чем промыть глаза в домашних условиях человеку при попадании извести
Ожог роговицы глаза: лечение и первая помощь
В травматологии под ожогом понимают острую травму наружных оболочек тела агрессивными средами: высокой или низкой температурой, кислотой или щелочью, солнечным или иным волновым излучением и т.д.
Из всех офтальмологических травм ожог роговицы фиксируется у 15% пациентов. Большая часть из них получается на производстве, и лишь треть — в быту. По своей специфике они относятся к категории тяжелых повреждений, требующих срочного оказания помощи. Помимо опасности необратимых изменений тканей глазного яблока, ожоги чреваты интенсивным болевым шоком, негативно влияющим на функции жизненно важных органов.
Причины
Наиболее распространенными причинами ожогов наружной оболочки глаза, прилегающих к ней кожи век, слезных протоков и желез, а также глубоко расположенных структур, являются контакты с химическими веществами. Такое воздействие в офтальмологии относится к химическим ожогам роговицы и делится на несколько подвидов в зависимости от того, какое вещество попало на роговую оболочку:
По статистике, в основе любого ожога роговицы лежит несоблюдение стандартных мер безопасности при использовании бытовой или профессиональной химии, работы с потенциально опасными объектами.
Разновидности
Классификация термических, лучевых и химических ожогов роговицы глаза делит травму по степени повреждения тканей, локализации очага и стадии патологического процесса. В соответствии с этим выделяют 4 степени ожогов роговой оболочки глаза:
Легкая, или I степень — поверхностное повреждение, сопровождающееся легким покраснением конъюнктивы и кожи век, незначительным эрозированием поверхности роговицы, которая заметна только после обработки глаза флюоресцеином. Не требует интенсивной терапии, по мере заживления исчезает без следа. Не угрожает снижением зрения.
По признаку локализации и распространенности процесса выделяют три вида ожога роговицы:
В зависимости от стадии патологического процесса ожоги глаз делятся на:
Важно! Наиболее благоприятные прогнозы у легких поверхностных повреждений. Полное восстановление остроты зрения после них происходит через 12-24 месяца. Тяжелые повреждения зачастую приводят к стабильной потере зрения.
Симптомы
Клинически ожог роговицы всегда проявляется ярко и однозначно: даже не обладая специальными знаниями, сложно принять его за другую травму. Наиболее яркими симптомами химического и термического ожогов служат:
Лучевые повреждения сразу после их получения могут не сопровождаться неприятными симптомами. Жжение, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и светобоязнь проявляются спустя несколько часов.
Первая помощь
По статистике, на степень и глубину повреждения роговицы влияет не вид травмирующего воздействия, а продолжительность его контакта с поверхностью глаза. Именно поэтому всем без исключения необходимо знать основные меры по оказанию первой помощи.
Важно! Быстрая и правильная реакция особенно важна для случаев, если имеет место термический или химический ожог роговицы глаза.
Что необходимо предпринять, чтобы остановить или ослабить влияние травмирующих факторов:
В первые часы после поступления больного в стационар медики должны провести промывание слезных каналов и удаление внедренных в оболочку глаза инородных тел. Для исключения инфицирования для промывания глаза используют нейтральные по химическому составу растворы антисептиков.
Важно! Категорически запрещено смывать химические реагенты с поверхности глаза другими химикатами, например, кислоты щелочью и наоборот, так как это может привести к дополнительным повреждениям. Специалисты отмечают, что лечить комбинированный ожог роговицы в разы сложнее, чем определенный его вид.
Лечение
Интенсивное лечение любых видов ожога роговой оболочки глаз начинается сразу после поступления больного в медицинское учреждение. Для начала назначают инстилляцию скополамина и атропина непосредственно в глаз. Эти препараты облегчают боль, уменьшают формирование спаек между роговицей и конъюнктивой.
В первые сутки процесс изменения тканей под действием травмирующих факторов продолжается. Остановить его полностью невозможно, поэтому врачам предстоит дождаться стабилизации некротических процессов. На этом этапе важно не допустить инфицирования глазного яблока и снизить интенсивность симптоматики. Для этого используют:
После стабилизации состояния начинают восстановительное лечение. При отсутствии перфораций оболочек глаза ограничиваются консервативными методами:
Если ожог роговицы глубокий, назначаются гормональные средства, чаще всего глюкокортикоиды в форме растворов для инъекций в глазное яблоко или конъюнктиву.
