что делали с людьми которые приносили плохие новости
Несущий благую весть
В старинные времена у многих народов существовал обычай – гонца, приносившего плохую весть, казнили. Есть много объяснений этому не гуманному поступку. Это понятно – жестокость требует оправдания.
Одно из самых распространенных мнений на этот счет гласит о том, что эта жертва должна была остановить развитие нежелательных событий. Смягчить приговор небес, иначе говоря.
Лукавили древние. Я думаю, что казнь гонца, принесшего плохую весть – это всего лишь желание проигнорировать очевидное. Поставить свои амбиции выше «Приговора Небес». Добиться своего, во что бы то ни стало.
Но теперь все это, слава Б-гу, дела давно минувших дней. В том смысле, что ушел в прошлое этот варварский обычай. Возможно, по той причине, что человечество стало намного милосерднее, а может из-за того, что плохие вести разносятся теперь средствами связи.
Но во всем остальном, на мой взгляд, человечество абсолютно не изменилось. Я имею в виду, что не изменилось представление о том, что, игнорируя нежелательные послания, можно направить ход событий к желаемому результату.
Речь идет о событиях масштабных. Таких, как поражение армии в решающем военном сражении, крушение грандиозных планов по расширению пределов государства, усиление влияния в мире.
Именно они могут оказать влияние на ход истории, и одновременно с этим прославить или опозорить того, кто строил эти планы. Мне могут возразить тем, что давно закончились все эти «Крестовые» и прочие походы. Это в древние времена, амбиции правителей были направлены на завоевание мира, подчинение себе других народов. А сегодня и время не то, и амбиции не те.
То, что изменилось с тех пор – это только форма реализации планов. Зачем завоевывать кого-то, чтобы потом нести ответственность за другой народ – это пережитки прошлого. Вот установить такой мировой порядок, который соответствует моему мировоззрению и моему самомнению – это другое дело.
А самомнение тех, кто наделен властью над народом, может разрастись до опасных размеров – когда превосходство над другими народами видится им как право, данное Свыше, от самого Создателя.
И это действительно опасно. И, в первую очередь, для всего мира. Ведь если вспомнить историю, то самые великие злодеяния совершались от имени Всевышнего.
Не будем уходить в далекие времена, которые не сохранились в нашей памяти и могут вызвать разногласия в суждениях, Вспомним, что было написано на пряжках ремней немецких солдат Вермахта – «С нами Бог».
Это была страшная Мировая Война. Но до ее начала уже появился посланник, который предупреждал свой народ и весь мир о приближающейся катастрофе. И не просто предупреждал, а подробно доказывал ее неизбежность.
Правда, мир ему не поверил, а в своем народе он прослыл паникером и опасным для общины человеком. И был, практически, изгнан из той страны, которая стала впоследствии местом катастрофы общины, не поверившей ему – Евреев из Польши.
Это каббалист Бааль Сулам – хозяин лестницы, в переводе. Эта лестница необычная – восхождение к постижению замысла творения. Но так назвали его понимающие в этом люди, с них и спрос.
Этот человек считал своим долгом предупредить о приближающейся катастрофе и наше поколение. И по этой причине оставил нам знание о природе человека, бездумное использование которой грозит нам неисчислимыми бедствиями.
Итак, давайте познакомимся с основным свойством, данным нам от природы. Это наше ощущение своей индивидуальности, уникальности, значимости по отношению к себе подобным – свойство единственности, которое присутствует в каждом из нас в большей или меньшей степени. И вот что пишет о нем Бааль Сулам в статье «Мир в мире».
«ДЕЙСТВИЕ СВОЙСТВА ЕДИНСТВЕННОСТИ В ЭГОИЗМЕ – РАЗРУШЕНИЕ И УНИЧТОЖЕНИЕ»
«… В нем заложен высокий, красивый и величественный смысл, поскольку свойство это дано нам прямо от Творца – единственного, являющегося корнем всех творений.
Вместе с тем, когда ощущение единственности соединяется с нашим узким эгоизмом, действие его становится разрушительным. Оно стало источником всех несчастий мира, как произошедших, так и будущих.
Нет ни одного человека в мире, свободного от этого свойства, а все отличия между людьми определяются лишь способами его использования: для удовлетворения сердечной страсти, достижения богатства, власти или почета. Этим творения и различаются между собой.
Однако все творения мира схожи в том, что каждый стремится использовать всех остальных ради собственной выгоды, применяя все имеющиеся в его распоряжении средства и совершенно не учитывая, что он строит свое благополучие на разрушении достояния ближнего.
