чем отличаются фонендоскоп и стетоскоп
Каждый месяц в мире регистрируются новые медицинские технологии. Однако все еще остаются востребованными методики, изобретенные более 200 лет назад. Речь идет о символе медицинской помощи – стетоскопе, который был создан в 1816 году и впоследствии модифицирован. Сегодня актуальны версии стетоскопа – фонендоскоп и стетофонендоскоп. Устройства используются для аускультации в кардиологии, пульмонологии, хирургии, гинекологии, педиатрии и других областях медицины. Аускультация – это особая методика исследования, которая базируется на анализе звуковых явлений, образующихся за счет жизнедеятельности организма и функционирования систем и органов.
Расскажем об основных функциях стетоскопа и разнице между его модификациями.
Стетоскоп
Первым использовать дополнительные приспособления для выслушивания звуков, исходящих от внутренних органов, начал французский врач Рене Лаэннек. Сначала это был свернутый лист бумаги. Затем его заменила деревянная трубка с воронкой. Вариант похожий на современный прибор появился в 1851 году.
Сегодня стетоскоп состоит из трубки, ушных олив и головки, которая прикладывается к коже. Звукоулавливающая головка стетоскопа похожа на открытую ракушку или колокол – без дополнительной мембраны. С помощью устройства врач выслушивает низкочастотные звуки, исходящие от легких, сердца, бронхов, кишечника. Прибор находит применение в терапии, педиатрии, кардиологии, акушерстве. Один из современных акушерских стетоскопов – компактный и легкий Little Doctor LD Prof-IV. Он оснащен конусообразной головкой, двумя латексными и бенуарными хромированными металлическими трубками.
Фонендоскоп
В силу технических особенностей стетоскоп не может уловить высокочастотные звуки. Поэтому со временем устройство модифицировали. Новую версию создал российский хирург Николай Сергеевич Коротков. Врач дополнил стетоскоп туго натянутой мембраной, которая чувствительна к вибрациям высоких звуков. Современный фонендоскоп оснащен двумя звукопроводными трубками для усиления слышимости.
Благодаря изобретению фонендоскопа стало возможным выслушивать высокие звуки, и область применения устройства увеличилась. Прибор подходит для оценки состояния кишечника, сердца, органов системы дыхания, измерения артериального давления и пр. В отличие от стетоскопа, фонендоскоп усиливает высокочастотные звуки и приглушает низкочастотные. Поэтому в основном используется для оценки высоких тонов легких и сосудов.
К примеру, фонендоскоп CS Medica CS-404 выбирают врачи-кардиологи, т.к. прибор позволяет прослушать сердечные шумы высокой частоты. Немецкий фонендоскоп Riester Anestophon идеально подходит для измерения уровня артериального давления по слуховому методу Короткова. Его используют врачи и медсестры.
Стетофонендоскоп
Соединил в себе преимущества двух устройств медицинский прибор – стетофонендоскоп. С помощью устройства выслушивают высокие и низкие звуки. В составе стетофонендоскопа выделяют двустороннюю головку, с одной стороны которой находится мембрана, а с другой – колокол. Таким образом, одним поворотом головки можно менять предназначение прибора. Устройство заменяет стетоскоп и фонендоскоп и обладает большей чувствительностью.
Современные стетофонендоскопы – это многофункциональные устройства с богатой комплектацией, в стильном исполнении и в ярком цветовом решении. Стетофонендоскоп CS Medica CS-422 Premium используется для прослушивания сердечного ритма. У стетофонендоскопа Little Doctor LD Special предусмотрено 4 рабочие комбинации (используются съемные мембраны). Устройство обладает высокой чувствительностью и подходит для прослушивания сердца, сосудов, легких и других органов. Также врачи очень любят проверенный временем cтетофонендоскоп Riester Duplex 2.0.
До сих пор стетоскоп модифицируется и совершенствуется. Не так давно появилась цифровая версия стетофонендоскопа. Теперь врач может не только поставить диагноз, но и сохранить данные пациента, сравнить информацию и прослушать шумы повторно, что помогает оптимизировать непростую работу доктора.
Чем отличается фонендоскоп от стетоскопа
Кто стал автором изобретения
Стетоскопия как наука возникла, начала развиваться со времен появления стетоскопа, а именно в 1816 году, когда французский врач придумал Рене Теофил Мари Гиацинт Лаэннек уникальный прибор диагностики. До этого основными способами постановки диагноза считались органолептические методы, основанные на анализе информации, воспринимаемой органами чувств. Речь о неинструментальной физической диагностике: пальпации, перкуссии, аускультации.
