что делает невролог на медосмотре
Осмотр у стоматолога
Многие люди посещают стоматолога только тогда, когда их что-то беспокоит. Это большая ошибка. Стоматологический осмотр — важная часть профилактики заболеваний полости рта. Даже тщательная, систематическая чистка зубов, а также использование зубной нити для очистки межзубных промежутков не защищают на 100% от кариеса и болезней пародонта. Кроме этого, в ходе профилактического обследования могут быть выявлены и другие более серьезные заболевания.
Чего ожидать во время планового визита к стоматологу?
Стоматологический осмотр — это систематическое обследование, в ходе которого врач тщательно оценивает состояние полости рта и челюстно-лицевой области с целью выявления кариеса, болезней пародонта, новообразований и других заболеваний.
Этапы обследования включают в себя оценку:
По завершению обследования стоматолог обсудит с вами его результаты и, при необходимости, разработает план лечения. Кроме того, врач даст рекомендации по правильному уходу за полостью рта.
Как часто нужно проходить осмотр у стоматолога?
Посещать врача нужно регулярно. Однозначного ответа на вопрос, «сколько раз в год это нужно делать?» нет, так как частота профилактических осмотров зависит от возраста пациента, риска развития различных заболеваний полости рта, а также индивидуальных особенности.
Согласно общим рекомендациям, для поддержания здоровья полости рта необходимо проходить профилактический осмотр 2 раза в год. При наличии стоматологических проблем или высокого риска их развития частоту посещений определяет врач.
Детям первая консультация стоматолога рекомендуется в возрасте от 2 до 3 лет. Профилактические осмотры в этом возрасте нужны для того, чтобы оценить процесс прорезывания зубов, выявить возможные отклонения в строении полости рта и обнаружить первые предкариозные изменения эмали зубов. В более позднем возрасте посещать стоматолога нужно каждые 3–4 месяца. Это позволит своевременно и регулярно лечить молочные зубы, так как их состояние оказывает огромное влияние на процесс формирования постоянного прикуса.
Важность стоматологической профилактики часто недооценивается. Однако заболевания зубов и полости рта могут развиваться очень быстро. Регулярные визиты к врачу помогут вам своевременно выявить проблему и избежать серьезных осложнений.
Приглашаем стоматолога в «ПрофМедЛаб». Цены на услуги доступны по ссылке. Для записи на приём звоните: +7 (495) 120-08-07.
Первый год жизни ребенка: на что обратить внимание
Регулярное посещение детского невролога поможет вовремя обнаружить нарушения нервной системы ребенка. Для того чтобы плановые медицинские осмотры в первый год жизни малыша проходили эффективно, необходимо следовать определенным рекомендациям – внимательно наблюдать за физическим состоянием ребенка.
Плановые медицинские осмотры
Плановые визиты к детскому неврологу необходимы даже совершенно здоровому ребенку. Только с их помощью можно на ранних стадиях выявить возможные нарушения в развитии малыша, и чем младше ребенок, тем эффективнее будет лечение. Упущенные первые дни и месяцы жизни отклонения могут обойтись годами сложной реабилитации в будущем.
В первый раз невролог осмотрит новорожденного уже в роддоме. Следующие осмотры невролога проводятся в детской поликлинике в 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Внеплановые медицинские осмотры
Внимательно наблюдайте за ребенком. Вот основные поводы для обращения к неврологу на первом году жизни:
Подготовка к медицинскому осмотру
Планируя визит к неврологу, заранее продумайте ответы на следующие вопросы.
Понадобится и информация об этапах развития: когда ребенок перевернулся на живот, сел, пополз, когда начал делать первые шаги, какие первые слоги и звуки он произнес?
Возьмите с собой выписку из родильного дома и других стационаров. Если ребенку проводились какие-либо обследования или консультации, нужно принести заключения.
Результаты исследований лучше иметь в полном виде: снимки или диски для МРТ, КТ, рентгена, ленту регистрации ЭЭГ и т.п.
