чем опасна липосакция живота

Вредна ли липосакция живота

О процедуре устранения локальных жировых скоплений известно всем людям. При этом не все знают, вредна ли липосакция живота для организма в целом, насколько безопасно ее проведение. Возможно осуществление процедуры для таких зон, как подлопаточная область, талия, наружная и внутренняя поверхность бедер, передняя брюшная стенка, область коленных суставов. Рассмотрим подробнее, в чем особенности липосакции, вред и пользу процедуры.

Показания и противопоказания к процедуре

Липосакция подходит мужчинам и женщинам, у которых есть локальные жировые отложения, которые не удается устранить иными способами. Чтобы был заметен положительный эффект, процедура рекомендуется тем, у кого лишний вес не превышает 30% от нормы.

Многие задаются вопросом, опасна ли липосакция живота. Она способна приводить к ряду осложнений, если осуществлять ее при наличии противопоказаний. Чтобы этого не допустить, специалист заранее назначает диагностику (в частности, анализы крови, мочи, коагулограмму). Среди относительных и абсолютных противопоказаний к проведению оперативного вмешательства отмечают:

В чем опасность липосакции: возможные осложнения

Негативные последствия могут случаться по разным причинам, к примеру, если оперативное вмешательство было выполнено при наличии противопоказаний или человек не соблюдал рекомендаций врача в послеоперационный период. Вероятность осложнения увеличивается, если была проведена обширная липосакция под общим наркозом, с дополнительным вмешательством (абдоминопластикой).

Несмотря на выбранную технологию, начальный период реабилитации приводит к появлению отека и болезненных ощущений. Первые 2-3 суток может наблюдаться небольшой подъем температуры (до 37,5 О С). Это естественная реакция организма, не стоит паниковать. К возможным осложнениям относятся:

Период реабилитации: как свести к минимуму риски липосакции

Насладиться в полной мере результатом оперативного вмешательства удастся не раньше, чем через месяц. За этот период все полностью заживет, тело придет в форму. Риск осложнений связан со многими факторами, один из них – течение послеоперационного периода. Пациента выписывают из клиники уже на следующий день после процедуры. Первое время врач может назначить пациенту прием антибиотиков и обезболивающих препаратов (помогут облегчить боль и воспаление).

2 недели после операции рекомендуется воздержаться от курения. Для устранения отечности стоит носить компрессионное белье и не злоупотреблять соленой пищей. Полностью вернуться к нормальной физической активности можно только через 6-8 недель. Во время реабилитации запрещено посещение бани и сауны.

Чтобы избежать вреда от липосакции, важно записаться на процедуру к опытному пластическому хирургу. В Москве на проведении устранения локальных жировых скоплений специализируется Листратенков Кирилл Викторович. Это опытный пластический хирург, сумевший помочь обрести идеальное тело тысячам пациентов. На приеме он подробно расскажет, чем опасна липосакция живота и боков в вашем конкретном случае, что надо делать, чтобы избежать негативных последствий.

В обязательном порядке будет назначена диагностика. Если в ходе нее обнаружатся серьезные противопоказания, врач найдет другой способ решения проблемы. Чтобы записаться на первичную консультацию, достаточно позвонить по указанному номеру или заполнить стандартную форму на сайте (с указанием подходящей даты и времени приема).

Источник

4 причины, по которым не следует делать липосакцию

4 причины, по которым не следует делать липосакцию

Содержание

Желание пройти операцию и возможность за неё заплатить — необходимые, но вовсе не достаточные критерии для того, чтобы за работу взялся профессиональный пластический хирург. Нужно строго соответствовать ряду условий. Речь пойдёт именно о липосакции, что неслучайно, потому как её часто воспринимают, как лёгкую косметическую процедуру, подходящую практически всем, что в корне неверно.

Популярные темы и статьи:

Чтобы операция подходила именно вам, нужно иметь определённое состояние висцерального жира, кожи, иметь достаточный вес и отсутствие хронических заболеваний. Ниже подробнее описаны факторы, наличие которых может сделать вас нежелательным кандидатом на операцию.

Индекс массы тела

Специалисты в области здравоохранения утверждают, что индекс массы тела (ИМТ) далеко не является точным способом оценки весовой категории человека, поскольку он не даёт четкого определения состояния и баланса жировой и мышечной массы тела. И тем не менее он играет значительную роль в принятии врачом решения об операции. Большинство хирургов принимают на операцию пациентов, чей индекс массы тела не превышает 30-35.

А дело всё в том, что с увеличением ИМТ весьма существенно возрастают риски послеоперационных осложнений, и для пластической операции это недопустимо. Например, по данным отчётов разных лет, полученных из открытых источников, частота послеоперационных осложнений у пациентов с ожирением, чей ИМТ превышает значение в 40 составляет 6,3%, в то время как частота осложнений у людей с нормальным весом всего лишь 1,8%.

Разумеется, худые люди редко рассматривают липосакцию как необходимую операцию, но всё-таки находятся и такие. В данном случае нужно также помнить, что слишком субтильное телосложение и индекс тела менее 20 также может стать причиной отказа пластического хирурга в проведении липосакции, потому как у таких людей явно может наблюдаться недостаток жировой клетчатки, а удаление слишком маленьких объёмов жира может оставить неровности и вмятины на коже, что будет выглядеть крайне неэстетично.

