чем опасно недоедание у подростков
К чему приводит недоедание
Интерес к вопросам питания всегда присутствовал у людей, но именно сегодня все проблемы, связанные с употреблением еды, становятся максимально актуальными. Доступность различных продуктов позволяет каждому человеку планировать свой рацион, отталкиваясь от потребностей организма и личного вкуса. Мы часто слышим в СМИ информацию и статистику о людях с лишним весом, знаем, к каким последствиям приводит ожирение, и почему оно вообще возникает. Мы часто встречаем на улице тучных людей, поедающих на ходу фаст-фуд, и, кажется, их совершенно не интересует культура питания.
Но почему так мало информации недоедании? По каким причинам люди отказываются или не могут принимать еду, и к чему приводит недоедание? Как избежать последствий, возникающих при недостаточном питании? Попробуем разобраться в этих вопросах.
Что такое недоедание?
Недоедание – это недостаточное поступление калорий и полезных веществ в организм человека. Вызывают недоедание дефицит или неадекватное питание. Причин, по которым человек недоедает, может быть много. Это и отсутствие средств на приобретение продуктов, ограниченный доступ к качественной еде, монодиеты, целенаправленное снижение калорийности и объемов пищи с целью снизить вес, а также другие. Несбалансированное питание – одна из причин недоедания, ведь организм недополучает необходимого количества белка, жиров и углеводов, витаминов и минералов.
Здоровое, достаточное питание позволит организму правильно функционировать, предотвратит, а часто и избавит, от большинства проблем и заболеваний. Но все же, к чему приводит недоедание?
Последствия от недоедания
Наш организм работает так, как мы его кормим. Звучит банально, но это правда. Ведь всю необходимую энергию, полезные вещества, мы получаем из поступающей еды. А если организм испытывает недостаток каких-либо элементов или веществ, его работа нарушается, появляется ряд проблем. О них мы и поговорим.
Можно еще долго рассуждать о том, к чему приводит недоедание, рассматривать каждый орган и возможные изменения в нем. Чтобы предотвратить возникновение вышеописанных проблем, позаботьтесь о правильном, сбалансированном питании, учитывая свой ритм жизни и активность. А компания GrowFood поможет вам организовать ваш рацион, позаботится о разнообразном и полезном меню с доставкой блюд на дом или в офис.
Подросток и диеты
Автор: Росточек —
Несомненно, каждый из родителей сталкивался с таким явлением, как девушка – подросток, который ограничивает себя в еде и неутомимо экспериментирует с диетами. Однако такой фактор, как систематическое ущемление в еде, резкая потеря в весе и голодание не лучшим образом отображается на здоровье стремительно развивающегося детского организма. Если у ребенка действительно есть избыток массы, то в первую очередь нужно начать с консультации эндокринолога и гастроэнтеролога, только врач может составить диету, которая не навредит.
Причины соблюдения диет
Современные исследования показали, что девушки во что бы то ни стало стремятся похудеть для того чтобы достичь идеальных размеров и быть как с обложки модного глянцевого издания, с которого улыбаются худощавые модели с «европейскими» параметрами фигуры. Чтобы заполучить вожделенный трофей, девушки идут даже на крайние меры – голодание, которое пагубно сказывается на состоянии организма и половом созревании в общем. Ввиду того, что в этот период девушки набирают несколько килограммов из-за физиологических особенностей, то заметив первые изменения, подросток бросает все силы на то, чтобы избавиться от ненавистных кило.
Голодание VS диета
Когда девушка находит в интернете очередную новую и «проверенную» диету, которыми пестрят просторы рунета, девочка не подозревает, что методика рассчитана на исключительно сформировавшийся организм взрослой барышни. Таким образом, она наносит непоправимый вред организму, если желает воспользоваться рекомендациями и советами диетологов. При желании быстро похудеть девочка как бы приостанавливает происходящие в организме очень важные процессы, которые влияют на его формирование. При этом непоправимый вред наносится как в физическом, так и психологическом плане.
Врачи убеждены, что голодание и фанатичное увлечение диетами отражается на функционировании головного мозга, потому как с пищей в организм не поступают такие необходимые вещества, как глюкоза и углеводы, которые отвечают за активность мозга.
