чем помочь сердцу при коронавирусе
Миокардит после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Вирусный миокардит после коронавируса — воспаление мышц сердца инфекционного характера. Вызвано воздействием вируса, а также системной иммунной реакцией организма на патологический процесс. Характеризуется появлением структурных нарушений, фиброзом ткани, отечностью, снижением объема прокачиваемой крови. Наиболее часто нарушению подвержены мужчины молодого возраста.
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 29 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Влияние коронавируса на сердечно-сосудистую систему
На основе полученных данных исследований было выяснено, что высокая вирулентность обеспечивает проникновение и закрепление вируса SARS-CoV-2 к клеточному белку эндотелия легких, сердца и других органов, вызывая при этом частичное разрушение сердечной ткани, снижая кровоснабжение и увеличивая вероятность возникновения необратимых последствий.
Миокардит длительно протекает практически бессимптомно, развиваясь с течением заболевания. Выраженность симптомокомплекса зависит от тяжести поражения миокарда. Отсутствие лечения вызывает осложнения в виде аритмии, кардиомиопатии, внутрисердечного тромбоза и внезапной смерти.
Возникновения миокардита после перенесенного коронавируса не зависит от исходного состояния здоровья или имеющихся проблем сердечно-сосудистой системы, хотя при сопутствующих патологиях сердца вероятность возникновения нарушения незначительно увеличивается. Также учеными не выявлено соотношения между степенью тяжести заболевания и возникновением миокардита. Чаще нарушению сердечной деятельности подвержены работоспособные мужчины 25-45 лет, ранее не имевших симптомов сердечных заболеваний.
Причины миокардита после коронавируса
Основные факторы, провоцирующие возникновение патологического процесса в миокарде после ковида:
Также факторами риска признаны эндокринные и аутоиммунные заболевания в анамнезе, излишняя масса тела. Выдвинуто предположение, что возрастная «изношенность сердца» также увеличивает риск осложнения.
Симптомы миокардита
Симптомы миокардита после перенесенного коронавируса могут отсутствовать, что осложняет диагностику. Но чаще пациенты жалуются на характерные для COVID-19 и заболеваний сердца признаки:
Пациентам, перенесшим ковид, необходимо следить за показателями давления и пульса. При обнаружении указанных симптомов необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.
Пациентам, перенесшим ковид, необходимо следить за показателями давления и пульса. При обнаружении указанных симптомов необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.
Диагностика миокардита после КОВИДа
Диагностика построена на жалобах пациентов, лабораторных анализах, инструментальных обследованиях:
Наиболее информативно МРТ сердца, которое показывает патологические структурные изменения, наличие воспалительного процесса.
Лечение миокардита
Как лечить миокардит после коронавируса? Необходима неспецифическая терапия, направленная на терапию первопричинного фактора. В основе используют противовирусные и иммунодепрессивные препараты.
Рекомендована применение симптоматических медикаментов следующих лекарственных групп:
В зависимости от тяжести поражений и состояния пациента также назначают сердечные гликозиды, антиаритмические препараты.
Какие могут быть осложнения при миокардите после коронавируса
При отсутствии лечения симптомов миокардита после коронавируса прогрессируют следующие осложнения:
Своевременное лечение и реабилитация в постковидном периоде минимизируют риск возникновения последствий.
Как спасти себя после COVID-19: Переболевшим стоит позаботиться о сердце
Почти у половины пациентов, перенёсших коронавирус, наблюдаются проблемы с сердцем, сообщают кардиологи. Самое неприятное, что подобные осложнения выявляются даже у тех, кто болел бессимптомно. О том, какое лечение рекомендуют медики, в эфире «Первого русского» в программе «Вакцина правды» обсуждали ведущая Мария Иваткина и руководитель общественной инициативы «Здоровье нации» врач Дмитрий Омутных.
В конце прошлого года директор Института трансляционных исследований Скриппса США знаменитый кардиолог Эрик Тополь, систематизировав данные нескольких исследований учёных из Китая, США, Германии и Италии, опубликовал в журнале Science статью, в которой сообщил, что серьёзные проблемы с сердцем наблюдаются почти у половины людей, переболевших COVID-19.
Учитывая, что у 30-40% болезнь протекает бессимптомно, врач высказал предположение, что сердечных патологий, связанных с COVID-19, будет намного больше, чем зарегистрировано сейчас. Конечно, ситуация оптимизма не внушает и, как рассказывал ранее Дмитрий Омутных, повреждения сердечно-сосудистой системы при коронавирусной инфекции в 10-20% случаев вызывает тяжёлые необратимые процессы.