Если вас беспокоят какие-либо непонятные моменты поведения малыша в бодрствовании или во сне (тики, вздрагивания, замирания и т.п.) – постарайтесь заснять их на телефон, чтобы показать врачу.
Подготовьте вопросы врачу. Удобно заранее записать их.
Желательно, чтобы ребенок не хотел спать и есть во время осмотра невролога, но и не был недавно накормлен.
Обследования по назначению невролога
В зависимости от состояния ребенка могут быть проведены следующие виды обследований: нейросонография, электроэнцефалография, КТ/МРТ головного мозга и электронейромиография.
Электроэнцефалография (ЭЭГ). Это метод графической регистрации электрической активности головного мозга. ЭЭГ определяет наличие эпилептической активности в головном мозге.
С помощью данного метода можно косвенно оценить зрелость и активность мозговых структур. Методика абсолютно безвредна. На первом году жизни наиболее информативна запись ЭЭГ в состоянии физиологического сна ребенка.
Нейросонография (НСГ) – метод ультразвуковой визуализации структур головного мозга через большой родничок или не полностью закрытые швы черепа ребенка. По воздействию исследование сравнимо с ультразвуковым обследованием беременной женщины и не требует никакой предварительной подготовки. Цель исследования – оценка размеров и формы видимых структур головного мозга малыша как однократно, так и в динамике (через месяц, два, три).
Компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют визуально оценить структуру головного мозга ребенка с более высокой точностью, нежели НСГ. Современному оборудованию для проведения КТ и МРТ доступно создание послойных фотографий мозговых структур с интервалом в несколько миллиметров.
Безусловный плюс КТ – скорость ее выполнения (несколько минут). Обследование не требует специальной подготовки ребенка – малыша достаточно просто подержать, как при рентгеновском обследовании.
Изображение, которое можно получить с помощью МРТ, значительно более информативное. Оно охватывает все мозговые структуры. Однако методика МРТ гораздо более длительна (20–30 минут).
Это требует от ребенка полной неподвижности, которую, как правило, можно обеспечить только с помощью наркоза. Но детей первого месяца жизни можно обследовать и в состоянии физиологического сна в специализированных амагнитных кювезах.
Электронейромиография (ЭНМГ). Этот метод обследует периферическую нервную систему: нервы, нервные сплетения, нервно-мышечные контакты и непосредственно мышцы.
Необходимо понимать, что заключения после обследования не являются диагнозами. Рекомендовать их проведение, так же как и трактовать их результаты, может только врач-невролог. Не избегайте рекомендованных диагностических процедур, однако и не настаивайте на лишних для ребенка манипуляциях.
Как организовать медосмотр: порядок проведения
Для ряда профессий законодательством (на основании трудового кодекса РФ) предусмотрен обязательный предварительный и периодический медосмотр. Как организовать медицинское обследование персонала? Разбираем по полочкам.
Чем отличается предварительный медосмотр от периодического
Предварительный медицинский осмотр необходим при приеме на работу нового сотрудника. На основании итогов медицинского заключения работодатель либо принимает либо отказывает соискателю в должности. Периодический осмотр, как можно догадаться по названию, проходит периодически — раз в год. При этом обследуются сотрудники уже работающие на предприятии.
Зачем проходить медосмотр
Целью предварительного и периодического медосмотра является принятие решения о допуске соискателя/сотрудника к определенному виду работ.
Во-первых, это делается с целью заботы о здоровье потенциального работника. В ходе медицинского исследования могут быть выявлены противопоказания к некоторым видам деятельности. В таком случае работодатель не имеет права допускать человека к работе.
Если при периодическом медосмотре у работника выявлены профессиональные заболевания, вызванные условиями труда, предприятие может предложить альтернативную вакансию, которая подойдет сотруднику по состоянию здоровья.
Во-вторых, медосмотр необходим, чтобы обезопасить окружающих и коллег соискателя/сотрудника. Например, в случае выявления инфекционных заболеваний или патологий, которые могут повлечь за собой ситуацию, представляющую угрозу окружающим.
