что делать если боишься потолстеть
Нарушения пищевого поведения
Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Существует целый ряд нарушений пищевого поведения. Они нередко приводят к недоеданию и даже истощению. Нервная анорексия и булимия – наиболее распространенные расстройства пищевого поведения.
Нервная анорексия – это расстройство, при котором наблюдается патологическая боязнь потолстеть, добровольный отказ от пищи и сильная потеря в весе. Это расстройство чаще всего бывает у девушек-подростков и молодых женщин, и часто связано с модой на нездоровую худобу и популярностью в обществе образа очень худой, почти истощенной девушки. Нервную анорексию трудно лечить. Около четверти страдающих нервной анорексией так и не удается излечиться. Анорексия может привести к летальному исходу из-за полного истощения организма или осложнений (вплоть до остановки сердца).
Нервная булимия – это расстройство, при котором человек накидывается на еду, а затем вызывает у себя рвоту или принимает слабительное. Такие приступы могут происходить несколько раз в неделю или несколько раз в день, а зависимости от степени тяжести заболевания. В отличие от больных анорексией, больные булимией часто имеют нормальный вес.
Причины анорексии
Причины заболевания точно неизвестны, но обычно связаны с навязчивым страхом поправиться (навязчивое желание сильно похудеть), распространением моды на худобу среди молодежи, психологическими расстройствами (страх, чувство вины, депрессия), наследственностью.
Cимптомы анорексии
Осложнения
Что можете сделать Вы
Обратитесь к врачу, если вам кажется, что у вас или у кого-либо из членов семьи расстройство пищевого поведения.
Что может сделать врач
Врач должен подтвердить диагноз и определить необходимое лечение. Врач может направить вас к диетологу или психиатру, рекомендовать семейную терапию.
В тяжелых случаях предложить госпитализацию.
Профилактические меры
Придерживайтесь здорового питания. Если вам действительно необходимо похудеть, проконсультируйтесь с диетологом и выработайте специальную программу, включающую диету и физические упражнения. Четко соблюдайте ее, но не делайте больше предписанного.
Анорексия: признаки, причины, перспективы лечения
Вместе с экспертом рассказываем, каковы ее причины и последствия, а также как можно вылечить болезнь.
Материал проверила и прокомментировала Эльмира Гереева, психолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, нутрициолог, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»
Что такое анорексия
Многие люди стремятся нормализовать вес, следят за рационом, сидят на диетах и ограничивают вредные продукты в меню. Но иногда эти процессы переходят в навязчивое состояние. Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое может привести к серьезной потере веса. Человек с этим заболеванием озабочен тем, что и сколько он ест, часто ведет строгий подсчет калорий, придерживается крайне скудного рациона. Уменьшающаяся цифра на весах — главное стремление и единственное достижение, приносящее радость. Нередко уменьшение потребляемых продуктов дополняется усиленными тренировками.
Чаще всего анорексия встречается у девушек от 14 до 25 лет, но ее также диагностируют у женщин старшего возраста и мужчин. В разное время ее перенесли Анджелина Джоли, Деми Мур, Виктория Бекхэм, Мэри-Кейт Олсен, Юлия Липницкая. При этом определить анорексию только по внешним признакам практически невозможно.
Виды анорексии
Анорексия — не обязательно психологическое заболевание. Она может быть временной, не зависеть от желания пациента нормализовать вес и пройти в кратчайшие сроки (например, период восстановления после отравления).
В клинической практике разделяют несколько разновидностей пищевого расстройства:
Стадии анорексии
Диагностировать анорексию может только врач. Не спешите с навешиванием ярлыков и постановкой диагноза, если встретились с давней подругой и считаете, что она сильно похудела. Это может быть следствием другой болезни или длительного стресса. А может — результатом правильного питания и спорта в соответствии с рекомендациями врача. Для постановки диагноза учитываются многие критерии, в том числе частота сердечного ритма, анализы и беседа с психотерапевтом.
Стадии развития нервной анорексии можно разделить на несколько этапов:
Первый этап. Человек решает снизить вес. Этот этап характеризуется выраженной дисморфофобией –– бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, которые запускают механизмы для предотвращения этого недостатка. Сейчас значительно уменьшилось число диагностированных случаев нервной анорексии, но при этом снижается и возрастной порог. Дети и подростки находятся в группе риска.
