чем отличаются памперсы для мальчиков и памперсы для девочек
Отличия подгузников-трусиков для мальчиков и девочек
Современные производители предлагают серию подгузников отдельно для мальчиков и отдельно для девочек. Родители видят только одно отличие – цвет упаковки, не понимая принципиальную разницу между видами. А ведь подгузники отличаются между собой и родитель должен знать, в чем, чтобы при покупке сделать правильный выбор.
Впитывающий слой
Первое и главное отличие подгузников – это расположение впитывающего слоя. Трусики Moony изготавливаются с учетом физиологических особенностей строения половых органов. Так, мальчики писают вперед, поэтому впитывающий слой расположен в передней части подгузника. У девочек, напротив, моча направляется к ягодицам, где производители и предусматривают надежную защиту. Но это не значит, что в других частях подгузники не защищены. Просто в местах наибольшего скопления влаги впитывающий слой несколько шире и толще, что позволяет лучше впитывать.
Выкройка
Многие подгузники, к примеру марки Moony, имеют различия в выкройке. Для мальчиков трусики изготавливаются более просторными спереди, что позволяет избежать сжимания половых органов. Девочкам в этом нет необходимости, но им делают подгузники с небольшим пространством снизу.
Дизайн
И последнее различие – это дизайн. Для девочек на передней стороне подгузников наклеивают красочные, розовые или желтые наклейки с изображением кукол или мягких игрушек. Мальчикам предлагается рассматривать машины, сказочных супергероев и другие изображения, способствующие развитию «мужского» мышления.
Существуют и такие подгузники Merries или другого производителя, которые отличаются дизайном между собой. Серия для девочек содержит множество вариантов отделки подгузников, чтобы родители могли сделать выбор в зависимости от личных предпочтений и предпочтений своего ребенка. Малыш будет с интересом наблюдать за любимыми сказочными персонажами и перестанет капризничать при смене подгузников.
Стоимость
Что касается стоимости, то нет принципиальной разницы между сериями для девочек и для мальчиков. Например, японские подгузники Goon, выпускающиеся в различных моделях, не отличаются друг от друга ценой. О других производителях мы утверждать не будем, но причин для повышения стоимости определенной серии детских гигиенических средств, просто нет.
Таким образом, между моделями подгузников существует большая разница. Производители учли все физиологические особенности детского организма, придумав отдельные серии гигиенических трусиков. Покупайте только подходящие Вашему малышу подгузники, чтобы кожа ребенка всегда оставалась сухой. А если Вы по ошибке купили для девочки серию для мальчиков и наоборот, то не стоит переживать – качественные изделия способны впитывать влагу в любом месте.
Как правильно выбрать подгузники новорожденному?
У вас вот-вот появится малыш, и вы знаете, что вам понадобятся подгузники, но как решить, какие из них использовать? Основной выбор обычно происходит между тканевыми и одноразовыми, но есть множество вариантов в обеих категориях, от ультраудобных одноразовых подгузников с полоской индикатора влажности до высококачественных многоразовых подгузников с привлекательным дизайном.
Интересные факты
Подгузники действительно изменились со времен наших мам! В дополнение к различным типам одноразовых изделий (представленных в начале 1970-х годов) на рынке, в настоящее время существует множество видов подгузников – как одноразовых, так и многоразовых.
Прежде чем покупать большую партию, лучше всего протестировать несколько разных брендов и стилей, чтобы увидеть, что больше всего нравится вам и ребенку.
Правило номер один для подгузников, используете ли вы ткань или одноразовые: не покупайте сразу слишком много. Младенцы на удивление быстро растут. Соответственно, и размеры подгузников, и ваши потребности в подгузниках со временем изменятся.
Подгузники будут необходимы до тех пор, пока ваш малыш не будет полностью приучен к горшку. И ваши потребности и предпочтения в использовании подгузников могут меняться со временем, по мере того, как ваш малыш растет и ваша семья пополняется. Даже если с первым ребенком вы использовали только тканевые подгузники, одноразовые подгузники могут лучше подойти вашей семье, когда появится второй ребенок (или наоборот!).
Типы подгузников
Типы одноразовых подгузников
Одноразовые подгузники: одноразовые подгузники изготовлены из слоев синтетических материалов (обычно полиэтилена и/или полипропилена, которые считаются совершенно безопасными), с внутренним слоем супервпитывающего полимера, обычно полиакрилата натрия. Это нетоксичное соединение, которое может абсорбировать жидкость, во много раз превышающую ее вес.
