чем остановить кровь при порезе пальца в домашних условиях глубоком
Как остановить кровотечение из пальца
Пальцы рук и ног у человека настолько задействованы во всех видах работы, что даже небольшой порез вызывает трудности, изменяет планы. Вопрос о том, как остановить кровь из пальца, может возникнуть при случайной травме на даче, во время ремонта. Любые неосторожные действия с режущими и колющими предметами способствуют этому виду травм.
Остановить кровотечение нужно как можно быстрее, потому что рана — это всегда «открытые ворота» для инфекции, а попадание возбудителя сразу в кровь очень ускоряет ее развитие.
Придется срочно вспомнить основные правила оказания помощи при порезе пальца. Давайте разберем особенности.
Рана неглубокая
При неглубоком порезе кровь обычно останавливается самостоятельно в течении десяти минут. Конечно, если у человека нет проблем со свертываемостью или он не принимает лекарства противосвертывающего действия.
Поэтому основные действия заключаются в механическом сжатии краев ранки, предотвращении попадания инфекции. Никогда не помешает начать с промывания ранки под струей водопроводной воды. Вы же не уверены, что предмет, которым нанесена травма, стерилен.
Перед наложением повязки советуем обернуть палец полоской бумаги, смоченной в перекиси. Таким образом вы избавите себя от неприятных ощущений при сдирании присохшего бинта. Повязка должна умеренно сдавливать палец.
При маленьких ранках бывает достаточно бактерицидного пластыря. Если порез образовался на руке, то можно перед бинтованием подержать руку в поднятом положении (для «отлива» крови).
Если бинт остается сухим, кровь не сочится, то нужно снять повязку и обработать края раны зеленкой. Затем повторно наложить бинт или бактерицидный пластырь.
Рана достаточно глубокая
Глубину раны можно заподозрить, если кровотечение длительно не удается остановить, края плохо сходятся, пострадавший чувствует боль, нарушена функция пальцев.
Особо неприятные явления возникают при глубоких колющих ранах. Наружное «входное отверстие небольшое», а кровь не останавливается, палец отекает.
В таких случаях нужно внимательно осмотреть рану, возможно, в ней есть посторонние частицы грязи, ржавчины, стекла или песчинки, которые не дают прекратиться кровотечению. Их разрешается удалить только снаружи. По возможности полить в рану раствор перекиси водорода. Пострадавшего следует уложить в горизонтальное положение и приподнять пораженную часть тела.
Повязка не должна быть слишком тугой. Нужно оставить возможность для выхода загрязнений вместе с кровью. Если повязка продолжает пропитываться кровью, то необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
Показания к врачебной помощи
Не всегда самостоятельно удается справиться с кровотечением. Рана может быть глубокой, повредженными могут оказаться достаточно крупные сосуды, сухожилия мышц. Загрязненные поверхности приводит к нагноению. Обращаться к врачу следует в следующих случаях:
Особенно опасны для глубоких ранений зоны суставов, ладони и стопы, голова, шея, лицо.
Загрязненными раны нельзя оставлять даже при остановленном кровотечении, поскольку имеется опасность попадания возбудителя столбняка. Обратиться в лечебное учреждение необходимо для введения противостолбнячной сыворотки, если после последней вакцинации прошло более пяти лет.
Средства первой помощи
Заранее подумайте о защите своих близких и позаботьтесь о содержании домашней аптечки. Для своевременного оказания помощи при кровотечениях, порезах и ссадинах необходимо всегда иметь под рукой:
Можно положить старый пояс или ремень на случай необходимости жгута.
Если большую часть лета семья проводит на даче, советуем продублировать такую же аптечку и всегда держать ее поблизости.
Каждый может встретиться с ситуацией, когда из пальца идет кровь, пострадавший напуган. Нужно не растеряться и выполнить перечисленные действия.