Периодические медосмотры также проводятся, чтобы выявить у сотрудников возможные профессиональные заболевания и назначить профилактику или лечение
Штрафы за непроведение медосмотра в организации
А обязательно ли вообще прохождение предварительного/периодического медосмотра? Если к работе был допущен сотрудник без прохождения медосмотра, либо с выявленными к данному виду деятельности противопоказаниями, работодатель должен понести за это ответственность и выплатить штраф в размере:
Если сотрудник был принят на работу без медосмотра повторно, штрафные санкции увеличиваются:
Если работник не прошел предварительный/периодический медосмотр, то работодатель имеет право не принимать на работу/уволить такого сотрудника.
Кто оплачивает предварительный и периодический медосмотр
Медосмотр проводится и оплачивается работодателем, даже если по итогу предварительного медосмотра соискатель не был принят на работу.
Организация может заключить с медицинским учреждением договор и оплачивать прохождение медосмотров работников сразу. Если же сотрудник проходил обследование самостоятельно, работодатель обязан компенсировать расходы.
Перечень профессий на предварительный и периодический медосмотр
Какие работники должны проходить медосмотр:
Люди часто интересуются, нужно ли офисному работнику проходить медосмотр. Раньше, когда в офисах использовались компьютеры с ЭЛТ-мониторами необходимо было посещать офтальмолога и невропатолога. Сегодня такой надобности нет.
Порядок проведения предварительных и периодических медосмотров
Организация проведения предварительных и периодических медосмотров ложится полностью на плечи работодателя. Процесс можно разделить на следующие этапы:
1. Составление «Списка контингента работников» на медосмотр
Перед тем как организовать медосмотр на предприятии нужно составить список работников, для которых проведение медосмотра является обязательным (об этом мы писали выше). Согласно пункту 20 Приложения № 3 Приказа № 302н документ должен содержать:
2. Заключить договор с медицинской организацией
Чтобы провести периодический медосмотр в организации работодатель может выбрать любое медицинское учреждение (муниципальное или частное). Главное — наличие сертификата и лицензии на проведение лечебно-профилактической деятельности. Можно проводить медосмотры в разных организациях каждый год.
Чтобы заключить договор, просто свяжитесь с выбранной организацией, оставьте заявку на организацию медосмотра.
3. Выдача направления на медосмотр
Далее нужно направить работников на медосмотр. Что должно быть указано в направлении:
4. Проведение медицинского обследования
Компания дает клинике готовый список работников подлежащих медосмотру и оплачивает услуги. В ином случае сотрудник выбирает место обследования самостоятельно.
Сотрудник должен прийти в указанное в направлении медицинское учреждение в выделенный для медосмотра день. В поликлинике/медицинском центре ему выдается перечень специалистов и анализов.
Каких врачей нужно пройти при медосмотре
Список врачей, которых необходимо пройти для предварительного/периодического медосмотра обычно зависит от вида деятельности, пола и возраста сотрудника.
Обычно при медосмотре проходят следующих врачей:
Для работников пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктов и некоторых других смежных специальностей необходимо будет пройти обследование также у специалистов:
Какие анализы нужны для медосмотра
Для обследования необходимо также сдать ряд анализов. Предварительный/периодический медосмотр должен включать в себя:
Для работников пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктов и некоторых других смежных специальностей будут назначены дополнительные анализы, такие как:
Также может понадобиться прохождение психиатрического освидетельствования. Оно будет необходимо для допуска к следующим видам деятельности:
3. Получение результатов обследования.
Результаты предварительного/периодического медосмотра оформляются в виде медицинского заключения согласно приказа № 302н. В случае положительного медицинского заключения справка выдается пациенту на руки. Далее он сам может предоставить ее работодателю. Если же заключение отрицательное, помимо выдачи сотруднику оно направляется работодателю в течение трех дней.
Заключение может быть отрицательным при выявлении заболеваний, противопоказанных при определенных видах деятельности. Например, для работников пищевой промышленности это инфекционные заболевания, а для лиц, работающих с транспортом — психические расстройства и офтальмологические заболевания.