Экологичные одноразовые подгузники: есть широкий выбор экологически чистых одноразовых подгузников, в которых не содержится хлора, отдушек, латекса и лосьонов на нефтяной основе. Некоторые зеленые одноразовые предметы также могут быть биоразлагаемыми или включать слои, сделанные из биоразлагаемых или возобновляемых материалов.
Типы тканевых или многоразовых подгузников
Подгузники на плоской основе и предварительно сложенные тканевые пеленки: эти тканевые прямоугольники (из хлопка, фланели, или бамбука) похожи на подгузники, которые ваша бабушка использовала для своих малышей. Чтобы одеть ребенка в один из этих подгузников, потребуется немного практики и несколько тканевых аксессуаров для подгузников: вам нужно сложить ткань так, чтобы она соответствовала попке вашего ребенка, застегнуть ее отдельными кнопками или булавками, а затем надеть водонепроницаемый чехол для подгузников, чтобы избежать протечек.
Это не самый высокотехнологичный или удобный выбор (особенно, когда вы только осваиваете их), но это самые дешевые тканевые подгузники.
Тканевые подгузники All-In-One: эти водонепроницаемые трусики. Они бывают разных цветов и узоров и содержат съемную впитывающую прокладку, которую можно мыть или стирать. Все-в-одном имеют резину вокруг талии и ног, а также встроенные кнопки, крючки или застежки-липучки. Плюс: нет необходимости в отдельном чехле, потому что водостойкий материал пришит прямо над впитывающей тканевой подкладкой на внутренней стороне этих тканевых подгузников (вот почему они называются универсальными).
Как выбирать?
Бренд
Когда дело доходит до выбора лучших подгузников, важно учитывать бренд. Существуют известные бренды подгузников, которые занимаются этим довольно давно. Не соглашайтесь на местные, малоизвестные подгузники только потому, что их ценник вас устраивает. Авторитетные бренды обладают опытом, а также лучше всего проводят исследования, чтобы предлагать лучшие и новые функции, которые снижают риски осложнений, раздражений и протечек.
Вес и размер ребенка
Бренды подгузников различаются в зависимости от веса и размера крохи, пола, возраста. Следовательно, прежде чем отправиться за покупками подгузников, сначала взвесьте своего ребенка, потому что размеры подгузников зависят от веса ребенка. Кроме того, ваш ребенок не останется маленьким навсегда; он или она должны расти, а это значит, что вам придется подбирать размер подгузников каждые несколько месяцев. На всякий случай: не запасайтесь подгузниками одного размера. Как только подгузник станет слишком тесным для вашего ребенка, выберите следующий размер.
Особенности подгузников
Выбор хорошего бренда подгузников требует также проверки их характеристик. Следует учитывать следующие ключевые особенности:
Правильный подгузник должен эффективно впитывать, не провисая и не протекая. Когда кожа ребенка соприкасается с протекающим подгузником, с влагой, это может привести к появлению опрелостей и раздражений.
Кожа ребенка чувствительна и нежна; следовательно, материал подгузника должен быть во главе угла. Убедитесь, что материал подгузника является воздухопроницаемым и мягким, чтобы воздух поступал к коже вашего ребенка.
Huggies и Pampers создали подгузники с линиями индикатора влажности. Линии изначально белые, а при тщательном намокании подгузника меняют цвет. Эта функция полезна, потому что она поможет быстро узнать, когда подгузник пора сменить.
Очень важно учитывать растяжимость подгузника, поскольку от того, насколько он эластичен, будет зависеть, насколько хорошо он подойдет вашему ребенку. Убедитесь, что выбранный вами подгузник достаточно эластичен и подходит младенцу, не оставляя следов или складок на его коже.
Со временем вы узнаете, как ходит в туалет ваш ребенок, что поможет вам оценить количество подгузников, которые вам нужно будет использовать в месяц. Тогда можно определить, сколько денег вы, вероятно, потратите на них. Когда дело доходит до выбора подходящего подгузника для вашего ребенка, мы рекомендуем смотреть на характеристики, а не на цену.
Если вы все еще пытаетесь найти подходящие подгузники для своего ребенка, начните с покупки небольших упаковок подгузников двух марок и примерьте их на ребенке. Как только вы найдете марку, которая подходит коже вашего ребенка, вы можете купить целую упаковку.
