что дает косвенное представление об избыточности или дефиците массы тела
Недостаток веса
Недостаток веса — патологическое состояние, которое характеризуется снижением индекса массы тела ниже критической отметки. Оно может развиваться у людей любого возраста и пола и быть как самостоятельной патологией, так и симптомом других заболеваний. В критических случаях недостаток веса может привести к гибели человека.
Осложнения недостатка веса
Недостаток веса может приводить к большому числу неблагоприятных последствий:
Нормальный индекс массы тела (ИМТ) составляет 18,5–24,9 кг/м². Дефицит массы тела диагностируют при ИМТ ниже 18,4 кг/м². При ИМТ ниже 16,5 диагностируют выраженный дефицит веса, который требует медикаментозного вмешательства.
Симптомы недостатка веса следующие:
Выявление недостатка веса производится на основании физикального осмотра, который включает в себя следующие процедуры:
Далее в рамках выявления причин снижения веса пациенту могут назначить дополнительное лабораторно-инструментальное обследование:
Лечение недостатка веса
Лечение подразумевает комплекс мероприятий. В первую очередь необходимо выявить причину дефицита массы тела и по возможности ее устранить. Далее рекомендуется усиленное питание с повышенным содержанием питательных веществ.
Если невозможно этого достичь обычными блюдами, назначаются специальные смеси. При невозможности принимать пищу через рот, рассматривается вариант парентерального питания или наложения гастростомы. С целью профилактики авитаминозов применяются искусственные витамины. Иногда для стимуляции аппетита эффективны ферментные препараты, гормональное лечение.
В медико-генетическом центре «Геномед» используется диагностическая панель «Микробиом» для определения генотипа микрофлоры, заселяющей покровы ЖКТ, мочеполовой системы и органов дыхания. Полученная информация позволит составить рекомендации для нормализации веса и питания пациента.
Ожирение, что это?
Давайте узнаем немного больше про проблему
Ожирение является хроническим, прогрессирующим заболеванием, характеризующимся накоплением избыточной массы жировой ткани, превышающей у мужчин 10-15%, а у женщин — более 20-25% от массы тела.
01. Немного истории
Об ожирении известно ещё из древности. В те времена (иногда и в наше время) полнота считалась признаком богатства, благополучия, достатка, плодородия, здоровья и красоты. Примером является скульптура «Венера Виллендорфская», возможно являющаяся самым ранним из известных иллюстраций ожирения. Такие критерии сохранялись многие века, ввиду чего сама проблема ожирения стала прогрессивно усугубляться несмотря на изменения во взглядах, не редко полярно противоположных, на внешность человека, произошедшие в результате более глубинного понимания патологических процессов, происходящих в результате ожирения.
02. Cовременное представление об ожирении
Под ожирение понимают патологическое отложение жировых клеток (адипоцитов) в тканях организма, приводящее к увеличению массы тела.
Ожирение является хроническим, многофакторным, пожизненным, зачастую генетически обусловленным, опасным для жизни заболеванием, возникающем в результате нарушения в организме обменных процессов. Следовательно, ожирение является сложной многофакторной хронической патологией и источником серьёзных медицинских, психосоциальных, физических и экономических последствий современного общества. Сам термин ожирение произошёл от латинских слов adipositas, подразумевавшим под собой «ожирение» и obesitas, означающего полноту, тучность, откормленность. Впоследствии значение слова obesitas легло в название раздела хирургии – бариатрическая хирургия.
С появлением «лёгкой» доступности к пищевым продуктам и «благам» современного общества появились больные с патологическим ожирением, его крайними формами.
Ещё в 18 веке Б.Франклин писал: «Я видел нескольких человек, умерших от голода, и сотни тысяч от переедания».