Необходимые документы
Для прохождения предварительного/периодического медосмотра понадобятся документы:
Работникам занятых в определенных сферах (пищевая промышленность, медперсонал, воспитатели и т.д.) понадобится также оформление медицинской книжки. Ее можно оформить в той же клинике, где проходит обследование.
Как часто должен проводиться периодический медосмотр
Периодический осмотр проводится один раз в год. Психиатрическое освидетельствование проводится раз в пять лет.
Что делать, если работник не прошел медосмотр
Рассмотрим 2 случая: если работник не прошел медосмотр, и если по заключению медосмотра сотрудник не может быть допущен к исполнению своих обязанностей.
В случае, когда работник отказывается пройти медосмотр, то он отстраняется от работы (не увольняется) до того момента, как он пройдет обследование. Для этого необходимо будет подготовить документ, который подтвердит отказ от процедуры медосмотра и издать приказ об отстранении.
Что может помочь в доказательстве отказа сотрудника пройти медосмотр:
Приказ об отстранении может быть издан в свободной форме. В нем обязательно должны быть указаны следующие данные:
Кто такой врач-невролог?
Врач-невролог (невропатолог) занимается профилактикой, лечением и диагностикой болезней центральной и периферической нервной системы, некоторых патологий опорно-двигательного аппарата, которые влияют на функционирование ЦНС. Порядка 30% всех обращений к этому специалисту – заболевания периферической нервной системы: плекситы, невриты, радикулит, остеохондроз и др.
На приеме невролог проверяет рефлексы, силу мышц, чувствительность, смотрит, каково состояние периферической и вегетативной нервной системы, вестибулярного аппарата. Для этого используются специальные инструменты и проводятся несложные тесты. Все безболезненно и не доставляет дискомфорта.
Пациенты невролога – это чаще всего пожилые люди. Однако заболевания по профилю этого врача стремительно молодеют из-за плохой экологии, неправильного образа жизни и питания. Поэтому сейчас к неврологу ходят все – от мам с младенцами до пенсионеров.
У клиники доктора Груздева имеется собственное отделение неврологии в Санкт-Петербурге. Вы можете записаться онлайн на прием к высококвалифицированному неврологу.
Содержание статьи:
Есть ли разница между неврологом и невропатологом
Фактически разницы нет. Невропатолог лечит заболевания нервной системы, то есть только отклонения от нормы. Невролог же занимается не только патологиями, но и является специалистом по функционированию нервной системы в здоровом состоянии.
Это если исходить только из названия профессии, а по факту разницы между этими специалистами нет. Невропатолог – это, скорее, устаревшее название современного невролога.
Что лечит невролог
Невролог занимается множеством заболеваний и синдромов. Рассмотрим их подробнее.
Общие заболевания
Боли в спине и шее
Это могут быть травмы позвоночника и спинного мозга (растяжения) или состояния, вызванные перегрузками, межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, протрузией и др. Однако чаще всего боли появляются из-за заболеваний позвоночника – на фоне сдавления корешков спинного мозга.
Головные и лицевые боли
Проблемой головных и лицевых болей занимаются врач-цефалголог и невролог.
Большинство таких болей первичны, то есть возникают сами по себе и не связаны с патологическими процессами, – мигрень, головная боль от перенапряжения, краниальная невралгия. Однако есть много вторичных болей, которые возникают на фоне других заболеваний – инфекций, поражений шейного отдела позвоночника и черепа, травм. Отдельно говорят о болях, которые появляются в ответ на отмену какого-либо препарата после длительного курсового приема.
Головокружения
При ходьбе человек теряет равновесие, может потерять сознание или просто упасть. Часто причина такого явления – поражение вестибулярного аппарата или тока крови по позвоночным артериям.
Слабость в ногах или руках
Мышечная слабость может быть в каких-то отдельных мышцах или сразу во многих, развивается постепенно или внезапно. В зависимости от причины, у больного могут наблюдаться и другие симптомы.
