чем проверить уровень кислорода в крови в домашних условиях
Поликлиника №10
Сатурация. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?
С началом пандемии отдельные слова если не прочно вошли в наш обиход, то довольно часто звучат в новостях и из уст знакомых. Одно из таких слов – «сатурация». Давайте разберемся, что это за показатель и каким он должен быть.
1. Чем измерить сатурацию?
Самый доступный вариант определить, в норме ли сатурация, – использовать пульсоксиметр. Это маленький прибор, который за секунды считает процент оксигемоглобина в крови.
В больнице также используют пульсоксиметр или могут определить газовый состав крови в лаборатории. Для этого берется образец крови из артерии или вены. Это не рутинный анализ и обычно его делают при серьезных заболеваниях.
2. Что такое сатурация?
Сатурация – это показатель насыщения крови кислородом. По сниженному уровню сатурации можно заподозрить проблемы с легкими. Это стало особенно актуальным после появления новой коронавирусной инфекции. Одним из основных осложнений COVID-19 становится вирусная пневмония. Если вовремя заметить, что человеку не хватает кислорода, помочь ему будет легче.
3. Какой уровень кислорода в крови у взрослых считается нормой?
Нормой сатурации для здорового человека считается, когда 95% и больше гемоглобина связано с кислородом. Это и есть сатурация – процент оксигемоглобина в крови.
При COVID-19 вызывать врача рекомендуют, когда сатурация снижается до 94%. Сатурация 92% и ниже обычно считается критической. Человеку с таким низким показателем кислорода в крови требуется срочное медицинское вмешательство.
Есть исключения. Например, при тяжелой хронической обструктивной болезни легких, которая часто встречается у курильщиков, показатель сатурации может быть от 88 % до 92%. Обычно организм таких людей адаптирован к более низкому уровню кислорода. Если у вас есть пульмонологическое заболевание, ваш врач сообщит, какой показатель сатурации должен стать сигналом тревоги именно для вас.
4. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?
Это может случиться по разным причинам. Например, проблемы могут возникнуть при болезнях крови или дыхательной системы.
Последнее как раз характерно для КОВИД-19. После пневмонии нередко возникает фиброз легких, когда из-за болезни «дышащая» легочная ткань заменяется соединительной. Это можно сравнить с закрытыми форточками. Вы бы рады подышать, но свежий воздух не проходит через плотно закрытые окна.
Другая причина – заболевания крови. Например, часто встречающаяся анемия. Когда не хватает эритроцитов или самого гемоглобина, то кислороду просто не на чем перемещаться по организму. В этом случае сатурация тоже падает ниже нормы.
5. Что происходит, когда кислорода становится мало?
Одышка, боль в груди, спутанность сознания, головная боль и быстрое сердцебиение, синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев – такие неприятные симптомы могут появиться, если уровень кислорода в крови начнет падать.
6. Надо ли знать свою сатурацию?
Как правило, нет. Исключение, если у вас больные легкие и вы наблюдаете за динамикой болезни.
Особенности использования кислородного концентратора
Кислородная терапия с использованием концентраторов – современная методика, которая применяется в медицинских учреждениях, в санаториях и оздоровительных центрах, а также в домашних условиях. Она назначается всем пациентам с признаками дыхательной недостаточности, для повышения уровня сатурации и для обеспечения клеток организма необходимым количеством кислорода. Перед самостоятельным использованием прибора важно понимать его строение и принцип работы, а также ознакомиться с инструкцией и правилами техники безопасности.
Содержание:
Устройство и принцип работы кислородного концентратора
Кислородный концентратор – это оборудование, которое превращает атмосферный воздух в концентрированный кислород. Эти устройства используются в качестве замены кислородным баллонам, которые содержат определенный объем этого газа. Строение аппарата простое и основано на течении химических реакций. Внутри расположены сита из цеолита, которые пропускают молекулы азота, при этом собирают кислород. В результате пациенту подается концентрированная смесь, которая в наиболее мощных моделях содержит до 95% чистого кислорода. В аппарате находится два молекулярных решета, которые работают поочередно. В то время, пока один из цилиндров собирает кислород из воздуха, второй проходит очистку от азота.
