чем смягчить стул при геморрое
Можно ли применять слабительные при геморрое?
Геморроидальная болезнь – это растяжение специальной венозной ткани (кавернозной) в заднем проходе в связи с длительным воздействием факторов развития (запор, длительная статическая нагрузка, подъемы тяжестей, длительный надсадный кашель при хронических бронхитах и т. д.), что ведет к повышению внутрибрюшного давления и соответственно давления на сосудистые сплетения. Конечно, немаловажную роль играет и наследственность, у людей со склонностью к растяжимости соединительной ткани (так называемой дисплазии) он сформируется быстрее и будет ярче выражен.
Поход в туалет, несомненно, связан с натуживанием. В процессе дефекации создается определенное давление в ампуле прямой кишки, соответственно усиливается приток крови к сплетениям, что имеет значение в дальнейшем развитии уже сформированных узлов. Опорожнять кишечник человек должен регулярно, поэтому этот процесс должен быть отлажен обязательно у людей с наличием геморроя.
Существует специальная шкала видов каловых масс, где конкретизирован характер и консистенция последних. Проще говоря, стул в норме должен быть по мягкости как зубная паста, выходящая из тюбика. Именно при такой дефекации минимизируется скорость развития геморроя и его осложнений.
Запором считается не только отсутствие стула в течение более чем трех дней, но и сухость стула, необходимость натуживаться, время пребывания в туалетной комнате. Многие люди не отдают себе отчет в проблеме с опорожнением, однако при расспросах выясняется, что стул имеет плотную консистенцию или акт дефекации хоть и осуществляется регулярно, но составляет долгий промежуток времени. К сожалению, запоры – это дань цивилизации: измененные продукты питания, гиподинамия, и даже сам унитаз – не способствуют нормальной физиологии опорожнения.
Многие предпочитают растительные слабительные, считая, что фитотерапия вреда не принесет. На самом деле, многие из таких препаратов относятся к группе антрагликозидов, которые вызывают стул, стимулирую нервные окончания в стенке кишки и ее спазм. Вследствие их длительного приема формируется паралич концевых окончаний, так называемый синдром «ленивой кишки». Без препарата человек уже обойтись не сможет, причем доза препарата будет расти.
Есть слабительные препараты, которые при длительном приеме нарушают водно-осмотический баланс организма, что ведет к усугублению процессов опорожнения.
Подводя итог, хочется отметить необходимость слабительных препаратов при таком заболевании как геморрой, но порекомендовать их должен доктор, оценив все за и против, помогая организму, а не усугубляя проблему. Своевременное обращение к специалисту убережет Вас от многих проблем.
Запоры при геморрое
Геморрой — это заболевание, в основе которого лежит патологическое состояние кавернозных тел прямой кишки. Оно сопровождается застойными явлениями. По данным исследований, более трети пациентов проктолога наблюдаются именно по поводу геморроя — это весьма распространенное заболевание среди мужчин и женщин. Так, доцент Демин указывает, что «этим заболеванием страдает до 10–15% взрослого населения» (Демин Н. В., 2007, с. 2217).
Длительное пребывание в туалете может стать причиной возникновения застоя крови в прямой кишке или усиления застоя. Натуживание, к которому вынужден прибегать человек, страдающий запором, приводит к еще большему напряжению стенок сосудов анальной области. Именно этим объясняется развитие геморроя после запора.
Но существует обратная взаимосвязь. Геморрой — болезнь, которая сопровождается болью при дефекации, выделением крови. Поэтому человек может сознательно отказываться от посещения туалета, откладывать дефекацию до последнего.
Чем дольше он сдерживает позывы, тем более плотным, спрессованным становится кал — опорожнение происходит более болезненно и трудно. Твердые каловые массы травмируют слизистые оболочки прямой кишки, а их скопление приводит к еще большему увеличению давления, поэтому кровотечение может усилиться.
Человек попадает в замкнутый круг, выход из которого требует обязательной нормализации процесса дефекации.
Причины запора и геморроя
Мы выяснили, что как запор способен провоцировать геморрой, так и наоборот.
Однако причиной геморроя может быть не только констипация:
Некоторые авторы относят инфекции к одному из редких факторов развития геморроя, но это не доказано. Зато известно, что усугубить проблему могут частые клизмы, бесконтрольное применение слабительных, острая пища.
Выделяют две теории развития геморроя: механическую и гемодинамическую. Согласно первой, играет роль повышенное внутрибрюшное давление, в том числе во время натуживаний, приводящих к преждевременному износу фиксирующего аппарата: геморроидальные узлы увеличиваются и выводятся из анального канала.