Мария Иваткина: – Если болезнь протекала в неосложнённой форме, какое предполагается лечение?
Дмитрий Омутных: – От последствий ишемической болезни сердца ежегодно умирает примерно 200-220 тысяч человек. От коронавируса, по данным на сентябрь-октябрь прошлого года, от сердечно-сосудистых заболеваний, спровоцированных перенесённым COVID-19, умерло 17-20 тысяч человек – именно от последствий, у которых были сердечно-сосудистые заболевания. То есть в 10 раз меньше, чем от ИБС.
Но ишемическая болезнь сердца происходит и за счёт спазмов сосудов, человеку прописывают сосудорасширяющие вазодилататоры, нитроглицерин всем известный и другие препараты. Некоторые лекарства человек постоянно носит с собой, зная, что у него может в любой момент случиться приступ.
В случае с заболеваниями сердца, спровоцированными перенесённым COVID-19, осложнение может развиться внезапно. Появилась аритмия, а человек к этому просто не готов. Почувствовав неожиданно сбой сердечного ритма, он впадает в панику – такие ощущения ему непонятны.
Что касается терапии, то она разрабатывается в зависимости от осложнений, и профилактика. Но при этом если есть риск тромбоза, значит, нужно принимать препараты, которые разжижают кровь.
В любом случае, должна быть настороженность и готовность к тому, что осложнения могут наступить в какой-то промежуток после заболевания, поэтому необходимо быть готовым к лечению. В зависимости от симптомов уже проводить правильную терапию по назначению врача.
– По мнению фитотерапевта, кандидата биологических наук Михаила Лущика, людям, перенёсшим COVID-19, в восстановлении организма может помочь перец. Как человек, от медицины далёкий, я не очень верю в целебные свойства лимона, имбиря, которые все активно скупали год назад, да и перца тоже. Что вы думаете по этому поводу?
– Народные средства – это всегда хорошо, можно пить травки, это укрепляет иммунитет. Можно и чеснок, и перец тоже употреблять. Но мы же понимаем, что не бывает так просто: съел головку чеснока – и всё прошло. Никто не отменяет средства народной медицины в качестве профилактики. Тем не менее есть доказанные методы лечения, профилактики, исследования на наличие антител, вакцинация. Человек должен знать о своём здоровье.
– Понятно, что народными средствами серьёзные заболевания не вылечить. Но если говорить о симптомах, какие из них могут говорить о том, что появились проблемы с сердцем? Наши зрители в комментариях, к примеру, спрашивают: после перенесённого COVID-19 что может означать боль под лопатками, в районе лёгких?
– Боль под лопаткой сразу должна насторожить, как и боль, которая отдаётся в левую руку, а также тяжесть, неприятные ощущения вдоль всей руки. Это неприятные предвестники ишемической болезни.
Боли могут маскировать друг друга. То есть человек понять не может, почему у него заболела левая ключица, а это боль в сердце. У него может болеть левая нога вся. На такие боли надо всегда обращать внимание. И самое главное – не полагаться на «авось», а сразу обращаться за медицинской помощью. Главное – распознать симптомы, угрожающие жизни.
– Многие говорят, что при COVID-19 они теряли обоняние. Почему это происходит?
– Это тоже органы-мишени, в данном случае – обонятельные рецепторы, которые играют важную роль в жизни человека. Рецепторы поражает вирус, и они временно отключаются. И не только они. Что такое запах? Это вещество, которое воспринимается обонятельными рецепторами. Их анализ происходит уже в мозге. То есть временно отключаются под воздействием вируса не только эти рецепторы, но и отделы мозга, отвечающие за распознавание запахов. В зависимости от тяжести заболевания у кого-то это происходит, а у кого-то нет.
Некоторые считают, что отсутствие обоняния – это ключевой симптом болезни. На самом деле это не так – это только один из многих симптомов. И если у вас не пропало обоняние, но вы чувствуете себя заболевшим, у вас температура и прочее, не стоит самим себе ставить диагноз и говорить «у меня не коронавирус».
– У нас в студии на прошлой программе гостем был психотерапевт. И он рассказывал, что многие люди не могут оправиться от пандемии с психологической точки зрения. У многих отмечаются и тревожные состояния, и панические атаки, и голоса слышат. Вы голоса не слышите?