В современном обществе стерты грани здорового образа жизни. Людям из-за недостаточного количества знаний очень сложно определить –– сейчас их близкий человек просто начал следить за своим рационом или у него развивается РПП. Поэтому чаще всего первый этап развития заболевания пропускается. Ведь улучшить питание и заниматься спортом –– это прекрасно. Только никто не говорит, что скрывается за этой «идеей фикс».
Второй этап. Характеризуется преднамеренными действиями. И заканчивается в тот момент, когда вес снижается на 20–50% от исходных показателей. Начинается все с урезания суточной калорийности, ограничения в отдельной группе продуктов или излишних физических нагрузок.
Дальше способы снижения веса зависят только от его субъективной «выраженности». Вызывание рвоты и использование мочегонных или слабительных средств влекут за собой вторичные соматоэндокринные нарушения. Это происходит приблизительно через 1–2 года после того, как человек начал худеть. Например, у девушек начинается аменорея.
К этому моменту идея снижения веса поглощает человека полностью, он думает только о еде и показателях на весах. Боязнь набрать килограммы обратно вызывает тревожные мысли о каждом съеденном кусочке. Чем ниже цифры, тем более выражены соматические расстройства: от опущения органов, запоров, болей в желудке до кахексии –– крайней степени истощения организма.
Третий этап. Образовавшиеся патологии становятся более выраженными. Нарушается терморегуляция, выпадают волосы, разрушаются зубы, снижается уровень физической активности. Помимо этого, человек не замечает объективных проблем и снижения качества жизни. Он все также продолжает идти к «идеалу» из-за нарушенного восприятия собственного тела. Даже на этом этапе возможно скорректировать последствия. Но риск рецидива состояния, которое требует стационарного наблюдения, сохраняется еще в течение двух лет.
Симптомы анорексии
Люди с нервной анорексией постоянно худеют и выглядят истощенными. Помимо внешних проявлений, существует ряд симптомов в самочувствии и образе жизни пациента:
Если вы заметили следующие симптомы у ваших близких, скорее всего, им требуется помощь специалиста.
Постоянно мерзнет
Анорексия влияет на выработку гормонов щитовидной железы, которые регулируют обменные процессы и отвечают за нормальную работу иммунной системы. Одно из последствий такой разбалансировки — нарушение температурного режима организма. Из-за плохой микроциркуляции и падения внутренней температуры больные анорексией постоянно мерзнут [1]. Их выдает многослойная мешковатая одежда, которую они вынуждены носить даже в теплое время года.
По той же причине тело начинает покрываться слоем тонких пушковых волосков — так организм пытается сохранить тепло. Кроме того, из-за ослабленного иммунитета люди с таким расстройством пищевого поведения чаще других подвержены простудным заболеваниям. Например, обычный насморк может легко переходить в хронический гайморит или ангину.
Начинает увлекаться кулинарией
Увлечение готовкой и желание накормить всех вокруг — один из главных симптомов анорексии. Узнать болезнь можно по внезапно возникшему желанию смотреть кулинарные шоу, много говорить о еде, собирать рецепты, читать поваренные книги и готовить роскошные обеды для семьи. Правда, сам больной вряд ли притронется к приготовленным блюдам. Еда начинает занимать все мысли, но она уже не ассоциируется с тем, что можно принимать внутрь.
Кто-то считает, что интерес к кулинарии — это попытка мозга напомнить о том, что организму нужно есть. Другие уверены, что анорексики получают опосредованную радость и удовольствие, наблюдая за тем, как едят другие. Если вы заметили, что подруга отдает свой обед питомцу, выбрасывает еду или перекладывает ее в чужие тарелки — это повод для беспокойства.
Часто грустит и легко выходит из себя
Экстремальные диеты ведут к дефициту питательных веществ [2] и дисбалансу некоторых гормонов: серотонина, дофамина, окситоцина, лептина и кортизола — гормона стресса [3]. Поэтому у больных анорексией происходят резкие перепады настроения, а навязчивое поведение в отношении пищи усиливается. Например, некоторые из них начинают мыть руки после каждого контакта с пищей.
