что делает индапамид простыми словами
Индап : инструкция по применению
Состав
1 капсула содержит 2,50 мг индапамида (indapamidum)
Вспомогательные вещества: гранулированная микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, магния стеарат, диоксид кремния коллоидный; состав желатиновой капсулы: желатин, индигокармин, диоксид титана.
Фармакотерапевтическая группа
Диуретики. Сульфонамиды. Код АТС: С03ВА11.
Индапамид является производным нетиазидных сульфонамидов, с индоловым кольцом, фармакологически он подобен тиазидовым диуретическим средствам, которые воздействуют посредством ингибирования реабсорбции натрия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Индапамид повышает выделение натрия и хлоридов мочой, а в меньшей мере и выделение калия и магния, за счет чего повышается объем образования мочи; препарат оказывает антигипертензивное воздействие.
Антигипертензивное воздействие сохраняется и у анефрических гипертензивных пациентов.
Подобно другим диуретическим средствам, сосудистый механизм воздействия индапамида включает в себя:
Снижение тонуса гладкой мускулатуры стенок сосудов, связанное с трансмембранным обменом ионов (прежде всего кальция).
Стимуляцию синтеза простагландина PGE2 и простациклина PGI2 (вазодилятатор и ингибитор агрегации тромбоцитов).
Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.
У тиазидовых и аналогичных им диуретических средств терапевтический эффект начиная с определенной дозы уже не повышается, а проявления побочного действия возрастают.
Поэтому в случае неэффективности лечения не рекомендуется увеличивать дозу.
Индапамид не влияет на уровень холестерина ЛПНП и ЛПВП и глюкозы в крови.
Биологическая доступность индапамида очень высокая (93%).
Время, необходимое для достижения максимальной сывороточной концентрации (Тmах) колеблется в пределах 1-2 часов после приема дозы, составляющей 2,5 мг.
Более 75% индапамида связывается с протеинами в плазме.
Период полувыведения составляет 14-24 часа (в среднем 18 часов).
Повторное применение индапамида повышает устойчивое состояние плазматической концентрации по сравнению с одноразовым приемом. Устойчивое состояние сохраняет стабильность, кумулятивного эффекта не наблюдается.
60-80% принятой дозы выделяется почками. В основном индапамид выделяется в форме метаболитов, 5% выделяется в неизмененной форме.
При почечной недостаточности фармакокинетические параметры не изменяются.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Назначают по 2,5 мг (1 капсула) в сутки, утром, независимо от приема пищи. Капсулы глотают не раскусывая и запивают водой.
Препарат можно применять в комбинации с иными антигипертензивными средствами, за исключением диуретических. При недостаточной эффективности лечения дозу препарата Индап не следует увеличивать, лучше начать принимать дополнительное антигипертензивное средство.
При применении более высоких доз индипамида не происходит повышение антигипертензивного воздействия, повышается лишь его салуретический эффект.
Побочное действие
Большинство побочных воздействий, влияющих на клинические и лабораторные показатели, зависит от дозировки.
В отдельных случаях может появиться тошнота, запор, сухость во рту, головокружение, усталость, парестезия, головные боли. Как правило, побочные реакции ослабляются при уменьшении дозы.
Очень редко может иметь место панкреатит.
У лиц, предрасположенных к аллергическим и астматическим реакциям, могут проявиться гиперчувствительные реакции, особенно дерматологические.
В случае уже имеющейся острой диссеминированной красной волчанки, возникает опасность ухудшения состояния, появления пятнисто-папулезной сыпи на коже, пурпуры.
При недостаточности печени может проявиться энцефалопатия (см. пункты Противопоказания Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании).
Наряду с этим, прием индапамида может вызвать изменение лабораторных показателей в виде дефицита калия, ведущего к гипокалиемии, особенно у групп риска (см. пункт Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании), а также может вызвать гипонатриемию с гиповолемией, приводящей к дегидратации организма и ортостатической гипотензии.
