чем развести цефтриаксон для внутримышечной инъекции взрослому человеку кроме лидокаина
Как правильно вводить Цефтриаксон внутримышечно
Внутримышечно вводить Цефтриаксон нужно после разведения 1 г порошка 4 мл 1% Лидокаина, или берут по 2 мл воды для инъекций и 2 мл 2% Лидокаина. Взрослому на один укол потребуется весь приготовленный раствор, его ставят 1 раз в сутки. Если назначено 2 г, то можно вводить два раза по 1 г с интервалом в 12 часов или сразу 2 г, но в разные ягодицы. При более высоких дозировках рекомендуется перейти на внутривенные инъекции.
Детям рассчитывают количество препарата на 1 кг веса тела – 20-75 мг/кг, а при бактериальном менингите, эндокардите, сепсисе дозировка возрастает до 100 мг/кг. Средний курс лечения составляет 7 дней, ориентировочно его нужно колоть до снижения температуры, улучшения состояния и потом еще 2-3 дня.
Когда назначают колоть Цефтриаксон внутримышечно
Введение Цефтриаксона внутримышечно – это наиболее популярный способ применения этого антибиотика, его назначают при инфекции средней степени тяжести и тяжелой.
Показания для уколов:
А здесь подробнее о том, как разводить Цефтриаксон Лидокаином.
Как лучше — внутримышечно или внутривенно
Для Цефтриаксона внутривенные уколы лучше внутримышечных при тяжелых инфекциях. При этом оба пути введения обладают высокой антибактериальной эффективностью, но отличаются по фармакокинетическим свойствам, то есть по скорости поступления в кровь и выведения (см. таблицу).
Лучше антибиотик ввести в вену в таких случаях:
Рецепт
Для приобретения Цефтриаксона необходим рецепт от врача, его выписывают по такому образцу:
Противопоказания к антибиотику
Цефтриаксон противопоказан при непереносимости, а также аллергии на любой препарат из группы цефалоспоринов, пенициллинов, карбапенемов. Этот антибиотик нельзя вводить внутримышечно при аллергических реакциях на Лидокаин или запрете на его использование (эпилепсия, нарушения ритма сердца – блокада, брадикардия, слабость синусового узла).
Особые ограничения есть для новорожденных:
Побочные действия
Цефтриаксон относится к нетоксичным препаратам, но его применение всегда проводится под контролем врача из-за риска побочных реакций:
При появлении в период лечения любых необычных симптомов необходимо обратиться к врачу.
Цефтриаксон уколы внутримышечно: чем разводят, как для взрослых и детей, пропорции
Для внутримышечных уколов Цефтриаксона используется 1% Лидокаин, при этом для взрослых и детей пропорции одинаковые – на 1 г порошка антибиотика нужно 4 мл растворителя. Приготовленный раствор вводят полностью после 12 лет и при весе от 50 кг за один раз, а маленьким детям берут часть, нужное количество для них рассчитывается по массе тела.
Лидокаин
Лидокаин – это рекомендуемый растворитель для Цефтриаксона, он снижает болезненность при введении антибиотика и используется в 1% концентрации.
Так как готовый препарат в такой форме выпуска не всегда есть в продаже, то обычно в аптеке покупают воду для инъекций и 2% Лидокаин. Тогда на 1 г препарата нужно взять по 1 ампуле (по 2 мл) и сразу ввести 4 мл во флакон Цефтриаксона.
Новокаин
Новокаин чаще всего применяется в ветеринарии, так как для животных Лидокаин токсичен. Для людей такая замена считается нежелательной, потому что резко возрастает риск побочных реакций, особенно аллергических.
Если по каким-либо причинам пациенту запрещен Лидокаин, то перед введением Цефтриаксона на Новокаине требуется кожная проба. На 1 г порошка антибиотика потребуется 5 мл 0,5% раствора обезболивающего.