Кроме того, эндокринные изменения вызывают повышенное чувство тревоги и затяжные депрессии, уверены сотрудники Гарвардской медицинской школы [4]. Дело в том, что эстроген и окситоцин помогают бороться со страхом, снижают стресс и беспокойство. А низкий уровень этих гормонов, который характерен для людей с анорексией, мешает преодолевать страх перед едой. При этом давление со стороны родных только усиливает тревогу.
Быстро утомляется
Отсутствие полноценного питания и плохой аппетит приводят к повышенной утомляемости. Поскольку при анорексии наступает белково-энергетическая недостаточность, это негативно влияет на работу всех органов и систем организма. Для поддержания жизнедеятельности он вынужден использовать внутренние ресурсы, которые далеко не безграничны.
В результате у больных анорексией происходит снижение мышечной силы. Они начинают быстрее утомляться, испытывают слабость, сонливость и частые головокружения [5]. Кроме того, возможны обмороки и сбои в работе сердца (слабый пульс, аритмия). Чем быстрее девушка теряет вес, тем более выражены неприятные последствия.
Резко теряет вес и боится поправиться
Одна только мысль о возможности поправиться вызывает у больных анорексией приступ паники. При этом накормить их практически невозможно. Чтобы свести количество потребляемых калорий к минимуму, не все девушки отказываются от пищи.
Для снижения массы тела они используются разные методы. Согласно исследованию американских психологов [6], 86% людей с расстройствами пищевого поведения искусственно вызывают рвоту, 56% — злоупотребляют слабительными, еще 49% — мочегонными средствами.
Кроме изменений в поведении, со временем начинают проявляться внешние признаки болезни. Среди них — резкое снижение веса, впалые щеки и живот, синие мешки под глазами, торчащие ключицы, заостренные коленки и локти. При этом кожа становится сухой и бледной, а волосы — ломкими и тусклыми.
Становится замкнутой и необщительной
Когда желание похудеть превращается в навязчивую идею, круг интересов сужается. Больной анорексией становится замкнутым и малообщительным, постепенно теряет связь с близкими и друзьями. Поскольку в этот момент человек остается наедине со своей проблемой, он начинает искать поддержку в кругу таких же худеющих единомышленников.
Как правило, люди с анорексией находят друг друга в специальных сообществах, пропагандирующих болезнь. Там они делятся ежедневными отчетами и лайфхаками, которые помогают им на пути к «идеальному телу». Системные администраторы не успевают отслеживать такой вредоносный контент, поэтому эти группы продолжают существовать [7]. По данным канадских исследователей [8], социальные медиа — это один из главных катализаторов развития расстройств пищевого поведения.
Постоянно считает калории
Строгий подсчет калорий — еще одно правило, которому следуют больные анорексией. Они регистрируют каждый продукт, который съедают. Как правило, такие девушки сокращают норму калорий до 400–700 в день [9].
При этом многие заводят так называемые «дневники питания». Их публикуют в соцсетях по хештегу #анорексиядневник. У одних болезнь начинается с безобидного отказа от сладкого и мучного, вторые принимают решение отказаться от мяса или стать веганом. Со стороны может показаться, что все происходит в рамках концепции здорового питания, поэтому родные воспринимают эти ограничения как подростковый каприз. Но уже скоро рацион сокращается до нескольких «безопасных» продуктов с низким содержанием жира, а настроение начинает зависеть от цифры на весах.
Много тренируется и ходит
При анорексии экстремальная диета часто сопровождается изнурительными тренировками. Таким образом больные наказывают себя за прием пищи и сжигают калории, поступившие в организм. Согласно результатам исследования [10], проведенного итальянскими медиками, 45% пациентов с расстройствами пищевого поведения прибегали к тяжелым физическим нагрузкам.
Такое явление чаще свойственно женщинам, чем мужчинам, считают ученые из университета La Trobe University в Австралии [11]. При анорексии мысли о тренировках становятся навязчивыми: когда по каким-то причинам больные пропускают занятия, они испытывают сильное чувство вины [12].
Если подруга начала много ходить и истязать себя длительными физическими нагрузками, скорее всего, ей требуется помощь, предупреждают психиатры [13].