Гемодинамическая теория гласит, что причиной геморроя становится застой венозной крови из-за механического препятствия — твердого кала.
Доцент Демин считает, что «в генезе геморроя оба механизма участвуют в равной мере» (Демин Н. В., 2007, с. 2217). А предрасполагающими факторами служат нехватка пищевых волокон в рационе, недостаток движения, прием горячих ванн, неосторожный подъем тяжестей и др.
Симптомы геморроя при запоре
Сильный запор при геморрое может усугубить течение заболевания. Традиционно выделяют два основных симптома геморроя. Частоту их возникновения профессор Благодарный Л. А. представил в своем исследовании в следующих значениях: «Кровотечение (51%) и выпадение узлов из анального канала (37%), частота которых возрастает с увеличением стадии заболевания» (Благодарный Л. А., 2005, с. 117).
Сравнительно реже появляется следующая симптоматика:
Если воспаление геморроидальных узлов сопровождается запором, присоединяются такие симптомы, как усиление кровотечения, боль в процессе дефекации и после опорожнения, чувство жжения.
Важно понимать, что чем дольше существует проблема, тем выше риск развития осложнений. Они характеризуются специфическими проявлениями.
Так, при постоянных запорах развивается синдром интоксикации, проявляющийся болями в животе, тошнотой, общим плохим самочувствием. При частых кровотечениях существует риск развития анемии — человек жалуется на головокружение, слабость, сонливость.
К специфическим симптомам запоров относят задержку стула, появление плотного, фрагментированного, сухого кала, боли в животе и повышенное газообразование. Такие проявления сопровождают запоры вне обострений геморроя.
Следует отметить, что как задержка стула, так и кровотечения являются поводом для тщательного обследования. За симптомами геморроя может скрываться полип или колоректальный рак. Поэтому важно обратиться к врачу, пройти колоноскопию, ирригоскопию или другие исследования, которые он назначит.
Особенности лечения
Что делать, если наблюдаются запор и геморрой одновременно? Врач сначала предложит использовать средства для облегчения обоих состояний. Важно в первую очередь нормализовать стул, справиться с острыми симптомами воспаления геморроидальных узлов.
Применяется радикальное лечение геморроя, операция представляет собой один из самых надежных методов. Хирургическое вмешательство рекомендуют при 3-й и 4-й стадиях заболевания или при активном кровотечении. Самая распространенная методика — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
Сегодня широко применяется операция Миллигана — Моргана, при которой иссекаются три основные группы кавернозных телец. Кроме того, удаление геморроидальных узлов проводится с помощью таких современных технологий, как ультразвуковой скальпель.
Консервативное лечение показано при 1-й и 2-й стадиях развития заболевания.
Если симптоматика острая, врач может назначить следующие виды лекарственных средств:
Флеботропные препараты призваны повысить прочность капилляров и тонус кровеносных сосудов, улучшить микроциркуляцию, подавить воспаление, уменьшить отек. Неотъемлемая часть комплексного лечения — применение местных средств: суппозиториев, мазей, гелей. Они могут обладать противовоспалительным, обезболивающим, противозудным или другим лечебным действием.
Лечение включает обязательное соблюдение общих рекомендаций: важно скорректировать питание, отказаться от приема горячих ванн, от посещения бани, придерживаться правил гигиены ануса.
Особое значение имеют формирование привычки к опорожнению кишечника, работа с психоэмоциональной сферой. Многие люди откладывают посещение туалета, сознательно подавляют позывы к дефекации, опасаясь боли.
Это может стать причиной осложнений, поэтому важно принять меры: например, применять местное обезболивающее средство по согласованию с врачом. Позаботьтесь, чтобы у вас было достаточно времени для утреннего посещения туалета и последующей гигиены. Это поможет выработать полезный рефлекс.
Слабительные препараты
Геморрой накладывает определенные ограничения на выбор методов и средств для помощи в опорожнении кишечника. Так, врачи не рекомендуют злоупотреблять очистительными клизмами, пользоваться местными средствами с раздражающим действием — эти меры могут привести к усилению кровотечения, усугубить течение болезни.
В вопросе о том, как лечить запор из-за геморроя, важно проявлять особую осторожность, применяя слабительные с мощным, выраженным действием. Из-за диареи состояние тоже может ухудшиться. Именно поэтому врач, вероятнее всего, не порекомендует препараты с драстическим эффектом — стимулирующие и некоторые осмотические слабительные.