И неважно, какие оправдания каждый придумывает для себя, так как «желание руководит мыслью», а не «мысль – желанием». И еще дело в том, что насколько человек более развит и исключителен – настолько больше и острее он ощущает свою единственность».
И если у кого-то на этот счет есть сомнения, то сегодняшнее состояние мира и взаимоотношения между странами – убедительнее любых доказательств правоты мудреца.
Чем отличается гонец от посланника Свыше? Гонец приносит вести своему хозяину. Посланник Свыше приносит предупреждение и знания на благо всему человечеству.
Наш выбор: либо считать, что эти знания – благая весть, посланная нам Свыше, призывающая осознать свое невежество и задуматься над своим будущим. Либо проигнорировать послание и следовать слепо дальше зову своей природы. До очередной катастрофы.
Исследование: гонцов, приносящих плохие вести, и правда не любят
Даже если они не имеют никакого отношения к сути негативного сообщения
Нам всем знакома эта сцена из фильма: нервному адьютанту приходится сообщить плохие новости своему мерзкому боссу, он запинается и постоянно извиняется. На секунду кажется, что с ним все будет в порядке — пока босс не оборачивается и не казнит его.
Но оказывается, что эта склонность «казнить гонца» живет не только в кино или книгах. Новая статья в Journal of Experimental Psychology: General продемонстрировала, что мы с неприязнью относимся к тем, кто сообщает плохие новости — даже когда эти люди просто невинные посланники.
Предыдущие исследования уже показали, что мы часто формируем неблагосклонное мнение о людях, которые негативно отзываются о нас. Но это может быть оправдано: например, рецензент мог быть несправедлив по отношению к нам. Лесли Джон и его коллеги из Гарвардского университета решили пойти дальше и выяснить, как мы относимся к тем, кто просто приносит плохие новости и явно не в ответе за содержание сообщений, которыми делятся.
В ходе 11 экспериментов команда наблюдала за реакцией людей, которым кто-то сообщал плохие или хорошие новости, или которые это воображали.
В последующих исследованиях команда пыталась выяснить, что именно заставляло людей «казнить гонца». Эффект, казалось, относился только к тем, кто сообщал новости, не затрагивая других присутствующих. В одном сценарии, например, участники представляли себе посещение больницы, где они узнавали либо хорошие, либо плохие новости о злокачественности биопсии кожи. В сценарии участвовали две медсестры, одна из которых сообщала результаты, а другая лишь согласовывала следующий визит. Медсестру, принесшую новости, участники оценивали как менее симпатичную только в том случае, когда результаты были плохими.
Команда также обнаружила, что эффект проявляется сильнее в ситуациях, когда плохие новости оказываются неожиданными или имеют меньше смысла. В другом сценарии участники представляли, что находятся в аэропорту и их рейс задерживается на три часа. Половине участников сообщили, что рейсы будут отправляться в порядке очереди, а остальным сказали, что какой-то другой самолет занял место их рейса в графике вылета. В последней ситуации (которая, как пишут авторы, «нарушает общепринятые убеждения о том, что мир справедлив, предсказуем и понятен») участники выставили сотруднику-посланцу особенно низкий рейтинг.
И еще несколько экспериментов показали: люди обвиняют посланника потому, что верят, что у него есть гнусные мотивы — даже если это не имеет логического смысла. У одной группы был шанс выиграть 50 центов, если бы они правильно угадали, четное или нечетное количество слов будет в главном заголовке Wall Street Journal следующего дня. На следующий день те, кто услышал от девушки-исследователя, что они не угадали, не просто оценили ее как менее симпатичную — они также посчитали, будто бы исследовательница надеялась, что они ошибутся, хотя у нее явно не было никакого контроля над ситуацией.
В целом исследования показывают, что желание «казнить гонца» на самом деле определяет поведение людей в повседневных ситуациях. Кажется, это происходит по ряду причин, в том числе из-за желания разобраться в негативных или неожиданных ситуациях, а также из-за тенденции ошибочно приписывать посланникам злостные мотивы. Хотя исследователи сконцентрировались на «симпатичности» посланника, они добавляют, что участники выносят и другие негативные суждения. Например, одно из исследований показало: люди также считают, что «посланцы» менее компетентны.
Авторы утверждают, что эти тенденции усложняют жизнь как посланнику, так и получателю. Сообщение плохих новостей — само по себе трудная задача, а то, что человека при этом воспринимают негативно, только все усложняет. А поскольку люди не хотят принимать советы от тех, кто им не нравится, они могут упустить важную помощь.