Вы хотите удалить больше жира, чем это возможно

Липосакция предназначена для контурирования тела, а не для снижения веса, потому что количество жировой ткани, которое могут удалить хирурги строго ограничено, и для этого есть веские основания. Почему вообще липосакцию ошибочно принимают за процедуру для потери веса? Дело в том, что за последние 40 лет, липосакция сделала очень существенный скачок в своём развитии, отойдя от традиционных канюльных методов до ультразвуковой, вибрационной, лазерной, водоструйной и других видов липосакции, которые по сравнению с классической «сухой» куда менее травмирующие. Ввиду этого хирургам стало проще работать с большими объёмами жировой ткани, врачи стали допускать к операции всё более «сложных» пациентов с большими объёмами, и клиенты стали упрашивать врачей удалить как можно больше жировой ткани или обработать как можно больше зон. Таким образом липосакция перешла от локальных зон к масштабной перестройке тела пациента — липоскульптурированию. Как раз здесь и начали вставать проблемные вопросы, вроде того, где передел объёмов удаляемого жира.

Итак, во время липосакции из тела удаляется не только жировая ткань, вместе с ней, извлекается часть лимфы, крови и электролитов, и эта потеря может привести к опасному снижению кровяного давления и риску получить гиповолемический шок.

Чтобы защитить пациента от опасных последствий — ненужной госпитализации, необходимости переливания крови и вообще смерти, сообщество пластических хирургов много лет назад установило пределы объёмов удаляемого жира в 5000 кубических сантиметров (5 литров). Это значение служит для условного определения «большого объёма» липосакции, когда за пациентом необходим пристальный врачебный контроль в течение первых суток после липосакции. В США, к примеру, вопрос об объёмах липосакции очень строгий — в одних штатах нельзя удалять больше 4 литров, в других больше 5. В России с этим всё не так строго, в некоторых клиниках будут готовы удалить и 6 литров если потребуется. Но нужно помнить, что это колоссальный объём, который грозит тяжёлыми осложнениями и даже может быть смертельно опасным. Если в клинике без тени сомнения вам предлагают удалить от 5 до 6 литров, лучше всего дать себе время подумать и посоветоваться с несколькими пластическими хирургами из разных клиник насчёт такой опасной авантюры. Помните, что поиск хирурга, который будет наиболее отчаянным в вопросах безопасности никогда не будет хорошей идеей.

Вы не прошли медицинский осмотр

Квалифицированные пластические хирурги в обязательном порядке требуют от пациента прохождение медицинского осмотра, для получения допуска на операцию. Это может разочаровать, но если пластический хирург или лечащий врач, посмотрев анализы порекомендует не делать операцию, то это исключительно в интересах пациента. В тех же США сообщество анестезиологов имеет определённую градацию пациентов, которую принимает во внимание и пластическая хирургия.

Так пациенты делятся на шесть классов, где I класс — это совершенно здоровые люди, а II класс — это люди с легкими системными проблемами. К III классу относят тех, у кого есть выраженные системные расстройства. Последующие три класса — это очень тяжёлые пациенты, для которых даже жизненно необходимые операции ставятся под большой вопрос. В России имеется приблизительно похожая градация, где первые три класса соответствуют удовлетворительному (I класс), средней тяжести (II класс) и тяжёлому (III класс) состоянию больных. Так вот для пластической хирургии подходят только два первых класса и никак иначе.

Примером пациента II класса может служить человек, который курит, но в остальном здоров, или человек с высоким давлением, которое контролируется с помощью лекарств. Однако те, кто испытывает боль в груди под нагрузкой, является плохо контролируемым диабетиком, страдает астмой, недавно перенес инсульт или инфаркт, или постоянно находится на лекарствах для снижения кровяного давления — все это примеры людей, которые не подходят для пластической хирургии, так как они подвержены гораздо более высокому риску осложнений во время и после операции.

К слову курильщикам не стоит расслабляться. Причём не важно идёт ли речь о тех, кто курит сигареты или вейп-устройства – всё одно – это подвергает вас гораздо большему риску осложнений – потерю кожей упругости, получению инфекций, а также ряда проблем с анестезией. Курение не будет автоматически дисквалифицировать вас от операции, но в ваших же интересах попытаться бросить хотя бы за месяц до хирургической процедуры.

Подробную статью о липосакции, ценах и реабилитации читайте здесь

Источник

Липосакция или подтяжка живота: какую операцию лучше выбрать?

Липосакция или подтяжка живота: какую операцию лучше выбрать?

Даже после соблюдения диет, выполнения комплексных программ тренировок, и, наконец, долгожданного сброса лишнего веса, многие люди сталкиваются с чудовищной несправедливостью — округлый живот со складками, а иногда и с неэстетично свисающей кожей никуда не исчезает. Это одна из самых частых жалоб, которые приходится слышать пластическим хирургам.