У девочек понижается концентрация внимания, в то время как мозговая деятельность снижается, в голове появляется «туманность», а частые мигрени и сонливость становятся сопутствующими признаками голодания. Но это далеко не все побочные эффекты от стремления быть худой. Организм начинает обезвоживаться, кожа отличается сухостью. Девочка все чаще замечает, что волосы стали ломкими и сухими, а ногти ломаются и крошатся.
В итоге экспериментального голодания и диет у подростка появляются проблемы с репродуктивными органами, наступает задержка менструаций, в итоге происходит задержка полового созревания, а анорексия становится неизбежной. Врачи утверждают, что зачастую анорексию становится сложно излечить, и такая болезнь приводит к летальному исходу.
Если вы заметили, что подросток целенаправленно отказывается от пищи, то необходимо сразу принять меры во избежание возможных осложнений. Начать можно с похода к психологу.
Симптомы недоедания
На фоне растущей распространенности ожирения и связанных с ним заболеваний опасность недостаточного потребления питательных веществ зачастую упускается из виду. Между тем, недоедание может обусловить широкий спектр нарушений здоровья и самочувствия.
Риск недоедания
Первоочередной и очевидный риск – аномальная утрата массы тела. Однако это далеко не единственная опасность. К числу наиболее серьезных рисков для здоровья, ассоциированных с недостаточным весом, относятся:
Причины недоедания
Многие люди ограничивают себя в еде умышленно, чаще всего в рамках диеты или модных тенденций в сфере здорового образа жизни, – в то время как эти диеты и массовые увлечения зачастую понимаются утрированно либо искаженно, или же содержат откровенно опасные рекомендации, ведущие к дефициту питательных веществ.
В прочих случаях человек может недоедать в силу т.н. расстройства пищевого поведения или даже без видимых причин, просто не замечая проблему.
Иногда люди с аномально интенсивным метаболизмом или высоким уровнем физической активности питаются недостаточно для того, чтобы удовлетворять потребности организма при данных условиях.
Девять симптомов недоедания
Одним из наиболее очевидных и широко распространенных признаков того, что человек питается недостаточно, является постоянное чувство усталости.
Организму для полноценного функционирования необходимо определенное количество энергетических калорий. Основные физиологические процессы и безусловные рефлексы, такие как дыхание, также являются более сложными и зависимыми от питания, чем мы привыкли думать.
Депрессия представляет собой чрезвычайно сложное психическое расстройство, к развитию которого приводит взаимодействие множества причин и факторов. Зачастую непосредственные причины депрессии установить невозможно, однако результаты последних исследований указывают на значимую связь с алиментарным (пищевым) фактором.
Недостаток калорий в рационе является одной из причин ослабления кишечной перистальтики, склонности к запорам и множеству ассоциированных проблем.
Вместо заключения
Вышесказанное приводит к однозначному выводу. Если есть основания подозревать у себя расстройство пищевого поведения, нарушения обмена веществ или «банальное» недоедание; если имеют место один или несколько перечисленных выше симптомов; если утрата массы тела не может быть объяснена очевидными причинами – консультация врача необходима немедленно. В абсолютном большинстве случаев ситуация может быть диагностирован и скорректирована достаточно легко, однако игнорирование приведенных здесь признаков (которые в некоторых случаях обусловлены латентно развивающимся тяжелым заболеванием) может привести к очень серьезным последствиям.
PsyAndNeuro.ru
Пищевое поведение в детстве и расстройства пищевого поведения у подростков
Только 23% среди всех лиц с расстройствами пищевого поведения получают лечение (Layard R. et al, 2012), что не может не вызывать тревогу, учитывая, что смертность среди таких пациентов почти в два раза превышает смертность в общей популяции (Arcelus J. et al, 2011). В 2019 году Королевский колледж психиатров высказался о целесообразности раннего вмешательства при расстройствах пищевого поведения. Другими словами, необходимо оказывать помощь еще в детском возрасте, для чего нужно выявить, какие из особенностей детского пищевого поведения могут быть связаны с развивающимися в дальнейшем расстройствами пищевого поведения.