Интересная статья? Подпишитесь на наш канал в Telegram, чтобы получать больше познавательного контента и свежих идей.
Что делали с людьми которые приносили плохие новости
Что делали в Древнем Риме за плохую весть? рим весть
Да, отрубали голову
да, только Древняя Греция
да? спасибо) буду знать)
В древнем Риме за плохую весть ничего не делали. В отличие от восточных шахиншахов и раджей, в древнем Риме хорошо понимали, что гонец не виноват в плохой вести, которую он принес.
Ничего подобного. Вы перепутали древний Рим с древней Персией. Или с Индией.
Ах, да, древняя Греция
Древняя Греция, я ошиблась. Отрубали голову.
Не знаю. Я слышал, что где-то древние народы отрубали гонцу голову. Сейчас в России похожая ситуация. Виноват тот, кто озвучивает проблему.
Плохие новости и их последствия: как пережить их без ущерба для психики?
Информационная гигиена
Когда новостные ленты и соцсети приносят одну плохую новость за другой, и кажется, что мир рушится, не спешите паниковать или впадать в уныние. Помните: всё не так беспросветно. Просто плохие новости хорошо продаются, вызывая тысячи кликов и поток перепостов. Ещё Карел Чапек писал: «За всю неделю ни одной мировой катастрофы! Для чего же я покупаю газеты?» Да и обычные люди чаще стремятся поделиться в сети своим гневом или беспокойством, чем хрупким счастьем, которое можно спугнуть. Чтобы меньше подвергаться воздействию вала плохих новостей, не читайте «жёлтой прессы», пользуйтесь авторитетными источниками информации. Учитесь относиться к материалам сети критически и распознавать попытки манипулировать вами. Если у статьи сенсационный заголовок, а её содержание обращается к вашим эмоциям, запугивая и возмущая «теориями заговора» без указания конкретного источника информации – перед вами манипуляция, а то и вовсе фейк – откровенная ложь, вызывающая у вас совершенно реальные негативные эмоции. На такое точно не стоит тратить своё время и нервы. А если разносчиками плохих новостей являются ваши близкие, пересылающие или пересказывающие вам тревожные сплетни – откровенно поговорите с ними о том, какая информация выбивает вас из колеи, мешая нормальной жизни.
Далёкая трагедия
Если плохая новость реальна, пусть трагедия и случилась где-то далеко, – выразите свою эмоциональную реакцию, но не зацикливайтесь на поиске новой и новой информации о бедствии. Таким образом вы пытаетесь контролировать происходящее, но лишь усиливаете стрессовую нагрузку, ведь изменить ситуацию вы не в силах. Эмпатия выработалась в нас как полезный механизм, чтобы мы могли сражаться или спасаться все вместе. Но когда мы смотрим кадры далёких бедствий – нам не от кого бежать и не с кем сразиться. Просто сосредоточьтесь на дыхании, ощутите себя «здесь и сейчас», осознайте свои эмоции и отделите реальные факты от ваших мыслей о событии. А если возможно оказать какую-то помощь попавшим в беду – не бросайтесь немедленно переводить деньги под влиянием эмоций – лучше ненадолго отложите это решение, чтобы оно стало разумным и взвешенным, а вы смогли убедиться в достоверности всей информации.
Отследите свои триггеры и будьте особенно осторожны с темами, которые глубоко затрагивают вас, будь то распространение коронавируса, вооружённые конфликты, гибель детей или жестокость к животным. Следите за своим настроением, будьте внимательны к признакам депрессии: слезливости, раздражительности и апатии, нарушению аппетита и сна, негативному восприятию жизни. Если это необходимо, на время ограничьте просмотр любых новостей и не бойтесь обратиться за поддержкой к специалисту.
Если пришло горе
Иногда в жизни случается особенно тяжёлая личная трагедия, например, потеря кого-то из близких или серьёзная болезнь. Такое известие поначалу повергает в шок. Что важно помнить, получив столь ужасную новость?
– «Заземлитесь»
В первый момент всё может показаться кошмарным сном. Осознайте, где вы находитесь, сосредоточьтесь на вещах рядом. Если окружающая обстановка безопасна, лучше всего сядьте, сфокусируйтесь на ощущении своего тела, на дыхании. Это вернёт вас в настоящее, болезненное, но требующее вашей реакции.
– Выплесните чувства
Если хочется кричать, плакать, ударить стену – сделайте это, только не навредите себе или другим. Примите и переживите свои негативные эмоции, попытка «запереть» их принесёт вам куда больше стресса и проблем.