Метод пальпации существовал еще во времена Гиппократа, но в те времена использовалась в основном для исследования частоты, ритмичности пульса. Лишь со II половины XIX века, после того как была популяризована благодаря Рене Лаэннеку, В. Образцову, И. Шкоде, стал применяться для диагностики состояния внутренних органов.
Перкуссия также практиковалась во времена Гиппократа, но тогда с ее помощью лишь определяли наличие, отсутствия жидкости, скопившейся в брюшной полости. Как самостоятельный врачебный диагностический метод стал использоваться благодаря Леопольду Ауэнбруггеру из Вены. Австрийский доктор непосредственно использовал перкуссию пальцами во врачебной практике. В 1761 году даже выпустил книгу о том, как с помощью простукиваний грудной клетки выявить патологии, скрытые в области груди.
Аускультация как таковая бывает прямой, непрямой.
Спросите, какое отношение имеет ко всему этому стетоскоп? Поверьте, самое прямое.
До того как появились стетоскопы перкуссия, аскультация, пальпация были непрямыми. То есть диагноз пациенту ставили только по результатам тактильных ощущений, после прощупывания вручную. Прослушивание внутренних органов проводилось без инструментов, путем прикладывания уха к телу больного.
Однако позже сами лекари поняли, что прямой контакт с телом пациента – это не всегда гигиенично, безопасно. Особенно если дело касалось бездомных больных, пациентов, зараженных инфекцией.
Дальнейшее развитие медицины и методов диагностики приводит к тому, что Леопольд Ауэнбруггеру удалось популяризовать перкуссию (выстукивание).
Позже труды Ауэнбруггера попали в руки придворного лейб-медика Наполеона Бонапарта – Жана Николя Корвизар де Маре. Точнее их перевод на французский, сделанный венским доктором Максимилианом Шотлем. Штоль не только досконально изучил и перевел на французский труды Леопольда Ауэнбруггера о перкуссии. Он переписал, дополнил книгу современника, практически использовал эффективную методику диагностики.
Корвизар де Маре на то время был не только придворным врачом, но и читал лекции в госпитале «Шарите». Изучив труды Штоля, включил методику перкуссии в учебный курс об аскультации, преподавал азы диагностики молодым студентам-медикам. Уроки посещал и начинающий врач, француз Рене Лаэнекк, который впоследствии и стал изобретателем стетоскопа.
Как Лаэннеку пришло в голову придумать этот простой, чрезвычайно полезный прибор?
Впоследствии молодому французскому лекарю пришлось столкнуться с необходимостью прослушивать сердце одной пациентки, страдавшей избыточным весом. Складки жировой ткани мешали прослушать сердцебиение. Тогда Лаэннек взял в руки стопку бумаги, скрутил трубочку. Один конец трубки приложил к грудной клетке страдалицы, другой – к своему уху. Его поразили очень четкие, ясные звуки, слышимые ухом. Они были намного отчетливее, чем, если бы по старинке приложить ухо к области сердца.
Тогда у Лаэннека возникла идея создать стетоскоп. Первый экземпляр был склеен из плотной бумаги. Позднее врач много экспериментировал, пытаясь вырезать инструмент из разных пород древесины, проверяя, модель из какого дерева лучше проводит звуки.
Лаэннек применял стетоскоп при диагностике заболеваний легких, патанатомических исследованиях.
В 1819 году французский врач издал медицинский труд, где подробно описал, как методом прямой аскультации с помощью стетоскопа распознать патологии легких, сердца.
Кстати! Большинство аскультативных явлений, подробно описанных Лаэннеком, используются в медицинской терминологии и сегодня. Например, саккадированное, пуэрильное дыхание, эгофония, шум раздувающихся мехов, перкуторный трансонанс, другое.
Несмотря на богатый практический опыт, описанный в письменных трудах Лаэннека, стетоскоп был мало распространен. Лишь в конце XIX века инструмент получил признание, стал совершенствоваться. На смену трубке с наконечниками пришли аускультативные устройства с раструбами, ранее деревянные части стали изготавливать из эбонита. К ним стали приделывать специальные металлические, резиновые трубки, которые вставлялись в ухо врача.
Эксперименты по совершенствованию стетоскопа Лаэннека продолжились.
В 1894 году изобрели фонендоскоп, усовершенствованный стетоскоп. Чем отличалась новая конструкция от прототипа?
Кстати! По одной из версий название оригинальной конструкции впервые предложили профессора Э. Баззи, А. Бьянши. По другой – термин «фонендоскоп» был впервые введен российским хирургом Н. С. Коротковым (1874-1920), который в 1905 году изобрел и описал методику измерения кровяного давления.