Ранее высказывались предположения, что такие виды пищевого поведения как переедание, недоедание и привередливость в еде могут быть предвестниками склонности к диетам в подростковом возрасте, что, в свою очередь, рассматривается как фактор риска нервной анорексии (Thornton LM. et al, 2017) а также напрямую ассоциировано с нервной анорексией взрослых (Nicholls DE & Viner RM. 2009) и индексом массы тела (Herle M. et al, в процессе публикации).
Herle M. et al. попытались выявить связь между особенностями детского пищевого поведения и расстройствами пищевого поведения у подростков. Они предположили, что эти особенности (особенно пере-, недоедание и привередливость в еде) и расстройства пищевого поведения составляют единый континуум.
В исследовании использовались данные 4760 участников из популяционной лонгитюдной когорты ALSPAC, в которую вошли матери и их дети, родившиеся на юго-западе Англии в период с 1991 по 1992 год. Траектории детского пищевого поведения составлялись путем опроса родителей на восьми временных точках до достижения детьми возраста 10 лет. Родители сообщали, насколько они обеспокоены пищевыми привычками своего ребенка в плане переедания, недоедания и привередливости в еде. Данные по расстройствам пищевого поведения (компульсивное переедание, очистка ЖКТ путём искусственной рвоты или приёма слабительного, голодание и избыточные физические упражнения) у подростков были получены путем самоотчетов в возрасте 16 лет. Наличие диагноза расстройства пищевого поведения в соответствии с критериями DSM-5 также устанавливалось в 16 лет на основании самоотчета и данных, полученных от родителей.
Результаты исследования представлены в виде сравнения уровня риска развития расстройств пищевого поведения с референтной группой, в которую вошли те лица из выборки, у кого не было особенностей пищевого поведения или они были слабо выражены по каждому из типов пищевого поведения.
Результаты исследования по мнению авторов подтверждают гипотезу о существовании единого континуума между пищевым поведением в детском возрасте и развивающимися позднее нарушениями пищевого поведения. Переедание в детском возрасте оказалось ассоциировано с повышенным риском компульсивного переедания в 16 лет, а усиление переедания в среднем и позднем периоде детства повышает вероятность развития компульсивного переедания как расстройства, удовлетворяющего критериям DSM-5. Другими словами, эти данные позволяют предположить, что пищевое поведение, выражающееся в переедании, и приводящее к компульсивному перееданию как расстройству, удовлетворяющего критериям DSM-5, может начинаться примерно в возрасте 5 лет.
Низкий уровень недоедания (здоровый аппетит) оказался связан с более низким риском развития голодания и избыточных физических упражнений, что позволяет его рассматривать как протективный фактор. Постоянное недоедание у девочек было связано с повышенным риском развития расстройств пищевого поведения, в том числе по своей выраженности достигающих уровня, удовлетворяющего критериям DSM-5.
Рано возникающая и постоянная привередливость в еде оказалась ассоциирована с повышенным риском развития нервной анорексии. Авторы предполагают, что привередливость либо вносит свой вклад в развитие нервной анорексии, либо является ее ранней манифестацией.
Это исследование на сегодняшний день является самым масштабным и полным среди всех исследований, где изучались связи между детским пищевым поведением и расстройствами пищевого поведения (в том числе в виде установленного диагноза) у подростков. База данных ALSPAC обеспечила повторные “срезы” данных в детском и подростковом возрасте на протяжении 16 лет и большую выборку из 4760 участников.
Авторы смогли проследить, как разнообразное пищевое поведение участников исследования с течением времени переходит в расстройства пищевого поведения (в том числе в виде установленного диагноза).
Однако у исследования имелись следующие ограничения:
Данные были получены из самоотчетов или отчетов родителей (включая наличие диагноза расстройства пищевого поведения), что оставляет возможность для систематической ошибки (предвзятости). Например, часть информации участники могли скрыть из-за страха осуждения или стремления дать социально желаемые ответы. Участники набирались на юго-востоке Великобритании, что ограничивает обобщаемость исследования. Методология ALSPAC на сегодняшний день может представляться устаревшей, в частности, расстройство избирательного питания, характеризующееся привередливостью в еде, не вошло в ALSPAC, так как в то время не выделялось как расстройство пищевого поведения. Хотя на сегодняшний день это исследование является наиболее полным, оно тем не менее имеет низкую статистическую мощность из-за того, что расстройства пищевого поведения сравнительно редко встречались в выборке, особенно среди мальчиков.
Практическое применение:
Авторы полагают, что подтверждения полученных данных требуются дальнейшие исследования с улучшенной методологией. Следует не только включить выделяемые на сегодняшний день расстройства пищевого поведения, такие как расстройство избирательного питания, но и обращать особое внимание в том числе и на мужчин. Традиционно расстройства пищевого поведения выявляются преимущественно у женщин, и игнорируются те их проявления, которые чаще наблюдаются у мужчин: обеспокоенность мышечной массой и особое питание для ее увеличения (Calzo JP. et al, 2016). Это может объяснять малое количество расстройств пищевого поведения среди мужчин в данном исследовании, поэтому в дальнейших исследованиях для повышения валидности данных следует стремиться к выявлению расстройств пищевого поведения в том числе и среди них.
Результаты этого исследования говорят, что существует возможность спрогнозировать, у кого из детей в дальнейшем может развиться расстройство пищевого поведения и, соответственно, появляется возможность осуществлять профилактику. Magarey A. et al, 2016 показали, что родительское вмешательство может воздействовать на пищевое поведение детей. Однако большая часть исследований посвящена проблеме ожирения (Hayes JF. et al, 2018), что, хотя и может быть полезным для изучения компульсивного переедания, игнорирует другие расстройства пищевого поведения. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для установления возможностей профилактики и выявления механизмов, лежащих в основе установленных связей.
Автор перевода: Лафи Н.М.
Дополнительные публикации: Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J and Nielsen S (2011) Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders: A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry 68(7) 724–31.
Calzo JP, Horton NJ, Sonneville KR, Swanson SA, Crosby RD, Micali N, et al. (2016) Male eating disorder symptom patterns and health correlates from 13 to 26 years of age. J Am Acad Child Psy 2016 55(8) 693–700.
Hayes JF, Fitzsimmons-Craft EE, Karam AM, Jakubiak J, Brown ML, Wilfley DE. (2018) Disordered eating attitudes and behaviors in youth with overweight and obesity: implications for treatment. Curr Obes Rep 2018 7(3) 235–46.
Herle M, DeStavola B, Hübel C, Santos Ferreira DL, Abdulkadir A, Yilmaz Z, et al. (2020) Eating behavior trajectories in the first ten years of life and their relationship with BMI. Int J Epidemiol under review.
Howe CJ, Cole SR, Lau B, Napravnik S, Eron JJ. (2016) Selection bias due to loss to follow up in cohort studies. Epidemiology 2016 27(1) 91–7.
Layard R, Banerjee S, Bell S, Clark D, Field S, Knapp M, et al. (2012) How Mental Illness Loses out in the NHS. London School of Economics and Political Science. Centre for Economic Policy.
Magarey A, Mauch C, Mallan K, Perry R, Elovaris R, Meedeniya J, et al. (2016) Child dietary and eating behavior outcomes up to 3.5 years after an early feeding intervention: the NOURISH RCT. Obesity 2016 24(7) 1537–45.
Nicholls DE, Viner RM. (2009) Childhood risk factors for lifetime anorexia nervosa by age 30 years in a national birth cohort. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2009 48(8) 791–9.
Royal College of Psychiatrists (2019). Position statement on early intervention for eating disorders.
Thornton LM, Trace SE, Brownley KA, Algars M, Mazzeo SE, Bergin JE, et al. (2017) A comparison of personality, life events, comorbidity, and health in monozygotic twins discordant for anorexia nervosa. Twin Res Hum Genet 2017 20(4) 310–8.
