чем помазать язык если прикусил до крови

Что делать, если вы прикусили язык?

Популярные статьи

Другие статьи

Сначала возникает ужасное ощущение, как будто на зубах что-то хрустнуло; на смену ему быстро приходит жгучая боль. «О, нет! Мой язык!» Неважно, произошло это за столом, во время занятий спортом или при других обстоятельствах – прикусить язык всегда крайне неприятно. К счастью, травмы языка редко бывают серьезными, и зачастую вы можете справиться с ними самостоятельно.

Лечение прикушенного языка

Рваная или колотая рана, возникающая при укусе языка, во многих случаях заживает сама собой. Тем не менее, поскольку язык пронизан множеством кровеносных сосудов, может возникнуть сильное кровотечение или отек. Чтобы остановить кровь, зажмите рану чистой марлевой салфеткой на пять минут или дольше. В марлю можно предварительно завернуть лед: это поможет уменьшить отечность и боль.

Чтобы очистить рану на языке, прополощите полость рта водным раствором перекиси водорода (один к одному). Не глотайте раствор! После того, как ранка затянулась, для ускорения ее заживления стоматологи, как и в случае удаления зуба, советуют после еды ополаскивать рот подсоленной водой. Растворите чайную ложку соли в стакане теплой воды, прополощите рот и выплюньте жидкость.

Вне зависимости от того, была рана обработана или нет, внимательно следите за тем, не появились ли признаки инфекции. Если язык все больше краснеет, у вас поднимается температура, а из ранки течет гной, необходимо срочно обратиться к терапевту, который может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Ой, снова!

Иногда повторной травмы языка сложно избежать. Если область имеющейся ранки отекла, трудно не прикусить язык в том же месте еще раз.

Однако причиной частого травмирования языка может стать его большой размер, и/или неправильный прикус. Используйте для обработки ранок вышеописанные способы и посоветуйтесь со стоматологом, если вам кажется, что вы регулярно прикусываете язык из-за нарушения окклюзии. В этом случае вам может помочь ортодонтическое лечение.

Когда обращаться за медицинской помощью

Травмы языка, полученные во время еды, обычно не слишком опасны, но язык, прикушенный при занятиях спортом или аварии, требует особого внимания. Сильное кровотечение и инфицирование языка – это повод обратиться к врачу. Порой рана оказывается настолько глубокой или широкой, что требует наложения швов на время заживления.

Все мы хотя бы раз в жизни прикусывали язык; на наше счастье последствия этого, как правило, несерьезны. Используйте домашние средства, чтобы остановить кровь, уменьшить боль и предотвратить инфицирование раны, а в случае длительного кровотечения или признаков инфекции немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Источник

Ранки во рту: что делать при их появлении, и как лечить

Здоровье человека – вещь очень хрупкая и непредсказуемая, и зачастую заболевания появляются из неоткуда. Это касается и заболеваний полости рта. Если вы столкнулись с такой неприятной проблемой, как возникновение ранки во рту, то вам наверняка хотелось бы узнать, как от нее избавиться.

Появление ранок на слизистой полости рта человека обычно сопровождается болью и вызывает дискомфорт во время приема пищи или разговора. Но многие люди, несмотря на эти симптомы, предпочитают не обращаться за помощью к врачу. Кто-то просто игнорирует проблему, другие же пытаются заниматься самолечением заболевания в домашних условиях. Оба этих подхода только в редких случаях дают положительный результат.

Наличие каких-либо ранок и повреждений, покрывающих небо, свидетельствует о проблемах со здоровьем у взрослого или ребенка. Такую ситуацию нельзя пускать на самотек, следует обратиться за помощью к стоматологу. Только он сможет диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.
Если вас беспокоят ранки во рту, то вы можете обратиться в сеть стоматологических клиник «ЛидерСтом» с целью решения данной проблемы. Мы поможем вам справиться с ситуацией и приложим все усилия к тому, чтобы быстро вылечить заболевание.

Ранки во рту как признак афтозного стоматита

Ранки во рту могут возникнуть как в следствии развития у человека отдельного самостоятельного заболевания слизистой ротовой полости, вызванного ростом и развитием патогенных микроорганизмов. Но, кроме того, причина возникновения таких ранок может скрываться и в общем соматическом состоянии взрослого или ребенка.