Как подобрать подгузник
Жанна Иосифовна Бабанова
Врач-педиатр, окончила Белорусский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Имеет большой опыт врачебной практики, эксперт в области детского питания, грудного вскармливания, питания беременных женщин и кормящих матерей.
Неоднократно участвовала в международных конференциях по педиатрии, детской диетологии, гастроэнтерологии и аллергологии. Участник съездов педиатров Беларуси, Конгрессов и съездов педиатров России, Конгрессов педиатров стран СНГ. Организатор и участник круглых столов и семинаров для молодых мам и пап по тематике грудного вскармливания, правильного питания ребенка раннего возраста, по уходу за ребенком первого года жизни. Автор многочисленных статей и публикаций для родителей по вопросам питания и ухода за детьми первого года жизни.
Как подобрать подгузник
Французскими социологами широкомасштабного опроса общественного мнения был составлен список 30 самых важных изобретений XX в, которые в корне изменили повседневную жизнь человечества. В этот перечень вошли такие полезные вещи, как самолет, телевизор, компьютер, а также: подгузники. Именно о них мы и поговорим и начнем с нескольких интересных фактов. 
✓ Официальным годом изобретения подгузников считается 1961 год, когда изобретатель Виктор Миллс, инженер компании Procter&Gamble впервые предложил использовать суперабсорбент. Подгузники назывались «Pampers» от английского глагола «to pamper» — «баловать» или «лелеять», «изнеживать». В СССР одноразовый подгузник пришел в начале 1991‐го. С тех пор на постсоветское пространство стали завозить американские и шведские целлюлозные подгузники марок Pampers.
✓ В русском языке за одноразовыми подгузниками закрепилось слово «памперс» — по названию одной из самых популярных в мире торговых марок, одной из первых вышедших на советский рынок. Но! Использование слова «памперс» вместо «подгузник» является жаргонизмом и его употребление публично и в официальных документах нарушает закон о рекламе.
✓ Все мифы об использовании подгузников за более чем 50-летнюю историю их использования не нашли подтверждения. Первые малыши, которые испытали новинку, благополучно стали родителями, и даже бабушками и дедушками.
✓ В некоторых странах обязательным является использование детьми подгузников для бассейна.
✓ По-прежнему, серьезной проблемой считается безопасная утилизация подгузника: в почве использованные памперсы, как и другие полимеры, разлагаются крайне долго, а сжигать их нельзя. Поэтому ученым предстоит решить сложную задачу их безопасной утилизации.
✓ Все одноразовые подгузники первоначально выпускались белого цвета, без каких либо рисунков, рисунки на подгузниках появились в 1980‐х
✓ И, конечно же, подгузники не впервые появились в 1961 году. Они использовались всегда, с древних времен, в качестве абсорбента использовали мох, шерсть животных, ткань, мех, но настоящий прорыв произошел с началом использования суперабсорбента.
Подгузники не столь нишевой продукт, как все привыкли думать. Да, малыши, это основная армия потребителей, но, популярность подгузники имеют и у взрослых: спортсменов, альпинистов, монтажников, инвалидов.
Итак, современный рынок подгузников, как вы поняли, велик и разнообразен: одно- и многоразовые, для детей и взрослых, размеры всех возможных вариантов и расцветки вплоть до джинса. В настоящее время каждый производитель старается выпустить подгузники, хоть чем-то отличающиеся от подобного товара конкурентов. Есть памперсы специально для новорожденных с отверстием на поясе для заживающей пупочной ранки. Есть подгузники с эластичными боковинами для малышей.
Неопытной маме (а мы будем говорить все же о подгузниках для малышей) сориентироваться с выбором бывает сложно.
А потому несколько практичных советов:
Пользуясь подгузниками, не забывайте, что подгузники – временная мера. Использование подгузников облегчает жизнь маме, малышу, но необходимость приучаться к горшку никто не отменял. К сожалению, увлечение подгузниками в некоторых странах доходит до того, что дети едва ли не до школьного возраста ходят в подгузниках. Дети не предполагают, что может быть иначе, сменили один, тут же надели другой. И это продолжается годами. Избегайте подобной практики. Чем раньше удается отказаться от подгузника, тем лучше. Но на первом году жизни малыша вряд ли удастся отказаться от подгузников, а потому внимательно подходите к их выбору.