Хирургическое вмешательство используется при глубоком и распространенном повреждении оболочек и внутренних структур глаза. При поражении передней камеры глаз проводят парацентез роговицы с последующей санацией камеры. При глубоких повреждениях глазного яблока удаляют погибшие участки конъюнктивы, роговой оболочки, стекловидное тело, после чего проводят пластическое восстановление удаленных тканей.
В отдаленном периоде больным может потребоваться пластическое восстановление век: устранение выворотов и заворотов, птоза, трихиаза, исправление послеожоговой катаракты, послойная кератопластика и т. д.
Последствия и возможные осложнения
При легкой степени поражения и своевременно назначенном лечении ожог роговицы не влечет серьезных последствий для здоровья. Менее радужные прогнозы имеют повреждения 2 и более тяжелых степеней. После них высока вероятность появления бельма, атрофии глазного яблока, катаракты, заращения конъюнктивального мешка. Более 80% ожогов глаз тяжелой степени заканчиваются частичной или полной потерей зрения.
Попадание в глаз извести (ожог карбидом кальция)
Автор:
Наиболее разрушающее воздействие при ожогах способны оказывать щелочи и кислоты. Если подобное произошло, в первую очередь, пострадавшее место длительно и тщательно промывают проточной водой. Затем на раневую поверхность обязательно накладывают повязку. В случае, когда вещество попало в глаз или желудок, срочно вызывают скорую помощь.
Ожог глаза
Ожоги глаз, гораздо опаснее ожогов кожи туловища. Особенно опасны ожоги глаз известью. Глаза человека – очень хрупкий и чувствительный инструмент. А потому, в случае несвоевременной медицинской помощи при химическом ожоге, человек рискует остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Так как, в зависимости от ситуации, можно лишиться зрения частично или полностью.
Слепота – одно из тяжелых увечий, ведь именно благодаря зрению, люди получают большую часть информации о внешнем мире, без труда ориентируются в окружающем пространстве, имеют возможность наслаждаться внешней эстетикой. Незрячие люди на 2/3 лишены прелести жизни и находятся в бедственном положении из-за полной или частичной нетрудоспособности.
При ожоге глаз известью, ситуация осложняется попаданием частиц химического вещества непосредственно в глазные ткани. Именно поэтому, крайне важно знать о последствиях подобных травм и возможных мерах по оказанию неотложной помощи пострадавшему. Ведь несчастный случай в быту и на производстве может произойти к сожалению, с каждым человеком.
Первая помощь и дальнейшее лечение
В случае произошедшего ожога глаза карбидом кальция (известью) необходимо немедленно:
По возможности быстро, пострадавший глаз нужно промыть 3% раствором Na2 ЭДТА. Это соединение получило название динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты. Под ее воздействием происходит связывание катионов кальция. Образованные в результате данного процесса химические комплексы являются быстрорастворимыми в воде и легко вымываются из тканей в течение суток.
Любая степень ожога глаз является прямым показанием для госпитализации пострадавшего в офтальмологический стационар или специализированное отделение. Если после промывания раствором Na2 ЭДТА госпитализация по каким-то причинам откладывается, необходимо продолжать закапывать раствор динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты по две капли каждый час.
Вследствие высокой опасности подобных травм, необходимо быть особенно бдительными людям рабочих профессий, связанных с газосваркой и промышленным синтезом. Ведь при неоправданном легкомыслии, человек может лишиться зрения полностью. Поэтому следует подходить к проблеме со всей серьезностью. При произошедшем ожоге, обязательно длительное промывание пострадавшего глаза водой с тщательной очисткой его от извести. Последующая госпитализация обязательна, ведь возможно, это единственный шанс сохранить зрение!
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.
Что нужно делать и что нельзя делать при попадании извести в глаз?
Попадание порошка гашеной извести в глаз может привести к химическому ожогу. При таких травмах важно правильно оказать первую помощь, от которой зависит успешность дальнейшего лечения. Узнаем, как это сделать.
Известь попала в глаз — опасно ли это?
Порошок гашеной извести, или кальция гидроксид — это химически активное вещество, используемое преимущественно в строительстве. При работе с этим материалом необходимо соблюдать технику безопасности. Нельзя, чтобы известь попадала на кожу и в глаза. Она способна вызвать сильные ожоги, которые очень долго лечатся. При ожоге глаз известью есть риск полностью и безвозвратно потерять зрение. Данное вещество, оказываясь на поверхности глазного яблока, вступает в реакцию со слезной жидкостью и начинает разъедать мягкие ткани, проникая в них все глубже. Важно быстро и правильно оказать пострадавшему доврачебную помощь.