Питание в современном обществе является одним из основных факторов развития ожирения, заболеваемость которым прогрессивно продолжает расти. Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса, происходящего между усвоением питательных веществ и энергетическими затратами, происходящими в организме. Регуляция увеличения либо снижения массы тела в организме происходит в результате сложного взаимодействия различных систем, контролирующих энергетическую систему путём усвоения энергии (поступившей в виде калорий) и ее расходовании на нужды организма.
Среди основных факторов, способствующих развитию ожирения относится гиподинамия и чрезмерное поступление легко доступных калорий в виде энергетически насыщенных продуктов питания. Чрезмерное поступление в организм таких лёгких калорий приводит к откладыванию их «про запас» в жировой ткани в виде триглицеридов.
Физическая активность является переменным элементом энергетического баланса, который составляет от 20 до 50% от общего потребления энергии. В экономически развитых странах существует тесная связь между низким уровнем физической активности и ожирением.
Риск ожирения более чем в 5 раз больше, у детей, которые смотрят телевизор в течение пяти часов и более в день, по сравнению с теми, кто проводит время за просмотром телепередач в течение менее двух часов.
Снижение физической активности способствует ожирению, так как в течение нескольких часов после физической активности увеличивается потребление кислорода и, следовательно, скорость базального метаболизма.
Известно, что жиры в пищевых продуктах имеют энергетическую ценность. Состав макроэлементов в рационе влияет на накопление избыточного количества энергии. На количество потребляемых калорий также существенно влияет вкус продуктов: вкусные продукты, как правило, содержат много жиров, вызывая приятные тактильные ощущения при их приёме и, таким образом, увеличивая их потребление.
В настоящее время основываются на том, что одним из основных механизмов развития ожирения и его осложнений является инсулинорезистентность, имеющая генетическую предрасположенность, закреплённую в процессе эволюции человека.
Дефицит веса
Дефицит веса, или недостаток массы тела — это заболевание, которое выражается в снижении массы тела человека ниже критической отметки индекса массы тела. Дефицит веса может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, а также у детей, в том числе новорожденных. В особо серьезных случаях недостаток веса может приводить к летальному исходу.
Медицинский диагностический центр «Энерго» — клиника, где предоставляют услуги лечения многих заболеваний, в том числе эндокринного и психологического характера. Для достижения наилучшего результата схема лечения всегда составляется индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.
Причины дефицита веса
Причины возникновения недостаточного веса весьма разнообразны. К наиболее распространенным из них принято относить:
Чем опасен дефицит массы тела: осложнения
Недостаток веса — заболевание с большим количеством серьезных последствий, среди которых:
Недостаток веса: симптомы
Современные ученые выделяют несколько типов недостатка веса (особенно при определении этого заболевания у детей). Так, дефицит массы тела 1 степени, рассчитанный в процентах, предполагает отклонение от нормы на 10-15%, второй — на 15-30%, третьей — более чем на 30%.
У взрослых недостаток веса констатируется, когда индекс массы тела (ИМТ) снижается менее 18,5 кг/м2.
Симптомы недостатка веса чаще всего бывают визуальными: наблюдается выраженная потеря жировой прослойки на груди, животе, конечностях, а также на лице (на поздних стадиях болезни). У пациентов может наблюдаться слабость, в том числе мышечная, быстрая утомляемость, раздражительность, склонность к депрессиям.
Первичный прием
Первичный прием у специалиста предполагает сбор анамнеза (информации о пищевых привычках пациента, его образе жизни, распорядке дня, сопутствующих заболеваниях), а также осмотр пациента с проведением взвешивания и других измерений. Предварительно диагноз недостаток массы тела у женщин и у мужчин ставится на основе показателя индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле вес (кг) / рост (м2). Нормальным считается показатель в границах от 18,5 до 25 кг/м2.
Чаще всего на первичном приеме назначают дополнительные анализы, позволяющие установится скрытые причины потери веса (особенно, если не наблюдается психологических и других внешних причин болезни):
Дальнейшая схема лечения
В случае если проведенное обследование и анализы подтвердят дефицит массы тела (в соответствующих процентах), специалистом будет назначено лечение, направленное на устранение симптомов и причин заболевания.
