чем полезен цветок герань
Советы онколога: Простые «Да» и «Нет», которые продлят жизнь
Онкологические заболевания уже давно стали чумой нынешнего столетия. Более 200 видов раковых заболеваний убивает в год более 8 миллионов человек. При этом, Всемирная организация здравоохранения прогнозирует рост случаев онкологических заболеваний в ближайшие 20 лет на 70%. Страшно…
Простые советы, которые сберегут здоровье
На днях я получила от нашего семейного доктора список простых рекомендаций практикующих онкологов столицы для профилактики раковых заболеваний, чем и хочу поделиться:
Скажи «НЕТ!»:
1. Рафинированному маслу
2. Молоку животного происхождения, кроме домашнего
4. Газировке (Это 32 куска сахара на литр!)
5. Микроволновой печи
6. Маммографии до родов кроме эхограммы.
7. Слишком обтягивающему белью (бюстгалтеру)
9. Размороженной еде
10. Воде из холодильника в пластмассовых бутылках
11. Противозачаточным таблеткам.
12. Дезодорантам (опасны особенно используемые после бритья).
Скажи «ДА!»:
2. Меду в умеренных количествах вместо сахара
3. Растительным белкам (бобы вместо мяса)
4. Двум стаканам воды на пустой желудок перед тем, как чистить зубы.
5. Теплой еде, не горячей
6. Противораковому соку №1: алоэ вера + имбирь + петрушка + сельдерей + промалин (середина ананаса), смешать и пить на пустой желудок.
7. Противораковому соку №2: сметанное яблоко/гуанабана (без косточек) + промалин (середина ананаса)
8. Сырой или вареной морковь или свежие выжатому морковному соку, каждый день.
И еще несколько рекомендаций на заметку:
1. Не пейте чай из пластиковых стаканчиков (чашек). Не ешьте ничего горячего из бумажного или полиэтиленового пакета (например, жареный картофель). Не разогревайте в микроволновке еду в пластмассовой посуде.
2. Когда пластмасса подвергается нагреву, выделяются химические соединения, которые могут вызвать 52 типа раковых заболеваний.
3. Избегайте пить Кока-колу на ананасе или после того, как Вы ели ананас как десерт. Не смешивайте сок ананаса с Кокой.
4. Эта смесь смертельна! Люди умирают от этого, и они по ошибке полагают, что были отравлены…. Они были жертвами своего незнания этого фатального коктейля!
5. Отвечайте на звонки, поднося телефон к левому уху. Когда батарея Вашего телефона практически села, не берите трубку, так как при этом излучение радиации в 1000 раз более сильное, чем при заряженном аккумуляторе.
6. Не запивайте лекарства холодной водой
7. Не ешьте тяжелую пищу после 17.00
8. Пейте больше воды утром, меньше к вечеру
9. Не принимайте горизонтальное положение сразу после еды и употребления лекарственных препаратов
Данная статья носит информационный характер, более подробно о методах профилактики рака Вам может рассказать Врач-онколог Общества.
ООО «Инновационные технологии» благодарит Вас за то,
что вы нашли время и прочли эту информацию.
Польза и вред герани в доме для здоровья человека. Магические свойства герани
Герань является одним из самых популярных комнатных растений. Его можно увидеть на подоконнике почти любого дома. В первую очередь полюбилось оно за свою неприхотливость в уходе и, конечно же, свой симпатичный внешний вид. Но помимо этого, цветки и листочки герани обладают свойствами, которые благоприятно сказываются на здоровье человека и атмосфере в доме.
Жители зарубежных стран величают растение по-разному. К примеру, в Германии по устам ходит такое название, как «аистиный нос», в Англии – «журавельник» (от лат. Geranium), а в курортной Болгарии – «здравница». Но все же самое нежное определение, конечно, в России – «журавлик».
