что дают при беременности в женской консультации
Что положено будущей маме по полису ОМС?
Будущие мамы со всей ответственностью подходят к самому прекрасному периоду в жизни каждой женщины. Актуальную информацию об обследованиях во время беременности, необходимых процедурах и документах для мамы и ребенка, подготовили специалисты «СОГАЗ-Мед».
Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, куда входят и наблюдение по беременности, родоразрешение и осмотры в послеродовый период, а также (при необходимости) госпитализация в гинекологический стационар (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома (после 22 недель), на всей территории России оказывается бесплатно. Если женщина обращается в роддом вне территории регистрации, и у нее имеются медицинские показания к госпитализации (например, угроза прерывания беременности, роды и т.п.), то отказ в оказании ей медицинской помощи неправомерен, равно как и требование оплатить какие-либо медицинские услуги.
Помимо финансирования из системы ОМС, ведение беременности и родов дополнительно поддерживается государством с помощью программы «Родовой сертификат». Родовой сертификат — это документ, на основании которого производятся расчеты с тем медицинским учреждением, которое оказывало женщине и ее ребенку соответствующие услуги в сфере здравоохранения. Сертификат выдается в женской консультации, в которой наблюдается беременная. Если беременная наблюдается в частной клинике, но хочет получить родовой сертификат по ОМС, ей требуется подойти в женскую консультацию, к которой она прикреплена на сроке до 32 недель, и попросить выдать документ на основании обменной карты, выданной в частной клинике. Помните, оплатить частную клинику родовым сертификатом или обналичить его нельзя!
Ведение беременности по ОМС включает в себя:
— постановку на учет в женской консультации;
— периодические осмотры врачом-гинекологом;
— сдачу анализов с различной частотой (в зависимости от течения беременности);
— осмотр будущей мамы узкими специалистами;
— УЗИ и КТГ- исследования и др.
Какие документы и вещи взять в роддом
Паспорт, полис ОМС, «Родовой сертификат», обменную карту из женской консультации, СНИЛС. Для мамы потребуются предметы личной гигиены, резиновые тапочки, одежда. Для новорожденного нужно подготовить: шапочки, распашонки/бодики, ползунки, памперсы для новорожденных, пинетки и «царапки», пеленки обычные и одноразовые, крем под подгузник, влажные салфетки.
Какие документы взять из роддома
При выписке из роддома мама или ближайшие родственники должны получить следующие документы: страницу из «Родового сертификата» о состоянии здоровья мамы, обменную карту ребенка, прививочную карту (если в роддоме делали прививки против вирусного гепатита В и туберкулеза), справку для ЗАГСа о рождении ребенка.
Одной из первых забот родителей станет оформление документов для новорожденного ребёнка. СОГАЗ-Мед напоминает, что полис ОМС – это документ, который дает право ребенку бесплатно получать все основные виды медицинской помощи в медорганизациях, работающих в системе ОМС. Новорожденный ребенок со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения получает всю необходимую медицинскую помощь по полису ОМС мамы или другого законного представителя.
Чтобы оформить полис ОМС необходимо обратиться в выбранную страховую компанию. Страховая компания, выдавшая полис ОМС, является защитником ваших прав в системе ОМС.
Для оформления полиса ОМС на ребенка понадобятся следующие документы:
— свидетельство о рождении ребенка;
— СНИЛС ребенка (при наличии);
— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.
Зачем нужен родовый сертификат
И что это вообще такое
Женщина в период беременности, во время и после родов имеет право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медучреждениях. Чтобы женщина и ребенок получали качественную медпомощь, государство ввело программу родовых сертификатов. По такому сертификату медицинские организации получают выплаты от Фонда социального страхования. При этом сертификат не влияет на то, где женщина будет вести беременность и рожать — клинику для консультаций и роддом она выбирает сама.
Расскажу в статье, как оформить родовый сертификат и где его можно использовать.
Что такое родовый сертификат
Родовый сертификат — это специальный документ, который позволяет медицинским организациям получать деньги за качественно оказанную медицинскую помощь.