Средства, которые используют при запорах на фоне воспаления геморроидальных узлов, должны отвечать нескольким условиям: действовать системно, мягко, способствовать нормализации стула, а не просто давать однократный эффект. Поэтому многие исследователи акцентируют внимание на препаратах, влияющих не только на перистальтику тонкой и толстой кишки, но и на кишечную микрофлору.
Врач высшей категории Солтанов Б. Ц. указывает в своей работе, что чаще назначаются «пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости. В качестве их источника в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме фармакологических препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника, льняное семя, обладающие высокой водоудерживающей способностью» (Солтанов Б. Ц., 2003, с. 5).
Препараты на основе оболочки семян подорожника способствуют нормализации стула, действуют мягко, не вызывая спазмов и многократного жидкого стула. Один из таких препаратов — британский биокомплекс «Фитомуцил Норм» на основе оболочки семян подорожника и мякоти плодов сливы домашней. Он способствует размягчению и комфортному выведению каловых масс, может применяться при проктологических заболеваниях.
«Фитомуцил Норм» не вызывает привыкания, может служить источником растительной клетчатки. Растворимые волокна в составе средства впитывают воду, превращаясь в гель, а нерастворимые — мягко стимулируют кишечную перистальтику, что способствует легкому опорожнению кишечника.
Правила питания
Кишечник работает правильно, если человек ежедневно потребляет 30–35 г клетчатки. Много пищевых волокон содержат свежие овощи и фрукты, отруби, поэтому ежедневный рацион должен включать хлеб из муки грубого помола, а также свежие овощи, фрукты, ягоды.
Питаться при геморрое важно так, чтобы не допускать запоров, поэтому стоит отказаться от продуктов с вяжущим, закрепляющим действием: от риса, белого хлеба, крепкого чая и сухарей, айвы, груш и пр. Учитывайте индивидуальные особенности и реакции, чтобы составить подходящий рацион.
Основа питания — нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, крупы, овощные супы, кисломолочные продукты. На десерт допустимы сухофрукты, ягодные муссы, желе.
Желательно придерживаться оптимального питьевого режима (1,5−2 литра воды), особенно если вы принимаете добавки с пищевыми волокнами. Иначе питание попросту не поможет скорректировать работу кишечника, проблема с запорами может усугубиться.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу запоров при геморрое. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
Геморрой: лечение и препараты
Частые признаки геморроя:
Подходы к лечению геморроя
Существуют три подхода к лечению геморроя, в зависимости от тяжести заболевания:
Диетотерапия
Соблюдение диеты с потреблением достаточного количества жидкости и пищевых волокон для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и устранения запоров поможет сократить количество рецидивов и улучшить состояние проблемной зоны.
Консервативный подход
У современной медицины в арсенале много способов лечения геморроя. Консервативный метод лечения подразумевает назначение нескольких групп препаратов, комплексно воздействующих на проблему:
Хирургический подход к лечению
Что еще важно знать о геморрое?
Твёрдый стул может задевать воспалённые области в прямой кишке, также вызывая болевые ощущения. Дискомфорт может усугубляться чрезмерным и безрезультатным натуживанием при походе в туалет. Это, в свою очередь, может спровоцировать или усугубить геморрой (подробнее о запоре и его симптомах можно прочитать в статье «Что такое запор?»). Для минимизации неприятных ощущений важно размягчать стул.
Какое слабительное оптимально при геморрое
Дюфалак® обладает двойным эффектом:
1. Мягко очищает кишечник;
2.Восстанавливает баланс его микрофлоры за счет пребиотического эффекта
1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюфалак®, сироп 667мг/мл, от 23.08.2018 и инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюфалак®, сироп [со сливовым вкусом] 667 мг/мл, от 22.05.2018.
2. Zhou et al., Observations on the curative effect of active ingredient for postpartum constipation based on a large sample study. Int J Clin Exp Med 2015;8(10):19167-19171.
3. Boisson J. Traitement de la constipation chronique par Duphalac® Tolerance a long terme. M.C.D.-1995-24-№8 :439-444
1. Парфенов А.И. Геморрой. 2010.
2. Ломова Н.А., Дубровина Н.В., Драгун И.Е., Толстопятова Е.С. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии. Медицинский Совет. 2016;(2):22-25.
3. Ривкин В.Л. Современные концепции патогенеза и лечения геморроя. 2013.
4. Благодарный Л.А., Абрицова М.В., Жданкина С.Н. Выбор консервативной терапии острого геморроя. 2018.
5. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Клинические рекомендации «Геморрой», 2020.