В глаз попала известь — что делать?
При ожоге глаз кислотой и другими химическими соединениями необходимо тщательно промыть поврежденный орган зрения проточной водой. Промывание должно длиться 15-20 минут. За это время должна приехать скорая помощь.
Категорически нельзя сразу приступать к промыванию при попадании в глаз порошка гашеной извести. Она состоит из множества мелких кристаллов, которые при взаимодействии с водой могут нанести еще больший ущерб. Кристаллы, соединяясь с молекулами жидкости, вырабатывают тепло. Из-за этого ожог усиливается.
Для начала необходимо сухой салфеткой, ватой, носовым платком удалить с поверхности глаза и кожи лица кристаллы гашеной извести. Только после этого следует приступать к промыванию. Делать это можно проточной водой. Посадите для удобства пострадавшего на стул рядом с раковиной, наклоните его голову и направьте струю воды в глаз. Промывать можно до тех пор, пока не приедет врач. Если ожог сильный и вызывает сильную боль, дайте пострадавшему обезболивающее средство.
Дальнейшее лечение ожога глаза известью
Даже если в глаз попало немного извести и Вам удалось быстро удалить кристаллы, обратиться к окулисту все равно необходимо. Врач должен оценить степень повреждений. Он определит, нуждаетесь ли в дальнейшем лечении. При серьезных травмах курс терапии может продлиться долго. Придется закапывать в глаза антибактериальные капли, менять повязки, принимать различные препараты. Если первая помощь при ожоге глаза оказана правильно, то вероятность полного выздоровления составляет 90%. Все зависит от степени травмы. Иногда такие ожоги приводят к полной утрате зрительных функций, атрофии глазного яблока и другим тяжелым последствиям.
При работе с известью соблюдайте технику безопасности. Кожа должна быть защищена одеждой. Работать нужно в перчатках. На глазах должны быть специальные очки, плотно прилегающие к лицу.
Известь попала в глаза: что делать? Методы оказания помощи
Химический тип ожогового повреждения часто встречается в быту. Такая травма связана с тем, что многим приходится сталкиваться с различными веществами дома или на работе. Одним из соединений, которое может вызвать подобное состояние, является гашеная известь. Ее также называют гидроксид кальция. Вещество представляет собой щелочь, которая провоцирует нарушения функций органов. Если известь попала в глаза, что делать в данной ситуации? О способах оказания помощи говорится в статье.
Распространенная и опасная травма
Более 40% ожоговых повреждений происходит в результате попадания на слизистые оболочки органов зрения разных щелочей. К ним относятся аммиак, этанол, каустическая сода, известковый раствор. Травмы, полученные при попадании в глаз карбида калия, происходят в процессе проведения строительных и сельскохозяйственных работ, а также в быту.
После проникновения в слизистую часть вещество удаляется вместе со слезной жидкостью и не вызывает серьезных повреждений. Более тяжелые ожоги соединительной и роговой оболочки провоцируют крупные фрагменты гашеной и негашеной извести.
Они прикрепляются к поверхности конъюнктивы и попадают глубоко в ткани. Травма сопровождается спазмом век, обильным истечением слезной жидкости, дискомфортом. Если известь попала в глаза, что делать в данной ситуации? Следует помнить, что пациенту необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Чем продолжительней воздействие опасного соединения, тем тяжелее осложнения.
Известь попала в глаз — опасно ли это?
Порошок гашеной извести, или кальция гидроксид — это химически активное вещество, используемое преимущественно в строительстве. При работе с этим материалом необходимо соблюдать технику безопасности. Нельзя, чтобы известь попадала на кожу и в глаза. Она способна вызвать сильные ожоги, которые очень долго лечатся. При ожоге глаз известью есть риск полностью и безвозвратно потерять зрение. Данное вещество, оказываясь на поверхности глазного яблока, вступает в реакцию со слезной жидкостью и начинает разъедать мягкие ткани, проникая в них все глубже. Важно быстро и правильно оказать пострадавшему доврачебную помощь.