Проблема невозможности заиметь плоский живот может быть связана с разными причинами, например, одна из самых распространенных — предшествующая беременность. У многих женщин, в особенности у тех, кто не занимался спортом до и во время беременности, живот после родов никак не может вернуться «на место». Схожая в некотором роде ситуация происходит и у тех, кто долгое время сражался с ожирением. Обмен веществ при этом заболевании может быть нарушен, и даже при достижении очень хороших результатов, полностью избавиться от выпуклого живота и лишнего жира бывает крайне трудно. Другая причина — это генетически обусловленное плохое распределение жира, которое затрудняет создание красивого контура тела.

Во многих из вышеописанных случаев контурная операция на теле может быть единственным вариантом достижения желаемого результата, но остается вопрос: какой процедуре отдать предпочтение липосакции или подтяжке живота?

Схожи ли пластика живота и липосакция?

Подтяжка или пластика живота (также называемая абдоминопластикой) и липосакция — это две разные хирургические процедуры, направленные на изменение внешнего вида среднего отдела живота (липосакция может быть выполнена и на других участках тела). В задачи и абдоминопластики, и липосакции входит создание более плоского, тугого и подтянутого живота.
Несмотря на то, что обе эти процедуры имеют схожие цели, они принципиально отличны друг от друга.

Кому подходит липосакция живота?

Липосакция подходит тем, кто желает избавиться от небольших жировых отложений. Самые проблемные в этом отношении зоны — это живот, бёдра и ягодицы, которые зачастую никак не хотят поддаваться диетам и упражнениям. С помощью процедуры липосакции можно удалить жировые отложения со всех вышеописанных областей и сделать контуры тела более привлекательными. По приблизительным меркам, липосакция подходит тем, чей вес не более чем на 9 кг больше желаемого. Однако липосакция не рекомендуется в качестве средства снижения веса. Также она не подходит для людей, страдающих ожирением.

Выполняют липосакцию с помощью канюлей — тонких трубок, диаметром в несколько миллиметров. Трубки входят под кожу в нужной зоне и отсасывают лишний жир. Но суть липосакции не в том, чтобы откачать как можно больше жира, а в скульптурировании — создании привлекательных контуров и пропорций.

Преимущества липосакции заключаются в минимальном количестве рубцов и коротком времени реабилитации.

Кому подходит подтяжка живота?

В задачи подтяжки живота помимо удаления жира входит также удаление лишней кожи и приведение в тонус абдоминальных мышц. После беременности или сильного похудения часто образуется много лишней кожи вокруг живота, которую не убрать никакими способами, кроме хирургического. Кроме того, распространённая проблема — диастаз мышц, возникающая в результате того, что при беременности или сильном наборе массы прямые мышцы живота растянулись, а затем после рождения ребёнка или похудения — не пришли в прежний тонус. Такая ситуация решается путём сшивания мышц под кожей. В итоге живот становится снова плоским.

Не следует рассматривать подтяжку живота в том случае, если:

Подтяжка живота в классическом виде выполняется следующим образом — на теле делается разрез от бедра до бедра, затем кожа вместе с жировой прослойкой отслаивается от мышц, натягивается вниз, излишки кожи отрезаются и шов зашивается. При необходимости, формируется новое отверстие для пупка.

Таким образом, отличие пластики живота от липосакции колоссальное. Липосакция не призвана справляться с лишней кожей, лучше всего подходит людям с относительно упругой кожей. В то время как абдоминопластика может избавить и от жира, и от лишней кожи, качество которой при этом не имеет существенного значения.

Важно также отметить, что операции отличаются и по степени хирургического вмешательства. Подтяжка живота куда более травматичная операция, чем липосакция, и требует длительного периода реабилитации.

Какие возможны осложнения после липосакции?

Липосакция — операция с наименьшим числом осложнений, однако, риск их возрастает по мере того, как увеличивается оперируемая площадь. Среди возможных осложнений:

Подтяжка живота

Абдоминопластика — процедура серьёзная, сопряженная с большим риском осложнений, чем некоторые другие косметические процедуры. После абдоминопластики желательно, чтобы пациент в течение одного-двух дней оставался под наблюдением врачей.

Среди возможных рисков:

Несмотря на обилие возможных осложнений, все они крайне редки и встречаются не чаще чем в 1-4% из ста. В остальном же, и пластика живота, и липосакция – одни из самых популярных и успешно выполняемых пластических операций во всём мире.

Смотрите разделы «Подтяжка живота», «Липосакция» и узнайте больше об этих пластических операциях.

Источник

Вредна ли липосакция живота

Избавиться от лишних жировых отложений можно быстро хирургическим путём — липосакцией. С помощью неё моделируется тело: удаляются излишки жира не только на животе, но и на спине, руках, талии, бедрах, в области колен. Как липосакция действует на организм, наносит ли вред или приносит пользу, рассмотрим в этой статье.

Почти 2 месяца после абдоминопластики и липосакции спины, боков. Ещё присутствуют отечность, которая в скором времени сойдёт. Имеются противопоказания, требуется консультация

Кто подходит для липосакции

Липосакцию проводят мужчинам и женщинам с целью удалить излишки жировых отложений в случае, если иным путём избавиться от них не представляется возможным, и лишний вес которых не превышает 30% от нормы. К иным путям относится сбалансированное питание и физические нагрузки.