Появилось это великолепие достаточно давно в Англии. Садовод Джордж Традескан вывел несколько сортов, которые с любовью называл «бабочкой» или «ангелом».
Почему вам нужно посадить дома герань
✿ Ароматные листья имеют противовоспалительные и антимикробные свойства. Они дезинфицируют и очищают воздух в помещениях. Благодаря этому уничтожаются болезнетворные бактерии — вы и ваши близкие будут находиться под невидимой защитой от простуды и гриппа.
✿ Защищает от нежелательных насекомых: комаров, мух, моли, дачных вредителей и т.д. А эфирное масло растения и вовсе считается мощным натуральным репеллентом.
Для защиты от насекомых готовится состав из 10 капель эфира, разведенного в 1 л воды. Готовое средство заливается в емкость с распылителем и используется для обработки всего помещения.
Разбавленное масло не токсично и не нанесет ущерба животным.
Средство можно использовать и для защиты от вшей и блох.
✿ Аромат комнатного растения улучшает энергетику в доме, оберегает его от скандалов, ссор и других негативных эмоций.
Вдобавок он снимает усталость, поднимает настроение, дает ощущение спокойствия и благополучия. Для ослабления признаков стресса и депрессии, листочек надо растереть в руках и глубоко вдохнуть его запах. Он быстро заряжает энергией, снимает раздражение и расслабляет тело.
✿ Герань принято считать символом любви. Поэтому горшки с растением советуют ставить в спальне, чтобы укрепить взаимоотношения в паре или найти свою вторую половинку одиноким людям.
✿ Растение еще с давних времен использовали как оберег, который спасал от черной силы. При помощи цветов герани женщины украшали свои шляпы, а мужчины клали их за обшлага рукавов.
Также цветок вручали как талисман от злых сил, нанося сок на живот женщины, ждущей ребенка.
Герань на улочках Италии
Лечебные свойства домашней герани
Популярность в народной медицине объясняется наличием большого количества полезных веществ. В состав растения входят активные растительные соединения, такие как гераниол, линалоол, нерол, цитронеллаль и лимонен. Так же герань содержит дубильные вещества, органические кислоты, антоцианы, флавоноиды и много эфирных масел.
В лечебных целях применяют все части растения. А диапазон лечебных свойств поражает своей обширностью:
компрессы — для вытягивания гноя, сок – для лечения ушной и головной боли, несколько капель, закапанных в нос, спасают от насморка
Сок этого цветка в сочетании с различными маслами в умелых руках лекарей еще в давние времена превращали в бальзамы для лечения ожогов и ран. Даже император Петр I применял мазь из цветков для лечения боли от вросшего ногтя.
Если у кого-то мышцы теряли свой тонус или болел позвоночник, лекари втирали им в больное место масло этой красавицы, и за короткое время все снимало, как рукой.
Сегодня, в современном мире, герань также применяют для избавления недугов со здоровьем.
Чем она полезна для женщин
Это удивительное комнатное растение принято считать женским.
Сок, отвар и масло широко используются в косметологии. Они поддерживают регенерацию клетки эпидермы, стимулируя производство протеина и коллагена. А вяжущие свойства растения помогают разгладить морщины и сделать кожу эластичной и молодой.
Для ухода: несколько капель продукта добавляется в лосьон или смешивается с маслом носителем
Кроме того, экстракты герани активно применяются для лечения гинекологических заболеваний. Отвары и настойки прописывают при проблемах с зачатием и для остановки маточных кровотечений.
Гераниевое масло можно использовать в ароматерапии для нормализации гормонального фона и расслабления.
Свойства и применение эфирного масла герани
Отдельно хотелось бы выделить удивительные свойства эфирного масла растения. Изготавливается оно из листьев.
Натуральный продукт тонизирует организм, улучшает самочувствие, облегчает состояние при физическом и психическом истощении и регулирует эндокринную систему.