Чаще всего в основе лечения этого заболевания лежит правильное питание, которое предполагает:
В некоторых случаях, особенно при дефиците веса у женщин, вызванном психологическими факторами, изменение рациона питания может проходить под наблюдением психолога, который помогает пациентам справиться с фобиями, связанными с едой.
Помимо диеты восполнение недостатка веса предполагает физическую активность, которая имеет целью вернуть утраченную мышечную массу, а также достаточный сон и отдых.
В некоторых случаях лечение указанного заболевания также предполагает прием препаратов, чаще всего при обнаружении гормонального дисбаланса. При этом прием гормональных препаратов необходимо осуществлять только под наблюдением врача.
При соблюдении рекомендаций врача по питанию и физической активности пациентам удается компенсировать недостаток веса и избежать серьезных осложнений. Сроки лечения во многом зависят от стадии болезни, а также от сопутствующих проблем, в том числе психологических.
Профилактика указанного заболевания предполагает:
Дефицит массы тела
Что приводит к потере массы тела?
Причины, приводящие к дефициту массы тела, достаточно разнообразны. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, необходимо точно выявить факторы, вызвавшие данное нарушение. Наиболее распространёнными провокаторами недостаточности веса являются:
▪ недоедание;
▪ заболевания желудочно-кишечного тракта;
▪ эндокринные заболевания;
▪ хроническое недосыпание;
▪ хронический стресс;
▪ глистные заболевания;
▪ чрезмерные физические нагрузки с недостаточным получением организмом калорий;
▪ психологический стереотип красоты в чрезмерной худобе, который нарушает пищевое поведение, приводя к анорексии;
У детей в некоторых случаях тоже может отмечаться дефицит веса, который возникает по нескольким причинам:
▪ недостаток молока у матери;
▪ несоблюдение режима кормления, из-за чего ребёнок ест маленькими порциями и за день не набирает необходимого
объёма калорий;
▪ врождённые патологии развития, связанные с нарушениями в процессе беременности.
Диагностика
Дефицит массы тела – это комплексная патология, при которой следует проконсультироваться с эндокринологом, терапевтом,
гастроэнтерологом, психотерапевтом, диетологом и другими специалистами. Для определения причины недостатка массы врачи проводят сбор информации об образе жизни и питании пациента.
В диагностических целях назначаются следующие исследования:
▪ биохимический анализ крови;
▪ кровь на определение уровня гормонов;
▪ анализ крови на сахар;
▪ общий анализ мочи;
▪ общий анализ кала и копрограмма.
▪ УЗИ;
▪ рентгенография.
Чем опасен дефицит массы тела?
Недостаток веса — заболевание с большим количеством серьезных последствий, среди которых:
▪ сердечная недостаточность;
▪ нарушение менструального цикла у женщин;
▪ мышечные спазмы;
▪ аритмия;
▪ снижение иммунитета;
▪ утрата либидо у мужчин;
▪ трофические изменения волос и ногтей;
▪ потеря трудоспособности.
Лечение дефицита массы тела
Лечение дефицита веса включает в себя сразу несколько пунктов. Для устранения низкой массы тела необходимы:
▪ прием лекарственных препаратов, которые повышают аппетит и насыщают организм витаминами и минералами;
▪ физическая нагрузка;
▪ соблюдение правильной диеты и достаточная физическая нагрузка. Без физкультуры вместо развития мышечной ткани начнётся отложение жира, что не пойдёт на пользу здоровью.
Диета разрабатывается врачом в зависимости от того, что привело к дефициту. Если проблема возникла из-за недостатка калорий в
рационе, то он дополняется едой с повышенным содержанием калорий.