В большинстве случаев язвы во рту являются симптомами такого заболевания, как афтозный стоматит. Стоматит – это поражение слизистой оболочки ротовой полости человека, которое возникает в следствии атипичной реакции иммунной системы на инородные раздражители. В зависимости от характера и причин, вызвавших заболевание, стоматит бывает различных видов: язвенный, герпетический, аллергический, везикулярный и т.д.. Но с афтозной формой данного заболевания людям приходится сталкиваться чаще всего.

Назовем основные симптомы афтозного стоматита:

Почему возникает афтозный стоматит?

Как уже было отмечено выше, причины возникновения ранок афтозного характера во рту человека могут носить как местный, так и общесоматический характер. Рассмотрим основные из них.

Местные причины возникновения афтозного стоматита:

Общесоматические причины возникновения ранок в полости рта человека:

Читать также

Как избавиться от ранок во рту?

Стоматитные ранки, возникающие во рту человека, в большинстве случаев затягиваются сами по себе через 7-10 дней после образования. Но своевременное лечение афтозного стоматита необходимо для того, чтобы не допустить образование язв на слизистой полости рта человека вновь.
Дело в том, что острая форма стоматита, которая характеризуется внезапным появлением ранок различного размера на верхнем и нижнем небе во рту человека, в случае игнорирования проблемы или проведения неверного лечения, имеет свойство перетекать в хроническую форму заболевания. Ранки в ротовой полости при хроническом стоматите проявляются периодически и беспокоят человека время от времени в течение жизни.

Чтобы исключить возможность появления афтозных стоматитных язв вновь, стоматологами проводится следующее лечение:

Местная терапия. Предполагает обработку ранок на слизистой полости рта антисептическими средствами: гелями, мазями или спреями. Во время такого лечения заболевания стоматита человеку назначаются ежедневные полоскания такими растворами, как фурацилин, хлоргексидин, мирамистин и т.д.

Общая терапия. Включает в себя комплекс мер, позволяющих вылечить данное заболевание и вместе с тем укрепить организм. Для укрепления организма врач назначает человеку иммуномодулирующие препараты и витаминные курсы. Для борьбы с афтозным стоматитом используются разные препараты, в зависимости от характера заболевания и причин его возникновения: антигистаминные, противовирусные средства, стероиды или антибиотики.

Подбор средств для лечения ранок при стоматите афтозного плана осуществляется только врачом и происходит после визуального осмотра полости рта человека, проведения необходимых диагностических исследований и постановки диагноза. Клиника «ЛидерСтом» предлагает воспользоваться услугами наших опытных врачей с целью осуществления данных операций.

Что сделать, чтобы ранки во рту не появлялись снова?

Прохождение курса своевременного лечения афтозного стоматита снизит риск возникновения подобного заболевания слизистой полости рта человека в будущем, но в некоторых случаях не исключит такую возможность полностью. В особенности это касается тех ситуаций, когда человек имеет наследственную склонность к появлению афтозных ранок во рту, страдает аутоиммунными заболеваниями, склонен к аллергии.

В таких случаях требуется проведение профилактических мер:

Не стоит заниматься самолечением стоматита и пользоваться советами знакомых или информацией, найденной в интернете, поскольку точная причина возникновения ранок во рту и стоматита может быть выявлена исключительно диагностическим путем. А подбор лечения определяется в соответствии с поставленным диагнозом, и в каждом случае он индивидуален. Стоматология «ЛидерСтом» предлагает свою помощь в лечении стоматита афтозного и других заболеваний слизистой ротовой полости. Обращайтесь к нам, и мы поможем выявить причину заболевания и в соответствии с этим произведем подбор лекарственных средств.

Источник

Прикусил язык

В основном, многие заболевания в полости рта происходят по причине влияния вредных бактерий, однако нередко случаются проблемы и другого характера, причем возникают они неожиданно, к примеру, когда человек прикусывает язык. Поражения могут быть весьма разными – небольшая травма во время еды или серьезное ранение мягких тканей, полученное при падении или ударе. Когда язык попадает под зубы, которые, как известно, очень тверды, может произойти даже сквозное поражение.

Язык является одной из самых мощных мышц тела. Каждый день на него ложится большая нагрузка. В нем расположено большое количество кровеносных сосудов, отчего любая травма может представлять серьезную опасность. Особенно большое кровотечение происходит, когда прокушена нижняя часть языка, к тому же, когда травма сильная. Но при этом даже незначительный прикус его нередко доставляет весьма ощутимую боль. А травмировать его можно с разных сторон: снизу, сбоку и т.д. Поэтому, заметив ранку, которая хоть немного кровоточит, нужно принять меры.