Родовый сертификат состоит из шести частей:
Корешок родового сертификата остается в медицинском учреждении, где женщина его получила, например в женской консультации. Он подтверждает, что сертификат выдали.
Талонов родового сертификата четыре:
Медицинские учреждения собирают талоны родовых сертификатов, передают их в региональное отделение Фонда социального страхования и получают деньги.
Сам родовый сертификат выдается женщине при выписке из роддома. Он подтверждает, что она получила медицинскую помощь во время беременности, родов и послеродовой период. На сертификате указывают данные пациентки, дату рождения ребенка, его рост и вес при рождении.
Родовым сертификатом называют весь документ с талонами и одну из частей сертификата, которая остается у женщины
Чем родовый сертификат отличается от обменной карты и диспансерной книжки
Беременные встают на учет в женскую консультацию или медицинский центр. Там они проходят осмотры и сдают анализы. На каждую женщину медучреждение заводит обменную карту и диспансерную книжку.
Обменная карта и диспансерная книжка — это карточки, в которые врач заносит личные данные женщины и историю ее беременности, в том числе результаты обследований и анализов и протекание родов. По сути они ничем друг от друга не отличаются — только формой.
Обменную карту выдают на руки беременной. С ней женщина едет рожать и передает ее в роддом при оформлении. В обменной карте врачи смотрят, здорова ли женщина. Если карты нет, ее положат в инфекционное отделение. Диспансерная книжка хранится только в медицинском учреждении.
Родовый сертификат — документ другого назначения. Он ничего не говорит о здоровье беременной женщины и нужен роддому только для того, чтобы получить выплаты из ФСС.
Сумма родового сертификата
Качество оказанных медицинских услуг оценивается по специальным критериям. Если услуги были выполнены некачественно, то ФСС оплатит их в неполном объеме.
К сожалению, ФСС считает, что услуги были оказаны некачественно, только если у женщины или новорожденного ребенка есть осложнения. В таком случае ФСС оплачивает медуслуги не полностью или не оплачивает вообще.
Если вы считаете, что медицинские услуги вам оказали некачественно, звоните на горячую линию ФСС и пишите жалобу на имя главврача учреждения. В жалобе необходимо сформулировать свои пожелания: например, чтобы врач принес извинения или чтобы ему сделали выговор. На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. Если врач часто хамит, его могут уволить.
Правила оформления
Когда и где выдают. Родовый сертификат можно получить с 30-й недели при одноплодной беременности и с 28-й недели — при многоплодной. Его выдают в государственном или муниципальном медучреждении: в женской консультации или роддоме. Причем получить его можно в любой момент до того, как ребенку исполнится три месяца. Если женщина потеряет сертификат, ей нужно обратиться в выдавшее сертификат учреждение, чтобы получить дубликат, например в консультацию или роддом.
Женщина, которая ведет беременность платно, может получить родовый сертификат в женской консультации по месту жительства. Он ей пригодится, если она планирует рожать бесплатно в государственном учреждении или водить ребенка в государственную поликлинику. Если женщина не получит сертификат и поедет в государственный роддом без него — ничего страшного: роддом оформит сертификат самостоятельно.
Еще сертификат может получить женщина, усыновившая ребенка возрастом до трех месяцев, — мужчине его не выдадут. Женщина может получить сертификат в детской поликлинике при постановке ребенка на учет, если до момента постановки на учет ему не исполнилось трех месяцев.
Какие нужны документы. Для получения сертификата женщина представляет своему врачу следующие документы:
Если у женщины нет полиса, СНИЛС или регистрации по месту жительства, то ей все равно выдадут сертификат. В сертификате отметят в специальных полях, почему этих документов или регистрации не было. Сертификат не дадут иностранцам без разрешения на временное проживание или вида на жительство в РФ.
Кто и как использует сертификат
Воспользоваться родовым сертификатом могут только государственные медучреждения, которые оказывают медицинскую помощь по полису ОМС.
Работает это так. Территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации и медицинская организация заключают специальный договор. Затем медорганизация оказывает женщине медицинские услуги, получает от нее талон родового сертификата и отправляет его в территориальный орган ФСС. После этого получает вознаграждение за качественно оказанные медуслуги.