Подгузники должны быть мягкими и пропускать воздух, т.е. быть так называемыми «дышащими». Максимальное пребывание ребенка в подгузнике между их сменами 3-4 часа, а одежда и постельное белье малыша должны быть преимущественно из натуральных тканей, которые хорошо пропускают воздух, позволяют коже дышать и не вызывают раздражения. Использование барьерного крема под подгузник-хорошая профилактика опрелостей. Сняв подгузник, если есть такая возможность, позвольте малышу принять воздушную ванну, не облекайте его немедленно в новый.
Еще важный вопрос – подмывать или пользоваться влажными салфетками при смене подгузника? Ответ тут однозначный – лучше подмыть, салфетки хороши, когда нет воды, когда вы на прогулке или в поездке.
Переходить на размер больше следует когда вес малыша превышает указанный на подгузнике, подгузник начал протекать и оставлять следы на коже малыша.
Если ребенок активно двигается и ему уже сложно поменять подгузники на липучках, то пора переходить на трусики-подгузники. Кстати их роль трудно переоценить, когда ребенок приучается к горшку.
Размеры подгузников у всех производителей унифицированы в большинстве случаев и представлены следующим образом:
• SSS (сокр. англ. «super super small» — «очень очень маленький») (размер «0»): вес 1—3 кг, для недоношенных (Некоторые производители не выпускают подгузники этой категории);
• NB (сокр. анг. «new born» — новорожденный) (размер «1» или размер «SS» (сокр англ. «super small» — «очень маленький»)): вес 2—5 кг, средний возраст — для детей от рождения до 2 месяцев;
• mini (лат. «малый») (размер «2» или размер «S» (сокр. англ. «small» — «маленький»)): 3—7 кг, для детей от рождения до 4 месяцев;
• midi (лат. «средний») (размер «3» или размер «M» (сокр. англ. «medium» — «средний»)): 5—10 кг, для детей 3—12 месяцев;
• maxi (лат. «большой») (размер «4» или размер «L» (сокр. англ. «large» — «крупный»)): 9—18 кг, для детей 8—18 месяцев;
• junior (лат. «молодой») (или размер «5» или «Big» (от англ. — «большой»)): 15—25 кг, для детей от 18 месяцев до 3 лет;
• junior extra (лат. «больше чем для молодого») (или размер «6» или размер «XL» (сокр. англ. «extra large» — очень крупный) или super big (от англ. — очень большой)): 16—35 кг, для детей 4—7 лет
• размер «7» (или «2XL»): от 19 кг, для детей 7—9 лет
• в некоторых каталогах Pampers Underjams L/Xl могут указываться под размером «8»: от 26 кг, для детей старше 10 лет и подростков
Японские производители используют систему размеров: NB — S — M — L — Big — Super Big (для подгузников без липучек) и NB — S — M — L — XL — XXL (для подгузников с липучками), все остальные: NB («1») — Mini («2») — Midi («3») — Maxi («4») — Junior («5») — XL («6»).
А у марки «Libero» существует особая система размеров:
• Размер «1» (2—5 кг)
• Размер «2» (3—6 кг)
• Размер «3» (4—9 кг)
• Размер «4» (7—11 кг)
• Размер «5» (10—14 кг)
• Размер «6» (13—20 кг)
• Размер «7» (16—26 кг)
• Размер «8» (19—30 кг)
Некоторые производители выпускают марки подгузников с учетом пола ребенка. Это не говорит о некой «продвинутости» марки по отношению к тем производителям, которые не делают различий между подгузниками для мальчиков и девочек. Просто здесь имеет место распределение впитывающего слоя по всей поверхности подгузника, чтобы все места распространения влаги, которые у мальчиков и девочек немного различаются, были учтены.
Итак, хороший подгузник должен быть дышащим, нижний слой должен хорошо впитывать жидкость и обеспечивать минимальный контакт с кожей малыша, внешний слой должен позволять подгузникам «дышать». Японские подгузники №1 в Японии Merries, соответствуют всем требованиям, а их особенность заключается в том, что эти подгузники изготовлены таким образом, что позволяют коже малыша «дышать». Все слои Merries, включая внешний слой, состоят из специального материала, который пропускает воздух наружу. Внутренний слой волнообразный, он обеспечивает точечное соприкосновение с кожей малыша, позволяя воздуху циркулировать. Впитывающий слой подгузников Merries сделан на основе комбинации супервпитывающего полимера и целлюлозной нити, распределен по всей длине подгузника, что дает возможность использовать Merries без учета пола ребенка, а наличие индикаторов, позволяет точно понять, когда настало время менять подгузник. Многоразовые застежки и эластичная резинка позволят зафиксировать подгузник с максимальным удобством для малыша. На нашем рынке представлен размерный ряд подгузников Merries, который покрывает потребности детей от 2 до 28 кг.
И самый частый вопрос у мам: какой подгузник самый гипоаллергенный?
Ответить на него практически невозможно. Ни один производитель подгузников не может со 100%-гарантией утверждать, что его продукция (даже с указанием «гипоаллергенный», подойдет данному конкретному ребенку, потому что каждый человек индивидуален и по-своему реагирует на подгузники разных производителей. Как таковых, подгузников, на которых черным по белому будет написано, что данная марка может считаться гипоаллергенной – нет. Есть подгузники,с очень хорошей репутацией, кстати, японские подгузники в этом вопросе держат лидерство, и они, в большинстве случаев, лучше подходят детям с чувствительной, склонной к раздражению коже.
Одноразовые подгузники: «за» и «против»
К физиологическим особенностям новорожденных и грудных детей относятся непроизвольные мочеиспускание и дефекация, связанные с созреванием нервно-мышечной регуляции сфинктеров. В обычных условиях формирование произвольных сокращений сфинктеров, сдерживани
К физиологическим особенностям новорожденных и грудных детей относятся непроизвольные мочеиспускание и дефекация, связанные с созреванием нервно-мышечной регуляции сфинктеров. В обычных условиях формирование произвольных сокращений сфинктеров, сдерживание естественных выделений возможны только к 1,5–2 годам. В связи с этим испокон веков молодые мамы вынуждены были придумывать различные приспособления, которые помогали им решить важнейшие задачи — сохранить сухой и здоровой попку малыша, иметь достаточное количество смен белья и возможность содержать это белье сухим и чистым. Многие века в разных странах решения были различными и зависели от климатических особенностей, национальных и религиозных традиций. Так, в южных регионах старались, чтобы половые органы малышей всегда были открыты, что позволяло меньше пачкать белье и соответственно меньше стирать. Это было очень удобно для постоянно работающих женщин, у которых дети рождались практически ежегодно. Всем известны знаменитые кавказские и среднеазиатские колыбели-люльки. В пустыне детям подкладывали специальные полуоткрытые мешочки с песком, который хорошо впитывал влагу. На Севере, в условиях холода, небольшого количества воды и кочевой жизни, традиционно применяли прессованный мох, который также впитывал влагу и, переполняясь, превращался в плотную массу, легко отделяющуюся от кожи младенца.
В средней полосе обычно пользовались различными тканевыми материалами, которые именовались подгузниками. Общим для всех видов тканей было то, что они мгновенно намокали после первого же мочеиспускания ребенка, независимо от количества мочи. Кожа тут же становилась влажной. Все эти «тряпочки» необходимо было стирать и просушивать, а значит: их либо должно было быть очень много, либо необходимо было иметь место для быстрой просушки. Если ребенок лежал мокрым в течение даже короткого времени, это могло привести к его охлаждению, появлению раздражения кожи, не говоря уже о неприятном запахе в помещении. Родители, а чаще всего это была мать, должны были постоянно, и ночью и днем, находиться начеку, быть готовы тут же переодеть, подмыть ребенка и застирать целый ворох белья. В некоторые периоды эта проблема становилась наиважнейшей в жизни женщины, например: зимой велик риск переохлаждения, когда надо выводить ребенка из дома, или не сохнет белье и не хватает сухих комплектов. Матери, растившие своих детей 20-30 лет назад, знают сотни подобных ситуаций.
Впервые «предшественники» современных одноразовых подгузников появились в 1961 г. в США. Тогда они предназначались для многоразового использования, были сделаны из химического непроницаемого для влаги материала, всасывание осуществлялось за счет слоев распушенной целлюлозы. Поскольку они были достаточно дорогими, часто молодые родители заменяли целлюлозу на обычную ткань. Промышленность быстро «откликнулась» на это, наладив выпуск специальных одноразовых «вкладышей» для подгузников. Постепенно стало ясно, что это приспособление для ухода за малышами может стать «революцией 20 века», которая в корне изменит саму идеологию раннего воспитания детей. Ученые и промышленность объединили усилия, и последующие 20 лет ознаменовались важными открытиями в области физики и химии процессов всасывания и сохранения сухости кожи.