Чаще всего мышечная слабость связана со сдавлением спинного мозга или спинномозговых корешков вследствие межпозвоночной грыжи или других патологий.
Заболевания внутренних органов
Это тоже сфера компетенции невролога, потому что зачастую боли в спине – это совсем не следствие остеохондроза или грыжи, а так проявляется патология какого-либо внутреннего органа. Хороший невролог обязательно отличит одно от другого и назначит грамотное лечение и консультацию с профильным специалистом.
Патологии нервной системы
Невролог следит за нормальной работой нервной системы и занимается ее заболеваниями. Очень важно обращаться к врачу как можно раньше, потому что некоторые болезни на поздних стадиях приводят к инвалидизации, крайне тяжело купируются и могут не излечиваться полностью.
Заболевания, связанные с патологиями головного мозга
Инсульт
Это внезапное и стремительное нарушение кровообращения в головном мозге с поражением отдельных его участков. В результате утрачиваются те функции, за которые был ответственен пораженный участок.
Симптомы могут быть разные – от падения зрения до полного паралича.
Когда случился инсульт, счет идет буквально на часы, и больного нужно незамедлительно доставить в больницу, чтобы диагностировать тип инсульта и назначить терапию. Именно лечение, проведенное в первые часы после приступа, повышает шансы на выздоровление.
Эпилепсия
Этим заболеванием занимается эпилептолог – врач-невролог, являющийся экспертом именно в данной сфере.
Эпилепсия – это хроническая неврологическая болезнь, развивающаяся из-за наличия патологических очагов в головном мозге. Эти очаги возбуждают нейроны, из-за чего у человека происходят непроизвольные судороги. Пациент отрешается от реальности во время приступа и может навредить себе. Это отличает эпилепсию от обычных судорог.
В большинстве случаев эпилепсия излечима, и хороший невролог обязательно поможет.
Болезнь Альцгеймера
Ее еще называют «сенильная деменция». Это нейродегенеративный процесс в головном мозге, который начинается у людей старше 65 лет. В редких случаях – раньше. Сопровождается апатией, нарушением памяти, двигательных функций, речи, координации, восприятия внешнего мира и людей, постепенным истощением и утратой бытовых навыков.
Болезнь Паркинсона
Врач-невролог, специализирующийся на этом заболевании, – это паркинсолог.
Болезнь прогрессирует медленно и представляет собой дегенеративный процесс в головном мозге, а именно его структурах, отвечающих за поддержание мышечного тонуса, управление движениями, позой.
Проявляется ограничением темпа и объема движений, мышечной скованностью, дрожанием конечностей, неустойчивостью позы. Сопровождается психическими и вегетативными расстройствами.
Последствия психоэмоциональных перенапряжений
Бессонница и нарушения сна
Задержка засыпания, нарушение продолжительности и глубины сна и др. Основные причины – психотравмы, нервное перенапряжение, неврологические болезни.
Артериальная гипертензия
При этом заболевании артериальное давление устойчиво выше 140/90 мм рт. ст. В результате развиваются сопутствующие изменения со стороны сосудов и сердца.
Основной врач, который лечит артериальную гипертензию, – кардиолог. Однако причина болезни – психоэмоциональное напряжение, поэтому осмотр неврологом обязателен.
Врожденные заболевания
Синдром Туретта
Симптомы этого заболевания включают в себя вокальные (слова, звуки) и моторные (периодические неконтролируемые движения телом) тики. Они могут возникать много раз в день, быть простыми и сложными.
Еще один симптом – копролалия, то есть выкрикивание нецензурных и оскорбительных слов.
Продолжительность жизни и уровень интеллекта у больных в норме. Обычно к подростковому возрасту выраженность тиков снижается. Перед тиком большинство людей с данным синдромом испытывают сильное побуждение, как желание чихнуть или почесать место, которое зудит.
Лейкодистрофия
Группа наследственных болезней, при которых прогрессирует дистрофия белого вещества спинного и головного мозга.