При этом медорганизация должна иметь специальную лицензию на медицинскую деятельность по следующим направлениям:
Этапы заполнения и получения талонов. Вот где заполняют талоны в родовом сертификате:
После талоны № 3 нужно передать в детское лечебное учреждение, где будут осматривать новорожденного. Талон № 3-1 пойдет на оплату услуг за первые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка, талон № 3-2 — за вторые шесть месяцев.
Руководитель учреждения подписывает запись в каждом талоне и ставит печать.
Куда отдавать сертификат после родов. Талоны № 3-1 и № 3-2 родового сертификата нужно отдать в детскую поликлинику при постановке ребенка на учет. Сам родовый сертификат остается у женщины, отдавать его никуда не нужно.
Ограничения при использовании
Родовый сертификат нельзя обналичить. Все деньги по этому сертификату пойдут медицинским учреждениям: поликлинике, роддому, женской консультации.
Родовый сертификат не покрывает медицинские услуги на платной основе, в том числе по договорам добровольного медицинского страхования.
Талоны родовых сертификатов не всегда оплачиваются. Обычно выплаты по сертификату получает женская консультация, роддом и детская поликлиника.
Женская консультация не получит деньги, если женщина наблюдалась там менее 12 недель.
Роддому откажут в выплате в следующих случаях:
Детские поликлиники не получат оплату по сертификатам в следующих случаях:
На что имеет право беременная женщина: медицинские услуги, пособия и выплаты
Беременная женщина в нашей стране может чувствовать себя как королева! Для этого есть все условия.
Закон однозначно на стороне беременной женщины. А что, если нет полиса или трудовой договор не оформлен? Можно ли как-то изменить свой статус и получить полагающиеся преференции?
Обо всем по порядку.
В женской консультации
Полис ОМС обеспечивает бесплатное наблюдение и роды. На его получение могут претендовать не только граждане нашей страны, но и представители государств, входящих в ЕАЭС (Беларусь, Кыргызстан, Казахстан, Армения).
Полис действует на всей территории России. Не забывайте об этом, если вы находитесь за пределами родного города.
В роддоме
На сроке 28-30 недель каждая беременная, имеющая полис ОМС, получает в женской консультации родовой сертификат. Этот документ дает возможность родить женщине в любом родильном доме. Если будущая мама наблюдалась в частной клинике, никто не может ущемить ее в праве воспользоваться родовым сертификатом. До 32-й недели нужно прийти в свою женскую консультацию и получить его.
В роддоме женщина может воспользоваться и другими своими правами.
Если у вас с медперсоналом возникло недопонимание, конфликтная ситуация, обратитесь к заведующей отделением или главному врачу. Не помогли они – пишите в Департамент здравоохранения. Вам обязательно помогут!
Если нет медицинского полиса
Вы можете получить полис добровольного медицинского страхования. Программа по ведению беременности стоит от 30 тысяч рублей. Не пожалейте этой суммы: она окупит себя с лихвой.
Если вы располагаете деньгами, с любым импонирующим вам роддомом можно заключить контракт.
Что делать, если начались роды? Если у вас нет гражданства, нет полиса, нет контракта, но идут схватки, вам все равно окажут необходимую помощь. Причем безвозмездно! В России роды входят в перечень услуг, которые оказываются в экстренном порядке совершенно бесплатно! Однако если вам и вашему малышу потребуется реабилитация и уход, вам все же придется раскошелиться.
На официальном месте работы
Ваш статус меняется и здесь. Чтобы избежать неприятных ситуаций на работе, возьмите в женской консультации справку о беременности и зарегистрируйте ее в отделе кадров. Это значительно облегчит вам жизнь. Наличие этого документа означает, что теперь вы можете смело отказываться от ночных смен, работы на вредном производстве, работы вахтовым методом, переработок и командировок.