Что нужно для хорошего эффекта

1. Важно понимать, что липосакция – это не метод похудения. С помощью него можно убрать излишки жира, но если пациент не будет придерживаться сбалансированного питания и избегать занятия спортом, то результат сойдёт на нет.

2. Обязательно нужно слушаться хирурга и выполнять рекомендации в послеоперационный период во избежание осложнений.

3. Правильно выбрать клинику и хирурга.

Спустя 1 месяц после абдоминопластики и липосакции спины, боков.. Ещё присутствуют отечность, следы от компрессии. Имеются противопоказания, требуется консультация.

Возможные причины осложнений после липосакции

Осложнения после липосакции могут наступить по следующим причинам:

1. Проведение липосакции при имеющихся противопоказаниях. Чтобы такого не случилось, следует рассказать врачу обо всех инфекциях и патологиях, если они имеются, а также хронических заболеваниях: сердечно-сосудистых, эндокринных, онкологических, заболеваниях крови и др.

2. Нарушение пациентом рекомендаций хирурга в реабилитационном периоде. Например, не ношение компрессионного белья, занятия спортом.

3. Врачебная ошибка. Может случаться в случае низкой квалификации хирурга.

4. Обширная липосакция совместно с абдоминопластикой.

Перечисленные причины могут нанести определённый вред организму. Рассмотрим подробнее, какие они могут быть.

Виды осложнений.

Гематомы. Удаление большого количества жировой ткани может повлечь их появление.

Воспаления. Могут возникать в случае попадания инфекции.

Асимметрия, неровности в зоне операции. Возникает по причине неравномерного удаления жира, а также в случае физических занятий в реабилитационном периоде.

Анемия. Возникает после объёмного удаления жировой ткани, а так как она вся пропитана кровеносными сосудами, то и потеря крови будет большой, что приводит к анемии.

Онемение. Потеря чувствительности случается из-за травм нервных окончаний. Со временем всё восстанавливается.

Рубцы. Небольшие шрамы, образовавшиеся после операции можно скорректировать с помощью аппаратных процедур.

Серома. В случаях, когда не установлен дренаж, может скопиться жидкость, которая образовывается из-за травмированных сосудов.

Ожоги. Образуются из-за трения канюли.

Птоз кожи. Может возникнуть у пациентов старше 45 лет в случае, если кожа не вернулась в тонус. Чтобы этого избежать, необходимо носить компрессионное бельё.

Жировая эмболия. Попадание жировых клеток в кровеносные сосуды.

Все эти осложнения носят временный характер и подлежат устранению с помощью медикаментозного лечения или других методов, которые подбирает хирург в зависимости от вида осложнения.

Если липосакция выполнена с соблюдением техники и правил, то никакого вреда она не принесёт, а польза для пациента – это эстетический и привлекательный вид его тела.

Чтобы эффект от операции был успешным, тщательно выбирайте клинику и хирурга, который обладает соответствующей квалификацией. А еще, не нужно утаивать информацию о себе, которая может быть противопоказанием к операции. Если врач обнаружит противопоказание, он подберёт другой способ решения проблемы.

Больше необходимой информации о липосакции вы можете найти на странице услуги.

Источник

Осложнения после липосакции

При контурном моделировании тела применяют передовые технологии, и обширную поверхностную липопластику не должны выполнять новички. Если процедура плохо спланирована и выполнена с недостаточным вниманием к деталям и правильному послеоперационному уходу, вероятность осложнений будет выше.

Пациента нужно проинформировать в информационном согласии, что контурная липопластика отличается от традиционной. В ходе процедуры осторожно создают контролируемые неровности для совершенствования контуров. Пациентов, у которых нет мотивации для постоянных послеоперационных визитов, нужно исключить, так как послеоперационные процедуры играют важную роль в отношении оптимальных результатов и минимизации осложнений.

Пациент должен также понимать важность постоянного ношения бандажа в послеоперационном периоде. Большинство осложнений, связанных с контурным моделированием тела, могут также возникать и после традиционных методик липопластики. Применение ультразвуковой технологии II поколения для липопластики очень важно и может уменьшить чрезмерные потери крови, продолжительность отека и стимулировать сокращение кожи.

Основные осложнения после липосакции

Приведенные ниже общие осложнения характерны не только для контурного моделирования тела, они возможны при любой форме хирургического удаления жира.

Кровотечение

Иногда возникает выраженное кровотечение во время контурного моделирования тела или после него. Применение тумесцентной техники, изотонического раствора натрия хлорида приводит к полному сужению сосудов, поэтому эмульсификацию и удаление жира выполняют в почти бескровной области.

Хотя густая и бескровная аспирация характерна для тумесцентной липопластики аппаратом VASER, acпирация с кровью может происходить в очень волокнистых областях, таких как спина, верхняя часть брюшной стенки или мужские молочные железы. Если в аспирате очень много крови, данную область следует обойти или ввести больше тумесцентной жидкости.

Исключают из кандидатов на моделирование пациентов, которые потенциально склонны к кровотечению. В предоперационные исследования следует добавить по крайней мере общеклинический анализ крови, включая тромбоциты, функциональные печеночные пробы, протромбированное время и активированное частичное тромбопластиновое время. При любом отклонении следует повторить анализ, а пациента направить к гематологу для последующего обследования.