Как разводить водой
Цефтриаксон можно развести водой для инъекций при непереносимости Лидокаина, но тогда внутримышечная инъекция будет очень болезненной, а неприятные ощущения сохранятся еще несколько часов после укола. Поэтому воду обычно используют вместе с 2% Лидокаином в пропорции 1:1.
На физрастворе для инъекций
Цефтриаксон на физрастворе применяется только для внутривенных инъекций. Натрия хлорид в концентрации 0,9% называется физиологическим раствором, так как по содержанию солей он соответствует крови. Для внутримышечного введения не используется. На физрастворе вводят антибиотик в вену струйно (берут 10 мл) или капельно (нужно 40 мл).
Цефтриаксон внутримышечно: инструкция
По инструкции применение Цефтриаксона внутримышечно проходит по такому алгоритму действий для взрослых:
Смотрите на видео о том, как правильно колоть антибиотик внутримышечно:
Для детей при массе тела до 50 кг используется на один укол не весь приготовленный раствор. После определения дозы на 1 кг рассчитывают, сколько понадобится медикамента с учетом, что в 4 мл содержится 1000 мг антибиотика, а в 1 мл соответственно – 250 мг.
Клинические примеры
Нужно ввести Цефтриаксон 2 г внутримышечно. Для этого растворяют 1 г препарата 4 мл 1% Лидокаина, второй укол делают обязательно в другую ягодицу сразу или через 12 часов.
Как рассчитать дозу Цефтриаксона 340 мг внутримышечно. Способ применения дробной дозы не отличается при разведении антибиотика, то есть нужно взять 1 г (1000 мг) Цефтриаксона и добавить 4 мл растворителя. Потом вычисляют, сколько необходимо набирать раствора: 340х4/1000 = 1,36. При округлении получится 1,4 мл. Это означает, что на один укол потребуется 1,4 мл разведенного антибиотика.
Назначили Цефтриаксон 4 грамма в сутки внутримышечно. Так как в одну ягодицу можно вводить 1 г препарата, то нужно выбрать удобное время с интервалом 12 часов (например, 8 утра и 8 вечера) и каждый раз делать по 2 инъекции в разные ягодицы: утром 2 г и вечером 2 г. Более правильным способом для такой дозы будет внутривенное капельное поступление антибиотика.
Через сколько начинает действовать
Начало действия Цефтриаксона при внутримышечном введении наступает через 2-3 часа, так как в это время в крови обнаруживается максимальная концентрация медикамента. Первые признаки облегчения состояния обычно бывают на 2-3 день лечения. У больного снижается температура тела, исчезают симптомы инфекции. При отсутствии результата к концу 3 суток нужно обратиться обязательно к врачу, возможно, потребуется смена препарата.
Как колоть – быстро или медленно
Цефтриаксон с Лидокаином нужно колоть внутримышечно медленно для того, чтобы уменьшить болезненность при введении и избежать появления уплотнения после укола. В среднем инъекция в ягодичную мышцу должна пройти за минуту, достаточно плавно нажимать на поршень.
Дозировка для взрослых
Средняя дозировка Цефтриаксона для взрослого составляет 1 г препарата 1 раз в сутки, при тяжелой инфекции ее повышают до 2 г (по 1 г в каждую ягодицу). При необходимости она может дойти до максимальной – 4 г в сутки. Особые случаи:
Доза для детей
Для детей дозу Цефтриаксона необходимо рассчитывать на 1 кг веса тела (см. таблицу).
Цефтриаксон: инструкция по применению в уколах
Цефтриаксон инструкция по применению включает в себя следующее: антибиотическое средство может нарушать синтез пептидогликана в клеточных стенках инородных вирусных микроорганизмов, поэтому цефтриаксон используется для внутримышечного и внутривенного введения, а в форме таблеток или раствора не производятся.
Цефтриаксон
Цефтриаксон в уколах от чего помогает, показания и противопоказания
Средство может представляться в форме жёлтого или белого порошка. К компонентам относят цефтриаксон, который причисляют к категории цефалоспоринов. Медикамент может применяться для внутривенного введения, в ёмкости содержится по 0,25, 0,5, 1 и 2 г активного компонента. Средство числится уникальным антибактериальным препаратом, он отличается активностью по отношению к грамположительным и грамотрицательным веществам.
Инструкция указывает на следующие показания к использованию Цефтриаксона:
Препарат применяют в качестве профилактических мероприятий, препятствующих появлению повторных заражений после операции, после лечения со слабым иммунитетом.
Цефтриаксон противопоказан пациентам:
Лекарство не применяется в момент вынашивания и кормления ребенка грудью.
Побочный эффект инъекций Цефтриаксона
Необычные реакции организма находят свое отражение в:
Лабораторное исследование обнаруживает сокращение числа лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и так далее. При инъекциях можно отметить воспалительные процессы внутренних поверхностей сосуда, болевые ощущения и т.д.
Средство оказывает воздействие на критерии активности печени, содержание мочевины. Препарат может стать причиной развития гипербилирубинемии, глюкозурии. Внутримышечные уколы вызывают болевые ощущения в мышцах, сыпь на кожных покровах, головокружение.
Инструкция к инъекциям Цефтриаксона
Уколы Цефтриаксона, согласно инструкции по применению, взрослым прописывают необходимость соблюдения следующей дозировки:
Для детей с массой выше 50 кг советуют подобную взрослым дозировку. В остальном доза рассчитывается на массу тела — от 20 до 75 мг на каждый кг в сутки.
Дозировка, которая требует применения Цефтриаксона в больших объемах (более 50 мг), прописывается в форме капельницы. Лечение осуществляется в течение получаса и больше. Терапия вирусного менингита начинается с дозы в 100 мг на кг в день. После установления возбудителя и его восприимчивости к антибиотическому средству, программа лечения может пересматриваться в сторону снижения.
Длительность лечения взаимосвязана с типом патогенной микрофлоры, отличительными особенностями симптоматики. При грамотрицательных вредоносных веществах эффект можно достигнуть за четыре дня, а в случае борьбы с энтеробактериями – за 14 дней.
Медикамент разводится 1-2% смесью Лидокаина или специальной жидкостью для уколов. Цефтриаксон инструкция по применению уколов: последняя альтернатива применяется для пациентов с аллергией на анестетик. В других ситуациях предпочтение отдают смеси на Лидокаине или Новокаине ввиду болезненных инъекций и дискомфорта.
Антибиотик производится исключительно для парентерального использования, а в форме таблеток и суспензий средства попросту нет. Трудность заключается в реакции тканей организма на состав ингредиентов.
Цефтриаксон в уколах
Аналоги Цефтриаксона
Замещающая терапия производится путем следующих лекарств:
Заменой лекарственного средства занимается доктор. Одновременный прием средства с другими антимикробными средствами не разрешён ввиду угрозы неожиданного кровотечения. Подобный эффект можно наблюдать при комбинации с антикоагулянтами. Лечение с петлевыми мочегонными может стать предпосылкой повреждения почек.
Согласно инструкции по применению взрослым, внутремышечно цефтриаксон должен применяться с осторожностью. Нарушение дозировки может привести к высокой степени возбуждения ЦНС и лихорадочному состоянию.
Цефтриаксон уколы : инструкция по применению
Состав
Один флакон содержит
Описание
Кристаллический порошок почти белого или желтоватого цвета. Слабо гигроскопичен.
Прочие бета-лактамные антибактериальные препараты. Цефалоспорины третьего поколения.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика цефтриаксона носит нелинейный характер. Все основные фармакокинетические параметры, основанные на общих концентрациях препарата, за исключением периода полувыведения, зависят от дозы.
Всасывание. Максимальная концентрация в плазме крови после однократного внутримышечного введения 1 г препарата составляет около 81 мг/л и достигается в пределах 2-3 часов после введения. Площади под кривой «концентрация в плазме – время» после внутривенного и внутримышечного введения одинаковы. Это означает, что биодоступность цефтриаксона после внутримышечного введения составляет 100 %.