Если вам нужно сходить к своему лечащему врачу, вам не надо умолять начальника отпустить вас. Статья 254 Трудового кодекса РФ освобождает вас от работы на необходимое для визита к специалисту время. Причем ваше отсутствие никак не скажется на вашей заработной плате. Вне зависимости от того, были ли вы переведены на более легкую работу или, может быть, пришли на работу позже обычного из-за посещения женской консультации, работодатель должен вам платить те же деньги, что и раньше. Ваша зарплата может измениться только в том случае, если вы решили работать полдня или неполную рабочую неделю. Кстати, такой график тоже возможен: загляните в Трудовой кодекс и обратите внимание на статью 93.
Уволить вас нельзя. Согласно Уголовному кодексу, статья 145, это уголовно наказуемое деяние. Если работодатель пытается избавиться от вас, обратитесь в прокуратуру или инспекцию по охране труда. Помните: лишиться рабочего места против своей воли вы можете только в одном случае: если идет ликвидация предприятия.
Если вас уволили, а вы не знали, что уже были беременны, у вас есть возможность взять реванш. По закону вас должны восстановить в должности.
За месяц до декретного отпуска вы берете оплачиваемый календарный отпуск (неважно, сколько вы проработали – год или несколько месяцев). А после наступления 28-й (при многоплодной беременности) или 30-й недели (при беременности одним ребенком) выходите в так называемый «декретный отпуск» и получаете «декретные выплаты».
Про выплаты
Государство заинтересовано в том, чтобы будущая мать встала на учет по беременности на ранних сроках (это позволяет избежать осложнений). Именно поэтому оно стимулирует женщин небольшими пособиями.
С выходом в декретный отпуск женщина также получает пособие по беременности и родам. Отдайте в отдел кадров заявление и листок нетрудоспособности и ждите зачисления денег на карту.
В 2019 году максимальная сумма пособия при многоплодной беременности (194 дня отпуска) составляла 417 тысяч 231 рубль, а при беременности одним ребенком и стандартной продолжительности декрета (140 дней) — 301 195 рублей. Минимальная сумма выплат – 51 тысяча 919 рублей. Ожидается, что в 2020 году с повышением МРОТ размер пособия увеличится.
На неофициальной работе
Молодым женщинам часто отказывают в работе: боятся, что они скоро уйдут в декрет. Многие вынуждены устраиваться неофициально, и это, конечно, плохо. Работодатель не будет с вами церемониться. Вам придется скрывать беременность до последнего, а на приемы врача отпрашиваться под другими благовидными предлогами. Как только ваш живот станет заметным, начальник, скорее всего, поспешит вас уволить.
Перспектива безрадостная, но не безнадежная.
Вы можете побороться за свои права. Обратитесь к нам в «Совет матерей», мы работаем по всей стране, нас легко найти в социальных сетях. Мы поможем вам! В первую очередь посоветуем уже в первые недели беременности начать собирать доказательства, подтверждающие вашу трудовую деятельность на предприятии. Это могут быть, например, распечатки рабочих разговоров в мессенджерах, документы, подписанные вами, личный пропуск. Возможно, эти вещдоки и не пригодятся: понимая, что грозит солидный штраф и уголовная статья, работодатель может согласиться оформить вас по трудовому договору. Но если этого не произойдет, вам придется обратиться в Трудовую инспекцию и представить эти доказательства.
Если вы решили поберечь нервы и уйти без разбирательств, не отчаивайтесь. Безработные не получают пособия по беременности и родам, но могут претендовать на минимальные выплаты по уходу за ребенком после его рождения.
Про ИП
Если вы индивидуальный предприниматель, на получение декретных денег вы можете рассчитывать только при условии, что на добровольной основе делали отчисления в Фонд социального страхования (ФСС).
Важно: выплаты должны производиться в предшествующий родам год. Учитывайте это! Если вы, например, забеременели в октябре, рожать вам в июле, то вы еще успеваете заключить договор с ФСС, сделать отчисления и получить декретные деньги спустя несколько месяцев. Если беременность, к примеру, наступила в марте, и ребенок родится в декабре, перечислять деньги ФСС уже поздно: декретный отпуск вам не оплатят.
Ежемесячное пособие для беременных, вставших на учет в ранние сроки
Ежемесячное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности – мера государственной поддержки российских семей с низкими доходами.