В клинических исследованиях при приеме терапевтической дозы после лечения, продолжавшегося 4-6 недель, отмечены случаи гипокалиемии (плазматические уровни калия не превышают 3,4 ммоль/л у 25% пациентов и меньше чем 3,2% ммоль/л у 10% пациентов). После лечения, длившегося 12 недель, среднее снижение плазматических уровней калия достигало величины 0,41 ммоль/л.
Одновременная потеря ионов хлора может вызвать вторичный метаболический алкалоз. Вероятность появления и интенсивность проявления этого эффекта низкие.
Необходимо четко взвесить показания при назначении данного диуретического препарата пациентам с подагрой или с диабетом, если у них наблюдается повышение уровня мочевой кислоты и уровня сахара в крови в период лечения.
В отдельных случаях могут возникать гематологические болезни (тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия).
В исключительных случаях может развиться гиперкальциемия.
Противопоказания
тяжёлые формы почечной недостаточности
тяжёлые формы печеночной недостаточности (в т.ч. печеночная энцефалопатия)
повышенная чувствительность к производным сульфонамида либо вспомогательным веществам препарата
беременность и период лактации.
Передозировка
Было обнаружено, что индапамид не обладает токсическим эффектом до дозы 40 мг, т.е. в 16 раз превышающей терапевтическую дозу.
Признаками острого отравления являются симптомы гиповелемии (гипонатриемии, гипокалиемии). Могут наблюдаться: тошнота, рвота, гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, состояния растерянности и смятения, полиурия или олигурия и даже анурия (в результате гиповолемии).
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании
При нарушении функции печени тиазидовые диуретики могут вызывать печеночную энцефалопатию. В этом случае применение диуретиков необходимо немедленно прекратить.
Уровень натрия в плазме:
Концентрацию натрия в плазме необходимо определить перед началом лечения, а потом через регулярные интервалы контролировать ее изменения. Лечение с использованием диуретиков может сопровождаться гипонатриемией, иногда с весьма серьезными последствиями, при этом в начальной стадии снижение концентрации натрия в крови может быть бессимптомным. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать плазматический уровень натрия, особенно у пациентов пожилого возраста и лиц, страдающих циррозом печени.
Уровень калия в плазме:
Продолжительное применение тиазидовых и им подобных диуретиков связано с риском уменьшения концентрации калия в плазме и развития гипокалиемии. Возникновение гипокалиемии у пациентов необходимо предотвратить. Особенно это касается лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и дисфункцией сердца, которые имеют предрасположенность к возникновению аритмии (гипокалиемия увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце). Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или ятрогенным. Гипокалиемия, также как и брадикардия, в этом случае обусловливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (torsades de pointes). Во всех указанных случаях необходимо более часто контролировать концентрацию калия в плазме. Обследование с целью выявления возможной гипокалиемии необходимо провести в первую неделю лечения. В случае выявления признаков гипокалиемии необходимо принять соответствующие меры, направленные на ее предотвращение.
Уровень кальция в плазме:
Тиазидовые и им подобные диуретики могут понижать выделение кальция с мочой, что может приводить к небольшому и временному повышению концентрации кальция в плазме. Гиперкальциемия может быть результатом ранее не выявленного гиперпаратиреоза. В этом случае лечение необходимо прекратить и провести обследование функции околощитовидных желез.
Уровень глюкозы в крови:
У больных, страдающих сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Уровень мочевой кислоты:
У больных с повышенной концентрацией мочевой кислоты возможны приступы подагры, поэтому дозу препарата необходимо регулировать в зависимости от актуальных показателей ее уровня в плазме.
Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики максимально эффективны только при нормальной или минимально сниженной функции почек (уровень креатинина в плазме менее 25 мг/л, то есть 220 микромоль/л у взрослых).