Жалуется на сбой менструального цикла
Сокращение размера порций и количества приемов пищи негативно влияет на синтез лептина и инсулина — гормонов, которые регулируют аппетит. Их недостаток приводит к различным метаболическим и нейроэндокринным нарушениям. Например, кости больного становятся более рыхлыми и хрупкими, а потому в разы возрастает риск переломов.
Кроме того, при анорексии уменьшается выработка половых гормонов, из-за чего замедляется половой рост, нарушается репродуктивная функция организма и пропадает половое влечение. Как правило, вместе с потерей килограммов у больных анорексией прерывается менструальный цикл.
А еще при недостатке лептина мозг перестает контролировать процесс похудения. В результате тело начинает быстро сбрасывать вес и отторгать поступающую пищу на клеточном уровне.
Считает себя толстым
Анорексики не могут объективно оценить свою фигуру. Они проводят много времени перед зеркалом и считают себя полными [14], даже когда все вокруг говорят о том, что они истощены. Это особенность болезни: восприятие тела искажено [15], поэтому идеальный вес для таких девушек недостижим.
Французские исследователи провели интересный эксперимент [16]. Они пригласили 50 участниц, половина из которых страдала от анорексии. Девушек попросили визуально оценить, смогут ли они пройти через узкий дверной проем.
Результаты исследования показали: участницы с нарушениями пищевого поведения переоценивают размеры тела. Они ощущают себя более крупными, чем есть на самом деле. Ученые считают, это связано с нарушениями центральной нервной системы. Девушки видели себя такими же, какими были до анорексии.
Причины анорексии
Точная причина возникновения диагноза неизвестна. Люди, у которых развивается анорексия, могут страдать перфекционизмом и постоянно стремиться к недостижимому идеалу или отличаться излишней тревожностью и искать способы контролировать свою жизнь. Врачи выделяют несколько основных факторов склонности к пищевому расстройству:
Последствия анорексии
Расстройства пищевого поведения влекут множество тяжелых осложнений. Иногда они приводят к летальному исходу, причем зачастую внезапному, без предварительной чрезмерной потери веса. Это происходит из-за нарушения сердечного ритма или дисбаланса электролитов — жизненно необходимых минералов — натрия, кальция и калия.
Другими осложнениями анорексии могут быть проблемы сердечно-сосудистой системы, такие как пролапс митрального клапана и сердечная недостаточность. Нередко болезни сопутствует потеря мышечной и костной массы, влекущая повышенный риск переломов. Анорексия приводит к гормональным нарушениям и болезням желудка, хронической почечной недостаточности.
Как лечить анорексию
Одна из главных сложностей в лечении пациентов с анорексией — отсутствие у них желания что-то менять. Иногда человек не соглашается на помощь врача, даже когда становится очевидным, что страдает качество жизни. Отсутствие энергии и сил, физическое и нервное истощение, депрессия, невозможность есть в течение длительного времени — уже крайние стадии пищевого расстройства. Основная цель лечения — вернуть организм к нормальному весу и выработать правильные пищевые привычки без строгих ограничений и голодовок. Поэтому вместе с терапевтом и психиатром работает диетолог, который поможет составить меню и постепенно вернуть пациенту радость от еды. Комплексное лечение включает в себя:
Многие люди справляются с анорексией и возвращаются к полноценной жизни. Однако есть пациенты, которых не удается спасти. Обычно это происходит из-за несвоевременного обращения к специалистам, когда организм истощен до такой степени, что идут необратимые сбои в работе внутренних органов. Некоторым людям требуется пожизненная поддержка психолога и работа в группах пациентов, страдающих пищевыми расстройствами.
Не существует проверенного метода предотвратить нервную анорексию, она может непредсказуемо возникнуть в результате серьезных психологических потрясений. Но наблюдение за симптомами расстройства помогает в быстрой диагностике, последующем лечении и выздоровлении. Не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью к врачам, если подозреваете нарушения у себя и своих близких.