В строении кислородного концентратора можно выделить несколько частей:
После отделения и сбора кислорода остальные компоненты выделяются в окружающую среду. Приборы можно использовать в закрытых помещениях без опасений, поскольку содержание остаточного азота незначительно и не влияет на качество воздуха. Разные приборы могут работать от электричества либо от аккумулятора.
Все аппараты можно разделить на несколько категорий. Первая из них – кислородные концентраторы для использования в больницах. Они отличаются высокой мощностью и производительностью. Они образуют от 5 до 10 литров концентрированного кислорода в минуту, а его уровень в полученной смеси достигает 95%. Такие аппараты подходят для длительного применения и могут работать почти круглосуточно. Для домашнего использования предлагаются менее мощные модели производительностью 1–3 либо 3–5 литров в минуту. Их главные преимущества – небольшой размер и вес, доступная цена, возможность самостоятельного использования.
Как правильно пользоваться концентратором
В каждой упаковке находится подробная инструкция, как пользоваться кислородным концентратором. В больницах используется объемное стационарное оборудование, при этом все процедуры проходят только под контролем врача. Менее мощные аппараты подходят для дома, но перед началом кислородной терапии также стоит пройти обследование и уточнить, полезна ли она будет для здоровья. Процедура простая и доступна в домашних условиях.
Инструкция по применению кислородного концентратора:
Точный график процедур, их продолжительность и уровень кислорода в подаваемой смеси подбираются индивидуально. В домашних условиях достаточно следовать инструкции либо выполнять предписания врача. Также специалисты рекомендуют проводить оксигенотерапию под контролем пульсоксиметра. Компактные модели этих приборов надеваются на палец и быстро показывают уровень сатурации – насыщения гемоглобина кислородом. Если этот показатель находится в пределах 95–98%, пациент в кислородной терапии не нуждается. Однако, допускается употребление кислородных коктейлей для улучшения обмена веществ и в период реабилитации после болезней респираторной системы.
Особенности применения концентратора кислорода в домашних условиях
Источник кислорода в домашних условиях – портативный концентратор с небольшой производительностью. Стационарное оборудование для больниц производит кислород со скоростью 5–10 литров в минуту. Это высокая мощность, которая подойдет только пациентам с дыхательной недостаточностью и низким уровней сатурации. Однако, для самостоятельного использования в домашних условиях такие аппараты не подходят. Однако, можно приобрести небольшой прибор, который будет вырабатывать 1–3 либо 3–5 литров кислорода в минуту. Такие концентраторы безопасны, но также требуют соблюдения определенных правил техники безопасности.
Кислородная терапия проводится по назначению врача. Этот газ необходим для правильного течение обменных процессов в клетках и тканях организма. Его дефицит может вызвать гипоксию, нарушение работы внутренних органов, резкое ухудшение самочувствия и обмороки. Однако, в чистом (концентрированном) виде кислород должен поступать дозированно, поскольку во вдыхаемом воздухе его уровень составляет не более 21%. Продолжительность процедуры не должна превышать 10–20 минут, в зависимости от показаний. В домашних условиях оксигенотерапия рекомендуется при хронических заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем либо в период восстановления после них. Также допускается использование кислородных концентраторов пожилым людям и женщинам в период беременности, если уровень сатурации снижается до 94–95%.
Уход и хранение оборудования
Разные модели концентраторов подходят для домашнего использования, а также для спортзалов, салонов красоты и санаториев. Их можно установить в закрытом помещении, а небольшой вес и размер обеспечивают мобильность устройства. Аппараты предназначены для длительного применения, но срок их эксплуатации напрямую зависит от обеспечения условий хранения и правильного ухода. У производителей есть несколько советов, как продлить срок службы концентратора и избежать его поломки.