Эфир поддерживает органы дыхания и стимулирует ток крови. Он нормализует кислотность, поддерживает гормональный баланс, восстанавливает производство энзимов, улучшает пищеварение и ускоряет переработку питательных веществ.
Гераниевое масло обладает и антимикробными свойствами, хорошо защищает от инфекций. Оно действует как антисептик и применяется для дезинфекции порезов, небольших ран и царапин. Применение эфира ускоряет рубцевание шрамов и способствует смягчению кожи.
Масло герани считается безопасным гипоаллергенным средством, но для применения надо обязательно разбавить активный продукт инертным носителем, таким как оливковое, кокосовое или жожоба масло.
Также эфирное средство ослабляет боль при аутоиммунных поражениях, склерозе и волчанке. Оно используется для снятия болезненных ощущений при сдавливании нерва, невралгии и нарушениях вызванных вирусом герпеса.
Для снятия нервных болей, эффективно использование диффузора. Состав для распыления приготавливается из 4 капель лаванды и 6 — масла герани.
Противопоказания и вред
Применение герани в народной медицине
При насморке. Закапайте в каждую ноздрю по 2-3 капли сока герани.
От боли в горле. 5-7 листочков залейте 1 л воды и прокипятите 5 мин, потом процедите.
Получившимся средством полоскайте горло каждые 3-4 ч.
От ушной боли. Оторвите 1 листик растения, хорошенько его разомните и сверните в трубочку. После этого вставьте его в больное ухо.
От боли в животе и коликов. Надо мелко нарезать и растереть одну ложку листьев, залив одним стаканом горячей воды, настоять около 5 мин на паровой бане. После чего полученный настой процедить и заполнить кипятком до начального объема.
Принимая такую смесь несколько раз в день за 30 мин до еды, вы в скором времени почувствуете себя гораздо лучше.
При гипертонии. Корни герани также имеют некоторые свойства, которые могут помочь при повышенном давлении. Для этого следует приготовить следующий напиток: размолоть одну большую ложку корня и заполнить водой. Настаивать раствор следует в течение 8 ч, затем процедить и долить холодной воды.
Получившийся настой надо пить на протяжении одного дня, разделив на 2 пары частей.
При маточных кровотечениях. Принимайте внутрь по 20-30 капель сока растения каждые 2 ч.
От бессонницы. 1) Тяжелые трудовые будни современного человека влияют на спокойный и здоровый сон, однако, используя следующий отвар, вы будете вставать каждое утро с легкостью:
10 листьев заливают одним стаканом кипятка и оставляют на час в прохладном месте. Всего лишь 1/3 такого отвара подарит вам приятные и хорошие сновидения.
2) Ароматические подушечки, наполненные сухими листьями и цветочками герани, также помогут справиться с бессонницей.
От гноя в глазах. В России изобрели уникальный рецепт, избавляющий от гноя в глазах, некоторые пользуются им до сих пор: необходимо взять 10 листков или цветков лечебного растения, добавить одну маленькую ложку меда, размешать и оставить в лунном месте (не обязательное условие) на срок с вечера до утра. Смесь следует прикладывать пару раз в день.
От усталости. Аромат масла снимает усталость, поднимает настроение, дает ощущение спокойствия и благополучия. Для ослабления признаков стресса и депрессии, каплю масла надо растереть в руках и глубоко вдохнуть. Продукт быстро заряжает энергией, снимает раздражение и расслабляет тело.
Для ускорения заживления раны. 3 капли масла герани разводятся маслом кокоса, наносятся на проблемное место и накрываются чистой повязкой. Продукт не дает развиться бактериальной инфекции и ускоряет излечение.
От зуда. Масло растения используется как противогрибковое средство, помогающее убрать зуд и раздражение на коже.
На чистую кожу наносится 6 капель герани масла, разведенного в 1 ст.л. оливкового масла.
