чем опасна экструзия позвоночника
Экструзия диска. Что это такое?
Источник этих проблем – ухудшение питания и кислородное голодание дисков. Процесс регенерации хрящевой, пульпозной и фиброзной тканей замедляется. В результате процесс разрушения начинает все больше преобладать над процессом восстановления. Так развивается сначала выпячивание диска, затем протрузия, а затем и экструзия диска.
Чтобы представить себе экструзию, нужно понимать строение диска. Его полужидкое ядро окружено хрящевым кольцом, которое снаружи окружает кольцо из соединительной (фиброзной) ткани. В случае экструзии полужидкое ядро выдавливается в разрыв хрящевого, а затем и фиброзного кольца. Его дальнейшее выпадение сдерживается только одним – задней или передней продольной связкой позвоночника.
Вопреки расхожему мнению экструзия отличается от протрузии не величиной выпячивания диска. Встречаются протрузии значительной величины и экструзии с относительно небольшим выпадением диска. Главное отличие состоит в другом.
В случае протрузии фиброзное кольцо, которое создает внешний контур диска и удерживает его ядро, сохраняется целостным. Постепенно, под действием нагрузок в нем образуются микротрещины, и, наконец, оно разрывается. Именно тогда возникает экструзия.
Симптомы экструзии и протрузии диска схожи и зависят от двух факторов. Первое – это локализация, то есть, в каком отделе произошло выпячивание или выпадение части диска – шейном, поясничном или грудном. Второе – это направление, в котором оно произошло.
Если это случилось в шейном отделе, симптомами будут стойкие боли в затылке. Возможно онемение кожи головы (под волосами), а также нарушение чувствительности и слабость руки, пальцев руки (реже обеих рук), головные боли, напряжение мышц шеи.
Если экструзия диска возникла в поясничном отделе, она проявится болью в пояснице, распространенной на ягодицу и бедро, слабостью и онемением ноги (реже обеих ног). Если боль из поясницы отдает в ногу – это один из самых явных признаков экструзии или протрузии. Для установления точного диагноза в этом случае нужно как можно скорее сделать МРТ.
В грудном отделе экструзия диска вызывает боли в грудной клетке. Они обычно отдают в руку, подреберье или в область сердца.
Болевые симптомы экструзии, как и в случае остеохондроза, протрузии или грыжи, связаны с ущемлением нерва в позвоночнике. Простое обезболивание не исправит положение. Лечение требуется комплексное. В восточной медицине для этого используются комбинации методов, которые снимают мышечные спазмы и активизируют обменные и восстановительные процессы в дисках позвоночника.
Протрузия и экструзия дисков причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Протрузия и экструзия дисков — это разрушительные процессы в позвонках, которые становятся ранней стадией межпозвоночной грыжи. Обе патологии развиваются, если отсутствует грамотное лечение, и перерастают в грыжу. Несмотря на некоторые сходства, болезни имеют отличительные характеристики. Чтобы диагностировать и вылечить заболевания, необходимо обратиться к ортопеду и неврологу.
Причины возникновения
У протрузии и экструзии обычно одинаковое происхождение:
Экструзия — это следующая стадия после протрузии, которая возникает, если вовремя не начать лечебный курс.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 03 Декабря 2021 года
Содержание статьи
О чем говорят симптомы?
Врачи определяют стадию болезни по снимкам МРТ или рентгена — протрузия обычно не превышает 5мм и сохраняет целостность фиброзного кольца. При экструзии выпячивание может повредить оболочку и иметь размеры от 5мм. Схожие симптомы, характерные для обоих болезней:
Самостоятельно отличить протрузию от экструзии практически невозможно, но во втором случае возникают такие признаки:
С чем можно перепутать болезни?
Некоторые признаки патологий могут указывать на другие болезни:
Как снять симптомы?
При внезапной скованности и боли необходимо ограничить активную подвижность, оставить любую физическую работу, лечь в постель, выпить воды, при непереносимых болях принять обезболивающее или НПВП. Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется сразу обращаться в больницу.
К какому врачу обратиться?
Чтобы вылечить недуг, нужно обратиться к ортопеду или неврологу. Специалисты проведут осмотр и консультацию, направят на диагностику, после чего подберут эффективную лечебную программу.
