что делает окулист на приеме при беременности

Осмотр офтальмолога во время беременности

Зачем нужен осмотр у офтальмолога во время беременности?

Во время беременности (в идеале — ещё на стадии её планирования) женщине предстоит неоднократно пройти медицинский осмотр у разных специалистов. Присутствие в этом перечне офтальмолога может показаться странным. Тем не менее, при постановке на учёт каждой будущей маме назначается как минимум 2 осмотра у глазного врача: в первом (12-14 неделя) и третьем (30-32 неделя) триместрах беременности.

Осмотр будущей матери врачом-офтальмологом имеет конкретную цель: выявить опасные для предстоящих родов особенности организма и предотвратить возможные риски. Для этого врач-офтальмолог проверит у Пациентки остроту зрения и состояние глазного дна.

Осмотр глазного дна

Осмотр глазного дна проводится после закапывания специального препарата, расширяющего зрачок (процедура совершенно безопасна и для матери, и для плода). Врач проверяет состояние сосудов у беременной женщины.

Проверка нарушений рефракции: предотвращение осложнений при миопии (близорукости)

Как правило, повторные (вплоть до регулярных — раз в месяц) офтальмологические обследования назначают Пациенткам, находящимся в группе риска. Туда попадают будущие мамы с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также печени и почек. И, конечно, особое внимание уделяется тем, кто имеет проблемы с органами зрения, в частности, нарушения рефракции (остроты зрения).

Миопия (близорукость), в совокупности с другими патологиями глаз, может являться серьёзным фактором риска. Если, к примеру, помимо высокой степени миопии (близорукости) у женщины наблюдается дистрофия сетчатки, кровоизлияния или отёк зрительного нерва, есть вероятность отслоения сетчатки при естественных родах. В таких случаях врач-офтальмолог совместно с гинекологом может принять решение об изменении способа родоразрешения — иначе говоря, о кесаревом сечении — для сохранения здоровья Пациентки.

Однако при своевременном обнаружении «проблемы» у будущих мам есть все шансы избежать кесарева сечения. Для этого проводится лазерокоагуляция. Иногда такую операцию проводят в профилактическом порядке во время планирования беременности. Дальнейшее зависит от особенностей организма каждой конкретной женщины. Через несколько недель после лазерокоагуляции врачи могут принять решение о возможности естественных родов, основываясь на возрасте Пациентки и давности проведённой коагуляции, наличии изменений глазного дна.

Таким образом, регулярная проверка зрения ещё на этапе планирования беременности или на ранних стадиях может иметь решающее значение для будущей матери и ребёнка. Процедура укрепления сетчатки может избавить от необходимости делать кесарево сечение.

Источник

Беременность и осмотр офтальмолога

Беременность – важный период в жизни женщины, поэтому требует особого внимания к состоянию здоровья. Консультация офтальмолога рекомендована всем женщинам, планирующим ребенка или уже ждущим. Посетить врача для оценки состояния глаз женщинам во время беременности нужно дважды: в начале срока и в последние недели перед родами. Врач должен исключить все возможные риски, связанные с вероятностью ухудшения зрения в процессе естественных родов и дать соответствующее заключение и рекомендации.

Зачем нужна консультация офтальмолога

Посетить врача для проверки зрения в период беременности женщине рекомендовано на 10-12 неделе и 30-33 неделях. Повторное посещение врача необходимо для исключения вероятности развития патологий и ухудшения зрения во время вынашивания ребенка. Так на остроту зрения негативно может повлиять сильный токсикоз, гормональные изменения в организме женщины или другие осложнения при беременности, которые отрицательно сказываются на состоянии здоровья глаз.

Независимо от того, как себя чувствует женщина, есть ли жалобы на ухудшение зрения и были ли патологии зрения до беременности, посещение врача обязательно. Наиболее опасным для женщины является риск, связанный с патологиями сетчатки, особенно если их локализация находится по периферии и явных симптомов не вызывает. Так при наличии дистрофии сетчатки или разрывов по периферии во время естественных родов может произойти отслоение, что влечет серьезные проблемы со зрением в дальнейшем.