Широкое применение герани в народной медицине лишний раз доказывает, что природа дала нам все для поддержания здоровья и лечения болезней. И что немало важно, натуральные средства весьма доступны и часто находятся у нас под рукой.
Приметы и суеверия о цветке
Растение для заботы о нашем здоровье, или Лечебные свойства пеларгонии
Пеларгония весьма популярный цветок среди комнатных растений. Заслужил он свое внимание внешним видом, простым уходом и полезными свойствами. В растении содержатся эфирные масла, и аромат отпугивает мух и моль.
Перед тем, как поставить это растение к себе на подоконник, необходимо изучить его свойства, поскольку они могут навредить человеку.
О растении
Пеларгония более известна как герань. Мало кто знает, но этот цветок годится не только для домашнего проживания, но и в открытом грунте он чувствует себя хорошо. Поэтому герань любима и ландшафтными дизайнерами. Больше об уходе за пеларгонией в саду читайте в этой статье, а о выращивании растения в домашних условиях можно узнать здесь.
Растение может быть как однолетним, так и многолетним. Высота достигает до 50 см. Листья крупные с темно-зеленым окрасом с белыми полосами по краям. Особенность герани в том, что она обладает лимонным, луговым и мятным ароматом.
Химический состав
В силу своего состава пеларгония может принести как пользу, так и вред. Лечебным свойством обладает все растение от корневища до цветка. В составе герани содержатся разные виды полезных веществ: кальций, эфирные масла, органические кислоты, крахмал.
Герань в доме: польза и вред
Чем полезна пеларгония, может ли она принести вред. а также ядовита или нет? В герани пользу приносят все части растения. Целебными свойствами обладает даже аромат цветка, благодаря которому улучшается общее состояние организма. Присутствие растения в доме благоприятно влияет на физическую и умственную деятельность домочадцев. Комнатная герань обладает противомикробным воздействием. Эти данные подтверждены лабораторными исследованиями.
Противопоказано растить цветок аллергикам, он может вызвать приступ астмы. Также внимательно нужно следить за состоянием здоровья ребенка, если в доме есть пеларгония. Пристальное внимание к детям до 12 лет, лечение препаратами на основе герани им не рекомендовано. Не стоит ставить цветок в легкодоступные места для домашних животных.
Если животное попробует растение на вкус, то легко может получить отравление.
Лечебные свойства
Отвар из цветков устраняет зубную боль. А лекарственные мази из цветка помогают успокаивать нервную систему. Лекарственные масла применяются в косметической индустрии. Они стабилизируют гормональный фон и выравнивают цвет лица, способствуют заживлению, омоложению и увлажнению.
Чтобы нормализовать давление достаточно привязать листочек растения к пульсу левой руки на 30 минут. При невралгии достаточно приложить 2-3 листка к нужному участку и перемотать теплой тканью. Можно обмотать шерстяным платком. Через 30 минут заменить листья на свежие. Через 2-3 часа боль должна пройти. Помимо уже перечисленного герань:
Применение в народной медицине
Герань можно использовать для лечения и профилактики многих заболеваний. Чтобы избавиться от молочницы и сердечных болей используйте спиртовую настойку. Для ее приготовления понадобится лист растения (10 г) залить этанолом или водкой (100 мл). Настоять в течение 12 дней и применять для наружного и внутреннего лечения. Также можно использовать для профилактики простудных заболеваний.
В основе всех лечебных средств лежат листья, цветки и корневища. Поэтому необходимо вовремя заготавливать сырье. Листья и цветки заготавливаются преимущественно в середине июня. Корни собираются в конце лета или в начале осени. При сушке температура не должна превышать 40 C. Сырье хранится исключительно в деревянной таре или в мешковине.
Противопоказания и риски
Как уже ранее было сказано, не рекомендуется использовать герань для лечения детей особенно в возрасте до 6 лет. Детям не следует использовать настойки, отвары и соки, только средства для наружного применения.