– Не принимайте важных решений сразу
Если проблема не требует вашей немедленной реакции – дайте себе время, ведь решения, принятые в состоянии аффекта, редко бывают удачными. Лучше всего, если это возможно, поспите, и, когда острота переживаний схлынет, вы сможете судить о ситуации более здраво.
– Соберите группу поддержки
Не пытайтесь справиться с последствиями плохих новостей в одиночку, иногда само присутствие других людей рядом способно помочь нам двигаться дальше. Не стесняйтесь просить помощи и не отказывайте друзьям, предлагающим поддержку, – люди любят быть полезными, а вам сейчас необходимо восстановить ресурсы. А вот сразу широко выплескивать свою реакцию в интернете не стоит – вы можете впоследствии пожалеть о том, что наговорили, пока не контролировали себя в шоке или истерике.
– Составьте список первоочередных дел и трат
Это поможет вам обрести чувство контроля над ситуацией, сделает её более устойчивой и предсказуемой, снизит уровень стресса. Составляя план, на время откажитесь от всего маловажного, что будет лишь тянуть из вас ресурсы.
– Заботьтесь о себе
Помните, что во время испытаний вам как никогда нужны силы, а значит – полноценное питание и сон, свежий воздух и физические нагрузки. Возможно, поначалу придётся заставлять себя завтракать, ложиться спать и звонить друзьям, но понемногу эти рутинные действия вернут вас к привычному распорядку дня, а главное – помогут сохранить душевное и физическое здоровье. Будьте добрее к себе – сейчас это вам особенно нужно.
– Двигайтесь шаг за шагом
Чтобы не застрять в своём горе, его придётся пережить, каждую непростую стадию: отрицание, гнев, торг, депрессию и принятие. Не бойтесь обращаться за профессиональной помощью – поддержка психолога или психотерапевта может помочь пережить период эмоциональных потрясений эффективнее и быстрее, без серьёзного ущерба для психики.
Когда ожидание хуже новости
Недаром говорят, что ожидание напасти страшнее самой напасти. Ожидание вероятной плохой новости может погрузить человека в жуткий беспросветный мрак, который не разгонит никакой здравый смысл, никакие слова близких. Сознательно отвлекайте себя, найдите дело, которое вас захватит: выплёскивайте свои эмоции в рисовании, начните изучать испанский или китайский и, хоть на время, вы будете забывать о своих тревогах. Ни одна неопределённость не длится вечно, и когда новость прозвучит, даже если она будет расстраивающей и пугающей, она будет конкретной проблемой, а не абстрактной страшилкой. А для конкретной проблемы зачастую можно найти наилучшее возможное решение.
Если нужно сообщить плохую новость
Сообщать плохую новость даже постороннему человеку, а тем более – близкому – тоже очень непросто. Стоит заранее продумать, что именно вы скажете, выбрать спокойное место для личного разговора и мягко, но прямо и честно всё рассказать, выразив сожаление, но не выжимая из себя наигранных эмоций. Будьте готовы к резкой реакции: неверию, слезам, даже агрессии. Не позволяйте эмоциям собеседника захватить вас. Лучше, если можете и хотите чем-то помочь, – предложите помощь, только не для проформы, а со всей ответственностью. Это будет для человека лучшей поддержкой, чем если вы начнёте рыдать или негодовать вместе с ним.
Когда «плохая» новость – к лучшему
Бывают и случаи, когда новость лишь кажется нам плохой, потому что она разрушает привычный для нас образ жизни, вырывает нас из зоны комфорта. Но и расставание с партнёром, если чувства остыли, и смена места работы, если на старом что-то не заладилось, вполне может обернуться к лучшему. Подобные новости дают нам возможность переоценить жизнь и её ценности. И нередко оказывается, что мы давно уже застряли в привычном болоте, мирясь с недостатками исчерпавшего себя брака или нелюбимой работы. Перефразируйте свои мысли: не «я одинока», а «я свободна», не «я безработный», а «у меня появился шанс осуществить мечту». Отнеситесь к произошедшему как к возможности понять, чего вы хотите на самом деле и, вооружившись накопленным опытом, измените жизнь к лучшему. Только не бросайтесь сразу в авантюры – переждите, пока переживания улягутся, и вы сможете мыслить здраво.
Любое испытание – это опыт
Не концентрируйтесь полностью на тревогах и бедах, учитесь переключаться на приятные дела. И не корите себя за такую «бесчувственность» – восстанавливать энергию просто необходимо. Если вы истощите внутренние ресурсы, то уж точно не сможете помочь ни себе, ни другим.
