образом, чтобы последняя доза не приходилась на поздний вечер.
Нарушения сна
Если вы по нескольку раз за ночь просыпаетесь из-за того, что вам срочно нужно в туалет, то вполне логично предположить наличие проблем в урогенитальной (мочеполовой) системе. Однако в действительности причиной могут оказаться нарушения сна как такового.
«Обструктивное апноэ сна может вызывать ночную полиурию посредством высвобождения предсердного натрийуретического пептида (ПНП), гормона, способного стимулировать почки к выработке увеличенных объемов мочи, – рассказывает Марк Эллеркманн. – Иногда пациенты просыпаются из-за диссомнии или синдрома беспокойных ног, и, уже проснувшись, испытывают потребность в опорожнении мочевого пузыря. Но на самом деле их будит расстройство сна, а не мочевой пузырь».
Психологические причины
По словам доктора С.А.Рамина, в некоторых случаях причиной никтурии выступает тревожность, выраженная в степени аномального состояния психики.
«У одних пациентов с высокой тревожностью наблюдаются боли или дискомфорт в груди, у других повышена перистальтика кишечника или развивается диарея, но многие тревожные люди жалуются на учащенные и срочные позывы к мочеиспусканию, – говорит он. – Это может происходить как днем, так и ночью, то есть у человека с повышенной тревожностью определенно может развиться никтурия, даже если нет никаких проблем с мочевым пузырем или предстательной железой».
Аналогичным образом могут проявляться такие заболевания психики, как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство: пациенты могут ощущать, что им «обязательно нужно» сходить в туалет всякий раз, когда они просыпаются ночью, в особенности если сон поверхностный или нарушена фазность сна. В подобных случаях человек идет в туалет не из-за позывов к мочеиспусканию, а просто потому, что привык это делать всякий раз, как проснется.
Особенности образа жизни
Мы предполагаем, что у вас нет обыкновения регулярно выпивать по два литра воды перед тем, как лечь в постель… а если есть, то от этой привычки лучше отказаться. Причина никтурии может оказаться элементарной: естественное переполнение мочевого пузыря из-за избыточных объемов выпиваемой на ночь жидкости. Согласно рекомендациям AUA, за два-три часа до ночного сна желательно себя в этом ограничивать, причем имеет значение не только то, сколько вы пьете, но и что именно пьете: некоторые напитки, такие как алкоголь или кофе, сами по себе являются мочегонными, то есть именно этот фактор может увеличивать ночной диурез.
Ложные позывы к мочеиспусканию
Многим людям знакома ситуация, когда желание помочиться возникает внезапно и кажется нестерпимым.
Но при мочеиспускании моча выделяется в скудных количествах либо отсутствует полностью.
Такие позывы к мочеиспусканию называются ложными или императивными.
Возникают они на фоне разнообразных расстройств и заболеваний, требуют тщательного изучения и профессионального лечения.
Как возникает желание помочиться?
Моча из крови отфильтровывается в почках, по мочеточникам попадает в мочевой пузырь и там скапливается.
Выход из пузыря перекрывается специальной мышцей (сфинктером), которая не позволяет моче самопроизвольно изливаться наружу.
По мере наполнения мочевого пузыря, его стенки растягиваются, а мозг получает сигналы, что необходимо помочиться.
Если сигналы идут неправильные, возможно появления императивного желания помочиться.
Причины ложных позывов к мочеиспусканию
В подавляющем большинстве случаев ложных позывов к мочеиспусканию, их причинами становятся расстройства со стороны органов брюшной полости и таза:
Наиболее распространенный механизм – слишком активная импульсация от мочевыделительных органов к центральной нервной системе.
Вызывается чаще всего воспалительными процессами: венерическими инфекциями, неспецифической флорой.
Когда это явление носит физиологический характер?
Частые походы в туалет по-маленькому не всегда говорят о проблемах со здоровьем.
Так, ложные и частые позывы к мочеиспусканию отмечаются при наступлении поздних сроков беременности.
В таких случаях увеличенная матка давит на мочевой пузырь и провоцирует ощущение переполненности последнего.
Иногда отмечается, что человек часто хочет помочиться и при этом выделяет большое количество мочи.
Такое состояние в норме возникает из-за:
И при любых других провоцирующих обильное мочеотделение факторах.
Что касается патологии, то подобным образом чаще всего проявляет себя сахарный диабет.
Относить полиурию к ложным позывам к мочеиспусканию не стоит, так как ее причины часто физиологичны, а моча выделяется в адекватном объеме.
Ложные позывы к мочеиспусканию: особенности протекания у женщин
Представительницы слабого пола сталкиваются с подобными проблемами чаще мужчин.
У дам органы мочеполовой системы анатомически более подвержены инфицированию патогенными микроорганизмами.
Чаще всего это возбудители венерических инфекций или неспецифическая флора, приводящая к воспалению в области внешних и внутренних половых органов.
Ложные позывы к мочеиспусканию у женщин бывают при:
Очень много проблем причиняют инфекционные заболевания.
Воспаление приводит к раздражению нервных окончаний мочеполовых органов.
Это служит причиной ложных позывов к мочеиспусканию у женщин с активным микробным процессом в половой сфере.
Причина ложных позывов к мочеиспусканию у мужчин
Сильный пол тоже имеет свои анатомические особенности, из-за которых сталкивается с подобными проблемами.
Это узкая и длинная уретра, чей просвет легко перекрывается.
Большое значение здесь имеют инфекционные процессы, в несколько меньшей мере – различные новообразования.
Клинические состояния, из-за которых возникают ложные позывы:
В отличие от женщин, у которых главную роль играет раздражение нервных окончаний, мужские проблемы чаще связаны именно с сужением просвета уретры.
Отек при острой инфекции мочеиспускательного канала у мужчин, гиперплазия простаты и множество других проблем приводят к появлению ложных позывов к мочеиспусканию.
Иногда препятствие для оттока мочи создают опухоли мочевыделительного канала или мочевого пузыря.
Это очень опасные состояния, так как их сложно обнаружить на ранних стадиях: ложные позывы к мочеиспусканию возникают на фоне полного здоровья и длительное время протекают без боли.
Только когда процесс достигает значительного прогресса, появляются дополнительные симптомы:
В ряде случаев причиной расстройств мочеиспускания становятся травмы спинного мозга.
При которых повреждаются зоны, регулирующие тонус мышц мочевого пузыря.
Иногда даже обострение банального геморроя вызывает интенсивное, непреодолимое желание сходить по-маленькому.
Ложные позывы бывают настолько сильными и выраженными, что сохраняются или быстро возобновляются после мочеиспускания.
Что нужно для лечения ложных позывов к мочеиспусканию
Основное заболевание далеко не всегда бывает связано с органами мочеполовой системы.
Так что иногда врачам приходится значительно потрудиться, чтоб найти источник таких серьезных расстройств.
Для выяснения истины применяются:
Учитывается все многообразие факторов, провоцирующих появление ложных позывов к мочеиспусканию.
Эффективное лечение можно разработать только после максимально полного обследования пациента.
При появлении ложных позывов к мочеиспусканию обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.