Масло герани обладает раздражающими свойствами, поэтому не стоит применять его длительный период (более 3 недель) и на пустой желудок. Кроме того, может проявиться аллергия в виде кашля, болей в горле, насморка или даже в виде отека Квинке. Если появились эти симптомы нужно прекратить использование масла.
Помимо уже перечисленного растение противопоказано:
Пеларгония – один из цветков, обладающих целебными свойствами. Полезно завести такое растение у себя дома, ведь оно всегда придет на помощь. Но помните обо всех противопоказаниях и берегите себя!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Чем опасна вакцинация от коронавируса
Что известно о COVID-19?
Это РНК-содержащий вирус животного происхождения, относящийся к группе коронавирусов. Согласно данным ВОЗ, он передается от заболевшего человека через мелкие капли, которые выделяются при чихании и кашле из носа и рта. С момента заражения до появления первых симптомов проходит от 1 до 14 дней (в среднем – 7). Носитель вируса еще не знает о своей болезни, но в плане заражения уже представляет опасность для окружающих. По информации коронавирусной эпидемиологии, COVID-19 в 2-3 раза заразнее гриппа, но в 2-3 раза менее заразен, чем корь.
При легком течении болезни ее симптомы сходны с ОРВИ и заканчиваются выздоровлением через 14 дней без каких-либо дальнейших последствий. В тяжелых случаях COVID продолжается до 8 недель. Даже при отсутствии выраженных признаков заболевания у переболевших формируется иммунитет. Но учитывая, пусть и нечастые случаи повторного заражения, сохраняется он не слишком долго. Гораздо большим эффектом обладает вакцина.
Как действует вакцина?
Сегодня в мире используется несколько иммунопрепаратов, разработанных специалистами разных стран и прошедших необходимые клинические испытания. Все они предназначены для формирования иммунитета к возбудителю. После их введения иммунная система:
У человека, прошедшего вакцинацию, формируется стойкий иммунитет к COVID.
Опасна ли вакцинация?
Каждый человек реагирует на иммунопрепарат индивидуально. Поэтому даже самая качественная вакцина может вызвать побочные эффекты. Их появление на непродолжительное время – единственная опасность.
Чем опасна вакцинация от коронавируса:
Эти неприятные симптомы исчезают в течение нескольких дней.
Тяжелые состояния после введения иммунопрепарата могут развиваться у людей, имеющих противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию, если наблюдаются:
При этих патологиях прививка может спровоцировать обострение.
Также противопоказанием является возраст (младше 18 и старше 65 лет), беременность, недавно перенесенная тяжелая форма коронавирусной инфекции. У переболевших людей в первое время после выздоровления отмечается высокий уровень антител, а вакцина повысит его еще больше. Последствия могут проявиться бурной иммунной реакцией в форме цитокинового шторма.
Как уменьшить негативные проявления?
Снизить развитие побочных явлений поможет соблюдение всех рекомендаций врача. Чтобы уменьшить риск развития негативных симптомов после вакцинации, нужно:
При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех требований, риск побочных эффектов сводится к минимуму.
После прививки от коронавируса врачи советуют соблюдать щадящий режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. При повышении температуры рекомендуется принять жаропонижающее средство. Если слабость не проходит в течение нескольких дней, появились аллергические реакции, нужно немедленно обратиться к доктору.
Когда будет массовая вакцинация?
Массовая вакцинация в США, Канаде и европейских странах началась еще в декабре прошлого года. В это же время стартовала она и в России. Но на начальном этапе мероприятие проводилось только для определенной категории лиц – молодых людей и тех, кто по роду своей профессиональной деятельности не может ограничить число контактов. Сегодня привиться от ковида можно в любом регионе страны.
Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для
Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.
Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.
В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.
Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.
В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.
Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.
Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.
При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).
В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.
Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.
При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.
В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.
Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.
При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.
По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.
Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.
По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).
Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.
При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).
Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.
При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.
Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию