Концентрат клеток костного мозга (BMAC)
Автор статьи
Показания
BMAC используют в разных областях медицины. Если говорить об ортопедии, то основные области применения концентрата клеток костного мозга следующие:
Таким образом, любые заболевания и состояния, при которых необходимо простимулировать регенераторные процессы и ускорить заживление повреждений, могут считаться показаниями для проведения клеточной терапии концентратом клеток костного мозга.
Как используют BMAC?
Суть процедуры сводится к следующему:
1. Из крыла подвздошной кости (одна из костей таза) получает костный мозг, богатый стволовыми клетками.
2. Биоматериал центрифугируют, в результате чего костный мозг разделяется на фракции.
3. Врач отбирает нужную часть фракции, богатую стволовыми клетками.
4. Полученный концентрат вводят внутрь проблемного сустава.
5. В течение нескольких часов пациент находится в клинике, под наблюдением врачей.
Подготовка
Процедура забора красного костного мозга выполняется под наркозом. Поэтому требуется подготовка к этой процедуре. Основные рекомендации:
Больно ли лечить суставы?
Больно ли лечить суставы?
Процедура получения красного костного мозга для выделения из него концентрата болезненна для пациента. Поэтому она проводится под анестезией. Виды обезболивания могут использоваться разные. Так как процедура не занимает много времени, может быть использован поверхностный внутривенный наркоз. Иногда пункцию проводят под местной анестезией с использованием седации.
После наркоза человек несколько часов проводит в клинике. Когда убедится в том, что пациент пришёл в себя и его здоровью ничего не угрожает, он отпускает человека домой. Процедура выполняется за 1 день и не требует госпитализации.
BMAC вводят в сустав при помощи инъекции. Процедура неприятна, поэтому тоже требует обезболивания. Применяется местная анестезия. Врач вводит обезболивающие препараты в ткани, постепенно нагнетая их по мере продвижения иглы. Затем, когда она окажется в суставной полости, проводится замена шприца и введение концентрата красного костного мозга.
После процедуры
В течение первых суток возможны болевые ощущения в зоне пункции красного костного мозга. Обычно они незначительны, но иногда требуют применения нестероидных противовоспалительных средств.
Рекомендации после процедуры:
Эффект от процедуры развивается не сразу. Если BMAC используется для лечения остеоартроза, то введенный в сустав концентрат клеток костного мозга начинает работать лишь через 1 неделю. К концу первого месяца достигаются максимальные результаты. Они сохраняются в течение минимум 6 месяцев. Затем начинается отрицательная динамика. При необходимости процедуру можно выполнить повторно.
Преимущества
Использование стволовых клеток красного костного мозга – малоинвазивная процедура, обеспечивающая долговременные результаты. В отличие от постоянного приёма лекарственных средств для устранения боли, BMAC:
Уколы стволовых клеток в сустав безопасны, потому что используются собственный, а не донорский концентрат костного мозга. Поэтому у пациента никогда не развиваются иммунные осложнения.
Процедура малоинвазивная и хорошо переносится пациентом. Костный мозг получают под наркозом – человек ничего не чувствует. После завершения процедуры выраженных болевых ощущений нет. Небольшая боль сохраняется лишь в течение первых суток и легко купируется анальгетиками.
BMAC выгодно отличается от хирургических методов лечения заболеваний суставов тем, что не требует больших материальных затрат и длительной реабилитации. Уже на следующий день после внутрисуставного укола человек может вернуться к прежнему ритму жизни, а через неделю снимаются все ограничения. Использование стволовых клеток красного костного мозга часто позволяет пациенту обойтись без хирургической операции или значительно отсрочить необходимость в её проведении.
Где сделать процедуру?
Чтобы воспользоваться всеми преимуществами клеточно-регенеративной терапии, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы специализируемся на лечении болезней суставов, поэтому достигаем в этой области медицины лучших результатов. Наши врачи всегда отдают предпочтение консервативным методам терапии, а операцию рекомендуют пациенту только в крайних случаях, когда без неё действительно нельзя обойтись.
Преимущества использования красного костного мозга для лечения суставов в нашей клинике:
Уколы концентрата клеток красного костного мозга позволят вам надолго уменьшить боли в суставах или избавиться от них полностью, ускорить регенерацию тканей, добиться долговременного регресса заболевания. Вы сможете уменьшить дозы обезболивающих лекарств или отказаться от них полностью. Вполне вероятно, что благодаря BMAC и другим консервативным методам лечения вы сможете избежать хирургической операции.
Краниотомия – операция трепанации черепа
Суть краниотомии заключается в выполнении разреза («томия» – греч.) черепной коробки («кранио» – греч.). Это общее понятие, описывающее целый ряд операций, в ходе которых производится хирургическое вскрытие черепной кости. Эта операция наиболее распространена в нейрохирургии – медицинском направлении, отвечающем за хирургию мозга и центральной нервной системы.
Краниотомия выполняется с целью коррекции таких медицинских состояний, как доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга (в этих случаях иногда необходимо выполнить биопсию или даже частичное или полное удаление опухоли; операция удаления части опухоли мозга называется также «частичным удалением» или «операцией по снижению объема опухолевой ткани» – debulking), устранение патологических изменений сосудов головного мозга (например, аневризма сосудов головного мозга и артериовенозная мальформация (arteriovenous malformation – AVM)), лечение местных травм (таких как перелом или внутримозговое кровотечение), лечение инфекционных процессов мозга (гнойник, абсцесс), а также с целью лечения ряда неврологических явлений (таких как острый эпилептический приступ).
Метод краниотомии, как правило, применяется в случае первичных опухолей мозга – в большинстве случаев доброкачественных (типа менингеомы) или злокачественных (типа глиомы (glioma)), глиом низкой степени злокачественности (степени 1 и 2), редких видов опухолей мозга (например, гермином или лимфом), а также вторичных опухолей мозга.
Каковы ожидаемые результаты данной процедуры?
Краниотомия – это операция, которая выполняется при различных медицинских состояниях:
При помощи операции будет достигнуто улучшение функциональных и сенсорных возможностей пациента, поскольку операционное лечение в большинстве случаев облегчает характерные симптомы заболевания. Вместе с тем важно помнить, что речь идет об операции трепанации черепа и проникновении в мозг, что считается одной из самых сложных операций в нейрохирургии.
Как на практике выполняется эта процедура?
Краниотомию можно выполнять под местным или общим наркозом. Непосредственно перед операцией пациент будет подключен к системе, предназначенной для внутривенного введения препаратов, через которую анестезиолог введет успокоительные препараты, цель которых – помочь пациенту снизить ощущение тревоги.
Если принимается решение о выполнении регионарной анестезии, это значит, что хирург и анестезиолог смогут разговаривать с пациентом на протяжении всей операции. Если принимается решение о выполнении общего наркоза, это значит, что пациент погрузится в глубокий сон на все время операции и не будет осознавать того, что с ним происходит. В обоих случаях голова пациента будет закреплена с помощью особого устройства, которое называется «держатель головы», и его назначение состоит в том, чтобы предотвратить любое движение или смещение головы, и за счет этого обеспечить наибольшую точность в ходе выполнения операции.
Сегодня в ходе операции краниотомии хирурги пользуются высокотехнологичной системой навигации, позволяющей обнажить в точности тот участок мозга, который предполагается оперировать, и уменьшить степень повреждения окружающих областей и тканей. Системы навигации оснащены современными средствами визуализации, такими как ультразвук, МРТ (визуализация с помощью магнитного резонанса) и КТ (компьютерная томография).
Перед началом операции предварительно побритый участок операционного поля будет обработан антисептическим раствором. После того, как будет установлено, что наркоз начал действовать, хирург выполнит разрез кожи головы, с тем чтобы оголить черепную кость. На следующем этапе часть черепной кости будет распилена специальной высокоскоростной дрелью и удалена. Удаление части черепной кости обнажит оболочку мозга, которая называется «твердой мозговой оболочкой» (dura mater). Хирург вскроет твердую мозговую оболочку и обнажит тот участок, который предстоит прооперировать.
Начиная с этого этапа, операция будет проходить под специальным микроскопом. В случае наличия опухоли ее удаление будет проводиться с помощью аспиратора (suction), электрического пинцета (Bipolar Forceps) или ультразвукового аспиратора (Ultrasonic Aspirator), который разделяет ткани при помощи ультразвука. Кровотечение в мозгу будет дренировано, и в случае необходимости обработки кровеносных сосудов хирург прижжет проблемные сосуды и закроет операционную область.