6. Лохвицкий С. В. Геморрой: современная тактика консервативного лечения. 2011.
7. Федотова Е.В. Латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов, как метод выбора гемостаза геморроидальных кровотечений у пожилых больных. 2006.
8. Данилов М.А., Быкова С.В., Хачатурян А.А., Бордин Д.С. Роль лактулозы в лечении геморроя. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(24):34-38.
9. Инструкция по медицинскому применению препарата Дюфалак®, сироп от 23.08.2018 и Дюфалак®, сироп (со сливовым вкусом) от 22.05.2018.
10. Лондон Н., Брэмли П., Виндл Р. Эффект четырехдневного предоперационного приема лактулозы на боль после геморроидэктомии: результаты плацебо-контролируемого исследования British Medical Journal, 1987, 295, 363-364.
11. Буассон Дж. Привыкание при длительном применении Дюфалак® у пациентов с хроническим запором. М.С.Д. — 1995-24-№8 :439-444.
12. Жу и др. Наблюдение лечебных эффектов лактулозы при послеродовом запоре, основанное на результатах выборочного исследования. Международный журнал клинической и экспериментальной медицины 2015;8(10):19167-19171.
13. Клинические рекомендации «Запор» 2021 г. в подразделе официального сайта Минздрава России «Рубрикатор клинических рекомендаций» под уникальным идентификационным номером КР274 (https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/274_2).
Какое слабительное средство выбрать при геморрое
Подходы к лечению геморроя
Методы лечения геморроя можно разделить на два вида:
Хирургический подход к лечению
Подбор хирургического метода лечения и необходимость его применения определяет врач в зависимости от особенностей каждого человека.
Консервативный тип лечения включает в себя несколько групп препаратов, которые с разных сторон воздействуют на проблему.
Выделим некоторые из них:
Что еще важно знать о геморрое?
Какое слабительное оптимально при геморрое?
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.
Мягкий стул – это залог успешного лечения геморроя. При обострении твердые каловые массы наносят травму нежной слизистой оболочке узлов. Кроме того, сильное сокращение мышц брюшного пресса, которое наблюдается при натуживании, приводит к подъему давления в венах малого таза. Патология усугубляется.
Чтобы нормализовать стул, важно соблюдать диету. Но иногда такой профилактики недостаточно. И тогда на помощь приходят слабительные препараты. Какие существуют группы этих лекарств? Какое слабительное лучше выбрать при обостренном геморрое? Сколько принимаются эти препараты? Чем опасно злоупотребление такими таблетками? Поговорим об этом в нашей статье.
Группы лекарственных средств
Первая группа препаратов раздражает специфические рецепторы, расположенные на слизистой оболочке кишки. В результате этого происходит акт быстрой дефекации. Эти вещества бывают как растительного, так и синтетического происхождения. Вот основные виды этих лекарств: Сенадексин, Регулакс, Касторовое масло, Гутталакс, Бисакодил. Препараты действуют через 6-8 часов. Вызывают привыкание, поэтому применяются короткими курсами (по 5 дней). Бисакодил выпускается в виде свечей, Гутталакс – это капельный раствор. Дозировать их легко. Но острая диарея, спровоцированная этими препаратами, порой ухудшает течение болезни. Поэтому в острый период от них лучше отказаться.
Вторая группа лекарств – это осмотические слабительные средства. Благодаря им жидкое содержимое тканей выходит в полость кишки. Содержимое кишечника увеличивается, стенка растягивается и рефлекторно происходит акт дефекации. К ним относятся: Форлакс, Мукофальк, Лактулоза.
Третья группа – это средства, размягчающие каловые массы. Подходят для экстренного похода в туалет. К ним относится вазелиновое масло и свечи с глицерином. При обостренном геморрое их использование должно быть минимальным.
Что выбираем?
Итак, при геморрое требуется мягкое слабительное средство. Оно должно действовать медленно, не приводить к метаболическим изменениям и размягчать каловые массы. В противном случае жидкий стул усугубит течение заболевания и станет причиной возникновения вторичной инфекции. Поэтому советуем вам обратить внимание на препарат Лактулоза (Дюфалак, Ливолак, Нормазе).
Кишечная флора расщепляет лактулозу до кислот. Нарушается кислотно-щелочное соотношение кишечника. Вода поступает внутрь кишечника, чтобы уравновесить ситуацию. Объем кишечного содержимого увеличивается, перистальтика усиливается и происходит физиологическое опорожнение.