Гиповолемия, обусловленная потерей воды и натрия, при лечении диуретиками понижает гломерулярную фильтрацию, что иногда сопровождается повышением уровня мочевины и креатинина в плазме.
У пациентов с нормальной функцией почек такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, не приводит к серьезным последствиям, однако, ее возникновение в значительной степени может усугубить уже существующую почечную недостаточность.
Индапамид может вызвать положительную реакцию при проведении допинговых тестов.
Препарат содержит лактозу. Пациентам с редким наследственным заболеванием непереносимости галактозы, недостатком лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы, не рекомендуется применять данный препарат.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и иные формы взаимодействия
Одновременное применение индапамида с литием может приводить к повышению уровня лития в плазме крови с признаками передозировки, например при бессолевой диете (пониженное выделение лития мочой). Если применения диуретических средств является необходимым, то следует систематически контролировать уровень лития в плазме и проводить соответствующую коррекцию дозы.
Некоторые лекарственные средства (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, сультоприд, терфенадин, винкамин), принимаемые совместно с индапамидом, у пациентов, страдающих гипокалиемией, брадикардией или имеющих удлиненный интервал QT, могут вызвать желудочковую тахикардию (torsades de pointes).
Комбинации, требующие повышенной осторожности:
Нестероидные антиревматические средства, применяемые системно, и высокие дозы салицилатов могут понизить антигипертензивный эффект индапамида. У обезвоженных пациентов имеется опасность возникновения острой почечной недостаточности (снижение гломерулярной фильтрации). Поэтому в начале лечения пациент при систематическом контроле функции почек должен выпивать большое количество воды.
Амфотерицин В [Amfotericin В] (в/в), глюкокортикоиды и минералокортикоиды, применяемые системно, тетракосактид, слабительные контактного типа могут вызвать гипокалиемию (эффект суммируется). Необходимо наблюдать за уровнями калия в плазме крови и в случае необходимости их корригировать, особенно при одновременном лечении дигоксином. Баклофен повышает антигипертензивный эффект. В начале лечения пациент при систематическом контроле функции почек должен выпивать большое количество воды.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в начале лечения и при одновременном дефиците натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии) повышают риск возникновения внезапной гипотензии или острой почечной недостаточности.
При эссенциальной гипертензии, когда предыдущая терапия диуретическими средствами могла вызвать дефицит натрия, рекомендуется за трое суток до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретических средств.
При хронической сердечной недостаточности в случае комбинирования индапамида с АПФ ингибитором необходимо начинать лечение с очень низкой дозы АПФ ингибитора и низкой дозы диуретика. При этом в течение первых недель лечения ингибитором АПФ необходимо проводить систематический контроль функции почек (уровня креатинина в плазме).
При одновременном приеме антиаритмических средств Iа класса (хинидин, дисопирамид) и III класса (амиодарон, бретилий, соталол), необходимо учитывать опасность возникновения желудочковой тахикардии (предрасполагающим фактором является гипокалиемия, брадикардия и уже имеющийся увеличенный интервал QT).
При приеме метформина возникает опасность возникновения лактоацидоза, связанного с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств (чаще всего петлевых диуретиков). Рекомендуется не назначать метформин в случае, если плазматические уровни креатинина превысят 15 мг/л (135 микромоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 микромоль/л) у женщин.
Высокие дозы йодсодержащих контрастных веществ в комбинации с индапамидом и при одновременной дегидратации повышают риск острой недостаточности почек.
Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и нейролептики повышают антигипертензивный эффект и повышают риск ортостатической гипотензии (эффект суммируется).
При приеме солей кальция возникает опасность возникновения гиперкальциемии в результате уменьшения выделения кальция с мочой.
Циклоспорин приводит к риску повышения уровня креатинина в плазме крови без изменения уровня циркулирующего циклоспорина (даже без уменьшения соотношения вода / натрий).