Что дает косвенное представление об избыточности или дефиците массы тела
 |
Для оценки соответствия массы человека и его роста и косвенной оценки, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной используется индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается по формуле: В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ: Индекс массы тела Соответствие между массой человека и его ростом Выраженный дефицит массы тела Недостаточная (дефицит) масса тела Избыточная масса тела (предожирение) Очень резкое ожирение Причин развития ожирения много. Одна из них – переедание при малоподвижном образе жизни, ведущее к возникновению алиментарно-обменного ожирения. Скорость развития ожирения зависит от количества «избыточной» пищи и от степени нарушения регуляции жирового обмена. Даже небольшое, но регулярное переедание со временем может привести к ожирению. Так, лишние 100 ккал в день (дополнительные 50 г хлеба, или 25 г сахара, или 50 г сливочного мороженого, или 250 мл пива, или 12 г свиного сала) приводят к отложению 10 г жира, в месяц это составляет 300 г, а в год – более 3 кг, за 3–5 лет это дает 9-15 кг избыточного веса. При ожирении интенсивность распада жира в жировой ткани снижается, и избыточное поступление пищи способствует дальнейшему накоплению жира. Избыточное потребление пищи особенно вредно и опасно после 40–45 лет, когда в организме происходят возрастные изменения, снижается деятельность желез внутренней секреции, уменьшаются интенсивность обмена веществ и энергозатраты. Другой причиной развития ожирения, составляющей 20–30 % от всех его форм, могут быть эндокринные заболевания: недостаточность щитовидной железы, заболевания половых желез, повышение функции коры надпочечников и т. д. При таком ожирении избыточный жир преимущественно откладывается в области лица, шеи и туловища, конечности не изменяются или даже худеют. Еще одной причиной накопления лишнего жира может быть врожденная тенденция к чрезмерной выработке инсулина при потреблении определенных продуктов. Дело в том, что инсулин не только регулирует уровень сахара в крови, но и является мощным стимулятором отложения жира «про запас». Развитию ожирения способствует пища с легкоусвояемыми углеводами (глюкозой, фруктозой, сахарозой), нерегулярное питание, обильные приемы пищи, злоупотребление алкогольными напитками, а также малоподвижный образ жизни. В борьбе с ожирением используются различные методы: лекарственные, физиотерапевтические, хирургические; биологически активные добавки, одежда для похудения (пояс, шорты). Но первостепенным все же остается регулирование питания. Существует множество специальных диет, которые имеют свои достоинства и недостатки. Некоторые специалисты рекомендуют голодание как действенный способ борьбы с ожирением. Для лечения ожирения широко используются специальные низкокалорийные диеты (не больше 2000 ккал в день), основанные на следующих принципах: При ожирении весьма важны витамины. Они необходимы для улучшения обмена веществ. Если витамины не поступают в достаточном количестве в организм, то можно по рекомендации врача начать принимать специальные витаминные добавки. Людям с ожирением необходимы витамины группы B, витамин C, E, A, K. Некоторые поливитаминные комплексы содержат омега-3 жирные кислоты, которые помогают снизить вес и нормализуют уровень сахара в крови. Если вы страдаете ожирением, физическая активность жизненно необходима, потому что она поможет вам сохранить и увеличить мышечную массу, теряя при этом жировые запасы. И поскольку мышечная ткань требует более высокого уровня метаболизма и быстрее сжигает калории, если вы при этом едите здоровую пищу в соответствии с продуманным планом питания, упражнения ускоряют процесс похудения. Физические упражнения нормализуют кровяное давление и могут помочь предотвратить диабет второго типа. Активный образ жизни также помогает улучшить эмоциональное состояние, уменьшить аппетит, решить проблемы со сном, повысить гибкость и снизить уровень холестерина в крови. Прогулка — отличный вариант для людей с ожирением. Пешая прогулка должна начинаться с небольших нагрузок, скажем, с 30 минут в день несколько раз в неделю и постепенно увеличиваться до более длительных ежедневных походов. Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как следовать любой программе упражнений. |
| |
| |