Комментарий эксперта
Эльмира Гереева. Психолог, консультант по коррекции веса и пищевого поведения, нутрициолог, руководитель учебного департамента «Школы эмоционального интеллекта»
Нервная анорексия –– одно из самых страшных психических расстройств. Его диагностируют с учетом низкого ИМТ ( индекс массы тела). Эта грань очерчена в диагностических критериях (по МКБ-10 ниже 17,5). У людей с РПП самые высокие показатели риска смерти наблюдаются именно в связи с этим заболеванием [17]. Нервная анорексия характеризуется преднамеренным снижением массы тела, которое (что очень важно) вызвано самим человеком. Условно есть два типа нервной анорексии: очистительная и ограничительная.
Ограничительная нервная анорексия протекает без эпизодов очищения организма. И катастрофическое снижение веса происходит из-за голодовки и чрезмерных физических нагрузок. Очистительная нервная анорексия характеризуется эпизодами вызывания рвоты после приступа переедания, а также применением медикаментов (слабительных, мочегонных).
Обезвоживание организма при анорексии происходит из-за общей тенденции голодания. В какой-то момент, чтобы снизить чувство голода, человек может повысить потребление жидкостей с нулевой калорийностью. Именно в таком случае и возрастает риск смертности. Восстановление после анорексии –– очень сложный процесс. Хорошим показателем считается, когда человек вернулся к своему оптимальному ИМТ. Заболевание нередко корректируется в стационаре. Исходя из клинической картины, коллегия специалистов решает, какой рацион лучше подобрать пациенту. Чаще всего, помимо увеличения суточной калорийности, к нему прилагаются капельницы и нутризон — питание через зонд.
Для того чтобы не прийти к критическим цифрам на весах и восстановить здоровье, достаточно придерживаться стандартных принципов здорового питания, например Dietary Guidelines for Americans [18]. Не забывайте соблюдать рекомендации ВОЗ по физической активности. Этого будет достаточно. Не нужно гнаться за идеалом и доводить себя до анорексии, которой невозможно долго болеть, — организм не выдержит. Если вы не справляетесь самостоятельно, обязательно обращайтесь к специалистам. Не стоит отрицать наличие проблемы, так как она в любом случае заявит о себе. Ориентируйтесь на свое состояние здоровья и помните, что оно у вас одно.
Обезофобия — страх потолстеть — признаки, причины и лечение.
Сегодня действительность зачастую диктует бесчисленные требования к каждому члену социума, одним из которых являются признанные в обществе некие эталоны внешности и фигуры. Поэтому, на этой почве у людей развивается страх быть толстым — обезофобия. Общепринятая привлекательность и параметры телосложения являются своеобразным нормативом, влияющим на общественное положение человека и его продвижения по социальной лестнице. Неизменно влияет внешность и на самоощущение индивида в обществе, на его сексуальную привлекательность, личную жизнь. Нередко соответствующая стандартам внешность становится «пропуском» в различные обособленные сферы жизни. Благодаря ей люди делают карьеру, добиваются профессиональных высот, удачно женятся/выходят замуж и прочее. Безусловно, внешность дает не все, но многое. А это мнение активно поддерживается СМИ и общественностью.
Имидж преуспевающего человека и критерии внешней привлекательности постоянно расписываются и расхваливаются в СМИ, интернете, печатных изданиях, тем самым навязывая субъективное восприятие стандартов внешности.
Идеальный образ современного человека – это молодая стройная и подтянутая барышня, по параметрам и чертам лица приближающаяся к модельным эталонам из глянцевых журналов. Затронула стандартизация и мужскую половину общества: стройный и подтянутый мужчина, вальяжно играющий мышцами, увлекающийся спортом и активным отдыхом – вот образ преуспевающего во всех сферах идеала.
К сожалению (а может, и к счастью), все люди обладают различной наследственностью, воспитываются в разных семьях со своими культурными традициями. Разнится и образ жизни каждого индивида, его привычки и кулинарные пристрастия. Далеко не каждый имеет возможность соответствовать навязанным стандартам. И даже при большом желании далеко не всем удается добиться идеальных внешних параметров. Поэтому неудивительно, что у многих людей на этой почве развивается тревожно-фобическое расстройство под названием обезофобия – боязнь поправиться. Этот страх, вопреки общепринятому мнению, присутствует не только у женщин, но и у мужчин. За ним кроется боязнь оказаться непривлекательным, «неполноценным», не соответствовать поставленной самому себе планке. А это приводит к глубокому внутреннему конфликту и всем вытекающим из этого последствиям.