В любой ситуации помните: вы не одиноки – каждому из нас в жизни доводилось испытывать горе, разочарование и неудачи. Важно то, как вы справляетесь с этими испытаниями. Не позволяйте им разрушить вашу дальнейшую жизнь – не избегайте плохих новостей, но и не зацикливайтесь на них, надолго застревая в негативном эмоциональном состоянии.
Вы способны справиться с плохими новостями намного лучше, чем вам представляется. Вооружившись полученным опытом, вы, рано или поздно, обязательно двинетесь по жизни дальше и получите много по-настоящему хороших новостей.
Гонец принес дурную весть,не ждет радушного приёма.
Все о медицине
6.1K постов 30.6K подписчика
Правила сообщества
1)Не оскорбляйте друг друга
2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением
3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).
Пока писала, вспомнился ещё случай.
Да. У мой родни были знакомые в электронной системе, и они узнали свою наихудшую новость сами. После обследования там тоже перевалили проблему на лечащего онколога. Было неприятно. Знают и молчат.
Все доживут до своего рака, переживут не все. Любимая фраза нашего онколога.
А есть перевод книги на русском? или хотя бы название?
Российские ученые создали полимерные наночастицы, уничтожающие раковые клетки
«Мы сравнили воздействие на клетки свободных молекул противоопухолевого цитокина TRAIL DR5-B и наших наночастиц, нагруженных этим же белком. Оказалось, что наночастицы превосходят свободный DR5-B во всех протестированных моделях. Можно говорить о том, что соединение белка с наночастицами усилило его способность убивать опухолевые клетки», – рассказал один из авторов исследования, заведующий кафедрой РХТУ Андрей Кусков.
Кусков и его коллеги пришли к такому выводу в ходе экспериментов с новым типом полимерных наночастиц. Их поверхность была устроена таким образом, что к ней могли присоединяться молекулы белка TRAIL DR5-B. Это вещество может соединяться с определенными рецепторами на оболочке раковых клеток и запускать в них апоптоз – биологическую программу самоуничтожения.
В прошлом, как отмечают исследователи, ученые уже пытались «спрятать» это соединение и его аналоги в различные жировые наноструктуры, однако подобная упаковка не повышала эффективности его действия и не защищала белок от быстрого вывода через почки животных или пациентов.
Кусков и его коллеги решили эту проблему с помощью полимерных наночастиц, состоящих из веществ, по структуре и свойствам похожих на ключевые компоненты мембраны живых клеток. Поверхность этих наноструктур ученые изменили таким образом, что модифицированные молекулы TRAIL DR5-B активно соединялись с ней даже при комнатной температуре и в нейтральной химической среде.
Работу наночастиц ученые проверили на нескольких культурах клеток рака толстой кишки и молочной железы. Последующие наблюдения показали, что эти наноструктуры активно уничтожали все типы опухолевых культур и при этом они не затрагивали жизнедеятельность здоровых клеток человека.
В дополнение к этому Кусков и его коллеги обнаружили, что созданные ими наночастицы воздействовали и на клетки, которые обычно остаются неуязвимыми для TRAIL DR5-B. Как предполагают ученые, это произошло из-за того, что наночастицы позволяют достичь необычно высокой концентрации данного белка на поверхности клеток, что заставляет их самоуничтожиться.
Эффективность действия этих наночастиц, как отмечают ученые, можно дополнительно усилить, если поместить в их полую сердцевину еще один набор молекул, который будет усиливать действие TRAIL DR5-B или других белков, присоединенных к оболочке наноструктур. В ближайшее время специалисты планируют проверить это предположение в опытах на культурах клеток и модельных животных.
«Это катастрофа»: Из детской реанимации кемеровской больницы уволились семь врачей
Он отметил, что свои должности оставили врачи Ивлев Евгений Викторович, Бутов Олег Валентинович, Жданов Роман Васильевич, Востриков Сергей Владимирович, Власьев Алексей Дмитриевич, а также дежуранты Сырова Наталья Валерьевна и сам Василий Жданов.
«Мы работали и жили, как семья. Нам не в чем себя упрекнуть. Женя все эти годы тащил на себе отделение, разрываясь на части. Он на работе бывал чаще, чем дома. Как и все ребята, впрочем», – говорит доктор.
По его словам, руководство больницы решило, что результаты и качество работы – больше не критерий, главное – лояльность.
