чем промывать мочевой пузырь через катетер коту

А насколько в этом случае уместно промывание мочевого пузыря?
И как-то я не уверена, что следует продолжать эти процедуры. Или я ошибаюсь?

И мне кажется нужно давать коту что-то противовоспалительное. Уретра ведь травмирована ( врачами или выходящими камушками/песком).

И еще у кота слишком низкая температура.

_________________
Если я промолчала, это не значит, что мне нечего сказать. (с)
—————————

_________________
Если я промолчала, это не значит, что мне нечего сказать. (с)
—————————

_________________
«Сначала посмотрим, потом повяжем», а не «сначала повяжем, потом посмотрим»

Если человеку плохо, пусть приютит животное, и в мире на два счастливых существа станет больше (с)

Источник

Развитие обструктивной уропатии вследствие острой задержки мочи у котов. Продолжение

Автор: Андреева Е. А., ветеринарный врач Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Сокращения: ОЗМ – острая задержка мочи, МП – мочевой пузырь, УО – уретральная обструкция, ИМП – инфекция мочевыводящих путей, ОАМ – общий анализ мочи, СКФ – скорость клубочковой фильтрации, ОПП – острое повреждение почек, ИЦК – идиопатический цистит кошек.

Лечебный протокол при поступлении котов с ОЗМ

Цистоцентез
Производится для декомпрессии всех участков мочевыводящей системы и облегчения постановки уретрального катетера. Перед процедурой цистоцентеза рекомендуется провести анальгезию и ввести спазмолитик (таблица 4).

Устранение уретральной обструкции

Анестезиологический протокол
Седация и анальгезия должны проводиться в обязательном порядке всем животным для устранения уретральной обструкции. Применение препаратов для расслабления мышц уретры в то время, когда животное находится в состоянии седации и анальгезии, может увеличить вероятность смещения уретральной пробки и облегчить процедуру постановки уретрального катетера. Животным с тяжелой уремией показана легкая седация или ее отсутствие. Перед проведением седации тяжелые пациенты должны быть стабилизированы (таблица 2).

(Chow D. J., Dibatola S. P., Schenck P. Canine and feline nephrology and urology, 2011).

Постановка уретрального катетера

Для устранения обструкции устанавливается уретральный катетер. Процедура должна осуществляться под общей анестезией. Животным в тяжелом состоянии проводится эпидуральная анестезия, либо процедура проводится без седации (см. анестезиологический протокол).

(Bartges J, Polzin DJ. Nephrology and Urology of Small Animals, 2011)

После постановки катетера мочевой пузырь тщательно промывается теплым физиологическим раствором, пока количество дебриса в моче не снизится до минимума. Неполное удаление дебриса из уретры и мочевого пузыря является важной причиной повторной обструкции вскоре после извлечения уретрального катетера. [2]
Не рекомендуется промывать мочевой пузырь растворами антибиотиков, так как это может вызвать появление устойчивых штаммов бактерий. [29] Наилучший способ избежать инфекции – асептическая установка катетера и правильный уход за ним и системой для сбора мочи. [2]
Уретральный катетер оставляется в уретре, если у животного имеется уремия, атония детрузора, в моче наблюдается большое количество дебриса или присутствует видимая кровь. В этом случае рекомендуется заменить жесткий катетер на более мягкий (например, полиуретановый катетер Berotube (рис. 8)). Недавние исследования продемонстрировали значительно меньшее количество возникновения рецидивов обструкции при использовании катетеров диаметром 3,5 Fr (1,16 мм) против 5 Fr (1,6 мм). [24] Катетер подшивается к препуцию. К нему присоединяется стерильная система для сбора мочи. Неприемлемо оставлять катетер открытым, так как это значительно увеличивает риск возникновения ИМП. Также не рекомендуется промывать персистирующий уретральный катетер в виду риска заноса инфекции. Мочеприемник должен располагаться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы моча стекала под силой тяжести и не возникал обратный ток мочи в мочевой пузырь. Чтобы не создавалось избыточного натяжения на швы, собирательную трубку или длинный конец уретрального катетера можно прикрепить к хвосту или тазовой конечности (рис. 9). Для предотвращения бактериального роста в мочеприемник добавляют 3–5 мл 3%-й перекиси водорода. [29]