Виды грыж позвоночника
Существуют разные виды межпозвоночных грыж, и от того, какая часть тела болит, можно предположить, где она появилась. С трудом поднимается рука? Вините шейный отдел. Не получается выпрямить спину? Проблема локализируется в пояснице. Точно определить природу заболевания поможет обследование. Если не обратиться к врачу, боль способна мучить неделями, и даже остаться навсегда.
Строение позвоночника
Чтобы лучше понять, что представляет собой разные виды межпозвоночной грыжи и как они возникают, нужно иметь некоторое представление о строении позвоночника. Состоит позвоночник из 32 костно-хрящевых структур (плюс-минус несколько единиц), которые последовательно прикреплены друг к другу:
Почти все позвонки (кроме 1 и 2) имеют схожее строение. Состоят они из:
Между позвонками находится смягчающая «подушка» – диск. Он состоит из мягкого центра (ядра), заключенного в очень прочную оболочку (фиброзное кольцо).
Любой вид грыжи позвоночника возникает, когда:
Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка
Ситуация, когда пульпозное ядро растягивает и разрывает фиброзное кольцо – самая типичная, но не единственная разновидность грыжи позвоночника.
Также грыжи бывают:
Грыжа Шморля
При грыже Шморля выпячивание не затрагивает нервных волокон, поэтому болевые ощущения бывают редко. Патология поражает замыкательные пластины, которые отделяют диск от тел смежных позвонков. При такой грыже хрящ пластин проникает в тело позвонка, состоящий из губчатой ткани. Это принципиально отличается ее от других видов грыж дисков.
Патология обычно затрагивает поясничный или грудной отдел. Она носит наследственный характер. Формируется, когда ребенок начинает быстро расти. Мягкие ткани успевают вытянуться, а костные отстают. Из-за этого в губчатом теле позвонка появляются пустоты, в которые продавливаются замыкательные пластинки.
Грыжа Шморля пояснично-крестцового отдела может быть спровоцирован травмой, когда диск смещается, образуя дефект. Еще одна причина – дегенеративные болезни позвоночника (остеопороз, остеоартроз), когда хрящ теряет эластичность, формируя узел.
Такая грыжа обычно не имеет симптомов. Опасна тем, что межпозвоночный диск может провалиться в тело позвонка, нарушив его работу. При этом узелок – самое слабое место позвонка, может стать причиной его повреждения при больших физических нагрузках, сильном ударе.
Первичные и вторичные грыжи
Основная причина первичных межпозвоночных выпячиваний – дегенерация дисков, спровоцированная наследственностью, нарушением метаболизма, травмой, возрастными деформациями. Плохое кровоснабжение – частая причина дегенеративных вторичных изменений диска. Капилляры к нему впритык не подходят, поэтому питание получает при движении. Когда человек ведет малоподвижный образ жизни, кровь к диску не доходит, и он со временем истончается.
Одна из распространенных причин вторичной дегенерации диска – слишком сильное сокращение окружающих его мышц, из-за чего они его сжимают в тиски, препятствуя поступлению кровотока. Он теряет влагу, становится хрупким.
Классификация грыж по месту локализации
Фиброзное кольцо часто разрывается в пояснично-крестцовом отделе. Реже – в районе шеи, очень редко – в грудной клетке.
Грыжа пояснично-крестцового отдела
Межпозвонковые диски внизу спины не только смягчают удары позвонков друг о друга, но и помогают поддерживать верхнюю часть тела. Также они обеспечивают возможность двигаться в широком диапазоне (во всех направлениях).
Основные причины выпячивания в пояснично-крестцовом отделе – сильная нагрузка, дегенерация диска. Частый симптом при этом – тупая боль в пояснице, которую сопровождает скованность суставов. При движении дискомфорт усиливается, возникает после долгого стояния или сидения, ходьбы на небольшое расстояние. Наклоны вперед, смех, чихание или другое внезапное действие могут усилить симптом.
Боль бывает такой мучительной, что человек неспособен нормально выпрямить позвоночник и даже двигаться. Разрыв фиброзного кольца вызывает радикулит, дискомфорт в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.
Другие симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе:
Если грыжа позвоночника вызвана спазмами мышц нижней части спины, ее можно облегчить, если:
Грыжа грудного отдела
Средняя часть спины – самый неподвижный отдел позвоночника, поэтому грыжи появляются тут редко. Основные причины их возникновения – деформация диска, травма, трещины, изменение формы позвонков. Иногда между диском и спинным мозгом образовывается рубцовая ткань, способная спровоцировать дефект фиброзного кольца.
Распространенные симптомы грудной грыжи:
Грыжа шейного отдела
Основные причины грыжи шейного отдела – деформация диска, сколиоз, остеохондроз. Боль при ней бывает слабовыраженной, ноющей или острой.
Симптомы грыжи шейного отдела:
Классификация грыж в зависимости от размера
Чем больше размеры выпячивания, тем хуже самочувствие. Самое маленькое образование появляется в области шеи, наиболее крупное – в пояснице. Классификация межпозвоночных грыж по размеру такая:
Маленькие, средние, крупные образования лечат традиционными методами. Огромные выпячивания требуют операции, если сильно пережимают нерв позвоночника, вызывают недержание мочи, кала, паралич, у мужчин – импотенцию.
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
4 этапа лечения межпозвоночной грыжи
Виды по степени выпячивания
Еще одна классификация выделяет грыжи по степени их выхода за пределы межпозвоночного пространства, целостности фиброзного кольца. Существуют такие виды – протрузия, пролапс, экструзия, секверстрация.
Протрузия
Разновидность малой грыжи позвоночника, когда повреждаются лишь внутренние волокна фиброзного кольца, само оно не разрывается. Причина – деформация и обезвоживание межпозвонкового диска, из-за чего снижается его упругость. В кольце появляются трещины, ухудшается фиксация позвонков друг с другом.
Выпячивание происходит при вертикальных нагрузках. Поэтому если при обследовании пациент лежал, дефект можно не заметить. Образование часто возникает в поясничном отделе позвоночника, реже – в зоне шеи и груди. Сдавление нервных окончаний быстро проходит. От места выпячивания зависит и характер болевых ощущений:
Пролапс
Пролапс – это грыжа позвоночника средних размеров, которая характеризуется частичным выходом ядра в спинномозговой канал. Кольцо может просто сильно растянутся или порваться. Ядро сдавливает нервные корешки, вызывая воспаление и отек тканей.
Появление выпячивания сопровождается хронической болью, нарушением чувствительности в пояснице, шее, ногах и руках. Дискомфорт усиливается при резких движениях (кашле, чихании), способен уложить человека в постель на несколько дней.
Пролапс обычно появляется в пояснице. Основная причина – травма позвоночника из-за подъема тяжестей, резкого выпрямления с поворотом, работы в неудобном положении, переохлаждения, стресса.
Экструзия
Экструзия – грыжа, при которой фиброзное кольцо разрывается, но продольная связка остается цела. Дискомфорт появляется, если пульпозное ядро задевает нервные корешки.
Болевые симптомы могут быть разными, в зависимости от размера и смещения выпячивания. При сильном сдвиге возникает тупой спазм в шее, который переходит на голову, в плечо. Возможно онемение, покалывание, нарушение чувствительности кожи. При грудной экструзии болит сердце, ребра, желудок, кишечник. При поражении поясничного отдела появляются проблемы в пояснице, паху, ногах. Развитие патологии чревато нарушением мочеиспускания, эрекции у мужчин.
Секверстрация
Секвестрация – тяжелая форма грыжи, которая характеризуется образованием секвестра – выпадением ядра или части диска в позвоночный канал. Из-за разрыва продольной связки пульпозное ядро полностью или частично отделяется от диска. Оно выпадает в канал, сдавливая нервы. Образование может остаться на месте или мигрировать вверх или вниз, имитируя грыжу другого позвонка.
Диагноз обычно ставят пожилым людям. Яркий симптом – прострелы в спине, которые отдают в ноги или руки с последующим онемением, иногда параличом.
Анатомическая классификация грыж
В зависимости от того, прикреплено ядро или потеряло связь с диском, выделяют такие виды позвоночных грыж:
Топографическая классификация грыж по локализации
Еще одна классификация разделяет грыжи позвоночника, в зависимости от того, куда они выступают.