– Это последствия, которые будут очень долго ещё нас преследовать. Но потом мы будем это вспоминать, как хороший жизненный опыт для человечества. Конечно, он стоил жизни очень многим людям. А вот настороженность у людей, у научного сообщества должна быть очень серьёзной. Потому что мы видим, как буквально за несколько недель, месяцев жизнь людей меняется до неузнаваемости. И цена этому – миллионы человеческих жизней.
– Согласна с вами, но вот главное, действительно, не доводить до серьёзных осложнений. А вот прививка какая-нибудь существует от болезни сердца? Как-то можно не допустить последствий серьёзных?
– Самое главное – вести образ жизни, позволяющий иметь здоровую сердечно-сосудистую систему. Если у человека изначально нормальное, здоровое сердце, сосуды не подвержены изменениям обменным. Я имею в виду холестерин, как я уже говорил, сахарный диабет, болезни обмена, то конечно, это снижает риск поражения сердечно-сосудистой системы при любых заболеваниях. В том числе при инфекционных. Ну а в качестве первичной профилактики так называемой – это безусловно вакцинирование.
– При заболеваниях сердца нет противопоказаний для вакцинации?
– Нет. Я и сам вакцинировался нашей вакциной «Спутник-V». Считаю её шикарной разработкой, отличным продуктом российской науки. После вакцинации прекрасно себя чувствую. Первую вакцинацию сделал, через 21 день, согласно регламенту, будет ревакцинация. А после этого человек считается наименее восприимчивым к этой инфекции.
– Многие люди боятся вакцинироваться, опасаются побочных эффектов. Вы человек, который сделал прививку, расскажите, пожалуйста, чувствовали, например, повышение температуры? Может быть, какие-то другие проявления были?
– Есть так называемые медицинские отводы, то есть отказ от вакцинации по медицинским показаниям. Если у человека нет каких-то хронических заболеваний, перед началом вакцинации, перед самим уколом человека осматривают, смотрят его состояние, температуру, давление, наличие хронических заболеваний. Если ничего этого нет, то и противопоказаний к вакцинированию нет. Человек после укола 10-15 минут находится под наблюдением медицинских работников, если всё в порядке, его отпускают.
Есть предположительные 50/50 последствия в течение 12 часов до суток. Это называется субфебрилитет. Повышается температура, иногда даже до 38-39 градусов, появляются симптомы, схожие с началом простудных заболеваний. У меня ничего этого не было.
Здесь всё протекает очень индивидуально. Но чем моложе человек, тем у него ярче могут быть проявления, чем старше – тем проявлений меньше. Почему это происходит? Потому что сила иммунного ответа у молодого организма более ярко выражена.
Чем он старше, тем проявлений меньше. Кроме того, у старшего поколения есть свой плюс: в советское время существовал календарь прививок, и детей строго прививали от многих инфекционных заболеваний. И это оставило иммунный след на всю жизнь.
– А сколько времени действует вакцина «Спутник-V»?
– В течение 12 месяцев. То есть у человека год сохраняется стойкий, клинически доказанный иммунитет.
Рекомендации кардиолога после перенесенного COVID-19
Существует высокий риск сердечно-сосудистых осложнений после перенесённой коронавирусной инфекции.
Самые частые жалобы пациентов:
повышено сердцебиение, неритмичный пульс
невозможно вздохнуть глубоко
давящие боли в груди
Эти симптомы возникают независимо от тяжести течения заболевания.
Повреждение миокарда при Covid-19 происходит комплексно: влияние самого вируса на клетки миокарда (сердца) + повреждение клеток цитокинами (воспалительные белки) + нарушение свертываемости крови + нарушение кровоснабжения + гипоксия клеток миокарда + повреждение эндотелия (внутреннего слоя) коронарных сосудов.
Если есть жалобы, обязательно нужно посетить врача-кардиолога.
Какие исследования выполнить?
1. Сдать общий анализ крови, С реактивный белок – исключить сохраняющий лабораторно-воспалительный синдром. При подозрении на миокардит дополнительно сдать на ревматоидный фактор и Тропонин.
2. Сдать кровь на витамин Д, железо, ферритин (при низком уровне этих показателей, слабость и тахикардия будут беспокоить долго).
3. Сделать ЭКГ (оценить ритм сердца, частоту сердечных сокращений в покое, очаговые изменения миокарда).