«Я просто не хочу есть». История подростка с анорексией и памятка для родителей
Екатерина Алипова
Фотографии: Depositphotos / Иллюстрация: Юлия Замжицкая
Анорексия все чаще отбирает у родителей красивых и жизнерадостных детей, заменяя их на истощенных и измученных депрессией. Чем опасна болезнь, как распознать ее на ранней стадии и помочь ребенку? Разбираемся вместе с заведующей отделением Клиники расстройств пищевого поведения Центра им. Г. Е. Сухаревой Еленой Гордеевой, президентом Межрегионального общественного фонда «Плюс Р» Александрой Славянской и мамой подростка, который столкнулся с анорексией лицом к лицу.
Знакомьтесь, это Ростислав. Ему 15 лет. Он весит 51 кг, почти ни с кем не общается и старается лишний раз не ходить в школу, потому что нервные судороги делают из него «странного подростка», которого все избегают. Ему сложно сосредоточиться. Ему не хочется есть. Никогда. И уже наплевать на Бауманку: в конце концов, с ракетными установками и без него как-нибудь разберутся. Плевать на все. И в Москве он только потому, что здесь находится клиника, в которую его привезла обеспокоенная мать.
Нетрудно догадаться, что это не разные ребята, а один и тот же человек — до и во время анорексии.
Что такое анорексия и чем она опасна
Анорексия в широком смысле — это отсутствие потребности в еде. Симптом может наблюдаться при инфекциях или в процессе восстановления организма после отравления. Заболеванием это становится в случае затяжного течения, поддерживаемого самим пациентом, — тогда мы говорим о нервной анорексии.
Согласно мировой статистике, эта болезнь больше всего распространена среди подростков и молодых людей от 12 до 25 лет. В России от этого расстройства пищевого поведения страдают примерно 2,5 процента подростков.
Болезнь характеризуется «очистительным поведением»: ограничением потребления еды и воды, приемом диуретиков, спровоцированной рвотой. Больные сфокусированы на коррекции внешности, они худеют целенаправленно и методично, но никогда не достигают искомого идеала.
В результате анорексии возникают серьезные нарушения:
Нервная анорексия опасна тем, что тесно сплетена с психическими переживаниями больного, носит навязчивый характер и чревата соматическими и эндокринными заболеваниями, риском суицида.
Елена Гордеева отмечает, что расстройство «молодеет» пугающими темпами: в Центр поступила девочка восьми лет, а пациенты девяти-десяти лет специалистов уже не удивляют.
Анорексией может заболеть и юноша.
«Статистика последних лет показывает, что процент расстройств пищевого поведения (РПП) у мальчиков растет в неутешительной прогрессии», — объясняет Александра Славянская, которая много лет занимается социализацией детей с различными расстройствами и собирает средства на клиническую помощь Ростиславу.
Причины анорексии у подростков
Причин возникновения анорексии много:
Каждый случай индивидуален, иногда причиной анорексии могут стать совершенно неожиданные вещи — например активная спортивная жизнь.
Александра Славянская считает, что в случае с Ростиславом анорексию спровоцировало несколько факторов: два года назад развелись родители, потом любимый тренер по футболу уехал в другой город работать с новой командой — все это сказалось на психологическом здоровье подростка.
Рассказывает мама Ростислава, Людмила:
«Наш папа — в общем-то, хороший человек, но в какой-то момент его склонность к алкоголю и агрессивное поведение стали просто невыносимы. Во время последних скандалов я впервые заметила, как сына в буквальном смысле трясет, он не может контролировать ноги. Ростислав тогда сам мне сказал: „Все, мам, уходим, я устал“. А потом еще история с тренером. Я вижу, как сын смотрит его странички в соцсетях, разглядывает фотографии новой команды. Для него футбол был целой жизнью, они ездили в другие города, привозили оттуда медали, он мечтал стать, как Криштиану Роналду — теперь это в прошлом».
«Возможны два варианта. Первый — когда анорексия возникает как следствие депрессии. И второй — когда сама анорексия вызывает депрессию и это состояние оказывается вторичным по отношению к РПП, — поясняет Елена Гордеева. — Это легко объяснимо, поскольку апатия, безэмоциональность, перманентное угнетенное состояние нервной системы — прямое следствие полного истощения организма, которому не хватает питания».