Стадии повреждения органов зрения
В зависимости от того, насколько сильно вещество повлияло на функции глазного аппарата, выделяют несколько степеней поражения:
Первая помощь после травмы
Давайте рассмотрим, как нужно действовать при ожогах глаз известью (карбидом кальция) в первые минуты после получения травмы.
Первым делом нужно тщательно удалить кусочки порошка с помощью ватного тампона. Лучше всего, если в оказании помощи пострадавшему будут участвовать несколько человек, так как одному справиться с задачей достаточно сложно. Один помощник должен оттянуть веко, а другой — аккуратно вычистить все частицы извести. Нижнее веко можно просто оттянуть вниз, а верхнее постарайтесь выгнуть в противоположную сторону (вывернуть).
Многих интересует ответ на вопрос о том, разрешается ли промывать водой ожоги глаз известью. В некоторых статьях в интернете встречаются рекомендации промыть сразу водой. Но этого категорически нельзя делать. Все знают, как реагирует известь на смешивание с водой. При добавлении воды в ведро с известью смесь начинает пениться и кипеть, при этом значительно повышается температура. Это легко проверить, дотронувшись рукой до металлического ведра. Это хорошо известно садоводам, которые обрабатывают известью весной деревья от вредителей.
Если начинать промывание глаз до удаления частиц извести, то произойдет химическая, причем бурная реакция, которая только усугубит ситуацию. Запомните! Сначала нужно удалить все кусочки извести ватным тампоном и только потом промыть глаза под струей проточной воды. Если же у вас болят глаза после сварки, что делать дальше рекомендуем прочесть в статье: https://fb.ru/article/97666/uu-bolyat-glaza-ot-svarki-chto-delat-v-domashnih-usloviyah.
Общие признаки, свидетельствующие о наличии ожога
Если в глаз проник известковый раствор или фрагмент карбида кальция, человек испытывает следующие симптомы:
Если известь попала в глаза, что делать в данном случае? Прежде всего необходимо тщательно промыть пораженный орган водой, чтобы не допустить проникновение опасного вещества в более глубокие ткани.
Осложнения
Инородное тело может спровоцировать развитие кератита.
Наличие инородного предмета в глазном яблоке грозит травматизмом механического или токсического характера, потерей зрения. Частицы стекловаты вызывают воспаления органа, конъюнктивит, кератит, блефарит, увеит. При неправильном оказании первой помощи, больной сможет наблюдать кровоизлияния в глаз и другие опасные осложнения, которые могут привести к отслоению сетчатки, катаракте, глаукоме.
Чтобы не причинить глазу серьезных травм, строго запрещается тереть орган или прикасаться к нему пальцами рук.
Последствия травмы
В качестве осложнений можно перечислить:
При ожогах глаз известью не всегда происходит ухудшение зрительных функций.
У пациентов с легкими формами повреждения наблюдается лишь незначительная гиперемия.
Почему нельзя медлить?
При попадании извести в область глазного яблока поначалу сложно диагностировать степень разрушительного воздействия на ткани глаза. Связано это с тем, что такое поражение сначала выглядит небольшим. После оказания первой помощи человек думает, что вполне справился с проблемой. Но это совсем не так. Химический ожог глаза может привести к серьезным нарушениям зрения и дефектам тканей глаза. Так, может произойти перфорация роговицы, что способно привести к атрофическим изменениям в тканях органа зрения.
Даже после правильно оказанной первой помощи нужно обязательно в кратчайшие сроки обратиться в скорую медицинскую помощь за продолжением лечебных процедур, чтобы ожог не поразил глубокие ткани глаза и не привел к полной слепоте.
Способы оказания первой помощи
Если известь попала в глаза, что делать:
Потом за веко кладут сульфаниламидную или левомицетиновую мазь. На поверхность глаза помещают чистую повязку.
Однако данные способы помогут облегчить состояние пострадавшего лишь на некоторое время.
Что делать для профилактики?
Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, во время работы со стекловатой, необходимо со всей ответственностью отнестись к своей безопасности. Важно использовать специальную защитную одежду, голова должна быть покрыта головным убором. Для защиты глаз от попадания микрочастиц необходимо использовать очки, на руки надеть перчатки. При попадании вещества на кожу, нужно незамедлительно принять душ, смыть все под проточной водой (тереть нельзя). Одежду после работы с ватой рекомендуют чистить, периодически стряхивая с нее пыль, стирать нельзя.