Совершенствование конструкции продолжалось, и в 1940 году появилась новая версия прибора или стетоскоп Спрэга-Раппопорта (Рапопорта), который по сей день считается стандартом. Характерные особенности:
Недостатки моделей Спрэга-Раппопорта – массивность, достаточно большой вес.
Наряду с этим в продаже есть и более современный прибор, называемый стетофонендоскопом. Его изобрел в 1963 году Дэвид Литтманн, профессор Гарвардского университета, кардиолог из Германии. Прибор уникален тем, что считается двусторонним: с одной стороны находится диафрагма, с другой – колокол. Наличие двух различных по характеру сторон позволяет выслушивать без особых усилий как низкие, так и высокие частоты. Как она выглядит можно увидеть на фото.
Вообще стоит отметить, что когда произносят «стетоскоп», могут иметь в виду, конкретно этот прибор, либо фонендоскоп, стетофонендоскоп.
Видео
Популярные бренды
Rudolf Riester (Германия)
Компания, основанная в 1948 году Рудольфом Ристером, сегодня считается одной из ведущих в мире. Медицинские установки, инструменты, медтехника этой фирмы успешно продается во всем мире. В 1997 году продукция получила сертификат качества ISO-9001. Ценится за функциональность, работоспособность, долговечность. Создается с использованием новейших материалов, прогрессивных технологий.
Производитель мединструментов, оборудования известен на мировом и российском рынке. Создает качественную, доступную по цене продукцию более 120 лет. Диагностические инструменты выпускаются с использованием новейших материалов, технологий.
Ведущий мировой производитель диагностических устройств для разных отраслей медицины, здравоохранения. Каждая единица продукции проходит строгий, многоступенчатый контроль. Производится в соответствии с международными стандартами качества. Продукция бренда заслужила высшую оценку Международной Организации по Стандартизации.
Всемирно известный бренд, выпускающие обычные и электронные стетоскопы. Устройства от американского бренда ценятся среди врачей, медсестер, фельдшеров студентов. Их покупают люди разных возрастов для простейшей домашней диагностики. Модели отличаются высоким качеством сборки, сверхчувствительностью. Соответствуют жестким требованиям медицины, международным стандартам качества.
Группа компания, официальный дистрибьютор японского бренда Omron – крупнейшего мирового производителя медтехники. СиЭс Медика считается одним из лучших подразделений Омрон в Европе. Устройства, предлагаемые компанией, считаются качественными, надежными. Используются профессиональными медработниками, для мониторинга здоровья в домашних условиях.
Amrus Enterprises (США)
Продукция бренда востребована на отечественном рынке, во всем мире. Привлекает оптимальным соотношением качества-цены. Полностью адаптирована к нуждам российских потребителей. Устройства комплектуются сетевыми адаптерами, русифицированными инструкциями, надписями на панелях управления, упаковке. Приборы станут отличной покупкой для практикующих врачей, младшего медперсонала, студента медицинского ВУЗа.
Welch Allyn Harvey™ (США)
Американский производитель медицинского оборудования для диагностики. Компания, основанная в 1915 году, сегодня считается одним из лидеров сегмента. Выпускает доступные по цене, качественные устройства для применения в различных сферах медицины, включая педиатрию, кардиологию, общую диагностику.
Компания, основанная в 1981 году, сегодня занимает лидирующие позиции в сегменте производителей медицинского, диагностического оборудования. Основные характерные черты продукции – простота использования, демократичная стоимость, доступность для широкого круга потребителей. Товарами Микролайф пользуются профессиональные врачи, младший медперсонал, студенты мединститутов. Она востребована, популярна среди простых потребителей, которые пользуются ею в домашних условиях.
Little Doctor (Сингапур)
Компания, основанная в 1986 году, сегодня занимает лидирующие позиции на рынке. Специализируется на выпуске фонендоскопов, тонометров, ирригаторов, ингаляторов, термометров, другого диагностического оборудования. Производит товары, соответствующие сертификатам качества международного образца. Каждая выпускаемая единица продукции проходит многоступенчатый контроль, начиная с проектирования, заканчивая поступлением в продажу.
Как пользоваться стрелочным тонометром?
Трубки стетоскопа. Количество и длинна
Как сообщили немецкие инженеры Riester, длинна трубок практически не влияет на частотный диапазон и громкость. А вот количество трубок влияет! Две трубки, подключенные непосредственно к головке, слышат громче, чем одна. Традиционной «двухтрубной» системой считается Rappaport. Часто производители добавляют название (частичное или полное) этого типа в наименование модели. Характерный пример- Riester Ri-rap: 
Две трубки подключаются к головке напрямую, за счет этого звук получается громче, чем в однотрубных системах. Однако, есть и минусы:
Обе проблемы удалось решить в новых моделях стетоскопов. Эффект крепитации удалось устранить, выпустив спаренные трубки — например в стетоскопе KaWe Planet акустические пути спаяны по всей длине, трубки не трутся друг об друга. 