«Иначе, чем объяснить целенаправленное выдавливание высококлассного детского реаниматолога со стажем работы в 22 года, и замену его на человека, который в детстве не отработал ни единого дня? 7 врачей, ребята. Вернее, минус 7. Во времена, когда специалисты нашего профиля – штучный товар, это даже не ЧП, это – катастрофа», – написал Жданов.
Он добавил, что про них будут рассказывать всякие небылицы. Уже начали это делать. Но врач хочет рассказать правду, поэтому и написал об этом пост.
«Сначала выломали руки Жене, вынудив уволиться. Затем создали неприемлемые условия остальным. Как грозили статьёй Диме и ставили ультиматумы Серёже – отдельная песня», – сообщил доктор.
Он также добавил обращение к оставшимся в отделении коллегам: «не надо плакать, коллеги. Надо отстаивать свои права. И сохранять собственное достоинство. А то и его отнимут».
Записки анестезиолога #9
Сегодня будет предисловие:
Информация, содержащаяся в этой публикации, основана на современных клинических рекомендациях врачей анестезиологов и аллергологов, а также на рекомендациях Национального совета по реанимации и Британского Совета по реанимации.
Но все же, Вы должны понимать: это информация ознакомительного характера.
УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:
Первую помощь оказывают ДО прибытия медиков.
1. Убедиться в отсутствии опасности для себя, больного, окружающих.
Грубо говоря, не стоит начинать спасательные мероприятия при анафилаксии, вызванной укусом муравья, если человек продолжает лежать на муравейнике. Сначала нужно аккуратно переместить пострадавшего в безопасное место.
2. Позовите на помощь и вызовите «скорую»
Если у Вас есть возможность позвать на помощь, сделайте это. Пока один будет заботиться о больном, второй вызовет скорую. Оказывать помощь в одиночку крайне трудно. Кричать “Помогите-помогите!” неэффективно. Всегда зовите на помощь адресно: “Девушка в зеленой футболке, мне нужна Ваша помощь! Пожалуйста, подойдите скорее!”
3. Оцените состояние больного
Аккуратно встряхните за плечи и спросите: “Что с Вами?
больной реагирует – оставьте его в том же положении, попытайтесь выяснить причины происходящего и позовите на помощь, регулярно оценивайте состояние больного;
Нужно увидеть, услышать и почувствовать нормальное дыхание, наблюдая за движениями грудной клетки, прислушиваясь к шуму дыхания и ощущая движение воздуха на своей щеке. Продолжать не более 10 сек.
Больной дышит нормально – поместить его в безопасное положение, вызвать скорую помощь, регулярно оценивать состояние и наличие нор мального дыхания.
у больного агональное дыхание (редкие, короткие, судорожные дыхательные движения) или оно отсутствует – попросить окружающих вызвать помощь; начать сердечно-легочную реанимацию.
— встаем на колени сбоку от пострадавшего
— руки помещаем на центре грудной клетки больного. Не давим на ребра, нижнюю часть грудины, верхнюю часть живота.
— осуществляем компрессии на глубину 5 см, не глубже 6 см. После каждого надавливания на грудную клетку даем ей полностью расправиться, руки с грудной клетки не убираем. При этом не сгибаем свои руки в локтях.
— частота компрессий 100-120/мин
— компрессии и расправление (декомпрессии) грудной клетки должны занимать равное время;
— зажимаем крылья носа большим и указательным пальцами руки, расположенной на лбу;
— открываем рот пострадавшего рот, подтягивая подбородок;
— делаем нормальный вдох и плотно охватываем своими губами рот больного
— производим равномерный вдох в течение 1 сек., наблюдая при этом за подъемом грудной клетки
Если при оказании первой помощи Вы не хотите выполнять дыхание “рот-в-рот“ просто осуществляйте компрессии грудной клетки с частотой 100-120/мин.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКСИИ:
Оказывают ДО прибытия медиков.
🔺Прекратить поступление аллергена в организм.
Иногда даже в домашних условиях мы можем столкнуться с введением препаратов через внутривенный катетер. Если на введение препарата развилась тяжелая аллергическая реакция, НЕ извлекайте катетер. Поставить его вновь в условиях сниженного давления бывает крайне нелегко.
Если удаление аллергена требует значительных затрат времени (например, промывания желудка), делать этого не следует. Если Вы подозреваете, что анафилаксию вызвал продукт, не нужно пытаться вызвать у больного рвоту.
🔺Уложить больного на спину, приподнять нижние конечности, повернуть его голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть.
При преобладании нарушений со стороны дыхательной системы возможно положение полулежа.