Распределение. Объем распределения цефтриаксона составляет 7-12 л. После введения в дозе 1-2 г цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. В течение более 24 часов его концентрации намного превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства возбудителей инфекций более чем в 60 тканях и жидкостях (в том числе в легких, сердце, желчных путях, печени, миндалинах, среднем ухе и слизистой носа, костях, а также спинномозговой, плевральной и синовиальной жидкостях и секрете предстательной железы).
После внутривенного применения цефтриаксон быстро проникает в спинномозговую жидкость, где бактерицидные концентрации в отношении чувствительных микроорганизмов сохраняются в течение 24 часов.
Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином, причем степень связывания уменьшается с ростом концентрации, снижаясь, например, с 95 % при концентрации в плазме менее 100 мг/л до 85 % при концентрации 300 мг/л. Благодаря меньшей концентрации альбумина в тканевой жидкости, доля свободного цефтриаксона в ней выше, чем в плазме.
Проникновение в отдельные ткани. Цефтриаксон проникает через воспаленные мозговые оболочки у детей, в том числе новорожденных. Через 24 часа после внутривенного введения в дозах 50-100 мг/кг массы тела (новорожденным и грудным детям, соответственно) концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. Максимальная концентрация в спинномозговой жидкости достигается примерно через 4 часа после внутривенного введения и составляет, в среднем, 18 мг/л. При бактериальном менингите средняя концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости составляет 17 % от концентрации в плазме крови, при асептическом менингите – 4 %. У взрослых больных менингитом через 2-24 часа, после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.
Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и в малых концентрациях попадает в грудное молоко.
Метаболизм. Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под воздействием кишечной микрофлоры.
Выведение. Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин. Почечный клиренс равняется 5-12 мл/мин. 50-60 % цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочой, а 40-50 % – в неизмененном виде с желчью. Период полувыведения цефтриаксона составляет у взрослых около 8 часов.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
У больных с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение периода полувыведения. Если нарушена только функция почек, возрастает выведение с желчью, если нарушена только функция печени, возрастает выведение через почки.
Пациенты старше 75 лет
У лиц старше 75 лет период полувыведения цефтриаксона, в среднем, в два или в три раза больше, чем у взрослых молодого возраста.
У новорожденных детей около 70 % дозы выводится через почки. У грудных детей в первые 8 дней жизни, в среднем, в два или в три раза больше, чем у взрослых.
Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Высокоустойчив к большинству β-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.
Цефтриаксон-КМП обычно активен в отношении следующих микроорганизмов.
Staphylococcus aureus (метициллиночувствительный), Staphylococci коагулазоотрицательные, Streptococcus pyogenes (ß-гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (ß-гемолитический, группы B), ß-гемолитические стрептококки (группы ни А, ни В), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.
Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы.
Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumanii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (включая C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp. (прочие)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis (ранее назывались Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (прочие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (прочие)*, Providentia rettgeri*, Providentia spp. (прочие), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens*, Serratia spp. (прочие)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (прочие).
* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону главным образом вследствие образования лактамаз, кодируемых хромосомами.
** Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону вследствие образования целого ряда плазмидо-опосредованных лактамаз.
Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким, как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, являются чувствительны к цефтриаксону.
Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты P. aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.
Bacteroides spp. (желчечувствительные)*, Clostridium spp. (за исключением C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (прочие), Gaffkia anaerobica (ранее назывались Peptococcus), Peptostreptococcus spp.
* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования β-лактамаз.
Примечание. Многие штаммы β-лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности, B. fragilis) устойчивы к цефтриаксону. Устойчив и Clostridium difficile.
Показания к применению
Инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:
Способ применения и дозы
Цефтриаксон-КМП применяют внутримышечно и внутривенно. Перед началом терапии с применением Цефтриаксона-КМП необходимо исключить наличие у пациента непереносимости препарата, сделав кожную пробу.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 1-2 г один раз в сутки (каждые 24 часа).