При наличии в семейном анамнезе предрасположенности к кровотечению также нужно детальное исследование на наличие коагулопатии. За 7-10 дней до операции пациентам не следует принимать какие-либо лекарственные средства, витамины, лечебные травы или добавки с антитромбоцитарными воздействиями. Это ацетилсалициловая кислота (Аспирин), нестероидные противовоспалительные препараты, витамин Е, женьшень, имбирь, гинкго двулопастного листьев экстракт (Гинкго билоба) и чеснок.

Осложнения в виде кровотечения во время операции и после нее зависят от объема потери крови, состояния пациента, обрабатываемой области и наличия дренажей и давления на операционную область. Открытые или закрытые дренажи служат для снижения вероятности образования гематомы путем вывода крови. Применение компрессионного белья считают необходимым сразу же после операции для уменьшения гемостаза и давления на мелкие сосуды.

Маленькая гематома может рассосаться без вмешательства. Содержимое большой гематомы можно аспирировать, как только она стала лизироваться. Hеобработанная большая гематома сформируется в тканевую массу, серому и хроническую псевдокиэсту, требующую аспирации.

Инфекция

Несмотря на это, были зафиксированы серьезные и опасные для жизни инфекции. Пациенты с ослабленным иммунитетом имеют повышенный риск заражения, их следует либо исключить, либо контролировать и внимательно следить за их состоянием в послеоперационном риоде.

Предоперационные исследования для определения сахарного диабета или ВИЧ-инфекции включают содержание глюкозы в крови натощак, тесты на ВИЧ I и II и гепатит С. Пациентов, принимающих системные глюкокортикоиды, не допускают к контурному моделированию тела, так как риск замедленного заживления и инфицирования перевешивает положительные результаты. Курильщикам следует прислушаться к совету доктора и не курить в течение 1 мес до операции и 1 мес после нее.

Профилактический прием антибиотиков, например, цефалоспоринов, следует начать до операции и продолжить в течение 5 дней. Альтернативные препараты можно назначить пациентам с аллергией на бензилпенициллин. Некоторые хирурги предпочитают внутривенное введение антибиотиков во время операции.

Поверхностная инфекция вокруг разреза после контурного моделирования тела может проявляться в виде покраснения, локальной гипертермии и болезненности. Причинными микроорганизмами обычно бывают стафилококки или стрептококки. Жидкость, экссудат или гной необходимо отправить в лабораторию для определения этиологического фактора и его чувствительности к антибиотикам.

Припухлость, краснота, инфильтрат, возникшие через несколько недель или даже месяцев после операции, должны вызвать подозрение на атипичную микобактериальную инфекцию. Данные инфильтраты могут требовать применения дренажей или удаления и продолжительного лечения антибиотиками.

Некротический фасциит стрептококковая инфекция (стрептококк группы А), угрожающая жизни больного, или смешанная бактериальная инфекция, которая может привести к тромбозу подкожных сосудов и развитию гангрены. Необходимы срочное назначение антибиотиков, хирургическая обработка некротических тканей и гипербарическая оксигенация.

Некроз

Некроз тканей и кожи может развиться после обширной поверхностной липопластики, если повреждено подкожное сосудистое сплетение. Такое возможно, если пациент курит (в некоторых случаях) или при использовании заостренной канюли.

Если ультразвуковой зонд постоянно перемещается в тканях или находится в сухих тканях, механическая энергия преобразуется в тепло, поэтому может произойти ожог. С целью минимизации возможности появления некроза следует ограничить поверхностные вмешательства, такие как зажимание или сдавливание, в тех областях, где нужны тени, например над белой линией живота или полулунной линией, и не выполнять чрезмерно обширные манипуляции на животе.

Кроме того, ожог или некроз — редкие явления, когда происходит импульсное ультразвуковое воздействие на поверхностные ткани при помощи слабой динамичной методики в увлажненных тканях. Послеоперационные компрессионные пористый материал и белье нужно правильно подобрать, чтобы они подходили пациенту во избежание чрезмерного сдавливания кожи и поверхностных тканей.

Серома

Ранние серомы можно дренировать с помощью пункционной аспирации с последующей компрессией. Дренирование может потребоваться каждые несколько дней, пока не исчезнут симптомы. Хроническая серома, сохраняющаяся более 1 мес, способна стать показанием к аспирации или введению комнатного воздуха в полость, кюретажу или обычному иссечению.

Дренаж, введенный под ультразвуковым сопровождением, более эффективен, чем слепая аспирация.

Тромбоэмболия

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии следует выявить во время консультации при изучении данных и результатов анализов. Они включают возраст старше 40 лет, ожирение, упоминание в анамнезе тромбоэмболий, рак, курение и лечение эстрогенами.

Длительное хирургическое вмешательство и послеоперационное обездвиживание также повышают уровень риска. При долгих хирургических вмешательствах, выполняемых под внутривенной седацией или наркозом, послеоперационная антитромботическая профилактика уменьшает риск тромбоэмболии легочной артерии.