Врачи рекомендуют выбирать продукцию проверенных производителей, которые предоставляют гарантию качества на срок от 2–3 лет и более. Однако, важно понимать, что несоблюдение правил хранения и эксплуатации устройства с последующей поломкой не является гарантийным случаем.
Меры предосторожности
В больницах кислородная терапия проводится полностью под контролем врача. Процедура приносит ощутимую пользу, но важно следить за реакцией организма и учитывать все меры предосторожности:
Перенасыщение кислородом не принесет пользу для здоровья. Этот газ в чистом виде должен поступать в дозированных количествах. Его переизбыток может спровоцировать сужение сосудов, стать причиной резкого ухудшения и перепадов артериального давления. Чтоб избежать опасных осложнений, в том числе головокружения и обмороков, важно следить за самочувствием и прекратить подачу кислорода при первых тревожных симптомах.
Польза кислородной терапии
Оксигенотерапия – известный способ улучшить поступление кислорода к тканям и клеткам организма. Она проводится в составе комплексной схемы лечения заболеваний, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью, а также для их профилактики и в период восстановления. После курса процедур наблюдаются следующие положительные изменения:
Врач назначает процедуру, если есть какие-либо показания к ее проведению. К ним относятся дыхательная недостаточность, нарушение работы сердца и сосудов, воспалительные и вирусные заболевания респираторной системы, а также хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и другие. Здоровому человеку также можно проходить сеансы оксигенотерапии, если он нуждается в более высокой степени насыщения кислородом: во время беременности, в пожилом возрасте, при выполнении тяжелой физической работы.
Вред и противопоказания
Если соблюдать меры предосторожности, кислородная терапия не представляет опасности для здоровья. Однако, важно понимать, что процедура влияет на обменные процессы, поэтому должна проводиться строго по инструкции. Перед ее началом стоит измерить уровень сатурации в крови с помощью портативного пульсоксиметра. Если он показывает уровень насыщенного гемоглобина 98% и более, стоит свести время процедуры до минимума, чтобы не допустить перенасыщения кислородом.
Распространенные заблуждения
Миф № 1. Кислородная терапия вызывает привыкание, если проводить ее регулярно.
Оксигенотерапия – это процедура, которая не вызывает привыкания, и это доказано в ходе клинических испытаний. Если перестать делать процедуры, симптомы дыхательной недостаточности не усилятся. Самочувствие может ухудшаться при наличии хронических заболеваний легких, сердца и сосудов. Однако, оно не станет хуже, чем до начала кислородной терапии.
Миф № 2. Кислородные концентраторы не подходят для использования в домашних условиях.
Действительно, для безопасного использования концентраторов необходимо обеспечить подходящие условия. В помещении не должно быть воды и источников открытого огня. Аппараты взрывоопасны, но только при несоблюдении мер предосторожности. Если следовать инструкции, их применение не представляет опасности. Кроме того, в ассортименте есть компактные приборы, разработанные специально для использования в домашних условиях.
Миф № 3. Кислородные концентраторы можно использовать вместо ИВЛ.
Оксигенотерапия действительно приносит пользу и улучшает самочувствие при заболеваниях, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью. Однако, она не может применяться в качестве замены аппаратам ИВЛ. Последние разработаны для пациентов с тяжелыми формами нарушения дыхания, поэтому подходят для применения в том числе в отделениях реанимации. Даже самые мощные кислородные концентраторы не заменят аппараты для искусственной вентиляции легких, поскольку принцип их работы кардинально отличается.
Интернет-магазин «А-Я Здоров» предлагает купить кислородные концентраторы разного назначения. В ассортименте представлены как стационарные модели для больниц, так и компактные портативные устройства для дома. У нас можно приобрести продукцию таких известных брендов, как MedMos, Армед и другие. Они предлагаются с гарантией качества и всеми необходимыми документами, а также с удобной доставкой.
Сатурация при коронавирусе
Сатурация (англ. saturation — «насыщенность») крови кислородом показывает, сколько этого жизненно важного для органов газа на данный момент содержится и циркулирует в крови. Показатель выражается в процентах. Низкая сатурация, в том числе при коронавирусе, указывает на гипоксемию, которая требует срочных действий. Необходимо поднять уровень кислорода в легких и крови, чтобы предотвратить осложнения, а иногда и сохранить пациенту жизнь.