В 1997 г. результаты независимого исследования качества жизни европейских женщин показали, что большинство из них считают одноразовые подгузники изобретением, значение которого в их жизни трудно переоценить. Одноразовые подгузники вышли на второе место среди изобретений, изменивших жизнь женщины в послевоенный период, уступив лишь электрическим бытовым приборам.
В настоящее время одноразовые подгузники доминируют во всем мире, а в развитых странах у них вообще нет конкурентов. Впрочем, в развивающихся странах также наблюдается «триумфальное шествие» одноразовых подгузников, а их применение ограничивается в основном финансовыми возможностями семьи. В нашей стране распространение одноразовых подгузников происходит очень быстро. Этому способствуют выравнивание и улучшение финансового и экономического состояние семей. Однако, как это часто случается в нашей стране, при принятии какого-либо «западного новшества», его распространение сопряжено с огромным количеством критических замечаний, вплоть до абсолютно категорических запретов.
Однако даже краткий экскурс в историю убедительно говорит о том, что колесо прогресса остановить невозможно. Удобство и легкость в использовании, экономия сил и времени матери, сухость, комфорт и польза для малыша все равно перетягивают чашу весов в сторону одноразовых подгузников.
Какова же роль медицинского работника в этом процессе? Он должен представлять себе особенности строения кожи малыша в целом и конкретного ребенка в частности, знать технологию «работы» подгузников и представлять себе особенности каждого вида подгузников, в том числе выпускающихся внутри одной фирмы. Он должен знать методологию ухода за малышом при использовании одноразового подгузника, а также хорошо представлять себе, за чем именно надо следить матери и самому медицинскому работнику, чтобы не пропустить возможные нарушения. Конечно, это требует новых знаний и, возможно, изменения привычных представлений.
В настоящее время практически не встречаются матерчатые одноразовые подгузники с прокладками из распушенной целлюлозы и полиэтилена.
Современные подгузники в основном состоят из бумаги, впитывающий слой представляет собой смесь целлюлозы и кристаллов суперабсорбента. Качество «впитываемости» зависит от соотношения этих компонентов. При значительном преобладании целлюлозы впитываемость оказывается наименьшей, хотя эти подгузники наиболее дешевы. Создание суперабсорбента, используемого в производстве подгузников, было поистине революционным событием, значительно повысившим эффективность «работы» подгузника. Суперабсорбент, который применяется в технологии создания подгузника, является полиакриловым полимером с высокой молекулярной массой, способным разбухать (поглощать) 50-кратно относительно его массы, всасывая в 6 раз больше жидкости, чем распущенная целлюлоза или хлопок.
Подгузник высокого качества (premium) обычно состоит из шести основных элементов.
Все подгузники проходят обязательное токсикологическое тестирование, тесты на мутагенность и генотоксичность. Это определяет их безопасность. Таким образом, даже если малыш, играя, взял подгузник в рот, что очень любят делать дети, пока мама отвернется, ничего опасного для его здоровья не произойдет, даже если абсорбент попадет ему в рот. Обычно все подгузники естественного белого цвета, и производители чаще всего не применяют красители. Но все же те небольшие рисунки, которые наносятся на подгузники, особенно для детей более старших — второго полугодия жизни, также являются проверенными в плане безопасности. Красители используются только натуральные и стойкие. Сколько бы малыш не сосал такой рисунок, он не смывается. Кроме того, токсичность красителей перед их использованием обязательно проходит аналогичные тестирования, как указано выше.
Пеленочный дерматит и подгузники
Пеленочный дерматит возникает во влажной среде, при раздражении кожи от трения материала и связан с изменением pН среды в связи с выделением аммониевых соединений из мочи и фекалий. Это способствует росту грибковой флоры, которая в норме в небольшом количестве обязательно содержится на коже, а также активации условно патогенной флоры — эпидермального стафилококка и Escherichia.coli, что приводит к проявлению непосредственно инфекционной воспалительной реакции: гиперемии, папулезным высыпаниям, трещинам и эрозиям. Впервые пеленочный дерматит и его связь с влажной средой под подгузником были описаны в 1877 г., и с тех пор не утихают споры о том, что нужно предпринять для уменьшения риска его развития.