В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г.
Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение препарата Цефтриаксон-КМП следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.
Показан синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несмотря на то, что повышенная эффективность таких комбинаций не всегда предсказуема, ее следует иметь в виду при наличии тяжелых, угрожающих жизни инфекциях, таких как обусловленные Pseudomonas aeruginosa. Из-за физической несовместимости цефтриаксона и аминогликозидов их следует вводить раздельно в рекомендованных для них дозах.
У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции почек.
У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции печени. Суточная доза препарата Цефтриаксон-КМП не должна превышать 2 г лишь в случаях почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин.
При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме крови и при необходимости корректировать его дозу.
Больным, находящимся на диализе, дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови на предмет возможной коррекции дозы, поскольку скорость выведения у этих больных может снижаться.
Больные пожилого и старческого возраста
Обычные дозы для взрослых, без поправок на возраст.
Новорожденные, грудные дети и дети младше 12 лет
При назначении препарата Цефтриаксон-КМП один раз в сутки рекомендуется придерживаться следующих режимов дозирования:
новорожденные (до 14 дней) – 20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не нужно делать различия между доношенными и недоношенными детьми.
Новорожденные, грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки.
Детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых.
При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.
Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения в 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae – 6 дней, Streptococcus pneumoniae – 7 дней.
50 мг/кг (высшая суточная доза – 2 г) взрослым и детям один раз в сутки в течение 14 дней.
Гонорея (вызванная пенициллиназообразующими и пенициллиназо-необразующими штаммами): однократное внутримышечное введение 250 мг препарата Цефтриаксон-КМП.
Профилактика послеоперационных инфекций
В зависимости от степени инфекционного риска вводится 1-2 г препарата Цефтриаксон-КМП однократно за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное введение препарата Цефтриаксона-КМП и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.
Готовить растворы необходимо непосредственно перед их применением. Свежеприготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при комнатной температуре (или в течение 24 часов при температуре 2-8 °С). В зависимости от концентрации и длительности хранения цвет растворов может варьировать от бледно-желтого до янтарного. Это свойство активного вещества не влияет на эффективность или переносимость препарата.
Для внутримышечной инъекции 1 г растворяют в 3,5 мл 1 % раствора лидокаина; инъекцию делают глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу.
Раствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно.
Для внутривенной инъекции растворяют 1 г Цефтриаксона-КМП в 10 мл стерильной воды для инъекций; вводят внутривенно медленно (2-4 минуты).
Внутривенное вливание должно длиться не менее 30 минут. Для приготовления раствора для вливания растворяют 2 г Цефтриаксона-КМП в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, свободных от ионов кальция: 0,9 % хлорид натрия, 0,45 % хлорид натрия + 2,5 % глюкоза, 5 % глюкоза, 10 % глюкоза, 6 % декстран в растворе глюкозы 5 %, 6-10 % гидроксиэтилированный крахмал, вода для инъекций. Учитывая возможную несовместимость, растворы, содержащие цефтриаксон, нельзя смешивать с растворами, содержащими другие антибиотики, как при приготовлении, так и при введении.
Нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана, для растворения Цефтриаксона-КМП во флаконах или для разведения восстановленного раствора для внутривенного введения в связи с вероятностью образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона также может происходить при смешивании Цефтриаксона-КМП с кальцийсодержащими растворами в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Цефтриаксон-КМП нельзя одновременно вводить внутривенно с кальцийсодержащими растворами, в том числе с длительными кальцийсодержащими инфузиями, например парентеральное питание (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Побочные действия
Обычно цефтриаксон переносится хорошо. При его применении возможны такие побочные явления, регрессировавшие спонтанно или после отмены препарата:
Противопоказания
Лекарственные взаимодействия
Ни в коем случае нельзя применять Цефтриаксон-КМП с кальцийсодержащими растворами (раствор Рингера и тому подобное). Кальцийсодержащие растворы не следует назначать в течение 48 часов после последнего введения Цефтриаксона-КМП.