Внутри-спинномозговое выпячивание
Грыжа выпадает в позвоночный канал, затрагивая спинной мозг. В этом районе находится много нервных волокон, сдавливание которых может привести к различным проблемам внутренних органов, вплоть до паралича.
По направлению выпадения выделяют такие виды внутри-спинномозговых грыж:
Заднее выпячивание
При задней (дорзальной) грыже выпячивание характеризуется выпадением в заднюю часть позвоночного канала. В тяжелых случаях вызывает не только боль, но и паралич конечностей, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией. Такая грыжа часто требует хирургического лечения.
Переднее выпячивание
Передняя (вентральная) – это самый безопасный вид межпозвонковой грыжи, поскольку выпадает она кпереди от тела позвонка. Также есть переднебоковые виды, расположенные за чертой передней полуокружности позвонков. На эту часть приходится наименьшая нагрузка, поэтому ее возникновение неопасно, редко вызывает боль. Передние грыжи обнаруживаются случайно во время рентгена.
Диффузное выпячивание
Характеризуется поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается под давлением ядра. Самой опасной считается заднее диффузное образование. Оно способно перекрыть позвоночный канал, сдавить спинной мозг, нервные корешки. На определенном этапе кольцо может разорваться, ядро – оторваться. Обычно диффузная грыжа располагается в поясничном отделе, но нередко фиксируется и в других частях позвоночника.
Подход к лечению разных видов грыж в клинике «Парамита»
Если часто появляются прострелы, купите обезболивающую мазь (Индометацин, Диклофенак). К пострадавшему участку можно приложить кусочек льда, предварительно закутав в полотенце, чтобы избежать повреждения кожи. Держите 15 минут, после чего уберите. Но, если межпозвоночную грыжу не лечить, боль будет мучить несколько недель, может стать постоянной. В зависимости от дислокации, больной неспособен нормально наклоняться, поворачивать шею, поднимать руку, ногу, стоять, сидеть.
Не надо игнорировать боль. Специалисты клиники Парамита используют в работе:
Прежде чем прописать лечение, врач назначает диагностику – рентген, КТ, МРТ. Они позволяют оценить состояние мягких и костных тканей, размер и дислокацию грыжи, точно определить ее вид.
К операции при любом типе грыж стоит прибегать только, если анализ показывает невозможность другого решения – сильные постоянные боли при грыже позвоночника, риск пареза, паралича.
Экструзия позвоночника
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Экструзия позвоночника — этап развития грыжи, представляет собой смещение диска с полным разрывом фиброзных волокон кольца при сохранении целостности задней продольной связки. Патологию регистрируют обычно у пациентов старше 40 лет. С возрастом вероятность развития дегенеративно-дистрофических процессов в вертебральном столбе увеличивается. Наиболее часто экструзия межпозвоночного диска происходит в L5-S1 сегментах, что обусловлено анатомическими особенностями: на пояснично-крестцовый отдел приходится основная нагрузка.
Болевой синдром, вызванный дискогенной радикулопатией, имеет разные характеристики, локализация зависит от местоположения экструзии межпозвонковых дисков. Диагностика опирается на МРТ, КТ. Лечение в 90-95% консервативное, операция необходима при вовлечении спинного мозга и нервных корешков.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины экструзии позвоночника
Основной причиной формирования межпозвонковой грыжи рассматривают остеохондроз и дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.
К способствующим факторам относят:
Симптомы экструзии позвоночника
Часто патология протекает бессимптомно, клинические проявления обусловлены вовлечением нервных окончаний.
Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела сопровождается:
При вовлечении V поясничного и I крестцового корешков боль возникает ниже колена, в стопе и пальцах. Дискомфорт по передней и наружной поверхности бедер типичен для поражения IV нервного ствола.
Экструзия межпозвонкового диска в грудном отделе может маскироваться под соматические заболевания внутренних органов — стенокардию, гастрит, дискинезию кишечника, язвенную болезнь и др.
Выпячивание в шейном сегменте позвоночника проявляется болью в шее, головокружением, онемением затылка, ослаблением мускулатуры рук.
Стадии развития
Дегенеративный процесс начинается с пульпозного ядра, в норме представленного студенистой массой с высокой вязкостью и эластичностью. Постоянный обмен веществ обеспечивают хондроциты: структуры синтезируют и расщепляют протеогликаны для матрикса пульпозного ядра, удерживающего воду и коллаген в фиброзном кольце. Здоровый межпозвонковый диск поддерживает определенный уровень давления.