В целом, если процедуру выполняют исключительно под тумесцентной местной анестезией, когда пациент передвигается во время процедуры, профилактика не нужна. Пациенту следует начать вставать и двигаться как можно раньше после операции и поддерживать нормальный уровень жидкости.

Меры для уменьшения риска тромбоэмболии, возникающей при контурном моделировании тела, включают отмену приема эстрогенов в течение з нед до хирургического вмешательства и после него, пациент гарантированно носит антиэмболические (антитромботические) чулки. Необходимы подкожные инъекции низкомолякулярного гепарина после операции под седацией или наркозом для пациентов, прошедших процедуры длительнее 1 ч, и исключение пациентов с повышенным риском тромбообразования.

Тромбоз глубоких вен может проявляться в виде припухлости икры, болезненности при пассивном сгибании ноги. Следует провести дуплексное сканирование для выявления тромбоза глубоких вен и постановки диагноза.

Симптомы и признаки тромбоэмболии легочной артерии включают тахикардию, одышку, учащенное дыхание и плевральную боль в груди. При подозрении на эмболию лечение можно начать еще до того, как будет поставлен окончательный диагноз с помощью визуализационных методов, таких как вентиляционно-перфузионных и компьютерная ангиография легких.

Отек легких

Предоперационный анамнез и обследование помогают выявить пациентов с предшествующими заболеваниями сердца. Необходимы электрокардиография, рентгенография грудной клетки и эхокардиография для исследования сердечной функции. Пациентов с сердечной недостаточностью не следует допускать к тумесцентной липопластике, так как вводят большой объем жидкости во время операции.

Даже у здоровых пациентов неразумное внутривенное введение жидкости, так же как и введение большого объема жидкости под кожу, может привести к чрезмерной нагрузке или отеку легких. Нужно внимательно контролировать водный баланс во время контурного моделирования тела, когда обрабатывают большие поверхностные области и требуется большой объем тумесцентной жидкости.

Во внутривенном введении обычно нет необходимости, но внутривенный катетер не удаляют.

Интоксикация лидокаином

Лидокаин можно безопасно вводить в тумесцентную анестезирующую жидкость в дозе до 55 мг/кг.

Предусмотрительное снижение дозы до 45 мг/кг уменьшает риск интоксикации лидокаином. Интоксикация происходит, когда лидокаин всасывается постоянно, и проявляется в виде периорального покалывания, онемения языка, головокружения, тошноты и рвоты. При повышенном его содержании в плазме крови возможна сердечная интоксикация.

Лечение при интоксикации лидокаином несложное. Важно помнить, что препарат всасывается очень медленно из жировых депо, пик концентрации в плазме крови возникает только через 12-18 ч после введения. Лекарства, которые усваиваются путем ферментирования цитохрома Р450-3А4, могут конкурировать с лидокаином и обладать возможностью повышения интоксикации.

Следует отменить их применение по крайней мере за 2 нед до тумесцентной анестезии. Ускоренное введение жидкости во время тумесцентной анестезии может повысить сывороточный уровень лидокаина, так как сужение сосудов эпинефрином (Адреналином) занимает 12-15 мин.

Концентрация лидокаина 0,05-0,1% безопасна и эффективна для большинства областей. Для контурного моделирования тела под местной анестезией концентрация 0,1% (1000 мг лидокаина в каждый 1 л пакета с изотоническим раствором натрия хлорида) зачастую нужна в поверхностных тканях для обеспечения полного обезболивания во время детального моделирования.

Если операцию выполняют под общей анестезией, дозу лидокаина уменьшают до 25% или даже меньше. Лидокаин, вводимый пациентам под общей анестезией, обеспечивает послеоперационное обезболивание в течение нескольких часов из-за липофильного прохождения молекул препарата.

Кроме интоксикация лидокаином, возможно аллергия на него и даже анафилактический шок. Любые предыдущие побочные реакции на местную анастезию необходимо выявить до операции. Лечение при аллергических реакциях включает оксигенацию, вспомогательное кровообращения, антигистаминные средства и глюкокортикоиды.

Перфорация

Проникновения зонда или канюли через брюшную стенку может произойти во время любой липопластики в области живота, особенно если операцию выполняют под внутривенной седацией или общей анестезией.
Перфорация кишечника вызывает перитонит и способна привести к септическому шоку, некротическому фасцииту и летальному исходу. Перфорация может быть вызвана прохождением канюли через врожденный дефект брюшной стенки, в невыявленную грыжу брюшной стенки или при неосторожном движении канюли в вертикальном направлении вместо горизонтального.

Ультразвуковое исследование передней брюшной стенки следует выполнять до операции, если есть предположения, что это грыжа, или если шрам после предыдущей операции кажется спаянным или вдавленным. В таких случаях брюшина может спаяться с кожей. Во время операции не оперирующая рука должна всегда нащупывать верхушку зонда или канюли, когда движения выполняют под кожей.

Особую осторожность следует соблюдать у реберного края во избежание проникновения в грудную полость. Обработка верхней части брюшной стенки с использованием доступов через разрезы в субмаммарной складке обеспечивает направление канюли книзу над реберным краем, уменьшая риск неосторожного внутригрудного проникновения. Следует также позаботиться о защите задней части реберного края при обработке боков и спины.