«Тревожные звоночки» для родителей и педагогов
Несмотря на специфику каждого отдельного случая, существует ряд общих признаков развития анорексии. Елена Гордеева выделяет следующие «маячки» в поведении подростков, чтобы распознать расстройство на ранней стадии:
Стремление соблюдать диеты при отсутствии показаний
Главный критерий — стремление похудеть ничем не объяснимо. Если врачебных показаний для ограничений нет, комплекция ребенка соответствует среднестатистической норме, но подросток все равно упорно подсчитывает калории, — нужно обратить на это особое внимание.
Отказ от совместного приема пищи
«Да я просто не хочу», «Я поем у себя в комнате». Часто такое поведение приводит к тому, что невозможно отследить, ел ребенок или нет. Нужно насторожиться, если родители не видят, как подросток принимает пищу, или «уединение» с едой становится систематическим.
Резкое изменение пищевых привычек
Еще три месяца назад подросток с удовольствием уплетал салат, а теперь отказывается или возмущается: «Зачем вообще туда масло добавлять?» — это повод задуматься. А если параллельно идет постоянный подсчет калорий — задуматься вдвойне.
Увлечение кулинарией
Как ни парадоксально, больные анорексией не едят ничего сами, но очень любят кормить окружающих.
Людмила, мама Ростислава:
«Когда сын из летнего лагеря начал мне присылать рецепты блюд, которые хочет приготовить дома, я решила, что там плохо кормят. Он и приехал еще более исхудавший и с тех пор начал постоянно готовить: устраивал для нас с бабушкой настоящие пиры. В то же время я видела, что он сам отказывается есть. Именно тогда я поняла, что что-то тут не так. Полезла в интернет заполнить тест про анорексию, все осознала и кинулась к специалистам».
Апатия, замкнутость, раздражительность, плаксивость с внезапными вспышками истеричного поведения
Очень частая история, когда именно положительный, правильный, общительный и спокойный ребенок начинает замыкаться в себе, отказывается выходить на улицу, больше времени проводит в гаджетах, может вдруг резко взорваться на ровном месте — вплоть до истерики.
Смена стиля одежды.
«Униформа» страдающих от анорексии — безразмерные вещи, балахоны, толстовки и широкие брюки унисекс и оверсайз: одним словом, что-то, что полностью прячет фигуру. Пациенты с анорексией считают свое тело непривлекательным и укутывают его в «сто одежек».
Навязчивые идеи и паттерны поведения
Главная навязчивая идея — «я толстый/толстая». Люди с анорексией на самом деле видят в зеркале бесформенное и огромное существо. В их мозге происходят изменения, которые самостоятельно или за счет убеждений окружающих изменить невозможно. Доходит до бредовых состояний: «еда гнилая», «еда отравлена» и так далее.
Как помочь подростку-анорексику
Анорексия лечится только силами грамотных специалистов. В зависимости от причин и выраженности симптомов заболевания назначают индивидуальное лечение: медикаментозное, психиатрическое, диетическое. При удачной терапии подросток начинает постепенно возвращаться к нормальному потреблению пищи.
Людмила, мама Ростислава:
«Три месяца психотерапии не прошли для моего сына даром: он стал хоть что-то есть, я вижу, что он полноценно завтракает. Беда в том, что его мозг и эмоции пока не могут „договориться“. Он все понимает, видит, как стал выглядеть, кивает врачам, когда они запрещают ему заниматься спортом. Но теперь он постоянно передвигается бегом — это его новая проблема. Он просто бежит, упоенно закрыв глаза. Его дважды чуть не сбила машина. Так что нам предстоит еще долгое лечение. Но я для него все сделаю, только бы выжил».
Любое заболевание, связанное с расстройством психики, требует чуткости от людей вокруг. Окружение может как помочь, так и навредить. Особенно в школе, где подростки проводят больше всего времени.
Чтобы не спровоцировать болезнь или не допустить ее прогресса, педагогам и одноклассникам нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Главная проблема с анорексией в том, что грань между просто худобой и болезненной худобой не так очевидна — неспециалистам разобраться сложно. Важно никого не винить и лишний раз перестраховаться. Контакт педагогов с родителями, работа психологов и простое человеческое участие помогут не допустить страшных последствий заболевания, от которого умирают 15 из 100 человек.