Как остановить кровь после пореза
С порезами в быту мы встречаемся очень часто. Любая неосторожность при работе с острыми краями ножа, лезвием бритвы, разбитым стеклом может закончиться нарушением целостности кожи и кровотечением. В большинстве случаев медицинское вмешательство не нужно, мы сами должны знать, как остановить кровь при порезе и обработать рану.
Давайте составим себе инструкцию для домашнего пользования при различных порезах.
На что направить свои действия при порезе
Любая помощь при появлении раны должна предусматривать меры:
Травма вызывает механическое повреждение сосудов, поэтому какое-то время идет кровь. Существует собственный защитный механизм склеивания тромбоцитов и прекращения кровотечения. Для этого нужно время.
Если рана поверхностная
Мелкие порезы мы получаем от лезвия ножа, бритвы. Чаще всего страдают пальцы. Развитая поверхностная система кровоснабжения кистей рук и стоп всегда вызывает кровотечение при наружных травмах.
После пореза пальца нужно:
Поверхностные порезы при бритье
В спешке мужчины при пользовании бритвами с открытым лезвием наносят себе мелкие травмы на коже лица в виде неглубоких порезов. Обрабатывая подмышки, «зону бикини», кожу ног неопытные женщины вызывают порезы бритвой.
При глубоком порезе
Глубокие порезы возникают, когда, кроме режущей поверхности, прикладывается сила. При этом кровотечение достаточно интенсивное. Остановка крови при подобном порезе может потребовать специальных навыков.
Чего нельзя делать
Если порезали руку до крови и не в состоянии очистить рану от стеклянных осколков или других веществ, не следует пытаться самостоятельно расширить края и извлечь загрязнение. Нужно наложить жгут выше пореза (при сильном кровотечении), закрыть рану повязкой и идти к врачу.
Не стоит сыпать в рану разные средства типа сахара, крахмала. Они не играют практической роли для остановки крови, могут загрязнить рану.
При загрязнении пореза
Резаные раны возникают при работе на огороде, при купании в водоемах (о стекло или ракушку на дне). Здесь намного возрастает опасность инфицирования, даже если порез неглубокий. Чем сильнее порез, тем внимательнее следует отнестись к обработке.
Промывания раны обычной водой недостаточно. Нужно использовать слабый раствор марганцовки, перекиси водорода. Образующаяся небольшая пена вызывает выведение грязи из глубины раны.
Края обрабатываются зеленкой. Наложить стерильную давящую повязку. Предоставить конечности покой, придать ей возвышенное положение.
Если вы не уверены в полной чистоте промывания загрязненной раны, то следует обратиться к врачу-хирургу. Он проверит состояние раны и проведет дополнительную обработку.
Признаки неблагополучия
Если вы самостоятельно обработали рану, остановили кровотечение, следует понаблюдать за окружающими тканями.
При таких симптомах следует немедленно обратиться к врачу.
Некоторые советы
Не всегда под рукой есть необходимые растворы, чтобы остановить кровь при порезе или провести обработку раны. Поэтому можно пользоваться домашними подручными средствами.
Не впадайте в панику, но и не переоценивайте свои возможности и познания в медицине. Проконсультируйтесь с врачом.
Кровь при глубоком порезе пальца: как остановить кровотечение быстро в домашних условиях
Довольно часто в быту, при приготовлении пищи, затачивании карандаша или выполнении иных манипуляций в домашних условиях мы получаем глубокий порез пальца. Это всегда неожиданно, болезненно и досадно, вдобавок ко всему этому сильно идет кровь из пальца и ее нужно остановить как можно более быстро.
Дома всегда можно найти подручные кровоостанавливающие средства, даже если кровь не останавливается. Хотя говоря о последнем, действительно, важную роль играет характер и глубина разреза раны. Это индивидуально – от одного несчастного случая – к другому. Возможно, придется обращаться к врачу-хирургу и накладывать швы.
Данная статья – «Как остановить кровь из пальца» – будет полезна для взрослых людей, родителей детей, ведь часто может потребоваться помощь ребенку в домашних условиях. Рассмотрим как обработать рану, используя домашние, народные и медицинские средства.