Терапия после устранения обструкции

Инфузионная терапия
Защелачивающие растворы (например, Рингера лактат, Нормосоль-R) используются в первые 12–24 часа для коррекции ацидоза. По прошествии 12 часов большинство пациентов уже не имеет значимого ацидоза и жидкость может быть заменена на менее защелачивающую (например, 0,9%-й раствор NaCl). [2]
После проведенной регидратации следует восполнять потери, обусловленные постобструктивным диурезом. Основной причиной постобструктивного диуреза является задержка осмотически активных веществ (мочевина, электролиты), а также временная нечувствительность дистальных нефронов к антидиуретическому гормону (АДГ), снижение реабсорбции натрия почечными канальцами, экскреция ранее скопившейся жидкости (особенно после инфузионной терапии). Значительный постобструктивный диурез может приводить к гиповолемии и гипокалиемии. Диурез обычно снижается вместе с разрешением азотемии.
Для коррекции постобструктивного диуреза каждые 4 часа измеряется объем образовавшейся мочи (V). Скорость инфузии на последующие 4 часа будет рассчитываться следующим образом:
Скорость в/в инфузии (мл/ч) = V/4 + 24-часовой поддерживающий объем
(40–60 мл/кг веса)/24.[2]
Разрешение азотемии, как правило, приводит к снижению постобструктивного диуреза. Однако последующий диурез может провоцироваться большими объемами вливаемой жидкости. Для того чтобы определить, восстановился ли диурез, объем инфузии снижают на 25 %. Если диурез уменьшается, то продолжают уменьшение объема инфузии. Если объем образующейся мочи не уменьшается, необходимо вернуться к первоначальной скорости инфузии и повторить снижение через 24–48 часов.
Коррекция гиперкалиемии до 8 мЭкв/л, как правило, включает в/в введение жидкостей (разбавление крови) и не требует дополнительной терапии. Для защиты сердечной мышцы от токсического воздействия калия применяется глюконат кальция (не влияет на концентрацию калия в крови). Для снижения уровня калия (перемещение калия внутрь клетки) используют внутривенное введение декстрозы, инсулина короткого действия. При повышении концентрации калия > 10 мЭкв/л возможно использование бикарбоната натрия (таблица 3).

Для коррекции тяжелого метаболического ацидоза используется бикарбонат натрия в дозе 1 мЭкв/кг, после чего кислотно-щелочной статус проверяется через 15–30 минут.
Коррекция гипокальциемии, как правило, достигается введением раствора глюконата кальция.
При значительном постобструктивном диурезе может происходить вымывание калия, и к 12–24-му часу возможно появление гипокалиемии. [2]

Антибактериальная терапия

Не следует назначать антибиотики, пока стоит уретральный катетер (кроме случаев, если ИМП уже подтверждена путем бакпосева мочи). В этом случае антибиотики не предотвращают развитие инфекции, однако могут вызвать появление устойчивых штаммов микроорганизмов. [2] По этой же причине не следует промывать полость мочевого пузыря растворами антибиотиков. Рекомендуется взять мочу на посев после извлечения уретрального катетера.
Спазмолитики и обезболивающие
Спазмолитики и обезболивающие препараты должны применяться в период нахождения катетера в уретре и в течение 5–7 дней после его извлечения (таблица 4).

Препараты, противопоказанные при УО

Терапия после выписки

Источник

Как промывать мочевой пузырь?

Кот не мог сходить в туалет.Вызвали ветеринара,он потрогал кота и сказал что мочевой пузырь полон и что это мочекаменная болезнь.Вставили котетор+еще один котетор внутривенно для капельницы.Откачали мочи она с кровью была.Коту стало легче,дыхание стало нормальным(до этого дышал часто и коротко)Кот сейчас спит не отошел от укола еще. Так вот ветеринар сказал с помощью шприца загонять лекарство в мочевой пузырь,а потом вытягивать его обратно. При введение лекарства кот начинает кричать хоть сам еще под наркозом. Но обратно лекарство идет очень туго и в малом количестве.
1.Как правильно вводить и высасывать лекарство обратно?
2.Как облегчить боль коту?Ведь завтра нужно опять прокачивать его но он отойдет от наркоза и это сделать сложно. Он кричит очень сильно особенно когда высасываем обратно лекарство. Может можно что то препринять?

1.Как правильно вводить и высасывать лекарство обратно?

Вводить в пузырь жидкость всегда легко, а при отсасывании отверстие катетера присасывается к стенке пузыря и не дает жидкости идти. Поэтому нужно немного оттягивать катетер для того, чтобы его кончик был в толще жидкости, а не прилипал к стенке.

2.Как облегчить боль коту?Ведь завтра нужно опять прокачивать его но он отойдет от наркоза и это сделать сложно. Он кричит очень сильно особенно когда высасываем обратно лекарство. Может можно что то предпринять?

Можно добавить к раствору 5 мл 0,5% новокаина, других нет способов.