Сатурация крови кислородом измеряется специальным прибором — пульсоксиметром. С помощью этого экспресс-анализа врачи скорой помощи могут получить объективную информацию о состоянии дыхательной и кровеносной системы больного, а также оперативно принять решение о госпитализации и кислородной поддержке. Быстро сделать КТ легких не всегда представляется возможным. Если при COVID-19 у пациента явно снижена сатурация, это с наибольшей вероятностью говорит о вирусном поражении легких — пневмонии.
Измерение сатурации крови кислородом прибором пульсоксиметром позволяет бригадам скорой помощи определить тяжело больных пациентов с вероятно обширным поражением легких, вызванных COVID-19, а также оперативно принять решение о госпитализации и необходимой дополнительной кислородной поддержке.
Если у больного коронавирусом есть такой прибор дома, то он может проводить мониторинг самостоятельно, однако важно понимать, что пульсоксиметрия (измерение сатурации) не заменит визуальной оценки состояния легких (КТ легких), а неправильная интерпретация этого показателя может только напугать пациента, ввести в заблуждение бригаду скорой помощи или стоить больному жизни.
Пациенту с новой коронавирусной инфекцией и медикам нельзя ориентироваться исключительно на показатель сатурации — результат измерения сильно зависит от ряда сторонних факторов: чувствительности прибора, освещения, цвета кожи больного. Между тем, если опираться на этот показатель как на основной (без спирометрии и КТ) велика вероятность неадекватной оценки здоровья человека — при тяжелой пневмонии сатурация может некоторое время держаться в норме, а потом резко упасть. В ночное же время сатурация снижается даже у здорового человека.
В этом материале мы разберем основные вопросы, связанные с сатурацией при коронавирусе.
Что такое сатурация?
Под сатурацией понимается показатель насыщенности крови кислородом, который поступает из легочных альвеол. Вместе с кровью кислород транспортируется к органам и тканям. Снижение сатурации при COVID-19 говорит о гипоксемии, вероятной причиной которой является вирусно-инфекционное поражение легких. Гипотеза может быть подтверждена или опровергнута на компьютерной томографии — в ходе визуальной оценки легких.
Какая норма сатурации у здорового человека?
Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*
По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.
R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020
Почему при коронавирусе снижается сатурация?
Не у всех пациентов при COVID-19 снижается сатурация, а только при развитии осложнения — вирусной пневмонии. Снижение сатурации говорит о вероятной дыхательной недостаточности. Если коронавирусная инфекция проникла к легочной ткани, а иммунитет человека не может справиться с ней, в легких начинается деструктивный процесс — альвеолярные перегородки (и интерстиций) повреждаются и воспаляются, а сами альвеолы заполняются жидким экссудатом — в норме они заполнены воздухом и являются начальным пунктом транспортировки кислорода к органа, в том числе к сердцу и головному мозгу. Поскольку при коронавирусе повреждение бронхиального дерева не наблюдается, снижение сатурации у пациента может говорить о сокращении функциональных участков легочной ткани.
Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.
Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?
Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.
В зарубежной литературе есть термин «тихая гипоксемия» (Silent Hypoxemia), который появился только недавно, в условиях пандемии COVID-19, когда стало ясно, что довольно большой процент пациентов поступает в больницу с острой нехваткой кислорода, непропорциональной симптомам. Выходит так, что больные могут дышать, не задыхаются, сильный кашель и температура отсутствуют, при этом легкие сильно поражены, сатурация критически низкая, и необходим дополнительный кислород.
Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.
Симптомы снижения сатурации
Что делать, если упала сатурация?
Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.
Тем не менее, если при коронавирусе сатурация упала до 95%, 93, 90…%, а все измерения произведены верно (важно проверить, чтобы у пульсоксиметра был адекватный уровень заряда батареи, а сам прибор был зарегистрирован как медицинское изделие, а не приобретен у сомнительного производителя) — необходимо вызвать скорую помощь.
Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?
Важно понимать, что на результат пульсоксиметрии могут влиять: чувствительность прибора (в т.ч. заряд батареи), освещение, цвет кожи пациента (чем темнее, тем выше будет показатель, что не отражает реального положения дел).
Понятие «норма сатурации» очень условно. Бывает, что пациенты с признаками коронавирусной инфекции и мобильным неинвазивным аппаратом для измерения сатурации начинают паниковать и звонить в скорую, если кислород в крови опускается, например, до 93%. Для этого обратимся к данным таблицы условной нормы:
Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?
Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.
Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.
Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?
До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:
1. Сделайте дыхательные упражнения
Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.
Откройте окна и проветрите помещение.
Лежите до 30 минут на животе.
Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.
Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.
Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.
В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.
Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки.
Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?
Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.
Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).
Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.
Когда еще у человека снижена сатурация?
Как измеряют сатурацию?
Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.
В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.
На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.
Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.
В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.
Ошибается ли пульсоксиметр?
Да, результат будет ложным или искаженным, если:
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Как посмотреть сколько кислорода в крови и стоит ли это делать?
Определение уровня кислорода в крови широко используется, для того чтобы понять нужно ли пациенту давать кислород, определить тяжесть его состояния и решить нужна ли ему ИВЛ. Для этого используется простой прибор — пульсоксиметр. Внешне он похож на прищепку и выглядит вот так:
Что такое пульсоксиметр и стоит ли его иметь дома во время коронавирусной инфекции?
По новому приказу Департамента Здравоохранения Москвы, при положительном тесте на коронавирус одним из параметров определяющих необходимость госпитализации будут показатели пульсоксиметрии ниже 93%.
Пульсоксиметр — это прибор, который определяет насыщение артериальной крови кислородом и частоту пульса. Часть приборов могут также показывать пульсовую волну, позволяющую косвенно судить о кровоснабжении органов. Пульсоксиметр – это самый часто используемый прибор для контроля за состоянием пациента в отделениях реанимации. Многие врачи используют его на приеме для оценки состояния больного. Некоторым пациентам с заболеваниями сердца и легких врачи рекомендуют иметь пульсоксиметр дома для определения необходимости в дыхании кислородом и контроле за собственным состоянием
Что такое насыщение крови кислородом?
Основной параметр, который определяет пульсоксиметр – это насыщение (или сатурация) крови кислородом. Помните школьный курс биологии? Кровь переносит кислород.
На самом деле, его переносит гемоглобин, белок, находящийся в эритроцитах (красных кровяных клетках). Количество гемоглобина, насыщенного кислородом, в венах и артериях разное, именно из-за этого артериальная кровь более яркая, а венозная более темная.
Пульсоксиметр, упрощенно, определяет именно яркость крови и позволяет судить сколько гемоглобина в артериальной крови связано с кислородом. Эта цифра выражается в процентах и именно она и называется насыщением крови (а точнее гемоглобина) кислородом. Если пульсоксиметр показывает цифру 96%, эти значит, что 96% гемоглобина связано с кислородом, а 4% не связано.
Нормальные показатели насыщения крови кислородом и о чем они говорят?
Как таковой очень четкой нормы нет. Но у большинства здоровых людей уровень насыщения колеблется от 94 до 98 %
В большинстве случаев это говорит о том, что ткани организма не страдают от нехватки кислорода и наши лёгкие достаточно эффективно «передают» кислород в кровь.
Всегда ли это справедливо? В большинстве случаев, но не всегда. Например, если у человека анемия, низкий уровень гемоглобина, он может быть насыщен кислородом на 98%, но общее количество переносимого кислорода будет недостаточным. Несмотря на это и некоторые другие исключения пульсоксиметр позволяет судить о «кислородной» работе легких и отсутствии опасности «кислородного голодания».
Какие бывают и как использовать пульсоксиметры?