Аномальное механическое осевое напряжение вследствие комбинированного воздействия неблагоприятной наследственности, возраста, неадекватного транспорта метаболитов и травматизации ухудшает состояние хондроцитов и запускают дегенерацию пульпозного ядра. Указанная структура теряет влагу. Обезвоживание приводит к снижению внутридискового давления с передачей механической нагрузки на фиброзное кольцо, в котором появляются микротрещины, прогрессирующие до разрыва. Через щель при возрастании нагрузки на позвоночный столб пролабирует часть межпозвонкового диска, при экструзии выпадает фрагмент размером, превышающим основание.
Как диагностировать
Основновные методы диагностики, которые позволяют подтвердить экструзии межпозвонковых дисков — магнитно-резонансная томография и компьютерное сканирование. МРТ покажет точную причину болей в спине: поясничная радикулопатия может сопровождать не только межпозвонковые грыжи, но и фораминальный (латеральный) поясничный стеноз на фоне сдавления седалищного нерва кистой, опухолью и пр. КТ лучше демонстрирует повреждения костной ткани.
Проведение ранней углубленной диагностики необходимо при нарастании неврологических нарушений, стойком болевом синдроме, или, если лечение экструзии межпозвонкового диска подразумевает эпидуральное введение препаратов.
Межпозвоночная грыжа шейного отдела
Это опасное заболевание, протекающее с серьезными осложнениями. Первые его проявления часто путают с другими заболеваниями, которые долго и безуспешно лечат. Из этой статьи можно узнать об основных симптомах и методах лечения грыжи шейного отдела позвоночника. В московской клинике «Парамита» опытные неврологи помогут избавить вас от боли и других неприятных ощущений, вернув к нормальной жизни.Подробнее с методами лечения можно ознакомиться на нашем сайте.
Основные сведения о заболевании
Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника развивается при нарушении целостности фиброзно-хрящевых дисков – амортизационных прокладок между позвонками. При этом расположенное внутри упругое пульпозное ядро выходит за пределы позвоночного столба, сдавливая спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.
Как правило, этому предшествуют периодически возникающие боли в шее. Такие жалобы возникают у большей половины населения, а постоянные боли в течение года держатся у четверти взрослого населения. Более разнообразные по характеру боли возникают у женщин, но у мужчин они появляются чаще.
Шейный отдел – наиболее подвижная часть позвоночника, имеющая в своем составе 7 небольших позвонков С1 – С7). Позвонки достаточно хрупкие, легко травмируются, мышцы, поддерживающие шейный отдел менее мощные, чем спинные.
Грыжа шейного отдела позвоночника сопровождается нарушениями функций головного и спинного мозга, сдавливанием питающих мозг позвоночных артерий и развитием тяжелых осложнений. Но не все так плохо: обращение к опытному специалисту поможет остановить патологический процесс. Таких специалистов можно найти в клинике «Парамита».
Причины развития грыжи шейного отдела позвоночника
Межпозвоночная грыжа шейного отдела развивается под воздействием следующих причин:
В группу риска по развитию грыжи шейного отдела относятся лица следующих профессий: спортсмены, военнослужащие, танцоры, лица, длительное время работающие за компьютером, парикмахеры.
Психосоматика
Имеется четкая связь физических расстройств с особенностями нервно-психического развития и психическими травмами. Так, грыжа шейного отдела позвоночника часто свидетельствует о невозможности примириться с какой-то ситуацией, решить ее волевым усилием или пойти на компромисс. К такому же результату приводит постоянно живущий внутри страх лишиться любви и поддержки близкого человека.
Психотравмирующие ситуации продолжаются годами, что приводит к втягиванию шеи в плечи, постоянному упрямому наклону головы, неправильному развитию шейных мышц. Все это рано или поздно отражается на состоянии шейных дисков и заканчивается развитием грыжи.
Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника
Шейная грыжа развивается постепенно и сначала никак себя не проявляет. Внезапное появление сильных болей или других проявлений грыжи чаще всего связано с каким-то пусковым фактором – резким поворотом головы, травмой, перенесенным стрессом или заболеванием.