Терапия
Эти процедуры являются методами оказания первой помощи. Если известь попала в глаза, что делать после проведения данных мероприятий? Пострадавшему нужно обратиться к офтальмологу. Доктор проведет осмотр пораженного органа и назначит терапию. При ожоге глаза известью лечение предполагает использование следующих методов:
Пациентам также назначается физиотерапия, массаж области век. При тяжелых формах ожогов рекомендуется хирургическое вмешательство.
Лечебная терапия
Если в глаза попала вата, рекомендуют незамедлительно промыть их водой или крепким чаем. В качестве вспомогательного предмета можно использовать стерильный бинт или марлю. Далее, нужно закапать каплями «Альбуцид», «Левомецитин» (25 и 30%). Первые 2 дня советуют прокапывать каждые 2 часа, далее 3 раза в день. Снять красноту помогут «Тауфон», «Дексаметазон». Следует помнить, что после повреждения органа необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к офтальмологу. Он сможет провести необходимую диагностику, назначить правильную схему лечения. Если у пациента сильно болят глазные яблоки, не проходит симптоматика, доктор может посоветовать пройти обследование с помощью УЗИ аппарата, сделать рентгенографию, использовать офтальмоскоп.
Причины и механизмы
Вызвать ожог глаз известью могут такие факторы:
Вещество способствует образованию альбуминатных соединений, отличающихся повышенной стойкостью.
Ожог известью глаз представляет огромную опасность для человека, так как может вызвать тяжелые последствия. Он имеет свои особенности, ведь гашеная известь является сильной щелочью и для прекращения повреждающего действия ее необходимо нейтрализовать. Химические ожоги не являются редкими, так как возникают вследствие нарушения правил безопасности при контакте с известью или другими химиками дома и на работе. Сильное повреждение негашеной известью обусловлено ее способностью эмульгировать и растворять кожные жиры. Также она способна образовывать стойкие альбуминаты и проникать в глубокие слои тканей.
После контакта со щелочью на слизистой глаза можно увидеть влажный некроз и рыхлый струп с грязно-белым оттенком. Кроме этого, пораженные ткани неспособны после ожога нормально регенерировать, так как на месте повреждения остаются частички вещества. При этом ожог может происходить, если попала капля жидкости, которой чаще всего является хлорка. Неприятные ощущения появляются у пациента также при контакте глаз с кристаллами.
Симптоматика
При поражении слизистой глазных яблок карбидом кальция или другими химическими реагентами у пациента развивается ряд таких клинических признаков:
После получения травмы человек может ощущать сильно жжение в области органов зрения.
Различают 4 степени ожогов, которые зависят от выраженности поражения тканей:
Стадии химического ожога глаза
Специалисты выделяют 4 стадии поражения глазного яблока при ожогах такого рода, которые имеют различные степени тяжести и глубину проникновения в ткани глаза.
Рассмотрим их вкратце:
Что делать?
В качестве местного обезболивающего можно нанести Новокаин.
При попадании извести в глаза необходимо вызвать скорую помощь, а на доврачебном этапе нужно максимально облегчить состояние больного. Для этого нужно промыть орган зрения холодной проточной водой, а лучше 3% раствором Na2 ЭДТА, а потом удалить остатки ватными тампонами. Далее необходимо закапать глаз отваром ромашки или другим антисептиком. Необходимо провести обезболивание с помощью местного использования растворов новокаина или лидокаина. После этого на зрительный анализатор накладывают стерильную повязку, предотвращающую попадание солнечных лучей, а пациенту дают горячий чай и предлагают отдохнуть.
Чем промыть глаза в домашних условиях человеку при попадании извести
Если в мирное время химические ожоги органа зрения количественно преобладают над термическими, то в полевых условиях химические ожоги, имеющие обычно небоевой характер, составляют лишь небольшую часть общего числа ожогов глаз.
Кислоты вызывают образование струпа в тканях конъюнктивы и роговицы (коагуляционный некроз). Это задерживает их дальнейшее проникновение вглубь пораженной ткани. В отличие от этого щелочи растворяют белок и, вызывая колликвационный некроз ткани, постепенно проникают в нее. Разрушительное действие ожогов щелочами может продолжаться в тканях в течение нескольких суток. Вследствие этого в первые часы и даже в первые 1—2 дня легкая клиническая картина поражения нередко бывает обманчивой. В дальнейшем она может смениться глубоким некрозом роговицы, приобретающей фарфорово-белый цвет. Такой некроз роговицы может развиться и в тех случаях, когда едкое химическое вещество на нее непосредственно не попало, но вызвало обширное и глубокое поражение конъюнктивы глазного яблока. Трофика роговицы резко страдает при этом вследствие поражения нервов и сосудов в перикорнеальной зоне.