Сегодня еще недостаточно диагностировано и изучено такая фобия, как боязнь поправиться, однако, известно, что она вызывает, в первую очередь, патологические нарушения пищевого поведения – булимию или анорексию, нередко со смертельным исходом. Как это ни парадоксально, полные люди, страдающие лишним весом или ожирением, подвержены данному заболеванию в гораздо меньшей степени, чем объективно стройные и подтянутые. Чаще всего расстройство развивается у молодых, спортивных юношей и девушек, которые следят за питанием и весом и стремятся быть идеальными во всем. Обезофобию нередко называют «феноменом отличницы», и вот почему: молодые люди (а девушки – в особенности), к которым в семье предъявляются слишком высокие требования, стараются быть отличниками в учебе, строить успешную карьеру и все делать правильно и по плану. Желание все держать под контролем и быть лучшим во всем приводят к стремлению контролировать и свое тело. Как следствие, нарушается пищевое поведение, даже незначительные колебания веса могут вызывать панику. На фоне всего этого развиваются и другие более тяжелые психические патологии.
Факторы, провоцирующие обезофобию
Факторы возникновения расстройства могут быть разными, но главной причиной все же является созданный и закрепленный в сознании пример идеального образа для подражания. Постоянное присутствие в мыслях надуманных стандартов красоты мешает личности осознавать и любить себя. Индивид перманентно опасается того, что может хоть немного прибавить в весе и поэтому постоянно старается решить мнимые задачи: подсчитывает калории каждого блюда, всегда взвешивается после приема пищи, постоянно измеряет объемы своего тела.
Также выделяют следующие причины, провоцирующие обезофобию:
Обезофобия, симптомы
Имея легкую форму заболевания, человек может скрыть от окружающих свой недуг, при этом объяснять свои действия тем, что он ведет полезный для здоровья образ жизни. Со временем болезнь начинает развиваться и становятся все более заметны психологические и соматические симптомы:
На поведенческом уровне страх располнеть проявляется в чрезмерных ограничениях в пище, излишних физических нагрузках, которые вредят здоровью и ухудшают самочувствие.
Обезофоб может быть помешан на различной литературе, посвященной правильному питанию, лечебным голоданиям и чисткам. При тяжелой форме обезофобии пациент может доводить себя до истощения и анемии. Нередко обезофобия провоцирует такие компульсивные расстройства как анорексия или булимический невроз, а зачастую – их сочетание. Если не принять вовремя меры по лечению данной фобии, исход может быть смертельным: истощенный организм довольно сложно восстановить. В особенности, если в результате похудения уменьшились в размере внутренние органы и отказал пищеварительный тракт.
Способы лечения обезофобии
Лечение заболевания проходит в комплексе: тренинги, беседа, психотерапевтические сеансы. В зависимости от формы заболевания может понадобиться рекомендация гастроэнтеролога и диетолога. В сложных, запущенных случаях, возможно, потребуется прием фармакологических средств, снимающих возникающее тревожное волнение и психопатологические симптомы, как вариант, это могут быть антидепрессанты группы СИОЗС.
Конечно же, для человека, оказавшегося во власти фобии, при избавлении от нее и лечении необходимо будет полностью собрать свою волю и «заглянуть» в свой разум.
Как перестать бояться поправиться? Какие самостоятельные шаги можно предпринять на пути к выздоровлению:
Если у вас не получается справиться со страхом потолстеть самостоятельно, то лучше всего обратиться за помощью к психологу. Психолог поможет понять причины этой фобии и убрать ее.
Итак, надеемся, что эта статья позволила вам больше узнать о таком заболевании, как обезофобия – страх потолстеть. А также, что собранные в статье рекомендации пригодятся на практике и помогут нашим читателям прислушаться к себе, проанализировать свое психологическое состояние. Вы можете присоединиться к нашему психологическому проекту и помочь другим людям в борьбе с фобиями и страхами. Для этого нужно будет сделать репост записи или оставить комментарий.