Таким образом еще на 10-14 неделе беременности рекомендуется пройти детальное обследование сетчатки глаз с целью исключения различных патологий, которые могут привести к резкому ухудшению зрения. Женщинам с близорукостью наблюдение офтальмолога показано с регулярностью в один месяц, чтобы обеспечить постоянный мониторинг состояния органов зрения.

Что включает осмотр беременных офтальмологом

Во время посещения офтальмолога проводится комплексное детальное обследование глаз и обязательная проверка состояния сетчатки для исключения патологий. В первую очередь врач уточняет есть ли у женщины близорукость или дальнозоркость различной степени и пользуется ли она линзами. Так в случае ношения линз возможны дискомфорт и раздражение слизистой глаз из-за гормональных изменений, поэтому на время беременности в таком случае лучше перейти на обычные очки.

Для диагностики глаз беременных предполагает стандартное обследование с осмотром глазного дна.

В обязательном порядке проводится осмотр сетчатки. Проверка глазного дна позволяет выявить кровоизлияния, дистрофии, увеличение толщины сосудов и другие патологии. В зоне риска находятся женщины с миопией, поэтому для них крайне важно наблюдение у врача для исключения рисков отслоения сетчатки во время естественных родов.

Если во время осмотра диагностированы разрывы сетчатки или другие патологии тканей сетчатки, рекомендована консультация с офтальмохирургом, который порекомендует проведение профилактической лазерной коагуляции для блокирования опасных зон на сетчатке. Процедура безопасна и может быть проведена на сроке беременности до 35 недель.

Лазерная коагуляция беременным

Если в ходе обследования у женщины обнаружена периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки, которая имеет опасную форму и требует оперативного лечения, будет рекомендована лазерная коагуляция. Процедура выполняется под местной капельной анестезией и не имеет никакого негативного воздействия на ребенка и мать.

Во время лазерной коагуляции зона дистрофии сетчатки и места разрывов блокируются путем нанесения ожогов. В местах коагуляции образуется рубцевание ткани, поэтому достигается плотное соединение тканей сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Эта процедура позволяет избежать дальнейшего отслоения сетчатки.

После проведения процедуры не требуется прием лекарстпвенных препаратов, которые могут отрицательно повлиять на здоровье беременной женщины или ребенка. Во время коагуляции используется только местная капельная анестезия, которая действует локально, не вызывая побочных эффектов.

Источник

Как проходит осмотр глазного дна при беременности

Офтальмоскопия – диагностическая процедура, изучающая глазное дно посредством офтальмоскопа или фундус-линзы. Процедура направлена на выявление состояния зрительного нерва, выявления утонченных сегментов сетчатой оболочки и участков, где имеются разрывы. Исследование назначается перед оперативным вмешательством на органы зрения.

Осмотр глазного дна назначается беременным женщинам при постановке на учет. Если выявлены проблемы со зрением, то прописывается соответствующее лечение. Повторная консультация у офтальмолога проходит в третьем триместре беременности или перед родами.

Для чего назначается офтальмоскопия при беременности?

Диагностическая процедура назначается для решения следующих задач:

Профилактические мероприятия патологий сетчатки;

Для предварительного обследования, чтобы гинеколог одобрил самостоятельные роды;

Выявление патологий на ранних стадиях развития;

Предупреждение патологий глазного аппарата после рождения малыша.

Если у беременной женщины состояние зрения в норме, то диагностические процедуры проводятся два раза:

Первый триместр (10-14 неделя);

Третий триметр (34-36 неделя).

Вынашивание ребенка и зрительный аппарат находятся в тесной взаимосвязи, от состояния органов зрения зависит выбор способа родовспоможения. Естественные роды противопоказаны при наличии следующих офтальмологических патологий:

Близорукость в прогрессирующей форме;

Миопия в тандеме с болезнями в хронической форме внутренних органов;

Глаукома в выраженной стадии.

Способы осмотра глазного дна

Обратная и прямая офтальмоскопия;

Офтальмоскопия с использованием спец линз;

Биомикроскопия (для диагностики задействуется щелевая лампа).

Врач подбирает способ диагностики в зависимости от преследуемых целей. Прямой способ офтальмоскопии используется при подозрении на наличие патологических изменений в районе макулы, а также если выявлены новообразования в глазном аппарате. Непрямая методика рекомендована для диагностики сетчатки на наличие дистрофических изменений.