Кортикостероиды в результате задержки натрия и воды могут уменьшить антигипертензивный, эффект.
Беременность и период лактации
В период беременности обычно диуретические средства женщинам не назначаются. Препарат ни в коем случае нельзя применять для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические средства могут стать причиной фетоплацентарной ишемии, которая создает угрозу для роста плода. Индапамид проникает в материнское молоко, поэтому в период приема препарата следует прекратить кормление грудью.
Влияние на способность вождения автотранспорта и управления механизмами
Обычно препарат ИНДАП® не оказывает влияния на уровень внимания. Однако в отдельных случаях, особенно в начале лечения или при комбинировании с иными антигипертензивными средствами, из-за снижения давления крови может снизиться уровень внимания, что негативно отразится на способности к вождению транспортных средств и управлению механизмами.
Предклинические данные относительно безопасности препарата.
Индапамид: обзор и инструкция по применению
Диуретические средства – это одна из групп препаратов, используемых в терапии гипертонической болезни. Индапамид часто назначается в комплексном лечении артериальной гипертензии и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, позволяет добиться стойкого и длительного результата, в том числе у лиц пожилого возраста.
Состав и форма выпуска
Индапамид выпускается разными фармацевтическими компаниями под несколькими названиями (например, Индапамид Штада или Тева) в форме:
таблеток длительного действия (в их названии присутствует слово ретард или буквы МВ);
таблеток со специальной пленочной оболочкой;
Во всех лекарственных формах активное действующее вещество одинаковое – индапамид. В таблетках длительного действия его дозировка может быть 1,5 мг, а в обычных таблетках и капсулах – только 2,5 мг. Продается в картонных коробках по 30 или 60 штук в комплекте с инструкцией.
Вспомогательные компоненты представлены коллоидным диоксидом кремния, стеаратом магния, лактозой, микрокристаллической целлюлозой. Но каждый производитель имеет право изготавливать лекарство с использованием собственной технологии, поэтому состав нужно уточнять в инструкции к приобретаемому средству.
Действие препарата
Индапамид обладает тройным действием:
оказывает мочегонный эффект;
расширяет кровеносные сосуды.
При приеме 1,5-2,5 мг препарата проявляется гипотензивный эффект, но без заметного диуретического действия. Такая особенность позволяет применять препарат для снижения артериального давления длительно.
При повышении дозировки усиления гипотензивного действия не происходит, зато проявляется мочегонный эффект.
Заметное снижение показателя АД происходит только через 7 дней приема лекарства, стойкого эффекта можно ожидать не ранее, чем через 3 месяца.
Благодаря препарату снижается сопротивление сосудов за счет уменьшения силы сокращения гладких мышц артерий, а размеры левого желудочка сердца возвращаются в норму.
Показания к применению
Инструкция к применению содержит информацию, от чего помогает Индапамид. Он назначается при артериальной гипертензии, а также при хронической сердечной недостаточности, вызванной задержкой натрия и воды в организме.
Препарат не оказывает влияния на обмен углеводов и жиров, поэтому показан:
людям с диагнозом сахарный диабет;
пациентам с повышенным холестерином;
людям с одной почкой или находящимся на гемодиализе.
Нужно ли запивать Индапамид
Таблетку принимают в неизмененном виде, не разделяют и не разжевывают. Запивают половиной стакана обычной воды. Прием лекарства не зависит от приема пищи. Лучше принимать таблетки или капсулы в одно и тоже время с целью обеспечить определенную концентрацию вещества в крови.
Индапамид: как и в каких дозах принимать
Способ и схема применения зависят от назначенной дозировки препарата.
таблетку 2,5 мг принимают один раз в день с утра. Если гипотензивный эффект не проявляется на протяжении 14 дней, то дозу увеличивают до 2-3 таблеток в сутки. Максимальная суточная доза – 10 мг, ее нужно разделить на два приема;
таблетку длительного действия 1,5 мг принимают один раз в день с утра, но при слабой эффективности через 1,5-2 месяца лечение следует дополнить лекарством, не являющимся диуретиком. При длительной терапии увеличивать дозу нецелесообразно по причине возрастания риска побочных эффектов без нормализации давления.