Основные клинические признаки – нарастающие мозжечковые, пирамидные и экстрапирамидные расстройства, псевдобульбарные и бульбарные синдромы, ухудшение слуха и зрения, припадки, похожие на эпилептические, развивающееся слабоумие. В редких случаях наблюдается нарушение чувствительности.
Первые нарушения появляются в дошкольном возрасте, это центральные парезы и параличи. Потом присоединяются дисфония, дисфагия, дизартрия, расстройства координации, атрофия зрительного нерва.
Сирингомиелия
Тяжелое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. При нем внутри спинного и продолговатого мозга образуется полость. Если полость увеличивается и возникает щель в нижних отделах головного мозга, прогноз становится гораздо хуже.
Болезнь часто делает инвалидами людей молодого и среднего возраста.
Синдром Крузона
Редкая генетическая болезнь, которая проявляется преждевременным сращением черепных костей, из-за чего деформируются лицевой и мозговой отделы черепной коробки. В результате меняется форма головы, нос становится крючковатым, нарушаются слух и зрение, недоразвивается средняя треть лица.
Синдром Денди-Уокера
Заболевание, при котором происходят аномалии в развитии мозжечка и ликворных пространств, его окружающих. Имеет генетическую природу. Проявляется расширением 4-го желудочка и образованием ликворной кисты в задней части черепа, отсутствием или недоразвитием мозжечкового червя. Может развиваться быстро или постепенно.
При таком синдроме наблюдается медленное развитие моторики у младенца, непрекращающееся расширение черепа. В более старшем возрасте появляется внутричерепная гипертензия и соответствующие ей симптомы, а также мозжечковая симптоматика – нарушение координации, статическая атаксия.
Нейрофиброматоз
Одно из самых часто встречающихся наследственных заболеваний, при котором у больного появляются доброкачественные и злокачественные опухоли. Опухоли затрагивают нервы, из-за чего появляются пигментные пятна. Специфического лечения нет. Доброкачественные опухоли удаляют хирургически, а злокачественные лечат химиотерапией и облучением.
Болезнь Вильсона-Коновалова
При поражении медью печени возникает цирроз, мозга – тяжелая неврологическая симптоматика (повышенный мышечный тонус, дрожание тела и конечностей, нарушение глотания, речи, интеллекта). Характерный симптом – кольцо Кайзера-Флейшера – коричнево-зеленый пигмент по краю роговицы.
Спинномозговая грыжа
Это врожденная аномалия, которая появляется при нарушениях в развитии плода, часто ведет к инвалидности ребенка.
Спинномозговая грыжа обусловлена тем, что на этапе внутриутробного развития не зарастает нервная трубка и не полностью формируется спинной мозг. Там, где присутствует незаращение, расщепляется позвоночник, а его дуги недостаточно плотно смыкаются. В результате участок спинного мозга выходит наружу, формируется грыжевой мешок.
Симптоматика грыжи – слабость и нарушение движения в конечностях, нарушение работы тазовых органов, отсутствие чувствительности ниже грыжевого мешка, паралич ног, недержание мочи, отек головного мозга.
Также в сферу компетенции невролога входят
Заболевания сосудов
Ими занимается ангионевролог. Это могут быть: вегето-сосудистая дистония, мигрень, атеросклероз, ишемический и геморрагический инсульт, артериальная аневризма, травма сосудов головного мозга.
Осложнения перинатального периода
Результат этих осложнений – различные болезни у младенцев, которыми занимается детский невролог. Самая частая из них – это детский церебральный паралич (ДЦП).
ДЦП представляет собой нарушение моторики и возможности поддерживать позу, двигательные дефекты. Все это обусловленно тем, что когда ребенок находился в утробе, был поврежден его головной мозг. Также это может произойти в процессе родов ввиду осложнений, применения инструментов для родовспоможения и прочего.
Кроме ДЦП, к детскому неврологу обращаются с синдромом мышечной дистонии, перинатальной энцефалопатией, последствиями перинатального поражения ЦНС. Детей нужно показывать неврологу планово в 1, 3, 6 месяцев и 1 год.