4. Сделать Эхокардиографию (исключить органические изменения в сердце, жидкость в перикарде сердца, признаки миокардита, оценить сократительную способность сердца)
5. Сделать Холтер ЭКГ 24 часа (может быть рекомендовано врачом дополнительно).
6. При подозрении на миокардит золотым стандартом диагностики является МРТ сердца с контрастом.
Беспокоит одышка и тахикардия?
Это не обязательно миокардит. Астенический синдром на фоне длительного пребывания дома и детренированности встречается намного чаще.
После обследования у кардиолога
восполнить все дефициты в организме
восстановить регулярную кардионагрузку на свежем воздухе
Своевременная профессиональная диагностика возможных осложнений позволит быстрее с ними справиться.
Коронавирус у сердечников: как избежать последствий? Мнение врача-кардиолога
Сначала это заболевание называлось 2019-nCoV, потом Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) присвоила ему новое название COVID-19.[1]
Впервые болезнь появилась в конце 2019 года в городе Ухань в Китае. Она быстро распространилась на большое количество стран, поэтому ВОЗ объявила её пандемией. Хотя в России заболело относительно небольшое количество людей, это число растет и, вероятно, будет увеличиваться и дальше.[2]
COVID-19 в основном передается от человека к человеку, подобно гриппу. Обычно это происходит, когда больной кашляет или чихает рядом с другими людьми. Врачи также считают, что можно заболеть, если прикоснуться к поверхности, на которой находится вирус, а затем прикоснуться к своему рту, носу или глазам.
Симптомы обычно начинаются через несколько дней после того, как человек заражен вирусом и могут включать [3]:
Также, по мнению специалистов, лица с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью имеют повышенный риск дестабилизации этих состояний на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), а другие сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], болезни почек) еще больше увеличивают риск.
Острые вирусные инфекции могут способствовать развитию аритмий, декомпенсации сердечной недостаточности или даже возникновению инфаркта у таких больных.[6]
Исследование, основанное на более чем 55 000 случаях заболевания COVID-19 в Китае, показало, что мужчины и лица с сердечными заболеваниями подвергаются большему риску заражения коронавирусом.
Людям с заболеваниями сердца следует принять меры для уменьшения шансов на заражение коронавирусом, а при плохом самочувствии обязательно обратиться к врачу.
ВОЗ и CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваемости США) разработали рекомендации по профилактике коронавирусной инфекции (COVID-19). Эти меры важны для всех, но особенно для людей в возрасте старше 65 лет и для тех лиц, у кого есть проблемы со здоровьем [1,5]:
Валерия Захарова, врач-кардиолог дала ряд рекомендаций для читателей Здравсити:
Автор: Захарова Валерия Михайловна, врач-кардиолог
1. WHO. Coronavirus disease 2019 [Electronic resource]. 2020. URL: whoint/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Информация о новой коронавирусной инфекции [Electronic resource]. 2020. URL: rosminzdravru/ministry/covid19
3. UpToDate. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) [Electronic resource]. 2020. URL: uptodatecom/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19
4. Harvard Health. Coronavirus Resource Center [Electronic resource]. 2020. URL: healthharvardedu/diseases-and-conditions/coronavirus-resource-center
5. CDC. People at Risk for Serious Illness from COVID-19 [Electronic resource]. 2020. URL: cdcgov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/high-risk-complications.html
6. American College of Cardiology. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Provides Potent Reminder of the Risk of Infectious Agents [Electronic resource]. 2020. URL: accorg/latest-in-cardiology/articles/2020/03/01/08/42/feature-coronavirus-disease-2019-covid-19-provides-potent-reminder-of-the-risk-of-infectious-agents
7. WHO. Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 ( COVID-19 ). 2020. P. 40.
8. American Heart Association. What heart patients should know about coronavirus [Electronic resource]. 2020. URL: heartorg/en/news/2020/02/27/what-heart-patients-should-know-about-coronavirus
Восстановление сосудов после коронавируса
Содержание:
К настоящему времени специалистам удалось частично систематизировать информацию о способах передачи, особенностях течения коронавирусной инфекции, факторах риска развития тяжелой, угрожающей жизни симптоматики. Однако по мере накопления данных о принципах лечения COVID-19, доктора обратили внимание на многочисленные осложнения перенесенной болезни, так называемый постковидный синдром, который нередко протекает тяжелее, чем сама вирусная инфекция. Помимо одышки, гипоксии, неврологических расстройств, отмечают множественные кардиоваскулярные нарушения, которые могут существенно ограничить повседневную и профессиональную жизнь человека.