Несмотря на то, что слизистая оболочка обладает способностью к быстрому восстановлению, быстрые и умелые лечебные процедуры в таких ситуациях для недопущения негативных последствий просто необходимы. Даже если почти нет крови, может впоследствии возникнуть язвочка, которая станет гноиться, будет очень болезненной и долго заживать. Желательно оказать помощь сразу. Маленькому прикусу иногда хватает одного дня для заживания, а вот для более сложного ранения может потребоваться неделя.

Чтобы правильно сориентироваться, как поступить в данном случае, какими препаратами снять воспаление, следует обратиться к стоматологу. А тем более надо показаться этому специалисту или ортодонту, если имеют место неоднократные прикусы языка, возможно причина кроется в стоматологических проблемах.

Когда требуется помощь специалиста

Как уже говорилось, даже маленькая травма языка после прикуса может причинять боль и беспокойство, однако за короткое время самостоятельно пройти. Но нередко случается и так, что ранка воспаляется, боли усиливаются, появляются другие нежелательные симптомы. Все это доставляет немало проблем. Пациент без ощущения боли уже не может не только произносить слова, кушать, но и даже не совершая каких-либо действий языком испытывать дискомфорт. Это очень серьезная ситуация, поэтому будет лучше всего, если пациент не станет ничего не предпринимать самостоятельно, а обратится к стоматологу, который примет экстренные меры. В каких же случаях следует обратиться за консультацией к врачу? Ниже приводятся наиболее серьезные причины:

При осмотре врач установит наличие воспалительного процесса или отсутствие такового. При попадании в ранку инфекция припухлости и боли – неизбежные спутники. В дальнейшем это может привести к гнойным образованиям и возможным в таких случаях осложнениям. Специалист назначит лечение, которое ускорит процесс выздоровления.

Первая помощь

Прежде чем, прикасаться к ране, следует тщательно помыть руки, используя традиционные средства – теплую воду и мыло. Если эти средства по каким-то причинам недоступны, используйте другое антисептическое средство для рук, например, спирт. В противном случае, велика вероятность занесения инфекции, ведь рана на языке открыта. Для стойких вирусов кровоточащая ранка тоже отличная возможность проявить себя. После этого следует выполнить несложные рекомендации, приведенные ниже:

Придавите рану. Так как язык имеет много кровеносных сосудов, он в большинстве случаев после прикуса начинает кровоточить. Чтобы замедлить кровотечение и способствовать быстрейшему свертыванию крови, надо придавить поврежденное место. Желательно провести данное действие сразу же прикуса языка. При ранении кончика нужно прижать его к небу и держать не менее пяти секунд. Если нужно выполняйте несколько раз. Можно прижать не только к небу, но и к щеке изнутри. Если есть возможность дотянуться до поврежденного места, воспользуйтесь кусочком льда для проведения этой процедуры. Либо просто приложите его к ране, либо приложите к небу и прижмите языком, конечно, если такие манипуляции не причиняют боль. Также можно прижать рану чистой тканью или бинтом.

Осмотрите место прикуса. Для этого воспользуйтесь зеркалом, широко открыв рот, проведите тщательный осмотр языка. При остановке кровотечения и неглубокой ране можно не обращаться к врачу и продолжить самостоятельное лечение. Когда же вы видите, что кровотечение не останавливается или начинает усиливаться, но ранка неглубокая позвоните стоматологу, он даст совет, как поступить в данной ситуации, возможно, предложит наложить шов. Ну а при сильном кровотечении позвоните в скорую помощь.

Приложите компресс. Как правило, сильно поврежденный язык начинает опухать. В таком состоянии он нередко становится причиной повторного ранения. Чтобы снять воспаление, нужно незамедлительно приложить к поврежденному месту холодный компресс – это, к примеру, может быть обыкновенный кусочек льда, который следует завернуть в бинт или чистую ткань. Держать компресс следует не меньше минуты, пока язык не онемеет, только затем можно убрать компресс с языка. При необходимости следует повторять процедуру несколько дней. Если травма произошла у ребенка, то вместо ледового компресса можно использовать мороженый батончик из фруктов.

Примите препарат для обезболивания пораженного участка. Предварительно нужно выбрать противовоспалительное средство, которое легко переносится организмом, к примеру, адвил. После принятия рекомендованной дозы, как правило, уменьшается отек, а также снижаются болевые ощущения, которые являются в большинстве случаев неизменными спутниками данной травмы.

