чем растворить серную пробку в ухе ребенка
Серные пробки у детей: современный взгляд на проблему.
Детский и взрослый ЛОР-врач Андрей Викторович Исаев ведет прием в семейной клинике на ул. Лизюкова Докторе ЛОРе
Автор статьи: А. В. Исаев, ЛОР-врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент.
Проблема серных пробок является весьма распространенной патологией. Несмотря на мнимую безобидность, серные пробки могут явиться причиной серьезных осложнений.
Так, по статистике, примерно 4% населения РФ страдает от серных пробок, в 20% случаев при обследовании новорожденных требуется очистка наружных слуховых проходов, до 6% учащихся начальных школ имеют серные пробки в обоих наружных слуховых проходов! В силу ряда причин ушная сера скапливается в полости наружных слуховых органов, образуя комок — так называемую серную пробку.
Как правильно удалить серную пробку? В статье рассказывать ЛОР-врач Исаев А.В.
У некоторых людей никогда не образуются серные пробки, а определенная часть населения страдает от этого регулярно. Ушная сера – это продукт секреции серных, сальных желез, содержит также слущенный эпидермис кожи наружных слуховых проходов. Причем сера вырабатывается только в наружном, перепончато-хрящевом отделе. Кожа здесь достигает толщины 1- 2 мм, обильно снабжена волосами (больше у мальчиков), сальными и серными железами. Образующаяся ушная сера, подсыхая, обычно выпадает из наружных слухов проходов, чему способствуют колебания наружных слуховых проходов при жевании, а также разговоре.
Ушная сера имеет важное физиологическое значение:
Ушная сера также «смазывает» поверхность кожи наружных слуховых проходов, препятствуя ее пересыханию и мацерации (за счет содержащихся в ней липидов);
Можно выделить пять групп факторов, предрасполагающих к образованию серных пробок:
Следует помнить: гигиенические ватные палочки предназначены только для ухода за ушной раковиной, но не для наружных слуховых проходов!
Ушные палочки: вред или польза?
Клинические проявления серных пробок многообразны.
Какие же существуют способы удаления серных пробок?
Самый популярный метод борьбы у пациентов — использование ватных гигиенических палочек. Еще раз подчеркиваем, что данный способ туалета приносит отрицательный результат. Это связано с раздражением палочкой кожи наружных слуховых органов, а также «утрамбовыванием» уже образовавшейся серы. А у детей раннего возраста, учитывая их подвижность и сложность объективного контроля процедуры родителями, нередко возможна травма наружных серных пробок, даже с повреждением барабанной перепонки.
Другой распространенный бытовой метод удаления серных пробок — применение специальных ушных свечей. В основе метода лежит размещение специальной полой горящей свечи в ухе. Однако, данный метод не должен применяться, так как не только не имеет клинической эффективности, но и создает угрозу травматизации и барабанной перепонки горячим расплавленным воском.
Врачебные методики удаления серных пробок в клинике семейной клинике Доктор ЛОР:
Что такое серная пробка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сысоевой Александры Николаевны, ЛОРа со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины развития серных пробок
1. Повышенное серообразование. Возможные причины гиперсекреции серы — индивидуальная особенность или генетическая предрасположенность. Но чаще всего образование серы усиливается из-за раздражения кожи слухового прохода, которое может быть вызвано:
2. Механическое препятствие, мешающее оттоку серы:
3. Изменение состава ушной серы:
При попадании воды в уши серные пробки не образуются. Вода лишь размягчает уже имеющиеся там серные массы, они увеличиваются в объёме, и из-за этого возникает заложенность.
Распространённость
Ч аще сера скапливается у детей и пожилых людей. У детей это связано со строением наружного слухового прохода: из-за активного роста и перестроек в организме он может быть узким и извитым. У пожилых — с усиленным серообразованием из-за сопутствующих патологий, например сахарного диабета или заболеваний кожи (экземы, дерматита, псориаза ).
Симптомы серной пробки
Серная пробка не вызывает симптомов, пока полностью не закроет слуховой проход.
Основные симптомы включают:
Плотная и большая серная пробка может давить на барабанную перепонку. Из-за этого иногда возникает головная боль, головокружение, тошнота и кашель. Кашель, как правило, сухой, появляется при раздражении окончаний большого затылочного нерва.