Противопоказания к офтальмоскопии

Диагностическая методика отличается эффективностью, однако обладает определенными противопоказаниями к применению. Исследование запрещено к проведению при наличии воспалений в глазной области, обильном слезотечении, светочувствительности высокой степени и в других случаях. Процедура в период вынашивания плода проводится после устранения причин, которые препятствуют диагностическим мероприятиям.

Источник

Диагностика глаз при беременности

Необходимость диагностики связана с резкими изменениями гормонального фона, что может негативно повлиять на функцию зрения. Глаза во время беременности претерпевают структурные изменения в зоне сетчатки, создается риск развития осложнений.

Обследование органов зрения проводят с следующими целями:

При нормальном зрении женщине назначают диагностику зрительного аппарата дважды: в первом триместре (10-14 неделя), в третьем триместре (34-36 неделя).

Беременность и зрение тесно связаны, от состояния глаз зависит выбор метода родовспоможения. Естественные роды опасны для женщин с такими глазными заболеваниями, как прогрессирующая близорукость одного или обоих глаз, выражения глаукома, сочетание миопии с хроническими заболеваниями внутренних органов (сахарный диабет, зоб, пиелонефрит, анемия, доброкачественные новообразования, ХОБЛ).

Безопасные методы диагностики зрения у беременных

Обследование органов зрения в лечебно-диагностических центрах, оснащенных инновационным оборудованием, безопасно как для женщины, так и плода. При первичном посещении офтальмолог проводит осмотр и оценивает качество и остроту зрения, состояние глазного дна, передней камеры, проверяет поля зрения, при необходимости измеряет внутриглазное давление.

Комплекс инструментальных методов исследования глаз у беременных:

Методы исследования на офтальмологической аппаратуре проводят при расширенном зрачке. Для этого в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 капли специального препарата (мидриатик). Эта процедура безболезненна, не доставляет дискомфорта. Глазные капли не проникают в системный кровоток и не оказывают токсического влияния на плод.

Если болят глаза при беременности, заметно ухудшается качество зрения, осмотры у офтальмолога проводят чаще. Это необходимо для обнаружения причин – изменения или аномалии рефракции, дистрофия структур зрительного аппарата, инфекционно-воспалительные процессы.

Противопоказаний к обследованию глаз не существует. Если у женщины выявлены признаки острого воспаления – покраснение, отечность, гнойно-серозные выделения слизистой, инструментальная диагностика откладывается до устранения клинических симптомов.

Рекомендации окулиста для беременной женщины

Зрение во время беременности может ухудшаться постепенно. Женщины часто не придают этому значение, списывая такое состояние на усталость. Если обнаружены патологические изменения сетчатки – дистрофия, дегенерация, истончение, разрывы, ангиопатия (поражение кровеносных сосудов), рекомендуют провести лазерную коагуляцию сетчатки (ППЛК). Если не провести лечение, такие процессы приведут к отслоению сетчатки и необратимой потере зрения.

Периферическая дистрофия – главная причина отказа беременным в естественных родах. Таким женщинам планирую кесарево сечение. Лазерная коагуляция решает эту проблему. Методика абсолютно безопасна, не имеет серьезных противопоказаний. Вмешательство проходит под местной анестезией, бесконтактно и бескровно, что делает невозможным инфицирование.

Операцию рекомендуют провести до 35 недели беременности. Манипуляция проходит в амбулаторных условиях, после чего женщина отправляется домой. Восстановительный период отсутствует, нет необходимости менять привычный жизненный уклад.

Самостоятельные роды и зрение

Так как сетчатка глаза при беременности уязвима и на ее состояние влияют такие факторы, как гормональные изменения, токсикоз, решение о самостоятельных родах принимает только врач (акушер-гинеколог, офтальмолог).

Основной критерий допуска к естественному родовспоможению – нормальное состояние глазного дна. Самостоятельные роды противопоказаны при средней и высокой степени миопия (близорукость от 6 диоптрий и более), гиперметропии (дальнозоркость с выраженным косоглазием).