Falkner and Seligman в 1969 г. впервые опубликовали результаты сравнительного исследования влияния на частоту развития пеленочного дерматита у детей при использовании одноразовых и многоразовых подгузников. Это были еще первые подгузники из распушенной целлюлозы с полиэтиленовым покрытием. Но и тогда было показано при исследовании 550 младенцев, что частота пеленочного дерматита при использовании одноразовых подгузников была достоверно меньшей, чем при использовании традиционных тканевых многоразовых подгузников. Появление суперабсорбирующих полимеров во внутреннем слое подгузника способствовало уменьшению влажности кожи под подгузником в 6 раз. Частота пеленочных дерматитов благодаря этому нововведению снизилась в 2–3 раза по сравнению с тканными. Уменьшения колебаний pН кожи при использовании новых «дышащих» подгузников снизило еще на 50% частоту тяжелых случаев пеленочного дерматита, в том числе у детей, склонных к атопическим нарушениям. В России в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН было проведено единственное крупное сравнительное исследование состояния кожи у детей при использовании тканных и одноразовых подгузников. Были исследованы 263 ребенка, которые последовательно находились в тканных и в одноразовых подгузниках. Показано снижение частоты развития пеленочного дерматита. Так, при использовании одноразовых подгузников среднетяжелые и тяжелые формы дерматита встречались на 6% реже, а легкие — на 12%. Кроме того, отмечено, что явления дерматита быстрее купировались у детей, которые после тканных подгузников носили одноразовые. Необходимо отметить, что данное исследование проводилось в 1999 г., когда в нашей стране еще не было воздухопроницаемых подгузников.
Вместе с тем в популяции имеется 5–10% младенцев с особыми кожными реакциями, причина которых в настоящее время не ясна. Эти дети, несмотря на использование лучших подгузников и соблюдение всех правил их использования, все равно сохраняют склонность к развитию пеленочного дерматита, и в частности наиболее тяжелых его вариантов. Это дети, склонные к распространенным кожным процессам, атопии. Таким детям требуются особый уход, частая смена и, по возможности, даже отказ от одноразовых подгузников.
Особо хотелось бы остановиться на использовании одноразовых подгузников в стационарах — родильных и грудных отделениях. Микробиологические и эпидемиологические исследования, проведенные в различных западных клиниках, показали, что в стационарах при нахождении нескольких детей в одной комнате и при использовании тканных подгузников отмечается достаточно быстрая контаминация микробной флорой фекалий практически всех предметов вокруг ребенка — его кроватки, белья, игрушек, что достаточно быстро приводит к перекрестному инфицированию детей, так как совершенно избежать контактов между детьми практически невозможно. Вместе с тем уровень контаминации окружающих предметов и перекрестного инфицирования при использовании одноразовых подгузников был более чем в 5 раз ниже. Эти данные, а также большая гигиеничность, меньшие трудозатраты персонала, экономия на прачечных и амортизации белья и т. д. привели к тому, что даже убежденные противники одноразовых подгузников признали целесообразность их использования в условиях стационара (особенно при инфекционных заболеваниях).
Наиболее распространенные заблуждения, касающиеся одноразовых подгузников
Кроме того, большим достижением разработчиков современных подгузников является то, что они уделяют особое внимание не только основополагающим компонентам подгузников — мягкости, сухости, воздухообмену, но и предъявляют особые требования к его удобству. Ребенок не должен быть стеснен в движениях, поэтому современные подгузники обхватывают малыша «по фигуре», в том числе благодаря наличию особых липучек и защитных обхватывающих ножку манжеток. Использование тянущихся материалов, которые изменяются в соответствии с движением ребенка, — все это, вместе взятое, наряду с вниманием со стороны родителей и их обучением, значительно снижает риск повышенного сдавливания половых органов.
Не лишним будет также отметить, что тугое пеленание, до сих пор практикующееся в ряде регионов (иногда по совету врачей), тугое обертывание в многоразовый подгузник приводят не к меньшему, а к большему сдавливанию половых органов.
Вопросы сдавливания половых органов напрямую связаны с риском детского онанизма, который якобы учащается при использовании одноразовых подгузников.
Таким образом, вряд ли можно говорить о значительном вреде одноразовых подгузников для ребенка. Исходя из материальных возможностей семьи, родители должны выбирать, какие подгузники им использовать и сколько времени в течение суток. Врачи же призваны помогать в подборе подгузников, обучать уходу за кожей малыша и знакомить с методиками их правильного использования.
Е. С. Кешишян, доктор медицинских наук, профессор
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, Москва