Нельзя поднимать пациента или переводить его в сидячее положение.
🔺Обеспечить поступление свежего воздуха (открываем окно в помещении, например)
🔺Оценить кровообращение, дыхание, сознание.
🔺При необходимости незамедлительно начать СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ (см. выше с картинками)
Возможно, сейчас Вас постигнет разочарование и негодование,
Первую помощь оказывают ДО прибытия медработников
и она обычно не подразумевает введение лекарств,
т.к. ее оказывают люди, не имеющие медицинского образования.
❌ Не нужно давать пациенту какие-либо таблетки, особенно если пациент не в ясном сознании!
❌ Глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты не относятся к препаратам первой линии при лечении анафилактического шока!
Антигистаминные препараты (Супрастины, Кларитины, Зодаки и компания) не подействуют быстро, кроме того, они снижают артериальное давление, что только ухудшит ситуацию при анафилактическом шоке. Их можно вводить только после стабилизации состояния пациента.
внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра (можно даже через одежду)
повтор через 5 минут при отсутствии эффекта
при отсутствии эффекта после второго введения переходят на внутривенное введение
❗️Внутривенное введение адреналина должно осуществляться
Какие мероприятия осуществляются медработниками:
— расширенные реанимационные мероприятия
— обеспечение проходимости дыхательных путей, в том числе интубация трахеи и перевод на ИВЛ
— внутривенное введение адреналина
— введение системных глюкокортикостероидов, бронходилататоров
Предсказать затяжное или рецидивирующее течение анафилаксии и анафилактического шока невозможно.
Показана экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии с последующим наблюдением и лечением в стационаре.
Всем пациентам с анафилаксией/АШ показана последующая консультация врача аллерголога-иммунолога для выявления аллергена и получения рекомендаций по дальнейшему предотвращению контакта с ним.
Записки анестезиолога #8
Она может развиваться стремительно и сопровождается жизнеугрожающими проявлениями:
со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение АД, нарушения ритма сердца, остановка кровообращения;
со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, гиперпродукция слизи, отек слизистой дыхательных путей;
нарушение мозгового кровообращения, судороги;
Человек может жаловаться на беспокойство, чувство страха, тревогу, озноб, слабость, головокружение, онемение языка, пальцев, шум в ушах, ухудшение зрения, тошноту, схваткообразные боли в животе.
Обычно первыми признаками при анафилаксии являются изменения со стороны кожных покровов (80% случаев)
проявления могут быть различными: от незначительных (локальная эритема) до масштабных (генерализованная сыпь)
могут возникнуть на любой части тела
бывают бледной, розовой или ярко красной окраски
могут быть разной формы и величины
часто сопровождаются зудом
сопровождаются изменениями слизистых: глаза, рот, язык, глотка
Отсутствие симптомов со стороны кожных покровов
не исключает диагноз анафилаксии!
Возможны дыхательные нарушения. Человек при этом будет жаловаться на нехватку воздуха, невозможность сделать вдох или выдох, чувство “смыкания горла”. Дыхание частое и поверхностное, сопровождается шумом и свистом.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, высокая частота пульса. Бывает нарушение сердечного ритма. Возможна остановка кровообращения.
Спутанность или потеря сознания, судороги также могут быть проявлениями анафилаксии.
Иногда анафилаксия проявляется симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнотой, рвотой, непроизвольной дефекацией.
Что вызывает анафилаксию?
Анафилаксию могут спровоцировать любые лекарственные препараты, а также продукты питания, бытовые аллергены, укусы насекомых.
§ Продукты питания – самая частая причина анафилаксии у молодых;
§ У детей дошкольного возраста самая высокая частота госпитализаций из-за анафилаксии на продукты питания и низкое количество летальных исходов;
§ Тинейджеры, взрослые до 30 лет имеют высочайший риск фатального исхода при аллергии на продукты питания;
§ Фатальная анафилаксия из-за применения лекарственных средств редко развивается у детей. У взрослых фактором, увеличивающим риск летального исхода, является тяжелая сопутствующая патология.
Как обеспечить безопасность пациента?
При отягощенном аллергоанамнезе:
данные об аллергии обязательно фиксируются в медицинской документации;
Данные об аллергии должны быть зафиксированы на титульном листе истории болезни, в осмотре всех докторов, в листе назначений. В зарубежных больницах пациентам-аллергикам на руку надевают специальные браслеты яркого цвета. В нашей стране это применяется крайне редко, хотя, на мой взгляд, является очень хорошей практикой.