При таких состояниях велика вероятность развития осложнения и появления таких симптомов, как пелена перед глазами, искажение видимых объектов, выпадение отдельных участков из поля зрения, нарушение центрального зрения, фотопсии (вспышки молний в глазу). Это свидетельствует об отслоении сетчатки и требует срочного хирургического лечения. Медикаментозная терапия не эффективна.

Профилактика осложнений после родов

Ранняя профилактика снижения зрения после родов заключается в регулярном посещении офтальмолога и контроле прогрессирующей патологии. По мере изменений врач будет прописывать медикаментозное лечение или ношение корригирующих приспособлений (очки, линзы).

Чтобы избежать осложнений в послеродовом периоде, нужно готовиться к самим родам. Научится правильному дыханию, как вести себя при потугах. От контроля поведения, психоэмоционального настроя зависит степень риска послеродовых негативных последствий для глаз – кровоизлияния, повреждение сетчатки.

Источник

Консультация беременных с заключением для гинеколога

В организме женщины, вынашивающей ребенка, происходит гормональная перестройка, которая влияет на работу глаз. Во избежание неприятных последствий будущая мама должна получить заключение офтальмолога при беременности. Это стандартная процедура. Осмотр глазного дна позволяет обнаружить нарушения, которые могут усугубиться после родов.

Почему консультации окулиста при беременности необходимы

Во время родовой деятельности из-за повышения давления и потуг сетчатый слой может отойти от сосудистого. Полная потеря зрения происходит нечасто, но такая вероятность существует. Поэтому гинекологи направляют женщин на офтальмологический осмотр.

Будущая мама посещает окулиста дважды:

Сильная близорукость требует ежемесячного наблюдения.

К окулисту нужно приходить без линз (можно в очках), либо снять их за 40 минут до захода в кабинет. Это важно для точного определения зрения. Нельзя приезжать на автомобиле, так как врач будет расширять зрачки — без этого не получится осмотреть глазное дно и периферию сетчатки. Если обнаружится предразрыв, потребуется консультация лазерного хирурга по поводу возможности лазерокоагуляци.

Беременность и сетчатка

Хорошее зрение не означает, что сетчатка в полном порядке, и наоборот. При серьезной миопии светочувствительные клетки могут быть в хорошем состоянии, без патологических трансформаций и разрывов. В то же время при умеренной миопии в 1-3 дптр на дне яблока могут оказаться структурные изменения.

Как снизить риски

Будущая мама с нарушениями в работе зрительных органов должна заботиться о себе: избегать наклонов, резкого подъема артериального давления, увеличения офтальмотонуса.

Нельзя допускать притока крови к голове. Для этого из комплексов упражнений исключают перевернутые положения. В солнечный день лучше оставаться дома или закрыть голову головным убором. Нельзя заниматься садового-огородными и домашними работами, если они требуют долгого наклонного положения.

В определенных случаях офтальмолог предложит профилактическую лазерную коагуляцию. Она заключается в «приваривании» светочувствительного слоя в слабых местах для предупреждения его дальнейшей отслойки. Операцию можно делать до и во время беременности до срока 35 недель. Во процессе коагуляции по периметру сетчатки наносятся несколько рядов коагулятов. В них происходит рубцевание, после чего слои прочно соединяются друг с другом.

В нашей клинике коагуляция выполняется опытными хирургами на лазерах последнего поколения. Процедура безопасна для матери и плода, так как проводится под местным обезболиванием.

На что влияет заключение для гинеколога

Окулист имеет право написать в результатах обследования, что нужно исключить потужной период, или, что требуется кесарево сечение. Заключение, как вести роды, будет составлять гинеколог, а не офтальмолог.

Естественные роды противопоказаны:

Осложнения при естественных родах

У женщин с изменениями глазного дна и близорукостью из-за перепадов давления существует риск отслойки. В худшем случае это чревато слепотой, в лучшем потребуется серьезная и дорогостоящая операция.

Цены на услуги

Специалисты клиники

Гусев Юрий Александрович

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, член-корреспондент Российской академии медико-технических наук, член Европейского общества глаукомы, Витреоретинального клуба России, Российской лазерной академии офтальмохирург Юрий Александрович Гусев.