Большинство пульсоксиметров являются медицинскими приборами. Однако уже появилось несколько разновидностей спортивных часов, в которые встроен пульсоксиметр. Такие часы используют спортсмены (например, альпинисты).
Прелесть пульскоксиметра в том, что он очень прост в использовании — датчик похож на прищепку, которая одевается на палец и через 10-20 секунд показывает уровень кислорода и пульс. Рекомендуется определять насыщение в спокойном состоянии, сидя, в течение 3-4 минут (самые ранние показатели бывают неустойчивыми), обычно определяется примерное среднее значение насыщения за это время.
Что может влиять на правильность показателей пульсоксиметра?
Холодный палец. Не всегда с помощью пульсоксиметра можно определить пульсовую волну и насыщение в случае плохого кровоснабжения пальца, что, собственно, и случается на холоде. Что делать? Согреть палец под теплой водой
Лак, особенно темный/черный лак на ногте или накладные ногти. Что делать подождать немного, иногда лак просто замедляет и чуть занижает показатели. Ну или снять лак.
Батарейки. Садящиеся батарейки, иногда, занижают показатели сатурации. Сомневаемся, меняем.
Зачем определять насыщение кислорода при коронавирусной инфекции?
Коронавирус поражает легкие, эпителий легочных альвеол. При развитии тяжелой пневмонии нарушается «легочное» дыхание — переход кислорода из воздуха в кровь, которое происходит в легких. Уровень насыщения кислорода является одним из основных показателей, по которому судят нужно ли дать пациенту кислород через маску и нужна ли ему искусственная вентиляция легких. Именно поэтому уровень насыщения крови кислородом является одним из важных параметров, чтобы определиться нужна ли больному госпитализации в соответствии с приказом департамента здравоохранения Москвы.
Обычно мы даем кислород пациенту, у которого насыщения кислорода ниже 90%. Уровень насыщения выше 93% говорит о том, что в момент измерения тяжелого пневмонического повреждения легких у больного нет.
Всегда ли насыщение ниже 90-92% это страшно?
Нет. Во-первых, сначала стоит убедиться, что пульсоксиметр исправен и палец не холодный. Во-вторых, если вы чувствуете себя хорошо, то скорее всего все у вас хорошо, несмотря ни на какие показания прибора. Также у людей с хроническими заболеваниями легких, у курильщиков бывают низкие цифры насыщения, к которым пациент адаптирован, он не нуждается в кислороде и относительно низкие цифры сатурации 87-89% не ограничивают его физической активности.
Что рекомендуют врачи? Стоит ли иметь пульсоксиметр дома?
Здесь мнение моих коллег разделились.
Иметь пульсоксиметр дома обычно рекомендуют пациентам с сердечной недостаточностью и хроническими заболеваниями легких, находящихся на домашней кислородотерапии.
Нужен ли он на время коронавирусной эпидемии вопрос дискутабельный. В следующей карточке изложу свое мнение.
Зачем может пригодиться пульсоксиметр при короне. Мое личное мнение.
Для самостоятельной более детальной оценки своего состояния. Ощущение «заложенности» в грудной клетке и одышки совсем не обязательно связаны с тяжелым поражением легких. В ряде случаев температура, кашель, волнение могут приводить к тем же ощущениям. Если показатели пульсоксиметрии 94-96%, можно не волноваться, скорее всего срочной госпитализации вам не требуется. Подчеркну, что несомненно должно оцениваться общее состояние комплексно, а не только показания прибора.
Контроль динамики своего состояния. Предположим, вы все-таки заболели и все протекает, как обычное ОРВИ, в этом случае контроль насыщения может помочь достаточно рано отметить ухудшение состояния и сообщить об этом врачу. Также подчеркну здесь идет об устойчивом снижении сатурации ниже 92-93% в бодрствующем состоянии (во сне она может быть ниже)
Коммуникация с врачом: если вы сообщите доктору свои жалобы, температуру, пульс и насыщение крови кислородом, ему легче будет определить дальнейшую тактику лечения, даже при дистанционной консультации.
Источник