Симптомы, при которых стоит обратиться к неврологу
Что делает невролог при осмотре
Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.
Затем проводится внешний осмотр пациента. Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц. При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.
Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.
Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:
Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:
Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.
Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.
Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.
Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.
Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.
Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.
Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.
Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.
Виды диагностики, которые назначает невролог
По результатам осмотра и тестов врач может направить пациента на некоторые обследования из этого списка:
Как проходит лечение у невролога, какие методы применяются?
Выбор метода лечения зависит от заболевания, его стадии, возраста и общего состояния здоровья больного. Основные методики:
Чтобы купировать мышечно-тонические синдромы и боль, назначаются периартикулярные и суставные блокады.
При лечении неврозов, нарушений сна назначаются специальные препараты и психотерапия. К лечению в этом случае подключается психоневролог или психотерапевт.
При сосудистых нарушениях, эпилепсии, сотрясении мозга, последствиях операции и др. применяется медикаментозный метод лечения, то есть основанный на приеме больным прописанных неврологом препаратов.
Лечение всегда индивидуально, при разработке его плана в расчет принимается много факторов. И только при таком подходе пациенты могут рассчитывать на эффективность терапии и ее минимальную продолжительность.
Наиболее часто применяемые методики из вышеперечисленных:
Профилактика неврологических заболеваний
Есть всего четыре правила, при соблюдении которых вы не столкнетесь с неврологическими проблемами:
Часто задаваемые вопросы
Как записаться к неврологу?
В «Клинику доктора Груздева» вы можете записаться двумя способами: позвоните нам по телефону +7 (812) 606-79-73 или нажмите кнопку «Записаться» в правом верхнем углу сайта и заполните простую форму.
Если вы хотите сходить к неврологу в муниципальную поликлинику, то сначала нужно взять талон к терапевту, который при наличии показаний даст направление к этому специалисту.
Кто лечит неврозы, невролог или психотерапевт?
Неврозы лечат оба этих специалиста одновременно.
Кто лечит опоясывающий лишай, невролог или дерматолог?
Лечением опоясывающего лишая занимается или дерматолог, или невролог.
Кто лечит депрессию и назначает антидепрессанты, невролог или психиатр?
Депрессия часто сопровождает неврологические заболевания, это может быть симптом органического поражения мозга. Она всегда ухудшает клинику неврологической болезни, снижает возможности восстановления пациента.
Депрессия выявляется после инсульта, при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, болезни Альцгеймера. И, наоборот, при длительном течении депрессии без лечения возникают изменения в коре головного мозга, гиппокампе, амигдале.
Поэтому невролог занимается лечением депрессии. Однако он должен перенаправить больного к психиатру, если:
Невролог может лечить самостоятельно малые и субсиндромальные депрессии.
Антидепрессанты врач-невролог тоже назначает, но для него приоритетнее минимум побочных эффектов и негативных взаимодействий с другими лекарствами, нежели клиническая эффективность препаратов. Антидепрессант не должен плохо влиять на неврологическое заболевание, вызывать повышение артериального давления, нарушать когнитивные функции, вызывать гипотензию.
Кто ставит диагноз «дизартрия» и лечит заболевание, логопед или невролог?
Оба этих специалиста занимаются лечением дизартрии и могут устанавливать данный диагноз.
Кто лечит болезнь Альцгеймера, психиатр или невролог?
Лучше всего, если поддержанием нормального состояния больного будут заниматься оба этих специалиста, каждый – по своему профилю. Это поможет лучше адаптироваться и повысит качество жизни.
Заключение
В этой статье мы постарались подробно рассказать, кто же такие врачи-неврологи и чем они занимаются. Если у вас остались вопросы, то можете смело задавать их нашему онлайн-консультанту.
Если вам поравилась статья, то поделитесь ей с друзьями. Возможно кто-то из них ищет хорошего невролога в Санкт-Петербурге и наша клиника поможет решить его проблемы!