Перфорация внутреннего органа и сосудов может привести к повреждениям, вызывающим внутрибрюшное и забрюшинное кровотечение. Следует соблюдать осторожность при доступе к брюшному жиру, используя разрезы, расположенные около паховой области. Зонды и канюли должны проходить поверхностно по отношению к брюшной области во избежание проникновения под паховую связку или через нее.

Обработку над белой линией живота выполняют с помощью поверхностного моделирования над ней. Особую осторожность следует соблюдать, оставаясь на поверхностном уровне вокруг пупка и около мечевидного отростка. Если пациент испытывает сильную боль в брюшной полости во время липопластики живота или после нее, можно предположить, что произошла перфорация.

Обычно у пациента с перитонитом возникают тахикардия, озноб, боль и болезненная иррадиация в брюшную полость. Показана немедленная диагностическая лапаротомия. Перфорация в грудной клетке вызывает пневмоторакс с болью в грудной клетке и одышку, требующие незамедлительной обзорной торакоскопии.

Жировая эмболия

Жировая эмболия возникает, когда и жир, и сосудистая система нарушены или травмированы механически, в результате чего жировые капли попадают в систему кровообращения. Хотя летальные исходы из-за жировой эмболии происходят редко, может проявиться некоторая степень эмболизации во время липопластики. Совмещение липопластики и пересадки аутологичного жира может повысить вероятность жировой эмболии.

Лечение клинически значимой жировой эмболии и синдрома жировой эмболии поддерживающеe: инфузии, коррекция электролитного баланса и оксигенация или вентиляция при необходимости. Систематический прием глюкокортикоидов, таких как метилпреднизолон, поможет снизить воспалительную реакцию и улучшить функции дыхания в некоторых случаях.

Как было упомянуто ранее, методики энергетически-ассистированной липосакции направлены на улучшение эффективности удаления жира и уменьшение повреждения тканей. Ультразвуковая липосакция эмульгирует жир кавитацией. Вибрационные отклонения верхушки ультразвукового зонда также могут генерировать тепло, особенно если зонд контактирует с кожей или не постоянно двигается в тканях.

Таким образом, самые значительные специфические осложнения ультразвуковой липопластики связаны с ожогами.

В зависимости от расположения доступа ожоги можно разделить на следующие виды:

Ожог до доступа. Если проксимальный конец зонда лежит на коже во время доставки ультразвука, вибрация зонда может привести к значительным ожогам. Влажное стерильное полотенце, сложенное и смоченное в стерильной воде, во время процедуры аппаратом VASER следует размещать всегда между зондом и кожей.

Осложнения, связанные с контурным моделированием тела

Контурное моделирование тела требует особого внимания к деталям от предоперационного осмотра и разметки до техники выполнения во время операции и послеоперационного ухода. Техники моделирования, необходимые для создания красивых контуров и естественного результата, не допускают отклонений. Немного больше или меньше вмешательства может привести не только к неоптимальному результату, но и к осложнениям.

Контурные неровности

Предоперационные фотографии документируют неровности, целлюлит, шрамы и асимметрию. Предоперационная разметка должна быть точной, так как она будет «проводником» хирурга во время операции. Если разметка неточная, то выпуклость, углубление или борозда будут сформированы в не-правильной области. В результате получится непривлекательный дефект вместо мышечного выделения.

Нежелаемые контурные неровности могут возникать, если чрезмерное удаление жира выполняют поверхностно. С другой стороны, неровности способны проявиться там, где не выполнена тщательная эмульсификация жира и кожа не будет сокращаться. Процедуру можно повторить для тщательного удаления поверхностного жира и устранения неровностей.

Для того чтобы контуры тела были ровными и плавными, несколько разрезов с доступами следует разместить так, чтобы зонды и канюли достигали обрабатываемых областей под разными углами. Канюля, применяемая в поверхностных слоях, должна быть маленькой (3 мм), в то время как большую канюлю можно первоначально применять в глубоких слоях для уменьшения массы перед этапом изящного моделирования.

Применение канюли VentХ поможет убрать неровности при помощи уменьшения силы разрыва в то время, когда канюля находится внутри тела пациента. Следует избегать аспирации с канюлей в одной позиции без движения. Небольшие неровности могут быть выровнены даже с помощью послеоперационного компрессионного белья.

Неровности большего размера требуют либо липэктомии вокруг дефекта, либо пересадки аутологичного жира для заполнения дефекта. Если обнаружены значительные неровности после процедуры с частичным удалением жира, может потребоваться тщательная поверхностная липопластика для уменьшения неровных контуров и создания условий для ровного сокращения кожи.

Сокращение кожи

Области, в которых чаще развивается аномальный фиброз, включают участки с тонкой кожей, такие как внутренняя часть бедер, задняя часть рук, подмышечная ямка и латеральная часть грудных областей. Следует избегать внешнего давления от ремней или обтягивающей одежды во время раннего послеоперационного периода для предотвращения образования кожных загибов или складок, которые образуются в подлежащих тканях.