При известной аллергии ни в коем случае нельзя использовать препарат, который ее вызывает, а также перекрестно реагирующие медикаменты;
когда пациент с известной аллергией поступает в операционную, весь персонал, участвующий в операции, должен быть предупрежден об этом!
при наличии аллергии перед оперативным вмешательством, исследованием, введением какого-либо препарата назначаются медикаменты, снижающие интенсивность ответа организма на аллергены;
Пациенты с аллергией, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом перед операцией в плановом порядке должны быть обследованы аллергологом. При необходимости проводятся специализированные пробы;
Если у пациента в анамнезе нет данных об аллергии, мы все равно соблюдаем осторожность!
Перед введением любого препарата, началом операции или диагностической манипуляции нужно тщательно собрать анамнез: прием препаратов, предшествующие анестезии и реакции на них, непереносимость не только медикаментов, но и продуктов питания и бытовых аллергенов;
в процедурных, смотровых, стоматологических кабинетах, в местах проведения диагностических исследований и оперативных вмешательств ОБЯЗАТЕЛЬНО находится противошоковый набор и инструкция по оказанию первой помощи при развитии анафилаксии;
техникой оказания помощи при анафилаксии обязан владеть каждый медработник, не только анестезиолог-реаниматолог;
после диагностических и рентгеноконтрастных исследований, введения препаратов и капельниц, вакцинаций наблюдение за пациентом должно длиться не менее 30 минут;
лекарственные препараты должны назначаться по показаниям: следует избегать назначения огромного списка препаратов, т.к. их взаимодействие друг с другом должно быть прогнозируемо;
В следующей публикации расскажу о первой помощи при анафилаксии.
Записка анестезиолога #7
🔺️ Через катетер вводят препараты в самом начале анестезии, чтобы пациент заснул. Вводят лекарства во время операции и после нее, проводят инфузионную терапию.
🔺️ Катетеры бывают разных размеров. Каждому размеру соответствует определенный цвет, что позволяет быстро подобрать подходящий под определенную задачу катетер. Чем больше просвет катетера, тем выше скорость капельного введения препарата. Широкий просвет делает возможным введение больших объемов жидкости струйно, что особенно важно в экстренных ситуациях
🔺️ При выборе размера катетера, анестезиолог учитывает продолжительность операции, сопутствующие заболевания пациента, объем вмешательства, возможные риски и осложнения, состояние периферических вен;
Например, при диагностических вмешательствах (гастро-, колоноскопия), небольших продолжительных операциях в условиях внутривенной анестезии, можно использовать «тонкие» катетеры. При операциях, когда может понадобиться бОльший объем внутривенной инфузии или планируется кровопотеря, лучше отдать предпочтение катетеру с широким просветом, т.е. с бОльшей пропускной способностью.
🔺️ Периферический венозный катетер может быть переходным этапом перед постановкой центрального. С периферическим катетером начинают анестезию, а дальше устанавливают цен ральный. «Центр» при плановых анестезиях лучше ставить, когда пациент уже спит, т.к. это очень некомфортная манипуляция. В экстренных ситуациях иногда приходится ставить «центр», когда больной в сознании.
Центральные катетеры необходимы при больших объемах операций. Например, в кардиохирургии, онкологии, трансплантологи, при длительном нахождении в реанимации, когда планируют продолжительную инфузионную терапию, переливание компонентов крови, парентеральное питание. Сейчас постановку центральных катетеров предпочтительнее выполнять под контролем УЗИ, что делает процедуру максимально безопасной.
Катетер не могут поставить с первого раза.
Такая ситуация возможна. И она не является признаком непрофессионализма. Можно поставить детский короткий катетер в тонкую вену. Это вызовет минимум дискомфорта, но не решит поставленных перед анестезиологом задач и не обеспечит безопасность пациента. Например, нужно быстро ввести определенное количество раствора, а у нас катетер с тоненьким просветом: раствор так и будет медленно капать, капля за каплей. А при большом просвете можно произвести струйное введение.
Бывает, что катетер не удается поставить совсем. Есть план В: начало анестезии ингаляцией препаратов через лицевую маску и постановка центрального или периферического катетера, когда пациент уже спит.
За катетером необходимо осуществлять ежедневное наблюдение. Осмотр места входа катетера, замену наклейки, промывание физраствором/раствором с гепарином. Замена катетера производится через 72-96 ч. При замене нужно выбрать другое место пункции: ту же самую вену пунктировать не стоит.
Вот такая простая с виду процедура требует внимательного подхода и помогает в проведении даже самых сложных анестезий.