Чтобы устранить отеки при хронической сердечной недостаточности Индапамид назначают в дозе 5-7,5 мг в день на протяжении 7-14 дней.
Можно ли Индапамид беременным
По причине того, что серьезных исследований о влиянии препарата на беременных женщин не проводилось, таблетки и капсулы запрещены в период вынашивания ребенка. Существует риск возникновения фетоплацентарной недостаточности, влекущей замедление развития плода.
Вещество может проникать в грудное молоко, поэтому при лечении лекарством в период лактации, грудное вскармливание нужно прекратить.
Индапамид не подходит для терапии физиологических отеков у беременных.
Можно ли Индапамид детям
Детям и подросткам до 18 лет лекарственное средство не назначается.
Противопоказания и побочные действия
Согласно инструкции по применению Индапамида препарат противопоказан при:
повышенной чувствительности к основному веществу;
остром нарушении мозгового кровообращения;
тяжелом течении сахарного диабета;
запущенной форме подагры;
серьезных нарушениях функции почек;
тяжелых заболеваниях печени.
Так как вещество выводит жидкость из организма, то может спровоцировать обезвоживание и снижение концентрации калия и натрия в организме. В редких случаях может появиться аритмия, гемолитическая анемия.
Основные побочные явления:
аллергия (в виде кожного зуда, сыпи, фоточувствительности);
аритмия или тахикардия;
сухость во рту и тошнота;
головная боль и нарушения сна;
Прием препарата может спровоцировать изменения в самочувствии из-за понижения артериального давления, поэтому от деятельности, требующей особой внимательности, лучше отказаться.
Условия хранения и срок годности
Лекарственное средство хранится при температуре до 25°С в сухом темном месте. Срок годности – 3 года.
Особые указания
При применении Индапамида, особенно лицами старше 65 лет, а также пациентами с диагнозом цирроз печени или соблюдающими диету без соли, следует следить за концентрацией калия, магния и натрия в крови. Для профилактики недостатка данных веществ назначаются дополнительные препараты.
Если функции печени нарушены, то прием лекарства может вызвать печеночную энцефалопатию. При появлении признаков обезвоживания или печеночной недостаточности применение медикамента стоит прекратить.
Пациенты с сахарным диабетом должны контролировать уровень сахара как минимум раз в две недели.
Во избежание почечной недостаточности нужно придерживаться достаточного питьевого режима.
При терапии важно учитывать, что Индапамид может вызвать обострение красной волчанки и подагры.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Индапамид: от чего назначают, как принимать и есть ли противопоказания
Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Никто не любит болеть, но, когда это все же случается, мы идем к врачу.
Зачастую доктор прописывает немаленькую кучку лекарств. Бездумно употреблять все, что назначил врач, можно. Но гораздо полезней делать это осознанно.
Ученые давно доказали силу самовнушения. Поэтому, зная, как воздействует на организм то или иное лекарство, мы сможем подключить «дополнительную опцию» и помочь себе одолеть непрошенную болезнь.
Сегодня поговорим о лекарстве, которое называется индапамид. Узнаем, в каких ситуациях его назначают, каков состав, как следует принимать и какие существуют противопоказания.
Индапамид – это …
Индапамид – это лекарственное фармацевтическое средство. Обладает свойством снижать артериальное давление за счет диуретического (мочегонного) эффекта.
От чего назначают таблетки индапамид? Главное их предназначение – уменьшать артериальное давление, поэтому они применяются для лечения артериальной гипертензии.
Механизм воздействия: лекарство расслабляет гладкую мускулатуру артерий → происходит снижение их тонуса (улучшается состояние) → уменьшается сопротивление сосудистой системы организма выбрасываемой сердцем крови (снижается предсердечная нагрузка) → становится меньше артериальное давление (АД).