Первые признаки болезни
Сначала признаки шейной грыжи носят неопределенный характер:
Явные симптомы
Характерные симптомы шейной грыжи развиваются обычно через несколько лет. В шейном отделе симптоматика имеет четкую связь с уровнем поражения дисков. Симптомы очень разнообразны:
Корешковый синдром
Корешковых синдром развивается при ущемлении корешков спинномозговых нервов и проявляется в виде болей, двигательных и чувствительных нарушений, нарушений обмена веществ. При поражении разных дисков шейного отдела развиваются следующие симптомы:
Вегетативные нарушения
Часто основными симптомами шейной грыжи диска являются вегетативные нарушения. Они развиваются при ущемлении вегетативных волокон корешков спинномозговых нервов, иннервирующих внутренние органы и стенки кровеносных сосудов.
При этом появляются боли в сердце самого разного характера, перепады артериального давления, тошнота, рвота, потливость, перепады температуры тела, дрожание рук.
Головокружения
Причиной головокружения при шейной грыже диска является синдром позвоночной артерии. Эта группа симптомов развивается при сдавливании грыжевым выпячиванием позвоночной артерии, питающей головной мозг. Две позвоночные артерии входят в боковые отверстия позвонков на уровне С6. И попадая в полость черепа сливаются в единую базилярную артерию, питающую основание мозга, продолговатый мозг, в котором находятся жизненно важные сосудодвигательный и дыхательный центры.
Сдавливание артерии приводит к нарушению кровоснабжения мозга, вызывая сильнейшее головокружение, слабость, обмороки, внезапные нарушения координации, расстройства зрения, слуха. Характерны также головные боли в виде мигреней (болит половина головы).
Онемения
Онемение отдельных частей тела развиваются при ущемлении чувствительных волокон спинномозговых корешков. Это одно из проявлений корешкового синдрома. Иногда вместо онемения у больного появляется ощущение ползания мурашек по телу.
Симптомы шейной грыжи позвоночника у мужчин
У мужчин шейная грыжа встречается чаще, чем у женщин. Для них более характерны боли по ходу ущемленных корешков и нарушения движений. Чаще встречаются сегментированные виды грыжи с попаданием сегментов в спинной мозг, развитием парезов и параличей.
Симптомы шейной грыжи позвоночника у женщин
Для женщин характерно большое разнообразие проявлений шейной грыжи. Особенно часто у них развиваются вегетативные симптомы с сердечными болями, перепадами артериального давления. Встречаются приступы панических атак и очень часто – мигрени.
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
4 этапа лечения межпозвоночной грыжи
Опасные симптомы
К наиболее опасным симптомам шейной грыжи относятся:
Чем опасны грыжи шейного отдела позвоночника
Межпозвонковая грыжа шейного отдела опасна тем, что патологический очаг находится вблизи жизненно важных центров головного и спинного мозга. Поэтому очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь появления тяжелых симптомов и серьезных осложнений.
Стадии
Формирование шейной грыжи протекает в виде следующих стадий:
Осложнения
При запущенных стадиях заболевания возможны следующие осложнения:
Что делать при обострении
Обострение может начинаться под воздействием каких-то внешних (травма, подъем тяжести) или внутренних (любое острое заболевание) факторов. С каждым обострением состояние пораженного диска ухудшается – заболевание прогрессирует. Во время ремиссии этот процесс приостанавливается.
Специалисты стараются предупредить обострение. Для этого назначают курсы противорецидивного лечения. При правильном адекватном лечении можно полностью приостановить процесс разрушения шейных дисков.
Виды грыж шейного отдела
Все проявления заболевания зависят от того, в каком направлении смещается пульпозное ядро. По этому признаку выделяют следующие виды шейных грыж:
Какие типы грыж развиваются в отдельных шейных дисках
Латеральные и форамиальные межпозвонковые грыжи чаще всего развиваются в дисках С6-С7. Они составляют 60% от всех грыж в данном диске. Медианные и парамедианные грыжи с нарушениями движений встречаются намного реже.
При поражении диска С5 –С6 латеральные и форамиальные грыжи с корешковыми болями встречаются намного реже, приблизительно в четверти случаев. Здесь чаще можно встретить медианные грыжи со значительными двигательными нарушениями.