Причины сердечно-сосудистой патологии после коронавируса
Изначально предполагалось, что ковид поражает исключительно легочную ткань, а многочисленные сопутствующие осложнения являются лишь следствием гипоксии и сильнейшего воспалительного процесса. Однако по мере изучения патогенеза SARS-CoV-2 было доказано, что распространение вируса в организме происходит за счет взаимодействия вириона с ангиотензинпревращающим ферментом 2 типа (сокращенно его обозначают АПФ2 или АСЕ2) — мембранным белком, который присутствует практически во всех тканях организма.
Связываясь с АСЕ2, возбудитель новой коронавирусной инфекции необратимо нарушает жизнедеятельность и как следствие, функции определенных клеток, что и объясняет вариабельность клинической картины заболевания:
Чувствительные к SARS-CoV-2 рецепторы также находятся и в сосудистом эндотелии. Вирус оказывает прямое повреждающее действие на сосуды, что провоцирует:
Это опасно и для здорового человека, но риск фатальных осложнений особенно высок в таких случаях:
Кроме того, кардиотоксическим действием обладают и некоторые применяемые для лечения препараты. Доктора прекрасно осознают риск побочных эффектов, однако подобные лекарства назначают в тех случаях, когда потенциальная польза явно «перевешивает» возможные нежелательные реакции.
Наиболее распространенные кардиоваскулярные осложнения после коронавируса
Диагностика и оценка риска кардиоваскулярных расстройств
Нормализация температуры и сатурации, улучшение общего самочувствия, снижение интенсивности кашля, как и отрицательный тест на COVID-19 не являются поводом для отказа от дальнейшего наблюдения врача. Для определения тактики лечебного восстановления сосудов после коронавируса пациенту рекомендуют пройти такие обследования:
Как восстановить сосуды после коронавируса
Специалисты нашей клиники предлагают комплексный подход для профилактики тяжелых кардиоваскулярных осложнений после перенесенной коронавирусной инфекции. Во время реабилитационной программы мы проводим процедуры эфферентной терапии в сочетании с медикаментозным лечением.
Физиотерапевтическое восстановление сосудов после коронавируса
Одним из наиболее эффективных методик эфферентной терапии является внутривенное или надвенное облучение крови с использованием лазерного или инфракрасного излучения. Подобная процедура обладает антимикробным действием, в целом улучшает метаболические и детоксикационные процессы.
Генерируемые при ВЛОК/НЛОК световые импульсы:
При комплексном восстановлении сосудов после коронавируса прекрасный эффект оказывают ингаляции кислородных смесей с ксеноном, гелием. Такая процедура в первую очередь восстанавливает полноценный газообмен в легких, что способствует улучшению кровоснабжения всех тканей, нормализации проводимости и ритма сокращений сердечной мышцы.
Одним из обязательных условий быстрого восстановления сосудов после коронавируса является физическая активность. Эфферентная терапия позволяет в кратчайшие сроки справиться с одышкой, слабостью, общим недомоганием, разбитостью и другими неприятными симптомами, которые мешают активным прогулкам на свежем воздухе, гимнастике, занятиям лечебной физкультурой.
Диета
Правильное питание имеет огромное значение в реабилитационном периоде после перенесенной вирусной инфекции. Это особенно важно, если пациент страдает от избыточного веса. Из рациона следует обязательно исключить:
В рационе должны преобладать каши, нежирное отварное, тушеное или приготовленное на пару мясо/рыба, творог и другие кисломолочные продукты с минимальным процентным содержанием жира. Полезны овощи, фрукты (следует употреблять исключительно до 16.00), орехи (в умеренном количестве). Также важно соблюдать режим питания (3 основных приема пищи и 1 перекус) и пить достаточно жидкости.
Медикаментозное восстановление сосудов после коронавируса
В период пандемии пациентам из группы риска необходимо проконсультироваться с врачом относительно приема антитромботических препаратов (как правило, это лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты). Если доктор ранее прописывал средства для предупреждения гипертонии и аритмии, их применение нельзя прекращать ни в коем случае, однако об этом следует обязательно сообщить терапевту и/или пульмонологу.
После завершения курса основного лечения показаны лекарственные препараты, обладающие кардиопротективными свойствами:
Литература:
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 