Терапевтический эффект:
Требуемый эффект наступает через 7 – 10 дней регулярного приема, а максимума достигает через 2 – 3 месяца;
Основные характеристики:
Индапамид производят множество фармацевтических компаний, но авторство в этом случае не принципиально. Выбирайте в зависимости от собственных предпочтений.
Состав лекарства
Основное действующее вещество препарата – индапамид.
Лекарство выпускается в капсулах по 2,5 мг и в таблетках по 1,5 и 2,5 мг.
Средство, содержащее дозу активного вещества 1,5 мг, называется индапамид ретард.
Его особенность в том, что действующий компонент высвобождается более медленно, как следствие – его воздействие происходит пролонгировано (это как?), т.е. замедлено во времени.
Вспомогательные вещества:
Стоит упомянуть и о комбинированном лекарстве, в котором к индапамиду добавлено активное вещество периндоприл. Препарат называется периндоприл индапамид.
Терапевтическое воздействие этого лекарства более расширено – оно дополнительно оказывает сосудорасширяющее действие и усиливает коронарный кровоток. Это позволяет уменьшить риск возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у людей, страдающих гипертонией.
Производители выпускают индапамид по 10, 20, 30, 40, 50 и 100 штук в упаковке.
Противопоказания к применению индапамида
Как и все лекарственные препараты, индапамид имеет ряд противопоказаний:
Побочные реакции
Индапамид малотоксичное лекарство, поэтому интоксикация (отравление) организма наступает только при превышении разовой дозы в 27 раз.
При этом наступает резко падает АД, возможны головокружение, тошнота, потеря сознания, нарушение мочеообразования (повышение или уменьшение). В качестве лечения выполняют промывание желудка и прописывают прием активированного угля или другого абсорбента.
Индопамид не рекомендуется принимать, если работа больного связана с быстротой принятия решений и концентрацией, например, водителям.
Примечание для спортсменов: препарат может дать положительный результат при проведении тестов на допинг.
Другие возможные побочные реакции:
Инструкция по применению индапамида
Инструкция для применения препарата очень проста: лекарство нужно применять 1 раз в сутки, лучше утром, вне зависимости от приема пищи. Таблетку нужно проглотить, не разжевывая, и запить достаточным количеством воды. Стандартная доза – 2,5 мг.
Инструкция по применению индапамида ретард, в связи с пролонгированностью его действия, немного отличается. Правила приема аналогичны стандартному индапамиду (1 раз в сутки в утренние часы), а доза другая — 1,5 мг.
Если вы забыли принять индапамид по инструкции, то таблетку следует выпить сразу же, как вспомнили, независимо от приема пищи.
Аналоги индапамида
Препарат имеет множество аналогов с похожим воздействием на организм человека. Они отличаются и по активному веществу, по механизму действия, по ценовой категории.
Вот некоторые из них:
Краткое резюме
Ввиду того, что стоимость индапамида находится в низком ценовом диапазоне и его эффективность подтверждается не только врачами, но и отзывами пациентов, данное лекарство является чрезвычайно востребованным в аптеках страны.
Следует особо отметить, что назначение индапамида предполагает длительный прием, иногда пожизненный. Поэтому самостоятельное решение об отмене препарата при улучшении состояния является в корне неверным.
Это в десятки раз увеличивает риск инсульта и инфаркта. Только врач может определить продолжительность курса лечения. Самодеятельность по отношению к своему здоровью недопустима.
Будьте здоровы, берегите себя и своих близких!
Автор статьи: Елена Копейкина
Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru
Эта статья относится к рубрикам:
Комментарии и отзывы (1)
Ни одно лекарство не способно вылечить от гипертонии, потому и давление контролировать нужно и лекарство для его нормализации принимать.