На дисках С4 – С5 встречаются все виды задних и боковых грыж. На верхних дисках грыжи встречаются очень редко и могут иметь разное направление.
О другиех видах грыж позвоночника читайте тут.
Боли при грыже шейного отдела позвоночника
Острые боли при грыже шейного отдела позвоночника бывают двух видов: связанные со сдавливанием корешков спинномозговых нервов – радикулопатии и головные боли, связанные с нарушением мозгового кровообращения и вегетативными расстройствами.
Кроме того, больных могут беспокоить постоянные ноющие боли, усиливающиеся при различных движениях или после длительного пребывания в одной и той же позе.
Шейный прострел (шейная радикулопатия, цервикаго)
Боль начинается внезапно после резкого поворота или наклона головы и связана с ущемлением корешков спинномозговых нервов. Боль очень сильная, больные сравнивают ее с ударом электрического тока. Такая боль чаще локализуется на задней стороне шеи и распространяется по верхней конечности до кисти и пальцев рук.
Одновременно наступает резкий спазм шейных мышц – больной не в состоянии двинуть головой. Сильная боль не позволяет двигаться, иногда больному сложно даже разговаривать, кашлять или чихать. Через некоторое время боль может принять менее острый характер, но продолжает быть мучительной. Без медицинской помощи она может продлиться несколько часов и даже дней, а затем со временем принять хронический характер с обострениями и ремиссиями.
Шейная мигрень
Это приступы мучительных односторонних головных болей, развивающихся на фоне синдрома позвоночной артерии. Причиной внезапного развития мигрени может быть отек тканей или длительное положение головы в одной и той же позе с последующей резкой сменой позы.
В отличие от классической мигрени, при которой головная боль связана с резким расширением сосудов и застоем крови, при шейной мигрени происходит сдавливание сосудов, питающих головной мозг и окружающих их нервных сплетений. Боль односторонняя, сильная, может начинаться, как внезапно, так и относительно постепенно. Может иметь давящий, разрывающий характер. Начинается чаще в затылке, затем распространяется на глазницу, ухо, зубы, лоб. Сопровождается тошнотой, рвотой, нарушениями зрения и слуха. Приступ может продолжаться несколько часов.
Как снять боль
При шейном простреле больной должен:
Врач скорой помощи:
При шейной мигрени больной должен:
Если боль длительно не проходит, можно вызвать скорую помощь. Врач введет:
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, больного необходимо обследовать. Назначают следующие инструментальные исследования:
Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника
Лечение грыжи шейного отдела позвоночника должно быть комплексным и включать, как медикаментозные, так и любые другие методы, позволяющие улучшить состояние больного.
Медикаментозное лечение и народные средства
В первую очередь больного стараются избавить от боли. При сильной боли назначают уколы НПВС – Диклофенака, Найза, Ибупрофена. При отсутствии необходимого эффекта проводят обезболивающие блокады с Новокаином или Лидокаином. Для устранения мышечного напряжения проводят лечение миорелаксантами (Мидокалм)
Если боли не слишком сильные, лечение проводят лекарствами той же группы назначают внутрь в виде таблеток и капсул и наружно в виде мазей, кремов и гелей. Обязательно назначают нейропротекторы – витамины группы В, улучшающие функционирование нервной системы (Мильгамма, Нейромультивит).
В состав медикаментозного лечений шейной грыжи входят также препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин). Для улучшения венозного оттока крови в состав лечения вводят Троксевазин, Детралекс.
Для стимуляции обменных процессов в поврежденных дисках назначают средства на основе хрящевой ткани животных– хондроитин и глюкозамин (Астра, Терафлекс, Дона).
Иногда для усиления эффективности лечения и частичной замены лекарств натуральными средствами используют способы народной медицины, например, такие:
Физиолечение
Физиотерапия отлично сочетается с любыми другими методами консервативного лечения шейной грыжи. Физиопроцедуры снимают болевые синдромы, улучшают кровообращение и обмен веществ. В зависимости от стадии заболевания и вида грыжи в состав лечения вводят следующие процедуры:
Подробно про электрофорез читайте тут.
Для лечения грыжи шейного отдела позвоночника в домашних условиях можно приобрести виброакустический аппарат Витафон.