У новорожденных и недоношенных детей имеются случаи образования преципитатов в легких и почках, повлекших летальные последствия при одновременном введении Цефтриаксона-КМП и препаратов кальция.
При одновременном применении высоких доз Цефтриаксона-КМП и таких сильнодействующих диуретиков, как фуросемид, нарушений функции почек не наблюдалось.
Нет сведений о том, что Цефтриаксон-КМП повышает почечную токсичность аминогликозидов. После приема алкоголя сразу после приема Цефтриаксона-КМП не наблюдалось эффектов, похожих на действие дисульфирама (тетурама).
Цефтриаксон-КМП не содержит N-метилтиотетразольную группу, которая бы могла вызывать непереносимость этанола, а также кровотечения, что свойственно некоторым другим цефалоспоринам.
Пробенецид не влияет на выведение Цефтриаксона-КМП.
Есть антагонизм между хлорамфениколом и Цефтриаксоном-КМП.
Нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана для растворения Цефтриаксона-КМП во флаконах или для разведения восстановленного раствора для внутривенного введения в связи с вероятностью образования преципитатов кальциевых солей Цефтриаксона-КМП. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона также может происходить при смешивании Цефтриаксона-КМП с кальцийсодержащими растворами в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Цефтриаксон нельзя вводить внутривенно одновременно с кальцийсодержащими растворами, в том числе с длительными кальцийсодержащими инфузиями, например парентеральное питание (см. «Способ применения и дозы»). У младенцев повышен риск образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.
Цефтриаксон-КМП несовместим с амзакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.
Бактериостатические средства могут влиять на бактерицидное действие цефалоспоринов.
Цефтриаксон-КМП может уменьшать эффективность гормональных пероральных контрацептивов. В связи с этим рекомендуется применять дополнительные (негормональные) методы контрацепции во время лечения и в течение 1 месяца после лечения.
Нет сообщений о взаимодействии между Цефтриаксоном-КМП и кальцийсодержащими продуктами для перорального приема и взаимодействии между Цефтриаксоном-КМП при внутримышечной инъекции и кальцийсодержащими продуктами (внутривенно или перорально).
Особые указания
Как и при применении других цефалоспоринов, при применении Цефтриаксона-КМП возможны анафилактические реакции с летальным исходом, даже если в подробном анамнезе нет соответствующих указаний. При возникновении аллергических реакций цефтриаксон следует сразу отменить и назначить соответствующее лечение.
Цефтриаксон-КМП может увеличивать протромбиновое время. В связи с этим при подозрении на дефицит витамина К необходимо определять протромбиновое время.
На фоне применения практически всех антибактериальных препаратов, в том числе и Цефтриаксона-КМП, возможно развитие диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile, от легкой степени тяжести до колита с летальным исходом. Антибактериальные препараты изменяют нормальную флору толстого кишечника, что приводит к чрезмерному росту Clostridium difficile. Clostridium difficile продуцирует токсины А и В, способствующие развитию диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile. Штаммы Clostridium difficile, чрезмерно продуцирующие токсины, вызывают повышенную заболеваемость и летальность, поскольку эти инфекции могут быть резистентными к антимикробным средствам и требовать колэктомии. Диарею, ассоциируемую с Clostridium difficile, необходимо исключить у всех пациентов во время применения антибиотиков. Необходимо собрать детальный медицинский анамнез, так как диарея, ассоциируемая с Clostridium difficile, может возникать в течение двух месяцев после окончания применения антибактериальных средств. При подозрении или подтверждении диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile, необходимо отменить антибиотикотерапию, не влияющую на Clostridium difficile. По клиническим показаниям следует назначить соответствующее количество жидкости и электролитов, белковых добавок, антибиотикотерапию, к которой чувствительна Clostridium difficile, и хирургическое обследование.