Riester использует в модели Cardiophon раздельные акустические пути, собранные в одной Y-образной трубке. 
В результате диаметр общей трубки немного увеличился, но в целом это не повлияло на компактность модели.
Фонендоскоп: мембрана и болезни легких
Усовершенствование стетоскопа — заслуга русского доктора Николая Сергеевича Короткова, сосудистого хирурга и изобретателя аускультативного метода измерения артериального давления, который в итоге получил название «метод Короткова». Но перед тем, как прославиться таким образом, Н.С. Коротков модернизировал деревянный стетоскоп Лаэннека: он натянул на него мембрану.
Оказалось, что деревянный раструб стетоскопа позволяет слышать низкочастотные звуки, издаваемые сердцем и кишечником и заглушающие все остальное. Мембрана значительно снижала громкость и, в том числе, приглушала низкие частоты. Это позволяло услышать высокочастотные колебания, возникающие при работе легких и сосудов.
Таким образом, появился фонендоскоп — стетоскоп с мембраной. И уже с его помощью Коротков разработал метод определения артериального давления по компрессионным шумам, которые появляются и исчезают при сжатии артерии.
Как правильно выбрать тонометр
Детали, на которые необходимо обратить внимание при покупке тонометра:
Как мне удостовериться, что измерения моего тонометра точны и что я использую его правильно?
Как только вы купите тонометр, отнесите его вашему врачу, чтобы он проверил, насколько точны его измерения. Вам необходимо проверять свой тонометр раз в год. Бережное использование и хранение также необходимы. Удостоверьтесь, что в момент покупки винтовой клапан на груше был закрыт, и держите её (грушу) вдали от огня и горячих предметов. Периодически проверяйте грушу на наличие трещин и дыр.
Попросите вашего врача или медсестру научить вас правильно пользоваться тонометром. Правильное использование тонометра поможет вам и вашему доктору достичь хороших результатов и регулярно контролировать ваше давление.
Понимание медицинских терминов.
Объединяющие характеристики и отличия
Стетоскопы и фонендоскопы имеют схожую конструкцию и состоят из таких элементов, как:
Основное отличие стетоскопа и фонендоскопа заключается в строении головки. Фонендоскоп комплектуется дополнительной мембраной. Она способствует эффективному улавливанию высокочастотных шумов и делает прибор более чувствительным и незаменимым при диагностике болезней сосудов и сердца. В свою очередь стетоскоп усиливает низкие частоты. Он хорошо подходит для аускультации кишечника.
Существует прибор, который соединяет в себе функции фонендоскопа и стетоскопа, – стетофонендоскоп. Он обладает двусторонней головкой. Его можно использовать для выслушивания высоко- и низкочастотных шумов во внутренних органах. Стетофонендоскоп эффективно отсекает посторонние звуки. Благодаря этому аускультация возможна не только в тихом кабинете врача, но и на улице или в другом шумном месте.
Стетофонендоскопы бывают обычными и электронными. Последние усиливают шумы в десятки раз, а также поддерживают регулировку громкости передачи. Обычно они работают в трех режимах: сердечном, легочном и абдоминальном. Такие приборы синхронизируются с компьютером.
Отличия стетоскопа от фонендоскопа
Каждый из нас не раз ходил на прием к врачу и видел у него специальные инструмент, при помощи которого он прослушивает легкие, сердце и даже сосуды.
Однако далеко не каждый не только не знает терминов стетоскоп и фонендоскоп, но и не видит различия между ними. В данной статье мы рассмотрим с вами все различия и сходства данного оборудования и обозначим область применения и назначение каждого из них.
Поговорим о стетоскопе
Стетоскоп представляет собой прибор, который создан для фиксации шумов, производимых внутренними органами нашего организма. Основное назначение – выявление патологий и отклонений.
Оборудование состоит из нескольких деталей, каждая из которых имеет собственное предназначение:
Инструменты различаются между собой по назначению. Разделяют:
Поговорим о фонендоскопе
На первый взгляд он похож на стетоскоп. В составе он имеет также 4 элемента, которые были описаны выше. Однако помимо прочего оборудование имеет дополнительную мембрану, которая обеспечивает усиление звука и позволяет осуществлять более детальную диагностику организма пациента.
