чем опасны системы нагревания табака
Системы нагревания табака могут быть опаснее, чем предполагалось
Курительные системы, в которых табак не сгорает, а подвергается нагреванию, называют возможно менее опасной альтернативой обычным сигаретам. Такие ожидания связаны с тем, что при нагревании табака не вырабатываются некоторые токсины, образующиеся только при горении.
Недавние исследования показали, что альтернативный табак может влиять на функцию сосудов, тромбоциты, а также усиливать оксидативный стресс. Ученые считают, что это может способствовать появлению и прогрессированию атеросклероза и, в дальнейшем, болезней сердца.
Безопасность альтернативного табака может оказаться мифом
Группа итальянских ученых провела первое независимое – не оплаченное табачной индустрией – сравнительное исследования влияния традиционных сигарет и альтернативного табака на здоровье сосудов.
Авторы первого исследования сравнили эндотелиальную функцию, оксидативный стресс и активацию тромбоцитов у 20 некурящих людей, 20 «обычных» курильщиков и 20 людей, использующих системы нагревания табака. Стаж курения участников был в среднем 2,5 лет по 13 сигарет в день. Пользователи альтернативного табака потребляли в среднем 11 табачных стиков в день в течение 5 лет.
Эндотелиальная дисфункция – нарушение нормальной работы внутренней оболочки кровеносных сосудов. Она перестает эффективно поддерживать тонус сосудов и контролировать оксидативный стресс. Ее появление способствует развитию атеросклероза.
Оксидативный стресс – повреждение клеток активными формами кислорода. Происходит, когда организм не справляется с их быстрым обезвреживанием.
Активация тромбоцитов – начальное событие в свертывании крови и образовании тромбов. Ее увеличение говорит о риске сердечно-сосудистых болезней.
Исследование показало, что (по сравнению с некурящими) у людей, которые долго пользовались альтернативным табаком, эндотелиальная функция была хуже, у них были выше показатели оксидативного стресса и активации тромбоцитов. Существенного отличия в этих показателях у «двух видов курильщиков» ученые не обнаружили.
Ученые подчеркивают, что исследование было небольшим и наблюдательным. Такое исследование не может дать точный ответ, что стало причиной обнаруженных патологий, поскольку на людей могли действовать дополнительные факторы. В выводах авторы написали:
«Если эти данные будут подтверждены в других крупных исследованиях, то они могут стать доказательствами, которые должны отвадить некурящих от использования альтернативного табака и стимулировать курящих отказываться от этой привычки».
Альтернативный табак мешал бросить курить
Участникам второго исследования, которые курили обычные сигареты или использовали системы нагревания табака (часть из них были «смешанными пользователями»), предложили пройти программу, помогающую бросить курить.
В программе, которая длилась с ноября 2018 по апрель 2019 года, участвовали 158 сотрудников одной компании. Она включала лечение варениклином или заместительной никотиновой терапией, консультации и информационную поддержку.
К августу 2019 года полностью отказаться от табака смогли 29% участников исследования. Те, кто пользовался фармакологическими методами лечения зависимости, бросали курить в три раза чаще, чем те, кто не делал этого. Участники исследования, которые пользовались системами нагревания табака, бросали курить на 23% реже, чем те, кто купил только сигареты.
Это исследование тоже было наблюдательным, ученые отмечают, что его результаты следует проверить в более крупных работах.
Авторы подчеркивают, что участники исследования, пользовавшиеся системами нагревания табака, выбрали их, потому что считали более безопасными.
«Учитывая, что системы для нагревания табака затрудняют отказ от курения, не представляя никаких полезных эффектов для здоровья, их не следует рекомендовать ни для каких целей», считают ученые.
Чем опасны системы нагревания табака
При выборе формы потребления никотина многие пользователи задаются вопросом о рисках, связанных с тем или иным способом. Системы нагревания табака как одна из распространенных альтернатив традиционным сигаретам также могут вызвать вопросы. Выясняем, действительно ли стики вреднее обычных сигагрет, каково воздействие систем нагревания табака на человеческий организм и что говорят об этом ученые.
«Возраст» традиционного способа потребления в виде сигарет насчитывает уже несколько столетий. Он был многократно изучен и исследован различными учеными, которые четко сформулировали тот объем рисков, который берет на себя потребитель табака. Однако за последние несколько лет табачная индустрия изменилась. Развитие технологий обусловило появление новых форм потреблений никотина – электронных сигарет и систем нагревания табака. Но если первые появились в продаже в начале 2000-х, то вторые вышли на мировой рынок лишь несколько лет назад – в 2014 году.
Масштаб использования систем нагревания табака заметно возрос в 2018 году. По данным того времени, 6,7% потребителей табака признались, что когда-либо использовали эти устройства.
Именно «молодость» такой технологии, как системы нагревания табака, и становится одной из главных причин возникновения связанных с ней мифов. Например, некоторые считают, что системы нагревания табака совершенно безвредны. А это не может быть правдой исходя из самой сути любого продукта, содержащего никотин. Но встречается и противоположное мнение о том, что стики вреднее обычных сигарет. Попробуем разобраться в том, насколько правдиво это утверждение.
Стик представляет из себя стержень из спрессованного табака, пропитанного глицерином, пропиленгликолем и другими добавками, способствующими оптимальному раскрытию вкуса табака без горения. Он обернут специальной бумагой с алюминиевым нанесением или слоем фольги изнутри: такая технология позволяет лучше пропускать тепло. Также стик оснащен фильтром-мундштуком. Если в случае с традиционной сигаретой главная функция этого элемента заключается в фильтрации дыма от пепла и твердых частиц, то в системе нагревания табака процесс горения отсутствует, есть лишь нагревание до температуры 350–400 градусов по Цельсию, а значит, пепла нет вовсе. В стиках фильтр нужен, прежде всего, для охлаждения аэрозоля до комфортной для пользователя температуры. Также в некоторых фильтрах содержится специальная нить, пропитанная ароматизатором и придающая аэрозолю определенные вкус и запах.
Воздействию систем нагревания табака на человеческий организм было посвящено несколько исследований. В результате некоторых из них, было выяснено, что при нагревании табака до температуры не более 350–400 градусов по Цельсию количество вредных веществ, поступающих в организм потребителя, существенно сокращается. Так, например, согласно данным исследовательской группы Всемирной организации здравоохранения по регулированию табачных изделий, в аэрозоле от систем нагревания табака количество канцерогенов, таких как альдегиды и летучие органические соединения, снижено примерно на 80–99%, а уровень токсикантов, образующихся в основном во время сушки и обработки табака, – на 80–90%.
Замена сигарете? Вся правда о системах нагревания табака
Сегодня многие выбирают «безопасную» альтернативу курению – электронные сигареты, а также подсаживаются на вейпы. Но безопасно ли это модное увлечение? И помогают ли они снизить риски для здоровья или избавиться от табакозависимости?
Сегодня многие люди выбирают «безопасную» альтернативу курению – электронные сигареты, а также подсаживаются на вейпы, полагая, что это модное увлечение не спровоцирует у них какую-либо зависимость. Но так ли безопасны эти заменители, помогают ли они снизить риски для здоровья или избавиться от табакозависимости?
Чтобы понять достоинства и недостатки систем нагревания табака, или, как их называют специалисты, электронных систем доставки никотина (ЭСДН), а также вейпов, для начала надо разобраться в принципах их работы и выявить отличие от обычных сигарет.
Электронные сигареты представляют собой нагревательный элемент, который нагревает табак. Как заявляют производители, устройство не сжигает табак. Так как табак в них не горит, то пепел и дым (твердые взвешенные в воздухе частицы) якобы не образуются.
Правда, температура нагрева достигает 350 градусов Цельсия. А это можно считать полноценным горением. Данные устройства фактически производят аэрозоль с продуктами горения или табачный пар (взвешенные в воздухе очень маленькие капли жидкости).
У этих капель жидкости богатый состав, порой неизвестный даже самим производителям электронных сигарет. Но ученые установили, что в них фактически сконцентрированы все вредные вещества плюс… никотин. Последний вызывает зависимость и может находиться в табачном паре в самых разных концентрациях.
Производители электронных сигарет в своих рекламных слоганах часто упоминают, что новые устройства производят значительно меньше вредных веществ именно за счет нагревания табака. С этим вопросом мы разберемся чуть позже.
Вейпинг (в переводе с английского «парение») отличается тем, что в специальные устройства можно заливать жидкость со вкусом и запахом. Причем жидкость для вейпов может быть как с содержанием никотина, так и без него. Означает ли это, что вейпы безопаснее сигарет? К сожалению, нет.
Научные исследования
Позже медики описали еще 200 случаев развития тяжелых респираторных заболеваний в результате использования заменителей сигарет. Всех молодых людей из 22 штатов США, попавших в больницы, объединяло только одно: все они использовали вейпы. До госпитализации они по нарастающей начинали испытывать такие симптомы как затрудненное дыхание, одышка и/или боль в груди.
В сентябре 2019 года ученые рассказали уже о 450 подобных случаях в 33 штатах США. 83% пациентов были молодыми людьми в возрасте 19 лет. Развитие болезни по симптоматике было похоже на пневмонию инфекционной природы. Однако ни о какой инфекции речи не шло. Тщательное обследование показало, что проблема заключается в маслах и содержащих липиды веществах, которые проникают в легкие молодых людей с вдыхаемыми парами и вызывают развитие липоидной пневмонии.
В 2020 году ученые связали употребление вейпов со снижением когнитивных способностей. Вдыхание «пара» в буквальном смысле затуманивало мозг взрослых людей и подростков, которые начали использовать вейпы до достижения 14-летия. Так, те, кто начал «парить» в возрасте от 8 до 13 лет, с большей вероятностью сообщали о трудностях с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений, чем те, кто начал «вейпить» в 14 лет и старше.
Между тем, подростковый возраст – критический период для развития мозга, особенно для психических функций высшего порядка. В этом нежном возрасте мозг особенно восприимчив к разного рода зависимостям. В то же время реклама вейпинга и систем нагревания табака, а также насаждаемый среди молодежи крутой образ вейпера, различные привлекательные проекты и даже целые шоу, не позволяют подросткам задуматься о вреде, причиняемом их организму.
В итоге молодые люди, которые начинают «всего-то вейпить», могут даже не подозревать, что они уже пали жертвой никотиновой зависимости.
Вейпинг и использование электронных сигарет порождает проблемы не только с мозгом, но и с легкими, а также с кишечником.
Так, лабораторное исследование образцов легочной ткани показало: воздействие конденсата электронных сигарет на альвеолярные макрофаги (тип иммунных клеток, которые избавляют наши дыхательные пути от вредных частиц) приводит к нарушению активности этих иммунных клеток
Аэрозоли также увеличивали производство свободных радикалов и усиливали гибель клеток. А если в устройствах содержался никотин, то все эти эффекты еще больше усиливались.
Исследование 2021 года показало, что электронные сигареты вызывают хроническое воспаление кишечника. То есть альтернатива обычным сигаретам так же разрушительно влияет на микробиом кишечника. Другое исследование выявило, что получасовой сеанс вейпинга повышает уровни окислительного стресса у тех, кто никогда не «парил» ранее. Речь о нашествии на организм человека свободных радикалов, борьбу с которыми осуществляют антиоксиданты. Свободные радикалы наносят клеткам непоправимый вред.
Вредят электронные сигареты и сердцу. По результатам имеющихся одномоментных исследований, нет доказательств того, что эти устройства представляют меньший риск развития инфаркта миокарда, чем курение обычных табачных изделий. Более того, учеными было показано, что потребление электронных сигарет связано с повышенным риском возникновения инсульта и инфаркта миокарда.
Совсем недавно в сентябре 2021 года австралийские ученые выпустили статью, в которой они описывают результаты тестирования 65 жидкостей для электронных сигарет. В каждой они нашли «хотя бы один вид потенциально вредного химического вещества».
Еще одно научное исследование, проведенное в октябре 2021 года, выявило и вовсе 2 000 неизвестных химических веществ в четырех популярных жидкостях для вейпов и в генерируемых устройствами аэрозолях. В своей работе ученые подробно рассказали об огромном количестве неопознанных химических соединений, а также о нескольких известных и потенциально вредных соединениях: речь о паре ароматизаторов, вызывающих раздражение дыхательных путей, трех промышленных химикатах, пестициде и…кофеине. Сейчас ученые и власти разбираются, была ли эта добавка кофеина целенаправленной.
А как влияют системы нагревания табака на окружающих?
Многие любители сигарет сегодня думают не только о себе, но и о других людях: детях, членах семьи, соседях по подъезду и даже случайных прохожих. Давно известно, что продукты горения табака им вредят. При этом, чтобы получить свою дозу яда, можно даже не стоять рядом с курящим человеком. Токсичные продукты впитываются в окружающие предметы и материалы, а затем могут долгие годы вредить здоровью тех, кто находится в данном помещении, потому что когда-то давно кто-то здесь курил. Обычно в таких помещениях присутствует характерный запах.
Тем временем у многих систем нагревания табака и тем более вейпов практически отсутствует раздражающий многих запах табачного дыма. Если не считать облаков пара, которые человек так или иначе выдыхает в окружающую среду, то получается, что альтернативщик как будто бы не наносит окружающим никакого вреда.
Иллюзия безопасности
Часто из-за этого люди начинают «парить» дома или в толпе людей, что приводит к вторичному вейпингу. Но так ли безопасно это «вторичное парение» для окружающих? Как показывают исследования выше, нет. Окружающие получают свою дозу, а порождаемые заменителями токсичные вещества также впитываются в окружающие нас материалы, в одежду и даже волосы.
Капли аэрозоля рано или поздно оседают на все вокруг, а содержание потенциально вредных веществ со временем увеличивается. Про вред третичного курения в отношении обычных сигарет ученые говорят уже давно. Что, если это актуально и для электронных сигарет, и для вейпинга?
Ароматные облака пара совсем небезобидны и способны вызывать крайне неприятные последствия для здоровья. Так, содержание в них металлов – например, никеля или хрома, – даже выше, чем во вторичном табачном дыме.
А содержащиеся в этом паре формальдегид и ацетальдегид, как сообщает Агентство по охране окружающей среды США, существенно повышают риск возникновения онкологических заболеваний – почти в 100 раз, если считать частоту случаев онкологии на 1 млн населения!
Вторичный вейпинг определенно вреден для окружающих, и в первую очередь для людей, предрасположенных к респираторным заболеваниям, а также для беременных женщин. Что же тем временем делать тем, кто ищет альтернативу обычным сигаретам? К сожалению, реально работающая альтернатива только одна – полный отказ от курения.
Можно, конечно, строить иллюзии, что электронные сигареты и вейпы вредят нашему организму меньше, что они якобы позволяют избавиться от никотиновой зависимости с меньшими потерями. Однако это не самая лучшая позиция в мире, где от плохого качества вдыхаемого воздуха ежегодно гибнут миллионы людей.
Кроме того, стоит понимать, что сегодня в нашей стране пристрастие к табаку наиболее сильно среди малообеспеченных, безработных и малообразованных людей. Неудивительно, что производители вейпов и систем нагревания табака идут порой на откровенный обман и делают образ современного курильщика привлекательным, чтобы сделать покупателями своих устройств более обеспеченных людей.
Пока в других странах вводятся полные запреты на эти устройства, в России подобные меры только планируются. Но и без жестких законов лучшее, что можно сделать для себя и своих близких, – это избавиться от иллюзий, не обманывать себя и не попадать в цепкие лапы табачного лобби.
Ученые неоднократно доказывали, что избавиться от никотиновой зависимости возможно, а также что отказ от курения позволяет получить выгоды для здоровья даже в самой кратчайшей перспективе. Впрочем, лучше даже не начинать.
Правда ли, что вейпы такие же опасные, как обычные сигареты?
Сотрудники многих международных медицинских организаций считают, что людям, которые уже курят, имеет смысл полностью перейти с обычных сигарет на вейпы.
Это не означает, что вейп абсолютно безопасен: судя по имеющимся данным, он чуть менее вреден, чем обычные сигареты.
Важно!
Медицинская редакция Т—Ж вместе с минздравом предупреждает: курение в любых формах вредит вашему здоровью. Оно провоцирует рак легкого, инфаркт миокарда и много других неприятных заболеваний. От последствий употребления табака ежегодно погибает около восьми миллионов человек — в два раза больше, чем от коронавирусной болезни. Безопасных форм курения не существует. Лучший способ избежать вреда от никотина — бросить курить и не разрешать другим людям курить рядом с вами.
Что такое вейп и как его курение влияет на здоровье
Вейп, который еще называют электронной сигаретой или электронной системой доставки никотина, может выглядеть как угодно. Есть варианты, напоминающие сигарету, ручку или футуристические гаджеты самой невероятной формы.
Но принцип действия у них один. Все эти устройства нагревают жидкость на основе глицерина и пропиленгликоля, так что образуется не сигаретный дым, а пар. Если жидкость содержит никотин, человек вдыхает пар, насыщенный никотином. А если не содержит, человек дышит паром с ароматизатором и отдушкой.
Что такое электронные системы доставки табака — информационная записка ВОЗ, 2020 годPDF, 4,39
Это отличает электронные сигареты от систем нагревания табака: первые преобразуют жидкость в пар, а вторые нагревают палочку, набитую табаком, который пропитан глицерином.
При испарении никотиносодержащих жидкостей не выделяются яды, канцерогены и угарный газ, которые образуются при горении табака. Поэтому логично предположить, что вдыхать пар от содержащих никотин жидкостей не так вредно, как курить.
Почему электронные сигареты безопаснее обычных — бюллетень Национальной службы здравоохранения Англии
Но предположить — это одно, а доказать, что это и вправду так — совсем другое.
В 2018 году специалисты из Национальной академии наук, инженерии и медицины США, или NASEM, доказали, что полная замена сигарет или систем нагревания табака вейпами уменьшает краткосрочные неблагоприятные последствия для некоторых органов человеческого тела.
Проще говоря, большинству людей, которые полностью перешли на вейпы, становится легче дышать, они меньше кашляют и в целом чувствуют себя лучше. Но пока непонятно, сохранится ли польза в будущем. То есть мы пока не знаем, уменьшает ли переход с сигарет на вейпы риск рака легкого и проблем с сердцем.
В конце концов, в вейпах тоже содержится никотин. По данным ВОЗ, люди, которые часто используют вейпы, получают никотина не меньше, чем те, кто курит сигареты. Это плохо, потому что никотин вреден сам по себе, а не только потому, что вызывает зависимость и побуждает курить все больше и больше сигарет.
Никотин в вейпах вызывает зависимость — бюллетень Американской кардиологической ассоциации
Никотин нарушает нормальную работу участков мозга, связанных с обучением и самоконтролем, в итоге человек может стать менее внимательным и более раздражительным. А еще после каждой выкуренной сигареты или после использования вейпа никотин попадает в кровь и побуждает надпочечники выбрасывать порцию адреналина. В итоге повышается артериальное давление и частота сердечных сокращений. Все это увеличивает нагрузку на сердце, а значит, и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Есть и еще один важный нюанс: полезен только полный и безоговорочный переход с сигарет на вейпы. Если человек курит и то и другое, риск развития болезней сердца и легких может даже увеличиться. Чтобы понять, как это работает, сначала придется сказать пару слов о том, как именно курение вредит здоровью.
Когда в организм попадают микробы, в клетках начинается активное окисление жиров и белков. В итоге образуются активные формы кислорода — молекулы, которые разрушают оболочки бактерий и вирусные частицы.
Влияние курения на окислительный стресс и функцию сосудов — учебник Университетской клиники легочных и аллергических заболеваний Гольник
Но если окисление выходит из-под контроля, активных форм кислорода образуется слишком много, и они начинают разрушать мембраны собственных клеток и повреждать ДНК.
В организмах курильщиков окислительные процессы всегда идут активнее, чем у некурящих людей. Это одна из причин, по которой у курильщиков чаще развиваются болезни сердца и легких. Если знать, сколько в организме конкретного человека активных форм кислорода, можно выяснить, как разные стратегии курения влияют на риск заболеть в будущем.
В июле 2021 года международная группа исследователей измерила количество вещества, которое характеризует окислительные процессы, в крови 3712 добровольцев. По сравнению с курильщиками сигарет у тех, кто перешел с обычных сигарет на электронные, уровень этого вещества снизился. А вот у тех, кто курил и то и другое, содержание этого вещества в крови даже повысилось.
Получается, что курить и вейпы, и обычные сигареты даже опаснее, чем курить одни только сигареты. Но почему так происходит, пока понятно не до конца. Одни исследователи предполагают, что совместители вейпов с сигаретами в итоге начинают курить еще больше. А другие считают, что пар от вейпов опасен сам по себе — причем безотносительно к содержанию никотина. В итоге совместители страдают и от дыма, и от пара.
Что вреднее Glo или сигареты?