Кроме того, лактулоза практически не всасывается в кровь. Это делает ее безопасным и низкотоксичным препаратом, который используется даже в детской практике. Лактулоза с успехом применяется у беременных женщин и матерей, кормящих грудью.
В первые дни приема этого лекарства может появиться сильный метеоризм.
Любое слабительное – это не панацея. Прием его должен быть ограничен 7-10 днями. Правильная диета, питьевой режим и увеличение активности – вот основные пункты, которые нуждаются в коррекции.
Противопоказания и побочные эффекты
Прием любого препарата чреват появлением побочных эффектов. В случае слабительных средств надо опасаться следующих реакций.
В каких случаях слабительное при геморрое противопоказано?
Без лекарств
Запоры можно устранить с помощью правильного питания. Включая в свой рацион некоторые виды продуктов, вы не только восстановите моторику кишечника, но и научитесь употреблять полезную и витаминную пищу. Какие продукты помогают предотвратить запоры?
Овощи, фрукты и злаки, богатые клетчаткой. Добавьте в свой рацион салаты из свежей морковки, свеклы. Ешьте полезные сезонные фрукты и ягоды: сливы, землянику, клубнику, черную смородину. Кроме витамина С, укрепляющего сосудистую стенку, в них содержатся полезные пищевые волокна, стимулирующие перистальтику кишечника. Отруби и овес являются лидерами по количеству грубой клетчатки.
Кисломолочные продукты. Обязательно включите в свой рацион стакан кефира в день. Полезными будут кислые натуральные йогурты и ацидофилин. Эти напитки создают в кишечнике благоприятную среду для лактобацилл. А без этих микроорганизмов нормальное пищеварение невозможно.
Пектины. Эти вещества прекрасно стимулируют перистальтику. Кроме того, они впитывают и выводят из организма токсические вещества и вредные химические элементы. Пектины содержатся в свекле, моркови, яблоках, грушах, соках с мякотью, агар-агаре, морской капусте.
Диета при геморрое и запорах
Запоры, геморрой — с неприятными и болезненными симптомами этих распространенных заболеваний кишечника сталкивался хотя бы раз каждый. Регулярные и длительные нарушения стула (отсутствие опорожнения кишечника более трех дней) ведут к образованию геморроя и трещин прямой кишки. Воспалившиеся геморроидальные узлы и анальные трещины кровоточат, вызывают новые и еще большие проблемы. Замкнутый круг. Предотвратить и значительно облегчить течение болезни поможет правильно подобранная диета и сбалансированное питание при геморрое и запорах.
Известно, что чрезмерное потребление белковой пищи с недостаточным количеством потребляемой жидкости при разных стадиях геморроя и запорах приводит к возникновению каловых пробок. Затвердевшие каловые массы не только нарушают кровообращение в сосудах заднего прохода, увеличивая тем самым геморройные узлы, но и в ряде случаев приводят к их воспалению, кровотечению и инфицированию. Именно поэтому у людей, страдающих геморроем, соблюдение диеты становится одним из важнейших факторов терапии болезни не только на стадии обострения и в послеоперационный период, но и в целях профилактики и ремиссии заболевания.
Таким образом, грамотно составленный рацион должен в обязательном порядке включать большое количество воды и продукты с высоким содержанием клетчатки, стимулирующей работу кишечника и обладающей легким слабительным эффектом.
«Алан Клиник» является специализированной клиникой по лечению геморроя – у нас вы можете пройти комплексное обследование и лечение за 1-3 визита к проктологу, а также бесплатное постлечебное наблюдение проктолога в течение 12 месяцев.
Что можно при геморрое и запорах
Составляя меню на каждый день, необходимо ориентироваться на продукты, которые быстро усваиваются и тем самым стимулируют моторную активность толстой кишки, нормализуя стабильную работу пищеварительного тракта. К ним относятся:
Что нельзя при геморрое и запорах
Что можно употреблять в пищу при лечении геморроя и запоров мы выяснили, теперь поговорим о том, какие продукты категорически запрещены в период обострения заболеваний и после операции по удалению геморроя. К запрещенным продуктам относятся:
Все эти продукты раздражают слизистую кишечника, способствуют повышенному газообразованию и возникновению запоров.
Важно! Ежедневный рацион на неделю для мужчин и женщин составляется, исходя из дробного питания. Основное сбалансированное питание небольшими порциями и легкие перекусы между ними позволяют наладить регулярную дефекацию и сокращают период восстановления после острого проявления симптоматики заболевания. Щадящая диета назначается до достижения стадии ремиссии, когда уйдет воспаление, начнут заживать трещины и прекратятся кровотечения.