Слышимость аппарата повышается, если в состав входят два звукопровода. Кольцо, которое находится вокруг мембраны, производят из пластика или металла.
Исходя из назначения, фонендоскопы бывают двух типов:
Сходства между стетоскопом и фонендоскопом
В первую очередь, стоит отметить сходства в строении приборов. Его можно назвать идентичным. Оба устройства имеют головку, трубы, дужки и оливы.
Помимо, оба оборудования применяют в одной области с одинаковой целью. Единственное отличие – в качестве опознания звуков.
Отличия стетоскопа от фонендоскопа
Одно из главных отличий – это строение головки. Фонендоскоп обладает дополнительной мембраной. Если воронка отвечает за низкие частоты, то мембрана пропускает высокие. Однако нельзя сказать, что мембрана нацелена только на высокие звуки, а воронка – на низкие. Это заблуждение. И тот, и другой элемент пропускают через себя оба звука.
Принцип работы мембраны заключается в следующем: она начинает снижать звуковой диапазон во всем спектре, при этом слышимость высоких частот лучше, чем низких. Следовательно, мембрана заглушает низкие звуки и они оказываются за пределами слышимости. Отсюда делаем вывод, какую функцию несет в себе вторая пластинка в приборе. Чем плотнее она прилегает к коже, тем качественнее происходит отсечение низких частот.
Второе различие стетоскопа от фонендоскопа вытекает из первого.
Дело в том, что наши органы, будь то сердце или кишечник, создают приглушенные частоты, которые лучше всего прослушиваются при помощи стетоскопа, так как у него нет дополнительной мембраны. Именно поэтому глухие звуки просто притупляют тонкие.
Кстати, фонендоскоп – это своего рода усовершенствованный вариант стетоскопа. Его активно используют для прослушивания легких, бронхов и сосудов. Хоть и присутствует небольшой шум, устройство все равно эффективнее, чем стетоскоп.
Сравнительно недавно в медицине появился еще один прибор – стетофонендоскоп. Он совмещает в себе сразу два этих устройства.
Последнее различие – фонендоскопы обладают только бинауральной конструкцией.
Таким образом, стетоскоп и фонендоскоп – два схожих прибора, имеющие несколько отличий. Их можно назвать братьями в медицинской сфере, каждый из которых охраняет наши жизни.
Чем различаются стетоскоп и фонендоскоп
Стетоскоп – это медицинский прибор, который используют врачи общей или специальной практики для прослушивания внутренних органов, включая сердце, легкие, бронхи, а также сосуды. Инструмент применяют при измерении артериального давления или выслушивания тонов Короткова при измерении артериального давления. Фонендоскоп по внешнему виду мало отличается от классических стетоскопов. Ключевое отличие между устройствами заключается в установленной мембране.
Мембранная ткань стетоскопа позволяет выслушивать низкочастотные колебания. Мембрана фонендоскопа, напротив, заглушает низкие тона, но хорошо пропускает высокочастотные звуки. Соответственно, приборы кардинально различаются по назначению.
Устройство стетоскопа
Головка прибора улавливает низкочастотные и высокочастотные звуки и передает их по проводу в слуховые каналы пользователя. Модели отличаются по типу головки (воронкообразная или плоская). Устройства применяют в:
Кроме того, есть стетоскопы для новорожденных (неонатальный), выслушивания тонов Короткова и другие модели, применяемые врачами узкой специализации.
Принцип работы фонендоскопа
Мембрана головки отлично улавливает звуки высокой частоты и многократно усиливает их. Фонендоскопы используют в пульмонологии, анестезиологии, кардиологии и терапии. С помощью устройств врачи диагностируют болезни сердца, дыхательной системы, кишечника и других внутренних органов.
Сходство между приборами
Стетоскопы и фонендоскопы состоят из головки, звукопровода, дужек и олив. Для неопытного пользователя приборы мало отличаются по внешнему виду. Головки фонендоскопов изготавливают из «теплого» пластика, обладающего более высокими акустическими характеристиками, а также имеют плоскую «подошву».
Отличия между стетоскопом и фонендоскопом
Разница между двумя медицинскими приборами состоит в строении головки. В фонендоскопе установлена дополнительная чувствительная мембрана, которая усиливает издаваемые органами звуки и выполняет роль звукового фильтра, заглушающего посторонние шумы.
В медицинской практике часто применяют стетофонендоскоп – прибор, соединяющий в себе функции обоих рассматриваемых в данной статье устройств. Обычные и электронные стетофонендоскопы имеют двухстороннюю головку для выслушивания, как высоко-, так и низкочастотных звуков.
В каталоге представлены медицинские приборы от различных производителей для прослушивания внутренних органов.