В конце операции хирург тщательно проверит, что отсутствует кровотечение из всех кровеносных сосудов операционного поля, и только после этого он наложит шов на твердую мозговую оболочку и вернет на место участок черепной кости. После того, как участок черепной кости будет закреплен, хирург совместит края разреза на коже, наложит на них швы и накроет прооперированный участок повязкой.
В случае необходимости хирург вставит дренаж для оттока жидкости и крови из операционной области, который будет находиться там как минимум два дня. Также, возможно, будет необходимость в поддержке дыхания пациента после операции с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.
Какой наркоз будет использоваться в ходе процедуры?
Регионарный или общий.
Сколько времени будет длиться процедура?
3–4 часа или больше, в зависимости от вида операции.
Часть пациентов будет получать стероиды до или после операции с целью уменьшения отека в операционной области. Также пациент должен будет получать противосудорожные препараты с целью предотвращения эпилептических приступов.
Как подготовиться к операции и госпитализации?
Следует взять с собой медицинское заключение семейного или лечащего врача, содержащее диагнозы и принимаемые пациентом лекарственные препараты, для того чтобы хирург и анестезиолог получили наиболее полную медицинскую и личную информацию о пациенте.
Необходимо пройти анализы крови, включающие в себя общий анализ крови и биохимический анализ крови, а в особых случаях потребуется также анализ свертываемости крови. Пациентам старше 40 лет необходимо выполнить и представить результаты ЭКГ.
Также необходимо провести визуализацию состояния мозга. Как правило, это компьютерная томография мозга (КТ), магнитно-резонансная томография мозга (МРТ), функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) или ангиография (катетеризация сосудов мозга). В некоторых случаях, возможно, потребуются дополнительные обследования, такие как ПЭТ-сканирование (позитронное сканирование) и КТ-ангио (визуализация кровеносных сосудов).
За неделю до операции Вы должны прекратить прием противосвертывающих препаратов (таких как аспирин и кумадин). Необходимо проконсультироваться с семейным врачом или хирургом относительно необходимости применения альтернативных препаратов.
В день проведения операции, за 6 часов до ее начала, необходимо воздерживаться от еды и питья (включая воду). Рекомендуется воздерживаться даже от жевания жевательной резинки и курения. Перед входом в операционную необходимо снять зубные протезы, украшения и личную одежду.
Что будет происходить после операции?
Краниотомия – это серьезная операция, требующая госпитализации длительностью от 3 до 6 дней.
После того, как пациент окажется в послеоперационном отделении и выйдет из состояния наркоза, он будет переведен в реанимационное отделение как минимум на 24 часа для продолжения наблюдения и тщательного мониторинга. В зависимости от своего состояния, пациент может оставаться в реанимационном отделении около двух дней.
По окончании пребывания в реанимации его переведут в обычное отделение, где он уже сможет с помощью персонала садиться на кровати или в кресле, есть мягкую пищу и пить. Продолжительность госпитализации и дата выписки будут установлены в зависимости от эффективности восстановления после операции.
Что произойдет после выписки из больницы?
В большинстве случаев примерно через неделю после госпитализации пациент будет выписан домой.
Во время периода выздоровления важно тщательно следить за чистотой послеоперационной области и ежедневно промывать ее водой и мылом.
Следует избегать физической нагрузки в течение 6–8 недель после операции. Рекомендуется воздерживаться от вождения автомобиля, пока окончательно не исчезнут слабость и головокружение.
Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики и лечения Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программы.
Способы пластики костного дефекта черепа
Способы пластики костного дефекта черепа
Костный дефект черепа – это отверстие в нем, которое образуется после нейрохирургического вмешательства на органах центральной нервной системы или вследствие травмы. Поговорим подробнее о дефектах черепа в медицинской практике.
После удаления участка кости и образования отверстия в черепе пациенты переживают не только психологический дискомфорт, но и так называемый «синдром трепанированного черепа». И в том и в другом случае, отверстие нужно закрывать имплантатом. А теперь обо всем подробнее.
Какие бывают дефекты
Они делятся по размеру, а также по месту расположения.
Последствия дефектов черепа
Кости черепа не только защищают головной