Рецепты для полоскания

Для очищения ранки и предотвращения попадания в нее инфекции следует воспользоваться средством для полоскания рта. Провести такую процедуру будет особенно, если язык был прикушен во время принятия пищи. Прополоскав рот, нужно сплюнуть, при наличии крови ополосните рот несколько раз. Ниже приводятся наиболее популярные средства, которые можно приготовить дома:

Солевой раствор. Потребуется стакан воды, можно использовать водопроводную, но желательно теплую. Высыпать в него ложечку соли и размешать состав. Полоскать рот таким раствором рекомендуется секунд пятнадцать, после чего сплюнуть. В течение следует полоскать не менее трех раз, пока не затянется ранка. Данная процедура особенно эффективна, если ее применять сразу после еды. Соль обладает качеством убивать во рту вредные бактерии. К тому же благодаря данной процедуре происходит хорошее очищение ранки, и снижается риск занесения инфекции.

Перекись водорода. Чтобы приготовить это средство для полоскания, надо смешать в равных долях трехпроцентную перекись водорода с водой. С такой же продолжительностью, как в предыдущем рецепте, прополоскать и сплюнуть. При выполнении процедуры соблюдайте осторожность и не допустите проглатывания раствора. Полоскать перекисью водорода можно три-четыре раза в день. Она считается отличным антисептиком и отлично справляется с ростом бактерий во рту. Кроме этого перекись прекрасно очистит ранку, удалит из нее грязь, а также обеспечит доставку к клеткам нужный объем кислорода, что, в свою очередь, будет способствовать остановке кровотечения. Это средство для полоскания может быть также в форме геля, очень удобно для смазывания ранки, для этого потребуется лишь ватный тампон и палочка.

Антацидное средство. Для приготовления смеси потребуется взять в равных пропорциях Бенадрил – противоаллергическую жидкость и антацидное средство, например молочко магнезии, все смешать. В течение минуты провести полоскательную процедуру, после чего сплюнуть. Можно выполнять до двух раз. Антацидные средства способствуют понижению уровня кислоты в ротовой полости, что улучшает заживление. Антигистаминные средства снизят воспаление. Смесь этих средств представляет собой уникальное и эффективное средство для полоскания. Можно приготовить смесь в виде пасты, в основном, это удобно для тех, кому не может полоскать рот по тем или иным причинам и прикладывать к ранке.

Обычные жидкости для полоскания. Для выполнения процедуры нужно взять дозу, которая обычно рекомендуется, и полоскать не менее половины минуты. Применять полоскания нужно обязательно после принятия пищи. Это будет способствовать очищению ранки от остатков еды, защитит от попадания инфекции и ускорит процесс затягивания. Можно использовать для полоскания и такие средства, как, например, гидрохлорид бензидамина. Главное, чтобы все выполнялось строго по показаниям.

Чем лечить?

В ходе лечения нужно продолжать применять холодные компрессы. Заготовьте в пакетике из пластика кубики льда и замораживайте язык до уменьшения боли. Чтобы было комфортнее, можете обернуть пакетик влажной тонкой тряпочкой. Старайтесь в этот период не употреблять никаких кислотных продуктов. Можно сосать мороженое на основе фруктов и пить холодные напитки. Подобным способом удастся остановить кровотечение, даже если оно появится снова, а также уменьшить боль ходе лечения.
Также имеются еще рецепты для быстрого заживления ранки:

Меры предосторожности

Конечно, всех факторов, которые могут повлиять на травму языка, избежать не возможно. Особенно, в спорте, да и при случайных падениях. Но меры предосторожности соблюдать надо. Для того чтобы не допустить прикусывания языка в ситуациях, которые можно избежать, нужно следовать нижеприведенным рекомендациям:

Предупреждения

Соблюдайте рекомендации по лечению и элементарные гигиенические правила:

Прежде чем выполнить какую-либо процедуру в ротовой полости, вымойте руки с мылом. Это позволит избежать инфицирования ранки после прикуса, также не следует давить на больное место.

Не прекращайте чистить зубы, даже если это дается не совсем легко. Выполняйте эту процедуру три раза в день, заменив обычную щетину у щетки на другую – более мягкую. Проявите осторожность, чтобы не раздражать прокушенный язык.

Не следует заливать в ранку зеленку или йод, лучше обработайте окружающую поверхность. Также без назначения специалиста не применяйте антибиотики.

В период лечения нужно ограничить употребление спиртного и курение табака, а также его жевание – все это может раздражать рану и замедлит лечение.

Не должно быть в рационе слишком острой и горячей еды, а также напитков, способных вызвать раздражение травмы языка.

В том случае, когда в течение недели вы не заметили улучшения, либо, напротив, ранка увеличилась и отдает гнилостным запахом, а также при подъеме температуры немедленно обратитесь к стоматологу.

Советы

Для быстрого заживления, если пациент прикусил язык, необходим крепкий иммунитет. Пейте чаи с растений, которые богатые витамином С. Отличным сырьем для этих целей могут стать, например, плоды шиповника, молодые побеги и листья малины и смородины. Можно также пить теплый морс, приготовленный из таких ягод, как земляника, клюква, брусника. Короче говоря, питаться во время лечения прикушенного языка пациент должен не только осторожно, но и продуктами, насыщенными витаминами.

Значительная часть травм языка, как правило, механического характера, а это может говорить лишь о несоблюдении пациентом мер предосторожности. Нередко язык прикусывается во время еды. Чтобы избежать таких негативных последствий, следует придерживаться простых рекомендаций:

Соблюдая все вышеперечисленные советы и рекомендации, вы добьетесь скорейшего заживления вашего языка.

Источник

Лекарственные средства для лечения заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки (СО) рта, языка и губ остаются важной проблемой клинической медицины. Изменения СО рта, языка и губ при многих системных заболеваниях возникают задолго до появления общих клинических симптомов. Поэтому правильная интерпретация подобных изменений и выбор соответствующих лекарственных средств имеют большое значение не только для врачей-стоматологов, но и для других специалистов.

При изложении материала мы пользовались классификацией заболеваний СО рта Е. В. Боровского и А. Л. Машкиллейсона [7], предусматривающей выделение 9 групп указанной патологии с учетом этиологического и патогенетического факторов, которые из-за невозможности привести их в данной публикации будут опущены. Мы ограничились лишь вопросами врачебной тактики, медикаментозного лечения основных заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ.

Авторы предприняли максимум усилий, чтобы обеспечить точность представленной информации, в том числе дозировок лекарственных средств. Осознавая свою ответственность, связанную с подготовкой публикации, и учитывая постоянные изменения, происходящие в медицинской науке, мы рекомендуем уточнять дозы лекарственных средств по соответствующим инструкциям.

Основные принципы лечения заболеваний слизистой оболочки рта, губ и языка:

Травматические поражения СО

Врачебная тактика при травматических поражениях СО вследствие действия механических факторов, высоких и низких температур, излучения, неблагоприятных метеорологических факторов, химических веществ сводится, в первую очередь, к устранению действия травмирующего фактора, что не только облегчает дифференциальную диагностику, но и является лечебным вмешательством.

Декубитальная язва

Заживает, как правило, через 10—12 дней после устранения механической причины. Поверхность язвы обрабатывается кислородсодержащими антисептиками (перекись водорода, перманганат калия, гипохлорит натрия), а после очищения ее поверхности от некротического налета применяются кератопластические средства. Следует помнить, что при длительном существовании (более 2—3 месяцев), особенно у пожилых людей, декубитальная язва может озлокачествляться.

Химическая травма СО

Возникает в результате ее непосредственного одномоментного контакта с концентрированными растворами кислот, щелочей, некоторых лекарственных препаратов и средств, применяемых иногда стоматологами (нитрат серебра, мышьяковистая паста, резорцин-формалиновая смесь). При острой химической травме проводится немедленная нейтрализация вызвавшего ожог СО препарата (при отсутствии нейтрализатора рот промывается водой). В последующем участки поражения СО обрабатываются обезболивающими веществами, слабыми растворами антисептиков, протеолитическими ферментами, в последующем осуществляются аппликации кератопластических средств.

Физическая травма СО

Также может быть острой и хронической. Применяются обезболивающие средства, антисептики, препараты, способствующие регенерации тканей. В ряде случаев приходится прибегать к иссечению пораженного участка.

Лейкоплакия

Довольно распространенное заболевание слизистой оболочки рта и красной каймы губ, патоморфологически характеризующееся хроническим воспалением с резко выраженной гиперплазией и ороговением эпителия.

Объем лечебных мероприятий определяется как формой течения заболевания, так и размерами очага поражения и скоростью развития процесса. Из лекарственных средств при плоской форме лейкоплакии проводят аппликации на очаг поражения и назначают внутрь витамин A (3,4%-ный масляный раствор ретинола ацетата или 5,5%-ный ретинола пальмитата по 10 капель 2—3 раза в день в течение 1,5—2 мес.). Курсы повторяют 2—3 раза в год. При веррукозной и эрозивной формах в течение одного месяца — то же, а при отсутствии положительной динамики очага поражения иссекается с последующим обязательным гистологическим исследованием, определяющим дальнейшую врачебную тактику.

Проявления и тяжесть изменений СО рта, языка и губ при инфекционных заболеваниях зависят как от вида возбудителя, так и от индивидуальных особенностей организма пациента, что и определяет тактику врача-стоматолога.

Аденовирусные заболевания

При гриппе, аденовирусных заболеваниях поражения СО не носят специфического характера, через несколько дней от начала заболевания гиперемия с «зернистыми» высыпаниями на слизистой сменяется петехиальными высыпаниями, а к 7—9-му дню патологические изменения исчезают.

Хронический рецидивирующий герпес

Проявляется в любом возрасте у лиц, ранее инфицированных вирусом простого герпеса.

Врачебная тактика при вирусной инфекции включает использование препаратов нескольких групп, воздействующих на различные звенья этиологии и патогенеза заболеваний: противовирусные средства, иммунокорректоры и иммуномодуляторы, вакцины, интерфероны и их индукторы. Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдается при комбинированном применении 2—3 препаратов общего и местного действия с различными механизмами противовирусного эффекта.

Мазью и кремом начинают пользоваться при появлении первых признаков активации инфекции и продолжают вплоть до эпителизации эрозий. Раннее лечение может предотвратить развитие везикул
К многочисленной группе противовирусных препаратов относятся аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК и РНК (йоддезоксиуридин, хлордезоксиуридин, фтордезоксиуридин), эффективные при генерализованных формах герпеса и herpes zoster. Действенным противовирусным средством является ацикловир (зовиракс, виролекс). Кроме ацикловира, к группе аномальных нуклеозидов относятся: валацикловир (валтрекс) в таблетках по 500 мг; прием 2 раза в сутки в течение 5—7 дней; фамцикловир (фамвир) в таблетках по 250 мг; прием 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Следует отметить, что лечебное действие противовирусных препаратов наиболее эффективно при назначении их в первые часы и дни развития элементов поражения и в продромальном периоде вирусного заболевания.

К препаратам местного противовирусного действия относят: адималь, бонафтон, флореналь, риодоксол в виде мазей и линиментов (госсипол). Мазью и кремом начинают пользоваться при появлении первых признаков активации инфекции и продолжают вплоть до эпителизации эрозий. Причем рано начатое лечение может предотвратить развитие везикул.

Ведущая роль в развитии противогерпетического иммунитета принадлежит интерферону. Противовирусный препарат «Инфагель» (в него входит интерферон альфа-2-рекомбинантный) обладает широким спектром противовирусной активности, бактериостатическим и противовоспалительным действием, а также противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью. Применяется в виде аппликаций на очаги поражения 2 раза в сутки с интервалом 12 часов и подсушивается 10—15 минут для образования защитной пленки [10].

Широкое применение в стоматологической практике нашли индукторы интерферона (полудан, ларифан), противовирусные вакцины (в виде цикла внутрикожных инъекций с целью профилактики рецидивов и в период ремиссии заболевания). Терапевтическая эффективность вакцины значительно возрастает при сочетанном применении ее с полуданом или другими индукторами интерферона.

Кроме указанных препаратов, в лечении герпетической инфекции используют салицилаты, анальгетики, антигистаминные препараты и растворы антисептиков, поливитамины, КУФ-излучение и излучение гелий-неонового лазера. Для стимуляции процессов регенерации СО рта и красной каймы губ используют аппликации масляных растворов витаминов A, Е, мазь и желе солкосерила и актовегина, аэрозоли «Ливиан», «Спедиан», «Гипозоль». После ликвидации элементов поражения обязательна санация очагов хронической инфекции.

При опоясывающем герпесе наряду с упомянутыми выше мероприятиями в задачу врача входят устранение болевого синдрома и профилактика постгерпетических невралгий. С этой целью назначают анальгетики, ганглерон, витамины группы В.

Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана (ЯНГСВ)

Это строе воспалительное заболевание СО рта, характеризующееся некротическим распадом пораженных участков. Врачебная тактика при ЯНГСВ в ряде случаев (особенно при тяжелом течении) предусматривает госпитализацию больного, мероприятия местного и общего характера и диспансеризацию.

Местное лечение имеет важное значение и начинается с первого же обращения больного к врачу, а затем проводится ежедневно и поэтапно:

Общее лечение (особенно при тяжелом течении заболевания) предусматривает применение антимикробных препаратов. Внутрь назначаются: метронидазол (флагил, клион) по 0,25 г 2 раза в день в течение 7—10 дней, в ряде случаев необходимо применение антибиотиков широкого спектра действия. Проводятся также общеукрепляющая и стимулирующая терапия: назначаются аскорутин, витамин C в больших дозах (до 3,0 г в сутки), антигистаминные препараты. Питание больных ЯНГСВ должно быть полноценным и сбалансированным.

Грибковые поражения СО

Грибковые поражения СО рта (ротовые микозы) чаще всего обусловлены грибами рода Candida albicans.

Общее лечение включает:

Местное лечение включает:

Поражения СО рта наблюдаются во всех периодах сифилиса, и стоматолог с подобными проявлениями стал встречаться значительно чаще. Лечение больных сифилисом проводят в специализированных венерологических учреждениях. Стоматологические вмешательства обычно связаны с санацией полости рта и проводятся при строжайшем соблюдении в ЛПУ дезинфекционно-стерилизационного режима.

Лечение фиксированных и распространенных аллергических и токсико-аллергических заболеваний включает «исключение» аллергена, например отмену «непереносимого» препарата, использование при необходимости обезболивающих, антисептических, десенсибилизирующих и кератопластических средств. Обязательна санация одонтогенных очагов хронической инфекции.

Многоформная экссудативная эритема

Довольно распространенный дерматоз с поражением СО рта, наблюдаемый преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. Синдром Стивенса — Джонсона — тяжелый вариант течения многоформной экссудативной эритемы (называемый также острым слизисто-кожно-глазным синдромом).

Врачебная тактика зависит от тяжести течения заболеваний. В ряде случаев больных необходимо госпитализировать.

Общее лечение обычно назначается другими специалистами (дерматологом, иммунологом) и предусматривает:

Местное лечение направлено на купирование воспаления и ускорение эпителизации пораженных участков слизистой оболочки рта и губ. Оно включает:

После ликвидации острых явлений — санация очагов инфекции. В межрецидивном периоде — специфическая десенсибилизирующая терапия.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Одно из самых распространенных заболеваний с аутоиммунным компонентом патогенеза, характеризуется периодами ремиссии и обострения с образованием афт (поверхностного болезненного дефекта слизистой оболочки округлой или овальной формы, покрытого фибринозным налетом и окруженного ярким воспалительным ободком).

Общее лечение назначается после консультации с иммунологом:

Пузырчатка

Среди патологических процессов слизистой оболочки рта с образованием пузырей (пузырных дерматозов) центральное место занимает пузырчатка — аутоиммунный процесс, при котором на коже и слизистых оболочках появляются внутриэпителиальные пузыри.

Лечение согласовывается с дерматологом и начинается в стационаре. Глюкокортикоидная терапия (вначале ударными, а затем — минимальными, поддерживающими дозами) прерывает прогрессирование пузырчатки и приводит к исчезновению клинических симптомов заболевания. Следует помнить, что местное применение глюкокортикоидных препаратов неэффективно. Иногда для лечения пузырчатки применяют также цитостатики (в основном метотрексат).

Местное лечение направлено на профилактику вторичного инфицирования эрозий и язв. Используются нераздражающие СО растворы антисептиков, кератопластические средства.

Красный плоский лишай

Кожно-слизистая реакция — красный плоский лишай встречается у 1—2 % населения. При лечении красного плоского лишая необходим комплексный подход, базисом которого является психотерапия, особенно на начальном этапе, дополняемая назначением транквилизаторов, седативных препаратов, адаптогенов, десенсибилизирующих средств, витаминов (А, РР). Выявлен эффект при назначении анксиолитика «Тенотен» (от 1 до 4 таблеток в день в течение 3—6 недель) и антиоксиданта «Кудесан» [9].

Запрещается курение и прием аллергогенных продуктов. Необходимо исключение разнородных металлов в ортопедических конструкциях, замена металлических пломб. При экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формах иногда приходится прибегать к стероидам (преднизолон) и таким препаратам, как делагил.

Из мероприятий местного характера показаны:

В своей врачебной практике стоматолог должен исходить из того факта, что красный плоский лишай может озлокачествляться.

Изменения СО рта и красной каймы губ часто встречаются при патологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ.

Следует отметить, что в большинстве случаев проявление системных заболеваний в полости рта не носит специфического характера, однако некоторые изменения СО четко указывают на тот или иной вид органного или системного нарушения и имеют большое клиническое значение.

Дефицит витамина A

Влечет за собой нарушения в эпителиальных структурах кожи и слизистой оболочки рта. Назначается ретинол (в виде концентрата или драже) до 50000—100000 МЕ в сутки.

Дефицит витамина B1

Сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка, парестезией и аллергическими реакциями слизистой оболочки рта. Для лечения используют препараты тиамина хлорида, тиамина бромида курсами до 30 дней. Недопустимо в одном шприце смешивать раствор витамина B1 с другими витаминами группы B или вводить их последовательно через одну иглу.

Дефицит витамина B2

Проявляется своеобразным изменением кожи, красной каймы губ, СО в углах рта (ангулярный стоматит), мокнутием, мацерацией эпителия. В лечебных целях назначают рибофлавин внутрь по 0,01 г 3 раза в день в течение 4—6 недель.

Дефицит витамина B6

При дефиците витамина B6 наблюдаются симптомы расстройства нервной системы (полиневрит) и желудочно-кишечного тракта, ангулярный стоматит, хейлит, глоссит. Суточная лечебная доза пиридоксина для взрослых, вводимого преимущественно парентерально, составляет 0,05—0,1 г.

Дефицит витамина В12

Сопровождается неврологическими нарушениями, изменениями кроветворения (B12-дефицитная анемия). Характерен глоссит Хантера — Меллера. В лечебных целях ежедневно внутримышечно вводят по 1000 мкг витамина В12 до полной ликвидации гематологических нарушений, в течение этого же времени (4—6 недель) купируются проявления в полости рта. В последующем назначается пожизненная поддерживающая терапия (одна инъекция витамина В12 в месяц).

Дефицит витамина РР

Дефицит РР (никотиновой кислоты) тяжелой степени описан под названием «пеллагра», для которой характерна триада признаков: деменция, дерматит, диарея. Лечение заключается в приеме внутрь после еды никотиновой кислоты (по 0,1 г 2—3 раза в день курсом 2—3 недели). Одновременно обычно назначают тиамин, рибофлавин и пиридоксин, так как в большинстве случаев имеет место полигиповитаминоз.

Дефицит витамина C

Проявляется геморрагическим синдромом (петехиальными кровоизлияниями в различных участках слизистой оболочки рта, отеком и кровоточивостью десен) и осложнениями, вызванными присоединением вторичной инфекции (язвенно-некротический гингивит). В лечебных целях назначают аскорбиновую кислоту до 1,5 г в сутки (после еды) с одновременным приемом рутина (по 50—100 мг 2—3 раза в сутки).

Большинство заболеваний крови и органов кроветворения имеют типичные проявления в ротовой полости: изменение цвета слизистой оболочки, явления геморрагического диатеза, парестезии, язвенно-некротические процессы. Слизистая оболочка рта при остром лейкозе поражается почти постоянно. Более чем у половины больных изменения слизистой носят язвенно-некротический и геморрагический характер.

Задачей стоматолога при лечении таких больных (обычно в условиях гематологического стационара) остается обезболивание, надлежащая профессиональная антисептическая обработка полости рта, осторожное удаление некротического налета (механически и с помощью протеолитических ферментов), стимуляция эпителизации очагов поражения.

Нарушения функции слюноотделения

Нарушения такого рода имеют большое клиническое значения, особенно связанные со снижением секреции слюнных желез вплоть до гипосиалии или даже ксеростомии.

Тактика врача при неврогенных заболеваниях языка, губ и СО (глоссалгия, глоссодиния, стомалгия, синдром жжения рта) включает:

Если консервативное лечение эрозивно-язвенных поражений (например, при хронической травме, лейкоплакии, красном плоском лишае) в течение 10—14 дней оказывается неэффективным и не наблюдается тенденции к их заживлению, следует применить хирургическое или криохирургическое иссечение очага поражения с обязательным гистологическим исследованием.

Нужно помнить, что все предраковые состояния необходимо лечить хирургическим способом. Нет необходимости в выжидательной тактике и длительной медикаментозной терапии. Это допустимо, как указывалось выше, лишь в случаях поражения СО рта, языка, губы, где возможно обратное развитие патологического процесса под действием только терапевтического лечения.

Предлагаемая статья предназначена как для практикующих врачей-стоматологов, так и для студентов, интернов, ординаторов, молодых преподавателей медицинских вузов. Однако будет досадно, если читатель усвоит только отдельные приведенные в ней сведения и понятия. Для расширения собственных знаний и во благо наших пациентов целесообразно ознакомиться и с другими публикациями по данной проблеме [1—8, 12—14, 16—18].

ЛИТЕРАТУРА

Полный список литературы находится в редакции.

Источник