Щелочи легко проникают через роговицу во влагу передней камеры и могут быть обнаружены здесь уже через несколько минут после ожога.
Участки конъюнктивы, подвергшиеся химическому ожогу, сразу же покрываются белым, желтоватым или грязно-серым налетом (некротические пленки). При легких поверхностных ожогах уже через несколько дней пленки отторгаются, чувствительность конъюнктивы восстанавливается и пораженный участок покрывается регенерированным эпителием. При более тяжелых ожогах наблюдается выраженный отек конъюнктивы (хемоз) и глубокий некроз ее ткани на пораженном участке, а иногда по всей окружности роговицы. Некротизированная ткань конъюнктивы и роговицы замещается грубыми рубцами с образованием симблефарона и анкилоблефарона. Глазное яблоко может атрофироваться.
Первая помощь при химических ожогах глаз должна быть оказана немедленно. Она заключается в обильном и тщательном промывании глаз водой с целью удаления остатков кислоты или щелочи из конъюнктивального мешка и с кожи век и лица. Многие авторы рекомендуют дополнительно промыть глаза слабым нейтрализующим раствором (при ожогах кислотой — 2% раствором соды; при ожогах щелочью — раствором уксусной кислоты 1 : 1000 или 2% раствором борной кислоты). Однако, по наблюдениям последнего времени, промывания глаза нейтрализаторами не имеют преимуществ по сравнению с обильным промыванием водой.
После промывания глаза в конъюнктивальный мешок следует заложить за веки 5% синтомициновую или 30% альбуцидную мазь. Таким же образом обрабатывается обожженная кожа век и лица (обмывание, мази).
Дальнейшее лечение должно проводиться офталмологом в госпитале, куда пострадавшие срочно эвакуируются. При химических ожогах глаз используются те же методы консервативного и хирургического лечения, что и при термических ожогах. Операция пересадки слизистой с губы показана при обширном некрозе конъюнктивы и особенно эффективна в первые часы после ожога.
В первые сутки после тяжелого ожога щелочью Пихлер, а также Д. И. Березинская рекомендуют произвести парацентез роговицы, чтобы выпустить камерную влагу, содержащую щелочь, и чтобы снизить напряжение в отечной ткани роговицы.
Пассов настойчиво советует методику лечения, успешно применяемую им с 1938 г. при тяжелых и средней тяжести щелочных ожогах глаза. Он делает разрез конъюнктивы у лимба, в секторе, где имеется хемоз (а если нужно, то по всей окружности лимба), и тщательно отсепаровывает конъюнктиву от склеры шпаделем на всем протяжении, где имеется хемоз, ишемия или частичный некроз. По данным Пассова, это небольшое вмешательство дает отличные результаты, если производится в самые ранние сроки после ожога (уже в амбулатории). Сразу же после операции токсический транссудат удаляется из-под конъюнктивы, хемоз исчезает, прекращается сдавление ткани.
Благодаря этому ишемия конъюнктивы сменяется значительной ее гиперемией. Помутнения роговицы просветляются нередко уже через несколько дней, а участки конъюнктивы, казавшиеся некротическими, нередко оказываются вполне жизнеспособными. Только при самых тяжелых химических ожогах с обширными и несомненными очагами полного некроза Пассов считает нужным добавлять к отсепаровке конъюнктивы также пересадку слизистой (по Денигу).
Наши наблюдения, проведенные в последние годы в клинике глазных болезней Военно-медицинской академии, позволяют нам положительно отозваться об операции перитомии по Пассову. Произведенная в раннем периоде после ожога эта несложная операция в ряде случаев значительно улучшает состояние роговицы и конъюнктивы.
Тяжелые химические ожоги конъюнктивы и склеры вызываются также попадающими в глаз частицами негашеной и гашеной извести. Термическое действие частиц негашеной извести в тканях глаза незначительно. Первая помощь при этих ожогах заключается в обильном промывании пораженного глаза водой и в осторожном удалении влажным ватным банничком или пинцетом всех частиц извести, оставшихся в тканях после промывания. Последующее лечение зависит от тяжести поражения и проводится так же, как при прочих видах химических ожогов.