Родители могут заподозрить серную пробку у детей, если увидят большое скопление серы в ухе. Когда пробка находится глубоко в слуховом проходе, увидеть её можно только на осмотре у специалиста.
На серную пробку может указывать неприятный запах из уха. Однако другие симптомы тоже должны присутствовать, так как запах бывает признаком и других заболеваний уха, например отомикоза (грибкового поражения кожи наружного слухового прохода). Иногда встречаются сразу обе патологии.
Патогенез серной пробки
Образование ушной серы — физиологический процесс, который нужен для защиты органа слуха и его нормальной работы. В наружном слуховом проходе выделяют два отдела:
Функции ушной серы:
В норме наружный слуховой проход очищается благодаря естественному процессу обновления кожи: омертвевшие клети кожи слущиваются по направлению от барабанной перепонки наружу, сдвигая серу к выходу. Когда мы разговариваем или едим, этот процесс проходит быстрее за счёт движений височно-нижнечелюстного сустава. Реснички на коже слухового прохода тоже помогают выводить серу. Они совершают колебательные движения и продвигают ушную серу наружу.
Пробка также может возникнуть при нарушении оттока серных масс из-за механического препятствия. Например, при попадании инфекции ткани воспаляются и образуется отёк, который сужает просвет наружного слухового прохода и мешает выводить серу.
Повышение уровня холестерина тоже может быть причиной серной пробки. Холестерин входит в состав ушной серы, следовательно высокое содержание холестерина в крови увеличивает вязкость серы, что препятствует нормальному самоочищению наружного слухового прохода.
Классификация и стадии развития серной пробки
Генетически обусловленные типы ушной серы:
Типы серных пробок у детей:
Цвет серной пробки — от жёлтого до тёмно-коричневого. Консистенция сначала мягкая, далее восковидная, а потом плотная и даже каменистая. Цвет и консистенция зависят от времени, когда образовалась серная пробка. Чем она темнее и плотнее, тем дольше формировалась. Процесс может протекать годами.
Мягкая пробка не снижает слух и почти не беспокоит пациента. Плотная вызывает ряд неприятных жалоб: снижение слуха, боль, шум, головокружение и др.
Осложнения серной пробки
Серная пробка не вызывает серьёзных осложнений, но иногда присоединяется воспалительный процесс слухового прохода — наружный отит.
Причиной воспаления может быть:
При наружном отите ухудшается слух, однако это нарушение обратимое. Слух возвращается после удаления пробки и лечения воспалительных изменений наружного слухового прохода.
Осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к специалисту.
Диагностика серной пробки
Осмотр. Невооружённым глазом при осмотре можно увидеть только большую серную пробку, в других случаях необходимо провести отоскопию. Это исследование наружного слухового прохода и барабанной перепонки с использованием освещающего ухо лобного рефлектора и воронки, которую врач вставляет в слуховой проход. Иногда перед воронкой устанавливают линзу для лучшей визуализации. Иногда вместо воронки используют специальный прибор — отоскоп.
Проверить слух можно и с помощью камертона. Прибор начинает звучать после удара или щипка. Вра ч устанавливает камертон пациенту на макушку, и пациент должен сказать, где он слышит звук: посередине, в левом или правом ухе.
Е сли после лечения острота слуха остаётся на прежнем уровне, нужно исключить другие заболевания уха. Для этого пациенту назначают тональную пороговую аудиометрию с последующей консультацией сурдолога — врача, который занимается диагностикой и лечением нарушения слуха.
Дифференциальную диагностику нужно проводить со следующими патологиями:
Дифференциальную диагностику проводит врач при осмотре наружного слухового прохода.
Лечение серной пробки
Большинство препаратов для церуменолиза нельзя применять при воспалении наружного и среднего уха, а также при наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Поэтому перед использованием размягчающих препаратов обязательно нужно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом.
Побочных эффектов при церуменолизе не отмечается, так как препараты применяются местно.
Ирригация — это промывание наружного слухового прохода. Для этого используют шприц Жане или электронный ирригатор. Ирригацию проводят, только если нет противопоказаний: перфорации барабанной перепонки и наружного отита. Если есть воспаление уха, промывание может его усилить.
Инструментальное удаление (кюретаж) серной пробки выполняется, когда невозможно сделать промывание: при перфорации барабанной перепонки или подозрении на неё, хроническом среднем отите, после операции на среднем ухе и при вестибулярных нарушениях (фистуле лабиринта, остром лабиринтите, вестибулярном нейроните, болезни Миньера и пр.). Процедура выполняется под визуальным контролем, иногда требуется микроскоп для лучшей визуализации и полного удаления серных масс.