Асимметрия

Если до операции тело пациента симметричное, следует приложить усилия во время вмешательства для удаления равных объемов жира с каждой стороны. Предоперационную асимметрию также следует зафиксировать и обратить не нее внимание пациента.

Асимметрию, связанную с неравномерным распределением жира, можно предотвратить или скорректировать за счет удаления большего количества жира с большей стороны или пересадкой жира в области, где его мало. Отклонения в строении скелета также могут вызвать асимметрию. Хотя их нельзя исправить с помощью липопластики, видимость симметрии создать можно.

Если асимметрия вызвана контуром или выделением во время самой процедуры, следует выполнить повторную операцию для исправления этой ошибки. Излишний жир можно удалить, а если операционное удаление было чрезмерным, могут потребоваться новые введения аутологичного жира.

Hеестественный внешний вид

Контурное моделирование тела требует превосходных знаний поверхностной анатомии человеческие тела. Человеческие глаза могут легко определить любые черты, которые выглядят неестественно или фаль-шиво. Понимание морфологии, строения мыш, их округлых границ, положительных и негативных пространств и тонального перехода между областями необходимо для получения естественного результата. Простое создание обрамления вокруг групп мышц с линиями углублений приводит к «древесноподобному» внешнему виду.

При необходимости это может быть выполнено в поэтапных процедурах. Интенсивная, продолжительная и обширная поверхностная липосакция может привести к неисправимому поражению подкожного сосудистого сплетения. Это становится причиной необычного пятнистого внешнего вида кожи, похожего на мраморный рисунок.

Фиброз и узелковое уплотнение

В течение послеоперационного процесса заживления кожа и мягкие ткани ощушаются твердыми. В некоторой степени неизбежна воспалительная и фиброзная реакция после ультразвуковой поверхностной липопластики по моделированию контура.

Ее можно свести к минимуму, избегая чрезмерного или излишнего воздействия ультразвука на ткани, отказа от использования травматических канюлей или интенсивных методик. Компрессионное белье нужно равномерно размещать на коже для предотвращения подкожного фиброза, приводящего к неровностям. Подкожные узелковые уплотнения или массы могут быть результатом воспаления, серомы или гематомы. Это можно определить с помощью внешнего ультразвукового исследования.

Пациента нужно уведомить до операции, что во время процесса заживления кожа будет твердой в течение нескольких недель. В обрабатываемых областях могут возникнуть очаговая дизестезия и потеря чувствительности. Это явление возникает из-за нейропраксии, вызванной механической травмой чувствительных нервных окончаний.

Если происходит увеличение объема, можно выполнить пункционную биопсию для диагностики серомы или гематомы. Ультразвуковое исследование облегчает диагностику. Эритематозная чувствительная масса указывает на инфекционный процесс: необходимо провести ультразвуковое исследование, дренирование, идентификацию микробной культуры и антибиотикотерапию.

При постоянном фиброзе возможно локальное внутриочаговое введение глюкокортикоидов, например, триамцинолона.

Уродливые рубцы

Следует рассмотреть вопрос о размещении разрезов для контурного моделирования тела, особенно у пациентов, которые склонны к образованию гипертрофических рубцов или поствоспалительной гиперпигментации.

Обычно рубцы прячут в области лобка и пупка, в подмышечных впадинах, складках под молочными железами и ягодичной борозде. У некоторых пациентов с темной кожей есть склонность к поствоспалительной гиперпигментации. Места разрезов приобретают коричневый цвет, и может пройти несколько месяцев или даже год до их исчезновения.

Для осветления кожи можно использовать местные осветляющие средства, такие как 4% раствор гидрохинона, койевая или азелаиновая кислота. Следует посоветовать пациентам наносить солнцезащитный крем и избегать пребывания на солнце в течение 6 нед после операции. Существуют разные виды обработки гипертрофических рубцов, включая местный силиконовый гель, местный 5% раствор имихимода, витамин Е и прессо-или массажную терапию.

Дряблая кожа

После любой формы липопластики может возникать дряблость кожи, если она не полностью сократилась для соответствия новым контурам после удаления подкожного жира. Это возможно в некоторых областях, включающих нижнюю часть живота, околопупочную область, верхние части рук или область над коленями.

Использование энергетических аппаратов может улучшить процесс стягивания кожи, как показано в исследованиях 3 поколения ультразвуковой липопластики. Во время предоперационной консультации пациенту следует сообщить о риске возникновения дряблости и рыхлости кожи.

Пациенты с плохим тонусом кожи, стриями и большим объемом жира находятся в зоне повышенного риска возникновения послеоперационной рыхлости кожи. Следует обсудить альтернативные эксцизионные процедуры, такие как абдомино-, брахиопластика и пластика бедер.

Пациенты, которые стремятся к контурному моделированию тела, имеют большие ожидания и надеются получить упругую кожу с подтянутым или атлетическим внешним видом. Если ожидаем результат в виде рыхлости кожи после липопластики, то следует выполнить комбинацию из липо- и абдоминопластики.

Обработка рыхлой кожи в послеоперационном периоде включает сокращение тканей с помощью внешних энергетических аппаратов (радиочастотное воздействие и инфракрасное излучение), а также вторичное иссечение кожи.

Ожоги

Источник