Юрий Александрович Гусев более 20 лет активно внедряет в широкую клиническую практику инновационные технологии хирургического лечения катаракты, глаукомы, прогрессирующей близорукости, в том числе и разработанные им самим. За это время им было выполнено более 15000 операций на глазном яблоке – около 6000 факоэмульсификаций катаракты, свыше 2000 вмешательств по поводу глаукомы, более 2000 витреоретинальных операций, около 1000 склеропластик, свыше 2000 рефракционных операций.

Им зарегистрированы новейшие эффективные методы хирургического лечения. Огромный практический опыт офтальмохирурга Юрия Александровича Гусева отражен более чем в 115 научных публикациях, он имеет 3 патента, 5 свидетельств на полезные модели, 2 рационализаторских предложения.

Першин Борис Сергеевич

Старший научный сотрудник отдела хирургии головы и шеи, врач – офтальмохирург отделения детской онкологии и хирургии, врач – офтальмолог консультативного отделения.

Владеет всеми видами современной диагностики заболеваний глазного яблока, такими видами офтальмологических операций как: факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, непроникающая и проникающая хирургия глаукомы, в том числе с установкой клапанных дренажей, витреоретинальные вмешательства по поводу отслоек сетчатки, кровоизлияний в стекловидное тело, операции на глазодвигательных мышцах, направленные на исправление косоглазия, операции на придаточном аппарате глазного яблока.

Область клинических и научных интересов:
Патология заднего отрезка глазного яблока у детей-реципиентов гемопоэтических стволовых клеток, Витреоретинальная, катарактальная хирургия, хирургия глаукомы и косоглазия
Является автором исследования «Диагностика и лечение цитомегаловирусных ретинитов у детей реципиентов гемопоэтических стволовых клеток», работает над докторской диссертацией на эту тему.
Образование
2000 – 2006 – Педиатрический факультет РГМУ им. Пирогова
2006 – 2008 – Ординатура НИИ Глазных Болезней РАМН
2008 – 2011 – Аспирантура НИИ Глазных Болезней РАМН

Имеющиеся сертификаты:
Офтальмология (первичная специализация)
Офтальмоонкология (повышение квалификации)
Катарактальная хирургия методом факоэмульсификации (повышение квалификации)
Витреоретинальная хирургия (повышение квалификации)

Публикации основные:
Является автором более чем 30 печатных работ

Косова Ирина Владимировна

Владеет всеми методиками хирургии катаракты. Большой опыт в реконструктивной хирургии: пластика радужки, пластика зрачка, отсроченная репозиция с подшиванием ИОЛ, имплантация искусственной радужки и т.д.

Занимается хирургией хрусталика с рефракционной целью при высоких степенях аметропии. Имеет большой опыт имплантации ИОЛ (искусственных хрусталиков) различных моделей.

Занимается хирургией глаукомы, выполнила более тысячи операций по поводу прогрессирующей миопии (склеропластика) у детей и подростков,косоглазия (дети и взрослые).

Занимается лечением влажной формы возрастной макулодистрофии, посттомботической ретинопатии, диабетической отечной макулопатии путем введения в стекловидное тело анти-VEGF препаратов. С 2013 г – выполняет кросслинкинг роговицы при кератоконусе.

А также выполняет вазореконструктивные операции, различные хирургические вмешательства на придатках глаза (веки, конъюнктива).

Всего выполнено более 12 000 операций.

Степанова Мария Анатольевна

Специализация: высокотехнологичные методы исследования органа зрения.

Амбулаторный прием пациентов.

Ведение пациентов с хирургической патологией.

Диагностика и лечение патологии глаза различной этиологии.

Контактная коррекция (сферические, торические линзы) Диагностика и консервативное лечение различных видов косоглазия у детей.

Соавтор научных публикаций в России и за рубежом.

Участник международных конференций.

Сухарь Елена Ильинична

2012 — Институт повышения квалификации ФМБА России «Контактная и очковая коррекция»

2012-2014 — Врач-офтальмолог в частной оптике г. Москва РНИМУ им.Н.И.Пирогова повышение квалификации «Охрана зрения новорожденных детей. Ретинопатия недоношенных»

2015-2016 — Первая Глазная Клиника г. Москва

2016 по н.в. — г. Москва врач-офтальмолог

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Факультет: Последипломного образования

Киреев Ярослав Павлович

В 2009 году закончил Московскую Медицинскую Академию И.М. Сеченова.