Если ушная сера мягкой консистенции, её удаляют с помощью ирригации или аспирации. Если пробка застарелая, плотно спаяна с кожей и не поддаётся вымыванию, её необходимо предварительно размягчить. Для этого пациенту назначают размягчающие капли в течение 1-2 дней. После этого проводится ирригация или аспирация серных масс.
Также существуют ушные фитосвечи, но применять их не рекомендуется. Эффективность этого метода сомнительная, и есть риск, что воск попадёт в наружный слуховой проход и на барабанную перепонку, что грозит ожогом и воспалением мягких тканей.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Иногда серные пробки эвакуируются самостоятельно при жевании, это физиологический механизм очищения наружного слухового прохода.
Повторно серные пробки могут формироваться у пациентов с анатомически узкими слуховыми проходами, повышенным серообразованием, с кожными или эндокринными заболеваниями, а также при частом или неправильном использовании ватных палочек. Этой категории пациентов рекомендуется посещать врача-оториноларинголога не менее одного раза в год, особенно перед купальным сезоном.
Для очищения слуховых проходов нельзя использовать ватные палочки, зубочистки, спички, шпильки и др. Это не только приводит к образованию серных пробок, но и повышает риск воспаления и грибкового поражения кожи наружного слухового прохода. Сера выполняет защитную функцию, поэтому постоянное её вычищение провоцирует рост болезнетворной флоры (грибов и бактерий). Кроме этого, при использовании ватных палочек можно случайно повредить барабанную перепонку. Нужно помнить, что ватными палочками можно чистить только ушную раковину.
Для профилактики образования серных пробок и гигиенического ухода за наружными слуховыми проходами можно применять размягчающие капли. Однако перед их использованием нужно обследоваться у специалиста, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
Маленьким детям чистят только ушную раковину с помощью специальных ватных палочек с фиксатором.
Серная ушная пробка у ребенка
В детском возрасте часто бывают проблемы с ушами. Родители могут обратить внимание, что малыши не реагируют на обращения к ним, плохо разбирают речь, жалуются на боль со стороны ушек. Но не стоит сразу паниковать. В большинстве случаев причиной является не патология, а обычная серная пробка у ребенка. Что она собой представляет? И как ее распознать?
Причины
Причины серных пробок у детей могут быть самыми разными. Нарушение естественной очистки уха от серного секрета обычно происходит из-за увеличенной выработки выделений. Железы работают активнее. Это возможно на фоне:
Какие виды ушной пробки могут быть?
Как убрать серную пробку у ребенка? Для начала нужно определить ее вид, размер и консистенцию. Скопления секрета могут быть:
В первом случае отложения напоминают собой пластилин. Они вязкие, липкие, коричневого цвета. Твердые отложения обычно плотные, грязно серого или почти черного цвета. Пастообразный секрет довольно мягкий. По цвету он может быть бледно или насыщенно желтым.
На первых этапах своего формирования отложения могут быть рыхлыми. Справиться с ними легко. Но если отсутствуют симптомы или их просто игнорируют, то пробка уплотняется, опускается ниже, становится твердой, иногда даже каменистой.
В редких случаях отложения состоят из ороговевших чешуек ушного эпидермиса. Они белые по цвету, твердые и довольно опасные, так как способны приводить к формированию пролежней в костном отделе.
Серных масс может быть настолько много, что они начнут покидать внутреннее пространство уха и проникать во внешнюю его часть.
Симптомы серной пробки у ребенка
Долгое время ушная пробка никак не проявляет себя. Скопление секрета постепенно утрамбовывается. Симптомы серной пробки у ребенка начинают проявлять себя только, когда слуховой проход оказывается закупоренным на 75%. Тогда кроха может начать жаловаться на:
Также наблюдается снижение слухового восприятия, при котором обычный тон речи или умеренный звук телевизора не воспринимается. Малыш просит сделать громче и часто переспрашивает обращенные к нему вопросы.
Некоторые маленькие пациенты говорят, что слышат свой собственный голос. Такое явление в науке называют аутофонией.