Как остановить кровь при глубоком порезе пальца в домашних условиях быстро
Советы для остановки кровотечения в домашних условиях могут быть следующими, в том числе кровоостанавливающие средства должны входить в состав домашней аптечки:
Внимание! Обязательно совмещайте обработанные края пореза вместе для лучшего их смыкания и процесса регенерации, это ускорит процесс заживления и сращивания раны.
Если кровь не останавливается…
Если кровь не останавливается длительное время, обильное кровотечение сопровождается пульсацией в ране пальца, тем более что визуально наблюдаются кость или сухожилья, немеет поврежденный палец – немедленно обращайтесь за врачебной помощью.
К какому врачу обращаться – хирургу, травматологу, фельдшеру скорой помощи.
Ведь может потребоваться хирургическое вмешательство при повреждении нервных стволов, сухожилия, мышечных волокон. Нужно спасать палец и сохранить его функции!
Неглубокие порезы
В быту и на работе порезаться можно чем угодно: стеклом, осколком зеркала, ножом, да и любым острым предметом. Раны бывают различной глубины и степени серьезности.
Когда рана неглубокая, кровотечение можно остановить самостоятельно в течение пяти-десяти минут. Кроветворная способность сгущаться, образовывать тромб, естественный механизм самосохранения.
Что делать: оказание первой помощи самому себе или ребенку
Тем не менее, необходимо знать определенные правила:
Что нельзя делать
Сильные порезы
При глубоком – сильном порезе, кровотечение всегда будет интенсивным. Во-первых, обработайте раневую поверхность, удалите из нее все посторонние предметы – пыль, грязь и прочее.
Что нужно делать
Алгоритм действий при глубоком порезе следующий:
При глубоком порезе необходимо соблюдать несколько правил для быстрого заживления раны:
Иногда приходится накладывать швы в кабинете хирурга, тогда перевязку делают первые несколько дней в поликлинике или стационаре, затем уже ее можно менять в домашних условиях.
Народные домашние средства
Используйте народные средства, рецепты народных целителей, если вы далеко от дома и «цивилизации». Однако при возвращении домой обратитесь к врачу, и применяйте медицинские препараты.
Видео
Как быстро остановить кровь при порезе: рекомендации
На видеоканале «Zalivaha». Случилось мне очень сильно порезаться второй раз в жизни. Решил снять видео о рекомендациях по поводу остановки крови из пальцев левой руки в бытовых условиях.
Отзыв. Отличные рекомендации, я бы предложил снять вторую часть видео с техникой безопасности, при работе с режущим инструментом! Сам ножеман со стажем, плюс к этому и готовить люблю, а главное – профессиональный резчик по дереву. Не резался уже лет так 15, используя всего лишь одно правило: по ходу движения режущего инструмента НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ моего мяса! Если это правило нарушается, я захожу с другой стороны, переворачиваю заготовку, меняю позу, но режу только от себя! Всем удачи и лайк конечно видосу.
Отзыв: очень помогло спасибо подействовало через 40 секунд. Хотя может быть лучше применить перекись водорода или салфетку кровоостанавливающую.
Что делать, если отрезали кусочек пальца
На видеоканале «MozgON».
Как обработать рану, если отрезали кусочек пальца (кожа с мясом)?
Во-первых, лучше всего обратиться в медицинский пункт, больницу, где Вам правильно обработают рану, сделают перевязку.
Если Вы в лесу, деревне, на необитаемом острове, еще какие-то обстоятельства, то придется все делать самим:
Травма распространенная – много крови уходит, голова кружится, боль, переживаешь офигенно – что там дальше будет, в общем ситуация паршивая.
Неделю назад я отрезал кусочек большого пальца электрорубанком. Хочу поделиться с вами опытом, как останавливать кровь и лечить рану.