В 2011 году закончил ординатуру по специальности анестезиология-реаниматология на базе отделения кардиохирургической реанимации, где и работает по настоящее время.

Специализация – кардиология критических состояний.

Перфузиолог (ИК, ЭКМО, MECC- системы, ВВГДУ).

Член европейского общества анестезиологов CEEA.

Участник всемирных, всероссийских, а также региональных конференций, ученых съездов.

Автор и соавтор многочисленных научных публикаций. Неоднократно проходил обучение за рубежом.

Червец Наталья Александровна

Стаж работы администратора более 15 лет.

Давтян Карина Кареновна

Образование:

2008-2014 гг. – Первый московский государственный медицинский университет им Сеченова; (квалификация врач по специальности «Лечебное дело»), Москва. Диплом с отличием.

Дополнительное образование — проф. усовершенствование и специализация по темам: 2014-2016 гг. – клиническая ординатура ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва

С 2016 г. — по настоящее время – аспирант кафедры глазных болезней ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России, Москва.

Стажировки: 01.07. 2013-31.07.2013 стажировка по программе обмена в Университетской клинике г. Осиек, Хорватия в отделении глазных болезней.

20.01.2014-14.02.2014 стажировка по программе обмена в Клиническом центре г. Белград, Сербия в отделении глазных болезней.

01.10.2015-20.10.2015 Стажировка в клинике Arunodaya Deseret Eye Hospital г. Дели, Индия.

Профессиональный опыт:

Является постоянным участником российских и зарубежных научно-практических конференций и форумов (ESCRS Амстердам — 2013г ESCRS Лондон — 2014г, ESCRS Барселона – 2015г., IIRSI Дели – 2015г., ESCRS Копенгаген — 2016г.).

Малахова Алла Леонидовна

Образование:

В 1989 году закончила Лисичанское мед. училище Луганской области.

Стаж работы операционной медсестрой в офтальмохирургии более 10 лет.

В 2013 – закончила курсы повышения квалификации в ФМБЦ им. Бурназяна.

В 2014 закончила курсы по специальности: «Старшая медицинская сестра».

Имеет огромный опыт проведения диагностических и процедурных манипуляций в офтальмологической клинике.

Белодедова Александра Владимировна

Образование:

В 2014 г., закончила Российский Университет Дружбы Народов. Лечебное дело.

В 2012 г., закончила с отличием Российский Университет Дружбы Нарордов. Институт иностранных языков, переводчик в сфере профессиональной деятельности по естесвенно-научным специальностям (свободно владеет 4 языками)

В 2016 г. Закончила ординатуру по специальности «Офтальмология» на Кафедры ГлазныхБолезней РУДН.

С 2016 г. по настоящее время аспирант ФГАУ МНТК Микрохирургии Глаза им. Федорова

Опыт работы:

с 2016 г. – по ноябрь 2019 г. врач-офтальмолог ГБУЗ ГП No218 ДЗМ Филиал IV

Стажировки, курсы:

Многократно проходила обучение и стажировки за рубежом.

август 2014 г. Стажировка в клинике Kreilsheimclinic, г. Крайлсхайм, Германия

декабрь 2015 г. Курсы Факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ, НИИ Глазных болезней, г. Уфа

ноябрь 2017 г. Европейская Школа современных технологий в Офтальмологии, курс хирургического лечения осложненной катаракты, Лугано, Швейцария

апрель 2019 г. Хирургическая стажировка в отделе катаракты AgraEyeCenter, Агра, Индия

Публикации, участие в конференциях и пр.

Член европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов Является постоянным участником российских и зарубежных научно-практических конференций и форумов. Автор 2 патентов на изобретение и 10 публикаций в рецензируемых журналах. Обладатель гранта Российского фонда фундаментальных исследований «Конкурс ориентированных фундаментальныхисследований по актуальным междисциплинарным темам 2017-2019 г.

Корчагина Ирина Юрьевна

Стаж работы администратором в офтальмологических клиниках более 5 лет.

Источник