Такой процесс запускается обычно через предшествующее этому хождение в бассейн или прием ванны. Жидкость попадает в ушную раковину. Пробка разбухает и начинает оказывать давление. Серная пробка в ухе у ребенка давит на барабанную перепонку. К классическим симптомам добавляется першение в горле, кашель, головокружение, тошнота.
Когда следует обратиться к врачу
Если серная пробка у ребенка внутри уха глубокая, то заметить ее смогут даже родители без специального оборудования. При осмотре слухового прохода можно обнаружить темно-коричневое или черное пятно. В таких ситуациях проявление инициативы слишком опасно. Не стоит бежать за ватной палочкой и чистить малышу уши. Этим вы можете только усугубить ситуацию и даже лишить слуха. Кроме того, в инструкции к ватным палочкам, в том числе и к детским, написано, что их используют только для очистки носовых проходов и внешней части ушной раковины. Нельзя применять палочки для внутреннего прохода.
То, что действительно следует сделать, так это обратиться к врачу. Записываться на прием нужно немедленно, если у крохи возникают боли.
Диагностика
Диагностикой проблем с детскими ушками занимается отоларинголог (ЛОР). Если у ребенка ушная пробка, то ее можно выявить прямо на осмотре у специалиста.
В качестве диагностического исследования проводится отоскопия. Сама серная пробка у ребенка выглядит как серо-коричневая масса, которая перекрывает собой слуховой проход и барабанную перепонку. Консистенцию содержимого определяют с помощью пуговчатого зонда.
При необходимости также делают аудиометрию, которая помогает определить качество слуха малыша. Оно нередко возникает при наличии пробки.
В ходе диагностики важно дифференцировать ушную пробку от:
Это необходимо, так как признаки серной пробки у ребенка также характерны и для этих заболеваний.
Лечение
Как удалить ушную пробку у ребенка? Для этого нужна помощь врача. Он определит глубину нахождения скопления секрета желез, его консистенцию и расположение. Делают это стетоскопом с гибким зондом. Отоларинголог также должен предварительно убедиться в том, что в ушах нет давления на барабанную перепонку и пролежней. Только после этого делается выбор в пользу подходящего метода лечения.
Как вытащить ушную пробку у ребенка? Разумеется, для этого нельзя применять булавки, иголки, шпильки и прочие острые предметы. Профессиональный врач выполнит:
Промывание при серной пробке в ухе у ребенкаделают раствором фурацилина или марганцовки. Температура жидкости должна соответствовать температуре тела малыша. Жидкость вводят в большой одноразовый шприц, наклоняют голову и подают в слуховой проход струей под давлением. Пробка постепенно будет вымываться. Ребенка нужно крепко держать, так как резкие движения головой могут привести к механическому повреждению ушка.
Если ушная пробка у ребенка сухая и твердая, то перед процедурой требуется 2-3 дня по несколько капель вводить в ухо перекись водорода. Она размягчит отложения, сделает их более мягкими, пастообразными.
Их использование допускается только при условии отсутствие сейчас или ранее проблем с барабанной перепонкой.
При отите или тугоухости предпринимают попытки лечения ушных пробок у детей путем аккуратного извлечения пинцетом или зондом.
Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка
Как только пробку удалят, все симптомы должны исчезнуть. Через несколько часов врач повторно осмотрит малыша, убедится в том, что все скопления серы удалены.
Чтобы не сталкиваться с такой неприятностью и не доставлять своей крохе проблемы, рекомендуется:
При своевременно предпринятых мерах прогноз благополучный. Врач вытащит пробку, а ребенок тут же перестанет испытывать боль, дискомфорт, почувствует полное восстановление слуховой функции.
Если проблему игнорировать или пытаться решить в домашних условиях, то можно все усугубиться и получить осложнения. В их числе: нагноения, пролежни, отиты, синуситы, механические травмы, потеря слуха.
Чтобы не допустить этого, нужно регулярно проходить осмотры отоларинголога. Помните, что маленькие дети не всегда хорошо ориентируются в собственных ощущениях. Проверяйте ушные проходы, не давайте им мелкие дети в возрасте до трех лет, не пренебрегайте правилами личной гигиены.
Если проблема уже вас коснулась, то это не значит, то теперь нужно чистить уши каждый день. Удалять секрет необходимо по мере его накопления. Слишком частые чистки разрушат естественную микрофлору, которая эффективно справляется с проникающими патогенным микроорганизмами. О других рекомендациях индивидуального характера вам обязательно после процедуры расскажет врач.