А. А. Алексеев сообщает о возможности растворить полностью известь, импрегнирующую ткань роговицы. В качестве растворителя он рекомендует 5 и 10% растворы нейтральной лимонно-аммониевой соли. Многократное закапывание этих растворов не вызывает раздражения глаза.
К химическим ожогам глаза относятся также поражения, развивающиеся в его тканях после попадания в конъюнктивальный мешок частиц анилинового (химического) карандаша. Как и ожоги известью, они не относятся к боевым травмам, но имеют иногда место у военнослужащих и в мирное, и в военное время. Частицы анилинового карандаша чаще обнаруживаются в нижнем своде конъюнктивы. При постепенном их растворении краска (метилвиолет) пропитывает ткань конъюнктивы, распространяясь вширь и вглубь. Густо окрашенная ткань подвергается глубокому некрозу. При этом гибнут также нервы и сосуды в перикорнеаль-ной области, роговица мутнеет и подвергается распаду.
Во избежание столь тяжелых последствий необходимо срочно удалять из конъюнктивального мешка все попавшие в него частицы анилинового карандаша. Иногда приходится иссекать также наиболее густо окрашенные и подвергшиеся некрозу частицы конъюнктивы. После этого конъюнктивальиый мешок промывают свежеприготовленным 5% раствором таннина (таннин обезвреживает основные анилиновые краски, превращая их в нерастворимые соединения).
Дальнейшее лечение заключается в повторном закапывании в глаз раствора таннина, а также в закладывании мазей (синтомициновой или альбуцидной), как и при других видах химических ожогов глаза, Заслуживает внимания предложенный недавно метод нейтрализации остатков анилинового карандаша в тканях с помощью субконъюнктивальной инъекции раствора аскорбиновой кислоты из обычных ампул. Немек вводил под конъюнктиву 1 мл такого раствора вместе с небольшим количеством новокаина и наблюдал быструю нейтрализацию и обесцвечивание краски.
Проверка этого метода лечения в эксперименте на кроликах, проведенная н нашей клинике (П. И. Юрченко), показала следующее. При поражениях глаз анилиновым карандашом местное лечение аскорбиновой кислотой в виде глазных капель и инъекций под конъюнктиву не вызывало быстрого обесцвечивания «фиолетового» карандаша, но тем не менее заметно ослабляло тяжесть поражения глаза и укорачивало длительность заболевания. Применение 5% раствора таннина в контрольной серии опытов оказалось менее эффективным.
Своеобразный характер имеют термохимические ожоги фосфором. Горящие частицы фосфора, попадая в ткани, продолжают гореть в них. Необходимо срочно извлечь кусочки фосфора пинцетом или смыть их обильной струей воды. После этого на кожу следует прикладывать примочки из 5% раствора медного купороса, а в конъюнктивальный мешок нужно впускать капли 1 % медного купороса. При ожогах фосфором не следует пользоваться мазевыми повязками. На время эвакуации рекомендуется накладывать на глаз повязку, сухую или смоченную 2% раствором соды.
К термохимическим следует отнести также ожоги, которые наблюдались во время Великой Отечественной войны при попадании в глаза и на кожу лица зажигательной жидкости из взорвавшихся противотанковых бутылок. М. Л. Краснов, описавший клиническую картину этих поражений, считает, что она свидетельствует о преимущественно химическом характере ожога.
Кожа век и лица в первые часы после попадания на нее противотанковой жидкости покрыта желтоватым липким слоем, который не смывается водой или влажной ваткой. В дальнейшем здесь образуется плотная желтая или буроватая корка, постепенно отторгающаяся. Кожа под ней представляется гиперемированной или мокнущей, но быстро эпителизируется без образования рубцов.
При ожоге глаз противотанковой жидкостью наблюдаются слезотечение, светобоязнь, сильный отек век и блефароспазм. Конъюнктива отечна, мертвенно бледна; роговица теряет блеск, кажется тусклой и иногда эрозирована. Однако, несмотря на тяжесть клинической картины ожога в первые дни, в дальнейшем все явления довольно быстро проходят, не оставляя следов в конъюнктиве и роговице. Зрение полностью восстанавливается. Лечение — симптоматическое (дикаин, синтомициновая мазь, каротон, ношение очков-консервов с темными стеклами).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021