мой ответ к теме о мочекаменной болезни у котов. пусть наш с подругой печальный опыт поможет вашему коту, если бы я знал то, что знаю сейчас наш кот остался бы в живых. а ему было всего два года.
если у вашего кота была МКБ (т.е. однажды он писал кровью или вообще не мог сходить), то в будущем повторение МКБ неизбежно, если кот не может сходит по малому, немедленно ведите его к ветеринару, НЕМЕДЛЕННО. каждый день «терпения» уменьшает шансы выжить примерно на треть, т.е. если кот не писал свыше трех дней, шансов у него почти нет. в этом плане особенно опасна болезнь в выходные.
Наш Персик, шестикилограммовый рыжий и пушистый котяра уже однажды болел МКБ, писал с трудом и с кровью, но тогда все прошло нормально, кот-эрвин, уколы, в общем все прошло благополучно. И вот однажды, примерно через год, как назло в пятницу вечером мы заметили что он подлизывает себе то место, и не может сходить в туалет, было не понятно по большому или по малому, так прошли выходные.
В понедельник я повел его к ветеринару, оказалось что камень прикрыл мочевой канал, пробили его с помощью иглы и ветеринар выдавил всю мочу с пятницы, моча была вся в крови, поставили уколы, назначили антибиотики и кот-эрвин.
На следующий день кот все еще не мог сходить в туалет сам, опять выдавили, поставили уколы. ветеринар сказал что возможно у Персика отказали почки, слишком долго он не мог сходить в туалет.
В среду поставили катетер, все почистили, сделали капельницу, но состояние только ухудшалось,
в ночь со среды на четверг он умер…. у подруги на руках… жаль Персика.
выводы надо сделать простые:
— если кастрировать, то лучше не раньше чем в девять месяцев, чтоб половые органы успели нормально развиться.
— если уже была МКБ желательно принимать кот-эрвин раз в три месяца для профилактики.
— кормить котов рыбой и сухими кормами не желательно.
— если не может сходить в туалет, немедленно бегите к ветеринару (это самое важное. )
— если во время болезни кот ничего не ест, все равно кормите его с помощью шприца в рот, например куриным бульоном, но без соли.если бы я бросил все дела в субботу и отвез Персика к ветеринару, наш друг остался бы жив.
всем удачи, берегите своих любимцев.

Источник

Катетеризация мочевого пузыря у животных

Использование мочевых катетеров часто встречается в ветеринарной практике.

Показания для установки мочевых катетеров.

Помимо этого, иногда катетеры используются для контрастных рентгенологических исследований, для сбора мочи или образцов ткани нижних мочеполовых путей. Мочевые катетеры могут быть поставлены и удалены (периодическая катетеризация) или оставлены на определенный период времени (пребывание катетера в мочевом пузыре). Постоянные катетеры приспособлены для ситуаций, в которых удержание мочи или постоянная замена катетера будут иметь пагубные последствия для пациента (например, тяжело больным животным, после травмы или животным с острой почечной недостаточностью). В основном, катетеры трансуретральные, однако, если маршрут через мочеполовые пути невозможен, а т.к. отведение мочи необходимо, то катетеры могут быть размещены непосредственно в мочевой пузырь через брюшную стенку.

Тип и размер катетера зависит от пациента, причины и продолжительность катетеризации. Полипропиленовые катетеры (уретральные) легче разместить их жесткости, но они больше раздражают больного. Маленький 3,5Fr полипропиленовый мочевой катетер чаще используется для катетеризации мочевого пузыря у котов и кошек. Для более крупных животных используют 5Fr. Полипропиленовые катетеры используют как для постоянной катетеризации, так и для однократной.

Уход за катетерами.

При размещении уретрального катетера, важно, чтобы он был как можно более стерильным. Следует очистить при необходимости лишнюю шерсть вокруг мочеиспускательного канала во избежание ее попадания в мочеполовые пути. Области вокруг пениса и вульвы должны быть очищены с помощью теплой мыльной водой, для избежания бактериальных инфекций мочевыводящих путей обрабатывать разбавленным раствором хлоргексидина.

Если речь идет о постоянном катетере, обязательно требуется ежедневная санация катетера ( раза в день), она проводится теплым физиологическим раствором или антисептиком (в соответствии с рекомендациями врача).

Промывание (санация) мочевого катетера.

Для промывания необходимо подготовить шприцы объемом 20 мл ( штук), наполненные теплым раствором для санации.

Перед промыванием необходимо присоединить шприц без иглы к мочевому катетеру, потянуть на себя поршень и удалить остатки мочи из мочевого пузыря. Ввести 4 шприца в мочевой пузырь последовательно, не давая вытекать раствору из катетера, затем присоединить пустые шприцы и опорожнить мочевой пузырь. После этого залить последовательно еще 4 шприца с промывочным раствором и закрыть мочевой катетер крышечкой на минут. По истечении этого времени открыть катетер и пустыми шприцами без иглы, присоединенными к катетеру, опорожните мочевой пузырь. Процедуру проделать до тех пор, пока из мочевого катетера не будет выходить прозрачный раствор ( раза).

Источник

• ← чем промывать мокнущую рану
• чем промывать мочевой пузырь через катетер после операции →