Средства для фиксации
При сильных болях в шее и синдроме позвоночной артерии больным рекомендуют носить специальный шейный воротник для фиксации позвоночника. Это предупреждает травмирование тканей и постепенно снимает боль. Ношение его назначают до полного исчезновения боли (5 – 10 дней). Носить воротник постоянно не рекомендуется, так как слабеют мышцы шеи.
Еще один метод фиксации – тейпирование – современная техника фиксации мягких тканей с помощью липких лент, предупреждающая микротравмирование дисков.
Массаж и мануальная терапия
Массаж при межпозвонковой грыже диска шейного отдела делают на любой стадии заболевания. Проведенный курс улучшит кровообращение, подтянет и укрепит шейные мышцы и вы долго не будете испытывать боли. Но доверить эти процедуры можно только специалисту с медицинским образованием и сертификатом по массажу. Делать такой массаж в бане или в сауне опасно для жизни.
Мануальная терапия – это уже процедуры, выполняемые врачом-мануалистом. Во время сеанса врач устранит спазм мышц, сдавливание кровеносных сосудов и нервного корешка. Иногда так удается даже вправить грыжу.
Гирудотерапия
Лечение пиявками почти всегда входит в состав комплексной терапии шейной грыжи диска, так как слюна пиявок обладает обезболивающимми свойствами, отлично снимает воспаление и отек тканей, разжижает кровь, улучшает кровообращение.
Рефлексотерапия
Метод воздействия на акупунктурные точки, расположенные на теле человека и рефлекторно связанные со всеми органами и тканями организма. Метод позволяет полностью избавить пациента от боли уже на первых сеансах даже при тяжелой степени поражения диска. После прохождения курса лечения человек надолго забывает о болях, а регулярное проведение курсов рефлексотерапии позволяет чувствовать себя здоровым.
Психотерапия
Курсы лечения у психотерапевта или психолога стоит проходить всем больным с шейной грыжей диска, так как за время болезни у них скопилось множество нерешенных психологических проблем, усугубляющих течение заболевания. Но особенно такое лечение необходимо лицам, причиной заболевания у которых является психосоматика. Выявить и вылечить эти симптомы задача психотерапевта.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство должно проводиться строго по показаниям при:
Сейчас проводятся щадящие операции с использованием микрохирургической техники, которые значительно снижают опасность осложнений. Но если сравнивать отдаленные последствия консервативного и хирургического лечения, то они практически одинаковы.
ЛФК при грыже шейного отдела позвоночника
Почему лечебная гимнастика так важна при шейных грыжах? Дело в том, что особенностью межпозвоночных дисков взрослого человека является отсутствие кровоснабжения. Питание к их тканям поступает осмотически, из окружающей среды. Но для того, чтобы в окружающей среде появилась питательная жидкость, необходимая для обмена веществ в хрящевой ткани, должны работать мышцы.
Поэтому комплексы лечебной гимнастики включаются в программу лечения сразу после избавления от боли. Комплекс упражнений подбирается врачом ЛФК и выполняется под контролем инструктора
Упражнения для утренней зарядки
Вместе с инструктором можно подобрать ряд упражнений для ежедневной утренней зарядки, выполнить их под его контролем, а затем продолжать занятия дома. Вот несколько упражнений:
Выполняя утреннюю зарядку, можно постепенно наращивать количество выполненных упражнений и число подходов.
Подход к лечению заболевания в нашей клинике
Каждого нового пациента мы полностью обследуем, используя современные методы лабораторной и инструментальной диагностики, в том числе, МРТ. После этого лечащий врач вместе с пациентом составляют план лечения. В состав комплексного лечения обязательно входят:
В результате такого подхода к лечению межпозвоночной грыжи шейного отдела больной уже на первых сеансах лечения избавляется от боли, у него повышается настроение, появляется надежда на возвращение к нормальной жизни. После окончания лечения пациенты не забывают о нашей клинике и регулярно приходят на поддерживающее лечение. Большинство из них возвращается к нормальной жизни.
Общие клинические рекомендации
Больным с грыжей шейного отдела рекомендуется:
Профилактика обострений
Для того, чтобы предупредить рецидив заболевания, нужно вести активный здоровый образ жизни, выполнять все рекомендации врача и несколько раз в год проводить курс противорецидивного лечения.