С появлением электронной системы нагревания табака Glo сформировалось мнение, что устройство менее вредное для человека по сравнению с привычными сигаретами. Но результаты исследований показывают, что Glo всё же имеет свои недостатки.
В чём отличие Glo от сигарет
Система нагревания напоминает по внешнему виду маленькую коробочку. Она оснащена отверстием для размещения табачного стика – аналога сигареты.
Когда человек курит с использованием прибора, табак нагревается до 260 °C. Образуется пар (аэрозоль), насыщенный никотином. При обычном курении табак подвергается горению при температуре около 900 °C. В результате появляется дым, пепел, что отсутствует при использовании Glo.
Что вреднее Glo или обычные сигареты
Производитель Glo заявляет, что обычные сигареты вреднее. Дым, образующийся при традиционном курении, содержит более 6 тыс. химических соединений. Вещества при попадании в лёгкие человека оказывают токсическое, канцерогенное воздействие и провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы.
В аэрозоле, который выделяется при нагревании табака с помощью системы Glo, химических соединений на 90–95% меньше по сравнению с табачным дымом. Риск возникновения негативных последствий ниже.
Несмотря на отсутствие некоторых веществ в составе пара, инновационные устройства не безвредны для здоровья человека. Новый способ курения, как и традиционный, вызывает никотиновую зависимость.
Результаты исследований
В 2019–2020 гг. группа зарубежных специалистов провела исследования по оценке влияния курения на человеческий организм. Участвующие люди были разделены на 3 группы:
Наблюдение за контрольными группами велось в течение 360 дней. Каждый месяц специалисты собирали биоматериалы участников. Результаты показали, что использование Glo приближено к отказу от сигарет. У владельцев приборов не желтеют зубы, не ухудшается внешний вид кожи. Окружающие не испытывают дискомфорта. Воздух при курении остаётся практически чистым.
Мнение врачей
Мнения врачей и других специалистов встречаются разные. Врач-онколог Европейской клиники хирургии и онкологии считает, что по ощущениям людей и визуальной оценке использование систем нагревания – это наименее вредный вариант курения без табачного дыма.
Внештатный пульмонолог Минздрава России в своём отзыве отметил, что электронные системы нагревания табака представляют опасность для здоровья человека. Курение с их использованием приводит к развитию болезней органов дыхания. Сопредседатель российской антитабачной коалиции указал, что нет доказательств причинения меньшего вреда человеческому здоровью.
Разница между Glo и электронными сигаретами
Glo – не единственный заменитель традиционного курения. Существуют ещё электронные сигареты (вейпы), работающие по принципу нагревания. Отличия между ними и Glo:
Можно ли курить Glo в помещении
На законодательном уровне есть ограничения. Электронные приборы приравнены к табачным изделиям, поэтому ими нельзя пользоваться в кафе, ресторанах, больницах, аэропортах и других общественных местах.
Находясь дома, можно без каких-либо опасений курить, используя Glo. Устройства не пожароопасные. От них не исходит дым и неприятный запах.
Что лучше Glo или IQOS
Обе системы выглядят стильно и компактно. Некоторые их особенности:
Можно ли бросить курить с помощью Glo
С помощью устройства нагревания табака не получится избавиться от вредной привычки. Содержащийся в стиках никотин будет поддерживать существующую зависимость. Если вы хотите избавиться от курения, откажитесь от всех устройств и табачной продукции.
Отзывы
Анастасия, 34 года
«В течение многих лет курила обычные сигареты. Недавно муж уговорил попробовать новомодную систему нагревания Гло. Никаких негативных эмоций у меня в процессе первого использования не возникло. Однако в дальнейшем я все же прекратила пользоваться прибором, т. к. столкнулась с рецессией дёсен – оголением корней зубов. Я, конечно, не утверждаю, что эта проблема возникла из-за “Гло”, но после отказа от устройства дёсны перестали болеть».
Олег, 26 лет
«Не думаю, что систему Гло можно считать менее вредной по сравнению с сигаретами. Я пользуюсь прибором и пока никаких проблем не замечал, как и мои друзья. Зато у одного знакомого начались странности после перехода на Гло – появились головные боли, одышка, акне. Возможно, это аллергия. Друг решил, что лучше уж сигареты, чем устройство нагревания табака».