В течение длительного применения Цефтриаксона-КМП возможны трудности в контролировании нечувствительных к препарату микроорганизмов. В связи с этим необходим тщательный надзор за пациентами. При развитии суперинфекции необходимо принять соответствующие меры.
После применения Цефтриаксона-КМП в дозах, превышающих стандартные рекомендованные, при ультразвуковом исследовании желчного пузыря могут наблюдаться тени, которые ошибочно воспринимаются за камни. Это преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, которые исчезают по завершении или прекращении терапии Цефтриаксоном-КМП. Подобные изменения редко сопровождаются какой-либо симптоматикой. Но и в таких случаях рекомендуется лишь консервативное лечение. Если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, то решение об отмене препарата принимает врач.
У больных, которым вводили Цефтриаксон-КМП, описаны единичные случаи панкреатита, развившегося, возможно, вследствие обструкции желчевыводящих путей. Большинство из этих больных имели факторы риска застоя в желчевыводящих путях, например лечение в анамнезе, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом в развитии панкреатита нельзя исключать роль преципитатов, образовавшихся под действием Цефтриаксона-КМП в желчевыводящих путях.
Цефтриаксон-КМП может вытеснять билирубин из связи с альбумином сыворотки крови. В связи с этим применение Цефтриаксона-КМП новорожденным с гипербилирубинемией противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
Следует с осторожностью применять цефтриаксон больным с почечной недостаточностью, одновременно получающим аминогликозиды и диуретики.
У новорожденных и недоношенных детей описаны случаи образования преципитатов в легких и почках, вызвавших летальные последствия при одновременном введении Цефтриаксона-КМП и препаратов кальция.
Известны случаи образования внутрисосудистых преципитатов у пациентов других возрастных групп после одновременного применения Цефтриаксона-КМП с внутривенными кальцийсодержащими растворами. В связи с этим нельзя применять кальцийсодержащие растворы для внутривенного введения новорожденным и пациентам других возрастных групп по меньшей мере в течение 48 часов после введения последней дозы Цефтриаксона-КМП (см. раздел «Противопоказания»).
Иммунноопосредованная гемолитическая анемия наблюдалась у пациентов, получавших цефалоспорины, в том числе цефтриаксон. Известны случаи развития тяжелой гемолитической анемии, в том числе летальные, у взрослых и детей. При развитии анемии во время применения Цефтриаксона-КМП необходимо исключить анемию, вызванную Цефтриаксоном-КМП, и отменить препарат до установления этиологии анемии. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови.
В единичных случаях при лечении Цефтриаксоном-КМП у больных могут отмечаться ложноположительные результаты реакции Кумбса. Как и другие антибиотики, цефтриаксон может вызывать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче, поэтому во время лечения Цефтриаксоном-КМП глюкозурию, при необходимости, следует определять лишь ферментным методом.
Беременность и период лактации
Цефтриаксон-КМП проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения цефтриаксона для женщин в период беременности не изучалась. В малых концентрациях цефтриаксон проникает в грудное молоко. Поэтому при назначении Цефтриаксона-КМП кормление грудью необходимо прекратить.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Нет данных о влиянии Цефтриаксона-КМП на скорость реакции, но в связи с возможностью возникновения головокружения цефтриаксон может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.
Передозировка
В случае передозировки гемодиализ или перитонеальный диализ не уменьшит концентрацию препарата. Специфического антидота не существует. Лечение передозировки симптоматическое.
Форма выпуска и упаковка
По 1,0 г препарата во флаконе стеклянном, герметично укупоренном пробкой резиновой и обжатым колпачком алюминиевым или колпачком алюминиевым с пластиковой насадкой.
На флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся.
По 10 флаконов в контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке!
Условия отпуска из аптек
Украина, 01032, г. Киев, ул. Саксаганского, 139.
Владелец регистрационного удостоверения