Для остановки крови и уходом за раной нужны:
Последовательность действий (особенно актуально у кого кусочек пальца отрезан безвозвратно):
После – нужно успокоиться! Я лично принял прохладный душ (руку держал в стороне от воды), и выпил чаю, кофе. Помогает также быстрая ходьба.
Через полчаса – час, когда кровь остановится, можно снова размотать рану, и там уже по желанию – либо залить перекисью (я лично заливал опять больно неприятно), а потом наложить гентамициновую мазь, либо сразу наложить мазь.
Гентамицин, баниоцин – это мази с антибиотиками, которые убивают микробы. Если Вы не сделаете прослойку мазью или не оставите место, то, когда Вы будете делать перевязку раны, Вам доставит мучительную боль оторвать сросшийся с тканью тела бинт!
Слой мази я делал большой – 2 мм высоты над раной было, может даже больше – мазь накладывается неудобно, она несколько твердая, поэтому ее нужно нежно (болит очень) размазать по ране и заклеить пластырем так, чтобы оставалась прослойка мази между раной и пластырем – это интуитивно понятно, т.к. к ране не хочется ничем прикасаться.
Дальше поверх пластыря бинтуем, чтобы исключить загрязнение раны.
Ну и так живем неделю, меняя повязки 2 раза в день, утром и вечером. Чтобы помыться на руку одеваете целлофановый пакет.
Я сразу купил много широких пластырей.
Через неделю (можно, наверное, и раньше), я перестал закладывать мазь, и еще через пару дней, просто была рана похожая на засохшие икринки красной икры – но уже не беспокоила.
Думаю, на полное восстановление уйдет 3 недели.
Как правильно обработать рану, чем очистить рану – Скорая помощь Доктора Комаровского
Как остановить кровотечение, мы уже знаем. После остановки кровотечения рану необходимо обработать. Вот об этом и расскажет доктор Комаровский: как очистить рану и чем ее лучше всего обрабатывать. Так ли необходимы традиционные йод, зеленка и перекись водорода? В каких случаях не обойтись без врача и что делать, если неизвестно, привит ли человек от столбняка?
Вот мы и рассмотрели кровотечение при глубоком порезе пальца и то, как быстро остановить кровь в домашних условиях, если она не останавливается.
Рекомендация: не болеть, держать «хвост» пистолетом, хорошего настроения и здоровья.
Кровотечения
Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»
Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.
В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.
Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего
Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.
Основные признаки острой кровопотери:
Резкая общая слабость; чувство жажды; головокружение; мелькание «мушек» перед глазами; обморок, чаще при попытке встать; бледная, влажная и холодная кожа; учащённое сердцебиение; частое дыхание. Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.
Наружное кровотечение
Сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.
Артериальные кровотечения
Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.
Венозные кровотечения
Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.
Капиллярные кровотечения
Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
Смешанные кровотечения
Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.
В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:
1. Прямое давление на рану. 2. Наложение давящей повязки. 3. Пальцевое прижатие артерии. 4. Максимальное сгибание конечности в суставе. 5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).
Прямое давление на рану
Является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток). Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.
Давящая повязка
Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.
Пальцевое прижатие артерии
позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.
Прижатие общей сонной артерии
Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.
Прижатие подключичной артерии
Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.
Прижатие плечевой артерии
Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.
Прижатие подмышечной артерии
Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой.
Прижатие бедренной артерии
Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.
Максимальное сгибание конечности в суставе
Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).
Кровотечение из ран верхней части плеча и подключичной области
При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.
Остановка кровотечения из предплечья
Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.
Повреждение сосудов стопы, голени и подколенной ямки
При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.
Остановка кровотечения при травме бедра
Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.
Наложение кровоостанавливающего жгута
Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.
Наложение кровоостанавливающего жгута
Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения.
Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.
1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра. 2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше. 3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки. 4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть. 5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий. 6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду. 7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут 8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное. 9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами. 10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее: а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; б) снять жгут на 15 минут; в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут; г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения; д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.
В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства:
Тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.
Если пострадавший находится в сознании
Необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.
Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания
Следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.