Как записаться к специалисту
Если вам нужно удалить серную пробку из уха ребенка, выяснить причину боли и прострелов, получить консультацию, пройти диагностику проблем со слухом, вы можете обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Современное оборудование, опыт и знания помогут вовремя обнаружить заболевание и устранить его.
Для записи на прием позвоните по контактному телефону +7 (495) 995-00-33. Если ребенка мучает острая боль, малыш капризничает, повышается температура, тогда наберите номер «скорой помощи» +7 (495) 229-00-03. Звонки принимаются круглосуточно.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится возле м. Маяковская (5 минут пешком) по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.
Как удалить серную пробку из уха ребенка и взрослого. Действия врача
Автор:
Рецензент:
Врач-оториноларинголог для детей и взрослых
Как удалить серную пробку из уха ребенка и взрослого
Частичная потеря слуха, ощущение заложенности уха и зуд в наружном слуховом проходе могут свидетельствовать о присутствии в нем серной пробки. Само по себе это состояние не представляет опасности, но решать проблему нужно. Удаление серной пробки из уха может проводиться в кабинете ЛОР-врача или самостоятельно в домашних условиях.
Симптомы серной пробки в ухе
Первым признаком появления серной пробки является задержка воды в наружном слуховом проходе. Если он проходимый, то вода должна вытекать свободно, а серная пробка препятствует этому – даже прием душа заканчивается длительными попытками удалить воду из уха. Серную пробку можно увидеть невооруженным глазом – она выглядит как небольшой комочек серо-желтой массы, расположенный на стенке слухового прохода. Выделяют следующие симптомы серной пробки в ухе:
Зная, как удалить серную пробку из уха ребенка и взрослого, процедуру можно выполнить самостоятельно. Это опасно при близком расположении пробки к барабанной перепонке – при неосторожном движении ее можно повредить, и тогда наступит нарушение слуха, вплоть до его полной потери. Поэтому предпочтительно обратиться к врачу.
Методы удаления серной пробки
В домашних условиях проще всего воспользоваться раствором перекиси водорода, который размягчит серную пробку. Если процедуру предстоит провести ребенку, то во время нее он должен выполнять все указания родителей.
Как избавиться от серной пробки с помощью перекиси водорода:
Если серная пробка имеет мягкую консистенцию и небольшие размеры, то в течение 8-10 часов она должна раствориться и выйти из уха. Первыми признаками положительного эффекта от процедуры станут улучшение слуха, снижение интенсивности зуда и вытекание серо-желтой жидкости из уха.
Перекись водорода для удаления ушных серных пробок можно использовать в течение нескольких дней подряд до полного удаления пробки. Но если после первой процедуры никакое улучшение не наступает, то следует обратиться к специалисту.
Еще один вариант самостоятельного удаления серных пробок из ушей – применение специальных лекарственных препаратов. Они обладают способностью быстро растворять даже сухие серные образования, что способствует их выходу через 4-6 часов после процедуры. Капли от серных пробок для взрослых можно использовать без предварительного посещения специалиста, а вот в случае имеющейся проблемы у ребенка нужно будет обратиться к ЛОР-врачу.
Что касается методов решения проблемы в условиях больничного стационара, то тут чаще всего используют промывание уха. Как промыть ухо от серной пробки и при этом не повредить барабанную перепонку? Нужно предварительно размягчить серный комок с помощью перекиси водорода, а затем из шприца Жане направить струю теплой воды вдоль стенки наружного слухового прохода – пробка выйдет вместе с вылившейся из слухового прохода водой. Эта процедура только на первый взгляд кажется простой! Не стоит проводить ее в домашних условиях, тем более ребенку – вода может затолкнуть серную пробку вглубь слухового прохода или травмировать барабанную перепонку.
На страницах нашего сайта Добробут.ком вы найдете информацию о том, как убрать серную пробку из уха в домашних условиях. При необходимости можно сразу же записаться на прием к врачу.
Врачи категорически не советуют пытаться извлечь пробку ушными ватными палочками – во время такой процедуры можно затолкать скопившуюся серу вглубь слухового прохода, ближе к барабанной перепонке. При повреждении кожного покрова возможны инфицирование и развитие воспалительного процесса, и тогда нужно будет проходить курс лечения в стационаре, а в осложненных случаях прибегать к хирургическому вмешательству.