Пособие назначается беременным женщинам, проживающим на территории РФ, вставшим на учет в медицинской организации в первые 12 недель беременности, если ежемесячный доход на человека в семье не превышает регионального прожиточного минимума на душу населения.
Выплаты начинаются с 12 недели беременности и до месяца родов или прерывания беременности.
Пособие назначается при следующих обстоятельствах:
Чтобы рассчитать ежемесячный доход, нужно разделить годовой доход семьи на 12 месяцев и на количество членов семьи.
При назначении выплаты используется комплексная оценка нуждаемости. Это значит, что помимо доходов учитывается и имущество семьи.
Выплата пособия не зависит от семейного положения.
Чтобы получить выплату, необходимо подать электронное заявление через портал Госуслуг либо обратиться в клиентскую службу Пенсионного фонда России по месту жительства.
Подать нужно только заявление. Пенсионный фонд самостоятельно запросит необходимые документы в рамках межведомственного взаимодействия из соответствующих органов и организаций.
Представить сведения о доходах понадобится только в том случае, если в семье есть военные, спасатели, полицейские или служащие другого силового ведомства, а также, если кто-то получает стипендии, гранты и другие выплаты научного или учебного заведения.
Рассмотрение заявления занимает 10 рабочих дней. В отдельных случаях максимальный срок составит 30 рабочих дней.
Основанием для отказа в назначении пособия могут быть следующие случаи:
Постановка на учет по беременности
Беременная женщина может встать на учет в любое время, однако рекомендуется это сделать с 8-й до 12-й недели.
Это не только снизит риски возможных осложнений, но и позволит получить единовременное пособие.
Пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности
Если вы встали на учет по беременности до 12 недель и оформили отпуск по беременности и родам до 01.07.2021, можете получить дополнительную выплату. В 2021 году ее размер составляет 708,23 руб.
Женщины, которые работают официально, могут оформить выплату через своего работодателя. В случае если он не может выплатить пособие, подайте заявление онлайн или обратитесь в Санкт‑Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.
Размер пособия в 2021 году — 708,23 руб.
Если вас уволили в связи с ликвидацией предприятия, для получения пособия можно подать электронное заявление или обратиться лично в отдел социальной защиты населения (ОСЗН) администрации своего района.
Обязательно вставать на учет по прописке?
Нет, вы можете выбрать любую женскую консультацию независимо от места регистрации и проживания (это право закрепляет и родовой сертификат). Кроме того, если спустя некоторое время вы захотите наблюдаться в другом месте или у другого врача, можно будет взять выписку из бывшей консультации и встать на учет в новой.
Вы также можете посещать частную клинику — в этом случае необходимо обратить внимание на наличие у нее лицензии и квалификацию врачей. При этом будущая мама может в любой момент вернуться в свою консультацию, снимать ее там с учета не имеют права.
Какие документы нужны, чтобы встать на учет?
Если вы собираетесь наблюдаться в женской консультации по месту прописки, вам потребуются три документа:
Дополнительно в консультации могут попросить медицинскую карту (выписку из нее), если у вас есть хронические заболевания, а также результаты флюорографии членов семьи, с которыми вы проживаете.
Для того чтобы встать на учет не по месту регистрации, помимо представления указанных документов потребуется написать заявление на имя главного врача женской консультации.
Ее выдадут после первого визита в женскую консультацию. Обменную карту нужно будет иметь с собой при каждом посещении врача. А еще она понадобится при оформлении в роддоме — без нее женщину положат в инфекционное отделение.
Его выдадут в женской консультации. Обычно это происходит на 30-й неделе беременности (при многоплодной беременности — на 28-й). Родовой сертификат является гарантом оказания вам качественной медицинской помощи во время беременности, родов и после рождения ребенка.
Нужно ли посещать консультацию по определенному графику?
Ходить в консультацию вы можете в любое время. Однако следует помнить, что некоторые анализы (например, анализ крови на хромосомные патологии) сдаются в определенные сроки, иначе их результаты будут недостоверными. Об этом лучше спросить своего врача заранее. Будущая мама имеет право на все необходимые исследования (их список есть в каждой женской консультации).